ÍNDICE

FERSB
FUNDAÇÃO ESTATAL REGIONAL DE SAÚDE DA REGIÃO DE
BAURU DO ESTADO DE SÃO PAULO

Técnico de Condução de Veículo de

Urgência e Emergência

093AB-19
EDITAL Nº 002/2019
 ÍNDICE

Língua Portuguesa
Compreensão e interpretação de textos, com domínio das relações morfossintáticas, semânticas, discursivas e argumentativas. Tipo-
logia textual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Coesão e coerência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06
Ortografia oficial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08
Acentuação gráfica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Pontuação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Formação e emprego das classes de palavras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Significação de palavras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Sintaxe da oração e do período. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Concordância nominal e verbal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Regência nominal e verbal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Emprego do sinal indicativo de crase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Processo de comunicação: Intencionalidade Discursiva. Elementos Constituintes da Comunicação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Intertextualidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Desenvolvimento textual: elaboração de relatórios projetos e planejamentos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Noções de Saúde Pública

Princípios e Diretrizes; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Programas do SUS no atendimento aos pacientes e usuários. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04
Lei nº 8.080, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06
Lei nº 8.142 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Decreto nº 7.508/2011; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Conceitos, fundamentação legal, princípios, diretrizes e articulação com serviços de saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Epidemiologia, Indicadores de nível de saúde da população, Sistema de Informação no SUS e em Saúde, Promoção da Saúde e Pre-
venção de Doenças. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Vigilância em Saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Processos de Trabalho em Saúde, Gestão de Sistema de Saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Formação e educação em saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
A organização social e comunitária. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Os Conselhos de Saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
O Pacto pela Saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Educação permanente em saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Conhecimentos Específicos
Técnico de Condução de Veículo de Urgência e Emergência
Legislação de Trânsito em geral e Código de Trânsito Brasileiro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Noções do funcionamento do veículo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Respeito ao Meio Ambiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Velocidade Máxima Permitida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Parada obrigatória. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Direção defensiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Cuidados gerais ao volante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Primeiros Socorros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Práticas de condução de veículo de transporte em Emergência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Convívio Social no Trânsito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Ética profissional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Conhecimento da malha viária do território de abrangência do SAMU local e Regional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Relações humanas e comunicação interpessoal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
 DICA

Como passar em um concurso público?

Todos nós sabemos que é um grande desafio ser aprovado em concurso público, dessa maneira é muito importante o concurseiro
estar focado e determinado em seus estudos e na sua preparação.
É verdade que não existe uma fórmula mágica ou uma regra de como estudar para concursos públicos, é importante cada pessoa
encontrar a melhor maneira para estar otimizando sua preparação.
Algumas dicas podem sempre ajudar a elevar o nível dos estudos, criando uma motivação para estudar. Pensando nisso, a Solução
preparou esse artigo com algumas dicas que irá fazer toda diferença na sua preparação.
Então mãos à obra!

Separamos algumas dicas para lhe ajudar a passar em concurso público!

- Esteja focado em seu objetivo: É de extrema importância você estar focado em seu objetivo, a aprovação no concurso. Você vai
ter que colocar em sua mente que sua prioridade é dedicar-se para a realização de seu sonho.
- Não saia atirando para todos os lados: Procure dar atenção em um concurso de cada vez, a dificuldade é muito maior quando
você tenta focar em vários certames, devido as matérias das diversas áreas serem diferentes. Desta forma, é importante que você
defina uma área se especializando nela. Se for possível realize todos os concursos que saírem que englobe a mesma área.
- Defina um local, dias e horários para estudar: Uma maneira de organizar seus estudos é transformando isso em um hábito, de-
terminado um local, os horários e dias específicos para estar estudando cada disciplina que irá compor o concurso. O local de estudo
não pode ter uma distração com interrupções constantes, é preciso ter concentração total.
- Organização: Como dissemos anteriormente, é preciso evitar qualquer distração, suas horas de estudos são inegociáveis, preci-
sa de dedicação. É praticamente impossível passar em um concurso público se você não for uma pessoa organizada, é importante ter
uma planilha contendo sua rotina diária de atividades definindo o melhor horário de estudo.
- Método de estudo: Um grande aliado para facilitar seus estudos, são os resumos. Isso irá te ajudar na hora da revisão sobre o
assunto estudado, é fundamental que você inicie seus estudos antes mesmo de sair o edital, caso o mesmo ainda não esteja publica-
do, busque editais de concursos anteriores. Busque refazer a provas dos concursos anteriores, isso irá te ajudar na preparação.
- Invista nos materiais: É essencial que você tenha um bom material voltado para concursos públicos, completo e atualizado.
Esses materiais devem trazer toda a teoria do edital de uma forma didática e esquematizada, contendo muito exercícios. Quando
mais exercícios você realizar, melhor será sua preparação para realizar a prova do certame.
- Cuide de sua preparação: Não é só os estudos que é importante na sua preparação, evite perder sono, isso te deixará com uma
menor energia e um cérebro cansado. É preciso que você tenha uma boa noite de sono. Outro fator importante na sua preparação, é
tirar ao menos 1 (um) dia na semana para descanso e lazer, renovando as energias e evitando o estresse.

Se prepare para o concurso público!

O concurseiro preparado não é aquele que passa o dia todo estudando, mas está com a cabeça nas nuvens, e sim aquele que se
planeja pesquisando sobre o concurso de interesse, conferindo editais e provas anteriores, participando de grupos com enquetes so-
bre o mesmo, conversando com pessoas que já foram aprovadas absorvendo as dicas e experiências, analisando a banca examinadora
do certame.
O Plano de Estudos é essencial na otimização dos estudos, ele deve ser simples, com fácil compreensão e personalizado com sua
rotina, vai ser seu triunfo para aprovação, sendo responsável pelo seu crescimento contínuo.
Além do plano de estudos, é importante ter um Plano de Revisão, será ele que irá te ajudar na memorização dos conteúdos estu-
dados até o dia da realização da prova, evitando a correria para fazer uma revisão de última hora próximo ao dia da prova.
Está em dúvida por qual matéria começar a estudar?! Uma dica, comece pela Língua Portuguesa, é a matéria com maior requisi-
ção nos concursos, a base para uma boa interpretação, no qual abrange todas as outras matérias.
 DICA

Vida Social!

Sabemos que faz parte algumas abdicações na vida de quem estuda para concursos públicos, sempre que possível é importante
conciliar os estudos com os momentos de lazer e bem-estar. A vida de concurseiro é temporária, quem determina o tempo é você,
através da sua dedicação e empenho. Você terá que fazer um esforço para deixar de lado um pouco a vida social intensa, é importante
compreender que quando for aprovado, verá que todo o esforço valeu a pena para realização do seu sonho.
Uma boa dica, é fazer exercícios físicos, uma simples corrida por exemplo é capaz de melhorar o funcionamento do Sistema Ner-
voso Central, um dos fatores que são chaves para produção de neurônios nas regiões associadas à aprendizagem e memória.

Motivação!

A motivação é a chave do sucesso na vida dos concurseiros. Compreendemos que nem sempre é fácil, e as vezes bate aquele
desânimo com vários fatores ao nosso redor. Porém a maior garra será focar na sua aprovação no concurso público dos seus sonhos.
É absolutamente normal caso você não seja aprovado de primeira, é primordial que você PERSISTA, com o tempo você irá adquirir
conhecimento e experiência.
Então é preciso se motivar diariamente para seguir a busca da aprovação, algumas orientações importantes para conseguir mo-
tivação:
- Procure ler frases motivacionais, são ótimas para lembrar dos seus propósitos;
- Leia sempre os depoimentos dos candidatos aprovados nos concursos públicos;
- Procure estar sempre entrando em contato com os aprovados;
- Escreve o porque que você deseja ser aprovado no concurso, quando você sabe seus motivos, isso te da um ânimo maior para
seguir focado, tornando o processo mais prazeroso;
- Saiba o que realmente te impulsiona, o que te motiva. Dessa maneira será mais fácil vencer as adversidades que irá aparecer.
- Procure imaginar você exercendo a função da vaga pleiteada, sentir a emoção da aprovação e ver as pessoas que você gosta,
felizes com seu sucesso.
Como dissemos no começo, não existe uma fórmula mágica, um método infalível. O que realmente existe é a sua garra, sua
dedicação e motivação para estar realizando o seu grande sonho, de ser aprovado no concurso público. Acredite em você e no seu
potencial.
A Solução tem ajudado há mais de 35 anos quem quer vencer a batalha do concurso público. Se você quer aumentar as suas
chances de passar, conheça os nossos materiais, acessando o nosso site: www.apostilasolucao.com.br
 LÍNGUA PORTUGUESA

Compreensão e interpretação de textos, com domínio das relações morfossintáticas, semânticas, discursivas e argumentativas. Tipo-
logia textual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Coesão e coerência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06
Ortografia oficial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08
Acentuação gráfica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Pontuação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Formação e emprego das classes de palavras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Significação de palavras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Sintaxe da oração e do período. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Concordância nominal e verbal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Regência nominal e verbal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Emprego do sinal indicativo de crase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Processo de comunicação: Intencionalidade Discursiva. Elementos Constituintes da Comunicação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Intertextualidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Desenvolvimento textual: elaboração de relatórios projetos e planejamentos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
 LÍNGUA PORTUGUESA

cado global resulta de várias leituras acompanhadas de várias

COMPREENSÃO E INTERPRETAÇÃO DE TEXTOS,
COM DOMÍNIO DAS RELAÇÕES MORFOSSINTÁTICAS,
SEMÂNTICAS, DISCURSIVAS E ARGUMENTATIVAS.
TIPOLOGIA TEXTUAL.
LEITURA, COMPREENSÃO E INTERPRETAÇÃO DE TEXTOS
Leitura
A leitura é prática de interação social de linguagem. A leitu-
ra, como prática social, exige um leitor crítico que seja capaz de
mobilizar seus conhecimentos prévios, quer linguísticos e tex-
tuais, quer de mundo, para preencher os vazios do texto, cons-
truindo novos significados. Esse leitor parte do já sabido/conhe-
cido, mas, superando esse limite, incorpora, de forma reflexiva,
novos significados a seu universo de conhecimento para melhor
entender a realidade em que vive.
Compreensão
hipóteses interpretativas, levantadas a partir da compreensão
de dados e informações inscritos no texto lido e do nosso conhe-
cimento do mundo.
A interpretação do texto é o que podemos concluir sobre
ele, depois de estabelecer conexões entre o que está escrito e
a realidade. São as conclusões que podemos tirar com base nas
ideias do autor. Essa análise ocorre de modo subjetivo, e são
relacionadas com a dedução do leitor.
A interpretação de texto é o elemento-chave para o resul-
tado acadêmico, eficiência na solução de exercícios e mesmo na
compreensão de situações do dia-a-dia.
Além de uma leitura mais atenta e conhecimento prévio
sobre o assunto, o elemento de fundamental importância para
interpretar e compreender corretamente um texto é ter o domí-
nio da língua.
E mesmo dominando a língua é muito importante ter um
dicionário por perto. Isso porque ninguém conhece o significado
de todas as palavras e é muito difícil interpretar um texto desco-
nhecendo certos termos.

A compreensão de um texto é a análise e decodificação do Dicas para uma boa interpretação de texto:
que está realmente escrito nele, das frases e ideias ali presentes.
A compreensão de texto significa decodificá-lo para entender o - Leia todo o texto pausadamente
que foi dito. É a análise objetiva e a assimilação das palavras e - Releia o texto e marque todas as palavras que não sabe o
ideias presentes no texto. significado
Para ler e entender um texto é necessário obter dois níveis - Veja o significado de cada uma delas no dicionário e anote
de leitura: informativa e de reconhecimento. - Separe os parágrafos do texto e releia um a um fazendo o
Um texto para ser compreendido deve apresentar ideias se- seu resumo
letas e organizadas, através dos parágrafos que é composto pela - Elabore uma pergunta para cada parágrafo e responda
ideia central, argumentação/desenvolvimento e a conclusão do - Questione a forma usada para escrever
texto. - Faça um novo texto com as suas palavras, mas siga as
Quando se diz que uma pessoa tem a compreensão de algo, ideias do autor.
significa que é dotada do perfeito domínio intelectual sobre o
assunto. Lembre-se que para saber compreender e interpretar mui-
Para que haja a compreensão de algo, como um texto, por to bem qualquer tipo de texto, é essencial que se leia muito.
exemplo, é necessária a sua interpretação. Para isso, o indivíduo Quanto mais se lê, mais facilidade de interpretar se tem. E isso é
deve ser capaz de desvendar o significado das construções tex- fundamental em qualquer coisa que se faça, desde um concur-
tuais, com o intuito de compreender o sentido do contexto de so, vestibular, até a leitura de um anúncio na rua.
uma frase. Resumindo:
Assim, quando não há uma correta interpretação da men-
sagem, consequentemente não há a correta compreensão da Compreensão Interpretação
mesma. O que é É a análise do que É o que podemos con-
está escrito no texto, cluir sobre o que está
Interpretação a compreensão das escrito no texto. É o
frases e ideias pre- modo como interpret-
Interpretar é a ação ou efeito que estabelece uma relação sentes. amos o conteúdo.
de percepção da mensagem que se quer transmitir, seja ela si-
multânea ou consecutiva, entre duas pessoas ou entidades. Informação A informação está A informação está
A importância dada às questões de interpretação de textos presente no texto. fora do texto, mas
deve-se ao caráter interdisciplinar, o que equivale dizer que a tem conexão com ele.
competência de ler texto interfere decididamente no aprendiza- Análise Trabalha com a Trabalha com a sub-
do em geral, já que boa parte do conhecimento mais importante objetividadem, com jetividade, com o que
nos chega por meio da linguagem escrita. A maior herança que as frases e palavras você entendeu sobre
a escola pode legar aos seus alunos é a competência de ler com que estão escritas no o texto.
autonomia, isto é, de extrair de um texto os seus significados. texto.
Num texto, cada uma das partes está combinada com as
outras, criando um todo que não é mero resultado da soma das
partes, mas da sua articulação. Assim, a apreensão do signifi-

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 LÍNGUA PORTUGUESA
QUESTÕES
01. SP Parcerias - Analista Técnic - 2018 - FCC
Uma compreensão da História
Eu entendo a História num sentido sincrônico, isto é, em
que tudo acontece simultaneamente. Por conseguinte, o que
procura o romancista - ao menos é o que eu tento fazer - é es-
boçar um sentido para todo esse caos de fatos gravados na tela
do tempo. Sei que esses fatos se deram em tempos distintos,
mas procuro encontrar um fio comum entre eles. Não se trata
de escapar do presente. Para mim, tudo o que aconteceu está a
acontecer. E isto não é novo, já o afirmava o pensador italiano
Benedetto Croce, ao escrever: “Toda a História é História con-
temporânea”. Se tivesse que escolher um sinal que marcasse
meu norte de vida, seria essa frase de Croce.
(SARAMAGO, José. As palavras de Saramago. São Paulo:
Companhia das Letras, 2010, p. 256)
José Saramago entende que sua função como romancista é
A) estudar e imaginar a História em seus movimentos sin-
crônicos predominantes.
B) ignorar a distinção entre os tempos históricos para man-
tê-los vivos em seu passado.
C) buscar traçar uma linha contínua de sentido entre fatos
dispersos em tempos distintos.
D) fazer predominar o sentido do tempo em que se vive so-
bre o tempo em que se viveu.
E) expressar as diferenças entre os tempos históricos de
modo a valorizá-las em si mesmas.
02. Pref. de Chapecó – SC – Engenheiro de Trânsito – 2016
- IOBV
Por Jonas Valente*, especial para este blog.
A Comissão Parlamentar de Inquérito sobre Crimes Ciber-
néticos da Câmara dos Deputados divulgou seu relatório final.
Nele, apresenta proposta de diversos projetos de lei com a
justificativa de combater delitos na rede. Mas o conteúdo des-
sas proposições é explosivo e pode mudar a Internet como a
conhecemos hoje no Brasil, criando um ambiente de censura
na web, ampliando a repressão ao acesso a filmes, séries e ou-
tros conteúdos não oficiais, retirando direitos dos internautas e
transformando redes sociais e outros aplicativos em máquinas
de vigilância.
Não é de hoje que o discurso da segurança na Internet é
usado para tentar atacar o caráter livre, plural e diverso da In-
ternet. Como há dificuldades de se apurar crimes na rede, as
soluções buscam criminalizar o máximo possível e transformar a
navegação em algo controlado, violando o princípio da presun-
ção da inocência previsto na Constituição Federal. No caso dos
crimes contra a honra, a solução adotada pode ter um impacto
trágico para o debate democrático nas redes sociais – atualmen-
te tão importante quanto aquele realizado nas ruas e outros lo-
cais da vida off line. Além disso, as propostas mutilam o Marco
Civil da Internet, lei aprovada depois de amplo debate na socie-
dade e que é referência internacional.
(*BLOG DO SAKAMOTO, L. 04/04/2016)
2
Após a leitura atenta do texto, analise as afirmações feitas:
I. O jornalista Jonas Valente está fazendo um elogio à visão
equilibrada e vanguardista da Comissão Parlamentar que legisla
sobre crimes cibernéticos na Câmara dos Deputados.
II. O Marco Civil da Internet é considerado um avanço em
todos os sentidos, e a referida Comissão Parlamentar está que-
rendo cercear o direito à plena execução deste marco.
III. Há o temor que o acesso a filmes, séries, informações
em geral e o livre modo de se expressar venham a sofrer censura
com a nova lei que pode ser aprovada na Câmara dos Deputa-
dos.
IV. A navegação na internet, como algo controlado, na visão
do jornalista, está longe de se concretizar através das leis a se-
rem votadas no Congresso Nacional.
V. Combater os crimes da internet com a censura, para o jor-
nalista, está longe de ser uma estratégia correta, sendo mesmo
perversa e manipuladora.
Assinale a opção que contém todas as alternativas corretas.
A) I, II, III.
B) II, III, IV.
C) II, III, V.
D) II, IV, V.
03. Pref. de São Gonçalo – RJ – Analista de Contabilidade
– 2017 - BIO-RIO
Édipo-rei
Diante do palácio de Édipo. Um grupo de crianças está ajoe-
lhado nos degraus da entrada. Cada um tem na mão um ramo de
oliveira. De pé, no meio delas, está o sacerdote de Zeus.
(Edipo-Rei, Sófocles, RS: L&PM, 2013)
O texto é a parte introdutória de uma das maiores peças
trágicas do teatro grego e exemplifica o modo descritivo de or-
ganização discursiva. O elemento abaixo que NÃO está presente
nessa descrição é:
A) a localização da cena descrita.
B) a identificação dos personagens presentes.
C) a distribuição espacial dos personagens.
D) o processo descritivo das partes para o todo.
E) a descrição de base visual.
04. MPE-RJ – Analista do Ministério Público - Processual –
2016 - FGV
Problemas Sociais Urbanos
Brasil escola
Dentre os problemas sociais urbanos, merece destaque a
questão da segregação urbana, fruto da concentração de renda
no espaço das cidades e da falta de planejamento público que
vise à promoção de políticas de controle ao crescimento desor-
denado das cidades. A especulação imobiliária favorece o enca-
recimento dos locais mais próximos dos grandes centros, tor-
nando-os inacessíveis à grande massa populacional. Além disso,
à medida que as cidades crescem, áreas que antes eram baratas
e de fácil acesso tornam-se mais caras, o que contribui para que
a grande maioria da população pobre busque por moradias em
regiões ainda mais distantes.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Essas pessoas sofrem com as grandes distâncias dos locais
de residência com os centros comerciais e os locais onde traba-
lham, uma vez que a esmagadora maioria dos habitantes que so-
frem com esse processo são trabalhadores com baixos salários.
Incluem-se a isso as precárias condições de transporte público e
a péssima infraestrutura dessas zonas segregadas, que às vezes
não contam com saneamento básico ou asfalto e apresentam
elevados índices de violência.
A especulação imobiliária também acentua um problema
cada vez maior no espaço das grandes, médias e até pequenas
cidades: a questão dos lotes vagos. Esse problema acontece por
dois principais motivos: 1) falta de poder aquisitivo da popula-
ção que possui terrenos, mas que não possui condições de cons-
truir neles e 2) a espera pela valorização dos lotes para que es-
ses se tornem mais caros para uma venda posterior. Esses lotes
vagos geralmente apresentam problemas como o acúmulo de
lixo, mato alto, e acabam tornando-se focos de doenças, como
a dengue.
PENA, Rodolfo F. Alves. “Problemas socioambientais urba-
nos”; Brasil Escola. Disponível em http://brasilescola.uol.com.
br/brasil/problemas-ambientais-sociais-decorrentes-urbaniza-
ção.htm. Acesso em 14 de abril de 2016.
A estruturação do texto é feita do seguinte modo:
A) uma introdução definidora dos problemas sociais urba-
nos e um desenvolvimento com destaque de alguns problemas;
B) uma abordagem direta dos problemas com seleção e ex-
plicação de um deles, visto como o mais importante;
C) uma apresentação de caráter histórico seguida da explici-
tação de alguns problemas ligados às grandes cidades;
D) uma referência imediata a um dos problemas sociais ur-
banos, sua explicitação, seguida da citação de um segundo pro-
blema;
E) um destaque de um dos problemas urbanos, seguido de
sua explicação histórica, motivo de crítica às atuais autoridades.
05. MPE-RJ – Técnico do Ministério Público - Administrati-
va – 2016 - FGV
O futuro da medicina
O avanço da tecnologia afetou as bases de boa parte das
profissões. As vítimas se contam às dezenas e incluem músicos,
jornalistas, carteiros etc. Um ofício relativamente poupado até
aqui é o de médico. Até aqui. A crer no médico e “geek” Eric To-
pol, autor de “The Patient Will See You Now” (o paciente vai vê-
-lo agora), está no forno uma revolução da qual os médicos não
escaparão, mas que terá impactos positivos para os pacientes.
Para Topol, o futuro está nos smartphones. O autor nos
coloca a par de incríveis tecnologias, já disponíveis ou muito
próximas disso, que terão grande impacto sobre a medicina. Já
é possível, por exemplo, fotografar pintas suspeitas e enviar as
imagens a um algoritmo que as analisa e diz com mais precisão
do que um dermatologista se a mancha é inofensiva ou se pode
ser um câncer, o que exige medidas adicionais.
Está para chegar ao mercado um apetrecho que transforma
o celular num verdadeiro laboratório de análises clínicas, reali-
zando mais de 50 exames a uma fração do custo atual. Também
é possível, adquirindo lentes que custam centavos, transformar
o smartphone num supermicroscópio que permite fazer diag-
nósticos ainda mais sofisticados.
3
Tudo isso aliado à democratização do conhecimento, diz To-
pol, fará com que as pessoas administrem mais sua própria saú-
de, recorrendo ao médico em menor número de ocasiões e de
preferência por via eletrônica. É o momento, assegura o autor,
de ampliar a autonomia do paciente e abandonar o paternalis-
mo que desde Hipócrates assombra a medicina.
Concordando com as linhas gerais do pensamento de Topol,
mas acho que, como todo entusiasta da tecnologia, ele prova-
velmente exagera. Acho improvável, por exemplo, que os hos-
pitais caminhem para uma rápida extinção. Dando algum des-
conto para as previsões, “The Patient...” é uma excelente leitura
para os interessados nas transformações da medicina.
Folha de São Paulo online – Coluna Hélio Schwartsman –
17/01/2016.
Segundo o autor citado no texto, o futuro da medicina:
A) encontra-se ameaçado pela alta tecnologia;
B) deverá contar com o apoio positivo da tecnologia;
C) levará à extinção da profissão de médico;
D) independerá completamente dos médicos;
E) estará limitado aos meios eletrônicos.
RESPOSTAS
01 C
02 C
03 D
04 B
05 B
Gêneros Textuais
São textos encontrados no nosso dia-a-dia e apresentam
características sócio comunicativas (carta pessoal ou comercial,
diários, agendas, e-mail, facebook, lista de compras, cardápio
entre outros).
É impossível se comunicar verbalmente a não ser por um
texto e obriga-nos a compreender tanto as características estru-
turais (como ele é feito) como as condições sociais (como ele
funciona na sociedade).
Os gêneros são tipos relativamente estáveis de enunciados
elaborados pelas mais diversas esferas da atividade humana.
Por essa relatividade a que se refere o autor, pode-se entender
que o gênero permite certa flexibilidade quanto à sua composi-
ção, favorecendo uma categorização no próprio gênero, isto é, a
criação de um subgênero.
Os gêneros textuais são fenômenos históricos,
profundamente vinculados à vida cultural e social, portanto, são
entidades sócio discursivas e formas de ação social em qualquer
situação comunicativa. Caracterizam-se como eventos textuais
altamente maleáveis e dinâmicos.
Os gêneros textuais caracterizam-se muito mais por suas
funções comunicativas; cognitivas e institucionais, do que por
suas peculiaridades linguísticas e estruturais.
Os textos, tanto orais quanto escritos, que têm o objetivo
de estabelecer algum tipo de comunicação, possuem algumas
características básicas que fazem com que possamos saber em
 LÍNGUA PORTUGUESA

qual gênero textual o texto se encaixa. Algumas dessas carac- Novela

terísticas são: o tipo de assunto abordado, quem está falando, Crônica
para quem está falando, qual a finalidade do texto, qual o tipo Contos de Fada
do texto (narrativo, argumentativo, instrucional, etc.). Fábula
É essencial saber distinguir o que é gênero textual, gênero Lendas
literário e tipo textual. Cada uma dessas classificações é
referente aos textos, porém é preciso ter atenção, cada uma Texto Descritivo: se ocupam de relatar e expor determina-
possui um significado totalmente diferente da outra. da pessoa, objeto, lugar, acontecimento. São textos cheios de
Gêneros textuais – cada um deles possui o seu próprio estilo adjetivos, que descrevem ou apresentam imagens a partir das
de escrita e de estrutura. Desta forma fica mais fácil compreen- percepções sensoriais do locutor (emissor).
der as diferenças entre cada um deles e poder classifica-los de
acordo com suas características. Exemplos de gêneros textuais descritivos:
Gênero Literário –os textos abordados são apenas os literá- Diário
rios, diferente do gênero textual, que abrange todo tipo de tex- Relatos (viagens, históricos, etc.)
to. O gênero literário é classificado de acordo com a sua forma, Biografia e autobiografia
podendo ser do gênero líricos, dramático, épico, narrativo e etc. Notícia
Tipo textual –forma como o texto se apresenta, podendo Currículo
ser classificado como narrativo, argumentativo, dissertativo, Lista de compras
descritivo, informativo ou injuntivo. Cada uma dessas classifica- Cardápio
ções varia de acordo como o texto se apresenta e com a finalida- Anúncios de classificados
de para o qual foi escrito.
Texto Dissertativo-Argumentativo: encarregados de expor
Quando pensamos nos diversos tipos e gêneros textuais, um tema ou assunto por meio de argumentações. São marcados
devemos pensar também na linguagem adequada a ser adota- pela defesa de um ponto de vista, ao mesmo tempo que tentam
da em cada um deles. Por isso existem a linguagem literária e a persuadir o leitor. Sua estrutura textual é dividida em três par-
tes: tese (apresentação), antítese (desenvolvimento), nova tese
linguagem não literária. Diferentemente do que acontece com
(conclusão).
os textos literários, nos quais há uma preocupação com o ob-
jeto linguístico e também com o estilo, os textos não literários
Exemplos de gêneros textuais dissertativos:
apresentam características bem delimitadas para que possam
Editorial Jornalístico
cumprir sua principal missão, que é, na maioria das vezes, a de
Carta de opinião
informar.
Resenha
Quando pensamos em informação, alguns elementos de- Artigo
vem ser elencados, como a objetividade, a transparência e o Ensaio
compromisso com uma linguagem não literária, afastando assim Monografia, dissertação de mestrado e tese de doutorado
possíveis equívocos na interpretação de um texto.
Os gêneros textuais são fenômenos históricos, profunda- Texto Expositivo: possuem a função de expor determinada
mente vinculados à vida cultural e social, portanto, são entida- ideia, por meio de recursos como: definição, conceituação, in-
des sócio discursivas e formas de ação social em qualquer situa- formação, descrição e comparação.
ção comunicativa. Exemplos de gêneros textuais expositivos:
Caracterizam-se como eventos textuais altamente maleá- Seminários
veis e dinâmicos. Palestras
Os gêneros textuais caracterizam-se muito mais por suas Conferências
funções comunicativas; cognitivas e institucionais, do que por Entrevistas
suas peculiaridades linguísticas e estruturais. Trabalhos acadêmicos
Enciclopédia
Tipos de Gêneros Textuais Verbetes de dicionários

Existem inúmeros gêneros textuais dentro das categorias Texto Injuntivo: também chamado de texto instrucional,
tipológicas de texto, e cada texto possuiu uma linguagem e indica uma ordem, de modo que o locutor (emissor) objetiva
estrutura. Em outras palavras, gêneros textuais são estruturas orientar e persuadir o interlocutor (receptor). Apresentam, na
textuais peculiares que surgem dos tipos de textos: narrativo, maioria dos casos, verbos no imperativo.
descritivo, dissertativo-argumentativo, expositivo e injuntivo.
Exemplos de gêneros textuais injuntivos:
Texto Narrativo: apresentam ações de personagens no Propaganda
tempo e no espaço. A estrutura da narração é dividida em: apre- Receita culinária
sentação, desenvolvimento, clímax e desfecho. Bula de remédio
Manual de instruções
Exemplos de gêneros textuais narrativos: Regulamento
Romance Textos prescritivos

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 LÍNGUA PORTUGUESA

QUESTÕES 03. CREMESP - Oficial Administrativo - Área Administrativa

01. SEDUC-CE - Professor - Língua Portuguesa – 2018 - UE-
CE-CEV
Considerando que os gêneros estão agrupados em cinco
modalidades retóricas correspondentes aos tipos textuais, assi-
nale a opção em que a correspondência dos exemplos e as res-
pectivas modalidades está correta.
A) ARGUMENTAR: novela fantástica, texto de opinião, de-
bate regrado.
B) EXPOR: seminário, conferência, entrevista de especialis-
ta.
C) NARRAR: fábula, curriculum vitae, lenda.
D) DESCREVER: regulamento, regras de jogo, carta do leitor.
02. SEDUC-CE - Professor - Língua Portuguesa – 2018 - UE-
CE-CEV
Receita do amor
Ingredientes:
• 4 xícaras de carinho
• 2 xícaras de atenção
• 2 colheres de suspiros
• 8 pedaços de saudades
• 3 colheres de respeito
• Amor, sorrisos bobos, pimenta e ciúmes a gosto
Modo de preparo:
– Misture 8 pedaços de saudade com 2 xícaras de atenção
em uma panela até virar uma mistura onde qualquer momento
seja especial. Acrescente sorrisos bobos até ficar homogêneo;
– Junte todo o carinho na forma e caramelize com suspiros
de paixão, ao sentir o cheiro de sonhos se espalhando no am-
biente retire do fogo e acrescente uma pitada de pimenta para
sentirmos a intensidade dentro de nós sempre que provarmos;
– Misture bem todos os ingredientes anteriores;
– Para não virar rotina, acrescente muito amor e uma colher
de ciúmes. Para dar um pequeno sabor de dedicação, adicione
3 colheres de respeito. (Caso erre na medida de ciúmes coloque
respeito a gosto).
(...)
Rendimento: Duas porções
Dica de acompanhamento: Aprecie com abraços e músicas.
Diê-
go Cabó
Fonte:https://www.pensador.com/frase/MTgyMjExMg/.
Acesso em 08/09/2018.
O critério que impera na determinação interpretativa do gê-
nero apresentado é
A) o suporte.
B) o contexto.
C) a forma.
D) a função.
– 2016 – FCC
Outro dia, em busca de determinada informação, caiu-me
às mãos um calendário de 1866. Por força do hábito, examinei-o
pelo avesso e descobri um panorama encantador. Como todos
antes dele, foi um ano cheio de domingos. Nasceu e morreu
gente. Declararam-se guerras e fizeram-se as pazes, não neces-
sariamente nessa ordem. O barco a vapor, o telégrafo e a foto-
grafia eram as grandes novidades, e já havia no ar um xodó pela
tecnologia. Mas não adiantava: aquele mundo de 150 anos atrás
continuava predominantemente literário.
Eram tempos em que, flanando pelas grandes cidades, os
mortais podiam cruzar com os escritores nas ruas — poetas, ro-
mancistas, pensadores —, segui-los até seus cafés, sentar-se à
mesa do lado, ouvir o que eles diziam e, quem sabe, puxá-los
pela manga e oferecer-lhes fogo. Talvez em nenhuma outra épo-
ca tantos gênios morassem nas mesmas cidades, quem sabe até
em bairros vizinhos. E todos em idade madura, no auge de suas
vidas ativas e criativas.
Na Paris de 1866, por exemplo, roçavam cotovelos Ale-
xandre Dumas, Victor Hugo, Baudelaire. Em Lisboa, Antero de
Quental, Camilo Castelo Branco, Eça de Queiroz. E, no Rio, basta-
va um pulinho à rua do Ouvidor para se estar diante de Machado
de Assis e José de Alencar.
Que viagem, a 1866.
(Adaptado de: CASTRO, Ruy. Viagem a 1866. Disponível
em: www.folha.uol.com.br)
Uma característica do gênero crônica que pode ser observa-
da no texto é a presença de uma linguagem
A) imparcial, que se evidencia em: Talvez em nenhuma ou-
tra época tantos gênios morassem nas mesmas cidades...
B) formal, que se evidencia em: ... já havia no ar um xodó
pela tecnologia.
C) arcaica, que se evidencia em: Que viagem, a 1866.
D) coloquial, que se evidencia em: ... foi um ano cheio de
domingos
E) argumentativa, que se evidencia em: Nasceu e morreu
gente.
04. CREMESP - Oficial Administrativo - Área Administrati-
va- 2016 – FCC
O Dia do Médico, celebrado em 18 de outubro, foi a data
escolhida pelo Conselho Regional de Medicina do Estado de
São Paulo (Cremesp) para o lançamento de uma campanha pela
humanização da Medicina. Com o mote “O calor humano tam-
bém cura”, a ação pretende enaltecer a vocação humanitária do
médico e fortalecer a relação entre esses profissionais e seus
pacientes, um dos pilares da Medicina.
As peças da campanha ressaltam, por meio de filmes, anún-
cios e banners, que o médico é especialista em pessoas e que o
toque, o olhar e a conversa são tão essenciais para a Medicina
quanto a evolução tecnológica.
(No Dia do Médico, Cremesp lança campanha pela humani-
zação da Medicina. Disponível em: www.cremesp.org.br)

Levando em conta a linguagem, o formato e a finalidade do

texto, conclui-se que se trata de

5
 LÍNGUA PORTUGUESA

A) uma notícia.
B) um artigo de opinião. COESÃO E COERÊNCIA.
C) uma carta comercial.
D) uma reportagem.
E) um editorial. COESÃO E COERÊNCIA

05. Pref. de Maceió - AL - Técnico Administrativo – 2017 -
COPEVE-UFAL
[...]
Nada de exageros
Consumir dentro do limite das próprias economias é um
bom exemplo para as crianças. “Endividar-se para consumir
não está certo”, afirma a advogada Noemi Friske Momberger,
autora do livro A publicidade dirigida a crianças e adolescentes,
regulamentos e restrições. Isso vale tanto para as crianças como
para os pais. É preciso dar exemplo. Não adianta inventar regras
apenas para quem tem menos de 1 metro e meio. É preciso aju-
dar as crianças a entender o que cabe no orçamento familiar.
“Explico para meus filhos que não podemos ter algumas coisas,
mesmo que muitos na escola tenham três vezes mais”, diz a pro-
fessora de Inglês Lucia Razeira, de 30 anos, mãe de Vitor, de 7,
e Clara, de 10.
[...]
Disponível em:http://revistaepoca.globo.com/Revista/Epo-
ca/0,,EMI58402-15228,00- EU+QUERO+EU+QUERO+EU+QUE-
RO.html>.Acesso em: 07 fev. 2017.
Considerando as características predominantes, o gênero
textual
A) é seguramente uma reportagem em que se observam
argumentos do autor.
B) se enquadra no tipo narrativo, uma vez que há predomí-
nio de sequências descritivas.
C) foi totalmente explicitado no recorte apresentado, já que
diz respeito a um artigo de opinião.
D) é uma notícia, já que narra um fato verídico, com
informações sobre a necessidade de se ensinar os limites do
consumo.
E) é delimitado pela esfera do campo opinativo, uma vez
que defende o ponto de vista de que é preciso haver limites
para o consumo, por meio de três argumentos básicos.
RESPOSTAS
01 B Comparativa: usa comparações através de semelhanças.
02 D Exemplo: Dorme igual ao irmão. (Referência comparativa endo-
03 D
04 A Substituição
05 E
Coerência diz respeito à articulação do texto, compatibilida-
de das ideias e à lógica do raciocínio. Coesão referese à expres-
são linguística, nível gramatical, estruturas frasais e ao emprego
do vocabulário.
Ambas relacionamse com o processo de produção e com-
preensão do texto, mas nem sempre um texto coerente apre-
senta coesão e vice-versa. Sendo assim, um texto pode ser gra-
maticalmente bem construído, com frases bem estruturadas,
vocabulário correto, mas apresentar ideias disparatadas, sem
nexo, sem uma sequência lógica.
A coerência textual é responsável pela hierarquização dos
elementos textuais, ou seja, ela tem origem nas estruturas pro-
fundas, no conhecimento do mundo de cada pessoa, aliada à
competência linguística, que permitirá a expressão das ideias
percebidas e organizadas, no processo de codificação referido
na página
Coesão
É o resultado da disposição e da correta utilização das pala-
vras que propiciam a ligação entre frases, períodos e parágrafos
de um texto. A coesão ajuda com sua organização e ocorre por
meio de palavras chamadas de conectivos.
Mecanismos de Coesão
A coesão pode ser obtida através de alguns mecanismos:
anáfora e catáfora. Ambas se referem à informação expressa no
texto e, por esse motivo, são qualificadas como endofóricas.
Enquanto a anáfora retoma um componente, a catáfora o
antecipa, contribuindo com a ligação e a harmonia textual.
Regras para a coesão textual:
Referência
Pessoal: usa pronomes pessoais e possessivos. Exemplo:
Eles são irmãos de Elisabete. (Referência pessoal anafórica)
Demonstrativa: usa pronomes demonstrativos e advérbios.
Exemplo: Terminei todos os livros, exceto este. (Referência de-
monstrativa catafórica)
fórica)
Substitui um elemento (nominal, verbal, frasal) por outro
é uma forma de evitar as repetições. Exemplo: Vamos à praia
amanhã, eles irão nas próximass férias.
Observe que a substituição acrescenta uma informação
nova ao texto.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Elipse
Pode ser omitido através da elipse um componente textual,
quer seja um nome, um verbo ou uma frase. Exemplo: Temos
entradas a mais para o show. Você as quer? (A segunda oração
é perceptível mediante o contexto. Assim, sabemos que o que
está sendo oferecido são as entradas para o show.)
Conjunção
As conjunções ligam orações estabelecendo relação entre
elas. Exemplo: Nós não sabemos quanto custam as entradas,
mas ele sabe. (adversativa)
Coesão Lexical
É a utilização de palavras que possuem sentido aproxima-
do ou que pertencem a um mesmo campo lexical. São elas: si-
nônimos, hiperônimos, nomes genéricos, entre outros Exemplo:
Aquela casa está inabtável. Ela está literalmente caindo aos pe-
daços.
Coerência
É a relação lógica das ideias de um texto que decorre da sua
argumentação. Um texto contraditório e redundante ou cujas
ideias iniciadas não são concluídas, é um texto incoerente, o que
compromete a clareza do discurso e a eficácia da leitura. Exem-
plo: Ela está de regime, mas adora comer brigadeiros. (quem
está de regime não deve comer doces)
Fatores de Coerência
São inúmeros os fatores que contribuem para a coerência
de um texto. Vejamos alguns:
Conhecimento de Mundo: conjunto de conhecimento que
adquirimos ao longo da vida e que são arquivados na nossa me-
mória.
Inferências: as informações podem ser simplificadas se par-
timos do pressuposto que os interlocutores partilham do mes-
mo conhecimento.
Fatores de contextualização
Há fatores que inserem o interlocutor na mensagem pro-
videnciando a sua clareza, como os títulos de uma notícia ou a
data de uma mensagem. Exemplo:
— Começaremos às 8h.
— O que começará às 8h? Não sei sobre o que está falando.
Informatividade
Quanto mais informação não previsível um texto tiver, mais
rico e interessante ele será. Assim, dizer o que é óbvio ou insistir
numa informação e não desenvolvê-la, com certeza desvaloriza
o texto.
7
Resumidamente:
Coesão: conjunto de elementos posicionados ao longo do
texto, numa linha de sequência e com os quais se estabelece um
vínculo ou conexão sequencial. Se o vínculo coesivo se faz via
gramática, fala-se em coesão gramatical. Se se faz por meio do
vocabulário, tem-se a coesão lexical.
Coerência: é a rede de ligação entre as partes e o todo de
um texto. Conjunto de unidades sistematizadas numa adequada
relação semântica, que se manifesta na compatibilidade entre
as ideias.
QUESTÕES
01. TRF 5ª REGIÃO - TÉCNICO JUDICIÁRIO - TECNOLOGIA
DA INFORMAÇÃO – 2015 - FCC
Há falta de coesão e de coerência na frase:
A) Nem sempre os livros mais vendidos são, efetivamente,
os mais lidos: há quem os compre para exibi-los na estante.
B) Aquele romance, apesar de ter sido premiado pela aca-
demia e bem recebido pelo público, não chegou a impressionar
os críticos dos jornais.
C) Se o sucesso daquele romance deveu-se, sobretudo, à
resposta do público, razão pela qual a maior parte dos críticos
também o teriam apreciado.
D) Há livros que compramos não porque nos sejam imedia-
tamente úteis, mas porque imaginamos o quanto poderão nos
valer num futuro próximo.
E) A distribuição dos livros numa biblioteca frequentemente
indica aqueles pelos quais o dono tem predileção.
02. TJ-PA - MÉDICO PSIQUIATRA – 2014 - VUNESP
Meu amigo lusitano, Diniz, está traduzindo para o francês
meus dois primeiros romances, Os Éguas e Moscow. Temos tro-
cado e-mails muito interessantes, por conta de palavras e gírias
comuns no meu Pará e absolutamente sem sentido para ele. Às
vezes é bem difícil explicar, como na cena em que alguém empi-
na papagaio e corta o adversário “no gasgo”.
Os termos muito e bem, em destaque, atribuem aos termos
aos quais se subordinam sentido de:
A) comparação.
B) intensidade.
C) igualdade.
D) dúvida.
E) quantidade.
03. TJ/RJ – Analista Judiciário – 2015 - FGV
“A USP acaba de divulgar estudo advertindo que a poluição
em São Paulo mata o dobro do que o trânsito”.
A oração em forma desenvolvida que substitui correta e
adequadamente o gerúndio “advertindo” é:
A) com a advertência de;
B) quando adverte;
C) em que adverte;
D) no qual advertia;
E) para advertir.
 LÍNGUA PORTUGUESA

04. PREF. DE PAULISTA/PE – RECEPCIONISTA – 2016 - RESPOSTAS

UPENET
Observe o fragmento de texto abaixo: 1 C
“Mas o que fazer quando o conteúdo não é lembrado justa-
mente na hora da prova?” 2 B
Sobre ele, analise as afirmativas abaixo: 3 C
4 D
I. O termo “Mas” é classificado como conjunção subordi-
nativa e, nesse contexto, pode ser substituído por “desde que”. 5 B
II. Classifica-se o termo “quando” como conjunção subordi- 6 D
nativa que exprime circunstância temporal.
III. Acentua-se o “u” tônico do hiato existente na palavra
“conteúdo”.
ORTOGRAFIA OFICIAL.
IV. Os termos “conteúdo”, “hora” e “prova” são palavras in-
variáveis, classificadas como substantivos.
ORTOGRAFIA
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
A) I e III. A Ortografia estuda a forma correta de escrita das palavras
B) II e IV. de uma língua. Do grego “ortho”, que quer dizer correto e “gra-
C) I e IV. fo”, por sua vez, que significa escrita.
D) II e III. É influenciada pela etimologia e fonologia das palavras.
E) I e II. Além disso, são feitas convenções entre os falantes de uma mes-
ma língua que visam unificar a sua ortografia oficial. Trata-se dos
05. PREF. DE OSASCO/SP - MOTORISTA DE AMBULÂN- acordos ortográficos.
CIA – 2016 - FGV
Alfabeto
Dificuldades no combate à dengue O alfabeto é formado por 26 letras
Vogais: a, e, i, o, u, y, w.
A epidemia da dengue tem feito estragos na cidade de São Consoantes: b,c,d,f,g,h,j,k,l,m,n,p,q,r,s,t,v,w,x,z.
Paulo. Só este ano, já foram registrados cerca de 15 mil casos da Alfabeto: a,b,c,d,e,f,g,h,i,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s,t,u,v,w,x,y,z.
doença, segundo dados da Prefeitura.
As subprefeituras e a Vigilância Sanitária dizem que existe Regras Ortográficas
um protocolo para identificar os focos de reprodução do mos-
quito transmissor, depois que uma pessoa é infectada. Mas Uso do x/ch
quando alguém fica doente e avisa as autoridades, não é bem
isso que acontece. O x é utilizado:
(Saúde Uol). - Em geral, depois dos ditongos: caixa, feixe.
- Depois da sílaba -me: mexer, mexido, mexicano.
“Só este ano...” O ano a que a reportagem se refere é o ano - Palavras com origem indígena ou africana: xavante, xingar.
A) em que apareceu a dengue pela primeira vez. - Depois da sílaba inicial -en: enxofre, enxada.
B) em que o texto foi produzido. - Exceção: O verbo encher (e palavras derivadas) escreve-se
C) em que o leitor vai ler a reportagem. com ch.
D) em que a dengue foi extinta na cidade de São Paulo.
E) em que começaram a ser registrados os casos da doença.
Escreve-se com x Escreve-se com ch
06. CEFET/RJ - REVISOR DE TEXTOS – 2015 - CESGRANRIO bexiga bochecha
Em qual dos períodos abaixo, a troca de posição entre a
bruxa boliche
palavra sublinhada e o substantivo a que se refere mantém o
sentido? caxumba broche
A) Algum autor desejava a minha opinião sobre o seu tra- elixir cachaça
balho.
B) O mesmo porteiro me entregou o pacote na recepção faxina chuchu
do hotel. graxa colcha
C) Meu pai procurou uma certa pessoa para me entregar o lagartixa fachada
embrulho.
D) Contar histórias é uma prazerosa forma de aproximar os
indivíduos.
E) Grandes poemas épicos servem para perpetuar a cultura
de um povo.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Uso do h Parônimos e Homônimos

O h é utilizado: Há diferentes formas de escrita que existem, mas cujo sig-

- No final de interjeições: Ah!, Oh! nificado é diferente.
- Por etimologia: hoje, homem.
- Nos dígrafos ch, lh, nh: tocha, carvalho, manhã. Palavras parônimas são parecidas na grafia ou na pronúncia,
- Palavras compostas: sobre-humano, super-homem. mas têm significados diferentes.
- Exceção: Bahia quando se refere ao estado. O acidente Exemplos:
geográfico baía é escrito sem h.
cavaleiro (de cavalos) cavalheiro (educado)
Uso do s/z
descrição (descrever) discrição (de discreto)
O s é utilizado: emigrar (deixar o país) imigrar (entrar no país)
- Adjetivos terminados pelos sufixos -oso/-osa que indicam
grande quantidade, estado ou circunstância: maudoso, feiosa. Palavras homônimas têm a mesma pronúncia, mas signifi-
- Nos sufixo -ês, -esa, -isa que indicam origem, título ou pro- cados diferentes.
fissão: marquês, portuguesa, poetisa. Exemplos:
- Depois de ditongos: coisa, pousa.
- Na conjugação dos verbos pôr e querer: pôs, quiseram.
cela (cômodo pequeno) sela (de cavalos)
O z é utilizado: ruço (pardo claro) russo (da Rússia)
tachar (censurar) taxar (fixar taxa)
- Nos sufixos -ez/-eza que formam substantivos a partir de
adjetivos: magro - magreza, belo - beleza, grande - grandeza. Consoantes dobradas
- No sufixo - izar, que forma verbo: atualizar, batizar, hospi-
talizar. - Só se duplicam as consoantes C, R, S.
- Escreve-se com CC ou CÇ quando as duas consoantes soam
Escreve-se com s Escreve-se com z distintamente: convicção, cocção, fricção, facção, etc.
Alisar amizade - Duplicam-se o R e o S em dois casos: Quando, intervocáli-
cos, representam os fonemas /r/ forte e /s/ sibilante, respecti-
atrás azar vamente: carro, ferro, pêssego, missão, etc. Quando há um ele-
através azia mento de composição terminado em vogal a seguir, sem inter-
posição do hífen, palavra começada com /r/ ou /s/: arroxeado,
gás giz
correlação, pressupor, etc.
groselha prazer
invés rodízio Uso do hífen

Uso do g/j Desde a entrada em vigor do atual acordo ortográfico, a

escrita de palavras com hífen e sem hífen tem sido motivo de
O g é utilizado: dúvidas para diversos falantes.
- Palavras que terminem em -ágio, -égio, -ígio, -ógio, -úgio:
pedágio, relógio, refúgio. Palavras com hífen:
- Substantivos que terminem em -gem: lavagem, viagem. segunda-feira (e não segunda feira);
bem-vindo (e não benvindo);
O j é utilizado: mal-humorado (e não mal humorado);
- Palavras com origem indígena: pajé, canjica. micro-ondas (e não microondas);
- Palavras com origem africana: jiló, jagunço. bem-te-vi (e não bem te vi).

Palavras sem hífen:

Escreve-se com g Escreve-se com j dia a dia (e não dia-a-dia);
estrangeiro berinjela fim de semana (e não fim-de-semana);
à toa (e não à-toa);
gengibre cafajeste
autoestima (e não auto-estima);
geringonça gorjeta antirrugas (e não anti-rugas).
gíria jiboia
ligeiro jiló
tangerina sarjeta

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 LÍNGUA PORTUGUESA

QUESTÕES Considerando a ortografia e a acentuação da norma-padrão

01. SEAP-MG - Agente de Segurança Penitenciário – 2018
- IBFC
A ortografia estuda a forma correta da escrita das palavras
de uma determinada língua, no caso a Língua Portuguesa. É in-
fluenciada pela etimologia e fonologia das palavras, assim sendo
observe com atenção o texto. Agente Penitenciário, Agente Pri-
sional, Agente de Segurança Penitenciário ou Agente Estadual/
Federal de Execução Penal. Entre suas atribuições estão: manter
a ordem, diciplina, custódia e vigilância no interior das unida-
des prisionais, assim como no âmbito externo das unidades,
como escolta armada para audiências judiciais, transferência de
presos etc. Desempenham serviços de natureza policial como
aprensões de ilícitos, revistas pessoais em detentos e visitan-
tes, revista em veículos que adentram as unidades prisionais,
controle de rebeliões e ronda externa na área do perímetro de
segurança ao redor da unidade prisional. Garantem a seguran-
ça no trabalho de ressosialização dos internos promovido pelos
pisicólogos, pedagogos e assistentes sociais. Estão subordinados
às Secretarias de Estado de Administração Penitenciária - SEAP,
secretarias de justiças ou defesa social, dependendo da nomen-
clatura adotada em cada Estado.
Fonte: Wikipedia – *com alterações
ortográficas.
Assinale a alternativa que apresenta todas as palavras, reti-
radas do texto, com equívocos em sua ortografia.
A) atribuições; diciplina; audiências; desempenham.
B) diciplina; aprensões; ressosialização; pisicólogos.
C) audiências; ilícitos; atribuições; desempenham.
D) perímetro; diciplina; desempenham; ilícitos.
E) aprensões; ressosialização; desempenham; audiências.
da língua portuguesa, as lacunas estão, correta e respectiva-
mente, preenchidas por:
A) mal ... por que ... intuíto
B) mau ... por que ... intuito
C) mau ... porque ... intuíto
D) mal ... porque ... intuito
E) mal ... por quê ... intuito
04. PBH Ativos S.A. - Analista Jurídico – 2018 – IBGP
Assinale a alternativa em que todas as palavras estão grafa-
das conforme as regras do Novo Acordo Ortográfico relativas à
sistematização do emprego de hífen ou de acentuação.
A) Vôo, dêem, paranóico, assembléia, feiúra, vêem, baiúca.
B) Interresistente, superrevista, manda-chuva, paraquedas.
C) Antirreligioso, extraescolar, infrassom, coautor, antiaé-
reo.
D) Préhistória, autobservação, infraxilar, suprauricular, iná-
bil.
05. MPE-GO - Auxiliar Administrativo – 2018 – MPE-GO
Assinale a opção que completa corretamente as lacunas do
período abaixo.
Agora que há uma câmera de ________. isto provavelmen-
te não _____acontecerá, mas _____vezes em que, no meio de
uma noite __________, o poeta levantava de seu banco [...]
A) investigassâo mas ouve chuvosa
B) investigassâo mais houve chuvoza
C) investigação mais houve chuvosa
D) investigação mas houve chuvosa
E) investigação mais ouve chuvoza

02. ELETTROBRAS – LEITURISTA – 2015 – IADES RESPOSTAS

Considerando as regras de ortografia, assinale a alternativa
em que a palavra está grafada corretamente. 01 B
A) Dimencionar.
02 E
B) Assosciação.
C) Capassitores. 03 D
D) Xoque. 04 C
E) Conversão.
05 C
03. MPE SP – ANALISTA DE PROMOTORIA – 2015 - VUNESP

ACENTUAÇÃO GRÁFICA.

ACENTUAÇÃO

A acentuação gráfica é feita através de sinais diacríticos que,

sobrepostos às vogais, indicam a pronúncia correta das palavras
no que respeita à sílaba tônica e no que respeita à modulação
aberta ou fechada das vogais.
Esses são elementos essenciais para estabelecer organiza-
damente, por meio de regras, a intensidade das palavras das
(Dik Brownie, Hagar. www.folha.uol.com.br, 29.03.2015. sílabas portuguesas.
Adaptado)

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Acentuação tônica - Acento pertencente aos hiatos “oo” e “ee” foi abolido.

Refere-se à intensidade em que são pronunciadas as sílabas

Antes agora
das palavras. Aquela que é pronunciada de forma mais acentua-
da é a sílaba tônica. As demais, pronunciadas com menos inten- crêem creem
sidade, são denominadas de átonas. vôo voo
De acordo com a posição da sílaba tônica, os vocábulos com
mais de uma sílaba classificam-se em:
- Vogais “i” e “u” dos hiatos se vierem precedidas de vogal
Oxítonos: quando a sílaba tônica é a última: café, rapaz, es-
idêntica, não tem mais acento: (xi-i-ta, pa-ra-cu-u-ba).
critor, maracujá.
- Haverá o acento em palavra proparoxítona, pois a regra
Paroxítonos: quando a sílaba tônica é a penúltima: mesa,
lápis, montanha, imensidade. de acentuação das proparoxítonas prevalece sobre a dos hiatos:
Proparoxítonos: quando a sílaba tônica é a antepenúltima: (se-ri-ís-si-mo)
árvore, quilômetro, México. - Não há mais acento nas formas verbais que possuíam o
acento tônico na raiz com “u” tônico precedido de “g” ou “q” e
Acentuação gráfica seguido de “e” ou “i”.

- Proparoxítonas: todas acentuadas (místico, jurídico, bélico). Antes agora

- Palavras oxítonas: oxítonas terminadas em “a”, “e”, “o”,
averigúe (averiguar) averigue
“em”, seguidas ou não do plural (s): (Paraná – fé – jiló (s)).
- Também acentuamos nos casos abaixo: argúi (arguir) argui
- Monossílabos tônicos terminados em “a”, “e”, “o”, segui-
dos ou não de “s”: (pá – pé – dó) - 3ª pessoa do plural do presente do indicativo dos verbos
- Formas verbais terminadas em “a”, “e”, “o” tônicos segui- ter e vir e dos seus compostos (conter, reter, advir, convir etc.)
das de lo, la, los, las: (recebê-lo – compô-lo) tem acento.
- Paroxítonas: Acentuam-se as palavras paroxítonas termi-
nadas em: i, is (táxi – júri), us, um, uns (vírus, fórum), l, n, r, x, ps
Singular plural
(cadáver – tórax – fórceps), ã, ãs, ão, ãos (ímã – órgãos).
- Ditongo oral, crescente ou decrescente, seguido ou não de ele tem eles têm
“s”: (mágoa – jóquei) ele vem eles vêm
Regras especiais: ele obtém eles obtêm

- Ditongos de pronúncia aberta “ei”, “oi”, perderam o acento → Palavras homógrafas para diferenciá-las de outras seme-
com o Novo Acordo. lhantes não se usa mais acento. Apenas em algumas exceções,
como:
A forma verbal pôde (3ª pessoa do singular - pretérito per-
Antes agora feito do indicativo) ainda é acentuada para diferenciar-se de
Assembléia Assembleia pode (3ª pessoa do singular - presente do indicativo). Também o
Idéia Ideia verbo pôr para diferenciá-lo da preposição por.
Geléia Geleia Alguns homógrafos:
Jibóia Jiboia pera (substantivo) - pera (preposição antiga)
para (verbo) - para (preposição)
Apóia (verbo) Apoia
pelo(s) (substantivo) - pelo (do verbo pelar)
Paranóico Paranoico
Atenção, pois palavras derivadas de advérbios ou adjetivos
- “i” e “u” tônicos formarem hiato com a vogal anterior, não são acentuadas
acompanhados ou não de “s”, desde que não sejam seguidos
por “-nh”, haverá acento: (saída – baú – país). Exemplos:
Facilmente - de fácil
- Não serão mais acentuados “i” e “u” tônicos formando hia- Habilmente - de hábil
to quando vierem depois de ditongo: Ingenuamente – de ingênuo
Somente - de só
Antes agora Unicamente - de único
Dinamicamente - de dinâmico
Bocaiúva Bocaiuva
Espontaneamente - de espontâneo
Feiúra Feiura
Sauípe Sauipe

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Uso da Crase
- É usada na contração da preposição a com as formas fe-
mininas do artigo ou pronome demonstrativo a: à (de a + a), às
(de a + as).
- A crase é usada também na contração da preposição “a”
com os pronomes demonstrativos:
àquele(s)
àquela(s)
àquilo
àqueloutro(s)
àqueloutra (s)
Uso do Trema
- Só é utilizado nas palavras derivadas de nomes próprios.
Müller – de mülleriano
QUESTÕES
01. Pref. Natal/RN - Agente Administrativo – 2016 - CKM
Serviço
Mostra O Triunfo da Cor traz grandes nomes do pósimpres-
sionismo para SP Daniel Mello - Repórter da Agência Brasil A
exposição O Triunfo da Cor traz grandes nomes da arte moder-
na para o Centro Cultural Banco do Brasil de São Paulo. São 75
obras de 32 artistas do final do século 19 e início do 20, entre
eles expoentes como Van Gogh, Gauguin, Toulouse-Lautrec, Cé-
zanne, Seurat e Matisse. Os trabalhos fazem parte dos acervos
do Musée d’Orsay e do Musée de l’Orangerie, ambos de Paris.
A mostra foi dividida em quatro módulos que apresentam
os pintores que sucederam o movimento impressionista e rece-
beram do crítico inglês Roger Fry a designação de pósimpressio-
nistas. Na primeira parte, chamada de A Cor Cientifica, podem
ser vistas pinturas que se inspiraram nas pesquisas científicas
de Michel Eugene Chevreul sobre a construção de imagens com
pontos.
Os estudos desenvolvidos por Paul Gauguin e Émile Bernard
marcam a segunda parte da exposição, chamada de Núcleo Mis-
terioso do Pensamento. Entre as obras que compõe esse conjun-
to está o quadro Marinha com Vaca, em que o animal é visto em
um fundo de uma passagem com penhascos que formam um
precipício estreito. As formas são simplificadas, em um contorno
grosso e escuro, e as cores refletem a leitura e impressões do
artista sobre a cena.
O Autorretrato Octogonal, de Édouard Vuillard, é uma das
pinturas de destaque do terceiro momento da exposição. Intitu-
lada Os Nabis, Profetas de Uma Nova Arte, essa parte da mostra
também reúne obras de Félix Vallotton e Aristide Maillol. No au-
torretrato, Vuillard define o rosto a partir apenas da aplicação
de camadas de cores sobrepostas, simplificando os traços, mas
criando uma imagem de forte expressão.
O Mulheres do Taiti, de Paul Gauguin, é um dos quadros
da última parte da mostra, chamada de A Cor em Liberalidade,
que tem como marca justamente a inspiração que artistas como
Gauguin e Paul Cézanne buscaram na natureza tropical. A pin-
tura é um dos primeiros trabalhos de Gauguin desenvolvidos
12
na primeira temporada que o artista passou na ilha do Pacífico,
onde duas mulheres aparecem sentadas a um fundo verde-es-
meralda, que lembra o oceano.
A exposição vai até o dia 7 de julho, com entrada franca.
http://agenciabrasil.ebc.com.br/cultura/noticia/2016-05/
mostra-otriunfo-da-cor-traz-grandes-nomes-do-pos-impressio-
nismo-para-sp Acesso em: 29/05/2016.
“As palavras ‘módulos’ e ‘última’, presentes no texto,
são ____________ acentuadas por serem ____________ e
____________, respectivamente”.
As palavras que preenchem correta e respectivamente as
lacunas do enunciado acima são:
A) diferentemente / proparoxítona / paroxítona
B) igualmente / paroxítona / paroxítona
C) igualmente / proparoxítona / proparoxítona
D) diferentemente / paroxítona / oxítona
02. Pref. De Caucaia/CE – Agente de Suporte e Fiscalização
- 2017 - CETREDE
Indique a alternativa em que todas as palavras devem re-
ceber acento.
A) virus, torax, ma.
B) caju, paleto, miosotis .
C) refem, rainha, orgão.
D) papeis, ideia, latex.
E) lotus, juiz, virus.
03. MPE/SC – Promotor de Justiça- 2017 - MPE/SC
“Desde as primeiras viagens ao Atlântico Sul, os navegado-
res europeus reconheceram a importância dos portos de São
Francisco, Ilha de Santa Catarina e Laguna, para as “estações da
aguada” de suas embarcações. À época, os navios eram impul-
sionados a vela, com pequeno calado e autonomia de navega-
ção limitada. Assim, esses portos eram de grande importância,
especialmente para os navegadores que se dirigiam para o Rio
da Prata ou para o Pacífico, através do Estreito de Magalhães.”
(Adaptado de SANTOS, Sílvio Coelho dos. Nova História de
Santa Catarina. Florianópolis: edição do Autor, 1977, p. 43.)
No texto acima aparecem as palavras Atlântico, época, Pací-
fico, acentuadas graficamente por serem proparoxítonas.
( ) Certo ( ) Errado
04. Pref. De Nova Veneza/SC – Psicólogo – 2016 - FAEPESUL
Analise atentamente a presença ou a ausência de acento
gráfico nas palavras abaixo e indique a alternativa em que não
há erro:
A) ruím - termômetro - táxi – talvez.
B) flôres - econômia - biquíni - globo.
C) bambu - através - sozinho - juiz
D) econômico - gíz - juízes - cajú.
E) portuguêses - princesa - faísca.
05. INSTITUTO CIDADES – Assistente Administrativo VII –
2017 - CONFERE
Marque a opção em que as duas palavras são acentuadas
por obedecerem à regras distintas:
A) Catástrofes – climáticas.
 LÍNGUA PORTUGUESA

B) Combustíveis – fósseis. - objeto de verbo;

C) Está – país. - adjunto adnominal de nome;
D) Difícil – nível. - complemento nominal de nome;
- predicativo do objeto;
06. IF-BA - Administrador – 2016 - FUNRIO - oração principal da subordinada substantiva (desde que
Assinale a única alternativa que mostra uma frase escrita esta não seja apositiva nem apareça na ordem inversa).
inteiramente de acordo com as regras de acentuação gráfica vi-
gentes. A vírgula também é utilizada para:
A) Nas aulas de Ciências, construí uma mentalidade ecoló- - separar o vocativo: João, conte a novidade.
gica responsável. - separar alguns apostos: Célia, muito prendada, preparou
B) Nas aulas de Inglês, conheci um pouco da gramática e da a refeição.
cultura inglêsa. - separar o adjunto adverbial antecipado ou intercalado: Al-
C) Nas aulas de Sociologia, gostei das idéias evolucionistas gumas pessoas, muitas vezes, são falsas.
e de estudar ética. - separar elementos de uma enumeração: Vendem-se pães,
D) Nas aulas de Artes, estudei a cultura indígena, o barrôco tortas e sonho.
e o expressionismo - separar conjunções intercaladas: Mário, entretanto, nunca
E) Nas aulas de Educação Física, eu fazia exercícios para glu- mais deu notícias.
teos, adutores e tendões. - isolar o nome de lugar na indicação de datas: Londrina, 25
de Setembro de 2017.
RESPOSTAS - marcar a omissão de um termo (normalmente o verbo):
Ele prefere dormir, eu me exercitar. (omissão do verbo preferir)
01 C
Ponto-e-Vírgula ( ; )
02 A Usamos para:
03 CERTO - separar os itens de uma lei, de um decreto, de uma peti-
ção, de uma sequência, etc.:
04 C
Art. 217. É dever do Estado fomentar práticas desportivas
05 C formais e não formais, como direito de cada um, observados:
06 A I - a autonomia das entidades desportivas dirigentes e asso-
ciações, quanto a sua organização e funcionamento;
II - a destinação de recursos públicos para a promoção prio-
ritária do desporto educacional e, em casos específicos, para a
do desporto de alto rendimento;
PONTUAÇÃO.
III - o tratamento diferenciado para o desporto profissional
e o não profissional;
PONTUAÇÃO IV - a proteção e o incentivo às manifestações desportivas
de criação nacional.
Pontuação são sinais gráficos empregados na língua escrita - separar orações coordenadas muito extensas ou orações
para demonstrar recursos específicos da língua falada, como: coordenadas nas quais já tenham sido utilizado a vírgula.
entonação, silêncio, pausas, etc. Tais sinais têm papéis variados
no texto escrito e, se utilizados corretamente, facilitam a com- Dois-Pontos ( : )
preensão e entendimento do texto. Usamos para:
- iniciar a fala dos personagens: O pai disse: Conte-me a ver-
Ponto ( . ) dade, meu filho.
Usamos para: - antes de apostos ou orações apositivas, enumerações ou
- indicar o final de uma frase declarativa: não irei ao sho- sequência de palavras que explicam, resumem ideias anteriores:
pping hoje. Comprei alguns itens: arroz, feijão e carne.
- separar períodos entre si: Fecha a porta. Abre a janela. - antes de citação: Como dizia minha mãe: “Você não é todo
- abreviaturas: Av.; V. Ex.ª mundo.”

Vírgula ( , ) Ponto de Interrogação ( ? )

Usamos para: Usamos para:
- marcar pausa do enunciado a fim de indicar que os ter- - perguntas diretas: Onde você mora?
mos separados, apesar de serem da mesma frase ou oração, não - em alguns casos, junto com o ponto de exclamação: Quem
formam uma unidade sintática: Maria, sempre muito simpática, você ama? Você. Eu?!
acenou para seus amigos.
Ponto de Exclamação ( ! )
Não se separam por vírgula: Usamos:
- predicado de sujeito; - Após vocativo: Volte, João!

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 LÍNGUA PORTUGUESA

- Após imperativo: Aprenda! habitantes da mata, essas criaturas naturais que ainda circulam
- Após interjeição: Psiu! Eba! pelo ar e pelo chão, começam a preparar sua vida para a prima-
- Após palavras ou frases que tenham caráter emocional: vera que chega.
Poxa! Finos clarins que não ouvimos devem soar por dentro da
terra, nesse mundo confidencial das raízes, - e arautos sutis
Reticências ( ... ) acordarão as cores e os perfumes e a alegria de nascer, no espí-
Usamos para: rito das flores.
- indicar dúvidas ou hesitação do falante: Olha...não sei se Há bosques de rododendros que eram verdes e já estão
devo... melhor não falar. todos cor-de-rosa, como os palácios de Jaipur. Vozes novas de
- interrupção de uma frase deixada gramaticalmente incom- passarinhos começam a ensaiar as árias tradicionais de sua na-
pleta: Você queria muito este jogo novo? Bom, não sei se você ção. Pequenas borboletas brancas e amarelas apressam-se pe-
merece... los ares, - e certamente conversam: mas tão baixinho que não
- indicar supressão de palavra(s) numa frase transcrita: se entende.
Quando ela começou a falar, não parou mais... terminou uma Oh! Primaveras distantes, depois do branco e deserto inver-
hora depois. no, quando as amendoeiras inauguram suas flores, alegremen-
te, e todos os olhos procuram pelo céu o primeiro raio de sol.
Aspas ( “ ” ) Esta é uma primavera diferente, com as matas intactas, as
Usamos para: árvores cobertas de folhas, - e só os poetas, entre os humanos,
- isolar palavras ou expressões que fogem à norma culta: sabem que uma Deusa chega, coroada de flores, com vestidos
gírias, estrangeirismos, palavrões, neologismos, arcaísmos e ex- bordados de flores, com os braços carregados de flores, e vem
pressões populares. dançar neste mundo cálido, de incessante luz.
- indicar uma citação textual. Mas é certo que a primavera chega. É certo que a vida não
se esquece, e a terra maternalmente se enfeita para as festas da
Parênteses ( () ) sua perpetuação.
Usamos para: Algum dia, talvez, nada mais vai ser assim. Algum dia, tal-
- isolar palavras, frases intercaladas de caráter explicativo vez, os homens terão a primavera que desejarem, no momen-
e datas: No dia do seu nascimento (08/08/984) foi o dia mais to em que quiserem, independentes deste ritmo, desta ordem,
quente do ano. deste movimento do céu. E os pássaros serão outros, com ou-
tros cantos e outros hábitos, - e os ouvidos que por acaso os
- podem substituir a vírgula ou o travessão.
ouvirem não terão nada mais com tudo aquilo que, outrora, se
entendeu e amou.
Travessão (__ )
Enquanto há primavera, esta primavera natural, prestemos
Usamos para:
atenção ao sussurro dos passarinhos novos, que dão beijinhos
- dar início à fala de um personagem: Filó perguntou: __Ma-
para o ar azul. Escutemos estas vozes que andam nas árvores,
ria, como faz esse doce?
caminhemos por estas estradas que ainda conservam seus sen-
- indicar mudança do interlocutor nos diálogos. __Mãe,
timentos antigos: lentamente estão sendo tecidos os manacás
você me busca? __Não se preocupe, chegarei logo.
roxos e brancos; e a eufórbia se vai tornando pulquérrima, em
- Também pode ser usado em substituição à virgula, em ex- cada coroa vermelha que desdobra. Os casulos brancos das gar-
pressões ou frases explicativas: Pelé – o rei do futebol – está dênias ainda estão sendo enrolados em redor do perfume. E flo-
muito doente. res agrestes acordam com suas roupas de chita multicor.
Tudo isto para brilhar um instante, apenas, para ser lançado
Colchetes ( [] ) ao vento, - por fidelidade à obscura semente, ao que vem, na
Usamos para: rotação da eternidade. Saudemos a primavera, dona da vida - e
- linguagem científica. efêmera.
(MEIRELES, Cecília. “Cecília Meireles - Obra em Prosa?
Asterisco ( * ) Vol. 1. Nova Fronteira: Rio de Janeiro, 1998, p. 366.)
Usamos para:
- chamar a atenção do leitor para alguma nota (observação). “...e os habitantes da mata, essas criaturas naturais que ain-
da circulam pelo ar e pelo chão, começam a preparar sua vida
QUESTÕES para a primavera que chega” (1º §)

01. CLIN – Auxiliar de Enfermagem do Trabalho – 2015 - No fragmento acima, as vírgulas foram empregadas para:
COSEAC A) marcar termo adverbial intercalado.
B) isolar oração adjetiva explicativa.
Primavera C) enfatizar o termo sujeito em relação ao predicado.
D) separar termo em função de aposto.
A primavera chegará, mesmo que ninguém mais saiba seu
nome, nem acredite no calendário, nem possua jardim para re-
cebê-la. A inclinação do sol vai marcando outras sombras; e os

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 LÍNGUA PORTUGUESA

02. PC – CE - Escrivão da Policia Civil de 1ª classe – 2015 –
VUNESP
Assinale a alternativa correta quanto ao uso da vírgula, con-
siderando-se a norma-padrão da língua portuguesa.
A) Os amigos, apesar de terem esquecido de nos avisar, que
demoraria tanto, informaram-nos de que a gravidez, era algo
demorado.
B) Os amigos, apesar de terem esquecido de nos avisar que
demoraria tanto, informaram-nos de que a gravidez era algo de-
morado
C) Os amigos, apesar de terem esquecido, de nos avisar que
demoraria tanto, informaram-nos de que a gravidez era algo de-
morado.
D) Os amigos apesar de terem esquecido de nos avisar que,
demoraria tanto, informaram-nos, de que a gravidez era algo
demorado.
E) Os amigos, apesar de, terem esquecido de nos avisar
que demoraria tanto, informaram-nos de que a gravidez, era
algo demorado.
03. IPC - ES - Procurador Previdenciário I 2018 - IDECAN
C) Agora, em relação à tecnologia, os jovens dispõem de
uma série de comodidades, salientou o pesquisador.
D) “Eu sei, mas não devia” (Marina Colasanti).
E) Ainda havia muito a se deliberar, todavia, considerando o
horário avançado, a reunião foi encerrada.
05. EMATERCE - Agente de ATER - Ciências Contábeis –
2018 – CETREDE
Analise as duas frases a seguir em relação à ambiguidade.
I. Karla comeu um doce e sua irmã também.
II. Mataram a vaca da sua tia.
Marque a opção CORRETA.
A) O problema da frase I pode ser corrigido com uma vír-
gula.
B) As duas frases podem ser corrigidas com o uso de pro-
nome.
C) Ao colocarmos apenas um verbo, corrigiremos a frase II.
D) Apenas a frase I apresenta problema de ambiguidade.
E) Uma preposição resolveria o problema da frase II.
RESPOSTAS

01 D
02 B
03 A
04 A
05 A

FORMAÇÃO E EMPREGO DAS CLASSES DE PALAVRAS.

ESTRUTURA E FORMAÇÃO DAS PALAVRAS

Ao estudar a estrutura das palavras, estamos penetrando

seu íntimo e conhecendo as várias partes que formam um todo
acabado e repleto de significado. Uma palavra é formada por
unidades mínimas que possuem significado, que são chamadas
elementos mórficos ou morfemas.
A palavra “maquininhas”, por exemplo, possui quatro mor-
Em “Júnior, hoje jantaremos fora!”, a presença da vírgula é femas:
obrigatória porque serve para:
A) Isolar o vocativo. maquin inh a s
B) Isolar o adjunto adverbial deslocado.
C) Separar orações coordenadas. Base do Indica grau Indica gênero Indica
D) Intercalar expressões explicativas. significado diminutivo feminino plural

04. - IF-MT - Direito – 2018 - IF-MT Raiz

O uso adequado da pontuação é fundamental para o bom
entendimento do texto. Nos casos abaixo, a vírgula está usada Origem das palavras. É onde se concentra a significação das
de forma inadequada em: palavras.
A) Todos os cidadãos brasileiros, são iguais perante a lei,
conforme a Constituição Federal. Exemplo: Raiz (carr- raiz nominal de carro).
B) Além disso, à noite, fazer caminhada até a minha casa é
inseguro.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Os morfemas que constituem as palavras são: radical, desi- Exemplos: paulada, cafeteira, gasômetro.
nência, vogal temática, afixos, vogais e consoantes de ligação.
Formação das Palavras
Radical
Há dois processos pelos quais se formam as palavras: Deri-
É a forma mínima que indica o sentido básico da palavra. vação e Composição. A diferença é que na derivação, partimos
Com o radical formamos famílias de palavras. sempre de um único radical, enquanto na composição sempre
haverá mais de um radical.
Exemplos:
Moço – moça – moçada – mocinha – moçoila - remoçar Derivação: processo pelo qual se obtém uma palavra nova
(derivada), a partir de outra já existente, (primitiva).
Desinência Exemplo: Terra (enterrar, terráqueo, aterrar). Observamos
que “terra” não se forma de nenhuma outra palavra, mas, pos-
Elementos colocados no final das palavras para indicar as- sibilitam a formação de outras, por meio do acréscimo de um
pectos gramaticais. As desinências são de dois tipos: sufixo ou prefixo. Sendo assim, terra e palavra primitiva, e as
demais, derivadas.
- nominal: indica o gênero (masculino/feminino) e o nú-
mero (singular/plural) dos substantivos, adjetivos pronomes e Tipos de Derivação
numerais.
Exemplo: menino, menina, meninos, meninas. - Prefixal ou Prefixação: acréscimo de prefixo à palavra pri-
mitiva, e tem o significado alterado: rever; infeliz, desamor.
- verbal: indica a pessoa (1ª, 2ª e 3ª), o número (singular/
plural), o tempo e o modo (indicativo, presente...). - Sufixal ou Sufixação: acréscimo de sufixo à palavra primi-
Exemplo: amássemos tiva, pode sofrer alteração de significado ou mudança de classe
gramatical: amoroso, felizmente, menininho.
am- (radical)
A derivação sufixal pode ser:
-á- (vogal temática)
Nominal: formando substantivos e adjetivos: riso – risonho.
- sse- (desinência modo subjuntivo e de tempo perfeito)
Verbal: formando verbos: atual - atualizar.
-mos (desinência de primeira pessoa e de número plural)
Adverbial: formando advérbios de modo: feliz – felizmente.
Vogal temática
- Parassintética ou Parassíntese: a palavra derivada resulta
do acréscimo simultâneo de prefixo e sufixo à palavra primitiva.
É o que torna possível a ligação entre o radical e a desinên- Por meio da parassíntese formam-se nomes (substantivos e ad-
cia. jetivos) e verbos. A presença de apenas um desses afixos não é
Observe o verbo dançar: suficiente para formar uma nova palavra.
Exemplos:
Danç: radical Esfriar, esquentar, amadurecer.
A: vogal temática
R: desinência de infinitivo. - Derivação Regressiva: uma palavra é formada não por
acréscimo, mas por redução: trabalhar – trabalho, castigar – cas-
A junção do radical danç- com a desinência –r no português tigo.
é impossível, é a vogal temática “a” que torna possível essa li-
gação. - Derivação Imprópria: ocorre quando determinada pala-
vra, sem sofrer qualquer acréscimo ou supressão em sua forma,
Afixos muda de classe gramatical. Assim:
- Adjetivos passam a substantivos
São morfemas que se colocam antes ou depois do radical - Particípios passam a substantivos ou adjetivos
alterando sua significação básica. São divididos em: - Infinitivos passam a substantivos
- Substantivos passam a adjetivos
- Prefixos: antepostos ao radical. - Adjetivos passam a advérbios: Falei baixo para que nin-
Exemplo: impossível, desleal. guém escutasse.
- Palavras invariáveis passam a substantivos
- Sufixos: pospostos ao radical. - Substantivos próprios tornam-se comuns
Exemplo: lealdade, felizmente.
Composição: processo que forma palavras compostas, pela
Vogais ou consoantes de ligação junção de dois ou mais radicais. São dois tipos:

As vogais ou consoantes de ligação podem ocorrer entre um - Justaposição: ao juntar duas ou mais palavras ou radicais,
morfema e outro por motivos eufônicos, facilitando ou até pos- não há alteração fonética: televisão, quinta-feira, girassol, cou-
sibilitando a leitura de uma palavra. ve-flor.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

- Aglutinação: quando pelo menos uma das palavras que
formam o composto apresenta alteração em sua forma: aguar-
dente (água + ardente), vinagre (vinho + acre), planalto (plano
+ alto).
QUESTÕES
Um minuto apenas, que a água já está fervendo e as xícaras
já tilintam na bandeja. Vai sair bem coado e quentinho.
Não é nada, não é nada, mas tu vais ver: serão mais alguns
quilômetros de boa caminhada... E talvez uma pausa em teu ge-
mido!
Um minutinho, estrangeiro, que teu café já vem cheirando...

01. IF/PA - Auxiliar em Administração – 2016 - FUNRIO (Aníbal Machado)

“Chegou o fim de semana. É tempo de encontrar os amigos Na palavra cafezinho temos os seguintes elementos mór-
no boteco e relaxar, mas a crise econômica vem deixando muitos ficos
paraenses de cabeça quente. Para ajudar o bolso dos amantes a) radical, vogal temática e sufixo.
da culinária de raiz, os bares participantes do Comida di Buteco b) radical, consoante de ligação e sufixo.
estão comercializando os petiscos preparados exclusivamente c) radical e sufixo.
para o concurso com um preço reduzido. O preço máximo é de d) radical e vogal temática.
R$ 25,90.” e) radical e consoante de ligação.
(O LIBERAL, 23 de abril de 2016)
04. BAHIAGÁS - Analista de Processos Organizacionais -
Assinale a alternativa que faz um comentário correto sobre Administração e Psicologia – 2017 – IESES
o processo de formação das palavras usadas nesse trecho. Assinale a alternativa em que todas as palavras estão IN-
a) As palavras “amigo e amantes” são formadas por prefi- CORRETAS:
xação. a) Luminescência; transparência; ascendência; maledicên-
b) As palavras “paraenses e participantes” são formadas por cia; flatulência.
sufixação. b) Dizêssemos; troucéssemos; portãozinhos; quizéreis; pu-
zesse.
c) A palavra “boteco” é formada por derivação a partir da
c) Assessorássemos; indenidade; dissesses; entre ti e nós;
palavra “bote”.
fizesse.
d) As palavras “culinária e petiscos” são formadas por deri-
d) Beleza; sutileza; pobreza; destreza; natureza.
vação regressiva.
e) Interdisciplinaridade; transitoriedade; notoriedade; titu-
e) A palavra “comercializando” é formada por aglutinação
laridade; liminaridade.
de “comer+comércio”.
05. Pref. de Aragoiânia/GO - Biólogo – 2017 – Itame
02. Pref. de Chapecó/SC - Engenheiro de Trânsito – 2016
– IOBV O irreverente cantor não agradou o público local.
“Infelizmente as cheias de 2011 castigaram de forma severa Aponte a alternativa em que o prefixo das palavras não
o Vale do Itajaí.” apresenta o significado existente no prefixo da palavra destaca-
Na frase acima (elaborada para fins de concurso) temos o da acima:
caso da expressão “Infelizmente”. A palavra pode ser assim de- a) desgoverno / ilegal
composta: in + feliz + mente. Aponte qual a função da partícula b) infiel / imoral
in dentro do processo de estruturação das palavras. c) anormal / destemor
a) Radical. d) imigrante / ingerir
b) Sufixo. Parte inferior do formulário
c) Prefixo.
d) Interfixo. 06. IF/BA - Auxiliar em Administração – 2016 – FUNRIO
Todas as palavras abaixo têm prefixo e sufixo, exceto este
03. (Pref. de Teresina/PI - Professor – Português – NUCE- verbo:
PE/2016) a) destinar.
b) desfivelar.
Aceita um cafezinho c) desfavorecer.
d) desbanalizar.
Ó Estrangeiro, ó peregrino, ó passante de pouca esperança e) despraguejar.
- nada tenho para te dar, também sou pobre e essas terras não
são minhas. Mas aceita um cafezinho. RESPOSTAS
A poeira é muita, e só Deus sabe aonde vão dar esses cami-
nhos. Um cafezinho, eu sei, não resolve o teu destino; nem faz
01 B
esquecer tua cicatriz.
Mas prova.... Bota a trouxa no chão, abanca-te nesta pedra 02 B
e vai preparando o teu cigarro...

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03 A Exemplo:
Eles lançaram um alerta à nação. (à = preposição a + artigo
04 B definido a)
05 D
O artigo indefinido combina-se com as preposições em e
06 A de, originando, por exemplo, as formas num, numas, duns, etc.

SUBSTANTIVO
CLASSE GRAMATICAIS
Os substantivos nomeiam seres, coisas, ideias. Como pala-
ARTIGO vra variável, apresenta flexões de gênero, número e grau.

Artigo é a palavra que colocamos antes dos substantivos, Classificação

com a finalidade de determina-los e especificarmos seu gênero
e número. Substantivo Comum: Designa os seres de uma espécie de
Os artigos podem ser: forma genérica: casa, felicidade, mesa, criança, etc.
- definidos: o, a, os, as (Determinam os substantivos de for-
ma particular). Substantivo Próprio: Designa um ser específico, determina-
- indefinidos: um, uma, uns, umas (Determinam os substan- do, como: Recife, Mariana, Brasil, etc.
tivos de forma inespecífica).
Substantivo Concreto: Designa seres propriamente ditos
Exemplos: (pessoas, objetos, lugares), independentemente de sua existên-
Comprei o carro. (Um carro específico) cia real. Assim sendo, são exemplos: fada, saci, mesa, cinema,
Comprei um carro. (Um carro qualquer) etc.

Artigo Definido Substantivo Abstrato: Designa ações qualidades, ou esta-

dos, tomados como seres. Indica coisas que não existem por si,
Indica um substantivo específico, determinado. Dependen- que são resultado de uma abstração. É o caso de felicidade, po-
do da flexão de gênero e de número, assume as formas o, a, os, breza, caridade, etc..
as. Formação dos substantivos

Observe as possíveis variações de gênero e número: Substantivo Primitivo: erve de base para a formação de ou-
tros substantivos. Exemplo: rosa, pedra, gelo, etc.
O professor me repreendia.
A professora me repreendia. Substantivo Derivado: É formado a partir de um substantivo
Os professores me repreendiam. primitivo, como: roseiral, pedregulho, geleira, etc.
Substantivo Simples: É formado por um só radical, como:
Artigo Indefinido janela, livro, trem, etc.

Indica m ser qualquer dentre outros da mesma espécie. De-
pendendo da flexão de gênero e de número, assume as formas
um, uma, uns, umas.
Observe as possíveis variações de gênero e número, usan-
do o mesmo exemplo anterior:
Um professor me repreendia.
Uma professora me repreendia.
Uns professores me repreendiam.
Além das formas simples, os artigos apresentam formas
combinadas com preposições. O artigo definido combina-se
com as preposições a, de, em, por, originando, por exemplo, as
formas ao, do, nas, pelos, etc.
Quando o artigo definido feminino (a, as) aparece combi-
nado com a preposição a, temos um caso que merece destaque
especial: a essa fusão de duas vogais idênticas, graficamente re-
presentada por um a com acento grave (à, às), dá-se o nome de
crase.
Substantivo Composto: É formado por mais de um radical,
como em: arco-íris, arranha-céu, etc.
Substantivo Coletivo: É coletivo o substantivo no singular
que designa um conjunto de seres da mesma espécie.
- buquê – de flores
- alcateia – de lobos
- elenco – de artistas
- legião – de soldados
Gênero
De acordo com o gênero (feminino e masculino) das pala-
vras substantiva, são classificadas em:
Substantivos Biformes: apresentam duas formas, uma para
o masculino e outra para o feminino. Exemplo: médico e médica;
namorado e namorada.
Substantivos Uniformes: somente um termo especifica os
dois gêneros (masculino e feminino), sendo classificados em:

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 LÍNGUA PORTUGUESA

- Epicenos: palavra que apresenta somente um gênero e Exemplos:

refere-se aos animais, por exemplo: baleia (macho ou fêmea). - dente de cão (= canino)
- Sobrecomum: palavra que apresenta somente um gênero - água de chuva (= pluvial)
e refere-se às pessoas, por exemplo: criança (masculino e femi- - pneus de trás (= traseiro)
nino).
- Comum de dois gêneros: termo que se refere aos dois gê- Flexão
neros (masculino e feminino), identificado por meio do artigo
que o acompanha, por exemplo: “o dentista” e “a dentista”. Gêneros

Número - Adjetivos Uniformes: uma forma para os dois gêneros (fe-

minino e masculino). Exemplo: alegre.
São classificados em: - Adjetivos Biformes: varia conforme o gênero (masculino e
feminino). Exemplo: dengoso, dengosa.
Singular: palavra que designa uma única coisa, pessoa ou
um grupo, por exemplo: cama, homem. Número
Plural: palavra que designa várias coisas, pessoas ou gru-
pos, por exemplo: camas, homens. Os adjetivos podem vir no singular ou plural, concordando
com o número do substantivo referido. Assim, a sua formação é
Grau parecida à dos substantivos.

São classificados em aumentativo e diminutivo: Grau

Aumentativo: Indica o aumento do tamanho de algum ser São classificados em:

ou alguma coisa. Divide-se em:
- Analítico: substantivo acompanhado de adjetivo que indi-
ca grandeza, por exemplo: menino grande.
- Sintético: substantivo com acréscimo de um sufixo indica-
dor de aumento, por exemplo: meninão.
Diminutivo: Indica a diminuição do tamanho de algum ser
ou alguma coisa. Divide-se em:
- Analítico: substantivo acompanhado de um adjetivo que
indica pequenez, por exemplo: menino pequeno.
- Sintético: substantivo com acréscimo de um sufixo indica-
dor de diminuição, por exemplo: menininho.
ADJETIVO
Adjetivo é a palavra que modifica o substantivo, atribuindo-
-lhe um estado, qualidade ou característica.
Classificação
- Grau Comparativo: utilizado para comparar qualidades.
Comparativo de Igualdade – Chocolate é tão bom quanto
pizza.
Comparativo de Superioridade – Rui é mais esforçado que
Marcos.
Comparativo de Inferioridade – Mariana é menos feliz que
Paula.
- Grau Superlativo - utilizado para intensificar qualidades.
Superlativo Absoluto:
Analítico - A casa é extremamente luxuosa.
Sintético - Larissa é organizadíssima.
Superlativo Relativo de:
Superioridade - A cidade é a mais bonita da região.
Inferioridade - Este computador é o menos moderno do
escritório.

Simples - formado por um só radical. Exemplo: bonita. Somente seis adjetivos têm o grau comparativo de superio-
Composto - formado por mais de um radical. Exemplo: lati- ridade sintético. Veja-os:
no-americano.
Primitivo - não deriva de outra palavra. Exemplo: claro, bom – melhor
grande. mau – pior
Derivado - tem origem em outra palavra. Exemplo: toleran- grande – maior
te (vem de tolerar). pequeno – menor
Pátrio - é o que se refere a países, estados, cidades, etc. alto – superior
Exemplo: brasileiro, mineiro, carioca, etc. baixo – inferior

Locução Adjetiva NUMERAL

É toda reunião de duas ou mais palavras com valor de uma O numeral é a palavra que indica, em termos numéricos,
só. Geralmente, as locuções adjetivas são formadas por uma um número exato ou a posição que tal coisa ocupa numa série.
preposição e um substantivo, ou uma preposição e um advér-
bio.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Classificação deais; Vossa Excelência (V.Ex.a) - altas autoridades, presidente,

oficiais; Vossa Magnificência (V.Mag.a) - reitores de universida-
Cardinais: Forma básica dos números, indicam contagem, des; Vossa Majestade (V.M.) – reis, imperadores; Vossa Santida-
medida. Exemplo, um, dois, três… de (V.S.) - Papa; Vossa Senhori (V.Sa) - tratamento cerimonioso.

Ordinais: Indica ordem de uma sequência. Exemplo, primei-
ro, segundo, terceiro…
Fracionários: Indicam a diminuição das proporções numé-
ricas, ou seja, representam uma parte de um todo. Exemplo,
meio, terço, quarto, quinto…
Multiplicativos: Determina o aumento da quantidade por
meio de múltiplos. Exemplo, dobro, triplo, quádruplo, quíntu-
plo…
- Além desses, são pronomes de tratamento: senhor, senho-
ra, senhorita, dona, você.
- A forma Vossa (Senhoria, Excelência) é empregada quando
se fala com a própria pessoa: Vossa Senhoria não compareceu à
reunião dos semterra? (falando com a pessoa)
- A forma Sua (Senhoria, Excelência ) é empregada quando
se fala sobre a pessoa: Sua Eminência, o cardeal, viajou paraum
Congresso. (falando a respeito do cardeal)
Pronomes Possessivo

Coletivos: Número exato que faz referência a um conjun- Os pronomes possessivos são aqueles que transmitem a
to de seres. Exemplo: dúzia (conjunto de 12), dezena (conjunto ideia de posse, por exemplo: Esse carro é seu?
de 10), centena (conjunto de 100), semestre (conjunto de 6),
bimestre (conjunto de 2). Pessoas Verbais Pronomes Possessivos

Ordinal Cardinal Ordinal Cardinal 1ª pessoa do singular meu, minha (singular); meus,
Um Primeiro Vinte Vigésimo (eu) minhas (plural)

Dois Segundo Trinta Trigésimo 2ª pessoa do singular teu, tua (singular); teus, tuas
Três Terceiro Cinquenta Quinquagésimo (tu, você) (plural)
Quatro Quarto Sessenta Sexagésimo
3ª pessoa do singular seu, sua (singular); seus, suas
Cinco Quinto Oitenta Octogésimo (ele/ela) (plural)
Seis Sexto Cem Centésimo
1ª pessoa do plural nosso, nossa (singular); nossos,
Sete Sétimo Quinhentos Quingentésimo (nós) nossas (plural)
Oito Oitavo Setecentos Setingentésimo
Nove Nono Novecentos Noningentésimo 2ª pessoa do plural vosso, vossa (singular); vossos,
(vós, vocês) vossas (plural)
Dez Décimo Mil Milésimo
PRONOME 3ª pessoa do plural seu, sua (singular); seus, suas
(eles/elas) (plural)
Pronome é a palavra que substitui ou acompanha o subs-
tantivo, indicando sua posição em relação às pessoas do discur-
Pronomes Demonstrativos
so ou mesmo situando-o no espaço e no tempo.
Os pronomes demostrativos são utilizados para indicar algo.
Pronomes Pessoais Reúnem palavras variáveis (esse, este, aquele, essa, esta, aque-
la) e invariáveis (isso, isto, aquilo).
Retos – têm função de sujeito da oração: eu, tu, ele, nós,
vós, eles. Relação ao tempo
Oblíquos têm função de complemento do verbo (objeto di- Este (s), esta (s), isto: indicam o tempo presente em relação
reto / objeto indireto) ou as, lhes. - Ele viajará conosco. (elepro- ao momento em que se fala. Exemplo: Esta semana é a última
nome reto / vaiverbo / conosco complemento nominal). antes da prova.
- tônicos com preposição: mim, comigo, ti, contigo,si, consi- Esse (s), essa (s), isso: indicam tempo no passado ou no fu-
go, conosco, convosco; turo. Exemplos: Onde você foi esse feriado? / Serei reconhecido
- átonos sem preposição: me, te, se, o, a, lhe, nos, vos, pelo meu esforço. Quando esse dia chegar, estarei satisfeito.
os,pronome oblíquo) Aquele (s), aquela (s), aquilo: indicam um tempo distante
em relação ao momento em que se fala. Exemplo: Lembro-me
Pronomes de Tratamento bem aquele tempo em que viajávamos de trem.

Dependendo da pessoa a quem nos dirigimos, do seu cargo, Relação ao espaço

idade, título, o tratamento será familiar ou cerimonioso: Vossa Este (s), esta (s), isto: o ser ou objeto que está próximo da
Alteza (V.A.) - príncipes, duques; Vossa Eminência (V.Ema) - car- pessoa que fala. Exemplo: Este é o meu filho.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Esse (s), essa (s), isso: a pessoa ou a coisa próxima daquela

com quem falamos ou para quem escrevemos. Exemplo: Por fa- Pronomes
Classificação Exemplos
vor, poderia passar esse copo? Interrogativos
Aquele (s), aquela (s), aquilo: o ser ou objeto que está longe
de quem fala e da pessoa de quem se fala (3ª pessoa). Exemplo: Quem estragou
Com licença, poderia dizer o preço daquele casaco? meu vestido?
Invariáveis quem, que.
Que problema
Pronomes Indefinidos ocorreu?

Empregados na 3ª pessoa do discurso, o próprio nome já VERBO

mostra que os pronomes indefinidos substituem ou acompa-
nham o substantivo de maneira vaga ou imprecisa.
Classificação Pronomes Indefinidos
algum, alguma, alguns, algumas, nenhum,
nenhuma, nenhuns, nenhumas, muito,
muita, muitos, muitas, pouco, pouca,
poucos, poucas, todo, toda, todos, todas,
outro, outra, outros, outras, certo, certa,
Variáveis
certos, certas, vário, vária, vários, várias,
tanto, tanta, tantos, tantas, quanto,
quanta, quantos, quantas, qualquer,
quaisquer, qual, quais, um, uma, uns,
umas.
quem, alguém, ninguém, tudo, nada,
Invariáveis
outrem, algo, cada.
Pronomes Relativos
Os pronomes relativos se referem a um substantivo já dito
anteriormente na oração. Podem ser palavras variáveis e inva-
riáveis. Essa palavra da oração anterior chamase antecedente:
Viajei para uma cidade que é muito pequena. ercebese que o
pronome relativo que, substitui na 2ª oração, a cidade, por isso
a palavra que é um pronome relativo.
São divididos em:
Variáveis: o qual, os quais, a qual, as quais, cujo, cujos, cuja,
cujas, quanto, quantos;
Invariáveis: que, quem, quando, como, onde.
Pronomes Interrogativos
São palavras variáveis e invariáveis empregadas para
formular perguntas diretas e indiretas.
Pronomes
Classificação Exemplos
Interrogativos
Quanto custa?
qual, quais,
Variáveis quanto, quantos,
Quais sapatos
quanta, quantas.
você prefere?
Exprime ação, estado, mudança de estado, fenômeno da
natureza e possui inúmeras flexões, de modo que a sua conjuga-
ção é feita em relação as variações de pessoa, número, tempo,
modo, voz e aspeto.
Os verbos estão agrupados em três conjugações:
1ª conjugação – ar: amar, caçar, começar.
2ª conjugação – er: comer, derreter, beber.
3ª conjugação – ir: curtir, assumir, abrir.
O verbo pôr e seus derivados (repor, depor, dispor, compor,
impor) pertencem a 2ª conjugação devido à sua origem latina
poer.
Pessoas: 1ª, 2ª e 3ª pessoa, em 2 situações: singular e plu-
ral.
1ª pessoa do singular – eu; ex.: eu viajo
2ª pessoa do singular – tu; ex.: tu viajas
3ª pessoa do singular – ele; ex.: ele viaja
1ª pessoa do plural – nós; ex.: nós viajamos
2ª pessoa do plural – vós; ex.: vós viajais
3ª pessoa do plural – eles; ex.: eles viajam
Tempos do Verbo
Presente: Ocorre no momento da fala. Ex.: trabalha
Pretérito: Ocorrido antes. Ex.: trabalhou
Futuro: Ocorrido depois. Ex.: trabalhará
O pretérito subdivide-se em:
- Perfeito: Ação acabada. Ex.: Eu limpei a sala.
- Imperfeito: Ação inacabada no momento a que se refere à
narração. Ex.: Ele ficou no hospital por dias.
- Mais-que-perfeito: Ação acabada, ocorrida antes de outro
fato passado. Ex.: Para ser mais justo, ele partira o bolo em fatias
pequenas.
O futuro subdivide-se em:
- Futuro do Presente: Refere-se a um fato imediato e certo.
Ex.: Participarei do grupo.
- Futuro do Pretérito: Pode indicar condição, referindo-se
a uma ação futura, ligada a um momento já passado. Ex.: Iria
ao show se tivesse dinheiro. (Indica condição); Ele gostaria de
assumir esse compromisso.
Modos Verbais

Indicativo: Mostra o fato de maneira real, certa, positiva.

Ex.: Eu falo alemão.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Subjuntivo: Pode exprimir um desejo e apresenta o fato
como possível ou duvidoso, hipotético. Ex.: Se eu tivesse dinhei-
ro, compraria um carro.
Imperativo: Exprime ordem, conselho ou súplica. Ex.: Des-
canse bastante nestas férias.
Formas nominais
Temos três formas nominais: Infinitivo, gerúndio e particí-
pio, e são assim chamadas por desempenhar um papel parecido
aos dos substantivos, adjetivos ou advérbios e, sozinhas, não se-
rem capazes de expressar os modos e tempos verbais.
Infinitivo
Pessoal: Refere às pessoas do discurso. Não é flexionado
nas 1ª e 3ª pessoas do singular e flexionadas nas demais:
Estudar (eu) – não flexionado
Estudares (tu) – flexionado
Estudar(ele) – não flexionado
Estudarmos (nós) – flexionado
Estudardes (voz) – flexionado
Estudarem (eles) – flexionado
Impessoal: É o infinitivo impessoal quando não se refere às
pessoas do discurso. Exemplos: caminhar é bom. (a caminhada
é boa); É proibido fumar. (é proibido o fumo)
Gerúndio
Caracteriza-se pela terminação -ndo. O verbo não se flexio-
na e pode exercer o papel de advérbio e de adjetivo.
Exemplo: Ela estava trabalhando quando telefonaram.
Particípio
Pode ser regular e irregular.
Particípio regular: se caracteriza pela terminação -ado, -ido.
Exemplo: Eles tinham partido em uma aventura sem fim.
Particípio irregular: pode exercer o papel de adjetivo.
Exemplo: Purê se faz com batata cozida.
Por apresentar mais que uma forma, o particípio é classi-
ficado como verbo abundante. É importante lembrar que nem
todos os verbos apresentam duas formas de particípio: (aberto,
coberto, escrever).
Tempos Simples e Tempos Compostos
Tempos simples: formados apenas pelo verbo principal.
Indicativo:
Presente - canto, vendo, parto, etc.
Pretérito perfeito - cantei, vendi, parti, etc.
Pretérito imperfeito - cantava, vendia, partia, etc.
22
Pretérito mais-que-perfeito - cantara, vendera, partira, etc.
Futuro do presente - cantarei, venderei, partirei, etc.
Futuro do pretérito - cantaria, venderia, partiria, etc.
Subjuntivo: apresenta o fato, a ação, mas de maneira incer-
ta, imprecisa, duvidosa ou eventual.
Presente - cante, venda, parta, etc.
Pretérito imperfeito - cantasse, vendesse, partisse, etc.
Futuro - cantar, vender, partir.
Imperativo: Ao indicar ordem, conselho, pedido, o fato ver-
bal pode expressar negação ou afirmação. São, portanto, duas
as formas do imperativo:
- Imperativo Negativo (Formado pelo presente do subjunti-
vo): Não abram a porta.
- Imperativo Afirmativo (Formado do presente do subjunti-
vo, com exceção da 2ª pessoas do singular e do plural, que são
retiradas do presente do indicativo sem o “s”. Ex: Anda – Ande
– Andemos – Andai – Andem: Abram a porta.
Obs.: O imperativo não possui a 1ª pessoa do singular, pois
não se prevê a ordem, conselho ou pedido a si mesmo.
Tempos compostos: Formados pelos auxiliares ter ou haver.
Infinitivo:
Pretérito impessoal composto - ter falado, ter vendido, etc.
Pretérito pessoal composto - ter (teres) falado, ter (teres)
vendido.
Gerúndio pretérito composto – tendo falado, tendo vendi-
do.
Indicativo:
Pretérito perfeito composto - tenho cantado, tenho vendi-
do, etc.
Pretérito mais-que-perfeito composto - tinha cantado, tinha
vendido, etc.
Futuro do presente composto - terei cantado, terei vendido,
etc.
Futuro do pretérito composto - teria cantado, teria vendido,
etc.
Subjuntivo:
Pretérito perfeito composto - tenha cantado, tenha vendi-
do, etc.
Pretérito mais-que-perfeito composto - tivesse cantado, ti-
vesse vendido, etc.
Futuro composto - tiver cantado, tiver vendido, etc.
ADVÉRBIO
São palavras que modificam um verbo, um adjetivo ou ou-
tro advérbio.
Classificação dos Advérbios
Modo: Bem, mal, assim, adrede, melhor, pior, depressa,
acinte, debalde, devagar, ás pressas, às claras, às cegas, à toa,
à vontade, às escondas, aos poucos, desse jeito, desse modo,
 LÍNGUA PORTUGUESA
dessa maneira, em geral, frente a frente, lado a lado, a pé, de
cor, em vão e a maior parte dos que terminam em -mente:
calmamente, tristemente, propositadamente, pacientemente,
amorosamente, docemente, escandalosamente, bondosamen-
te, generosamente.
Intensidade: Muito, demais, pouco, tão, menos, em exces-
so, bastante, pouco, mais, menos, demasiado, quanto, quão,
tanto, assaz, que (equivale a quão), tudo, nada, todo, quase, de
todo, de muito, por completo, bem (quando aplicado a proprie-
dades graduáveis).
Lugar: Aqui, antes, dentro, ali, adiante, fora, acolá, atrás,
além, lá, detrás, aquém, cá, acima, onde, perto, aí, abaixo, aon-
de, longe, debaixo, algures, defronte, nenhures, adentro, afora,
alhures, nenhures, aquém, embaixo, externamente, a distância,
a distância de, de longe, de perto, em cima, à direita, à esquer-
da, ao lado, em volta.
Tempo: Hoje, logo, primeiro, ontem, tarde, outrora, ama-
nhã, cedo, dantes, depois, ainda, antigamente, antes, doravan-
te, nunca, então, ora, jamais, agora, sempre, já, enfim, afinal,
amiúde, breve, constantemente, entrementes, imediatamente,
primeiramente, provisoriamente, sucessivamente, às vezes, à
tarde, à noite, de manhã, de repente, de vez em quando, de
quando em quando, a qualquer momento, de tempos em tem-
pos, em breve, hoje em dia.
Negação: Não, nem, nunca, jamais, de modo algum, de for-
ma nenhuma, tampouco, de jeito nenhum.
Dúvida: Acaso, porventura, possivelmente, provavelmente,
quiçá, talvez, casualmente, por certo, quem sabe.
Afirmação: Sim, certamente, realmente, decerto, efetiva-
mente, certo, decididamente, realmente, deveras, indubitavel-
mente.
Exclusão: Apenas, exclusivamente, salvo, senão, somente,
simplesmente, só, unicamente.
Inclusão: Ainda, até, mesmo, inclusivamente, também.
Interrogação: porque? (causa), quanto? (preço e intensida-
de), onde? (lugar), como? (modo), quando? (tempo), para que?
(finalidade).
Ordem: Depois, primeiramente, ultimamente.
Designação: Eis
Flexão
São consideradas palavras invariáveis por não terem flexão
de número (singular e plural) e gênero (masculino, feminino);
entretanto, são flexionadas nos graus comparativo e superlativo.
Grau Comparativo: O advérbio pode caracterizar relações
de igualdade, inferioridade ou superioridade. Para indicar esse
grau utilizam as formas tão…quanto, mais…que, menos…que.
Pode ser:
23
- de igualdade. Ex.: Enxergo tão bem quanto você.
- de superioridade. Ex.: Enxergarei melhor que você.
- de inferioridade. Ex.: Enxergaremos pior que você.
Grau Superlativo: A circunstância aparecerá intensificada.
Pode ser formado tanto pelo processo sintético (acréscimo de
sufixo), como pelo analítico (outro advérbio estará indicando o
grau superlativo).
- superlativo (ou absoluto) sintético: Acréscimo de sufixo.
Ex.: Este conteúdo é facílimo.
- superlativo (ou absoluto) analítico: Precisamos de um ad-
vérbio de intensidade. Ex.: Este conteúdo é muito fácil.
Ao empregamos dois ou mais advérbios terminados em –
mente, acrescentamos o sufixo apenas no último. Ex.: Muito fez
pelo seu povo; trabalhou duro, árdua e ininterruptamente.
PREPOSIÇÃO
Palavra invariável que liga dois termos da oração, numa
relação de subordinação donde, geralmente, o segundo termo
subordina o primeiro. As preposições estabelecem a coesão tex-
tual e possuem valores semânticos indispensáveis para a com-
preensão do texto.
Tipos de Preposição
Lugar: O voo veio de São Francisco.
Modo: Os alunos eram colocados em carteiras.
Tempo: Ele viajou por três anos.
Distância: A vinte quilômetros daqui há um pedágio.
Causa: Parou de andar, pois estava com sede.
Instrumento: Ela cortou o bolo com uma faca pequena.
Finalidade: A igreja foi enfeitada para o casamento.
Classificação
As preposições podem ser divididas em dois grupos:
- Preposições Essenciais –palavras que só funcionam como
preposição, a saber: a, ante, após, até, com, contra, de, desde,
em, entre, para, per, perante, por, sem, sob, sobre, trás.
- Preposições Acidentais –palavras de outras classes grama-
ticais que, podem funcionar como preposição, a saber: afora,
como, conforme, consoante, durante, exceto, mediante, menos,
salvo, segundo, visto etc.
Locuções prepositivas: são formadas por duas ou mais pa-
lavras com o valor de preposição, sempre terminando por uma
preposição, por exemplo: Abaixo de, acerca de, acima de, ao
lado de, a respeito de, de acordo com, em cima de, embaixo de,
em frente a, ao redor de, graças a, junto a, com, perto de, por
causa de, por cima de, por trás de.
A preposição é invariável. Porém, pode unir-se a outras pa-
lavras e estabelecer concordância em gênero ou em número.
Ex.: por + o = pelo; por + a = pela.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Essa concordância não é característica da preposição e sim INTERJEIÇÃO

das palavras a que se ela se une. Esse processo de junção de
uma preposição com outra palavra pode se dar a partir de dois É uma palavra invariável, que representa um recurso da lin-
processos: guagem afetiva, expressando sentimentos, sensações, estados
de espírito, sempre acompanhadas de um ponto de exclamação
- Combinação: A preposição não sofre alteração. (!).
preposição a + artigos definidos o, os As interjeições são consideradas “palavras-frases” na me-
a + o = ao dida em que representam frases-resumidas, formadas por sons
preposição a + advérbio onde vocálicos (Ah! Oh! Ai!), por palavras (Droga! Psiu! Puxa!) ou por
a + onde = aonde um grupo de palavras, nesse caso, chamadas de locuções inter-
jetivas (Meu Deus! Ora bolas!).
- Contração: Quando a preposição sofre alteração.
Preposição + Artigos Tipos de Interjeições
De + o(s) = do(s)
De + a(s) = da(s) Mesmo não havendo uma classificação rigorosa, já que a
De + um = dum mesma interjeição pode expressar sentimentos ou sensações
De + uns = duns diferentes, as interjeições ou locuções interjetivas são classifi-
De + uma = duma cadas em:
De + umas = dumas
Em + o(s) = no(s) Advertência: Cuidado!, Olhe!, Atenção!, Fogo!, Calma!, De-
Em + a(s) = na(s) vagar!, Sentido!, Vê bem!, Volta aqui!
Em + um = num Afugentamento: Fora!, Toca!, Xô!, Passa!, Sai!, Roda!, Arre-
Em + uma = numa da!, Rua!, Cai fora!, Vaza!
Em + uns = nuns Agradecimento: Graças a Deus!, Obrigado!, Agradecido!,
Em + umas = numas Muito obrigada!, Valeu!
A + à(s) = à(s) Alegria: Ah!, Eh!, Oh!, Oba!, Eba!, Viva!, Olá!, Eita!, Uhu!,
Por + o = pelo(s) Que bom!
Por + a = pela(s) Alívio: Ufa!, Uf!, Arre!, Ah!, Eh!, Puxa!, Ainda bem!
Ânimo: Coragem!, Força!, Ânimo!, Avante!, Vamos!, Firme!,
- Preposição + Pronomes Bora!
De + ele(s) = dele(s) Apelo: Socorro!, Ei!, Ô!, Oh!, Alô!, Psiu!, Olá!, Eh!
De + ela(s) = dela(s) Aplauso: Muito bem!, Bem!, Bravo!, Bis!, É isso aí!, Isso!,
De + este(s) = deste(s) Parabéns!, Boa!
De + esta(s) = desta(s) Chamamento: Alô!, Olá!, Hei!, Psiu!, ô!, oi!, psiu!
De + esse(s) = desse(s) Concordância: Claro!, Sem dúvida!, Então!, Sim!, Pois não!,
De + essa(s) = dessa(s) Tá!, Hã-hã!
De + aquele(s) = daquele(s) Contrariedade: Droga!, Credo!
De + aquela(s) = daquela(s) Desculpa: Perdão!, Opa!, Desculpa!, Foi mal!
De + isto = disto Desejo: Oxalá!, Tomara!, Queira Deus!, Quem me dera!
De + isso = disso Despedida: Adeus!, Até logo!, Tchau!, Até amanhã!
De + aquilo = daquilo Dor: Ai!, Ui!, Ah!, Oh!, Meu Deus!, Ai de mim!
De + aqui = daqui Dúvida: Hum?, hem?, hã?, Ué!
De + aí = daí Espanto: Oh!, Puxa!, Quê!, Nossa!, Caramba!, Xi!, Meu
De + ali = dali Deus!, Crê em Deus pai!
De + outro = doutro(s) Estímulo: Ânimo!, Coragem!, Vamos!, Firme!, Força!
De + outra = doutra(s) Medo: Oh!, Credo!, Cruzes!, Ui!, Ai!, Uh!, Socorro!, Que
Em + este(s) = neste(s) medo!, Jesus!
Em + esta(s) = nesta(s) Satisfação: Viva!, Oba!, Boa!, Bem!, Bom!
Em + esse(s) = nesse(s) Saudação: Alô!, Oi!, Olá!, Adeus!, Tchau!, Salve!
Em + aquele(s) = naquele(s) Silêncio: Psiu!, Shh!, Silêncio!, Basta!, Calado!, Quieto!, Bico
Em + aquela(s) = naquela(s) fechado!
Em + isto = nisto
Em + isso = nisso CONJUNÇÃO
Em + aquilo = naquilo
A + aquele(s) = àquele(s) É um termo que liga duas orações ou duas palavras de mes-
A + aquela(s) = àquela(s) mo valor gramatical, estabelecendo uma relação (de coordena-
A + aquilo = àquilo ção ou subordinação) entre eles.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Classificação
Conjunções Coordenativas: Ligam duas orações indepen-
dentes.
-Conjunções Aditivas: Exprimem soma, adição de pensa-
mentos: e, nem, não só...mas também, não só...como também.
-Conjunções Condicionais: Iniciam orações subordinadas
que exprimem hipótese ou condição para que o fato da oração
principal se realize ou não: caso, contanto que, salvo se, desde
que, a não ser que.
Exemplo: Se não chover, irei à festa.

Exemplo: João não lê nem escreve.
-Conjunções Adversativas: Exprimem oposição, contraste,
compensação de pensamentos: mas, porém, contudo, entre-
tanto, no entanto, todavia.
-Conjunções Conformativas: Iniciam orações subordinadas
que exprimem acordo, concordância de um fato com outro: se-
gundo, como, conforme.
Exemplo: Cada um oferece conforme ganha.

Exemplo: Não viajamos, porém, poupamos dinheiro. -Conjunções Consecutivas: Iniciam orações subordinadas
que exprimem a consequência ou o efeito do que se declara na
-Conjunções Alternativas: Exprimem escolha de pensamen- oração principal: que, de forma que, de modo que, de maneira
tos: ou...ou, já...já, ora...ora, quer...quer, seja...seja. que.

Exemplo: Ou você casa, ou compra uma bicicleta.
Conjunções Conclusivas: Exprimem conclusão de pensa-
mento: logo, por isso, pois (quando vem depois do verbo), por-
tanto, por conseguinte, assim.
Exemplo: Estava tão linda, de modo que todos pararam para
olhar.
-Conjunções Temporais: Iniciam orações subordinadas que
dão ideia de tempo: logo que, antes que, quando, assim que,
sempre que.

Exemplo: Estudou bastante, portanto será aprovado. Exemplo: Quando as visitas chegarem, comporte-se.

-Conjunções Explicativas: Exprimem razão, motivo: que,
porque, assim, pois (quando vem antes do verbo), porquanto,
por conseguinte.
Exemplo: Não pode ligar, pois estava sem bateria.
Conjunções Subordinativas: Ligam orações dependentes
uma da outra.
-Conjunções Integrantes: Introduzem orações subordinadas
com função substantiva: que, se.
-Conjunções Finais: Iniciam orações subordinadas que ex-
primem uma finalidade: a fim de que, para que.
Exemplo: Estudou a fim de conseguir algo melhor.
-Conjunções Proporcionais: Iniciam orações subordinadas
que exprimem concomitância, simultaneidade: à medida que,
à proporção que, ao passo que, quanto mais, quanto menos,
quanto menor, quanto melhor.
Exemplo: Ao passo que cresce, sua educação diminui.

Exemplo: Quero que sejas muito feliz.

-Conjunções Causais: Introduzem orações subordinadas que

dão ideia de causa: que, porque, como, pois, visto que, já que,
uma vez que.
Exemplo: Como tive muito trabalho, não pude ir à festa.

-Conjunções Comparativas: Introduzem orações subordina-

das que dão ideia de comparação: que, do que, como.

Exemplo: Meu cachorro é mais inteligente do que o seu.

-Conjunções Concessivas: Iniciam orações subordinadas que

exprimem um fato contrário ao da oração principal: embora,
ainda que, mesmo que, se bem que, posto que, apesar de que,
por mais que, por melhor que.

Exemplo: Vou ao mercado, embora esteja sem muito di-

nheiro.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

QUESTÕES

01. IF-AP – Auxiliar em Administração – 2016 - FUNIVERSA

No segundo quadrinho, correspondem, respectivamente, a substantivo, pronome, artigo e advérbio:

a) “guerra”, “o”, “a” e “por que”.
b) “mundo”, “a”, “o” e “lá”.
c) “quando”, “por que”, “e” e “lá”.
d) “por que”, “não”, “a” e “quando”.
e) “guerra”, “quando”, “a” e “não”.

02. MPE/SP - Oficial de Promotoria I – 2017 - VUNESP

Japão irá auxiliar Minas Gerais com a experiência no enfrentamento de tragédias

Acostumados a lidar com tragédias naturais, os japoneses costumam se reerguer em tempo recorde depois de catástrofes. Mi-
nas irá buscar experiência e tecnologias para superar a tragédia em Mariana

A partir de janeiro, Minas Gerais irá se espelhar na experiência de enfrentamento de catástrofes e tragédias do Japão, para tentar
superar Mariana e recuperar os danos ambientais e sociais. Bombeiros mineiros deverão receber treinamento por meio da Agência
de Cooperação Internacional do Japão (Jica), a exemplo da troca de experiências que já acontece no Estado com a polícia comunitária,
espelhada no modelo japonês Koban.
O terremoto seguido de um tsunami que devastou a costa nordeste do Japão em 2011 deixando milhares de mortos e desapareci-
dos, e prejuízos que quase chegaram a US$ 200 bilhões, foi uma das muitas tragédias naturais que o país enfrentou nos últimos anos.
Menos de um ano depois da catástrofe, no entanto, o Japão já voltava à rotina. É esse tipo de experiência que o Brasil vai buscar para
lidar com a tragédia ocorrida em Mariana.
(Juliana Baeta, http://www.otempo.com.br, 10.12.2015. Adaptado)

No trecho – Bombeiros mineiros deverão receber treinamento... – (1o parágrafo), a expressão em destaque é formada por
substantivo + adjetivo, nessa ordem. Essa relação também se verifica na expressão destacada em:
Parte superior do formulário
a) A imprudente atitude do advogado trouxe-me danos.
b) Entrou silenciosamente, com um espanto indisfarçável.
c) Alguma pessoa teve acesso aos documentos da reunião?
d) Trata-se de um lutador bastante forte e preparado.
e) Estiveram presentes à festa meus estimados padrinhos.

03. CISMEPAR/PR - Técnico Administrativo – 2016 - FAUEL

“Todos os seres humanos nascem livres e iguais em dignidade e em direitos. Dotados de razão e de consciência, devem agir uns
para com os outros em espírito de fraternidade. Todo indivíduo tem direito à vida, à liberdade e à segurança pessoal. Toda a pessoa
tem direito ao trabalho, à livre escolha do trabalho, a condições equitativas e satisfatórias de trabalho e à proteção contra o desem-
prego”.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
De acordo com a gramática da língua portuguesa, adjetivo é
a palavra que qualifica um substantivo. Aponte a afirmativa que
contenha somente adjetivos retirados do texto.
a) livres, iguais, equitativas, satisfatórias.
b) todos, dever, fraternidade, liberdade.
c) trabalho, ter, direito, desemprego.
d) espírito, seres, nascer, livre.
04. Prefeitura de Barra de Guabiraba/PE - Nível Funda-
mental Completo – 2016 - IDHTEC
Assinale a alternativa em que o numeral está escrito por
extenso corretamente, de acordo com a sua aplicação na frase:
a) Os moradores do bairro Matão, em Sumaré (SP), temem
que suas casas desabem após uma cratera se abrir na Avenida
Papa Pio X. (DÉCIMA)
b) O acidente ocorreu nessa terça-feira, na BR-401 (QUA-
TROCENTAS E UMA)
c) A 22ª edição do Guia impresso traz uma matéria e teve a
sua página Classitêxtil reformulada. (VIGÉSIMA SEGUNDA)
d) Art. 171 - Obter, para si ou para outrem, vantagem ilíci-
ta, em prejuízo alheio, induzindo ou mantendo alguém em erro,
mediante artifício, ardil. (CENTÉSIMO SETÉSIMO PRIMEIRO)
e) A Semana de Arte Moderna aconteceu no início do sécu-
lo XX. (SÉCULO DUCENTÉSIMO)
05. ELETROBRAS-ELETROSUL - Técnico de Segurança do
Trabalho – 2016 - FCC
Abu Dhabi constrói cidade do futuro, com tudo movido a
energia solar
Bem no meio do deserto, há um lugar onde o calor é extre-
mo. Sessenta e três graus ou até mais no verão. E foi exatamente
por causa da temperatura que foi construída em Abu Dhabi uma
das maiores usinas de energia solar do mundo.
Os Emirados Árabes estão investindo em fontes energéticas
renováveis. Não vão substituir o petróleo, que eles têm de sobra
por mais 100 anos pelo menos. O que pretendem é diversificar e
poluir menos. Uma aposta no futuro.
A preocupação com o planeta levou Abu Dhabi a tirar do pa-
pel a cidade sustentável de Masdar. Dez por cento do planejado
está pronto. Um traçado urbanístico ousado, que deixa os car-
ros de fora. Lá só se anda a pé ou de bicicleta. As ruas são bem
estreitas para que um prédio faça sombra no outro. É perfeito
para o deserto. Os revestimentos das paredes isolam o calor. E a
direção dos ventos foi estudada para criar corredores de brisa.
(Adaptado de: “Abu Dhabi constrói cidade do futuro, com
tudo movido a energia solar”. Disponível em:http://g1.globo.
com/globoreporter/noticia/2016/04/abu-dhabi-constroi-cida-
de-do-futuro-com-tudo-movido-energia-solar.html)
Considere as seguintes passagens do texto:
I. E foi exatamente por causa da temperatura que foi
construída em Abu Dhabi uma das maiores usinas de energia
solar do mundo. (1º parágrafo)
II. Não vão substituir o petróleo, que eles têm de sobra por
mais 100 anos pelo menos. (2º parágrafo)
III. Um traçado urbanístico ousado, que deixa os carros de
fora. (3º parágrafo)
27
IV. As ruas são bem estreitas para que um prédio faça
sombra no outro. (3º parágrafo)
O termo “que” é pronome e pode ser substituído por “o
qual” APENAS em
Parte superior do formulário
a) I e II.
b) II e III.
c) I, II e IV.
d) I e IV.
e) III e IV.
06. Pref. de Itaquitinga/PE - Assistente Administrativo –
2017 - IDHTEC
Morto em 2015, o pai afirma que Jules Bianchi não
__________culpa pelo acidente. Em entrevista, Philippe Bian-
chi afirma que a verdade nunca vai aparecer, pois os pilotos
__________ medo de falar. “Um piloto não vai dizer nada se
existir uma câmera, mas quando não existem câmeras, todos
__________ até mim e me dizem. Jules Bianchi bateu com seu
carro em um trator durante um GP, aquaplanou e não conseguiu
__________para evitar o choque.
(http://espn.uol.com.br/noticia/603278_pai-diz-que-pilo-
tos-da-f-1-temmedo-de-falar-a-verdade-sobre-o-acidente-fatal-
-de-bianchi)
Complete com a sequência de verbos que está no tempo,
modo e pessoa corretos:
a) Tem – tem – vem - freiar
b) Tem – tiveram – vieram - frear
c) Teve – tinham – vinham – frenar
d) Teve – tem – veem – freiar
e) Teve – têm – vêm – frear
07. (UNIFESP - Técnico em Segurança do Trabalho – VU-
NESP/2016)
É permitido sonhar
Os bastidores do vestibular são cheios de histórias – curio-
sas, estranhas, comoventes. O jovem que chega atrasado por
alguns segundos, por exemplo, é uma figura clássica, e patética.
Mas existem outras figuras capazes de chamar a atenção.
Takeshi Nojima é um caso. Ele fez vestibular para a Faculda-
de de Medicina da Universidade do Paraná. Veio do Japão aos
11 anos, trabalhou em várias coisas, e agora quer começar uma
carreira médica.
Nada surpreendente, não fosse a idade do Takeshi: ele tem
80 anos. Isto mesmo, 80. Numa fase em que outros já passaram
até da aposentadoria compulsória, ele se prepara para iniciar
nova vida. E o faz tranquilo: “Cuidei de meus pais, cuidei dos
meus filhos. Agora posso realizar um sonho que trago da infân-
cia”.
Não faltará quem critique Takeshi Nojima: ele está tirando o
lugar de jovens, dirá algum darwinista social. Eu ponderaria que
nem tudo na vida se regula pelo critério cronológico. Há pais
que passam muito pouco tempo com os filhos e nem por isso
são maus pais; o que interessa é a qualidade do tempo, não a
quantidade. Talvez a expectativa de vida não permita ao vesti-
 LÍNGUA PORTUGUESA
bulando Nojima uma longa carreira na profissão médica. Mas os
anos, ou meses, ou mesmo os dias que dedicar a seus pacientes
terão em si a carga afetiva de uma existência inteira.
Não sei se Takeshi Nojima passou no vestibular; a notícia
que li não esclarecia a respeito. Mas ele mesmo disse que isto
não teria importância: se fosse reprovado, começaria tudo de
novo. E aí de novo ele dá um exemplo. Os resultados do difícil
exame trazem desilusão para muitos jovens, e não são poucos
os que pensam em desistir por causa de um fracasso. A estes
eu digo: antes de abandonar a luta, pensem em Takeshi Nojima,
pensem na força de seu sonho. Sonhar não é proibido. É um
dever.
(Moacyr Scliar. Minha mãe não dorme enquanto eu não
chegar, 1996. Adaptado)
Observe as passagens:
– … e agora quer começar uma carreira médica. (2° pará-
grafo);
– … ele tem 80 anos. Isto mesmo, 80. (3° parágrafo);
– Talvez a expectativa de vida não permita… (4° parágrafo).
As expressões destacadas expressam, respectivamente,
sentido de
a) lugar, modo e causa.
b) tempo, afirmação e dúvida.
c) afirmação, afirmação e dúvida.
d) tempo, modo e afirmação.
e) modo, dúvida e intensidade.
08. Ceron/RO - Direito – 2016 - EXATUS
A lição do fogo
1º Um membro de determinado grupo, ao qual prestava
serviços regularmente, sem nenhum aviso, deixou de participar
de suas atividades.
2º Após algumas semanas, o líder daquele grupo decidiu
visitá-lo. Era uma noite muito fria. O líder encontrou o homem
em casa sozinho, sentado diante ______ lareira, onde ardia um
fogo brilhante e acolhedor.
3º Adivinhando a razão da visita, o homem deu as boas-vin-
das ao líder, conduziu-o a uma cadeira perto da lareira e ficou
quieto, esperando. O líder acomodou-se confortavelmente no
local indicado, mas não disse nada. No silêncio sério que se for-
mara, apenas contemplava a dança das chamas em torno das
achas da lenha, que ardiam. Ao cabo de alguns minutos, o líder
examinou as brasas que se formaram. Cuidadosamente, selecio-
nou uma delas, a mais incandescente de todas, empurrando-a
______ lado. Voltou, então, a sentar-se, permanecendo silen-
cioso e imóvel. O anfitrião prestava atenção a tudo, fascinado
e quieto. Aos poucos, a chama da brasa solitária diminuía, até
que houve um brilho momentâneo e seu fogo se apagou de vez.
4º Em pouco tempo, o que antes era uma festa de calor e
luz agora não passava de um negro, frio e morto pedaço de car-
vão recoberto _____ uma espessa camada de fuligem acinzen-
tada. Nenhuma palavra tinha sido dita antes desde o protocolar
cumprimento inicial entre os dois amigos. O líder, antes de se
preparar para sair, manipulou novamente o carvão frio e inútil,
colocando-o de volta ao meio do fogo. Quase que imediatamen-
28
te ele tornou a incandescer, alimentado pela luz e calor dos car-
vões ardentes em torno dele. Quando o líder alcançou a porta
para partir, seu anfitrião disse:
5º – Obrigado. Por sua visita e pelo belíssimo sermão. Estou
voltando ao convívio do grupo.
RANGEL, Alexandre (org.). As mais belas parábolas de to-
dos os tempos –Vol. II.Belo Horizonte: Leitura, 2004.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as la-
cunas do texto:
a) a – ao – por.
b) da – para o – de.
c) à – no – a.
d) a – de – em.
09. IF-PE - Técnico em Enfermagem – 2017 - IF-PE
Crônica da cidade do Rio de Janeiro
No alto da noite do Rio de Janeiro, luminoso, generoso, o
Cristo Redentor estende os braços. Debaixo desses braços os ne-
tos dos escravos encontram amparo.
Uma mulher descalça olha o Cristo, lá de baixo, e apontando
seu fulgor, diz, muito tristemente:
- Daqui a pouco não estará mais aí. Ouvi dizer que vão tirar
Ele daí.
- Não se preocupe – tranquiliza uma vizinha. – Não se preo-
cupe: Ele volta.
A polícia mata muitos, e mais ainda mata a economia. Na
cidade violenta soam tiros e também tambores: os atabaques,
ansiosos de consolo e de vingança, chamam os deuses africanos.
Cristo sozinho não basta.
(GALEANO, Eduardo. O livro dos abraços. Porto Alegre:
L&PM Pocket, 2009.)
Na construção “A polícia mata muitos, e mais ainda mata
a economia”, a conjunção em destaque estabelece, entre as
orações,
Parte superior do formulário
a) uma relação de adição.
b) uma relação de oposição.
c) uma relação de conclusão.
d) uma relação de explicação.
e) uma relação de consequência.
Parte inferior do formulário
10. (IF-PE - Auxiliar em Administração – IF-PE/2016)
A fome/2
Um sistema de desvinculo: Boi sozinho se lambe melhor... O
próximo, o outro, não é seu irmão, nem seu amante. O outro é
um competidor, um inimigo, um obstáculo a ser vencido ou uma
coisa a ser usada. O sistema, que não dá de comer, tampouco dá
de amar: condena muitos à fome de pão e muitos mais à fome
de abraços.
(GALEANO, Eduardo. O livro dos abraços. Porto Alegre:
L&PM Pocket, 2009, p. 81.)
 LÍNGUA PORTUGUESA

No trecho “O sistema, que não dá de comer, tampouco dá O contexto é quem vai determinar a significação dos homô-
de amar”, a conjunção destacada estabelece, entre as orações, nimos. Ela pode ser causa de ambiguidade, por isso é considera-
a relação de da uma deficiência dos idiomas.
a) conclusão.
b) adversidade. Homônimos
c) adição. rio (curso de água) e rio (verbo rir);
d) explicação. caminho (itinerário) e caminho (verbo caminhar).
e) alternância.
RESPOSTAS Homófonos
cem (número) e sem (indica falta)
senso (sentido) e censo (levantamento estatístico)
01 E
02 B Homógrafos
03 A colher (talher) e colher (apanhar);
acerto (correção) e acerto (verbo acertar);
04 C
05 B Parônimos
06 E
Se refere a palavras que são escritas e pronunciadas de for-
07 B ma parecida, mas que apresentam significados diferentes.
08 B infligir (aplicar) e infringir (transgredir),
sede (vontade de beber) e cede (verbo ceder),
09 B deferir (conceder, dar deferimento) e diferir (ser diferente,
10 C divergir, adiar),
ratificar (confirmar) e retificar (tornar reto, corrigir),
vultoso (volumoso, muito grande: soma vultosa) e vultuoso
(congestionado: rosto vultuoso).
SIGNIFICAÇÃO DE PALAVRAS.
Polissemia

SIGNIFICAÇÃO DAS PALAVRAS Polissemia indica a capacidade de uma palavra apresentar

A Significação das palavras é estudada pela semântica, que
estuda o sentido das palavras e as relações de sentido que as
palavras estabelecem entre si.
Sinônimos e antônimos
Sinônimos: palavras de sentido igual ou parecido.
Ex.: necessário, essencial, fundamental, obrigatório
Geralmente é indiferente usar um sinônimo ou outro. O
fato linguístico de existirem sinônimos chama-se sinonímia, pa-
lavra que também designa o emprego de sinônimos.
Antônimos: palavras de sentido oposto.
Ex.: dedicado: desinteressado, desapegado, relapso.
Pontual: atrasado, retardado, irresponsável.
A antonímia pode ser originada por um prefixo de sentido
oposto ou negativo. Ex.: simpático/antipático, progredir/regre-
dir, ativo/inativo, esperar/desesperar, simétrico/assimétrico.
Homônimos
Se refere à capacidade de as palavras serem homônimas
(som igual, escrita igual, significado diferente), homófonas (som
igual, escrita diferente, significado diferente) ou homógrafas
(som diferente, escrita igual, significado diferente).
uma multiplicidade de significados, conforme o contexto em
que ocorre. Uma palavra pode ter mais de uma significação. Ex.:
Mangueira: tubo de borracha ou plástico para regar as plan-
tas ou apagar incêndios; árvore frutífera; grande curral de gado.
Pena: pluma; peça de metal para escrever; punição; dó.
Denotação e conotação
Denotação indica a capacidade de as palavras apresenta-
rem um sentido literal (próprio) e objetivo. A conotação indica
a capacidade de as palavras apresentarem um sentido figurado
e simbólico.
Exemplos com sentido denotativo:
As águas pingavam da torneira, (sentido próprio).
As horas iam pingando lentamente, (sentido figurado).
Exemplos com sentido conotativo:
Comprei uma correntinha de ouro.
Fulano nadava em ouro.
Hiperonímia e hiponímia
Hiperonímia e a hiponímia indicam a capacidade das pa-
lavras estabelecerem relações hierárquicas de significado. Um
hiperônimo, palavra superior com um sentido mais abrangente,
engloba um hipônimo, palavra inferior com sentido mais restri-
to.

29
 LÍNGUA PORTUGUESA
Fruta é hiperônimo de banana.
Banana é hipônimo de fruta.
QUESTÕES
12. Pref. de Itaquitinga/PE – Psicólogo – 2016 - IDHTEC
A entrada dos prisioneiros foi comovedora (...) Os comba-
tentes contemplavam-nos entristecidos. Surpreendiam-se; co-
moviam-se. O arraial, in extremis, punhalhes adiante, naquele
armistício transitório, uma legião desarmada, mutilada faminta e
claudicante, num assalto mais duro que o das trincheiras em fogo.
Custava-lhes admitir que toda aquela gente inútil e frágil saísse
tão numerosa ainda dos casebres bombardeados durante três
meses. Contemplando-lhes os rostos baços, os arcabouços esmir-
rados e sujos, cujos molambos em tiras não encobriam lanhos, es-
caras e escalavros – a vitória tão longamente apetecida decaía de
súbito. Repugnava aquele triunfo. Envergonhava. Era, com efeito,
contraproducente compensação a tão luxuosos gastos de comba-
tes, de reveses e de milhares de vidas, o apresamento daquela ca-
queirada humana – do mesmo passo angulhenta e sinistra, entre
trágica e imunda, passando-lhes pelos olhos, num longo enxurro
de carcaças e molambos...
Nem um rosto viril, nem um braço capaz de suspender uma
arma, nem um peito resfolegante de campeador domado: mu-
lheres, sem-número de mulheres, velhas espectrais, moças enve-
lhecidas, velhas e moças indistintas na mesma fealdade, escavei-
radas e sujas, filhos escanchados nos quadris desnalgados, filhos
encarapitados às costas, filhos suspensos aos peitos murchos, fi-
lhos arrastados pelos braços, passando; crianças, sem-número de
crianças; velhos, sem-número de velhos; raros homens, enfermos
opilados, faces túmidas e mortas, de cera, bustos dobrados, andar
cambaleante.
(CUNHA, Euclides da. Os sertões: campanha de Canudos.
Edição Especial. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1980.)
Em qual das alternativas abaixo NÃO há um par de sinôni-
mos?
A) Armistício – destruição
B) Claudicante – manco
C) Reveses – infortúnios
D) Fealdade – feiura
E) Opilados – desnutridos
02. Pref. de Cruzeiro/SP – Instrutor de Desenho Técnico e
Mecânico – 2016 - Instituto Excelência
Assinale a alternativa em que as palavras podem servir de
exemplos de parônimos:
A) Cavaleiro (Homem a cavalo) – Cavalheiro (Homem gentil).
B) São (sadio) – São (Forma reduzida de Santo).
C) Acento (sinal gráfico) – Assento (superfície onde se senta).
D) Nenhuma das alternativas.
03. TJ/MT – Analista Judiciário – Ciências Contábeis – 2017
- UFMT
Na língua portuguesa, há muitas palavras parecidas, seja no
modo de falar ou no de escrever. A palavra sessão, por exemplo,
assemelha-se às palavras cessão e seção, mas cada uma apresen-
30
ta sentido diferente. Esse caso, mesmo som, grafias diferentes,
denomina-se homônimo homófono. Assinale a alternativa em
que todas as palavras se encontram nesse caso.
A) taxa, cesta, assento
B) conserto, pleito, ótico
C) cheque, descrição, manga
D) serrar, ratificar, emergir
04. TJ/MT – Analista Judiciário – Direito – 2017 - UFMT
A fuga dos rinocerontes
Espécie ameaçada de extinção escapa dos caçadores da
maneira mais radical possível – pelo céu.
Os rinocerontes-negros estão entre os bichos mais visados
da África, pois sua espécie é uma das preferidas pelo turismo de
caça. Para tentar salvar alguns dos 4.500 espécimes que ainda
restam na natureza, duas ONG ambientais apelaram para uma
solução extrema: transportar os rinocerontes de helicóptero. A
ação utilizou helicópteros militares para remover 19 espécimes
– com 1,4 toneladas cada um – de seu habitat original, na pro-
víncia de Cabo Oriental, no sudeste da África do Sul, e transfe-
ri-los para a província de Lampopo, no norte do país, a 1.500
quilômetros de distância, onde viverão longe dos caçadores.
Como o trajeto tem áreas inacessíveis de carro, os rinocerontes
tiveram de voar por 24 quilômetros. Sedados e de olhos venda-
dos (para evitar sustos caso acordassem), os rinocerontes foram
içados pelos tornozelos e voaram entre 10 e 20 minutos. Parece
meio brutal? Os responsáveis pela operação dizem que, além
de mais eficiente para levar os paquidermes a locais de difícil
acesso, o procedimento é mais gentil.
(BADÔ, F. A fuga dos rinocerontes. Superinteressante, nº
229, 2011.)
A palavra radical pode ser empregada com várias acepções,
por isso denomina-se polissêmica. Assinale o sentido dicionari-
zado que é mais adequado no contexto acima.
A) Que existe intrinsecamente num indivíduo ou coisa.
B) Brusco; violento; difícil.
C) Que não é tradicional, comum ou usual.
D) Que exige destreza, perícia ou coragem.
05. UNESP – Assistente Administrativo I – 016 - VU-
NESP/2016
O gavião
Gente olhando para o céu: não é mais disco voador. Disco
voador perdeu o cartaz com tanto satélite beirando o sol e a lua.
Olhamos todos para o céu em busca de algo mais sensacional e
comovente – o gavião malvado, que mata pombas.
O centro da cidade do Rio de Janeiro retorna assim à con-
templação de um drama bem antigo, e há o partido das pombas
e o partido do gavião. Os pombistas ou pombeiros (qualquer
palavra é melhor que “columbófilo”) querem matar o gavião.
Os amigos deste dizem que ele não é malvado tal; na verdade
come a sua pombinha com a mesma inocência com que a pom-
ba come seu grão de milho.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Não tomarei partido; admiro a túrgida inocência das pom-
bas e também o lance magnífico em que o gavião se despenca
sobre uma delas. Comer pombas é, como diria Saint-Exupéry, “a
verdade do gavião”, mas matar um gavião no ar com um belo
tiro pode também ser a verdade do caçador.
Que o gavião mate a pomba e o homem mate alegremente
o gavião; ao homem, se não houver outro bicho que o mate,
pode lhe suceder que ele encontre seu gavião em outro homem.
(Rubem Braga. Ai de ti, Copacabana, 1999. Adaptado)
O termo gavião, destacado em sua última ocorrência no
texto – … pode lhe suceder que ele encontre seu gavião em ou-
tro homem. –, é empregado com sentido
A) próprio, equivalendo a inspiração.
B) próprio, equivalendo a conquistador.
C) figurado, equivalendo a ave de rapina.
D) figurado, equivalendo a alimento.
E) figurado, equivalendo a predador.
06. Pref. de Florianópolis/SC – Auxiliar de Sala – 2017 - FE-
PESE
O termo (ou expressão) em destaque, que está empregado
em seu sentido próprio, denotativo, ocorre em:
A) Estou morta de cansada.
B) Aquela mulher fala mal de todos na vizinhança! É uma co-
bra.
C) Todo cuidado é pouco. As paredes têm ouvidos.
D) Reclusa desde que seu cachorrinho morreu, Filomena fi-
nalmente saiu de casa ontem.
E) Minha amiga é tão agitada! A bateria dela nunca acaba!
RESPOSTAS
01 A Até que enfim!
Análise Sintática
Examina a estrutura do período, divide e classifica as ora-
ções que o constituem e reconhece a função sintática dos ter-
mos de cada oração.
Frase
A construção da fala é feita a partir da articulação de unida-
des comunicativas. Essas unidades exprimem ideias, emoções,
ordens, apelos, enfim, transmitem comunicação. São chamadas
frases
Exemplos:
Espantoso!
Aonde vai com tanta pressa?
“O bicho, meu Deus, era um homem.” (Manuel Bandeira)
A frase pode ou não se organizar ao redor de um verbo. Na
língua falada, a frase é caracterizada pela entonação.
Tipos de frases
A intencionalidade do discurso é manifestada através dos
diferentes tipos de frases. Para tanto, os sinais de pontuação
que as acompanham auxiliam para expressar o sentido de cada
uma delas.
Frases exclamativas: são empregadas quando o emissor
quer manifestar emoção. São sinalizadas com ponto de excla-
mação:
Puxa!

02 A Frases declarativas: representam a constatação de um fato

03 A pelo emissor. Levam ponto final e podem ser afirmativas ou ne-
gativas.
04 C
05 E - Declarativas afirmativas:
06 D Gosto de comida apimentada.
As matrículas começam hoje.
- Declarativas negativas:
Não gosto de comida apimentada.
SINTAXE DA ORAÇÃO E DO PERÍODO.
As matrículas não começam hoje.

SINTAXE: ANÁLISE SINTÁTICA, FRASE, ORAÇÃO E PERÍODO Frases imperativas: são utilizadas para emissão de ordens,
conselhos e pedidos. Levam ponto final ou ponto de exclama-
Sintaxe ção.

A Sintaxe constitui seu foco de análise na sentença, ou seja, - Imperativas afirmativas:

estuda a função dos vocábulos dentro de uma frase. Vá por ali.
A Gramática Tradicional trabalha a Sintaxe sob a forma de Siga-me!
“análise sintática” que, consiste em classificar os vocábulos em - Imperativas negativas:
sujeito, predicado ou outros “termos acessórios da oração” (ad- Não vá por ali.
junto adverbial, adnominal, aposto). Não me siga!

Frases interrogativas: ocorrem quando o emissor faz uma

pergunta na mensagem. Podem ser diretas ou indiretas.

31
 LÍNGUA PORTUGUESA
As interrogativas diretas devem ser sinalizadas com ponto
de interrogação, enquanto as interrogativas indiretas, ponto fi-
nal.
- Interrogativas diretas:
Escreveu o discurso?
O prazo terminou?
- Interrogativas indiretas:
Quero saber se o discurso está feito.
Precisava saber se o prazo terminou.
Frases optativas: expressam um desejo e são sinalizadas
com ponto de exclamação:
Que Deus te abençoe!
uita sorte para a nova etapa!
Oração
É o enunciado que se organiza em torno de um verbo ou
de uma locução verbal. As orações podem ou não ter sentido
completo.
As orações são a base para a construção dos períodos, e são
formadas por vários termos. Alguns termos estão presentes em
todas ou na maioria das orações. É o caso do sujeito e predica-
do. Outros termos não tão frequentes, ou têm um uso situacio-
nal, como os complementos e adjuntos.
Exemplo:
A mulher trancou toda a casa.
A mulher – sujeito
trancou toda a casa – predicado
Amanheceu logo em seguida. (toda a oração é predicado)
Sujeito é aquele ou aquilo de que(m) se fala. Já o predicado
é a informação dada sobre o sujeito. Núcleo de um termo é a pa-
lavra principal (geralmente um substantivo, pronome ou verbo).
Os termos da oração são divididos em três níveis:
- Termos Essenciais da Oração: Sujeito e Predicado.
- Termos Integrantes da Oração: Complemento Nominal e
Complementos Verbais (Objeto Direto, Objeto indireto e Agente
da Passiva).
- Termos Acessórios da Oração: Adjunto Adnominal, Adjun-
to Adverbial, Vocativo e Aposto.
Termos Essenciais da Oração: sujeito e predicado.
Sujeito: aquele que estabelece concordância com o núcleo
do predicado. Quando se trata de predicado verbal, o núcleo
é sempre um verbo; sendo um predicado nominal, o núcleo é
sempre um nome. Então têm por características básicas:
- ter concordância com o núcleo do predicado;
- ser elemento determinante em relação ao predicado;
- ser formado por um substantivo, ou pronome substantivo
ou, uma palavra substantivada.
32
Tipos de sujeito:
- Simples: um só núcleo: O menino estudou.
- Composto: mais de um núcleo: “O menino e a menina es-
tudaram.”
- Expresso: está explícito, enunciado: Ela ligará para você.
- Oculto (elíptico): está implícito (não está expresso), mas se
deduz do contexto: Chegarei amanhã. (sujeito: eu, que se deduz
da desinência do verbo);
- Agente: ação expressa pelo verbo da voz ativa: O Everest
é quase invencível.
- Paciente: sofre ou recebe os efeitos da ação marcada pelo
verbo passivo: O prédio foi construído.
- Agente e Paciente: o sujeito realiza a ação expressa por um
verbo reflexivo e ele mesmo sofre ou recebe os efeitos dessa
ação: João cortou-se com aquela faca.
- Indeterminado: não se indica o agente da ação verbal: Fe-
riram aquele cachorro com uma pedra.
- Sem Sujeito: enunciação pura de um fato, através do predi-
cado. São formadas com os verbos impessoais, na 3ª pessoa do
singular: Choveu durante a noite.
Predicado: segmento linguístico que estabelece concordân-
cia com outro termo essencial da oração, o sujeito, sendo este
o termo determinante (ou subordinado) e o predicado o termo
determinado (ou principal). Têm por características básicas:
apresentar-se como elemento determinado em relação ao
sujeito; apontar um atributo ou acrescentar nova informação ao
sujeito.
Tipos de predicado:
- predicado nominal: seu núcleo é um nome, substantivo,
adjetivo, pronome, ligado ao sujeito por um verbo de ligação. O
núcleo do predicado nominal chama-se predicativo do sujeito,
pois atribui ao sujeito uma qualidade ou característica.
- predicado verbal: seu núcleo é um verbo, seguido, ou não,
de complemento(s) ou termos acessórios).
- predicado verbo-nominal: tem dois núcleos significativos:
um verbo e um nome
Predicação verbal é o modo pelo qual o verbo forma o pre-
dicado.
Alguns verbos que, tem sentido completo, sendo apenas
eles o predicado. São denominados intransitivos. Exemplo: As
folhas caem.
Outros, para fazerem parte do predicado precisam de ou-
tros termos: Chamados transitivos. Exemplos: José comprou o
carro. (Sem os seus complementos, o verbo comprou, não trans-
mitiria uma informação completa: comprou o quê?)
Os verbos de predicação completa denominam-se intran-
sitivos e os de predicação incompleta, transitivos. Os verbos
transitivos subdividem-se em: transitivos diretos, transitivos
indiretos e transitivos diretos e indiretos (bitransitivos).
Além dos verbos transitivos e intransitivos, existem os ver-
bos de ligação que entram na formação do predicado nominal,
relacionando o predicativo com o sujeito.
 LÍNGUA PORTUGUESA
- Transitivos Diretos: pedem um objeto direto, isto é, um
complemento sem preposição. Exemplo: Comprei um terreno
e construí a loja.
- Transitivos Indiretos: pedem um complemento regido de
preposição, chamado objeto indireto. Exemplo: Não se perdoa
ao político que rouba aos montes.
- Transitivos Diretos e Indiretos: se usam com dois objetos:
direto e indireto, concomitantemente. Exemplo: Maria dava ali-
mento aos pobres.
- de Ligação: ligam ao sujeito uma palavra ou expressão
chamada predicativo. Esses verbos entram na formação do pre-
dicado nominal. Exemplo: A Bahia é quente.
Predicativo: Existe o predicativo do sujeito e o predicativo
do objeto.
Predicativo do Sujeito: termo que exprime um atributo, um
estado ou modo de ser do sujeito, ao qual se prende por um
verbo de ligação, no predicado nominal. Exemplos: A bandeira
é o símbolo da nação.
Predicativo do Objeto: termo que se refere ao objeto de um
verbo transitivo. Exemplo: O juiz declarou o réu culpado.
Termos Integrantes da Oração
São os termos que completam a significação transitiva dos
verbos e nomes. Integram o sentido da oração, sendo assim in-
dispensável à compreensão do enunciado. São eles:
- Complemento Verbal (Objeto Direto e Objeto Indireto);
- Complemento Nominal;
- Agente da Passiva.
Objeto Direto: complemento dos verbos de predicação in-
completa, não regido, normalmente, de preposição. Exemplo:
As plantas purificaram o ar.
Tem as seguintes características:
- Completa a significação dos verbos transitivos diretos;
- Geralmente, não vem regido de preposição;
- Traduz o ser sobre o qual recai a ação expressa por um
verbo ativo.
- Torna-se sujeito da oração na voz passiva.
Objeto Indireto: complemento verbal regido de preposição
necessária e sem valor circunstancial. Representa, o ser a que se
destina ou se refere à ação verbal. É sempre regido de preposi-
ção, expressa ou implícita.
Complemento Nominal: termo complementar reclamado
pela significação transitiva, incompleta, de certos substantivos,
adjetivos e advérbios. Vem sempre regido de preposição. Exem-
plo: Assistência às aulas.
Agente da Passiva: complemento de um verbo na voz pas-
siva. Representa o ser que pratica a ação expressa pelo verbo
passivo. Vem regido comumente pela preposição por, e menos
frequentemente pela preposição de.
33
Termos Acessórios da Oração
São os que desempenham na oração uma função
secundária, qual seja a de caracterizar um ser, determinar os
substantivos, exprimir alguma circunstância. São eles:
Adjunto adnominal: termo que caracteriza ou determina os
substantivos. Pode ser expresso: Pelos adjetivos: animal feroz;
Pelos artigos: o mundo; Pelos pronomes adjetivos: muitos paí-
ses.
Adjunto adverbial:termo que exprime uma circunstância
(de tempo, lugar, modo, etc.) ou, em outras palavras, que mo-
difica o sentido de um verbo, adjetivo ou advérbio. É expresso:
Pelos advérbios: Cheguei cedo; Pelas locuções ou expressões
adverbiais: Saí com meu pai.
Aposto: palavra ou expressão que explica ou esclarece, de-
senvolve ou resume outro termo da oração. Exemplos: David,
que foi um excelente aluno, passou no vestibular.
O núcleo do aposto é um substantivo ou um pronome subs-
tantivo: O aposto não pode ser formado por adjetivos. Os apos-
tos, em geral, destacam-se por pausas, indicadas, na escrita, por
vírgulas, dois pontos ou travessões.
Vocativo: termo usado para chamar ou interpelar a pessoa,
o animal ou a coisa personificada a que nos dirigimos. Exemplo:
Vamos à escola, meus filhos!
O vocativo não pertence à estrutura da oração, por isso não
se anexa ao sujeito nem ao predicado.
Período
O período pode ser caracterizado pela presença de uma ou
de mais orações, por isso, pode ser simples ou composto.
Período Simples - apresenta apenas uma oração, a qual é
chamada de oração absoluta. Exemplo: Já chegamos.
Período Composto - apresenta duas ou mais orações.
Exemplo: Conversamos quando eu voltar. O número de orações
depende do número de verbos presentes num enunciado.
Classificação do Período Composto
Período Composto por Coordenação - as orações são
independentes entre si, ou seja, cada uma delas têm sentido
completo.
Exemplo: Entrou na loja e comprou vários sapatos.
Período Composto por Subordinação - as orações
relacionam-se entre si.
Exemplo: Espero terminar meu trabalho antes do meu pa-
trão voltar de viagem.
Período Composto por Coordenação e Subordinação - há a
presença de orações coordenadas e subordinadas.
Exemplo: Enquanto eles falarem, nós vamos escutar.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Orações Coordenadas
Podem ser sindéticas ou assindéticas, respectivamente,
conforme são utilizadas ou não conjunções Exemplos: Ora fala,
ora não fala. (oração coordenada sindética, marcada pelo uso
da conjunção “ora...ora”). As aulas começaram, os deveres co-
meçaram e a preguiça deu lugar à determinação. (orações coor-
denadas assindéticas: “As aulas começaram, os deveres come-
çaram”, oração coordenada sindética: “e a preguiça deu lugar à
determinação”.)
As orações coordenadas sindéticas podem ser:
- Aditivas: quando as orações expressam soma. Exemplo:
Gosto de salgado, mas também gosto de doce.
- Adversativas: quando as orações expressam adversidade.
Exemplo: Gostava do moço, porém não queria se casar.
- Alternativas: quando as orações expressam alternativa.
Exemplo: Fica ele ou fico eu.
- Conclusivas: quando as orações expressam conclusão.
Exemplo: Estão de acordo, então vamos.
- Explicativas: quando as orações expressam explicação.
Exemplo: Fizemos a tarefa hoje porque tivemos tempo.
Orações Subordinadas
As orações subordinadas podem ser substantivas, adjetivas
ou adverbiais, conforme a sua função.
- Substantivas: quando as orações têm função de substanti-
vo. Exemplo: Espero que eles consigam.
- Adjetivas: quando as orações têm função de adjetivo.
Exemplo: Os concorrentes que se preparam mais têm um de-
sempenho melhor.
- Adverbiais: quando as orações têm função de advérbio.
Exemplo: À medida que crescem, aumentam os gastos.
QUESTÕES
01. Pref. De Caucaia/CE – Agente de Suporte e Fiscalização
– 2016 - CETREDE
Dos rituais
No primeiro contato com os selvagens, que medo nos dá de
infringir os rituais, de violar um tabu!
É todo um meticuloso cerimonial, cuja infração eles não nos
perdoam.
Eu estava falando nos selvagens? Mas com os civilizados é o
mesmo. Ou pior até.
Quando você estiver metido entre grã-finos, é preciso ter
muito, muito cuidado: eles são tão primitivos!
Mário Quintana
Em relação à oração “eles são tão primitivos!”, assinale o
item INCORRETO.
a) Refere-se a grã-finos.
b) O sujeito é indeterminado.
c) O predicado é nominal.
d) Tem verbo de ligação
e) Apresenta predicativo do sujeito.
34
02. CISMEPAR/PR – Advogado – 2016 - FAUEL
O assassino era o escriba
Paulo Leminsky
Meu professor de análise sintática era o tipo do
sujeito inexistente.
Um pleonasmo, o principal predicado da sua vida,
regular como um paradigma da 1ª conjugação.
Entre uma oração subordinada e um adjunto
adverbial,
ele não tinha dúvidas: sempre achava um jeito
assindético de nos torturar com um aposto.
Casou com uma regência.
Foi infeliz.
Era possessivo como um pronome.
E ela era bitransitiva.
Tentou ir para os EUA.
Não deu.
Acharam um artigo indefinido em sua bagagem.
A interjeição do bigode declinava partículas
expletivas,
conectivos e agentes da passiva, o tempo todo.
Um dia, matei-o com um objeto direto na cabeça.
Na frase “Entre uma oração subordinada e um adjunto ad-
verbial”, o autor faz referência à oração subordinada. Assinale a
alternativa que NÃO corresponde corretamente à compreensão
da relação entre orações:
Parte superior do formulário
a) Oração subordinada é o nome que se dá ao tipo de oração
que é indispensável para a compreensão da oração principal.
b) Diferentemente da coordenada, a oração subordinada é
a que complementa o sentido da oração principal, não sendo
possível compreender individualmente nenhuma das orações,
pois há uma relação de dependência do sentido.
c) Subordinação refere-se a “estar ordenado sob”, sendo
indiferente a classificação de uma oração coordenada ou subor-
dinada, pois as duas têm a mesma validade.
d) A oração principal é aquela rege a oração subordinada,
não sendo possível seu entendimento sem o complemento.
03. EMSERH – Auxiliar Operacional de Serviços Gerais –
2017 – FUNCAB
A carta de amor
No momento em que Malvina ia por a frigideira no fogo,
entrou a cozinheira com um envelope na mão. Isso bastou para
que ela se tornasse nervosa. Seu coração pôs-se a bater pre-
cipitadamente e seu rosto se afogueou. Abriu-o com gesto de-
cisivo e extraiu um papel verde-mar, sobre o qual se liam, em
caracteres energéticos, masculinos, estas palavras: “Você será
amada...”.
Malvina empalideceu, apesar de já conhecer o conteúdo
dessa carta verde-mar, que recebia todos os dias, havia já uma
semana. Malvina estava apaixonada por um ente invisível, por
um papel verde-mar, por três palavras e três pontos de reticên-
cias: “Você será amada...”. Há uma semana que vivia como ébria.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Olhava para a rua e qualquer olhar de homem que se cru-
zasse com o seu, lhe fazia palpitar tumultuosamente o coração.
Se o telefone tilintava, seu pensamento corria célere: talvez fos-
se “ele”. Se não conhecesse a causa desse transtorno, por certo
Malvina já teria ido consultar um médico de doenças nervosas.
Mandara examinar por um grafólogo a letra dessa carta. Fora em
todas as papelarias à procura desse papel verde-mar e, incons-
cientemente, fora até o correio ver se descobria o remetente no
ato de atirar o envelope na caixa.
Tudo em vão. Quem escrevia conseguia manter-se incógnito.
Malvina teria feito tudo quanto ele quisesse. Nenhum empecilho
para com o desconhecido. Mas para que ela pudesse realizar o
seu sonho, era preciso que ele se tornasse homem de carne e
osso. Malvina imaginava-o alto, moreno, com grandes olhos ne-
gros, forte e espadaúdo.
O seu cérebro trabalhava: seria ele casado? Não, não o era.
Seria pobre? Não podia ser. Seria um grande industrial? Quem
sabe?
As cartas de amor, verde-mar, haviam surgido na vida de Mal-
vina como o dilúvio, transformando-lhe o cérebro.
Afinal, no décimo dia, chegou a explicação do enigma. Foi
uma coisa tão dramática, tão original, tão crível, que Malvina não
teve nem um ataque de histerismo, nem uma crise de cólera. Fi-
cou apenas petrificada.
“Você será amada... se usar, pela manhã, o creme de beleza
Lua Cheia. O creme Lua Cheia é vendido em todas as farmácias e
drogarias. Ninguém resistirá a você, se usar o creme Lua Cheia.
Era o que continha o papel verde-mar, escrito em enérgicos
caracteres masculinos.
Ao voltar a si, Malvina arrastou-se até o telefone:
-Alô! É Jorge quem está falando? Já pensei e resolvi casar-me
com você. Sim, Jorge, amo-o! Ora, que pergunta! Pode vir.
A voz de Jorge estava rouca de felicidade!
E nunca soube a que devia tanta sorte!
André Sinoldi
Se a oração escrita na carta estivesse completa, como em
“Você será amada POR MIM”, o termo destacado funcionaria
como:
a) complemento nominal.
b) objeto direto.
c) agente da passiva.
d) objeto indireto.
e) adjunto nominal.
04. EMSERH – Enfermeiro – 2017 – FUNCAB
Assinale a alternativa correspondente ao período onde há
predicativo do sujeito:
O embondeiro que sonhava pássaros
Esse homem sempre vai ficar de sombra: nenhuma memória
será bastante para lhe salvar do escuro. Em verdade, seu astro
não era o Sol. Nem seu país não era a vida. Talvez, por razão disso,
ele habitasse com cautela de um estranho. O vendedor de pás-
saros não tinha sequer o abrigo de um nome. Chamavam-lhe o
passarinheiro.
Todas manhãs ele passava nos bairros dos brancos carre-
gando suas enormes gaiolas. Ele mesmo fabricava aquelas jau-
las, de tão leve material que nem pareciam servir de prisão.
35
Parecia eram gaiolas aladas, voláteis. Dentro delas, os pássaros
esvoavam suas cores repentinas. À volta do vendedeiro, era uma
nuvem de pios, tantos que faziam mexer as janelas:
- Mãe, olha o homem dos passarinheiros!
E os meninos inundavam as ruas. As alegrias se intercam-
biavam: a gritaria das aves e o chilreio das crianças. O homem
puxava de uma muska e harmonicava sonâmbulas melodias. O
mundo inteiro se fabulava.
Por trás das cortinas, os colonos reprovavam aqueles abu-
sos. Ensinavam suspeitas aos seus pequenos filhos - aquele pre-
to quem era? Alguém conhecia recomendações dele? Quem
autorizara aqueles pés descalços a sujarem o bairro? Não, não
e não. O negro que voltasse ao seu devido lugar. Contudo, os
pássaros tão encantantes que são - insistiam os meninos. Os pais
se agravavam: estava dito.
Mas aquela ordem pouco seria desempenhada.[...]
O homem então se decidia a sair, juntar as suas raivas com
os demais colonos. No clube, eles todos se aclamavam: era pre-
ciso acabar com as visitas do passarinheiro. Que a medida não
podia ser de morte matada, nem coisa que ofendesse a vista
das senhoras e seus filhos. ___6___ remédio, enfim, se haveria
de pensar.
No dia seguinte, o vendedor repetiu a sua alegre invasão.
Afinal, os colonos ainda que hesitaram: aquele negro trazia aves
de belezas jamais vistas. Ninguém podia resistir às suas cores,
seus chilreios. Nem aquilo parecia coisa deste verídico mundo.
O vendedor se anonimava, em humilde desaparecimento de si:
- Esses são pássaros muito excelentes, desses com as asas
todas de fora.
Os portugueses se interrogavam: onde desencantava ele
tão maravilhosas criaturas? onde, se eles tinham já desbravado
os mais extensos matos?
O vendedor se segredava, respondendo um riso. Os senho-
res receavam as suas próprias suspeições - teria aquele negro
direito a ingressar num mundo onde eles careciam de acesso?
Mas logo se aprontavam a diminuir-lhe os méritos: o tipo dor-
mia nas árvores, em plena passarada. Eles se igualam aos bichos
silvestres, concluíam.
Fosse por desdenho dos grandes ou por glória dos peque-
nos, a verdade é que, aos pouco-poucos, o passarinheiro foi vi-
rando assunto no bairro do cimento. Sua presença foi enchendo
durações, insuspeitos vazios. Conforme dele se comprava, as
casas mais se repletavam de doces cantos. Aquela música se
estranhava nos moradores, mostrando que aquele bairro não
pertencia àquela terra. Afinal, os pássaros desautenticavam os
residentes, estrangeirando-lhes? [...] O comerciante devia saber
que seus passos descalços não cabiam naquelas ruas. Os bran-
cos se inquietavam com aquela desobediência, acusando o tem-
po. [...]
As crianças emigravam de sua condição, desdobrando-se
em outras felizes existências. E todos se familiavam, parentes
aparentes. [...]
Os pais lhes queriam fechar o sonho, sua pequena e infinita
alma. Surgiu o mando: a rua vos está proibida, vocês não saem
mais. Correram-se as cortinas, as casas fecharam suas pálpebras.
COUTO, Mia. Cada homem é uma raça: contos/ Mia Cou-
to - 1ª ed. - São Paulo: Companhia das Letras, 2013. p.63 - 71.
(Fragmento).
 LÍNGUA PORTUGUESA
Sobre os elementos destacados do fragmento “Em verdade,
seu astro não era o Sol. Nem seu país não era a vida.”, leia as
afirmativas.
I. A expressão EM VERDADE pode ser substituída, sem alte-
ração de sentido por COM EFEITO.
II. ERA O SOL formam o predicado verbal da primeira ora-
ção.
III. NEM, no contexto, é uma conjunção coordenativa.
Está correto apenas o que se afirma em:
a) I e III.
b) III.
c) I e II.
d) I.
e) II e III.
05. TRE/RR - Técnico Judiciário - Operação de
Computadores – 2015 - FCC
É indiscutível que no mundo contemporâneo o ambiente
do futebol é dos mais intensos do ponto de vista psicológico.
Nos estádios a concentração é total. Vive-se ali situação de
incessante dialética entre o metafórico e o literal, entre o
lúdico e o real. O que varia conforme o indivíduo considerado é
a passagem de uma condição a outra. Passagem rápida no caso
do torcedor, cuja regressão psíquica do lúdico dura algumas
horas e funciona como escape para as pressões do cotidiano.
Passagem lenta no caso do futebolista profissional, que vive
quinze ou vinte anos em ambiente de fantasia, que geralmente
torna difícil a inserção na realidade global quando termina a car-
reira. A solução para muitos é a reconversão em técnico, que os
mantém sob holofote. Lothar Matthäus, por exemplo, recordista
de partidas em Copas do Mundo, com a seleção alemã, Ballon
d’Or de 1990, tornou-se técnico porque “na verdade, para mim,
o futebol é mais importante do que a família”. [...]
Sendo esporte coletivo, o futebol tem implicações e signi-
ficações psicológicas coletivas, porém calcadas, pelo menos em
parte, nas individualidades que o compõem. O jogo é coletivo,
como a vida social, porém num e noutra a atuação de um só
indivíduo pode repercutir sobre o todo. Como em qualquer
sociedade, na do futebol vive-se o tempo inteiro em equilíbrio
precário entre o indivíduo e o grupo. O jogador busca o sucesso
pessoal, para o qual depende em grande parte dos companhei-
ros; há um sentimento de equipe, que depende das qualidades
pessoais de seus membros. O torcedor lúcido busca o prazer do
jogo preservando sua individualidade; todavia, a própria condi-
ção de torcedor acaba por diluí-lo na massa.
(JÚNIOR, Hilário Franco. A dança dos deuses: futebol,
cultura, sociedade. São Paulo: Companhia das letras, 2007, p.
303-304, com adaptações)
*Ballon d’Or 1990 - prêmio de melhor jogador do ano
O jogador busca o sucesso pessoal ...
A mesma relação sintática entre verbo e complemento, su-
blinhados acima, está em:
a) É indiscutível que no mundo contemporâneo...
b) ... o futebol tem implicações e significações psicológicas
coletivas ...
36
c) ... e funciona como escape para as pressões do cotidiano.
d) A solução para muitos é a reconversão em técnico ...
e) ... que depende das qualidades pessoais de seus mem-
bros.
06. MPE/PB - Técnico ministerial - diligências e apoio ad-
ministrativo – 2015 - FCC
O Tejo é mais belo que o rio que corre pela minha aldeia,
Mas o Tejo não é mais belo que o rio que corre pela minha
aldeia
Porque o Tejo não é o rio que corre pela minha aldeia.
O Tejo tem grandes navios
E navega nele ainda,
Para aqueles que veem em tudo o que lá não está,
A memória das naus.
O Tejo desce de Espanha
E o Tejo entra no mar em Portugal
Toda a gente sabe isso.
Mas poucos sabem qual é o rio da minha aldeia
E para onde ele vai
E donde ele vem
E por isso, porque pertence a menos gente,
É mais livre e maior o rio da minha aldeia.
Pelo Tejo vai-se para o Mundo
Para além do Tejo há a América
E a fortuna daqueles que a encontram
Ninguém nunca pensou no que há para além
Do rio da minha aldeia.
O rio da minha aldeia não faz pensar em nada.
Quem está ao pé dele está só ao pé dele.
(Alberto Caeiro)
E o Tejo entra no mar em Portugal
O elemento que exerce a mesma função sintática que o su-
blinhado acima encontra-se em
a) a fortuna. (4a estrofe)
b) A memória das naus. (2a estrofe)
c) grandes navios. (2a estrofe)
d) menos gente. (3a estrofe)
e) a América. (4a estrofe)
07. TRF – 3ª Região – Analista Judiciário – Área Administra-
tiva – 2016 – FCC
O museu é considerado um instrumento de neutralização
– e talvez o seja de fato. Os objetos que nele se encontram reu-
nidos trazem o testemunho de disputas sociais, de conflitos po-
líticos e religiosos. Muitas obras antigas celebram vitórias milita-
res e conquistas: a maior parte presta homenagem às potências
dominantes, suas financiadoras. As obras modernas são, mais
genericamente, animadas pelo espírito crítico: elas protestam
contra os fatos da realidade, os poderes, o estado das coisas. O
museu reúne todas essas manifestações de sentido oposto. Ex-
põe tudo junto em nome de um valor que se presume partilhado
 LÍNGUA PORTUGUESA

por elas: a qualidade artística. Suas diferenças funcionais, suas Mais de 150 mil passageiros, ouvidos durante 2014 nos 65 ae-
divergências políticas são apagadas. A violência de que partici- roportos responsáveis por 98% da movimentação aérea do País,
pavam, ou que combatiam, é esquecida. O museu parece assim revelaram um perfil inédito do setor.
desempenhar um papel de pacificação social. A guerra das ima- <http://www.anac.gov.br/Noticia.aspx?ttCD_CHA-
gens extingue-se na pacificação dos museus. VE=1957&slCD_ ORIGEM=29>. Acesso em: 13/12/2015 (com
Todos os objetos reunidos ali têm como princípio o fato de adaptações).
terem sido retirados de seu contexto. Desde então, dois pontos a) Prejudica a correção gramatical do período, pois provoca
de vista concorrentes são possíveis. De acordo com o primeiro, o truncamento sintático.
museu é por excelência o lugar de advento da Arte enquanto tal, b) Transforma o aposto em oração subordinada adjetiva ex-
separada de seus pretextos, libertada de suas sujeições. Para o plicativa.
segundo, e pela mesma razão, é um “depósito de despojos”. Por c) Altera a oração subordinada explicativa para oração res-
um lado, o museu facilita o acesso das obras a um status esté- tritiva.
tico que as exalta. Por outro, as reduz a um destino igualmente d) Transforma o segmento grifado em oração principal do
estético, mas, desta vez, concebido como um estado letárgico. período.
A colocação em museu foi descrita e denunciada frequente- e) Corrige erro de estrutura sintática inserido no período.
mente como uma desvitalização do simbólico, e a musealização
progressiva dos objetos de uso como outros tantos escânda- RESPOSTAS
los sucessivos. Ainda seria preciso perguntar sobre a razão do
“escândalo”. Para que haja escândalo, é necessário que tenha 01 B
havido atentado ao sagrado. Diante de cada crítica escandali-
02 C
zada dirigida ao museu, seria interessante desvendar que valor
foi previamente sacralizado. A Religião? A Arte? A singularidade 03 C
absoluta da obra? A Revolta? A Vida autêntica? A integridade 04 A
do Contexto original? Estranha inversão de perspectiva. Porque,
05 B
simultaneamente, a crítica mais comum contra o museu apre-
senta-o como sendo, ele próprio, um órgão de sacralização. O 06 B
museu, por retirar as obras de sua origem, é realmente “o lugar 07 C
simbólico onde o trabalho de abstração assume seu caráter mais
08 B
violento e mais ultrajante”. Porém, esse trabalho de abstração
e esse efeito de alienação operam em toda parte. É a ação do
tempo, conjugada com nossa ilusão da presença mantida e da
arte conservada. CONCORDÂNCIA NOMINAL E VERBAL.
(Adaptado de: GALARD, Jean. Beleza Exorbitante. São Pau-
lo, Fap.-Unifesp, 2012, p. 68-71)
CONCORDÂNCIA NOMINAL VERBAL
Na frase Diante de cada crítica escandalizada dirigida ao
Segundo Mattoso câmara Jr., dá-se o nome de concordância
museu, seria interessante desvendar que valor foi previamente
à circunstância de um adjetivo variar em gênero e número de
sacralizado (3°parágrafo), a oração sublinhada complementa o acordo com o substantivo a que se refere (concordância nomi-
sentido de nal) e à de um verbo variar em número e pessoa de acordo com
a) um substantivo, e pode ser considerada como interroga- o seu sujeito (concordância verbal). Entretanto, há casos em que
tiva indireta. existem dúvidas.
b) um verbo, e pode ser considerada como interrogativa di-
reta. Concordância Nominal
c) um verbo, e pode ser considerada como interrogativa in-
direta. O adjetivo e palavras adjetivas (artigo, numeral, pronome
d) um substantivo, e pode ser considerada como interroga- adjetivo) concordam em gênero e número com o nome a que
tiva direta. se referem.
e) um advérbio, e pode ser considerada como interrogativa
indireta. Adjetivos e um substantivo: Quando houver mais de um
adjetivo para um substantivo, os adjetivos concordam em gêne-
08.ANAC – Analista Administrativo – 2016 – ESAF ro e número com o substantivo.
Assinale a opção que apresenta explicação correta para a
inserção de “que é” antes do segmento grifado no texto. Amava suco gelado e doce.

A Secretaria de Aviação Civil da Presidência da República Substantivos e um adjetivo: Quando há mais do que um
divulgou recentemente a pesquisa O Brasil que voa – Perfil dos substantivo e apenas um adjetivo, há duas formas de concordar:
Passageiros, Aeroportos e Rotas do Brasil, o mais completo le-
vantamento sobre transporte aéreo de passageiros do País.

37
 LÍNGUA PORTUGUESA
- Quando o adjetivo vem antes dos substantivos, o adjetivo
deve concordar com o substantivo mais próximo.
Lindo pai e filho.
- Quando o adjetivo vem depois dos substantivos, o adjeti-
vo deve concordar com o substantivo mais próximo ou também
com todos os substantivos.
Comida e bebida perfeita.
Comida e bebida perfeitas.
- Palavras adverbiais x palavras adjetivas: há palavras que
têm função de advérbio, mas às vezes de adjetivo.
Quando advérbio, são invariáveis: Há bastante comida.
Quando adjetivo, concordam com o nome a que se referem:
Há bastantes motivos para não gostar dele.
Fazem parte desta classificação: pouco, muito, bastante, ba-
rato, caro, meio, longe, etc.
- Expressões “anexo” e “obrigado”: tratam-se de palavras
adjetivas, e devem concordar com o nome a que se referem.
Seguem anexas as avaliações.
Seguem anexos os conteúdos.
Muito obrigado, disse ele.
Muito obrigada, disse ela.
Sob a mesma regra, temos palavras como: incluso, quite,
leso, mesmo e próprio.
Concordância Verbal
A concordância verbal ocorre quando o verbo de flexiona
para concordar com o sujeito gramatical. Essa flexão verbal é
feita em número (singular ou plural) e em pessoa (1.ª, 2.ª ou 3.ª
pessoa).
Sujeito composto antes do verbo: O sujeito é composto e
vem antes do verbo que deve estar sempre no plural.
João e Paulo conversaram pelo telefone.
Sujeito composto depois do verbo: O sujeito composto vem
depois do verbo, tanto pode ficar no plural como pode concor-
dar com o sujeito mais próximo.
Brincaram Pedro e Vítor.
Brincou Pedro e Vítor.
Sujeito formado por pessoas gramaticais diferentes: O su-
jeito é composto, mas as pessoas gramaticais são diferentes. O
verbo também deve ficar no plural e concordará com a pessoa
que, a nível gramatical, tem prioridade.
1.ª pessoa (eu, nós) tem prioridade em relação à 2.ª (tu,
vós) e a 2.ª tem prioridade em relação à 3.ª (ele, eles).
Nós, vós e eles vamos à igreja.
38
Casos específicos de concordância verbal
- Concordância verbal com verbos impessoais: como não
apresentam sujeito, são conjugados sempre na 3.ª pessoa do
singular:
Faz cinco anos que eu te conheci. (verbo fazer indicando
tempo decorrido)
- Concordância verbal com a partícula apassivadora se: o
objeto direto assume a função de sujeito paciente, e o verbo
estabelece concordância em número com o objeto direto:
Vende-se ovo.
Vendem-se ovos.
- Concordância verbal com a partícula de indeterminação
do sujeito se: Quando atua como indeterminadora do sujeito, o
verbo fica sempre conjugado na 3.ª pessoa do singular:
Precisa-se de vendedor.
Precisa-se de vendedores.
- Concordância verbal com a maioria, a maior parte, a meta-
de,...: o verbo fica conjugado na 3.ª pessoa do singular. Porém, já
se considera aceitável o uso da 3.ª pessoa do plural:
A maioria dos meninos vai…
A maior parte dos meninos vai…
A maioria dos meninos vão…
A maior parte dos meninos vão…
- Concordância verbal com pronome relativo que: o verbo
concorda com o termo antecedente ao pronome relativo que:
Fui eu que contei o segredo.
Foi ele que contou o segredo.
Fomos nós que contamos o segredo.
- Concordância verbal com pronome relativo quem: o verbo
concorda com o termo antecedente ao pronome relativo quem
ou fica conjugado na 3.ª pessoa do singular:
Fui eu quem contei o segredo.
Fomos nós quem contamos o segredo
Fui eu quem contou o segredo.
Fomos nós quem contou o segredo.
- Concordância verbal com o infinitivo pessoal: o infinitivo é
flexionado, principalmente, quer definir o sujeito e o sujeito da
segunda oração é diferente da primeira:
Eu pedi para eles fazerem a tarefa.
- Concordância verbal com o infinitivo impessoal: o infinitivo
não é flexionado em locuções verbais e em verbos preposicio-
nados:
Foram impedidos de entender a razão.
- Concordância verbal com o verbo ser: a concordância em
número é estabelecida com o predicativo do sujeito:
 LÍNGUA PORTUGUESA
Isto é verdade!
Isto são verdades!
- Concordância verbal com um dos que: o verbo fica sempre
na 3.ª pessoa do plural:
Um dos que foram…
Um dos que podem…
QUESTÕES
01. Pref. de Nova Veneza/SC – Psicólogo – 2016 - FAEPESUL
A alternativa que está coerente com as regras da concor-
dância nominal é:
A) Ternos marrons-claros.
B) Tratados lusos-brasileiros.
C) Aulas teórico-práticas.
D) Sapatos azul-marinhos.
E) Camisas verdes-escuras.
02. SAAEB – Engenheiro de Segurança do Trabalho – 2016
- FAFIPA
Indique a alternativa que NÃO apresenta erro de concor-
dância nominal.
A) O acontecimento derrubou a bolsa brasileira, argentina
e a espanhola.
B) Naquele lugar ainda vivia uma pseuda-aristocracia.
C) Como não tinham outra companhia, os irmãos viajaram só.
D) Simpáticos malabaristas e dançarinos animavam a festa.
03. CISMEPAR/PR – Advogado – 2016 - FAUEL
A respeito de concordância verbal e nominal, assinale a al-
ternativa cuja frase NÃO realiza a concordância de acordo com a
norma padrão da Língua Portuguesa:
A) Meias verdades são como mentiras inteiras: uma pessoa
meia honesta é pior que uma mentirosa inteira.
B) Sonhar, plantar e colher: eis o segredo para alcançar seus
objetivos.
C) Para o sucesso, não há outro caminho: quanto mais dis-
tante o alvo, maior a dedicação.
D) Não é com apenas uma tentativa que se alcança o que
se quer.
04. TRF – 3ª Região – Analista Judiciário-Área Administra-
tiva – 2017 - FCC
A respeito da concordância verbal, é correto afirmar:
A) Em “A aquisição de novas obras devem trazer benefícios
a todos os frequentadores”, a concordância está correta por se
tratar de expressão partitiva.
B) Em “Existe atualmente, no Brasil, cerca de 60 museus”,
a concordância está correta, uma vez que o núcleo do sujeito é
“cerca”.
C) Na frase “Hão de se garantir as condições necessárias à
conservação das obras de arte”, o verbo “haver” deveria estar
no singular, uma vez que é impessoal.
D) Em “Acredita-se que 25% da população frequentem am-
bientes culturais”, a concordância está correta, uma vez que a
porcentagem é o núcleo do segmento nominal.
39
E) Na frase “A maioria das pessoas não frequentam o mu-
seu”, o verbo encontra-se no plural por concordar com “pes-
soas”, ainda que pudesse, no singular, concordar com “maioria”.
05. MPE-SP – Oficial de Promotoria I – 2016 - VUNESP
Fora do jogo
Quando a economia muda de direção, há variáveis que logo
se alteram, como o tamanho das jornadas de trabalho e o paga-
mento de horas extras, e outras que respondem de forma mais
lenta, como o emprego e o mercado de crédito. Tendências ne-
gativas nesses últimos indicadores, por isso mesmo, costumam
ser duradouras.
Daí por que são preocupantes os dados mais recentes da
Associação Nacional dos Birôs de Crédito, que congrega empre-
sas do setor de crédito e financiamento.
Segundo a entidade, havia, em outubro, 59 milhões de con-
sumidores impedidos de obter novos créditos por não estarem
em dia com suas obrigações. Trata-se de alta de 1,8 milhão em
dois meses.
Causa consternação conhecer a principal razão citada pelos
consumidores para deixar de pagar as dívidas: a perda de em-
prego, que tem forte correlação com a capacidade de pagamen-
to das famílias.
Até há pouco, as empresas evitavam demitir, pois tendem
a perder investimentos em treinamento e incorrer em custos
trabalhistas. Dado o colapso da atividade econômica, porém,
jogaram a toalha.
O impacto negativo da disponibilidade de crédito é imedia-
to. O indivíduo não só perde a capacidade de pagamento mas
também enfrenta grande dificuldade para obter novos recursos,
pois não possui carteira de trabalho assinada.
Tem-se aí outro aspecto perverso da recessão, que se soma
às muitas evidências de reversão de padrões positivos da última
década – o aumento da informalidade, o retorno de jovens ao
mercado de trabalho e a alta do desemprego.
(Folha de S.Paulo, 08.12.2015. Adaptado)
Assinale a alternativa correta quanto à concordância verbal.
A) A mudança de direção da economia fazem com que se
altere o tamanho das jornadas de trabalho, por exemplo.
B) Existe indivíduos que, sem carteira de trabalho assinada,
enfrentam grande dificuldade para obter novos recursos.
C) Os investimentos realizados e os custos trabalhistas fize-
ram com que muitas empresas optassem por manter seus fun-
cionários.
D) São as dívidas que faz com que grande número dos con-
sumidores não estejam em dia com suas obrigações.
E) Dados recentes da Associação Nacional dos Birôs de Cré-
dito mostra que 59 milhões de consumidores não pode obter
novos créditos.
06. COPEL – Contador Júnior - 2017 - NC-UFPR
Assinale a alternativa em que os verbos sublinhados estão
corretamente flexionados quanto à concordância verbal
A) A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou recen-
temente a nova edição do relatório Smoke-free movies (Filmes
sem cigarro), em que recomenda que os filmes que exibem ima-
gens de pessoas fumando deveria receber classificação indicati-
va para adultos.
 LÍNGUA PORTUGUESA

B) Pesquisas mostram que os filmes produzidos em seis paí- – bom [para] - capacidade [de, para] - capaz [de, para] – cego
ses europeus, que alcançaram bilheterias elevadas (incluindo [a] - certeza [de] - comum [de] - conforme [a, com] - consulta
alemães, ingleses e italianos), continha cenas de pessoas fuman- [a] - contente [com, de, em, por] - cuidadoso [com] – curioso
do em filmes classificados para menores de 18 anos. [de, por] descontente [com] - desfavorável [a] –desrespeito [a]
C) Para ela, a indústria do tabaco está usando a “telona” - diferente [de] - dificuldade [com, de, em, para] – digno [de]
como uma espécie de última fronteira para anúncios, mensa- - dúvida [acerca de, em, sobre] – entendido [em] – essencial
gens subliminares e patrocínios, já que uma série de medidas [para] – fácil [a, de, para] - facilidade [de, em, para] - fiel [a] - fe-
em diversos países passou a restringir a publicidade do tabaco. liz [de, com, em, por] - grato [a] - horror [a, de, por] -– idêntico
D) E 90% dos filmes argentinos também exibiu imagens de [a] - impaciência [com] – incapaz [de, para] –influência [sobre]
fumo em filmes para jovens. - insensível [a] - intolerante [com] - junto [a, de] - leal [a] - lento
E) Os especialistas da organização citam estudos que mos- [em] – liberal [com] - maior [de] – manifestação [contra] - medo
tram que quatro em cada dez crianças começa a fumar depois [de, a] – menor [de] –morador [em] - natural [de] - necessário
de ver atores famosos dando suas “pitadas” nos filmes. [a] - obediente [a] - ódio [a, contra] - orgulhoso [de, com] - pai-
xão [de, por] – parecido [a, com] - referência [a, por] –propício
RESPOSTAS [a] - próximo [a, de] - pronto [para, em] - propensão [para] - re-
lação [a, com, de, por, para com] - relacionado [com] - rente [a,
01 C de, com] - responsável [por] - rico [de, em] –satisfeito [com, de,
em, por] - semelhante [a] - suspeito [a, de] - tentativa [contra,
02 D de, para, para com] –único [em] - vazio [de]– visível [a] - vizinho
03 A [a, de, com] – zelo [a, de, por].
04 E
Regência de Advérbios: são importantes os advérbios: lon-
05 C ge [de], perto [de] e proximamente [a, de]. Todos os advérbios
06 C terminados em -mente, tendem a apresentar a mesma preposi-
ção dos adjetivos: Compatível [com]; compativelmente [com].
Relativo [a]; relativamente [a]

REGÊNCIA VERBAL E NOMINAL Regência Verbal

É a parte da língua que se ocupa da relação entre os verbos

REGÊNCIA NOMINAL E VERBAL e os termos que se seguem a ele e completam o seu sentido. Os
verbos são os termos regentes, enquanto os objetos (direto e
Regência é a relação de subordinação que ocorre entre um indireto) e adjuntos adverbiais são os termos regidos. Os verbos
verbo (ou um nome) e seus complementos. Ocupa-se em esta- podem ser:
belecer relações entre as palavras, criando frases não ambíguas, - Verbos Transitivos: Exigem complemento (objetos) para
que expressem efetivamente o sentido desejado, que sejam cor- que tenham sentido completo. Podem ser: Transitivos Diretos;
retas e claras. Transitivos Indiretos; Transitivos Diretos e Indiretos.
- Verbos Intransitivos: Existem verbos intransitivos que pre-
Regência Nominal cisam vir acompanhados de adjuntos adverbiais apenas para da-
rem um sentido completo para a frase.
Há nomes de sentido incompletos. Substantivos, adjetivos,
e, certos advérbios, podem, como no caso dos verbos, precisar Exemplos de regência verbal não preposicionada
de um complemento (complemento nominal) para completar Leu o jornal.
seu sentido: Sou devoto (nome de sentido incompleto) ao Santo Comeu o chocolate.
Expedito (compl. Nominal). Bebeu o vinho.
Ouviu a música.
O substantivo devoto rege um complemento nominal pre- Estudou a matéria.
cedido da preposição (ao). Sendo assim, a relação particular Fez o jantar
entre o nome e complemento, está sempre marcada por uma
preposição. Exemplos de regência verbal preposicionada
Contudo, cabe observar, que certos substantivos e adjetivos Procedeu à leitura do livro.
admitem mais de uma regência (mais de uma preposição). Pagou ao fornecedor.
Vejamos alguns nomes com as preposições que as regem: Desobedeceu aos mandamentos.
Apoiou-se na mesa.
Acessível [a, para] - acostumado [a, com] - adequado [a] - Apaixonou-se por sua melhor amiga.
admiração [a, por] - alheio [a, de] - aliado [a, com] - amante [de] Meditou sobre a possibilidade.
– amigo [de] - amor [a, de, para com, por] –ansioso [de, para,
por] - apto [a, para] - assíduo [a, em] - atenção [a] - atento [a, Quando a regência verbal é feita através de uma prepo-
em] - atencioso [com, para com] - benéfico [a] - benefício [a] sição, as mais utilizadas são: a, de, com, em, para, por, sobre.

40
 LÍNGUA PORTUGUESA
agradar a;
obedecer a;
assistir a;
visar a;
lembrar-se de;
simpatizar com;
comparecer em;
convocar para;
trocar por;
alertar sobre.
QUESTÕES
01. MPE-GO - Secretário Auxiliar – Goiás – 2018 – MPE-GO
Embora de ocorrência frequente no cotidiano, a gramática
normativa não aceita o uso do mesmo complemento para ver-
bos com regências diferentes. Assinale a opção em que esse tipo
de transgressão não ocorre.
A) “Pode-se concordar ou discordar, até radicalmente, de
toda a política externa brasileira.” (Clóvis Rossi)
B) “Educador é todo aquele que confere e convive com es-
ses conhecimentos.” (J. Carlos de Sousa)
C) Vi e gostei muito do filme O jardineiro fiel cujo diretor é
um brasileiro.
D) A sociedade brasileira quer a paz, anseia por ela e a ela
aspira.
E) Interessei-me e desinteressei-me pelo assunto quase que
simultaneamente.
02. CODEBA – Analista Portuário – Administrador – 2016
- FGV
Relatórios
Relatórios de circulação restrita são dirigidos a leitores de
perfil bem específico. Os relatórios de inquérito, por exemplo,
são lidos pelas pessoas diretamente envolvidas na investigação
de que tratam. Um relatório de inquérito criminal terá como lei-
tores preferenciais delegados, advogados, juízes e promotores.
Autores de relatórios que têm leitores definidos podem
pressupor que compartilham com seus leitores um conhecimen-
to geral sobre a questão abordada. Nesse sentido, podem fazer
um texto que focalize aspectos específicos sem terem a necessi-
dade de apresentar informações prévias.
Isso não acontece com relatórios de circulação mais ampla.
Nesse caso, os autores do relatório devem levar em considera-
ção o fato de terem como interlocutores pessoas que se inte-
ressam pelo assunto abordado, mas não têm qualquer conhe-
cimento sobre ele. No momento de elaborar o relatório, será
preciso levar esse fato em consideração e introduzir, no texto,
todas as informações necessárias para garantir que os leitores
possam acompanhar os dados apresentados, a análise feita e a
conclusão decorrente dessa análise.
“Relatórios de circulação restrita são dirigidos a leitores de
perfil bem específico”.
No caso desse segmento do texto, a preposição a é de uso
gramatical, pois é exigida pela regência do verbo dirigir.
41
Assinale a opção que indica a frase em que a preposição “a”
introduz um adjunto e não um complemento.
A) O Brasil dá Deus a quem não tem nozes, dentes etc.
B) É preciso passar o Brasil a limpo.
C) Um memorando serve não para informar a quem o lê,
mas para proteger quem o escreve.
D) Quem é burro pede a Deus que o mate e ao diabo que
o carregue.
E) O desenvolvimento é uma receita dos economistas para
promover os miseráveis a pobres – e, às vezes, vice-versa.
03. Pref. de Florianópolis/SC – Auxiliar de Sala – 2016 - FE-
PESE
A linguagem poética
Em relação à prosa comum, o poema se define de certas
restrições e de certas liberdades. Frequentemente se confunde
a poesia com o verso. Na sua origem, o verso tem uma função
mneumotécnica (= técnica de memorizar); os textos narrativos,
líricos e mesmo históricos e didáticos eram comunicados oral-
mente, e os versos – repetição de um mesmo número de sílabas
ou de um número fixo de acentos tônicos e eventualmente re-
petição de uma mesma sonoridade (rima) – facilitavam a me-
morização. Mais tarde o verso se tornou um meio de enfeitar o
discurso, meio que se desvalorizou pouco a pouco: a poesia con-
temporânea é rimada, mas raramente versificada. Na verdade
o valor poético do verso decorre de suas relações com o ritmo,
com a sintaxe, com as sonoridades, com o sentido das palavras.
O poema é um todo.
(…)
Os poetas enfraquecem a sintaxe, fazendo-a ajustar-se às
exigências do verso e da expressão poética. Sem se permitir
verdadeiras incorreções gramaticais, eles se permitem “licenças
poéticas”.
Além disso, eles trabalham o sentido das palavras em dire-
ções contrárias: seja dando a certos termos uma extensão ou
uma indeterminação inusitadas; seja utilizando sentidos raros,
em desuso ou novos; seja criando novas palavras.
Tais liberdades aparecem mais particularmente na utiliza-
ção de imagens. Assim, Jean Cohen, ao estudar o processo de
fabricação das comparações poéticas, observa que a linguagem
corrente faz espontaneamente apelo a comparações “razoáveis”
(pertinentes) do tipo “a terra é redonda como uma laranja” (a
redondeza é efetivamente uma qualidade comum à terra e a
uma laranja), ao passo que a linguagem poética fabrica compa-
rações inusitadas tais como: “Belo como a coisa nova/Na pra-
teleira até então vazia” (João Cabral de Melo Neto). Ou, então
estranhas como: “A terra é azul como uma laranja” (Paul Éluard).
Francis Vanoye
Assinale a alternativa correta quanto à regência verbal.
A) Chamaram Jean de poeta.
B) “Não obedeço a rima das estrofes”, disse o poeta.
C) Todos os escritores preferem o elogio do que a crítica
D) Passou no cinema o filme sobre aquele poeta que gosto
muito.
E) Eu me lembrei os dias da leitura de poesia na escola.
 LÍNGUA PORTUGUESA
04. TJ/SP - Escrevente Técnico Judiciário - 2016 - VUNESP
Assinale a alternativa em que o período, adaptado da re-
vista Pesquisa Fapesp de junho de 2012, está correto quanto à
regência nominal e à pontuação.
A) Não há dúvida que as mulheres ampliam, rapidamente,
seu espaço na carreira científica ainda que o avanço seja mais
notável em alguns países, o Brasil é um exemplo, do que em
outros.
B) Não há dúvida que as mulheres ampliam rapidamente,
seu espaço na carreira científica, ainda que, o avanço seja mais
notável em alguns países (o Brasil é um exemplo) do que em
outros.
C) Não há dúvida de que, as mulheres, ampliam rapidamen-
te seu espaço na carreira científica; ainda que o avanço seja mais
notável, em alguns países, o Brasil é um exemplo!, do que em
outros.
D) Não há dúvida de que as mulheres, ampliam rapidamente
seu espaço, na carreira científica, ainda que o avanço seja mais
notável, em alguns países: o Brasil é um exemplo, do que em
outros.
E) Não há dúvida de que as mulheres ampliam rapidamente
seu espaço na carreira científica, ainda que o avanço seja mais
notável em alguns países – o Brasil é um exemplo – do que em
outros.
05. MPE-PE - Analista Ministerial - Área Auditoria – 2018
– FCC
Para onde vão as palavras
Como se sabe, a palavra durante algum tempo foi obrigada
a recuar diante da imagem, e o mundo escrito e impresso diante
do falado na tela. Tiras de quadrinhos e livros ilustrados com um
mínimo de texto hoje não se destinam mais somente a inician-
tes que estão aprendendo a soletrar. De muito mais peso, no
entanto, é o recuo da notícia impressa em face da notícia falada
e ilustrada. A imprensa, principal veículo da esfera pública no
século X I X assim como em boa parte do século XX, dificilmente
será capaz de manter sua posição no século X X I.
Mas nada disso pode deter a ascensão quantitativa da lite-
ratura. A rigor, eu quase diría que - apesar dos prognósticos pes-
simistas - o mais importante veículo tradicional da literatura, o
livro impresso, sobreviverá sem grande dificuldade, com poucas
exceções, como as das enciclopédias, dos dicionários, dos com-
pêndios de informação etc., os queridinhos da internet.
(Adaptado de: HOBSBAWM, Eric. Tempos fraturados. São
Paulo: Companhia das Letras, 2013, p. 29-30.)
O verbo indicado entre parênteses deverá flexionar-se de
modo a concordar com o elemento sublinhado na seguinte fra-
se:
A) Entre as várias atrações que (conter) um livro, uma é a de
tornar-se um obieto do afeto de quem o possui.
B) Se há imagens pelas quais se (deixar) prender um
espectador, há palavras que encantam um leitor.
C) Quando há num livro imagens excessivas, que
(contaminar) um texto, as palavras saem desvalorizadas.
D) A despeito de (haver) nele figuras demais, esse livro in-
fantil atrai também um leitor adulto.
42
E) Aos frequentadores da internet (atrair) sobretudo o volu-
me de informações que nela circulam.
RESPOSTAS
01 D
02 B
03 A
04 E
05 B
EMPREGO DO SINAL INDICATIVO DE CRASE.
CRASE
Há um caso de contração que merece destaque: A crase,
que é a fusão da preposição a com o artigo definido feminino
a(s), ou da preposição a com o a inicial dos pronomes demons-
trativos aquele(s), aquela(s), aquilo, ou ainda da preposição a
com um pronome demonstrativo a(s), ou então da preposição a
com o a inicial do pronome relativo a qual (as quais).
Essa fusão de duas vogais idênticas, graficamente represen-
tada por um a com acento grave (à), dá-se o nome de crase.
Veremos, a seguir, as principais regras.
Usa-se a Crase:
- Locuções prepositivas, locuções adverbiais ou locuções
conjuntivas com o núcleo um substantivo feminino: à queima-
roupa, à noite, à força de, às vezes, às escuras, à medida que,
às pressas, à custa de, às mil maravilhas, à tarde, às onze horas,
etc. Não confunda a locução adverbial às vezes com a expressão
fazer as vezes de, em que não há crase porque o “as” é artigo
definido puro.
- Locuções que exprimem hora determinada: Ele chegou às
dez horas e vinte minutos.
- A expressão “à moda de” (ou “à maneira de”) estiver su-
bentendida: Mesmo que a palavra subsequente for masculina
há crase: Ele é um galã à Don Juan.
- As expressões “rua”, “loja”, “estação de rádio”, etc. es-
tiverem subentendidas: Virou sentido à Higienópolis (= Virou
sentido à Rua Higienópolis); Fomos à Pernambucanas (fomos à
loja Pernambucanas).
- É implícita uma palavra feminina: Esta fruta é semelhante
à uva (= à fruta).
- Pronome substantivo possessivo feminino no singular ou
plural: Aquela casa é semelhante à nossa. O acento indicativo de
crase é obrigatório porque, no masculino, ficaria assim: Aquele
carro é semelhante ao nosso (preposição + artigo definido).
 LÍNGUA PORTUGUESA
- Não confundir devido com dado (a, os, as): a expressão
pede preposição “a”, tendo crase antes de palavra feminina de-
terminada pelo artigo definido. Devido à chuva de ontem, os
trabalhos foram cancelados (= devido ao temporal de ontem,
os trabalhos...); Já a outra expressão não aceita preposição “a”
(o “a” que aparece é artigo definido, não se usa, crase): Dada
a resposta sobre o acidente (= dado o esclarecimento sobre...).
Fora os casos anteriores, deve-se substituir a palavra femi-
nina por outra masculina da mesma função sintática. Caso use
“ao” no masculino, haverá crase no “a” do feminino. Se ocorrer
“a” ou “o” no masculino, não haverá crase no “a” do feminino.
Não se usa Crase:
- Antes de palavra masculina: Chegou a tempo; Vende-se
a prazo.
- Antes de verbo: Ficamos a admirá-los; Ele começou a ter
alucinações.
- Antes de artigo indefinido: Nos dirigimos a um caixa.
- Antes de expressão de tratamento introduzida pelos pro-
nomes possessivos Vossa ou Sua ou a expressão Você: Envia-
ram convites a Vossa Senhoria; Encontraremos a Sua Majestade;
Ele queria perguntar a você.
- Antes dos pronomes demonstrativos esta e essa: Me refi-
ro a esta menina; A família não deu ouvidos a essa fofoca.
- Antes dos pronomes pessoais: Não diga a ela.
- Antes dos pronomes indefinidos com exceção de outra:
Falarei isso a qualquer pessoa. Com o pronome indefinido ou-
tra(s), pode haver crase pois, às vezes, aceita o artigo definido
a(s): Estavam de frente umas às outras (no masculino, ficaria
“Estavam de frente uns aos outros”).
- Quando o “a” estiver no singular e a palavra seguinte
estiver no plural: Contei a pessoas que perguntaram.
- Quando, antes do “a”, houver preposição: Os livros esta-
vam sob a mesa. Exceção para até por motivo de clareza: A água
do rio subiu até à Prefeitura da cidade. (= a água chegou perto
da Prefeitura); se não houvesse o sinal da crase, o sentido ficaria
ambíguo: a água chegou até a Prefeitura (= inundou inclusive a
Prefeitura).
- Com expressões repetitivas: Secamos a casa gota a gota.
- Com expressões tomadas de maneira indeterminada:
Prefiro jiló a injeção (no masc. = prefiro jiló a remédio).
- Antes de pronome interrogativo, não ocorre crase: A qual
autoridade irá se dirigir?
- Na expressão valer a pena (no sentido de valer o sacrifí-
cio, o esforço), não ocorre crase, pois o “a” é artigo definido:
Não sei se este trabalho vale a pena.
43
Crase Facultativa:
- Antes de nomes próprios femininos: Dei os parabéns à
Cida; Dei os parabéns a Cida. Antes de um nome de pessoa, po-
de-se ou não usar o artigo “a” (“A Camila é uma boa amiga”. Ou
“Camila é uma boa amiga”). Sendo assim, mesmo que a prepo-
sição esteja presente, a crase é facultativa.
- Antes de pronome adjetivo possessivo feminino singular:
Pediu permissão à minha esposa; Pediu permissão a minha es-
posa. Mesma explicação é idêntica à do item anterior. Portanto,
mesmo com a presença da preposição, a crase é facultativa.
- Nomes de localidades: há as que admitem artigo antes e
as que não o admitem. Para se saber se o nome de uma localida-
de aceita artigo, substitua o verbo da frase pelos verbos estar ou
vir. Se ocorrer a combinação “na” com o verbo estar ou “da” com
o verbo vir, haverá crase com o “a” da frase original. Se ocorrer
“em” ou “de”, não haverá crase: Quero conhecer à Europa (estou
na Europa; vim da Europa); O avião dirigia-se a São Paulo (estou
em São Paulo; vim de São Paulo).
QUESTÕES
01. PC-MG - Escrivão de Polícia Civil – 2018 - FUMARC
Ocorre crase quando há a fusão da preposição “a” com o
artigo definido feminino “a” ou entre a preposição “a” e o pro-
nome demonstrativo “aquele” (e variações).
INDIQUE a alternativa que apresenta uso FACULTATIVO da
crase.
A) Solicitamos a devolução dos documentos enviados à em-
presa.
B) O promotor se dirigiu às pessoas presentes no tribunal.
C) O pai entregou àquele advogado a prova exigida pelo juiz.
D) Irei à minha sala para buscar o projeto de consultoria.
02. Pref. de Itaquitinga/PE – Assistente Administrativo –
2016 - IDHTEC
Em qual dos trechos abaixo o emprego do acento grave foi
omitido quando houve ocorrência de crase?
A) “O Sindicato dos Metroviários de Pernambuco decidiu
suspender a paralisação que faria a partir das 16h desta quar-
ta-feira.”
B) “Pela manhã, em nota, a categoria informou que cruza-
ria os braços só retornando às atividades normais as 5h desta
quinta-feira.”
C) “Nesta quarta-feira, às 21h, acontece o “clássico das mul-
tidões” entre Sport e Santa Cruz, no Estádio do Arruda.”
D) “Após a ameaça de greve, o sindicato foi procurado pela
CBTU e pela PM que prometeram um reforço no esquema de
segurança.”
E) “A categoria se queixa de casos de agressões, vandalismo
e depredações e da falta de segurança nas estações.”
03. MPE/SC – Promotor de Justiça – 2016 - MPE/SC
Em relação ao emprego do sinal de crase, estão corretas as
frases:
 LÍNGUA PORTUGUESA

a) Solicito a Vossa Excelência o exame do presente docu-

mento.
b) A redação do contrato compete à Diretoria de Orçamento
e Finanças.
( ) Certo ( ) Errado
04. TRF-3ª Região – Técnico Judiciário – Informática – 2016
- FCC
O sinal indicativo de crase está empregado corretamente
em:
A) Não era uma felicidade eufórica, semelhava-se mais à
uma brisa de contentamento.
B) O vinho certamente me induziu àquela súbita vontade de
abraçar uma árvore gigante.
C) Antes do fim da manhã, dediquei-me à escrever tudo o
que me propusera para o dia.
D) A paineira sobreviverá a todas às 18 milhões de pessoas
que hoje vivem em São Paulo.
E) Acho importante esclarecer que não sou afeito à essa tra-
dição de se abraçar árvore.
05. Pref. De Criciúma/SC – Engenheiro Civil – 2016 - FEPESE
Analise as frases quanto ao uso correto da crase.
1. O seu talento só era comparável à sua bondade.
2. Não pôde comparecer à cerimônia de posse na Prefei-
tura.
3. Quem se vir em apuros, deve recorrer à coordenação lo-
cal de provas.
4. Dia a dia, vou vencendo às batalhas que a vida me apre-
senta.
5. Daqui à meia hora, chegarei a estação; peça para me
aguardarem.
A) São corretas apenas as frases 1 e 4.
B) São corretas apenas as frases 3 e 4.
C) São corretas apenas as frases 1, 2 e 3.
D) São corretas apenas as frases 2, 3 e 4.
E) São corretas apenas as frases 2, 4 e 5.
PROCESSO DE COMUNICAÇÃO: INTENCIONALIDADE
DISCURSIVA. ELEMENTOS CONSTITUINTES DA COMU-
NICAÇÃO.
PROCESSO DE COMUNICAÇÃO
Comunicação constitui uma das mais importantes ferra-
mentas que as pessoas têm à sua disposição para desempenhar
as suas funções de influência. A comunicação é frequentemente
definida como a troca de informações entre um transmissor e
um receptor, e a inferência (percepção) do significado entre os
indivíduos envolvidos.
O processo de comunicação ocorre quando o emissor (ou
codificador) emite uma mensagem (ou sinal) ao receptor (ou de-
codificador), através de um canal (ou meio). O receptor interpre-
tará a mensagem que pode ter chegado até ele com algum tipo
de barreira (ruído, bloqueio, filtragem) e, a partir daí, dará o fee-
dback ou resposta, completando o processo de comunicação.
Elementos do Processo de Comunicação
Para a comunicação1 atingir os objetivos devemos conside-
rar alguns cuidados, com eles diminuímos o risco de estabelecer
ruídos ou barreiras à comunicação.
Para Transmissão
- Seja o mais objetivo possível.
- Tenha paciência. Fale pausadamente. Observe o ritmo do
outro e siga-o.
- Estude primeiro o que vai falar. Cuide para ter um objetivo
claro.
- Procure adaptar sua linguagem a da pessoa. Não use pa-
lavras difíceis, gírias ou palavras típicas de regiões que possam
prejudicar a comunicação.
- Observe a linguagem verbal e a não-verbal. Os gestos, as
expressões faciais, a postura, são fundamentais para nós.
Para Recepção

RESPOSTAS - Esteja sempre presente na situação, não “voe”, não se dis-

traia.
- Não pense na resposta antes do outro terminar a
01 D
mensagem. Escute, reflita e após, exponha o seu ponto de vista.
02 B - Anote pontos básicos se necessário.
03 Certo - Evite expressar não-verbalmente cansaço, desinteresse ou
falta de atenção.
04 B - Respeite as colocações do outro. Mesmo que discorde,
05 C mostre que aceita o pensamento dele. Não somos donos da ver-
dade.

Um dos maiores vícios2 é que percebendo que temos de-

senvoltura para expressão, verbal, escrita ou outra, achamos
que somos bons comunicadores. Entretanto existe uma dife-
rença fundamental entre informação e comunicação. Informar
é um ato unilateral, que apenas envolve a pessoa que tem uma
informação a dar. Comunicação é tornar algo comum. Fazer-se
entender, provocar no outro reações.
1 https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/administracao/o-
-processo-de-comunicacao/36775
2 https://www.portalcmc.com.br/o-processo-de-comunicacao/

44
 LÍNGUA PORTUGUESA

Outro vício, não menos importante, é nossa incapacidade Nem tem que ter ginasial,
de ouvir. Precisamos saber falar, escrever, demonstrar sentimen- Meu amor.
tos e emoções, mas igualmente importante no processo é es- No Tabariz,
tarmos preparados para ouvir. Observe que muitas vezes numa O som é que nem os Bee Gees,
conversa é fácil identificar que as pessoas estão muito mais Dancei com uma dona infeliz,
preocupadas com a maneira que irão responder. Numa análise Que tem um tufão nos quadris,
mais fria não estão ouvindo. Tem um japonês trás de mim,
Se podemos facilitar porque complicar? O custo de uma co- Eu vou dar um pulo em Manaus,
municação deficiente, não se revela apenas nas relações organi- Aqui tá quarenta e dois graus,
zacionais, causa profundo mal-estar e sérios conflitos pessoais. O sol nunca mais vai se pôr,
Uma das alternativas para tornar a comunicação com qua- Eu tenho saudades da nossa canção,
lidade é entendermos como o processo de comunicação se rea- Saudades de roça e sertão,
liza. Não se trata de analisarmos cada diferente tipo de comuni- Bom mesmo é ter um caminhão,
cação, mas de identificar certos pontos em comuns entre elas. A Meu amor.
forma como se relacionam e se processam nos mais diferentes (BUARQUE, Chico & MENESCAL, Roberto. Fragmento.)
ambientes e situações.
Um modelo de processo de comunicação, entre tantos ou- O linguista russo Roman Jakobson, por volta do século XX,
tros, elaborado por Berlo, em 1963, apresenta alguns elementos ampliou e reformulou um modelo de Teoria da Comunicação
comuns: com o propósito de investigar as relações entre Linguística e
– emissor: é a pessoa que tem algo, uma ideia, uma mensa- Literatura. Para isso, Jakobson identificou os elementos envol-
gem, para transmitir, ou que deseja comunicar; vidos na situação de comunicação. Acerca de tais elementos e
– codificador: o tipo, ou a forma que o emissor irá exterio- considerando-se o texto apresentado, analise as afirmativas e
rizar; assinale a correta.
– mensagem: é a expressão da ideia que o emissor deseja A) A forma escolhida para utilização do código linguístico
comunicar;
permite reconhecer características próprias do receptor.
– canal: é o meio pelo qual a mensagem seja conduzida;
B) O referente da mensagem apresentada trata-se de uma
– decodificador: é o mecanismo responsável pela decifração
situação vivida pelo receptor a respeito da qual o emissor faz
da mensagem pelo receptor; e
descrições detalhadas e subjetivas.
– receptor: o destinatário final da mensagem, ideia etc.
C) A mensagem textual é apresentada por meio de uma
enumeração que preza pela clareza das situações apresentadas
QUESTÕES
refletindo na coesão e coerência textuais.
D) É possível reconhecer que ocorre, no texto, um ato de
01. SEDUC-PA - Professor Classe I – Português – 2018 -
CONSULPLAN comunicação em pleno desenvolvimento, havendo uma relação
de proximidade entre o emissor e o receptor da mensagem.
Bye Bye, Brasil
02. Câmara Municipal de Araraquara - SP - Assistente de
Oi, coração Tradução e Interpretação – 2016 - IBFC
Não dá pra falar muito não,
Espera passar o avião. O estudo científico da comunicação: avanços teóricos e
Assim que o inverno passar, metodológicos ensejados pela escola latino-americana
Eu acho que vou te buscar,
Aqui tá fazendo calor, INTRODUÇÃO
Deu pane no ventilador,
Já tem fliperama em Macau, A sociedade moderna está cercada de todos os lados pelos
Tomei a costeira em Belém do Pará, vários sistemas de comunicação. Estudar a comunicação social
Puseram uma usina no mar, é uma necessidade atual de todos os povos em qualquer parte
Talvez fique ruim pra pescar, do mundo. Conhecer e dominar os sistemas de informação e
Meu amor. da comunicação é indispensável no mundo globalizado. Estamos
No Tocantins, iniciando os últimos passos para a saída do século XX e os pri-
O chefe dos parintintins meiros para a entrada do século XXI. Neste período de transição
Vidrou na minha calça Lee, o ser humano vive momentos de incertezas da comunicação e
Eu vi uns patins pra você de (in)comunicação, das crises políticas, culturais, econômicas
Eu vi um Brasil na TV, e religiosas. As distâncias na sociedade contemporânea es-
Capaz de cair um toró, tão cada vez mais próximas, quer seja pelos modernos meios
Estou me sentindo tão só, de transporte ou pelas telecomunicações via satélite, Internet,
Oh, tenha dó de mim. etc. Com as novas tecnologias, a velocidade da informação e o
Pintou uma chance legal, processo comunicacional tomam-se cada vez mais complexos e
Um lance lá na capital, consequentemente de mais difícil compreensão.

45
 LÍNGUA PORTUGUESA

No início do século XX o impacto sociocultural e econômico B) Devido a restrições de tempo, informo-lhe que suas su-
se deu com a revolução industrial. O século XXI está chegando gestões de eficiência não serão submetidas à análise neste mo-
sob o impacto da revolução dos meios de comunicação e das mento.
novas tecnologias da informação. É inegável a importância dos C) Lhe comunico, por meio deste, que não estou dispondo
meios de comunicação social e sua influência na complexa so- de tempo para debruçar-me sobre as tuas sugestões de eficiên-
ciedade globalizada. Desta forma, estudaras mídias passou a ser cia.
uma prioridade no campo das interações sociais. É necessário D) Gostaria que você soubesse que, mesmo considerando
investigar, compreender e formular teorias de comunicação que suas sugestões de eficiência válidas, não tenho como avaliar-
possam atender os interesses da sociedade no mundo globaliza- -lhes agora.
do. Em busca desse objetivo resolvemos fazer algumas reflexões E) Desculpe-me, eu tinha muito interesse em ler tuas su-
sobre os paradigmas existentes e tentar abrir algumas brechas gestões de eficiência, só que agora estou muito ocupado e sem
que possam contribuir na formatação de novos ingredientes tempo.
colaboradores do processo de interpretação e explicação da
realidade atual. É neste mundo globalizado que o homem vive RESPOSTAS
atualmente e dele retira as informações que irão contribuir para
ampliação dos seus conhecimentos e das suas experiências.
http://www2.metodista.br/unesco/PCLA/revista6/ar- 01 D
tiao%206-3.htm - acesso em 03/05/2016. 02 D
03 A
Assinale a alternativa correta. O termo (in)comunicação nos
leva a entender: 04 A
A) Comunicação interna
B) Comunicação adequada
C) Falta de comunicação FUNÇÕES DA LINGUAGEM
D) Falha de comunicação
Funções da linguagem são recursos da comunicação que,
03. POLÍCIA CIENTÍFICA-PR – Odontolegista – 2017 - IBFC de acordo com o objetivo do emissor, dão ênfase à mensagem
O texto abaixo é parte de um gênero técnico denominado transmitida, em função do contexto em que o ato comunicativo
ofício. Sobre ele, responda à questão. ocorre.
São seis as funções da linguagem, que se encontram direta-
Texto III mente relacionadas com os elementos da comunicação.

Ofício Circular CAOSAÚDE nº 07/2015.

Funções da Linguagem Elementos da Comunicação
Goiânia, 24 de abril de 2015. Função referencial ou denotativa contexto
Função emotiva ou expressiva emissor
Senhor (a) Promotor (a),
Função apelativa ou conativa receptor
A par de cumprimentá-lo (a), servimo-nos do presente para Função poética mensagem
encaminhar a V. Exa informações sobre a campanha estadual de Função fática canal
combate à dengue e o papel do Ministério Público nas ações de
(1) prevenção, (2) bloqueio das áreas de transmissão e (3) ma- Função metalingu´´istica código
nejo clínico dos pacientes.
Função Referencial
[...]
A função referencial tem como objetivo principal informar,
Sendo o texto III o primeiro parágrafo de um ofício, conclui- referenciar algo. Esse tipo de texto, que é voltado para o contex-
-se que ele tem como principal função de: to da comunicação, é escrito na terceira pessoa do singular ou
A) apresentar a finalidade pela qual o texto foi escrito. do plural, o que enfatiza sua impessoalidade.
B) descrever o perfil do emissor da mensagem. Para exemplificar a linguagem referencial, podemos citar os
C) demonstrar uma postura elogiosa ao interlocutor. materiais didáticos, textos jornalísticos e científicos. Todos eles,
D) estabelecer um histórico detalhado para o problema. por meio de uma linguagem denotativa, informam a respeito de
E) apresentar uma visão crítica sobre a questão proposta. algo, sem envolver aspectos subjetivos ou emotivos à lingua-
gem.
04. CREMESP - Oficial Administrativo - Área Administrativa Exemplo de uma notícia:
– 2016 - FCC O resultado do terceiro levantamento feito pela Aliança Glo-
Uma frase cuja redação está adequada a um e-mail institu- bal para Atividade Física de Crianças — entidade internacional
cional, ou seja, a um contexto de comunicação escrita formal, é: dedicada ao estímulo da adoção de hábitos saudáveis pelos jo-
A) Caríssimo, por falta de tempo, devo lhe confessar que vens — foi decepcionante. Realizado em 49 países de seis conti-
não vou poder tomar ciência das tuas sugestões de eficiência. nentes com o objetivo de aferir o quanto crianças e adolescentes

46
 LÍNGUA PORTUGUESA
estão fazendo exercícios físicos, o estudo mostrou que elas estão
muito sedentárias. Em 75% das nações participantes, o nível de
atividade física praticado por essa faixa etária está muito abai-
xo do recomendado para garantir um crescimento saudável e
um envelhecimento de qualidade — com bom condicionamento
físico, músculos e esqueletos fortes e funções cognitivas preser-
vadas. De “A” a “F”, a maioria dos países tirou nota “D”.
Função Emotiva
Caracterizada pela subjetividade com o objetivo de emocio-
nar. É centrada no emissor, ou seja, quem envia a mensagem. A
mensagem não precisa ser clara ou de fácil entendimento.
Por meio do tipo de linguagem que usamos, do tom de voz
que empregamos, etc., transmitimos uma imagem nossa, não
raro inconscientemente.
Emprega-se a expressão função emotiva para designar a uti-
lização da linguagem para a manifestação do enunciador, isto é,
daquele que fala.
Exemplo: Nós te amamos!
Função Conativa
A função conativa ou apelativa é caracterizada por uma lin-
guagem persuasiva com a finalidade de convencer o leitor. Por
isso, o grande foco é no receptor da mensagem.
Trata-se de uma função muito utilizada nas propagandas,
publicidades e discursos políticos, a fim de influenciar o receptor
por meio da mensagem transmitida.
Esse tipo de texto costuma se apresentar na segunda ou na
terceira pessoa com a presença de verbos no imperativo e o uso
do vocativo.
Não se interfere no comportamento das pessoas apenas
com a ordem, o pedido, a súplica. Há textos que nos influenciam
de maneira bastante sutil, com tentações e seduções, como os
anúncios publicitários que nos dizem como seremos bem-suce-
didos, atraentes e charmosos se usarmos determinadas marcas,
se consumirmos certos produtos.
Com essa função, a linguagem modela tanto bons cidadãos,
que colocam o respeito ao outro acima de tudo, quanto esper-
talhões, que só pensam em levar vantagem, e indivíduos atemo-
rizados, que se deixam conduzir sem questionar.
Exemplos: Só amanhã, não perca!
Vote em mim!
Função Poética
Esta função é característica das obras literárias que possui
como marca a utilização do sentido conotativo das palavras.
Nela, o emissor preocupa-se de que maneira a mensagem
será transmitida por meio da escolha das palavras, das expres-
sões, das figuras de linguagem. Por isso, aqui o principal elemen-
to comunicativo é a mensagem.
A função poética não pertence somente aos textos literários.
Podemos encontrar a função poética também na publicidade ou
nas expressões cotidianas em que há o uso frequente de metá-
foras (provérbios, anedotas, trocadilhos, músicas).
47
Exemplo:
“Basta-me um pequeno gesto,
feito de longe e de leve,
para que venhas comigo
e eu para sempre te leve...”
(Cecília Meireles)
Função Fática
A função fática tem como principal objetivo estabelecer um
canal de comunicação entre o emissor e o receptor, quer para
iniciar a transmissão da mensagem, quer para assegurar a sua
continuação. A ênfase dada ao canal comunicativo.
Esse tipo de função é muito utilizado nos diálogos, por
exemplo, nas expressões de cumprimento, saudações, discursos
ao telefone, etc.
Exemplo:
-- Calor, não é!?
-- Sim! Li na previsão que iria chover.
-- Pois é...
Função Metalinguística
É caracterizada pelo uso da metalinguagem, ou seja, a lin-
guagem que se refere a ela mesma. Dessa forma, o emissor ex-
plica um código utilizando o próprio código.
Nessa categoria, os textos metalinguísticos que merecem
destaque são as gramáticas e os dicionários.
Um texto que descreva sobre a linguagem textual ou um
documentário cinematográfico que fala sobre a linguagem do
cinema são alguns exemplos.
Exemplo:
Amizade s.f.: 1. sentimento de grande afeição, simpatia,
apreço entre pessoas ou entidades. “sentia-se feliz com a ami-
zade do seu mestre”
2. POR METONÍMIA: quem é amigo, companheiro,
camarada. “é uma de suas amizades fiéis”
QUESTÕES
01. SAP-SP - Agente de Segurança Penitenciária – 2018 –
MS CONCURSOS
Quanto às funções da linguagem, assinale a alternativa in-
correta:
A) “Semente do futuro”. Essa construção, que lembra uma
pelota felpuda, na realidade tem 20 metros de altura e é intei-
rinha coberta por varas de acrílico, que balançam ao sabor do
vento. O curioso é que em cada uma delas estão guardadas
algumas sementinhas e são mais de 60 mil, vindas de plan-
tas variadas. O cubo faz parte do pavilhão do Reino Unido na
Shangaí World Expo, a Feira Universal que acontece na China
até outubro. A ideia do evento, que ocorre desde 1851, é que
países de todo o planeta compartilhem seus aspectos culturais,
tecnológicos e econômicos. A edição de 2010 tem o tema “Uma
cidade melhor, uma vida melhor”, e a construção, apelidada de
 LÍNGUA PORTUGUESA

“Seed Cathedral” (Catedral da Semente) representa a importân- 03. Pref. de Iguaraçú/PR – Técnico em Enfermagem – 2014
cia da diversidade da Terra. Durante o dia, cada vara de mais de – FAFIPA
7 metros atua como fibra óptica, levando luz ao seu interior. À
noite as fibras se iluminam criando uma atmosfera de respeito SONETO DE MAIO
e devoção aos recursos do planeta. No fim da feira, os visitan- (Vinícius de Moraes)
tes poderão plantar as sementes ali guardadas e todo o material
usado na construção do cubo será reciclado e reutilizado. (Vida Suavemente Maio se insinua
Simples – 2010). (Função referencial ou denotativa.) Por entre os véus de Abril, o mês cruel
B) “Quando o passado é um pesadelo”. Tomado pela costu- E lava o ar de anil, alegra a rua
meira pressa de repórter, eu tinha que fazer, a toque de caixa, Alumbra os astros e aproxima o céu.
imagens do museu para compor a minha matéria. Até a lua, a casta e branca lua
Quando chegamos ao primeiro corredor, o eixo da conti- Esquecido o pudor, baixa o dossel
nuidade, tentei pedir algo a Bárbara, funcionária do museu que E em seu leito de plumas fica nua
nos acompanhava. Não consegui falar. Tudo foi se desfazendo, A destilar seu luminoso mel.
todos os sentimentos e emoções, e também as racionalizações, Raia a aurora tão tímida e tão frágil
reflexões ou desalentos mediados pelo intelecto. Tudo foi se Que através do seu corpo transparente
desvanecendo dentro de mim e um grande vazio, um vácuo que Dir-se-ia poder-se ver o rosto
sugava a si próprio, se formou qual redemoinho em meu peito, Carregado de inveja e de presságio
até explodir num jorro de pranto, num colapso incontrolável. Dos irmãos Junho e Julho, friamente
Não tive condições de prosseguir com o cinegrafista Fernan- Preparando as catástrofes de Agosto...
do Calixto. Procurei um lugar onde esgotar as lágrimas e tentava Disponível em: http://www.viniciusdemoraes.com.br
me explicar, repetindo aos soluços: “Pela metade, não. Não vou
conseguir fazer meia visita. Pela metade, não. Ou encaro todo o Em um poema, é possível afirmar que a função de lingua-
périplo ou vou embora”. gem está centrada na:
Não consegui nem uma coisa nem outra. Nem parei de A) Função fática.
chorar, nem me recompus; não me atrevi a percorrer todos os B) Função emotiva ou expressiva.
corredores, nem tampouco resisti a penetrar nos espaços des- C) Função conativa ou apelativa.
concertantes do Museu Judaico de Berlim. (Pedro Bial). (Função D) Função denotativa ou referencial.
emotiva ou expressiva.) 04. Pref. de Cantagalo/RJ - Oficial Administrativo – 2014
C) São Paulo está embaixo de água. A culpa não é da chuva. – CEPERJ
É de quem coloca lixo fora do lugar. Pense nisso. Faça a coisa Sempre que há comunicação há uma intenção, o que de-
certa. Jogue o lixo no lixo. (Prefeitura de São Paulo). (Função co- termina que a linguagem varie, assumindo funções. A função da
nativa ou apelativa.) linguagem predominante no texto com a respectiva característi-
D) Pronome, palavra que representa um nome, um termo ca está expressa em:
usado com a função de um nome, um adjetivo ou toda uma A) referencial – presença de termos científicos e técnicos
oração que a segue ou antecede. (Houaiss Dicionário). (Função B) expressiva – predominância da 1ª pessoa do singular
poética.) C) fática – uso de cumprimentos e saudações
D) apelativa – emprego de verbos flexionados no imperativo
02. (Universidade Federal de Alagoas/AL – Técnico de La-
boratório – 2014 – COPEVE adaptada 05. Pref. de Três Fronteiras - SP - Professor de Educação
Alô, alô, Marciano Básica l - Educação Infantil – 2017 – Instituto Excelência
Aqui quem fala é da Terra Sobre uma das funções da linguagem podemos afirmar que:
Pra variar, estamos em guerra “Tem o código como fator essencial. Por exemplo: definições,
Você não imagina a loucura verbetes dos dicionários e poesias. ” Esta definição está repre-
O ser humano tá na maior fissura porque sentada na seguinte alternativa:
Tá cada vez mais down o high society [...] A) Referencial conativa
LEE, Rita. CARVALHO, Roberto de. Disponível em: http:// B) Metalinguística
www.vagalume.com.br/ Acesso em: 30 mar. 2014. C) Fática
D) Nenhuma das alternativas.
Os dois primeiros versos do texto fazem referência à função
da linguagem cujo objetivo dos emissores é apenas estabelecer RESPOSTAS
ou manter contato de comunicação com seus receptores. Nes-
ses versos, a linguagem está empregada em função 01 D
A) expressiva.
B) apelativa. 02 E
C) referencial. 03 B
D) poética.
04 D
E) fática.
05 B

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Nosso céu tem mais estrelas,

INTERTEXTUALIDADE. Nossas várzeas têm mais flores,
Nossos bosques têm mais vida,
Nossa vida mais amores.
INTERTEXTUALIDADE
Em cismar, sozinho, à noite,
A intertextualidade é a criação de um texto a partir de outro Mais prazer encontro eu lá;
texto que existe. Dependendo da situação, a intertextualidade Minha terra tem palmeiras,
tem funções diferentes que dependem muito dos textos/con- Onde canta o Sabiá.
textos em que ela é inserida.
Sem dúvidas, o fenômeno da intertextualidade está relacio- Minha terra tem primores,
nada ao conhecimento de mundo, que deve ser comum ao pro- Que tais não encontro eu cá;
dutor e ao receptor do textos. A intertextualidade pode ocorrer Em cismar - sozinho, à noite -
em qualquer tipo de texto. Mais prazer encontro eu lá;
Intertextualidade é a relação entre dois textos que tem Minha terra tem palmeiras,
como característica um citar o outro. Onde canta o Sabiá.
Tipos de Intertextualidade Não permita Deus que eu morra,
Sem que eu volte para lá;
Dentre os vários tipos de intertextualidade, destacam-se: Sem que desfrute os primores
Que não encontro por cá;
Paródia: aparece geralmente em forma de crítica irônica de Sem qu’inda aviste as palmeiras,
caráter humorístico. Esse recurso é muito utilizado pelos progra- Onde canta o Sabiá.
mas humorísticos. (Gonçalves Dias)
Paráfrase: recriação de um texto já existente mantendo a
mesma ideia contida no texto original, entretanto, com a utiliza- Canto de Regresso à Pátria (intertextualidade)
ção de outras palavras.
Epígrafe: muito utilizado em obras, textos científicos, arti- Minha terra tem palmares
gos, resenhas, monografias, pois consiste no acréscimo de uma Onde gorjeia o mar
frase ou parágrafo que tenha relação com o que será discutido Os passarinhos daqui
no texto. Não cantam como os de lá
Citação: ocorre ao acrescentar trechos de outras obras
numa produção textual. Em geral vem expressa entre aspas e Minha terra tem mais rosas
itálico, por se tratar da escrita de outro autor. E quase que mais amores
Alusão: refere-se aos elementos presentes em outros tex- Minha terra tem mais ouro
tos. Minha terra tem mais terra
Pastiche: há a imitação direta do estilo de outros autores,
mesclando esses diversos estilos numa única obra. Aparece Ouro terra amor e rosas
como uma criação independente, sem o intuito de criticar ou Eu quero tudo de lá
satirizar. Não permita Deus que eu morra
Tradução: é a passagem de um texto de uma língua Sem que volte para lá
estrangeira para a língua nativa de um determinado país.
Bricolagem: trata-se de alguns procedimentos da intertex- Não permita Deus que eu morra
tualidade das artes plásticas e da música que podem aparecer Sem que volte pra São Paulo
na literatura. Sem que veja a Rua 15
Sample: são trechos “roubados” de outras mmúsicas e usa- E o progresso de São Paulo.
do como base para outras produções. (Oswald de Andrade)
Vejamos agora um dos mais conhecidos exemplos de Inter-
textualidade.É o poema Canto de Regresso à Pátria, de Oswaldo
de Andrade, cujo texto fonte é o poema Canção de Exílio, de
Gonçalves Dias.

Canção do Exílio (texto fonte)

Minha terra tem palmeiras,

Onde canta o Sabiá;
As aves, que aqui gorjeiam,
Não gorjeiam como lá.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Questões a) intertextualidade explícita.

b) intertextualidade implícita.
01. UFRN - 2012 c) intertextualidade implícita e explícita.
d) tradução.
Observe a capa de um livro reproduzida abaixo: e) referência e alusão.

03. ENEM – 2010

Fora da ordem

Em 1588, o engenheiro militar italiano Agostinho Romelli

publicou Le Diverse ET Artificiose Machine , no qual descrevia
uma máquina de ler livros. Montada para girar verticalmente,
como uma roda de hamster, a invenção permitia que o leitor
fosse de um texto ao outro sem se levantar de sua cadeira.
Hoje podemos alternar entre documentos com muito mais
facilidade – um clique no mouse é suficiente para acessarmos
imagens, textos, vídeos e sons instantaneamente. Para isso, usa-
mos o computador, e principalmente a internet – tecnologias
que não estavam disponíveis no Renascimento, época em que
Romelli viveu.
A imagem é capa do livro Memórias Desmortas de Brás BERCITTO, D. Revista Língua Portuguesa. Ano II. N°14.
Cubas, de Pedro Vieira. Editora Tarja Editorial
O inventor italiano antecipou, no século XVI, um dos princí-
A) uma metonímia. pios definidores do hipertexto: a quebra de linearidade na leitu-
B) uma transcrição literal. ra e a possibilidade de acesso ao texto conforme o interesse do
C) uma paráfrase direta. leitor. Além de ser característica essencial da internet, do ponto
D) um procedimento paródico. de vista da produção do texto, a hipertextualidade se manifesta
E) um plágio explícito. também em textos impressos, como:
A) dicionários, pois a forma do texto dá liberdade de acesso
02. Hora do mergulho à informação.
B) documentários, pois o autor faz uma seleção dos fatos e
Feche a porta, esqueça o barulho das imagens.
feche os olhos, tome ar: é hora do mergulho C) relatos pessoais, pois o narrador apresenta sua percep-
ção dos fatos.
eu sou moço, seu moço, e o poço não é tão fundo D) editoriais, pois o editorialista faz uma abordagem deta-
super-homem não supera a superfície lhada dos fatos.
nós mortais viemos do fundo E) romances românticos, pois os eventos ocorrem em diver-
eu sou velho, meu velho, tão velho quanto o mundo sos cenários.

eu quero paz: 04. Sobre a intertextualidade, assinale a alternativa incor-

uma trégua do lilás-neon-Las Vegas
profundidade: 20.000 léguas
“se queres paz, te prepara para a guerra”
“se não queres nada, descansa em paz”
“luz” - pediu o poeta
(últimas palavras, lucidez completa)
depois: silêncio
esqueça a luz... respire o fundo
eu sou um déspota esclarecido
nessa escura e profunda mediocracia.
(Engenheiros do Hawaii, composição de Humberto Gessinger)
Na letra da canção, Humberto Gessinger faz referência a um
famoso provérbio latino: si uis pacem, para bellum, cuja tradu-
ção é Se queres paz, te prepara para a guerra. Nesse tipo de
citação, encontramos o seguinte recurso:
reta:
a) A intertextualidade implícita não se encontra na super-
fície textual, visto que não fornece para o leitor elementos que
possam ser imediatamente relacionados com algum outro tipo
de texto-fonte.
b) Todo texto, em maior ou menor grau, é um intertexto,
pois é normal que durante o processo da escrita aconteçam rela-
ções dialógicas entre o que estamos escrevendo e outros textos
previamente lidos por nós.
c) Na intertextualidade explícita, ficam claras as fontes nas
quais o texto baseou-se e acontece, obrigatoriamente, de ma-
neira intencional. Pode ser encontrada em textos do tipo resu-
mo, resenhas, citações e traduções.
d) A intertextualidade sempre acontece de maneira propo-
sital. É um recurso que deve ser evitado, pois privilegia o plágio
dos textos-fonte em detrimento de elementos que confiram ori-
ginalidade à escrita.

50
 LÍNGUA PORTUGUESA

05. ENEM – 2005 Constituição, que dispõe, no artigo 37: “A administração pública
direta, indireta ou fundacional, de qualquer dos Poderes da União,
A DANÇA E A ALMA dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios obedecerá aos
princípios de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade
A DANÇA? Não é movimento, e eficiência (...)”. Sendo a publicidade e a impessoalidade princí-
súbito gesto musical. pios fundamentais de toda administração pública, claro está que
É concentração, num momento, devem igualmente nortear a elaboração dos atos e comunicações
da humana graça natural. oficiais. Não se concebe que um ato normativo de qualquer natu-
No solo não, no éter pairamos, reza seja redigido de forma obscura, que dificulte ou impossibilite
nele amaríamos ficar. sua compreensão. A transparência do sentido dos atos normati-
A dança – não vento nos ramos: vos, bem como sua inteligibilidade, são requisitos do próprio Es-
seiva, força, perene estar. tado de Direito: é inaceitável que um texto legal não seja entendi-
Um estar entre céu e chão, do pelos cidadãos. A publicidade implica, pois, necessariamente,
novo domínio conquistado, clareza e concisão. Além de atender à disposição constitucional, a
onde busque nossa paixão forma dos atos normativos obedece a certa tradição. Há normas
libertar-se por todo lado… para sua elaboração que remontam ao período de nossa história
Onde a alma possa descrever imperial, como, por exemplo, a obrigatoriedade – estabelecida
suas mais divinas parábolas por decreto imperial de 10 de dezembro de 1822 – de que se apo-
sem fugir à forma do ser, nha, ao final desses atos, o número de anos transcorridos desde a
por sobre o mistério das fábulas. Independência. Essa prática foi mantida no período republicano.
(Carlos Drummond de Andrade. Obra completa. Rio de Esses mesmos princípios (impessoalidade, clareza, uniformidade,
Janeiro: Aguilar, 1964. p. 366.) concisão e uso de linguagem formal) aplicam-se às comunicações
oficiais: elas devem sempre permitir uma única interpretação e
ser estritamente impessoais e uniformes, o que exige o uso de
A definição de dança, em linguagem de dicionário, que mais certo nível de linguagem. Nesse quadro, fica claro também que
se aproxima do que está expresso no poema é: as comunicações oficiais são necessariamente uniformes, pois há
A) a mais antiga das artes, servindo como elemento de co- sempre um único comunicador (o Serviço Público) e o receptor
municação e afirmação do homem em todos os momentos de dessas comunicações ou é o próprio Serviço Público (no caso de
sua existência. expedientes dirigidos por um órgão a outro) – ou o conjunto dos
B) a forma de expressão corporal que ultrapassa os limites cidadãos ou instituições tratados de forma homogênea (o públi-
físicos, possibilitando ao homem a liberação de seu espírito. co).
C) a manifestação do ser humano, formada por uma se- Outros procedimentos rotineiros na redação de comunica-
quência de gestos, passos e movimentos desconcertados. ções oficiais foram incorporados ao longo do tempo, como as for-
D) o conjunto organizado de movimentos do corpo, com mas de tratamento e de cortesia, certos clichês de redação, a es-
ritmo determinado por instrumentos musicais, ruídos, cantos, trutura dos expedientes, etc. Mencione-se, por exemplo, a fixação
emoções etc. dos fechos para comunicações oficiais, regulados pela Portaria no
E) o movimento diretamente ligado ao psiquismo do indiví- 1 do Ministro de Estado da Justiça, de 8 de julho de 1937, que,
duo e, por consequência, ao seu desenvolvimento intelectual e após mais de meio século de vigência, foi revogado pelo Decreto
à sua cultura. que aprovou a primeira edição deste Manual. Acrescente-se, por
fim, que a identificação que se buscou fazer das características
Respostas específicas da forma oficial de redigir não deve ensejar o enten-
dimento de que se proponha a criação – ou se aceite a existên-
01. (D) 02. (B) 03. (A) 04. (D) 05. (B) cia – de uma forma específica de linguagem administrativa, o que
coloquialmente e pejorativamente se chama burocratês. Este é
antes uma distorção do que deve ser a redação oficial, e se carac-
DESENVOLVIMENTO TEXTUAL: ELABORAÇÃO DE teriza pelo abuso de expressões e clichês do jargão burocrático e
RELATÓRIOS PROJETOS E PLANEJAMENTOS. de formas arcaicas de construção de frases. A redação oficial não
é, portanto, necessariamente árida e infensa à evolução da língua.
É que sua finalidade básica – comunicar com impessoalidade e
REDAÇÃO OFICIAL máxima clareza – impõe certos parâmetros ao uso que se faz da
língua, de maneira diversa daquele da literatura, do texto jorna-
1. O que é Redação Oficial3 lístico, da correspondência particular, etc. Apresentadas essas ca-
Em uma frase, pode-se dizer que redação oficial é a maneira racterísticas fundamentais da redação oficial, passemos à análise
pela qual o Poder Público redige atos normativos e comunica- pormenorizada de cada uma delas.
ções. Interessa-nos tratá-la do ponto de vista do Poder Executivo.
A redação oficial deve caracterizar-se pela impessoalidade, uso 1.1. A Impessoalidade
do padrão culto de linguagem, clareza, concisão, formalidade e A finalidade da língua é comunicar, quer pela fala, quer pela
uniformidade. Fundamentalmente esses atributos decorrem da escrita. Para que haja comunicação, são necessários:
3 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/manual/manual.htm a) alguém que comunique,

51
 LÍNGUA PORTUGUESA
b) algo a ser comunicado, e
c) alguém que receba essa comunicação.
No caso da redação oficial, quem comunica é sempre o
Serviço Público (este ou aquele Ministério, Secretaria, Departa-
mento, Divisão, Serviço, Seção); o que se comunica é sempre
algum assunto relativo às atribuições do órgão que comunica; o
destinatário dessa comunicação ou é o público, o conjunto dos
cidadãos, ou outro órgão público, do Executivo ou dos outros
Poderes da União. Percebe-se, assim, que o tratamento impes-
soal que deve ser dado aos assuntos que constam das comuni-
cações oficiais decorre:
a) da ausência de impressões individuais de quem comuni-
ca: embora se trate, por exemplo, de um expediente assinado
por Chefe de determinada Seção, é sempre em nome do Serviço
Público que é feita a comunicação. Obtém-se, assim, uma dese-
jável padronização, que permite que comunicações elaboradas
em diferentes setores da Administração guardem entre si certa
uniformidade;
b) da impessoalidade de quem recebe a comunicação, com
duas possibilidades: ela pode ser dirigida a um cidadão, sempre
concebido como público, ou a outro órgão público. Nos dois ca-
sos, temos um destinatário concebido de forma homogênea e
impessoal;
c) do caráter impessoal do próprio assunto tratado: se o uni-
verso temático das comunicações oficiais se restringe a questões
que dizem respeito ao interesse público, é natural que não cabe
qualquer tom particular ou pessoal. Desta forma, não há lugar
na redação oficial para impressões pessoais, como as que, por
exemplo, constam de uma carta a um amigo, ou de um artigo
assinado de jornal, ou mesmo de um texto literário. A redação
oficial deve ser isenta da interferência da individualidade que
a elabora. A concisão, a clareza, a objetividade e a formalidade
de que nos valemos para elaborar os expedientes oficiais con-
tribuem, ainda, para que seja alcançada a necessária impessoa-
lidade.
1.2. A Linguagem dos Atos e Comunicações Oficiais
A necessidade de empregar determinado nível de lingua-
gem nos atos e expedientes oficiais decorre, de um lado, do pró-
prio caráter público desses atos e comunicações; de outro, de
sua finalidade. Os atos oficiais, aqui entendidos como atos de
caráter normativo, ou estabelecem regras para a conduta dos ci-
dadãos, ou regulam o funcionamento dos órgãos públicos, o que
só é alcançado se em sua elaboração for empregada a lingua-
gem adequada. O mesmo se dá com os expedientes oficiais, cuja
finalidade precípua é a de informar com clareza e objetividade.
As comunicações que partem dos órgãos públicos federais de-
vem ser compreendidas por todo e qualquer cidadão brasileiro.
Para atingir esse objetivo, há que evitar o uso de uma linguagem
restrita a determinados grupos. Não há dúvida que um texto
marcado por expressões de circulação restrita, como a gíria, os
regionalismos vocabulares ou o jargão técnico, tem sua com-
preensão dificultada. Ressalte-se que há necessariamente uma
distância entre a língua falada e a escrita. Aquela é extremamen-
te dinâmica, reflete de forma imediata qualquer alteração de
costumes, e pode eventualmente contar com outros elementos
que auxiliem a sua compreensão, como os gestos, a entoação,
etc. Para mencionar apenas alguns dos fatores responsáveis por
52
essa distância. Já a língua escrita incorpora mais lentamente as
transformações, tem maior vocação para a permanência, e vale-
-se apenas de si mesma para comunicar. A língua escrita, como a
falada, compreende diferentes níveis, de acordo com o uso que
dela se faça. Por exemplo, em uma carta a um amigo, podemos
nos valer de determinado padrão de linguagem que incorpore
expressões extremamente pessoais ou coloquiais; em um pare-
cer jurídico, não se há de estranhar a presença do vocabulário
técnico correspondente. Nos dois casos, há um padrão de lin-
guagem que atende ao uso que se faz da língua, a finalidade com
que a empregamos. O mesmo ocorre com os textos oficiais: por
seu caráter impessoal, por sua finalidade de informar com o má-
ximo de clareza e concisão, eles requerem o uso do padrão culto
da língua. Há consenso de que o padrão culto é aquele em que
a) se observam as regras da gramática formal, e b) se emprega
um vocabulário comum ao conjunto dos usuários do idioma. É
importante ressaltar que a obrigatoriedade do uso do padrão
culto na redação oficial decorre do fato de que ele está acima
das diferenças lexicais, morfológicas ou sintáticas regionais, dos
modismos vocabulares, das idiossincrasias linguísticas, permi-
tindo, por essa razão, que se atinja a pretendida compreensão
por todos os cidadãos.
Lembre-se que o padrão culto nada tem contra a simplici-
dade de expressão, desde que não seja confundida com pobreza
de expressão. De nenhuma forma o uso do padrão culto implica
emprego de linguagem rebuscada, nem dos contorcionismos
sintáticos e figuras de linguagem próprios da língua literária.
Pode-se concluir, então, que não existe propriamente um “pa-
drão oficial de linguagem”; o que há é o uso do padrão culto
nos atos e comunicações oficiais. É claro que haverá preferência
pelo uso de determinadas expressões, ou será obedecida certa
tradição no emprego das formas sintáticas, mas isso não implica,
necessariamente, que se consagre a utilização de uma forma de
linguagem burocrática. O jargão burocrático, como todo jargão,
deve ser evitado, pois terá sempre sua compreensão limitada.
A linguagem técnica deve ser empregada apenas em situações
que a exijam, sendo de evitar o seu uso indiscriminado. Certos
rebuscamentos acadêmicos, e mesmo o vocabulário próprio a
determinada área, são de difícil entendimento por quem não es-
teja com eles familiarizado. Deve-se ter o cuidado, portanto, de
explicitá-los em comunicações encaminhadas a outros órgãos da
administração e em expedientes dirigidos aos cidadãos. Outras
questões sobre a linguagem, como o emprego de neologismo
e estrangeirismo, são tratadas em detalhe em 9.3. Semântica.
1.3. Formalidade e Padronização
As comunicações oficiais devem ser sempre formais, isto é,
obedecem a certas regras de forma: além das já mencionadas
exigências de impessoalidade e uso do padrão culto de lingua-
gem, é imperativo, ainda, certa formalidade de tratamento. Não
se trata somente da eterna dúvida quanto ao correto emprego
deste ou daquele pronome de tratamento para uma autoridade
de certo nível (v. a esse respeito 2.1.3. Emprego dos Pronomes
de Tratamento); mais do que isso, a formalidade diz respeito à
polidez, à civilidade no próprio enfoque dado ao assunto do qual
cuida a comunicação. A formalidade de tratamento vincula-se,
também, à necessária uniformidade das comunicações. Ora, se
a administração federal é una, é natural que as comunicações
que expede sigam um mesmo padrão. O estabelecimento desse
 LÍNGUA PORTUGUESA
padrão, uma das metas deste Manual, exige que se atente para
todas as características da redação oficial e que se cuide, ainda,
da apresentação dos textos. A clareza datilográfica, o uso de pa-
péis uniformes para o texto definitivo e a correta diagramação
do texto são indispensáveis para a padronização. Consulte o Ca-
pítulo II, As Comunicações Oficiais, a respeito de normas especí-
ficas para cada tipo de expediente.
1.4. Concisão e Clareza
A concisão é antes uma qualidade do que uma característica
do texto oficial. Conciso é o texto que consegue transmitir um
máximo de informações com um mínimo de palavras. Para que
se redija com essa qualidade, é fundamental que se tenha,
além de conhecimento do assunto sobre o qual se escreve, o
necessário tempo para revisar o texto depois de pronto. É nessa
releitura que muitas vezes se percebem eventuais redundâncias
ou repetições desnecessárias de idéias. O esforço de sermos
concisos atende, basicamente ao princípio de economia linguís-
tica, à mencionada fórmula de empregar o mínimo de palavras
para informar o máximo. Não se deve de forma alguma enten-
dê-la como economia de pensamento, isto é, não se devem eli-
minar passagens substanciais do texto no afã de reduzi-lo em
tamanho. Trata-se exclusivamente de cortar palavras inúteis, re-
dundâncias, passagens que nada acrescentem ao que já foi dito.
Procure perceber certa hierarquia de idéias que existe em todo
texto de alguma complexidade: idéias fundamentais e idéias se-
cundárias. Estas últimas podem esclarecer o sentido daquelas,
detalhá-las, exemplificá-las; mas existem também idéias secun-
dárias que não acrescentam informação alguma ao texto, nem
têm maior relação com as fundamentais, podendo, por isso, ser
dispensadas. A clareza deve ser a qualidade básica de todo tex-
to oficial, conforme já sublinhado na introdução deste capítulo.
Pode-se definir como claro aquele texto que possibilita imediata
compreensão pelo leitor. No entanto a clareza não é algo que se
atinja por si só: ela depende estritamente das demais caracterís-
ticas da redação oficial. Para ela concorrem:
a) a impessoalidade, que evita a duplicidade de interpreta-
ções que poderia decorrer de um tratamento personalista dado
ao texto;
b) o uso do padrão culto de linguagem, em princípio, de en-
tendimento geral e por definição avesso a vocábulos de circula-
ção restrita, como a gíria e o jargão;
c) a formalidade e a padronização, que possibilitam a im-
prescindível uniformidade dos textos;
d) a concisão, que faz desaparecer do texto os excessos lin-
güísticos que nada lhe acrescentam.
É pela correta observação dessas características que se
redige com clareza. Contribuirá, ainda, a indispensável releitu-
ra de todo texto redigido. A ocorrência, em textos oficiais, de
trechos obscuros e de erros gramaticais provém principalmente
da falta da releitura que torna possível sua correção. Na revi-
são de um expediente, deve-se avaliar, ainda, se ele será de fá-
cil compreensão por seu destinatário. O que nos parece óbvio
pode ser desconhecido por terceiros. O domínio que adquiri-
mos sobre certos assuntos em decorrência de nossa experiên-
cia profissional muitas vezes faz com que os tomemos como de
conhecimento geral, o que nem sempre é verdade. Explicite,
desenvolva, esclareça, precise os termos técnicos, o significado
53
das siglas e abreviações e os conceitos específicos que não pos-
sam ser dispensados. A revisão atenta exige, necessariamente,
tempo. A pressa com que são elaboradas certas comunicações
quase sempre compromete sua clareza. Não se deve proceder à
redação de um texto que não seja seguida por sua revisão. “Não
há assuntos urgentes, há assuntos atrasados”, diz a máxima. Evi-
te-se, pois, o atraso, com sua indesejável repercussão no redigir.
AS COMUNICAÇÕES OFICIAIS
2. Introdução
A redação das comunicações oficiais deve, antes de tudo,
seguir os preceitos explicitados no Capítulo I, Aspectos Gerais
da Redação Oficial. Além disso, há características específicas de
cada tipo de expediente, que serão tratadas em detalhe neste
capítulo. Antes de passarmos à sua análise, vejamos outros as-
pectos comuns a quase todas as modalidades de comunicação
oficial: o emprego dos pronomes de tratamento, a forma dos
fechos e a identificação do signatário.
2.1. Pronomes de Tratamento
2.1.1. Breve História dos Pronomes de Tratamento
O uso de pronomes e locuções pronominais de tratamento
tem larga tradição na língua portuguesa. De acordo com Said Ali,
após serem incorporados ao português os pronomes latinos tu
e vos, “como tratamento direto da pessoa ou pessoas a quem
se dirigia a palavra”, passou-se a empregar, como expediente
linguístico de distinção e de respeito, a segunda pessoa do plural
no tratamento de pessoas de hierarquia superior. Prossegue o
autor: “Outro modo de tratamento indireto consistiu em fingir
que se dirigia a palavra a um atributo ou qualidade eminente da
pessoa de categoria superior, e não a ela própria. Assim apro-
ximavam-se os vassalos de seu rei com o tratamento de vossa
mercê, vossa senhoria (...); assim usou-se o tratamento ducal de
vossa excelência e adotou-se na hierarquia eclesiástica vossa re-
verência, vossa paternidade, vossa eminência, vossa santidade.”
A partir do final do século XVI, esse modo de tratamento indire-
to já estava em voga também para os ocupantes de certos car-
gos públicos. Vossa mercê evoluiu para vosmecê, e depois para o
coloquial você. E o pronome vós, com o tempo, caiu em desuso.
É dessa tradição que provém o atual emprego de pronomes de
tratamento indireto como forma de dirigirmo-nos às autorida-
des civis, militares e eclesiásticas.
2.1.2. Concordância com os Pronomes de Tratamento
Os pronomes de tratamento (ou de segunda pessoa indi-
reta) apresentam certas peculiaridades quanto à concordância
verbal, nominal e pronominal. Embora se refiram à segunda pes-
soa gramatical (à pessoa com quem se fala, ou a quem se dirige
a comunicação), levam a concordância para a terceira pessoa. É
que o verbo concorda com o substantivo que integra a locução
como seu núcleo sintático: “Vossa Senhoria nomeará o substi-
tuto”; “Vossa Excelência conhece o assunto”. Da mesma forma,
os pronomes possessivos referidos a pronomes de tratamento
são sempre os da terceira pessoa: “Vossa Senhoria nomeará seu
substituto” (e não “Vossa... vosso...”). Já quanto aos adjetivos
referidos a esses pronomes, o gênero gramatical deve coincidir
com o sexo da pessoa a que se refere, e não com o substantivo
 LÍNGUA PORTUGUESA

que compõe a locução. Assim, se nosso interlocutor for homem, A Sua Excelência o Senhor
o correto é “Vossa Excelência está atarefado”, “Vossa Senhoria Senador Fulano de Tal
deve estar satisfeito”; se for mulher, “Vossa Excelência está ata- Senado Federal
refada”, “Vossa Senhoria deve estar satisfeita”. 70.165-900 – Brasília. DF

2.1.3. Emprego dos Pronomes de Tratamento A Sua Excelência o Senhor

Como visto, o emprego dos pronomes de tratamento obe- Fulano de Tal
dece a secular tradição. São de uso consagrado: Juiz de Direito da 10a Vara Cível
Vossa Excelência, para as seguintes autoridades: Rua ABC, no 123
01.010-000 – São Paulo. SP
a) do Poder Executivo;
Presidente da República; Em comunicações oficiais, está abolido o uso do tratamento
Vice-Presidente da República; digníssimo (DD), às autoridades arroladas na lista anterior. A dig-
Ministros de Estado; nidade é pressuposto para que se ocupe qualquer cargo público,
Governadores e Vice-Governadores de Estado e do Distrito sendo desnecessária sua repetida evocação.
Federal; Vossa Senhoria é empregado para as demais autoridades e
Oficiais-Generais das Forças Armadas; para particulares. O vocativo adequado é:
Embaixadores; Senhor Fulano de Tal,
Secretários-Executivos de Ministérios e demais ocupantes (...)
de cargos de natureza especial;
Secretários de Estado dos Governos Estaduais; No envelope, deve constar do endereçamento:
Prefeitos Municipais. Ao Senhor
Fulano de Tal
b) do Poder Legislativo: Rua ABC, nº 123
Deputados Federais e Senadores; 70.123 – Curitiba. PR
Ministro do Tribunal de Contas da União;
Deputados Estaduais e Distritais; Como se depreende do exemplo acima fica dispensado o
Conselheiros dos Tribunais de Contas Estaduais; emprego do superlativo ilustríssimo para as autoridades que re-
Presidentes das Câmaras Legislativas Municipais. cebem o tratamento de Vossa Senhoria e para particulares. É su-
ficiente o uso do pronome de tratamento Senhor. Acrescente-se
c) do Poder Judiciário: que doutor não é forma de tratamento, e sim título acadêmico.
Ministros dos Tribunais Superiores; Evite usá-lo indiscriminadamente. Como regra geral, empregue-
Membros de Tribunais; -o apenas em comunicações dirigidas a pessoas que tenham tal
Juízes; grau por terem concluído curso universitário de doutorado. É
Auditores da Justiça Militar. costume designar por doutor os bacharéis, especialmente os
bacharéis em Direito e em Medicina. Nos demais casos, o trata-
O vocativo a ser empregado em comunicações dirigidas aos mento Senhor confere a desejada formalidade às comunicações.
Chefes de Poder é Excelentíssimo Senhor, seguido do cargo res- Mencionemos, ainda, a forma Vossa Magnificência, empregada
pectivo: por força da tradição, em comunicações dirigidas a reitores de
Excelentíssimo Senhor Presidente da República, universidade. Corresponde-lhe o vocativo:
Excelentíssimo Senhor Presidente do Congresso Nacional,
Excelentíssimo Senhor Presidente do Supremo Tribunal Fe- Magnífico Reitor,
deral. (...)

As demais autoridades serão tratadas com o vocativo Se- Os pronomes de tratamento para religiosos, de acordo com
nhor, seguido do cargo respectivo: a hierarquia eclesiástica, são:
Senhor Senador,
Senhor Juiz, Vossa Santidade, em comunicações dirigidas ao Papa. O vo-
Senhor Ministro, cativo correspondente é:
Senhor Governador, Santíssimo Padre,
(...)
No envelope, o endereçamento das comunicações dirigidas
às autoridades tratadas por Vossa Excelência, terá a seguinte Vossa Eminência ou Vossa Eminência Reverendíssima, em
forma: comunicações aos Cardeais. Corresponde-lhe o vocativo:
Eminentíssimo Senhor Cardeal, ou
A Sua Excelência o Senhor Eminentíssimo e Reverendíssimo Senhor Cardeal,
Fulano de Tal (...)
Ministro de Estado da Justiça
70.064-900 – Brasília. DF

54
 LÍNGUA PORTUGUESA
Vossa Excelência Reverendíssima é usado em comunicações
dirigidas a Arcebispos e Bispos; Vossa Reverendíssima ou Vossa
Senhoria Reverendíssima para Monsenhores, Cônegos e superio-
res religiosos. Vossa Reverência é empregado para sacerdotes,
clérigos e demais religiosos.
2.2. Fechos para Comunicações
O fecho das comunicações oficiais possui, além da finalida-
de óbvia de arrematar o texto, a de saudar o destinatário. Os
modelos para fecho que vinham sendo utilizados foram regu-
lados pela Portaria nº1 do Ministério da Justiça, de 1937, que
estabelecia quinze padrões. Com o fito de simplificá-los e uni-
formizá-los, este Manual estabelece o emprego de somente dois
fechos diferentes para todas as modalidades de comunicação
oficial:
a) para autoridades superiores, inclusive o Presidente da
República:
Respeitosamente,
b) para autoridades de mesma hierarquia ou de hierarquia
inferior:
Atenciosamente,
Ficam excluídas dessa fórmula as comunicações dirigidas
a autoridades estrangeiras, que atendem a rito e tradição pró-
prios, devidamente disciplinados no Manual de Redação do Mi-
nistério das Relações Exteriores.
2.3. Identificação do Signatário
Excluídas as comunicações assinadas pelo Presidente da Re-
pública, todas as demais comunicações oficiais devem trazer o
nome e o cargo da autoridade que as expede, abaixo do local
de sua assinatura. A forma da identificação deve ser a seguinte:
(espaço para assinatura)
NOME
Chefe da Secretaria-Geral da Presidência da República
(espaço para assinatura)
NOME
Ministro de Estado da Justiça
Para evitar equívocos, recomenda-se não deixar a assinatu-
ra em página isolada do expediente. Transfira para essa página
ao menos a última frase anterior ao fecho.
3. O Padrão Ofício
Há três tipos de expedientes que se diferenciam antes pela
finalidade do que pela forma: o ofício, o aviso e o memorando.
Com o fito de uniformizá-los, pode-se adotar uma diagramação
única, que siga o que chamamos de padrão ofício. As peculiari-
dades de cada um serão tratadas adiante; por ora busquemos as
suas semelhanças.
3.1. Partes do documento no Padrão Ofício
O aviso, o ofício e o memorando devem conter as seguintes
partes:
a) tipo e número do expediente, seguido da sigla do órgão
que o expede:
55
Exemplos:
Mem. 123/2002-MF Aviso 123/2002-SG Of. 123/2002-MME
b) local e data em que foi assinado, por extenso, com ali-
nhamento à direita:
Exemplo:
13
Brasília, 15 de março de 1991.
c) assunto: resumo do teor do documento
Exemplos:
Assunto: Produtividade do órgão em 2002.
Assunto: Necessidade de aquisição de novos computado-
res.
d) destinatário: o nome e o cargo da pessoa a quem é diri-
gida a comunicação. No caso do ofício deve ser incluído também
o endereço.
e) texto: nos casos em que não for de mero encaminhamen-
to de documentos, o expediente deve conter a seguinte estru-
tura:
– introdução, que se confunde com o parágrafo de abertu-
ra, na qual é apresentado o assunto que motiva a comunicação.
Evite o uso das formas: “Tenho a honra de”, “Tenho o prazer de”,
“Cumpre-me informar que”, empregue a forma direta;
– desenvolvimento, no qual o assunto é detalhado; se o tex-
to contiver mais de uma idéia sobre o assunto, elas devem ser
tratadas em parágrafos distintos, o que confere maior clareza à
exposição;
– conclusão, em que é reafirmada ou simplesmente reapre-
sentada a posição recomendada sobre o assunto.
Os parágrafos do texto devem ser numerados, exceto nos
casos em que estes estejam organizados em itens ou títulos e
subtítulos.
Já quando se tratar de mero encaminhamento de documen-
tos a estrutura é a seguinte:
– introdução: deve iniciar com referência ao expediente que
solicitou o encaminhamento. Se a remessa do documento não
tiver sido solicitada, deve iniciar com a informação do motivo
da comunicação, que é encaminhar, indicando a seguir os dados
completos do documento encaminhado (tipo, data, origem ou
signatário, e assunto de que trata), e a razão pela qual está sen-
do encaminhado, segundo a seguinte fórmula:
“Em resposta ao Aviso nº 12, de 1º de fevereiro de 1991,
encaminho, anexa, cópia do Ofício nº 34, de 3 de abril de 1990,
do Departamento Geral de Administração, que trata da requi-
sição do servidor Fulano de Tal.” Ou “Encaminho, para exame
e pronunciamento, a anexa cópia do telegrama no 12, de 1o de
fevereiro de 1991, do Presidente da Confederação Nacional de
Agricultura, a respeito de projeto de modernização de técnicas
agrícolas na região Nordeste.”
– desenvolvimento: se o autor da comunicação desejar fa-
zer algum comentário a respeito do documento que encaminha,
poderá acrescentar parágrafos de desenvolvimento; em caso
contrário, não há parágrafos de desenvolvimento em aviso ou
ofício de mero encaminhamento.
f) fecho (v. 2.2. Fechos para Comunicações);
 LÍNGUA PORTUGUESA
g) assinatura do autor da comunicação; e
h) identificação do signatário (v. 2.3. Identificação do Sig-
natário).
3.2. Forma de diagramação
Os documentos do Padrão Ofício5 devem obedecer à se-
guinte forma de apresentação:
a) deve ser utilizada fonte do tipo Times New Roman de
corpo 12 no texto em geral, 11 nas citações, e 10 nas notas de
rodapé;
b) para símbolos não existentes na fonte Times New Roman
poder-se-á utilizar as fontes Symbol e Wingdings;
c) é obrigatória constar a partir da segunda página o núme-
ro da página;
d) os ofícios, memorandos e anexos destes poderão ser im-
pressos em ambas as faces do papel. Neste caso, as margens es-
querda e direta terão as distâncias invertidas nas páginas pares
(“margem espelho”);
e) o início de cada parágrafo do texto deve ter 2,5 cm de
distância da margem esquerda;
f) o campo destinado à margem lateral esquerda terá, no
mínimo, 3,0 cm de largura;
g) o campo destinado à margem lateral direita terá 1,5 cm;
5 O constante neste item aplica-se também à exposição de moti-
vos e à mensagem (v. 4. Exposição de Motivos e 5. Mensagem).
h) deve ser utilizado espaçamento simples entre as linhas e
de 6 pontos após cada parágrafo, ou, se o editor de
texto utilizado não comportar tal recurso, de uma linha em
branco;
i) não deve haver abuso no uso de negrito, itálico, sublinha-
do, letras maiúsculas, sombreado, sombra, relevo, bordas ou
qualquer outra forma de formatação que afete a elegância e a
sobriedade do documento;
j) a impressão dos textos deve ser feita na cor preta em pa-
pel branco. A impressão colorida deve ser usada apenas para
gráficos e ilustrações;
l) todos os tipos de documentos do Padrão Ofício devem ser
impressos em papel de tamanho A-4, ou seja, 29,7 x 21,0 cm;
m) deve ser utilizado, preferencialmente, o formato de ar-
quivo Rich Text nos documentos de texto;
n) dentro do possível, todos os documentos elaborados de-
vem ter o arquivo de texto preservado para consulta posterior
ou aproveitamento de trechos para casos análogos;
o) para facilitar a localização, os nomes dos arquivos devem
ser formados da seguinte maneira: tipo do documento + número
do documento + palavras-chaves do conteúdo Ex.: “Of. 123 - re-
latório produtividade ano 2002”
3.3. Aviso e Ofício
3.3.1. Definição e Finalidade
Aviso e ofício são modalidades de comunicação oficial pra-
ticamente idênticas. A única diferença entre eles é que o aviso
é expedido exclusivamente por Ministros de Estado, para auto-
ridades de mesma hierarquia, ao passo que o ofício é expedido
para e pelas demais autoridades. Ambos têm como finalidade o
tratamento de assuntos oficiais pelos órgãos da Administração
Pública entre si e, no caso do ofício, também com particulares.
56
3.3.2. Forma e Estrutura
Quanto a sua forma, aviso e ofício seguem o modelo do pa-
drão ofício, com acréscimo do vocativo, que invoca o destinatá-
rio (v. 2.1 Pronomes de Tratamento), seguido de vírgula.
Exemplos:
Excelentíssimo Senhor Presidente da República
Senhora Ministra
Senhor Chefe de Gabinete
Devem constar do cabeçalho ou do rodapé do ofício as se-
guintes informações do remetente:
– nome do órgão ou setor;
– endereço postal;
– telefone e endereço de correio eletrônico.
3.4. Memorando
3.4.1. Definição e Finalidade
O memorando é a modalidade de comunicação entre
unidades administrativas de um mesmo órgão, que podem estar
hierarquicamente em mesmo nível ou em nível diferente. Trata-
-se, portanto, de uma forma de comunicação eminentemente
interna. Pode ter caráter meramente administrativo, ou ser em-
pregado para a exposição de projetos, ideias, diretrizes, etc. a
serem adotados por determinado setor do serviço público. Sua
característica principal é a agilidade. A tramitação do memoran-
do em qualquer órgão deve pautar-se pela rapidez e pela sim-
plicidade de procedimentos burocráticos. Para evitar desneces-
sário aumento do número de comunicações, os despachos ao
memorando devem ser dados no próprio documento e, no caso
de falta de espaço, em folha de continuação. Esse procedimento
permite formar uma espécie de processo simplificado, assegu-
rando maior transparência à tomada de decisões, e permitindo
que se historie o andamento da matéria tratada no memorando.
3.4.2. Forma e Estrutura
Quanto a sua forma, o memorando segue o modelo do pa-
drão ofício, com a diferença de que o seu destinatário deve ser
mencionado pelo cargo que ocupa.
Exemplos:
Ao Sr. Chefe do Departamento de Administração Ao Sr. Sub-
chefe para Assuntos Jurídicos
4. Exposição de Motivos
4.1. Definição e Finalidade
Exposição de motivos é o expediente dirigido ao Presidente
da República ou ao Vice-Presidente para:
a) informá-lo de determinado assunto;
b) propor alguma medida; ou
c) submeter a sua consideração projeto de ato normativo.
Em regra, a exposição de motivos é dirigida ao Presidente
da República por um Ministro de Estado.
Nos casos em que o assunto tratado envolva mais de um
Ministério, a exposição de motivos deverá ser assinada por to-
dos os Ministros envolvidos, sendo, por essa razão, chamada de
interministerial.
4.2. Forma e Estrutura
Formalmente, a exposição de motivos tem a apresentação
do padrão ofício (v. 3. O Padrão Ofício). O anexo que acompanha
a exposição de motivos que proponha alguma medida ou apre-
 LÍNGUA PORTUGUESA
sente projeto de ato normativo, segue o modelo descrito adian-
te. A exposição de motivos, de acordo com sua finalidade, apre-
senta duas formas básicas de estrutura: uma para aquela que
tenha caráter exclusivamente informativo e outra para a que
proponha alguma medida ou submeta projeto de ato normativo.
No primeiro caso, o da exposição de motivos que simples-
mente leva algum assunto ao conhecimento do Presidente da
República, sua estrutura segue o modelo antes referido para o
padrão ofício.
Já a exposição de motivos que submeta à consideração do
Presidente da República a sugestão de alguma medida a ser ado-
tada ou a que lhe apresente projeto de ato normativo – embora
sigam também a estrutura do padrão ofício –, além de outros
comentários julgados pertinentes por seu autor, devem, obriga-
toriamente, apontar:
a) na introdução: o problema que está a reclamar a adoção
da medida ou do ato normativo proposto;
b) no desenvolvimento: o porquê de ser aquela medida ou
aquele ato normativo o ideal para se solucionar o problema, e
eventuais alternativas existentes para equacioná-lo;
c) na conclusão, novamente, qual medida deve ser tomada,
ou qual ato normativo deve ser editado para solucionar o pro-
blema.
Deve, ainda, trazer apenso o formulário de anexo à expo-
sição de motivos, devidamente preenchido, de acordo com o
seguinte modelo previsto no Anexo II do Decreto no 4.176, de
28 de março de 2002.
Anexo à Exposição de Motivos do (indicar nome do Ministé-
rio ou órgão equivalente) nº de 200.
1. Síntese do problema ou da situação que reclama provi-
dências
2. Soluções e providências contidas no ato normativo ou na
medida proposta
3. Alternativas existentes às medidas propostas
Mencionar:
- se há outro projeto do Executivo sobre a matéria;
- se há projetos sobre a matéria no Legislativo;
- outras possibilidades de resolução do problema.
4. Custos
Mencionar:
- se a despesa decorrente da medida está prevista na lei or-
çamentária anual; se não, quais as alternativas para custeá-la;
- se é o caso de solicitar-se abertura de crédito extraordiná-
rio, especial ou suplementar;
- valor a ser despendido em moeda corrente;
5. Razões que justificam a urgência (a ser preenchido so-
mente se o ato proposto for medida provisória ou projeto de lei
que deva tramitar em regime de urgência)
Mencionar:
- se o problema configura calamidade pública;
- por que é indispensável a vigência imediata;
- se se trata de problema cuja causa ou agravamento não
tenham sido previstos;
- se se trata de desenvolvimento extraordinário de situação
já prevista.
57
6. Impacto sobre o meio ambiente (sempre que o ato ou
medida proposta possa vir a tê-lo)
7. Alterações propostas
Texto atual Texto proposto
8. Síntese do parecer do órgão jurídico
Com base em avaliação do ato normativo ou da medida pro-
posta à luz das questões levantadas no item 10.4.3.
A falta ou insuficiência das informações prestadas pode
acarretar, a critério da Subchefia para Assuntos Jurídicos da Casa
Civil, a devolução do projeto de ato normativo para que se com-
plete o exame ou se reformule a proposta. O preenchimento
obrigatório do anexo para as exposições de motivos que propo-
nham a adoção de alguma medida ou a edição de ato normativo
tem como finalidade:
a) permitir a adequada reflexão sobre o problema que se
busca resolver;
b) ensejar mais profunda avaliação das diversas causas do
problema e dos efeitos que pode ter a adoção da medida ou a
edição do ato, em consonância com as questões que devem ser
analisadas na elaboração de proposições normativas no âmbito
do Poder Executivo (v. 10.4.3.).
c) conferir perfeita transparência aos atos propostos.
Dessa forma, ao atender às questões que devem ser ana-
lisadas na elaboração de atos normativos no âmbito do Poder
Executivo, o texto da exposição de motivos e seu anexo comple-
mentam-se e formam um todo coeso: no anexo, encontramos
uma avaliação profunda e direta de toda a situação que está a
reclamar a adoção de certa providência ou a edição de um ato
normativo; o problema a ser enfrentado e suas causas; a solu-
ção que se propõe, seus efeitos e seus custos; e as alternativas
existentes. O texto da exposição de motivos fica, assim, reser-
vado à demonstração da necessidade da providência proposta:
por que deve ser adotada e como resolverá o problema. Nos
casos em que o ato proposto for questão de pessoal (nomea-
ção, promoção, ascensão, transferência, readaptação, reversão,
aproveitamento, reintegração, recondução, remoção, exonera-
ção, demissão, dispensa, disponibilidade, aposentadoria), não é
necessário o encaminhamento do formulário de anexo à expo-
sição de motivos.
Ressalte-se que:
– a síntese do parecer do órgão de assessoramento jurídico
não dispensa o encaminhamento do parecer completo;
– o tamanho dos campos do anexo à exposição de motivos
pode ser alterado de acordo com a maior ou menor extensão
dos comentários a serem ali incluídos.
Ao elaborar uma exposição de motivos, tenha presente
que a atenção aos requisitos básicos da redação oficial (clareza,
concisão, impessoalidade, formalidade, padronização e uso do
padrão culto de linguagem) deve ser redobrada. A exposição de
motivos é a principal modalidade de comunicação dirigida ao
Presidente da República pelos Ministros. Além disso, pode, em
certos casos, ser encaminhada cópia ao Congresso Nacional ou
ao Poder Judiciário ou, ainda, ser publicada no Diário Oficial da
União, no todo ou em parte.
 LÍNGUA PORTUGUESA
5. Mensagem
5.1. Definição e Finalidade
É o instrumento de comunicação oficial entre os Chefes dos
Poderes Públicos, notadamente as mensagens enviadas pelo
Chefe do Poder Executivo ao Poder Legislativo para informar so-
bre fato da Administração Pública; expor o plano de governo por
ocasião da abertura de sessão legislativa; submeter ao Congres-
so Nacional matérias que dependem de deliberação de suas Ca-
sas; apresentar veto; enfim, fazer e agradecer comunicações de
tudo quanto seja de interesse dos poderes públicos e da Nação.
Minuta de mensagem pode ser encaminhada pelos Ministérios
à Presidência da República, a cujas assessorias caberá a redação
final. As mensagens mais usuais do Poder Executivo ao Congres-
so Nacional têm as seguintes finalidades:
a) encaminhamento de projeto de lei ordinária, comple-
mentar ou financeira. Os projetos de lei ordinária ou comple-
mentar são enviados em regime normal (Constituição, art. 61)
ou de urgência (Constituição, art. 64, §§ 1o a 4o). Cabe lembrar
que o projeto pode ser encaminhado sob o regime normal e
mais tarde ser objeto de nova mensagem, com solicitação de
urgência. Em ambos os casos, a mensagem se dirige aos Mem-
bros do Congresso Nacional, mas é encaminhada com aviso do
Chefe da Casa Civil da Presidência da República ao Primeiro Se-
cretário da Câmara dos Deputados, para que tenha início sua
tramitação (Constituição, art. 64, caput). Quanto aos projetos
de lei financeira (que compreendem plano plurianual, diretri-
zes orçamentárias, orçamentos anuais e créditos adicionais), as
mensagens de encaminhamento dirigem-se aos Membros do
Congresso Nacional, e os respectivos avisos são endereçados ao
Primeiro Secretário do Senado Federal. A razão é que o art. 166
da Constituição impõe a deliberação congressual sobre as leis fi-
nanceiras em sessão conjunta, mais precisamente, “na forma do
regimento comum”. E à frente da Mesa do Congresso Nacional
está o Presidente do Senado Federal (Constituição, art. 57, § 5o),
que comanda as sessões conjuntas. As mensagens aqui tratadas
coroam o processo desenvolvido no âmbito do Poder Executivo,
que abrange minucioso exame técnico, jurídico e econômico-fi-
nanceiro das matérias objeto das proposições por elas encami-
nhadas. Tais exames materializam-se em pareceres dos diversos
órgãos interessados no assunto das proposições, entre eles o
da Advocacia-Geral da União. Mas, na origem das propostas, as
análises necessárias constam da exposição de motivos do órgão
onde se geraram (v. 3.1. Exposição de Motivos) – exposição que
acompanhará, por cópia, a mensagem de encaminhamento ao
Congresso.
b) encaminhamento de medida provisória.
Para dar cumprimento ao disposto no art. 62 da Constitui-
ção, o Presidente da República encaminha mensagem ao Con-
gresso, dirigida a seus membros, com aviso para o Primeiro
Secretário do Senado Federal, juntando cópia da medida provi-
sória, autenticada pela Coordenação de Documentação da Pre-
sidência da República.
c) indicação de autoridades.
As mensagens que submetem ao Senado Federal a indica-
ção de pessoas para ocuparem determinados cargos (magistra-
dos dos Tribunais Superiores, Ministros do TCU, Presidentes e
Diretores do Banco Central, Procurador-Geral da República,
Chefes de Missão Diplomática, etc.) têm em vista que a Cons-
58
tituição, no seu art. 52, incisos III e IV, atribui àquela Casa do
Congresso Nacional competência privativa para aprovar a indi-
cação. O curriculum vitae do indicado, devidamente assinado,
acompanha a mensagem.
d) pedido de autorização para o Presidente ou o Vice-Presi-
dente da República se ausentarem do País por mais de 15 dias.
Trata-se de exigência constitucional (Constituição, art. 49, III, e
83), e a autorização é da competência privativa do Congresso
Nacional. O Presidente da República, tradicionalmente, por cor-
tesia, quando a ausência é por prazo inferior a 15 dias, faz uma
comunicação a cada Casa do Congresso, enviando-lhes mensa-
gens idênticas.
e) encaminhamento de atos de concessão e renovação de
concessão de emissoras de rádio e TV. A obrigação de submeter
tais atos à apreciação do Congresso Nacional consta no inciso
XII do artigo 49 da Constituição. Somente produzirão efeitos le-
gais a outorga ou renovação da concessão após deliberação do
Congresso Nacional (Constituição, art. 223, § 3o). Descabe pe-
dir na mensagem a urgência prevista no art. 64 da Constituição,
porquanto o § 1o do art. 223 já define o prazo da tramitação.
Além do ato de outorga ou renovação, acompanha a mensagem
o correspondente processo administrativo.
f) encaminhamento das contas referentes ao exercício an-
terior. O Presidente da República tem o prazo de sessenta dias
após a abertura da sessão legislativa para enviar ao Congresso
Nacional as contas referentes ao exercício anterior (Constitui-
ção, art. 84, XXIV), para exame e parecer da Comissão Mista per-
manente (Constituição, art. 166, § 1o), sob pena de a Câmara
dos Deputados realizar a tomada de contas (Constituição, art.
51, II), em procedimento disciplinado no art. 215 do seu Regi-
mento Interno.
g) mensagem de abertura da sessão legislativa.
Ela deve conter o plano de governo, exposição sobre a situa-
ção do País e solicitação de providências que julgar necessárias
(Constituição, art. 84, XI). O portador da mensagem é o Chefe
da Casa Civil da Presidência da República. Esta mensagem difere
das demais porque vai encadernada e é distribuída a todos os
Congressistas em forma de livro.
h) comunicação de sanção (com restituição de autógrafos).
Esta mensagem é dirigida aos Membros do Congresso Na-
cional, encaminhada por Aviso ao Primeiro Secretário da Casa
onde se originaram os autógrafos. Nela se informa o número
que tomou a lei e se restituem dois exemplares dos três autógra-
fos recebidos, nos quais o Presidente da República terá aposto o
despacho de sanção.
i) comunicação de veto.
Dirigida ao Presidente do Senado Federal (Constituição, art.
66, § 1o), a mensagem informa sobre a decisão de vetar, se o
veto é parcial, quais as disposições vetadas, e as razões do veto.
Seu texto vai publicado na íntegra no Diário Oficial da União (v.
4.2. Forma e Estrutura), ao contrário das demais mensagens,
cuja publicação se restringe à notícia do seu envio ao Poder Le-
gislativo. (v. 19.6.Veto)
j) outras mensagens.
Também são remetidas ao Legislativo com regular frequên-
cia mensagens com:
– encaminhamento de atos internacionais que acarretam
encargos ou compromissos gravosos (Constituição, art. 49, I);
– pedido de estabelecimento de alíquotas aplicáveis às ope-
rações e prestações interestaduais e de exportação
 LÍNGUA PORTUGUESA
(Constituição, art. 155, § 2o, IV);
– proposta de fixação de limites globais para o montante da
dívida consolidada (Constituição, art. 52, VI);
– pedido de autorização para operações financeiras exter-
nas (Constituição, art. 52, V); e outros.
Entre as mensagens menos comuns estão as de:
– convocação extraordinária do Congresso Nacional (Cons-
tituição, art. 57, § 6o);
– pedido de autorização para exonerar o Procurador-Geral
da República (art. 52, XI, e 128, § 2o);
– pedido de autorização para declarar guerra e decretar mo-
bilização nacional (Constituição, art. 84, XIX);
– pedido de autorização ou referendo para celebrar a paz
(Constituição, art. 84, XX);
– justificativa para decretação do estado de defesa ou de
sua prorrogação (Constituição, art. 136, § 4o);
– pedido de autorização para decretar o estado de sítio
(Constituição, art. 137);
– relato das medidas praticadas na vigência do estado de
sítio ou de defesa (Constituição, art. 141, parágrafo único);
– proposta de modificação de projetos de leis financeiras
(Constituição, art. 166, § 5o);
– pedido de autorização para utilizar recursos que ficarem
sem despesas correspondentes, em decorrência de veto, emen-
da ou rejeição do projeto de lei orçamentária anual (Constitui-
ção, art. 166, § 8o);
– pedido de autorização para alienar ou conceder terras
públicas com área superior a 2.500 ha (Constituição, art. 188,
§ 1o); etc.
5.2. Forma e Estrutura
As mensagens contêm:
a) a indicação do tipo de expediente e de seu número, hori-
zontalmente, no início da margem esquerda:
Mensagem no
b) vocativo, de acordo com o pronome de tratamento e o
cargo do destinatário, horizontalmente, no início da margem es-
querda; Excelentíssimo Senhor Presidente do Senado Federal,
c) o texto, iniciando a 2 cm do vocativo;
d) o local e a data, verticalmente a 2 cm do final do texto,
e horizontalmente fazendo coincidir seu final com a margem di-
reita.
A mensagem, como os demais atos assinados pelo Presi-
dente da República, não traz identificação de seu signatário.
6. Telegrama
6.1. Definição e Finalidade
Com o fito de uniformizar a terminologia e simplificar os
procedimentos burocráticos, passa a receber o título de telegra-
ma toda comunicação oficial expedida por meio de telegrafia,
telex, etc. Por tratar-se de forma de comunicação dispendiosa
aos cofres públicos e tecnologicamente superada, deve restrin-
gir-se o uso do telegrama apenas àquelas situações que não seja
possível o uso de correio eletrônico ou fax e que a urgência jus-
tifique sua utilização e, também em razão de seu custo elevado,
esta forma de comunicação deve pautar-se pela concisão (v. 1.4.
Concisão e Clareza).
59
6.2. Forma e Estrutura
Não há padrão rígido, devendo-se seguir a forma e a estru-
tura dos formulários disponíveis nas agências dos Correios e em
seu sítio na Internet.
7. Fax
7.1. Definição e Finalidade
O fax (forma abreviada já consagrada de fac-simile) é uma
forma de comunicação que está sendo menos usada devido ao
desenvolvimento da Internet. É utilizado para a transmissão de
mensagens urgentes e para o envio antecipado de documentos,
de cujo conhecimento há premência, quando não há condições
de envio do documento por meio eletrônico. Quando necessá-
rio o original, ele segue posteriormente pela via e na forma de
praxe. Se necessário o arquivamento, deve-se fazê-lo com cópia
xerox do fax e não com o próprio fax, cujo papel, em certos mo-
delos, se deteriora rapidamente.
7.2. Forma e Estrutura
Os documentos enviados por fax mantêm a forma e a estru-
tura que lhes são inerentes. É conveniente o envio, juntamente
com o documento principal, de folha de rosto, i. é., de pequeno
formulário com os dados de identificação da mensagem a ser
enviada, conforme exemplo a seguir:
8. Correio Eletrônico
8.1 Definição e finalidade
correio eletrônico (“e-mail”), por seu baixo custo e celeri-
dade, transformou-se na principal forma de comunicação para
transmissão de documentos.
8.2. Forma e Estrutura
Um dos atrativos de comunicação por correio eletrônico é
sua flexibilidade. Assim, não interessa definir forma rígida para
sua estrutura. Entretanto, deve-se evitar o uso de linguagem in-
compatível com uma comunicação oficial (v. 1.2 A Linguagem
dos Atos e Comunicações Oficiais). O campo assunto do formu-
lário de correio eletrônico mensagem deve ser preenchido de
modo a facilitar a organização documental tanto do destinatário
quanto do remetente. Para os arquivos anexados à mensagem
deve ser utilizado, preferencialmente, o formato Rich Text. A
mensagem que encaminha algum arquivo deve trazer informa-
ções mínimas sobre seu conteúdo. Sempre que disponível, de-
ve-se utilizar recurso de confirmação de leitura. Caso não seja
disponível, deve constar na mensagem o pedido de confirmação
de recebimento.
8.3 Valor documental
Nos termos da legislação em vigor, para que a mensagem de
correio eletrônico tenha valor documental, i. é, para que possa
ser aceito como documento original, é necessário existir certi-
ficação digital que ateste a identidade do remetente, na forma
estabelecida em lei.
 LÍNGUA PORTUGUESA
QUESTÕES
01. AL-RR – Taquígrafo - 2018 - FUNRIO
No Acre, amor pela taquigrafia une três gerações de uma
família
A professora acrena Mariusa Carvalho, de 72
anos, conheceu a taquigrafia ainda na
adolescência. O estágio na Câmara Municipal de
Rio Branco foi sua primeira experiência
5 profissional na área. De lá pra cá, o rumo da sua
vida mudou completamente. Na década de 70,
após morar em outros estadose trabalhar em áreas
diferentes, Carvalho voltou para o Acre.
A taquigrafia parecia ser a vocação da
10 professora. De volta ao estado, Carvalho foi
aprovada em um processo seletivo e voltou a
compor o grupo de taquíagrafos da Câmara. Anos
depois, aprovada em um concurso público,
Carvalho passou a fazer parte da Assembleia
15 Legislativa do Acre, onde se aposentou como
taquígrafa em 2014.
A carreira escolhida pela acreana foi
responsável pelo sustento e educação das três
filhas, que aprenderam taquigrafia durante a
20 adolescência e, apesar de não exercerem a
profissão, são apaixonadas pela taquigrafia. Hoje,
o amor pela taquigrafia une três gerações da
família Carvalho: mãe, filhas e neto.
Carvalho é uma das poucas professoras de
25 taquigrafia no Acre. Em busca de capacitar novos
profissionais na área, ela chegou a ministrar aulas
na praça da capital e a criar uma escola de
taquigrafia, que fechou em pouco tempo, devido à
baixa procura. Atualmente, a professora dá aulas
30 gratuitas na Universidade Federal do Acre (Ufac)
como Projeto de Extensão.
“A taquigrafia foi a base para nós, inclusive de
sobrevivência. (...) É uma profissão cativante”,
falou a filha da professora, Nádia Carvalho, de 38
35 anos. Segundo Nádia, a taquigrafia parece ser
difícil de aprender no primeiro momento, porém o
aprendizado é simples. O curso tem duração de
60
aproximadamente 140 horas. “A princípio parece
extremamente difícil uma pessoa adulta voltar a
40 escrever de outra forma. Parece impossível até,
mas 100% das pessoas conseguem aprender
taquigráfia”.
MELLO, Bruna, 2016. Disponível em: < http://agazetadoa-
cre.com/no-acreamor-pela-taquigrafia-une-tres-geracoes-de-u-
ma-familia/>. Acesso em: 06 abr.2018.
Contribuem para a correção da redação oficial a utilização
adequada das formas de tratamento bem como a concordância
verbal e nominal em relação ao pronome.
Entre os seguintes, o único trecho que foi redigido segundo
as normas da redação oficial, é:
A) Vossa Senhoria não atendestes ao meu pedido em regi-
me de urgência.
B) Vossa Excelência tem tido as melhores proposições de
seus subordinados.
C) Vossa Excelência atendeu ao pedido urgente de vossos
subordinados.
D) Vossa Magnificência tendo os melhores títulos e honra-
rias acadêmicas.
02. TJ-PA -Médico Psiquiatra – 2014 - VUNESP
Leia o seguinte fragmento de um ofício, citado do Manual
de Redação da Presidência da República, no qual expressões fo-
ram substituídas por lacunas.
Senhor Deputado
Em complemento às informações transmitidas pelo tele-
grama n.º 154, de 24 de abril último, informo ______de que as
medidas mencionadas em ______ carta n.º 6708, dirigida ao
Senhor Presidente da República, estão amparadas pelo proce-
dimento administrativo de demarcação de terras indígenas ins-
tituído pelo Decreto n.º 22, de 4 de fevereiro de 1991 (cópia
anexa).
(http://www.planalto.gov.br. Adaptado)
A alternativa que completa, correta e respectivamente, as
lacunas do texto, de acordo com a norma-padrão da língua por-
tuguesa e atendendo às orientações oficiais a respeito do uso de
formas de tratamento em correspondências públicas, é:
A) Vossa Senhoria … tua.
B) Vossa Magnificência … sua.
C) Vossa Eminência … vossa.
D) Vossa Excelência … sua.
E) Sua Senhoria … vossa.
03. CEFET/RJ - Revisor de textos – 2014 – CESGRANRIO
A norma para uso de pronomes de tratamento em redação
de documento oficial exige que os pronomes possessivos e a
concordância de gênero e número (considerando-se as espe-
cificidades do receptor que se encontram entre parênteses) se
deem da forma como se exemplifica em:
A) Vossa senhoria terá vossas reuniões marcadas, conforme
tua vontade. (Referindo-se a chefe de seção, nível superior, mas-
culino singular)
 LÍNGUA PORTUGUESA

B) Sua senhoria está convidado a comparecer à reunião. ANOTAÇÃO

(Referindo-se a diretora de unidade, nível superior, feminino,
singular) ___________________________________________________
C) Vossa senhoria está sendo esperada para a assembleia
de seus funcionários. (Referindo-se a diretora geral de unidade, ___________________________________________________
feminino, singular)
D) O Senhor Doutor precisa comparecer ao ato oficial. (Re-
___________________________________________________
ferindo-se a assessor jurídico da presidência de órgão público,
sem pós-graduação, masculino, singular).
E) Vossas Excelências são esperadas para a reunião das suas ___________________________________________________
áreas. (Referindo-se a gerentes de projeto, com doutorado, mas-
culino, plural). ___________________________________________________

04. (Polícia Civil/MG – Investigador – 2014 – FUMARC ___________________________________________________

Sobre o uso de Correios Eletrônicos em Redação Oficial, é
INCORRETO afirmar: ___________________________________________________
A) Deve-se solicitar confirmação de recebimento.
B) Não há formato estrutural rígido, mas deve conter
linguagem compatível. ___________________________________________________
C) Não possui valor documental.
D) Trata-se da principal forma para transmissão de docu- ___________________________________________________
mentos.
___________________________________________________
05. TRE-SP - Técnico Judiciário - Enfermagem – 2017 - FCC
___________________________________________________
Está correta a redação da frase que se encontra em:

A) Tudo que parece vazio no espaço seria formado, para ___________________________________________________

os gregos, pelo éter, um quinto elemento invisível, inalterável e
com movimento circular uniforme. ___________________________________________________
B) À despeito do que se via na Antiguidade, para os gregos,
a busca pelo conhecimento seria uma busca ética, enquanto que ___________________________________________________
pode-se estudar física, hoje sem um sentido moral.
C) Aristóteles deixou um conjunto de textos sobre como ar- ___________________________________________________
gumentar; recaem sobre os diálogos socráticos de Platão o foco
de seu estudo, sobretudo no que diz respeito a refutação e a
___________________________________________________
persuasão.
D) O cosmos, para os gregos antigos era único, com um sol
e todos os planetas girando em torno da Terra, além de quatro ___________________________________________________
elementos básicos que compõe a matéria: terra, ar, água e fogo.
E) Além de explicar padrões que via na natureza, Aristóteles ___________________________________________________
descreveu uma série de espécies, como peixes e corais, questio-
nando a razão com que, por exemplo, certos animais tem casco ___________________________________________________
fendido.
___________________________________________________
RESPOSTAS
___________________________________________________
01 B
02 D ___________________________________________________
03 C
04 C ___________________________________________________

05 A
___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

61
 LÍNGUA PORTUGUESA

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62
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA

Princípios e Diretrizes; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Programas do SUS no atendimento aos pacientes e usuários . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04
Lei nº 8 .080, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06
Lei nº 8 .142 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Decreto nº 7 .508/2011; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Conceitos, fundamentação legal, princípios, diretrizes e articulação com serviços de saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Epidemiologia, Indicadores de nível de saúde da população, Sistema de Informação no SUS e em Saúde, Promoção da Saúde e Preven-
ção de Doenças . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Vigilância em Saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Processos de Trabalho em Saúde, Gestão de Sistema de Saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Formação e educação em saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
A organização social e comunitária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Os Conselhos de Saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
O Pacto pela Saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Educação permanente em saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA

Responsabilização Sanitária
PRINCÍPIOS E DIRETRIZES;
Desenvolver responsabilização sanitária é estabelecer clara-
mente as atribuições de cada uma das esferas de gestão da saúde
Princípios do SUS: São conceitos que orientam o SUS, pre-
pública, assim como dos serviços e das equipes que compõem
vistos no artigo 198 da Constituição Federal de 1988 e no artigo
o SUS, possibilitando melhor planejamento, acompanhamento
7º do Capítulo II da Lei n .º 8 .080/1990 . Os principais são:
e complementaridade das ações e dos serviços. Os prefeitos, ao
Universalidade: significa que o SUS deve atender a todos,
assumir suas responsabilidades, devem estimular a responsa-
sem distinções ou restrições, oferecendo toda a atenção neces-
bilização junto aos gerentes e equipes, no âmbito municipal, e
sária, sem qualquer custo;
participar do processo de pactuação, no âmbito regional.
Integralidade: o SUS deve oferecer a atenção necessária à
saúde da população, promovendo ações contínuas de preven-
Responsabilização Macro sanitária
ção e tratamento aos indivíduos e às comunidades, em quais-
quer níveis de complexidade;
O gestor municipal, para assegurar o direito à saúde de seus
Equidade: o SUS deve disponibilizar recursos e serviços com
munícipes, deve assumir a responsabilidade pelos resultados,
justiça, de acordo com as necessidades de cada um, canalizando
buscando reduzir os riscos, a mortalidade e as doenças evitáveis,
maior atenção aos que mais necessitam;
a exemplo da mortalidade materna e infantil, da hanseníase e da
Participação social: é um direito e um dever da sociedade
tuberculose . Para isso, tem de se responsabilizar pela oferta de
participar das gestões públicas em geral e da saúde pública em
ações e serviços que promovam e protejam a saúde das pessoas,
particular; é dever do Poder Público garantir as condições para
previnam as doenças e os agravos e recuperem os doentes. A
essa participação, assegurando a gestão comunitária do SUS; e
atenção básica à saúde, por reunir esses três componentes, co-
Descentralização: é o processo de transferência de respon-
loca-se como responsabilidade primeira e intransferível a todos
sabilidades de gestão para os municípios, atendendo às deter-
os gestores. O cumprimento dessas responsabilidades exige que
minações constitucionais e legais que embasam o SUS, definidor
assumam as atribuições de gestão, incluindo:
de atribuições comuns e competências específicas à União, aos
- execução dos serviços públicos de responsabilidade mu-
estados, ao Distrito Federal e aos municípios .
nicipal;
- destinação de recursos do orçamento municipal e utiliza-
Principais leis
ção do conjunto de recursos da saúde, com base em prioridades
definidas no Plano Municipal de Saúde;
Constituição Federal de 1988: Estabelece que “a saúde é
- planejamento, organização, coordenação, controle e ava-
direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas
liação das ações e dos serviços de saúde sob gestão municipal; e
sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e
- participação no processo de integração ao SUS, em âmbito
de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e
regional e estadual, para assegurar a seus cidadãos o acesso a
aos serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. De-
serviços de maior complexidade, não disponíveis no município.
termina ao Poder Público sua “regulamentação, fiscalização e
controle”, que as ações e os serviços da saúde “integram uma
Responsabilização Micro sanitária
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema úni-
co”; define suas diretrizes, atribuições, fontes de financiamento
É determinante que cada serviço de saúde conheça o
e, ainda, como deve se dar a participação da iniciativa privada.
território sob sua responsabilidade . Para isso, as unidades da
rede básica devem estabelecer uma relação de compromisso
Lei Orgânica da Saúde (LOS), Lei n.º 8.080/1990: Regula-
com a população a ela adstrita e cada equipe de referência
menta, em todo o território nacional, as ações do SUS, estabe-
deve ter sólidos vínculos terapêuticos com os pacientes e
lece as diretrizes para seu gerenciamento e descentralização e
seus familiares, proporcionando-lhes abordagem integral e
detalha as competências de cada esfera governamental. Enfatiza
mobilização dos recursos e apoios necessários à recuperação
a descentralização político-administrativa, por meio da munici-
de cada pessoa . A alta só deve ocorrer quando da transferência
palização dos serviços e das ações de saúde, com redistribuição
do paciente a outra equipe (da rede básica ou de outra área
de poder, competências e recursos, em direção aos municípios .
especializada) e o tempo de espera para essa transferência não
Determina como competência do SUS a definição de critérios,
pode representar uma interrupção do atendimento: a equipe
valores e qualidade dos serviços. Trata da gestão financeira; de-
de referência deve prosseguir com o projeto terapêutico,
fine o Plano Municipal de Saúde como base das atividades e da
interferindo, inclusive, nos critérios de acesso .
programação de cada nível de direção do SUS e garante a gra-
tuidade das ações e dos serviços nos atendimentos públicos e
Instâncias de Pactuação
privados contratados e conveniados.
Lei n.º 8.142/1990: Dispõe sobre o papel e a participação
São espaços intergovernamentais, políticos e técnicos onde
das comunidades na gestão do SUS, sobre as transferências de
ocorrem o planejamento, a negociação e a implementação das
recursos financeiros entre União, estados, Distrito Federal e mu-
políticas de saúde pública. As decisões se dão por consenso (e
nicípios na área da saúde e dá outras providências. Institui as
não por votação), estimulando o debate e a negociação entre
instâncias colegiadas e os instrumentos de participação social
as partes .
em cada esfera de governo.

1
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Comissão Intergestores Tripartite (CIT): Atua na direção
nacional do SUS, formada por composição paritária de 15 mem-
bros, sendo cinco indicados pelo Ministério da Saúde, cinco pelo
Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (Conass) e
cinco pelo Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saú-
de (Conasems) . A representação de estados e municípios nessa
Comissão é, portanto regional: um representante para cada uma
das cinco regiões existentes no País.
Comissões Intergestores Bipartites (CIB): São constituídas
paritariamente por representantes do governo estadual,
indicados pelo Secretário de Estado da Saúde, e dos secretários
municipais de saúde, indicados pelo órgão de representação
do conjunto dos municípios do Estado, em geral denominado
Conselho de Secretários Municipais de Saúde (Cosems) . Os
secretários municipais de Saúde costumam debater entre si os
temas estratégicos antes de apresentarem suas posições na CIB .
Os Cosems são também instâncias de articulação política entre
gestores municipais de saúde, sendo de extrema importância a
participação dos gestores locais nesse espaço .
Espaços regionais: A implementação de espaços regionais
de pactuação, envolvendo os gestores municipais e estaduais,
é uma necessidade para o aperfeiçoamento do SUS . Os espaços
regionais devem-se organizar a partir das necessidades e das afi-
nidades específicas em saúde existentes nas regiões.
Descentralização
O princípio de descentralização que norteia o SUS se dá,
especialmente, pela transferência de responsabilidades e recur-
sos para a esfera municipal, estimulando novas competências e
capacidades político-institucionais dos gestores locais, além de
meios adequados à gestão de redes assistenciais de caráter re-
gional e macro regional, permitindo o acesso, a integralidade da
atenção e a racionalização de recursos . Os estados e a União de-
vem contribuir para a descentralização do SUS, fornecendo coo-
peração técnica e financeira para o processo de municipalização.
Regionalização: consensos e estratégias - As ações e os
serviços de saúde não podem ser estruturados apenas na esca-
la dos municípios. Existem no Brasil milhares de pequenas mu-
nicipalidades que não possuem em seus territórios condições
de oferecer serviços de alta e média complexidade; por outro
lado, existem municípios que apresentam serviços de referên-
cia, tornando-se polos regionais que garantem o atendimento
da sua população e de municípios vizinhos. Em áreas de divisas
interestaduais, são frequentes os intercâmbios de serviços entre
cidades próximas, mas de estados diferentes. Por isso mesmo,
a construção de consensos e estratégias regionais é uma solu-
ção fundamental, que permitirá ao SUS superar as restrições de
acesso, ampliando a capacidade de atendimento e o processo
de descentralização .
O Sistema Hierarquizado e Descentralizado: As ações e
serviços de saúde de menor grau de complexidade são coloca-
das à disposição do usuário em unidades de saúde localizadas
próximas de seu domicílio. As ações especializadas ou de maior
grau de complexidade são alcançadas por meio de mecanismos
2
de referência, organizados pelos gestores nas três esferas de
governo. Por exemplo: O usuário é atendido de forma descen-
tralizada, no âmbito do município ou bairro em que reside . Na
hipótese de precisar ser atendido com um problema de saúde
mais complexo, ele é referenciado, isto é, encaminhado para o
atendimento em uma instância do SUS mais elevada, especiali-
zada . Quando o problema é mais simples, o cidadão pode ser
contra referenciado, isto é, conduzido para um atendimento em
um nível mais primário.
Plano de saúde fixa diretriz e metas à saúde municipal
É responsabilidade do gestor municipal desenvolver o
processo de planejamento, programação e avaliação da saúde
local, de modo a atender as necessidades da população de
seu município com eficiência e efetividade . O Plano Municipal
de Saúde (PMS) deve orientar as ações na área, incluindo o
orçamento para a sua execução . Um instrumento fundamental
para nortear a elaboração do PMS é o Plano Nacional de
Saúde . Cabe ao Conselho Municipal de Saúde estabelecer as
diretrizes para a formulação do PMS, em função da análise da
realidade e dos problemas de saúde locais, assim como dos
recursos disponíveis . No PMS, devem ser descritos os principais
problemas da saúde pública local, suas causas, consequências
e pontos críticos . Além disso, devem ser definidos os objetivos
e metas a serem atingidos, as atividades a serem executadas,
os cronogramas, as sistemáticas de acompanhamento e de
avaliação dos resultados .
Sistemas de informações ajudam a planejar a saúde: O
SUS opera e/ou disponibiliza um conjunto de sistemas de infor-
mações estratégicas para que os gestores avaliem e fundamen-
tem o planejamento e a tomada de decisões, abrangendo: indi-
cadores de saúde; informações de assistência à saúde no SUS
(internações hospitalares, produção ambulatorial, imunização
e atenção básica); rede assistencial (hospitalar e ambulatorial);
morbidade por local de internação e residência dos atendidos
pelo SUS; estatísticas vitais (mortalidade e nascidos vivos); re-
cursos financeiros, informações demográficas, epidemiológicas
e socioeconômicas. Caminha-se rumo à integração dos diver-
sos sistemas informatizados de base nacional, que podem ser
acessados no site do Datasus . Nesse processo, a implantação do
Cartão Nacional de Saúde tem papel central. Cabe aos prefeitos
conhecer e monitorar esse conjunto de informações essenciais
à gestão da saúde do seu município.
Níveis de atenção à saúde: O SUS ordena o cuidado com
a saúde em níveis de atenção, que são de básica, média e alta
complexidade. Essa estruturação visa à melhor programação e
planejamento das ações e dos serviços do sistema de saúde.
Não se deve, porém, desconsiderar algum desses níveis de aten-
ção, porque a atenção à saúde deve ser integral.
A atenção básica em saúde constitui o primeiro nível de
atenção à saúde adotada pelo SUS. É um conjunto de ações que
engloba promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabi-
litação. Desenvolve-se por meio de práticas gerenciais e sanitá-
rias, democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em
equipe, dirigidas a populações de territórios delimitados, pelos
quais assumem responsabilidade .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densi-
dade, objetivando solucionar os problemas de saúde de maior
frequência e relevância das populações. É o contato preferencial
dos usuários com o sistema de saúde. Deve considerar o sujeito
em sua singularidade, complexidade, inteireza e inserção socio-
cultural, além de buscar a promoção de sua saúde, a prevenção
e tratamento de doenças e a redução de danos ou de sofrimen-
tos que possam comprometer suas possibilidades de viver de
modo saudável.
As Unidades Básicas são prioridades porque, quando as
Unidades Básicas de Saúde funcionam adequadamente, a co-
munidade consegue resolver com qualidade a maioria dos seus
problemas de saúde. É comum que a primeira preocupação de
muitos prefeitos se volte para a reforma ou mesmo a construção
de hospitais. Para o SUS, todos os níveis de atenção são igual-
mente importantes, mas a prática comprova que a atenção bá-
sica deve ser sempre prioritária, porque possibilita melhor orga-
nização e funcionamento também dos serviços de média e alta
complexidade.
Estando bem estruturada, ela reduzirá as filas nos prontos
socorros e hospitais, o consumo abusivo de medicamentos e
o uso indiscriminado de equipamentos de alta tecnologia . Isso
porque os problemas de saúde mais comuns passam a ser resol-
vidos nas Unidades Básicas de Saúde, deixando os ambulatórios
de especialidades e hospitais cumprirem seus verdadeiros pa-
péis, o que resulta em maior satisfação dos usuários e utilização
mais racional dos recursos existentes.
Saúde da Família: é a saúde mais perto do cidadão. É par-
te da estratégia de estruturação eleita pelo Ministério da Saúde
para reorganização da atenção básica no País, com recursos fi-
nanceiros específicos para o seu custeio. Cada equipe é com-
posta por um conjunto de profissionais (médico, enfermeiro,
auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde,
podendo agora contar com profissional de saúde bucal) que se
responsabiliza pela situação de saúde de determinada área, cuja
população deve ser de no mínimo 2.400 e no máximo 4.500 pes-
soas. Essa população deve ser cadastrada e acompanhada, tor-
nando-se responsabilidade das equipes atendê-la, entendendo
suas necessidades de saúde como resultado também das condi-
ções sociais, ambientais e econômicas em que vive. Os profissio-
nais é que devem ir até suas casas, porque o objetivo principal
da Saúde da Família é justamente aproximar as equipes das co-
munidades e estabelecer entre elas vínculos sólidos.
A saúde municipal precisa ser integral. O município é res-
ponsável pela saúde de sua população integralmente, ou seja,
deve garantir que ela tenha acessos à atenção básica e aos ser-
viços especializados (de média e alta complexidade), mesmo
quando localizados fora de seu território, controlando, racionali-
zando e avaliando os resultados obtidos.
Só assim estará promovendo saúde integral, como deter-
mina a legislação. É preciso que isso fique claro, porque mui-
tas vezes o gestor municipal entende que sua responsabilidade
acaba na atenção básica em saúde e que as ações e os serviços
de maior complexidade são responsabilidade do Estado ou da
União – o que não é verdade.
3
A promoção da saúde é uma estratégia por meio da qual os
desafios colocados para a saúde e as ações sanitárias são pensa-
dos em articulação com as demais políticas e práticas sanitárias
e com as políticas e práticas dos outros setores, ampliando as
possibilidades de comunicação e intervenção entre os atores
sociais envolvidos (sujeitos, instituições e movimentos sociais).
A promoção da saúde deve considerar as diferenças culturais
e regionais, entendendo os sujeitos e as comunidades na sin-
gularidade de suas histórias, necessidades, desejos, formas de
pertencer e se relacionar com o espaço em que vivem. Signifi-
ca comprometer-se com os sujeitos e as coletividades para que
possuam, cada vez mais, autonomia e capacidade para manejar
os limites e riscos impostos pela doença, pela constituição gené-
tica e por seu contexto social, político, econômico e cultural. A
promoção da saúde coloca, ainda, o desafio da intersetorialida-
de, com a convocação de outros setores sociais e governamen-
tais para que considerem parâmetros sanitários, ao construir
suas políticas públicas específicas, possibilitando a realização de
ações conjuntas.
Vigilância em saúde: expande seus objetivos. Em um país
com as dimensões do Brasil, com realidades regionais bastante
diversificadas, a vigilância em saúde é um grande desafio. Ape-
sar dos avanços obtidos, como a erradicação da poliomielite,
desde 1989, e com a interrupção da transmissão de sarampo,
desde 2000, convivemos com doenças transmissíveis que persis-
tem ou apresentam incremento na incidência, como a AIDS, as
hepatites virais, as meningites, a malária na região amazônica, a
dengue, a tuberculose e a hanseníase. Observamos, ainda, au-
mento da mortalidade por causas externas, como acidentes de
trânsito, conflitos, homicídios e suicídios, atingindo, principal-
mente, jovens e população em idade produtiva. Nesse contexto,
o Ministério da Saúde com o objetivo de integração, fortaleci-
mento da capacidade de gestão e redução da morbimortalida-
de, bem como dos fatores de risco associados à saúde, expande
o objeto da vigilância em saúde pública, abrangendo as áreas
de vigilância das doenças transmissíveis, agravos e doenças não
transmissíveis e seus fatores de riscos; a vigilância ambiental em
saúde e a análise de situação de saúde.
Competências municipais na vigilância em saúde
Compete aos gestores municipais, entre outras atribuições,
as atividades de notificação e busca ativa de doenças compul-
sórias, surtos e agravos inusitados; investigação de casos noti-
ficados em seu território; busca ativa de declaração de óbitos e
de nascidos vivos; garantia a exames laboratoriais para o diag-
nóstico de doenças de notificação compulsória; monitoramento
da qualidade da água para o consumo humano; coordenação e
execução das ações de vacinação de rotina e especiais (campa-
nhas e vacinações de bloqueio); vigilância epidemiológica; mo-
nitoramento da mortalidade infantil e materna; execução das
ações básicas de vigilância sanitária; gestão e/ou gerência dos
sistemas de informação epidemiológica, no âmbito municipal;
coordenação, execução e divulgação das atividades de informa-
ção, educação e comunicação de abrangência municipal; parti-
cipação no financiamento das ações de vigilância em saúde e
capacitação de recursos .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Desafios públicos, responsabilidades compartilhadas: A
legislação brasileira – Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) e le-
gislação sanitária, incluindo as Leis n .º 8 .080/1990 e 8 .142/1990
– estabelece prerrogativas, deveres e obrigações a todos os go-
vernantes. A Constituição Federal define os gastos mínimos em
saúde, por esfera de governo, e a legislação sanitária, os critérios
para as transferências intergovernamentais e alocação de recur-
sos financeiros. Essa vinculação das receitas objetiva preservar
condições mínimas e necessárias ao cumprimento das respon-
sabilidades sanitárias e garantir transparência na utilização dos
recursos disponíveis.
A responsabilização fiscal e sanitária de cada gestor e servi-
dor público deve ser compartilhada por todos os entes e esferas
governamentais, resguardando suas características, atribuições
e competências. O desafio primordial dos governos, sobretudo
na esfera municipal, é avançar na transformação dos preceitos
constitucionais e legais que constituem o SUS em serviços e
ações que assegurem o direito à saúde, como uma conquista
que se realiza cotidianamente em cada estabelecimento, equipe
e prática sanitária. É preciso inovar e buscar, coletiva e criativa-
mente, soluções novas para os velhos problemas do nosso siste-
ma de saúde. A construção de espaços de gestão que permitam
a discussão e a crítica, em ambiente democrático e plural, é con-
dição essencial para que o SUS seja, cada vez mais, um projeto
que defenda e promova a vida.
Muitos municípios operam suas ações e serviços de saúde
em condições desfavoráveis, dispondo de recursos financeiros e
equipes insuficientes para atender às demandas dos usuários,
seja em volume, seja em complexidade – resultado de uma
conjuntura social de extrema desigualdade. Nessas situações, a
gestão pública em saúde deve adotar condução técnica e admi-
nistrativa compatível com os recursos existentes e criativa em
sua utilização. Deve estabelecer critérios para a priorização dos
gastos, orientados por análises sistemáticas das necessidades
em saúde, verificadas junto à população. É um desafio que exige
vontade política, propostas inventivas e capacidade de governo.
A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios com-
partilham as responsabilidades de promover a articulação e a
interação dentro do Sistema Único de Saúde – SUS, assegurando
o acesso universal e igualitário às ações e serviços de saúde.
O SUS é um sistema de saúde, regionalizado e hierarqui-
zado, que integra o conjunto das ações de saúde da União, Es-
tados, Distrito Federal e Municípios, onde cada parte cumpre
funções e competências específicas, porém articuladas entre si,
o que caracteriza os níveis de gestão do SUS nas três esferas go-
vernamentais.
Criado pela Constituição Federal de 1988 e regulamentado
pela Lei nº 8.080/90, conhecida como a Lei Orgânica da Saúde,
e pela Lei nº 8.142/90, que trata da participação da comunidade
na gestão do Sistema e das transferências intergovernamentais
de recursos financeiros, o SUS tem normas e regulamentos que
disciplinam as políticas e ações em cada Subsistema.
A Sociedade, nos termos da Legislação, participa do plane-
jamento e controle da execução das ações e serviços de saúde.
Essa participação se dá por intermédio dos Conselhos de Saúde,
presentes na União, nos Estados e Municípios.
4
Níveis de Gestão do SUS
Esfera Federal - Gestor: Ministério da Saúde - Formulação
da política estadual de saúde, coordenação e planejamento do
SUS em nível Estadual. Financiamento das ações e serviços de
saúde por meio da aplicação/distribuição de recursos públicos
arrecadados .
Esfera Estadual - Gestor: Secretaria Estadual de Saúde - For-
mulação da política municipal de saúde e a provisão das ações e
serviços de saúde, financiados com recursos próprios ou trans-
feridos pelo gestor federal e/ou estadual do SUS .
Esfera Municipal - Gestor: Secretaria Municipal de Saúde -
Formulação de políticas nacionais de saúde, planejamento, nor-
malização, avaliação e controle do SUS em nível nacional. Finan-
ciamento das ações e serviços de saúde por meio da aplicação/
distribuição de recursos públicos arrecadados.
PROGRAMAS DO SUS NO ATENDIMENTO AOS PA-
CIENTES E USUÁRIOS
6 programas de saúde pública do Brasil considerados refe-
rência no mundo... - Veja mais em https://noticias.uol.com.br/
saude/ultimas-noticias/redacao/2018/06/05/6-programas-de-
-saude-publica-do-brasil-considerados-referencia-no-mundo .
htm?cmpid=copiaecola
É muito comum relacionar o Sistema Único de Saúde a filas
ou a falta de medicamentos e de médicos. Mas o que muitos não
sabem é que, apesar de ter problemas (que não são poucos), há
programas da saúde pública brasileira considerados referência
internacional .
são vistos com bons olhos tanto pela ONU (Organização das
Nações Unidas) e pela OMS (Organização Mundial da Saúde),
além de serem apontados recorrentemente como exemplos em
congressos internacionais .
1. Saúde da Família .
Com foco na atenção básica, o programa brasileiro foi eleito
pela OMS (Organização Mundial da Saúde) um dos 10 melhores
do mundo ao lado de iniciativas norte-americanas, inglesas, nór-
dicas e japonesas. “É o nosso grande astro”, afirma Marco Aker-
man, professor do Departamento de Política, Gestão e Saúde da
Faculdade de Saúde Pública USP (Universidade de São Paulo).
Segundo o pesquisador da USP, o Saúde da Família se des-
taca tanto pelo tamanho de sua cobertura, bem como pela sua
eficiência no controle da mortalidade infantil e da hospitalização
por doenças crônicas (hipertensão e diabetes) .
Iplementado em 1994, o programa atende 123 milhões de
pessoas em quase todos os municípios, segundo o Ministério da
Saúde. Ao contrário do modelo de atendimento emergencial ao
doente, a estratégia valoriza as ações de acompanhamento da
saúde.
Ligada a uma Unidade Básica de Saúde, a equipe multifun-
cional (que inclui médico, enfermeiro, técnico de enfermagem,
agentes comunitários e, em alguns casos, dentista e nutricionis-
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
ta) é responsável por conhecer a realidade das famílias locais,
identificar os problemas de saúde mais comuns e acompanhar
o tratamento .
“Ações com impactos diretos e expressivos no controle da
mortalidade infantil”, enfatiza Akerman. Em 1990, segundo a
ONU (Organização das Nações Unidos), o país registrava 60,8
mortes a cada mil nascidos vivos, contra 16,4 mortes a cada mil
nascidos vivos, em 2015. O número representa uma queda de
73%. Diversos estudos também associam o Saúde da Família à
redução das taxas à queda das internações por condições sen-
síveis à atenção primária, tais como a diabetes e hipertensão.
O programa, no entanto, não está livre de problemas. Além
de não atender a toda a população, o professor da USP aponta
que a reformulação da PNAB (Política Nacional de Atenção Bási-
ca) ameaçou a estratégia por flexibilização a adesão das cidades.
“O que deixou o ESF à mercê da vontade política dos municí-
pios.”
Em São Paulo, o Saúde da Família só alcança 35% da popu-
lação. No Rio, a estratégia que tinha boa cobertura sofre agora
com a falta de médicos .
2. Programa de vacinação .
Desde 1973, o Programa Nacional de Imunização garante
o acesso gratuito a todas as vacinas recomendadas pela OMS.
“Foi o que garantiu a erradicação de doenças como varíola e po-
liomielite (paralisia infantil), bem como o controle de doenças
como sarampo e, mais recentemente, febre amarela”, apon-
ta Eugênio Vilaça Mendes, consultor em saúde pública, que já
atuou na área de Desenvolvimento de Sistemas e Serviços de
Saúde da Organização Pan-Americana da Saúde. Segundo ele,
nesse contexto, o Brasil é recorrentemente usado como exem-
plo em congressos internacionais .
Segundo o Ministério da Saúde, o último caso de varíola no-
tificado no Brasil foi em 1971. Já a poliomielite foi extinta no país
em 1989, ano em que o último caso da doença foi registrado.
O calendário inclui as vacinas infantis, que vão de BCG (con-
tra tuberculose) até rotavírus (contra diarreia grave), além das
campanhas voltadas aos adolescentes [vacina contra HPV] e aos
idosos [vacina contra gripe]. “Ainda que não inclua todas as vaci-
nas disponíveis no sistema privado, essa disparidade não repre-
senta um risco à saúde da população”, garante Akerman.
3. Controle de HIV/Aids
Para conter a epidemia de Aids, o Brasil, diferentemente de
muitos países, preferiu atuar na prevenção e também custear
todo o tratamento. Desde 1996, o país garante acesso universal
e gratuito aos antirretrovirais, que aumentou significativamente
a sobrevida dos pacientes. Nos últimos 21 anos, a mortalidade
de pessoas com HIV/Aids no país caiu 46%. Segundo o Ministério
da Saúde, a taxa caiu de 9,7 óbitos por 100 mil habitantes, em
1995, para 5,2 óbitos por 100 mil habitantes em 2016 .
“O país conseguiu combinar a abordagem preventiva e
curativa para controlar a epidemia que seguia um padrão de
crescimento similar ao da África”, afirma Gastão Wagner de Sou-
sa Campos, presidente Abrasco (Associação Brasileira de Saúde
Coletiva), que aponta que cerca de 90% dos brasileiros que con-
vivem com a infecção se tratam gratuitamente pelo SUS.
5
E o Brasil se destaca não só pelo tratamento, mas também
pela agilidade no diagnóstico. Em 2014, o paciente iniciava o
tratamento com, em média, 101 dias após o diagnóstico. Hoje
são, no máximo, 41 dias, de acordo com dados do Ministério da
Saúde. O problema, como aponta Akerman, está na distribuição
desses remédios nas zonas rurais ou mais afastadas dos grandes
centros. “Mas, de uma maneira geral, a distribuição é razoável.”
4 . Transplantes
O Brasil é o país com o maior sistema público de transplan-
tes do mundo, segundo o consultor em saúde pública Eugênio
Vilaça Mendes. De acordo com ele, cerca de 90% das cirurgias
são feitas com recursos públicos. Em 2017, o SUS realizou 26.329
transplantes a um custo de R$ 1 bilhão, como aponta o Minis-
tério da Saúde. O índice é 5,5% maior do que no ano anterior,
quando foram registrados 24 .958 transplantes .
“O SUS oferece assistência integral ao paciente transplan-
tado, desde os exames preparatório até os medicamentos pós-
-transplantes que acompanham o paciente pela vida toda”,
acrescenta o consultor, que também ressalta o fato de o Brasil
adotar a lista de espera única, ordenada por critérios de urgên-
cia. “Não havendo diferenças entre ricos e pobres, negros ou
brancos.”
A lista de espera, em 2017, era composta por 32 .402 adul-
tos e 1 .039 crianças . O rim é o órgão mais disputado (21 .059
adultos e 418 crianças), seguido da córnea (9 .266 adultos e 367
crianças), do fígado (1.101 adultos e 191 crianças) e do coração
(255 adultos e 41 crianças) . Nos 30 .764 pacientes que ingressa-
ram na lista de espera no ano passado, 1 .895 morreram antes de
receberem o novo órgão.
5. Tratamento contra Hepatite C
Ainda que caro, o Brasil oferece atualmente um dos melho-
res tratamentos do mundo para os seis genótipos da hepatite C
e, desde julho de 2017, os medicamentos sofosbuvir, daclatasvir
ou simeprevir, com eficiência de cura de cerca de 90%, estarão
disponíveis no SUS. O uso dos remédios por cerca de três meses
pode custar até R$ 184 mil por paciente .
Com a meta de eliminar a doença até 2030, o Ministério
da Saúde ampliou em março deste ano o tratamento gratuito a
todos os pacientes, independentemente do dano no fígado. Até
então, o atendimento era destinado prioritariamente àquelas
pessoas com um nível de comprometimento no fígado F3 e F4
--em uma escala que varia de F0 a F4.
“O Brasil é um dos únicos países a garantir à população
o acesso a medicamentos de alto custo como esses”, ressalta
Mendes, que destaca que com os valores desses remédios “até
o rico vira pobre”. “Uma política de equidade e de grande êxito,
já que estudos mostram que a maior causa da falência das famí-
lias americanas, por exemplo, é a doença.”
A distribuição de medicamentos pelo SUS, incluindo os mais
baratos, foi o segundo serviço mais bem avaliado pelos brasilei-
ros em consulta do Ipea (Instituto de Pesquisa Econômica Apli-
cada) sobre a qualidade da saúde pública em 2013 (ano mais
recente da pesquisa). Na ocasião, 69,6% dos entrevistados clas-
sificaram a entrega de remédios como “boa” ou “muito boa”
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA

6 . Controle do tabagismo
Art . 3o Os níveis de saúde expressam a organização social
“O Brasil desenvolveu o melhor programa de tabagismo do
e econômica do País, tendo a saúde como determinantes e
mundo”, salienta o consultor Eugênio Vilaça Mendes, que diz
condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o
que os nossos avanços no tema são bem mais expressivos do
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
que o de países ricos .
educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos
Redução atribuída por Mendes a uma política de controle
bens e serviços essenciais . (Redação dada pela Lei nº 12 .864,
concentrada em três principais pontos: a proibição das propa-
de 2013)
gandas de tabaco, às restrições de uso em certos ambientes e ao
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações
tratamento gratuito para quem deseja para de fumar .
que, por força do disposto no artigo anterior, se destinam a ga-
rantir às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico,
Em 2016, segundo o Ministério da Saúde, 10,1% dos bra-
mental e social .
sileiros acima de 18 anos ainda mantinham o hábito de fumar
--o índice era maior entre os homens (13,2%) do que entre as
TÍTULO II
mulheres (7,5%) . A frequência de fumantes era menor entre os
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
adultos com 65 anos e mais (7,3%). Já as faixas etárias de 18 a 24
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
anos (8,5%) e 35 a 44 anos (11,7%) apresentaram um pequeno
aumento em relação ao ano anterior, quando foram registrados
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados
7,4% e 10%, respectivamente.
por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais,
Os números representam uma queda de 36% no percentual
da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo
de fumantes no período de 2006 a 2017 . Redução que foi des-
Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS).
taca inclusive por um estudo financiado pela Bill & Melinda Ga-
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições
tes Foundation e pela Bloomberg Philanthropies, que apontou o
públicas federais, estaduais e municipais de controle de
Brasil como “uma história de sucesso digna de nota.”
qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos,
Fonte: https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/
inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para
redacao/2018/06/05/6-programas-de-saude-publica-do-brasil-
saúde .
-considerados-referencia-no-mundo .htm
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único
de Saúde (SUS), em caráter complementar .

LEI Nº 8.080, CAPÍTULO I

DOS OBJETIVOS E ATRIBUIÇÕES

Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:

LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e re-
determinantes da saúde;
cuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos ser-
II - a formulação de política de saúde destinada a promover,
viços correspondentes e dá outras providências. O PRESIDENTE
nos campos econômico e social, a observância do disposto no §
DA REPÚBLICA, faço saber que o Congresso Nacional decreta e
1º do art . 2º desta lei;
eu sanciono a seguinte lei:
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização
Art . 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as
integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.
ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamen-
Art . 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Siste-
te, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou
ma Único de Saúde (SUS):
jurídicas de direito Público ou privado.
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
TÍTULO I
b) de vigilância epidemiológica;
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano,
II - a participação na formulação da política e na execução
devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu
de ações de saneamento básico;
pleno exercício.
III - a ordenação da formação de recursos humanos na área
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na
de saúde;
formulação e execução de políticas econômicas e sociais que
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar;
visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele com-
estabelecimento de condições que assegurem acesso universal
preendido o do trabalho;
e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção,
VI - a formulação da política de medicamentos, equipamen-
proteção e recuperação .
tos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde
§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família,
e a participação na sua produção;
das empresas e da sociedade .

6
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e subs-
tâncias de interesse para a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebi-
das para consumo humano;
IX - a participação no controle e na fiscalização da produ-
ção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos;
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvi-
mento científico e tecnológico;
XI - a formulação e execução da política de sangue e seus
derivados.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de
ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde
e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de
serviços de interesse da saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indireta-
mente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as
etapas e processos, da produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços que se relacionam
direta ou indiretamente com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto
de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou
prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade
de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle
das doenças ou agravos .
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins
desta lei, um conjunto de atividades que se destina, através
das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à
promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como
visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores
submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de
trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de traba-
lho ou portador de doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema Úni-
co de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle
dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo
de trabalho;
III - participação, no âmbito de competência do Sistema
Único de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e controle
das condições de produção, extração, armazenamento, trans-
porte, distribuição e manuseio de substâncias, de produtos, de
máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à saúde do
trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam à
saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade
sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de
fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de ad-
missão, periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da
ética profissional;
VI - participação na normatização, fiscalização e controle
dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empre-
sas públicas e privadas;
7
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças origina-
das no processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colabo-
ração das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer
ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de servi-
ço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a
risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores.
CAPÍTULO II
DOS PRINCÍPIOS E DIRETRIZES
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços
privados contratados ou conveniados que integram o Sistema
Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as dire-
trizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo
ainda aos seguintes princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos
os níveis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto
articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curati-
vos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os
níveis de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua
saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos ser-
viços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização politíco-adminitrativa, com direção
única em cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os municí-
pios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de
saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio
ambiente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, ma-
teriais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde
da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os ní-
veis de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar du-
plicidade de meios para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento público específico e es-
pecializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em
geral, que garanta, entre outros, atendimento, acompanhamen-
to psicológico e cirurgias plásticas reparadoras, em conformida-
de com a Lei nº 12 .845, de 1º de agosto de 2013 . (Redação dada
pela Lei nº 13 .427, de 2017)
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
CAPÍTULO III
DA ORGANIZAÇÃO, DA DIREÇÃO E DA GESTÃO
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Siste-
ma Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante partici-
pação complementar da iniciativa privada, serão organizados de
forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade
crescente .
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única,
de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal,
sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes ór-
gãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respec-
tiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de
Saúde ou órgão equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão constituir consórcios para
desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que
lhes correspondam .
§ 1º Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais
o princípio da direção única, e os respectivos atos constitutivos
disporão sobre sua observância .
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS),
poderá organizar-se em distritos de forma a integrar e articular
recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das
ações de saúde .
Art . 11 . (Vetado) .
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito
nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, inte-
gradas pelos Ministérios e órgãos competentes e por entidades
representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a finalida-
de de articular políticas e programas de interesse para a saúde,
cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e programas, a cargo das
comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes
atividades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões Permanentes de in-
tegração entre os serviços de saúde e as instituições de ensino
profissional e superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas comissões terá por finali-
dade propor prioridades, métodos e estratégias para a formação
e educação continuada dos recursos humanos do Sistema Único
de Saúde (SUS), na esfera correspondente, assim como em rela-
ção à pesquisa e à cooperação técnica entre essas instituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite
são reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre
gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de
Saúde (SUS). (Incluído pela Lei nº 12 .466, de 2011) .
8
Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores Bi-
partite e Tripartite terá por objetivo: (Incluído pela Lei nº 12 .466,
de 2011) .
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e ad-
ministrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformida-
de com a definição da política consubstanciada em planos de
saúde, aprovados pelos conselhos de saúde; (Incluído pela Lei
nº 12 .466, de 2011) .
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermu-
nicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços
de saúde, principalmente no tocante à sua governança institu-
cional e à integração das ações e serviços dos entes federados;
(Incluído pela Lei nº 12 .466, de 2011) .
III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sani-
tário, integração de territórios, referência e contrarreferência e
demais aspectos vinculados à integração das ações e serviços
de saúde entre os entes federados. (Incluído pela Lei nº 12 .466,
de 2011) .
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Co-
nass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
(Conasems) são reconhecidos como entidades representativas
dos entes estaduais e municipais para tratar de matérias refe-
rentes à saúde e declarados de utilidade pública e de relevante
função social, na forma do regulamento . (Incluído pela Lei nº
12 .466, de 2011) .
§ 1o O Conass e o Conasems receberão recursos do orça-
mento geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde,
para auxiliar no custeio de suas despesas institucionais, poden-
do ainda celebrar convênios com a União. (Incluído pela Lei nº
12 .466, de 2011) .
§ 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Co-
sems) são reconhecidos como entidades que representam os
entes municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias
referentes à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao
Conasems, na forma que dispuserem seus estatutos . (Incluído
pela Lei nº 12 .466, de 2011) .
CAPÍTULO IV
DA COMPETÊNCIA E DAS ATRIBUIÇÕES
SEÇÃO I
DAS ATRIBUIÇÕES COMUNS
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Muni-
cípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes
atribuições:
I - definição das instâncias e mecanismos de controle, ava-
liação e de fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos orçamentários e financeiros
destinados, em cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de
saúde da população e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sistema de informação
de saúde;
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de pa-
drões de qualidade e parâmetros de custos que caracterizam a
assistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de
padrões de qualidade para promoção da saúde do trabalhador;
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
VII - participação de formulação da política e da execução
das ações de saneamento básico e colaboração na proteção e
recuperação do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na execução da política
de formação e desenvolvimento de recursos humanos para a
saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único
de Saúde (SUS), de conformidade com o plano de saúde;
XI - elaboração de normas para regular as atividades de ser-
viços privados de saúde, tendo em vista a sua relevância pública;
XII - realização de operações externas de natureza financei-
ra de interesse da saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes
e transitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de
calamidade pública ou de irrupção de epidemias, a autoridade
competente da esfera administrativa correspondente poderá
requisitar bens e serviços, tanto de pessoas naturais como de
jurídicas, sendo-lhes assegurada justa indenização;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Compo-
nentes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios, acordos e protocolos
internacionais relativos à saúde, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-científicas de promoção, pro-
teção e recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os órgãos de fiscalização
do exercício profissional e outras entidades representativas da
sociedade civil para a definição e controle dos padrões éticos
para pesquisa, ações e serviços de saúde;
XVIII - promover a articulação da política e dos planos de
saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e fiscali-
zação inerentes ao poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos
estratégicos e de atendimento emergencial .
SEÇÃO II
DA COMPETÊNCIA
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS)
compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nu-
trição;
II - participar na formulação e na implementação das polí-
ticas:
a) de controle das agressões ao meio ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e mecanismos de con-
trole, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele
decorrentes, que tenham repercussão na saúde humana;
9
V - participar da definição de normas, critérios e padrões
para o controle das condições e dos ambientes de trabalho e
coordenar a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de vigilân-
cia epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser com-
plementada pelos Estados, Distrito Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o
controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e servi-
ços de consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos educacionais e de
fiscalização do exercício profissional, bem como com entidades re-
presentativas de formação de recursos humanos na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execu-
ção da política nacional e produção de insumos e equipamentos
para a saúde, em articulação com os demais órgãos governa-
mentais;
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de refe-
rência nacional para o estabelecimento de padrões técnicos de
assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e subs-
tâncias de interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da sua
atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o Siste-
ma Único de Saúde (SUS) e os serviços privados contratados de
assistência à saúde;
XV - promover a descentralização para as Unidades Federa-
das e para os Municípios, dos serviços e ações de saúde, respec-
tivamente, de abrangência estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Na-
cional de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços
de saúde, respeitadas as competências estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no âm-
bito do SUS, em cooperação técnica com os Estados, Municípios
e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coorde-
nar a avaliação técnica e financeira do SUS em todo o Território
Nacional em cooperação técnica com os Estados, Municípios e
Distrito Federal . (Vide Decreto nº 1 .651, de 1995)
Parágrafo único. A União poderá executar ações de vigilân-
cia epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais, como
na ocorrência de agravos inusitados à saúde, que possam esca-
par do controle da direção estadual do Sistema Único de Saúde
(SUS) ou que representem risco de disseminação nacional .
Art. 17. À direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS)
compete:
I - promover a descentralização para os Municípios dos ser-
viços e das ações de saúde;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas
do Sistema Único de Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e exe-
cutar supletivamente ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter complementar, executar ações
e serviços:
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins, do controle dos
agravos do meio ambiente que tenham repercussão na saúde
humana;
VI - participar da formulação da política e da execução de
ações de saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e avaliação das condi-
ções e dos ambientes de trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular, executar, acom-
panhar e avaliar a política de insumos e equipamentos para a
saúde;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referência
e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência es-
tadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde pú-
blica e hemocentros, e gerir as unidades que permaneçam em
sua organização administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para o
controle e avaliação das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer padrões, em caráter
suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para
produtos e substâncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a União na execução da vigilância sani-
tária de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação e divulgação dos in-
dicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade
federada .
Art. 18. À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS)
compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os ser-
viços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de saúde;
II - participar do planejamento, programação e organização
da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de Saú-
de (SUS), em articulação com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e avaliação das ações
referentes às condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de insu-
mos e equipamentos para a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio ambien-
te que tenham repercussão sobre a saúde humana e atuar, junto
aos órgãos municipais, estaduais e federais competentes, para
controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados na execução da vigi-
lância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar con-
tratos e convênios com entidades prestadoras de serviços priva-
dos de saúde, bem como controlar e avaliar sua execução;
10
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços pri-
vados de saúde;
XII - normatizar complementarmente as ações e serviços
públicos de saúde no seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuições reser-
vadas aos Estados e aos Municípios.
CAPÍTULO V
DO SUBSISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE INDÍGENA
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 9.836, DE 1999)
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para o
atendimento das populações indígenas, em todo o território
nacional, coletiva ou individualmente, obedecerão ao disposto
nesta Lei . (Incluído pela Lei nº 9 .836, de 1999)
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena, componente do Sistema Único de Saúde – SUS, criado
e definido por esta Lei, e pela Lei no 8 .142, de 28 de dezembro de
1990, com o qual funcionará em perfeita integração . (Incluído
pela Lei nº 9 .836, de 1999)
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios, fi-
nanciar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. (Incluído
pela Lei nº 9 .836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema
instituído por esta Lei com os órgãos responsáveis pela Política
Indígena do País . (Incluído pela Lei nº 9 .836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições gover-
namentais e não-governamentais poderão atuar complemen-
tarmente no custeio e execução das ações. (Incluído pela Lei nº
9 .836, de 1999)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em considera-
ção a realidade local e as especificidades da cultura dos povos
indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde in-
dígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e
global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, sanea-
mento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação
de terras, educação sanitária e integração institucional. (Incluído
pela Lei nº 9 .836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deve-
rá ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionaliza-
do . (Incluído pela Lei nº 9 .836, de 1999)
§ 1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá
como base os Distritos Sanitários Especiais Indígenas . (Incluído
pela Lei nº 9 .836, de 1999)
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsistema
de Atenção à Saúde Indígena, devendo, para isso, ocorrer
adaptações na estrutura e organização do SUS nas regiões
onde residem as populações indígenas, para propiciar essa
integração e o atendimento necessário em todos os níveis, sem
discriminações . (Incluído pela Lei nº 9 .836, de 1999)
§ 3o As populações indígenas devem ter acesso garantido
ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados,
de acordo com suas necessidades, compreendendo a atenção
primária, secundária e terciária à saúde . (Incluído pela Lei nº
9 .836, de 1999)
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a participar
dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e
avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional
de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde, quan-
do for o caso . (Incluído pela Lei nº 9 .836, de 1999)
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO DOMI-
CILIAR
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 10.424, DE 2002)
Art . 19-I . São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único de
Saúde, o atendimento domiciliar e a internação domiciliar. (In-
cluído pela Lei nº 10 .424, de 2002)
§ 1o Na modalidade de assistência de atendimento
e internação domiciliares incluem-se, principalmente, os
procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos,
psicológicos e de assistência social, entre outros necessários ao
cuidado integral dos pacientes em seu domicílio . (Incluído pela
Lei nº 10 .424, de 2002)
§ 2o O atendimento e a internação domiciliares serão
realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis
da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora . (Incluído
pela Lei nº 10 .424, de 2002)
§ 3o O atendimento e a internação domiciliares só poderão
ser realizados por indicação médica, com expressa concordância
do paciente e de sua família . (Incluído pela Lei nº 10 .424, de
2002)
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 11.108, DE 2005)
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde
- SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a per-
mitir a presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante
durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto
imediato . (Incluído pela Lei nº 11 .108, de 2005)
§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo será
indicado pela parturiente . (Incluído pela Lei nº 11 .108, de 2005)
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício dos
direitos de que trata este artigo constarão do regulamento da
lei, a ser elaborado pelo órgão competente do Poder Executivo .
(Incluído pela Lei nº 11 .108, de 2005)
§ 3o Ficam os hospitais de todo o País obrigados a manter,
em local visível de suas dependências, aviso informando sobre o
direito estabelecido no caput deste artigo. (Incluído pela Lei nº
12 .895, de 2013)
Art . 19-L . (VETADO) (Incluído pela Lei nº 11 .108, de 2005)
CAPÍTULO VIII
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 12.401, DE 2011)
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA INCORPORAÇÃO DE
TECNOLOGIA EM SAÚDE”
Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se refere
a alínea d do inciso I do art . 6o consiste em: (Incluído pela Lei nº
12 .401, de 2011)
11
I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse
para a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as di-
retrizes terapêuticas definidas em protocolo clínico para a doen-
ça ou o agravo à saúde a ser tratado ou, na falta do protocolo,
em conformidade com o disposto no art . 19-P; (Incluído pela Lei
nº 12 .401, de 2011)
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime do-
miciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas ela-
boradas pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde - SUS,
realizados no território nacional por serviço próprio, conveniado
ou contratado .
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, são ado-
tadas as seguintes definições:
I - produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses,
bolsas coletoras e equipamentos médicos;
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento que
estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do agra-
vo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos
e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias
recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompa-
nhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a serem
seguidos pelos gestores do SUS . (Incluído pela Lei nº 12 .401, de
2011)
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas
deverão estabelecer os medicamentos ou produtos necessários
nas diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde
de que tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda
de eficácia e de surgimento de intolerância ou reação adversa
relevante, provocadas pelo medicamento, produto ou proce-
dimento de primeira escolha . (Incluído pela Lei nº 12 .401, de
2011)
Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamentos ou
produtos de que trata o caput deste artigo serão aqueles ava-
liados quanto à sua eficácia, segurança, efetividade e custo-e-
fetividade para as diferentes fases evolutivas da doença ou do
agravo à saúde de que trata o protocolo. (Incluído pela Lei nº
12 .401, de 2011)
Art . 19-P . Na falta de protocolo clínico ou de diretriz te-
rapêutica, a dispensação será realizada: (Incluído pela Lei nº
12 .401, de 2011)
I - com base nas relações de medicamentos instituídas pelo
gestor federal do SUS, observadas as competências estabeleci-
das nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento será pac-
tuada na Comissão Intergestores Tripartite; (Incluído pela Lei nº
12 .401, de 2011)
II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma
suplementar, com base nas relações de medicamentos instituí-
das pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores Biparti-
te; (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
III - no âmbito de cada Município, de forma suplementar,
com base nas relações de medicamentos instituídas pelos gesto-
res municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento
será pactuada no Conselho Municipal de Saúde. (Incluído pela
Lei nº 12 .401, de 2011)
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo
SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem
como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de di-
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
retriz terapêutica, são atribuições do Ministério da Saúde, asses-
sorado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias
no SUS . (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias
no SUS, cuja composição e regimento são definidos em regu-
lamento, contará com a participação de 1 (um) representante
indicado pelo Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um) repre-
sentante, especialista na área, indicado pelo Conselho Federal
de Medicina. (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
§ 2o O relatório da Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no SUS levará em consideração, necessariamente:
(Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a
efetividade e a segurança do medicamento, produto ou proce-
dimento objeto do processo, acatadas pelo órgão competente
para o registro ou a autorização de uso; (Incluído pela Lei nº
12 .401, de 2011)
II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos
custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no
que se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hos-
pitalar, quando cabível. (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que se
refere o art . 19-Q serão efetuadas mediante a instauração de
processo administrativo, a ser concluído em prazo não superior
a 180 (cento e oitenta) dias, contado da data em que foi proto-
colado o pedido, admitida a sua prorrogação por 90 (noventa)
dias corridos, quando as circunstâncias exigirem. (Incluído pela
Lei nº 12 .401, de 2011)
§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo observará,
no que couber, o disposto na Lei no 9 .784, de 29 de janeiro de
1999, e as seguintes determinações especiais: (Incluído pela Lei
nº 12 .401, de 2011)
I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se ca-
bível, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com
informações necessárias para o atendimento do disposto no § 2o
do art . 19-Q; (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
III - realização de consulta pública que inclua a divulgação
do parecer emitido pela Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no SUS; (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
IV - realização de audiência pública, antes da tomada de
decisão, se a relevância da matéria justificar o evento. (Incluído
pela Lei nº 12 .401, de 2011)
§ 2o (VETADO) . (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
Art . 19-S . (VETADO) . (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão do
SUS: (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de me-
dicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experi-
mental, ou de uso não autorizado pela Agência Nacional de Vigi-
lância Sanitária - ANVISA; (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reem-
bolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem
registro na Anvisa.”
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento
de medicamentos, produtos de interesse para a saúde ou proce-
dimentos de que trata este Capítulo será pactuada na Comissão
Intergestores Tripartite. (Incluído pela Lei nº 12 .401, de 2011)
12
TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
DO FUNCIONAMENTO
Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde carac-
terizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais
liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito
privado na promoção, proteção e recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistência à
saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expe-
didas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS)
quanto às condições para seu funcionamento.
Art. 23. É permitida a participação direta ou indireta, inclu-
sive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assis-
tência à saúde nos seguintes casos: (Redação dada pela Lei nº
13 .097, de 2015)
I - doações de organismos internacionais vinculados à Orga-
nização das Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica
e de financiamento e empréstimos; (Incluído pela Lei nº 13 .097,
de 2015)
II - pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar
ou explorar: (Incluído pela Lei nº 13 .097, de 2015)
a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especiali-
zado, policlínica, clínica geral e clínica especializada; e (Incluído
pela Lei nº 13 .097, de 2015)
b) ações e pesquisas de planejamento familiar; (Incluído
pela Lei nº 13 .097, de 2015)
III - serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa,
por empresas, para atendimento de seus empregados e depen-
dentes, sem qualquer ônus para a seguridade social; e (Incluído
pela Lei nº 13 .097, de 2015)
IV - demais casos previstos em legislação específica. (Incluí-
do pela Lei nº 13 .097, de 2015)
CAPÍTULO II
DA PARTICIPAÇÃO COMPLEMENTAR
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficien-
tes para garantir a cobertura assistencial à população de uma
determinada área, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá re-
correr aos serviços ofertados pela iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação complementar dos serviços
privados será formalizada mediante contrato ou convênio, ob-
servadas, a respeito, as normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades filan-
trópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para participar
do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de ser-
viços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabe-
lecidos pela direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS),
aprovados no Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e
de pagamento da remuneração aludida neste artigo, a direção
nacional do Sistema Único de Saúde (SUS) deverá fundamentar
seu ato em demonstrativo econômico-financeiro que garanta a
efetiva qualidade de execução dos serviços contratados .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às normas
técnicas e administrativas e aos princípios e diretrizes do
Sistema Único de Saúde (SUS), mantido o equilíbrio econômico
e financeiro do contrato .
§ 3° (Vetado) .
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes de
entidades ou serviços contratados é vedado exercer cargo de
chefia ou função de confiança no Sistema Único de Saúde (SUS) .
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos humanos na área da saúde
será formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes
esferas de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de formação de recursos hu-
manos em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-gradua-
ção, além da elaboração de programas de permanente aperfei-
çoamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Siste-
ma Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o Sis-
tema Único de Saúde (SUS) constituem campo de prática para
ensino e pesquisa, mediante normas específicas, elaboradas
conjuntamente com o sistema educacional .
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e assessora-
mento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só poderão
ser exercidas em regime de tempo integral.
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois cargos
ou empregos poderão exercer suas atividades em mais de um
estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS) .
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se também
aos servidores em regime de tempo integral, com exceção
dos ocupantes de cargos ou função de chefia, direção ou
assessoramento .
Art . 29 . (Vetado) .
Art. 30. As especializações na forma de treinamento em
serviço sob supervisão serão regulamentadas por Comissão Na-
cional, instituída de acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a
participação das entidades profissionais correspondentes.
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
DOS RECURSOS
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará ao Sis-
tema Único de Saúde (SUS) de acordo com a receita estimada,
os recursos necessários à realização de suas finalidades, pre-
vistos em proposta elaborada pela sua direção nacional, com a
participação dos órgãos da Previdência Social e da Assistência
Social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na
Lei de Diretrizes Orçamentárias .
Art . 32 . São considerados de outras fontes os recursos pro-
venientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo da as-
sistência à saúde;
13
III - ajuda, contribuições, doações e donativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos
arrecadados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS) caberá metade da
receita de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente,
a qual será destinada à recuperação de viciados .
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de
Saúde (SUS) serão creditadas diretamente em contas especiais,
movimentadas pela sua direção, na esfera de poder onde forem
arrecadadas .
§ 3º As ações de saneamento que venham a ser executadas
supletivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), serão
financiadas por recursos tarifários específicos e outros da
União, Estados, Distrito Federal, Municípios e, em particular, do
Sistema Financeiro da Habitação (SFH) .
§ 4º (Vetado) .
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento científico
e tecnológico em saúde serão co-financiadas pelo Sistema Úni-
co de Saúde (SUS), pelas universidades e pelo orçamento fiscal,
além de recursos de instituições de fomento e financiamento ou
de origem externa e receita própria das instituições executoras.
§ 6º (Vetado) .
CAPÍTULO II
DA GESTÃO FINANCEIRA
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde
(SUS) serão depositados em conta especial, em cada esfera de
sua atuação, e movimentados sob fiscalização dos respectivos
Conselhos de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originários
do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos
da União, além de outras fontes, serão administrados pelo
Ministério da Saúde, através do Fundo Nacional de Saúde .
§ 2º (Vetado) .
§ 3º (Vetado) .
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de seu
sistema de auditoria, a conformidade à programação aprovada
da aplicação dos recursos repassados a Estados e Municípios .
Constatada a malversação, desvio ou não aplicação dos recursos,
caberá ao Ministério da Saúde aplicar as medidas previstas em
lei .
Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição da re-
ceita efetivamente arrecadada transferirão automaticamente ao
Fundo Nacional de Saúde (FNS), observado o critério do parágrafo
único deste artigo, os recursos financeiros correspondentes às do-
tações consignadas no Orçamento da Seguridade Social, a proje-
tos e atividades a serem executados no âmbito do Sistema Único
de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos financeiros da
Seguridade Social será observada a mesma proporção da despesa
prevista de cada área, no Orçamento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem trans-
feridos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a
combinação dos seguintes critérios, segundo análise técnica de
programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede de saú-
de na área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período
anterior;
V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos es-
taduais e municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para
outras esferas de governo.
(Revogado pela Lei Complementar nº 141, de 2012) (Vide Lei
nº 8 .142, de 1990)
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório
processo de migração, os critérios demográficos mencionados
nesta lei serão ponderados por outros indicadores de crescimento
populacional, em especial o número de eleitores registrados .
§ 3º (Vetado) .
§ 4º (Vetado) .
§ 5º (Vetado) .
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica a atuação
dos órgãos de controle interno e externo e nem a aplicação
de penalidades previstas em lei, em caso de irregularidades
verificadas na gestão dos recursos transferidos .
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO E DO ORÇAMENTO
Art . 36 . O processo de planejamento e orçamento do Sistema
Único de Saúde (SUS) será ascendente, do nível local até o federal,
ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as neces-
sidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em
planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal
e da União .
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades e
programações de cada nível de direção do Sistema Único de
Saúde (SUS), e seu financiamento será previsto na respectiva
proposta orçamentária .
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o financiamento
de ações não previstas nos planos de saúde, exceto em situações
emergenciais ou de calamidade pública, na área de saúde .
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as dire-
trizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, em
função das características epidemiológicas e da organização dos
serviços em cada jurisdição administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação de subvenções e
auxílios a instituições prestadoras de serviços de saúde com fina-
lidade lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art . 39 . (Vetado) .
§ 1º (Vetado) .
§ 2º (Vetado) .
§ 3º (Vetado) .
§ 4º (Vetado) .
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade do Inamps
para órgãos integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS) será fei-
ta de modo a preservá-los como patrimônio da Seguridade Social.
14
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior serão
inventariados com todos os seus acessórios, equipamentos
e outros bens móveis e ficarão disponíveis para utilização
pelo órgão de direção municipal do Sistema Único de Saúde -
SUS ou, eventualmente, pelo estadual, em cuja circunscrição
administrativa se encontrem, mediante simples termo de
recebimento .
§ 7º (Vetado) .
§ 8º O acesso aos serviços de informática e bases de dados,
mantidos pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério do Trabalho
e da Previdência Social, será assegurado às Secretarias Estaduais
e Municipais de Saúde ou órgãos congêneres, como suporte ao
processo de gestão, de forma a permitir a gerencia informatizada
das contas e a disseminação de estatísticas sanitárias e epidemio-
lógicas médico-hospitalares .
Art . 40 . (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das Pioneiras
Sociais e pelo Instituto Nacional do Câncer, supervisionadas pela
direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), permanecerão
como referencial de prestação de serviços, formação de recursos
humanos e para transferência de tecnologia .
Art . 42 . (Vetado) .
Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde fica pre-
servada nos serviços públicos contratados, ressalvando-se as cláu-
sulas dos contratos ou convênios estabelecidos com as entidades
privadas.
Art . 44 . (Vetado) .
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais universitários e de
ensino integram-se ao Sistema Único de Saúde (SUS), mediante
convênio, preservada a sua autonomia administrativa, em relação
ao patrimônio, aos recursos humanos e financeiros, ensino, pes-
quisa e extensão nos limites conferidos pelas instituições a que
estejam vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e
municipais de previdência social deverão integrar-se à direção
correspondente do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme seu
âmbito de atuação, bem como quaisquer outros órgãos e serviços
de saúde .
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os
serviços de saúde das Forças Armadas poderão integrar-se ao
Sistema Único de Saúde (SUS), conforme se dispuser em convênio
que, para esse fim, for firmado .
Art. 46. o Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecerá meca-
nismos de incentivos à participação do setor privado no investi-
mento em ciência e tecnologia e estimulará a transferência de
tecnologia das universidades e institutos de pesquisa aos ser-
viços de saúde nos Estados, Distrito Federal e Municípios, e às
empresas nacionais .
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os níveis
estaduais e municipais do Sistema Único de Saúde (SUS), organi-
zará, no prazo de dois anos, um sistema nacional de informações
em saúde, integrado em todo o território nacional, abrangendo
questões epidemiológicas e de prestação de serviços.
Art . 48 . (Vetado) .
Art . 49 . (Vetado) .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os Muni-
cípios, celebrados para implantação dos Sistemas Unificados e
Descentralizados de Saúde, ficarão rescindidos à proporção que
seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema Único de Saúde
(SUS) .
Art . 51 . (Vetado) .
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, consti-
tui crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
(Código Penal, art . 315) a utilização de recursos financeiros
do Sistema Único de Saúde (SUS) em finalidades diversas das
previstas nesta lei .
Art . 53 . (Vetado) .
Art. 53-A. Na qualidade de ações e serviços de saúde, as
atividades de apoio à assistência à saúde são aquelas desenvol-
vidas pelos laboratórios de genética humana, produção e forne-
cimento de medicamentos e produtos para saúde, laboratórios
de analises clínicas, anatomia patológica e de diagnóstico por
imagem e são livres à participação direta ou indireta de empre-
sas ou de capitais estrangeiros . (Incluído pela Lei nº 13 .097, de
2015)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº . 2 .312, de 3 de setembro de
1954, a Lei nº . 6 .229, de 17 de julho de 1975, e demais disposi-
ções em contrário.
Brasília, 19 de setembro de 1990; 169º da Independência e
102º da República.
LEI Nº 8.142
LEI Nº 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990.
Vide Lei nº 8 .689, de 1993 Dispõe sobre a participação da
comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre
as transferências intergovernamentais de recursos financeiros
na área da saúde e dá outras providências. O PRESIDENTE DA
REPÚBLICA, faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu
sanciono a seguinte lei:
Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a Lei n°
8 .080, de 19 de setembro de 1990, contará, em cada esfera de
governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as
seguintes instâncias colegiadas:
I - a Conferência de Saúde; e
II - o Conselho de Saúde.
§ 1° A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos
com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar
a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação
da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada
pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Saúde .
§ 2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e
deliberativo, órgão colegiado composto por representantes
do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e
usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da
execução da política de saúde na instância correspondente,
inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões
serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído
em cada esfera do governo .
15
§ 3° O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass)
e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Co-
nasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde.
§ 4° A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e
Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais
segmentos .
§ 5° As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde
terão sua organização e normas de funcionamento definidas em
regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho .
Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão
alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde,
seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei orçamentária, de inicia-
tiva do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qüinqüenal do Minis-
tério da Saúde;
IV - cobertura das ações e serviços de saúde a serem imple-
mentados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal.
Parágrafo único. Os recursos referidos no inciso IV deste
artigo destinar-se-ão a investimentos na rede de serviços, à co-
bertura assistencial ambulatorial e hospitalar e às demais ações
de saúde.
Art . 3° Os recursos referidos no inciso IV do art . 2° desta lei
serão repassados de forma regular e automática para os Mu-
nicípios, Estados e Distrito Federal, de acordo com os critérios
previstos no art . 35 da Lei n° 8 .080, de 19 de setembro de 1990 .
§ 1° Enquanto não for regulamentada a aplicação dos
critérios previstos no art . 35 da Lei n° 8 .080, de 19 de setembro
de 1990, será utilizado, para o repasse de recursos, exclusiva-
mente o critério estabelecido no§ 1° do mesmo artigo. (Vide Lei
nº 8 .080, de 1990)
§ 2° Os recursos referidos neste artigo serão destinados,
pelo menos setenta por cento, aos Municípios, afetando-se o
restante aos Estados .
§ 3° Os Municípios poderão estabelecer consórcio para
execução de ações e serviços de saúde, remanejando, entre si,
parcelas de recursos previstos no inciso IV do art . 2° desta lei .
Art . 4° Para receberem os recursos, de que trata o art . 3°
desta lei, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão
contar com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição paritária de acordo
com o Decreto n° 99 .438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o controle de que
trata o§ 4° do art . 33 da Lei n° 8 .080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo
orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e
Salários (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implan-
tação .
Parágrafo único. O não atendimento pelos Municípios, ou
pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabele-
cidos neste artigo, implicará em que os recursos concernentes
sejam administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela
União .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Art. 5° É o Ministério da Saúde, mediante portaria do Minis-
tro de Estado, autorizado a estabelecer condições para aplicação
desta lei .
Art. 6° Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 7° Revogam-se as disposições em contrário.
DECRETO Nº 7.508/2011;
DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011.
Regulamenta a Lei no 8 .080, de 19 de setembro de 1990,
para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde -
SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articula-
ção interfederativa, e dá outras providências. A PRESIDENTA DA
REPÚBLICA, no uso da atribuição que lhe confere o art. 84, inciso
IV, da Constituição, e tendo em vista o disposto na Lei no 8.080,
19 de setembro de 1990,
DECRETA:
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art . 1o Este Decreto regulamenta a Lei no 8 .080, de 19 de
setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema
Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à
saúde e a articulação interfederativa.
Art . 2o Para efeito deste Decreto, considera-se:
I - Região de Saúde - espaço geográfico contínuo constituído
por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir
de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de co-
municação e infraestrutura de transportes compartilhados, com
a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a exe-
cução de ações e serviços de saúde;
II - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde - acor-
do de colaboração firmado entre entes federativos com a fina-
lidade de organizar e integrar as ações e serviços de saúde na
rede regionalizada e hierarquizada, com definição de responsa-
bilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de avaliação
de desempenho, recursos financeiros que serão disponibiliza-
dos, forma de controle e fiscalização de sua execução e demais
elementos necessários à implementação integrada das ações e
serviços de saúde;
III - Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial à
saúde do usuário no SUS;
IV - Comissões Intergestores - instâncias de pactuação con-
sensual entre os entes federativos para definição das regras da
gestão compartilhada do SUS;
V - Mapa da Saúde - descrição geográfica da distribuição
de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados
pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade
instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a
partir dos indicadores de saúde do sistema;
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços
de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com
a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde;
VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto - serviços de saú-
de específicos para o atendimento da pessoa que, em razão de
agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento espe-
cial; e
16
VIII - Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica - documento
que estabelece: critérios para o diagnóstico da doença ou do
agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamen-
tos e demais produtos apropriados, quando couber; as poso-
logias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o
acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS .
CAPÍTULO II
DA ORGANIZAÇÃO DO SUS
Art. 3o O SUS é constituído pela conjugação das ações e
serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde execu-
tados pelos entes federativos, de forma direta ou indireta, me-
diante a participação complementar da iniciativa privada, sendo
organizado de forma regionalizada e hierarquizada .
Seção I
Das Regiões de Saúde
Art. 4o As Regiões de Saúde serão instituídas pelo Estado,
em articulação com os Municípios, respeitadas as diretrizes ge-
rais pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite - CIT a que
se refere o inciso I do art . 30 .
§ 1o Poderão ser instituídas Regiões de Saúde interesta-
duais, compostas por Municípios limítrofes, por ato conjunto
dos respectivos Estados em articulação com os Municípios.
§ 2o A instituição de Regiões de Saúde situadas em áreas
de fronteira com outros países deverá respeitar as normas que
regem as relações internacionais.
Art. 5o Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter,
no mínimo, ações e serviços de:
I - atenção primária;
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial;
IV - atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.
Parágrafo único. A instituição das Regiões de Saúde obser-
vará cronograma pactuado nas Comissões Intergestores.
Art. 6o As Regiões de Saúde serão referência para as trans-
ferências de recursos entre os entes federativos.
Art. 7o As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendi-
das no âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias delas, em
consonância com diretrizes pactuadas nas Comissões Interges-
tores .
Parágrafo único. Os entes federativos definirão os seguintes
elementos em relação às Regiões de Saúde:
I - seus limites geográficos;
II - população usuária das ações e serviços;
III - rol de ações e serviços que serão ofertados; e
IV - respectivas responsabilidades, critérios de acessibilida-
de e escala para conformação dos serviços.
Seção II
Da Hierarquização
Art. 8o O acesso universal, igualitário e ordenado às ações
e serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se
completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com
a complexidade do serviço.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Art. 9o São Portas de Entrada às ações e aos serviços de
saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços:
I - de atenção primária;
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto .
Parágrafo único. Mediante justificativa técnica e de acordo
com o pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federa-
tivos poderão criar novas Portas de Entrada às ações e serviços
de saúde, considerando as características da Região de Saúde.
Art. 10. Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais
especializados, entre outros de maior complexidade e densida-
de tecnológica, serão referenciados pelas Portas de Entrada de
que trata o art . 9o .
Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e aos ser-
viços de saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser
fundado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo
e no critério cronológico, observadas as especificidades previs-
tas para pessoas com proteção especial, conforme legislação
vigente.
Parágrafo único. A população indígena contará com regra-
mentos diferenciados de acesso, compatíveis com suas especifi-
cidades e com a necessidade de assistência integral à sua saúde,
de acordo com disposições do Ministério da Saúde.
Art. 12. Ao usuário será assegurada a continuidade do cui-
dado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços,
hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção
da respectiva região.
Parágrafo único. As Comissões Intergestores pactuarão as
regras de continuidade do acesso às ações e aos serviços de saú-
de na respectiva área de atuação.
Art. 13. Para assegurar ao usuário o acesso universal, igua-
litário e ordenado às ações e serviços de saúde do SUS, caberá
aos entes federativos, além de outras atribuições que venham a
ser pactuadas pelas Comissões Intergestores:
I - garantir a transparência, a integralidade e a equidade no
acesso às ações e aos serviços de saúde;
II - orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços de
saúde;
III - monitorar o acesso às ações e aos serviços de saúde; e
IV - ofertar regionalmente as ações e os serviços de saúde.
Art. 14. O Ministério da Saúde disporá sobre critérios, dire-
trizes, procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes
federativos no cumprimento das atribuições previstas no art. 13.
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será ascen-
dente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os res-
pectivos Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as necessi-
dades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos
financeiros.
§ 1o O planejamento da saúde é obrigatório para os entes
públicos e será indutor de políticas para a iniciativa privada.
§ 2o A compatibilização de que trata o caput será efetua-
da no âmbito dos planos de saúde, os quais serão resultado do
planejamento integrado dos entes federativos, e deverão conter
metas de saúde.
17
§ 3o O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretri-
zes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de
acordo com as características epidemiológicas e da organização
de serviços nos entes federativos e nas Regiões de Saúde.
Art. 16. No planejamento devem ser considerados os servi-
ços e as ações prestados pela iniciativa privada, de forma com-
plementar ou não ao SUS, os quais deverão compor os Mapas da
Saúde regional, estadual e nacional.
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado na identificação das
necessidades de saúde e orientará o planejamento integrado
dos entes federativos, contribuindo para o estabelecimento de
metas de saúde.
Art. 18. O planejamento da saúde em âmbito estadual deve
ser realizado de maneira regionalizada, a partir das necessida-
des dos Municípios, considerando o estabelecimento de metas
de saúde.
Art. 19. Compete à Comissão Intergestores Bipartite - CIB
de que trata o inciso II do art . 30 pactuar as etapas do processo
e os prazos do planejamento municipal em consonância com os
planejamentos estadual e nacional .
CAPÍTULO IV
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Art. 20. A integralidade da assistência à saúde se inicia e
se completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante referencia-
mento do usuário na rede regional e interestadual, conforme
pactuado nas Comissões Intergestores.
Seção I
Da Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde - RENA-
SES
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde
- RENASES compreende todas as ações e serviços que o SUS ofe-
rece ao usuário para atendimento da integralidade da assistên-
cia à saúde.
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá sobre a RENASES em
âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações da RENASES.
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municí-
pios pactuarão nas respectivas Comissões Intergestores as suas
responsabilidades em relação ao rol de ações e serviços cons-
tantes da RENASES .
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios po-
derão adotar relações específicas e complementares de ações e
serviços de saúde, em consonância com a RENASES, respeitadas
as responsabilidades dos entes pelo seu financiamento, de acor-
do com o pactuado nas Comissões Intergestores.
Seção II
Da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENA-
ME
Art. 25. A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais -
RENAME compreende a seleção e a padronização de medica-
mentos indicados para atendimento de doenças ou de agravos
no âmbito do SUS .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Parágrafo único. A RENAME será acompanhada do Formu-
lário Terapêutico Nacional - FTN que subsidiará a prescrição, a
dispensação e o uso dos seus medicamentos .
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão competente para
dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Te-
rapêuticas em âmbito nacional, observadas as diretrizes pactua-
das pela CIT .
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações da RENAME, do respecti-
vo FTN e dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas.
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Município poderão
adotar relações específicas e complementares de medicamen-
tos, em consonância com a RENAME, respeitadas as responsa-
bilidades dos entes pelo financiamento de medicamentos, de
acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitário à assistência farma-
cêutica pressupõe, cumulativamente:
I - estar o usuário assistido por ações e serviços de saúde
do SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de saú-
de, no exercício regular de suas funções no SUS;
III - estar a prescrição em conformidade com a RENAME e
os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou com a relação
específica complementar estadual, distrital ou municipal de me-
dicamentos; e
IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indicadas pela
direção do SUS .
§ 1o Os entes federativos poderão ampliar o acesso do
usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saú-
de pública o justifiquem.
§ 2o O Ministério da Saúde poderá estabelecer regras dife-
renciadas de acesso a medicamentos de caráter especializado .
Art. 29. A RENAME e a relação específica complementar
estadual, distrital ou municipal de medicamentos somente po-
derão conter produtos com registro na Agência Nacional de Vigi-
lância Sanitária - ANVISA .
CAPÍTULO V
DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA
Seção I
Das Comissões Intergestores
Art. 30. As Comissões Intergestores pactuarão a organiza-
ção e o funcionamento das ações e serviços de saúde integrados
em redes de atenção à saúde, sendo:
I - a CIT, no âmbito da União, vinculada ao Ministério da
Saúde para efeitos administrativos e operacionais;
II - a CIB, no âmbito do Estado, vinculada à Secretaria Es-
tadual de Saúde para efeitos administrativos e operacionais; e
III - a Comissão Intergestores Regional - CIR, no âmbito re-
gional, vinculada à Secretaria Estadual de Saúde para efeitos
administrativos e operacionais, devendo observar as diretrizes
da CIB.
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os gestores públicos
de saúde poderão ser representados pelo Conselho Nacional
de Secretários de Saúde - CONASS, pelo Conselho Nacional de
Secretarias Municipais de Saúde - CONASEMS e pelo Conselho
Estadual de Secretarias Municipais de Saúde - COSEMS.
Art. 32. As Comissões Intergestores pactuarão:
18
I - aspectos operacionais, financeiros e administrativos da
gestão compartilhada do SUS, de acordo com a definição da po-
lítica de saúde dos entes federativos, consubstanciada nos seus
planos de saúde, aprovados pelos respectivos conselhos de saú-
de;
II - diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde, integração de
limites geográficos, referência e contrarreferência e demais as-
pectos vinculados à integração das ações e serviços de saúde
entre os entes federativos;
III - diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional e in-
terestadual, a respeito da organização das redes de atenção à
saúde, principalmente no tocante à gestão institucional e à inte-
gração das ações e serviços dos entes federativos;
IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de
Atenção à Saúde, de acordo com o seu porte demográfico e seu
desenvolvimento econômico-financeiro, estabelecendo as res-
ponsabilidades individuais e as solidárias; e
V - referências das regiões intraestaduais e interestaduais
de atenção à saúde para o atendimento da integralidade da as-
sistência .
Parágrafo único. Serão de competência exclusiva da CIT a
pactuação:
I - das diretrizes gerais para a composição da RENASES;
II - dos critérios para o planejamento integrado das ações e
serviços de saúde da Região de Saúde, em razão do compartilha-
mento da gestão; e
III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das ques-
tões operacionais das Regiões de Saúde situadas em fronteiras
com outros países, respeitadas, em todos os casos, as normas
que regem as relações internacionais.
Seção II
Do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
Art. 33. O acordo de colaboração entre os entes federativos
para a organização da rede interfederativa de atenção à saúde
será firmado por meio de Contrato Organizativo da Ação Pública
da Saúde.
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ação Pública
da Saúde é a organização e a integração das ações e dos serviços
de saúde, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma
Região de Saúde, com a finalidade de garantir a integralidade da
assistência aos usuários .
Parágrafo único. O Contrato Organizativo de Ação Pública da
Saúde resultará da integração dos planos de saúde dos entes fe-
derativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento
as pactuações estabelecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde
definirá as responsabilidades individuais e solidárias dos entes
federativos com relação às ações e serviços de saúde, os indi-
cadores e as metas de saúde, os critérios de avaliação de de-
sempenho, os recursos financeiros que serão disponibilizados,
a forma de controle e fiscalização da sua execução e demais
elementos necessários à implementação integrada das ações e
serviços de saúde.
§ 1o O Ministério da Saúde definirá indicadores nacionais
de garantia de acesso às ações e aos serviços de saúde no âm-
bito do SUS, a partir de diretrizes estabelecidas pelo Plano Na-
cional de Saúde.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
§ 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores nacio-
nais de garantia de acesso servirá como parâmetro para avalia-
ção do desempenho da prestação das ações e dos serviços de-
finidos no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde em
todas as Regiões de Saúde, considerando-se as especificidades
municipais, regionais e estaduais .
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde
conterá as seguintes disposições essenciais:
I - identificação das necessidades de saúde locais e regio-
nais;
II - oferta de ações e serviços de vigilância em saúde, pro-
moção, proteção e recuperação da saúde em âmbito regional e
inter-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos entes federativos
perante a população no processo de regionalização, as quais
serão estabelecidas de forma individualizada, de acordo com o
perfil, a organização e a capacidade de prestação das ações e
dos serviços de cada ente federativo da Região de Saúde;
IV - indicadores e metas de saúde;
V - estratégias para a melhoria das ações e serviços de saú-
de;
VI - critérios de avaliação dos resultados e forma de monito-
ramento permanente;
VII - adequação das ações e dos serviços dos entes federati-
vos em relação às atualizações realizadas na RENASES;
VIII - investimentos na rede de serviços e as respectivas res-
ponsabilidades; e
IX - recursos financeiros que serão disponibilizados por cada
um dos partícipes para sua execução.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde poderá instituir for-
mas de incentivo ao cumprimento das metas de saúde e à me-
lhoria das ações e serviços de saúde.
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde
observará as seguintes diretrizes básicas para fins de garantia da
gestão participativa:
I - estabelecimento de estratégias que incorporem a ava-
liação do usuário das ações e dos serviços, como ferramenta de
sua melhoria;
II - apuração permanente das necessidades e interesses do
usuário; e
III - publicidade dos direitos e deveres do usuário na saúde
em todas as unidades de saúde do SUS, inclusive nas unidades
privadas que dele participem de forma complementar.
Art . 38 . A humanização do atendimento do usuário será fa-
tor determinante para o estabelecimento das metas de saúde
previstas no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde.
Art. 39. As normas de elaboração e fluxos do Contrato Or-
ganizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados pelo CIT,
cabendo à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a sua imple-
mentação .
Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliação do SUS,
por meio de serviço especializado, fará o controle e a fiscalização
do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde.
§ 1o O Relatório de Gestão a que se refere o inciso IV do art.
4o da Lei no 8 .142, de 28 de dezembro de 1990, conterá seção
específica relativa aos compromissos assumidos no âmbito do
Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde.
19
§ 2o O disposto neste artigo será implementado em confor-
midade com as demais formas de controle e fiscalização previs-
tas em Lei .
Art. 41. Aos partícipes caberá monitorar e avaliar a execução
do Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde, em relação
ao cumprimento das metas estabelecidas, ao seu desempenho
e à aplicação dos recursos disponibilizados.
Parágrafo único. Os partícipes incluirão dados sobre o Con-
trato Organizativo de Ação Pública de Saúde no sistema de in-
formações em saúde organizado pelo Ministério da Saúde e os
encaminhará ao respectivo Conselho de Saúde para monitora-
mento .
CAPÍTULO VI
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 42. Sem prejuízo das outras providências legais, o Mi-
nistério da Saúde informará aos órgãos de controle interno e
externo:
I - o descumprimento injustificado de responsabilidades na
prestação de ações e serviços de saúde e de outras obrigações
previstas neste Decreto;
II - a não apresentação do Relatório de Gestão a que se refe-
re o inciso IV do art . 4º da Lei no 8 .142, de 1990;
III - a não aplicação, malversação ou desvio de recursos fi-
nanceiros; e
IV - outros atos de natureza ilícita de que tiver conhecimen-
to .
Art. 43. A primeira RENASES é a somatória de todas as ações
e serviços de saúde que na data da publicação deste Decreto são
ofertados pelo SUS à população, por meio dos entes federados,
de forma direta ou indireta .
Art. 44. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as dire-
trizes de que trata o § 3o do art . 15 no prazo de cento e oitenta
dias a partir da publicação deste Decreto.
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data de sua publi-
cação .
CONCEITOS, FUNDAMENTAÇÃO LEGAL, PRINCÍ-
PIOS, DIRETRIZES E ARTICULAÇÃO COM SERVIÇOS DE
SAÚDE.
A expressão ‘Sistema Único de Saúde’ (SUS) alude em ter-
mos conceituais ao formato e aos processos jurídico-institucio-
nais e administrativos compatíveis com a universalização do di-
reito à saúde e em termos pragmáticos à rede de instituições
– serviços e ações – responsável pela garantia do acesso aos cui-
dados e atenção à saúde. Os termos que compõem a expressão
‘SUS’, espelham positivamente críticas à organização pretérita
da assistência médico-hospitalar brasileira. ‘Sistema’, entendido
como o conjunto de ações e instituições, que de forma ordena-
da e articulada contribuem para uma finalidade comum, qual
seja, a perspectiva de ruptura com os esquemas assistenciais
direcionados a segmentos populacionais específicos, quer re-
cortados segundo critérios socioeconômicos, quer definidos a
partir de fundamentos nosológicos. ‘Único’ referido à unificação
de dois sistemas: o previdenciário e o do Ministério da Saúde
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
e secretarias estaduais e municipais de saúde, consubstancia-
da na incorporação do Instituto Nacional de Assistência Médica
da Previdência Social (Inamps) pelo Ministério da Saúde e na
universalização do acesso a todas ações e cuidados da rede as-
sistencial pública e privada contratada e ao comando único em
cada esfera de governo. ‘Saúde’ compreendida como resultan-
te e condicionante de condições de vida, trabalho e acesso a
bens e serviços e, portanto, componente essencial da cidadania
e democracia e não apenas como ausência de doença e objeto
de intervenção da medicina; a saúde, tomada como medida de
determinações sociais e perspectiva de conquista da igualdade,
contrapõe-se ao estatuto de mercadoria assistencial que lhe
é conferido pela ótica economicista, tal como definida na VIII
Conferência Nacional de Saúde é “a resultante das condições
de alimentação, habitação, renda, meio ambiente, trabalho,
transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e
acesso aos serviços de saúde” .
HISTÓRICO: O CONTEXTO DE FORMULAÇÃO E INSCRI-
ÇÃO DO SUS NA CONSTITUIÇÃO DE 1988
O SUS foi formulado, na esteira da luta pela redemocrati-
zação do Brasil, por intelectuais, entidades de profissionais de
saúde, estudantis e outras entidades da sociedade civil . Como
expressão institucional da Reforma Sanitária, o SUS, entre ou-
tras referências, inspirou-se no processo de mudança no siste-
ma de saúde italiano – denominado Riforma Sanitaria do qual
se originou a Lei n . 833 de 1978 sobre a Istituzione del Servizio
Sanitario Nazionale .
A convergência entre as mudanças teórico-conceituais acer-
ca das concepções sobre as relações entre saúde, Estado e socie-
dade e as lutas pelas liberdades democráticas contra o regime
militar confluíram para a formulação e tradução operacional da
Reforma Sanitária Brasileira. O lema “saúde é democracia” em-
balou as proposições da Reforma Sanitária difundidas durante a
preparação e realização da VIII Conferência Nacional de Saúde
em 1986. A efervescência dos movimentos sociais a partir da
metade da década de 1970, a criação do Centro Brasileiro de
Estudos de Saúde (Cebes), em 1976, as experiências locais alter-
nativas de organização de serviços de saúde, a presença de sani-
taristas no planejamento de instituições de saúde e, sobretudo,
o intenso debate e a apresentação de reflexões, em fóruns dos
movimentos sociais e nas arenas governamentais, sobre as al-
ternativas à hegemonia dos interesses mercantis na assistência
médica previdenciária, tornaram-se os ingredientes essenciais
para a elaboração das diretrizes do SUS .
Durante o I Simpósio de Saúde da Câmara dos Deputados
em 1979, o documento do Cebes intitulado “Saúde é Democra-
cia” sinalizou para a necessidade de criação de um sistema único
e para a necessidade de transformação das ações de saúde em
bens sociais gratuitos sob responsabilidade do Estado a partir de
uma base eficaz de financiamento.
Tais premissas justapostas às acepções sistêmicas e univer-
salistas sobre previdência e assistência social fundamentaram a
inscrição do SUS como integrante das ações destinadas a asse-
gurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência
social no artigo 194 da Constituição de 1988.
20
FUNDAMENTOS TEÓRICOS-POLÍTICOS DO SUS
O SUS resulta da formulação e legitimação de estratégias de
reordenação do sistema de saúde brasileiro postas em disputa
com teorias divergentes sobre as concepções sobre saúde-doen-
ça e distintos projetos de poder no campo da saúde. A partir
da concepção histórico-estruturalista, os estudos sobre as rela-
ções entre medicina e sociedade enfatizaram a necessidade de
desvendar os padrões de intervenção estatal específicos na área
da saúde. As interpretações sobre as articulações entre saúde e
política econômica buscaram evidenciar simultaneamente: 1) a
natureza objetiva (histórico- material) da sociedade, a identifi-
cação de padrões, variações e matizes dos arranjos político-ins-
titucionais presentes no setor saúde no Brasil; 2) a identificação
e análise da origem e das contradições entre projetos de atores
singulares, suas projeções no Estado, visto não apenas como lo-
cus de preservação de legitimação, mas também como arena de
disputa por hegemonia .
O padrão dual de desenvolvimento social e econômico e
seus rebatimentos sobre os níveis de desigualdade e indicadores
de saúde, em um contexto pautado pela emergência de
demandas complexas em termos sociais, biológicos e geográficos
questionavam as respostas estatais centradas em programas de
controle de endemias, por meio da atuação do Ministério da
Saúde ou do atendimento individual a determinadas categorias
de trabalhadores, administrado pela Previdência Social . No final
dos anos 70, o descompasso entre as receitas e as despesas
com saúde e as críticas à natureza dicotomizada e fragmentada
do sistema foram incluídos nas agendas de reivindicação dos
movimentos sociais e nas pautas da grande imprensa . No período
de transição democrática, a feição nacional e universalista da
luta pela transformação do sistema de saúde e das condições
de saúde da população brasileira viabilizou alianças com setores
progressistas de diferentes orientações político-partidárias .
Os compromissos com a produção de conhecimentos
sobre os determinantes sociais da saúde, com o movimento
por mudança no sistema de saúde e mudanças na sociedade
brasileira lastrearam a formulação do SUS . No início da
denominada Nova República, a coalizão suprapartidária e a
mobilização social, essenciais para a inclusão da Seguridade
Social e do SUS como direitos de cidadania, tornaram exeqüível
a nomeação de integrantes do movimento sanitário para cargos
de direção no Ministério da Saúde e na Previdência Social, que,
por seu turno, construíram as bases técnicooperacionais para a
transferência de recursos humanos, financeiros e físicos e com-
petências do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previ-
dência Social para o Ministério da Saúde.
BASES JURÍDICO-LEGAIS DO SUS
O direito à saúde elevado ao patamar de direito essencial
em função de sua ligação intrínseca com o direito à vida e à dig-
nidade da pessoa humana no âmbito da positivação dos direitos
sociais atribuída pela Constituição de 1988, traduz-se no reco-
nhecimento da saúde como direito público subjetivo de eficácia
plena e imediata. A tutela estatal e o agir positivo, ao ensejarem
a criação e efetivação de políticas públicas, fazem com que esses
direitos adquiram caráter coletivo. O
SUS, responsável pela garantia do exercício do direito à
saúde, tem como suportes doutrinários o direito universal e de-
ver do Estado (artigo 196 da Constituição Brasileira de 1988);
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
a integralidade das ações de saúde; a descentralização, com
direção única em cada esfera de poder e a participação da
sociedade (artigo 198) . Em termos operacionais, trata-se de
um sistema unificado, regionalizado, com atribuições definidas
por esfera de governo, financiamento compartilhado e áreas de
competências e abrangência firmadas .
A saúde passa a ter o estatuto de bem de relevância pública
tal como previsto no artigo 197, que define a competência do
poder público na regulamentação, fiscalização e controle das
ações e serviços de saúde . O artigo 199 franqueia à iniciativa
privada a participação nas atividades de saúde . As áreas de
atuação e competência dos órgãos do sistema de saúde são
definidas no artigo 200 .
Segundo este dispositivo, o controle, fiscalização, execução
e ordenamento das políticas, ações e programas referentes a
itens diversos, tais como alimentos, medicamentos, equipamen-
tos, hemoderivados, saneamento básico, formação de recursos
humanospara a saúde, ambientes de trabalho, desenvolvimento
científico e tecnológico e meio ambiente são atribuições do SUS.
O conteúdo constitucional do SUS é discriminado e deta-
lhado em duas leis orgânicas, a Lei 8 .080/90 e a Lei 8 .142/ 90 .
A Lei 8.080/90 contém dispositivos relacionados com o direito
universal, relevância pública, unicidade, descentralização, finan-
ciamento, entre outros, enfatizando a definição das atribuições
de cada esfera de governo dentro do novo sistema. A Lei 8.142/
90 dispõe sobre o caráter, as regras de composição, regularidade
de funcionamento das instâncias colegiadas do SUS – o conselho
e a conferência de saúde – e transferências intergovernamentais
de recursos . Ao longo do tempo, a legislação ordinária foi com-
plementada por decretos de autoria do poder executivo ou do
legislativo e normas emanadas do Ministério da Saúde, entre as
quais as normas operacionais básicas (NOBs) que determinaram
as regras para o repasse dos recursos federais às esferas subna-
cionais .
O PROCESSO DE IMPLEMENTAÇÃO DOS PRINCÍPIOS E
DIRETRIZES ORGANIZACIONAIS DO SUS
Os questionamentos à Constituição de 1988, especialmente
quanto à generosa e abrangente perspectiva de organização de
um sistema integrado de seguridade social e ao apoio às propos-
tas de organização de seguros baseados na relação contribuição-
-benefício sob regime de capitalização emanadas do receituário
de ajuste fiscal, alteraram o curso de implementação do SUS. No
início dos anos 90, a conjuntura adversa aos projetos de corte
universalista contribuiu para a fragmentação das bases de apoio
político, não observância das normas sobre as receitas e desti-
nos do orçamento da ‘seguridade social’ e distintas velocidades
da regulamentação de cada um de seus componentes: saúde,
previdência e assistência social.
A fragmentação da seguridade social e, em especial, o não
cumprimento dos preceitos constitucionais relacionados com o
financiamento da saúde limitaram a plena implementação do
SUS. Em 1993, o então Ministério da Previdência e Assistência
Social retirou as transferências destinadas à saúde a partir da
contribuição sobre a folha de salários . Desde então, a resistência
contra o subfinanciamento da saúde tem sido a tônica de enti-
dades da sociedade civil, parlamentares e integrantes do poder
judiciário e do ministério público, e a participação das esferas
subnacionais, principalmente os municípios, tem sido crescente .
21
A mobilização permanente em torno da garantia de recur-
sos para a saúde gerou compromissos governamentais com a es-
tabilidade dos repasses tal como expressos na Emenda Constitu-
cional 29. No que concerne ao desenho e à execução dos pactos
intergovernamentais para consolidar o processo de descentra-
lização e reorganizar as redes do sistema de saúde, os avanços
são notáveis. Nos marcos da democracia e do federalismo, o SUS
construiu uma estrutura institucional complexa para coordenar
as ações dos três níveis de governo: as ações de saúde pública e
os serviços de saúde estatais, filantrópicos e privados.
As Comissões Gestoras Bipartite e a Comissão Tripartite,
integradas por representantes das três esferas de governo, são
instâncias de decisão compartilhada sobre políticas de saúde. Os
governos locais tornaram-se essenciais na organização da aten-
ção à saúde, e os representantes dos usuários, profissionais de
saúde e gestores civis dispõem de instrumentos para formular
políticas de saúde, controlar e fiscalizar a ação das instituições
de saúde.
Contabilizamse ainda, entre os expressivos avanços da es-
truturação de um sistema único e descentralizado, os êxitos do
impacto sobre o controle/redução de agravos relacionados com
a oferta de atenção universal a grupos populacionais definidos.
Contudo, o SUS, no que concerne especialmente à oferta de as-
sistência médico-hospitalar, não é universal. A preservação da
segmentação das demandas condiciona e de certo modo legiti-
ma o subfinanciamento público para a atenção universal à saúde
e desafia permanentemente a lógica da organização do SUS.
A vigência da clivagem assistencial afeta a eqüidade do
acesso aos serviços de saúde, os valores sobre a qualidade do
que é público e a própria definição de SUS . Os usos correntes
do termo SUS, como sinônimo de um convênio de repasse de
recursos ou órgão de compra de serviços e não como sistema
de saúde, restringem drasticamente sua natureza e atribuições
constitucionais .
Alternativamente, a imunidade do direito à saúde tal como
previsto pela Constituição de 1988 às tentativas de desfigurá-lo,
bem como os efeitos favoráveis da inclusão e universalização
das ações de saúde conferiram ao SUS o estatuto de política
de Estado e modelo exemplar de sistema de saúde na América
Latina .
O RESGATE DO SUS CONSTITUCIONAL
As avaliações sobre a persistência de problemas de saúde
e elevadas desigualdades econômico-sociais e no acesso a bens
e serviços vis-à-vis o subfinanciamento, as distorções na estru-
tura dos gastos públicos e a subordinação das políticas sociais
em face da ‘financeirização’ do orçamento público estimularam
a realização do VIII Simpósio da Câmara Federal sobre Política
Nacional de Saúde em 2005.
O debate e a mobilização para o resgate do SUS constitucio-
nal implicam a defesa da seguridade social e a definição de uma
política nacional de desenvolvimento e, portanto, revisão da po-
lítica monetária. Recursos oriundos da desvinculação de receitas
da União, inclusive das contribuições sociais e do elevado supe-
rávit fiscal, devem ser redirecionados para as políticas sociais.
As iniciativas de criar e reunir um Fórum da Reforma Sa-
nitária na Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca e a
realização de reuniões conjuntas da Associação Brasileira de
Saúde Coletiva (Abrasco) Centro Brasileiro de Estudos de Saú-
de (Cebes), Rede Unida, Associação Brasileira de Economia da
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Saúde (Abres), Associação Nacional de Promotores do Minis-
tério Público em Defesa da Saúde (Ampasa) e a Frente Parla-
mentar da Saúde permitiram ampliar e aprofundar a reflexão
e as propostas de resgate do SUS constitucional. O documento
“SUS pra Valer: universal, humanizado e de qualidade”, subscrito
por essas entidades, elaborado no segundo semestre de 2006,
contendo estratégias programáticas, reafirma a imprescindibili-
dade da compatibilização dos padrões de saúde dos brasileiros
ao progresso tecnológico, cultural e político disponível. Por sua
vez, as instituições responsáveis pela gestão do SUS definiram
novas diretrizes para a descentralização no Pacto pela Vida, em
Defesa do ‘SUS’ e de Gestão, proposto pelo Ministério da Saúde,
Conselho de Secretários de Saúde (Conass) e Conselho Nacio-
nal de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) em 2006.
Medidas como o reforço à organização das regiões sanitárias, a
cogestão, a base do financiamento tripartite como parâmetro
para o planejamento e definição de responsabilidades sanitárias
compartilhadas aproximam a trajetória do SUS real a do SUS
constitucional.
Os esforços para corrigir o rumo e o prumo da trajetória do
SUS, quer oriundos da esfera da sociedade civil, quer gerados
na esfera governamental, ainda que até agora tenham logrado
contra-restar plenamente obstáculos estruturais, expressam a
vitalidade e perenidade de seus princípios e diretrizes.
EPIDEMIOLOGIA, INDICADORES DE NÍVEL DE SAÚDE
DA POPULAÇÃO, SISTEMA DE INFORMAÇÃO NO SUS E
EM SAÚDE, PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DE
DOENÇAS.
Conceitos de Epidemiologia- História Natural da Doença
Vigilância Epidemiológica: Conjunto de ações que propor-
cionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar
as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. (lei
8080/1990)
1 . Epidemiologia: estuda a distribuição dos problemas de
saúde em populações.
2. Epidemiologia: é comumente definida como o estudo dos
determinantes do processo saúde-doença em grupos populacio-
nais .
3. Epidemiologia: palavra de origem grega, na qual:
epi=sobre .
demos = população .
logia = estudo .
Importante salientar o que os epidemiologistas estudam
são os determinantes e as condições de ocorrência de doenças
e agravos à saúde em populações humanas, empregados a di-
versas técnicas e métodos.
22
Objetivo da Epidemiologia
Estudar as condições de saúde e a ocorrência de doenças
na população, procurando identificar os fatores e a sua interde-
pendência que influenciam essas condições e essas ocorrências,
para tornar possível que se atue sobre eles, visando à melhoria
das condições.
A epidemiologia aponta quem é mais propenso a adoecer e
morrer segundo os problemas de saúde, estuda não somente as
doenças, mas também os agravos ou causas externas que pos-
sam determinar a causa de doença bem como a morte. Exem-
plos de agravos ou causas externas: acidentes, violência, descar-
ga elétrica, desnutrição, obesidade e outros .
Para o inicio do estudo da epidemiologia é necessário sa-
bermos conceitos básicos, como: o que é saúde, doença e o pro-
cesso saúde-doença.
O conhecimento dos fatores determinantes das doenças
permite a aplicação de medidas preventivas e curativas.
Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmissíveis.
Introdução .
A Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmissíveis
constitui-se como importante instrumento para o planejamen-
to, organização e operacionalização dos serviços de saúde, bem
como a normatização das atividades técnicas correlatas. Sua
operacionalização compreende uma série de funções específi-
cas, permitindo conhecer o comportamento da doença ou agra-
vo selecionado como alvo das ações, de forma que as medidas
de intervenção pertinentes possam ser desencadeadas com
oportunidade e eficácia.
São funções da vigilância epidemiológica:
• Coleta de dados .
• Processamento dos dados coletados; análise e interpreta-
ção dos dados processados .
• Recomendação das medidas de controle apropriadas .
• Promoção das ações de controle indicadas.
• Avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas.
• Divulgação de informações pertinentes.
As mudanças no perfil epidemiológico das populações, no
qual se observa declínio das taxas de mortalidade por doenças
infecciosas e parasitárias e crescente aumento das mortes por
causas externas e doenças crônico-degenerativas, tem propicia-
do a incorporação das doenças e agravos não transmissíveis às
atividades da vigilância epidemiológica.
As competências de cada esfera do sistema de saúde (mu-
nicipal, estadual e federal) abarcam todo o espectro das funções
de vigilância epidemiológica, porém com graus de especificida-
de variáveis. As ações executivas são mais inerentes à esfera mu-
nicipal e seu exercício exige conhecimento analítico da situação
de saúde local.
Quanto mais capacitada e eficiente for à instância local,
mais oportunamente podem ser executadas as medidas de con-
trole. Os dados e informações aí produzidos serão mais consis-
tentes, possibilitando melhor compreensão do quadro sanitário
estadual e nacional e, consequentemente, o planejamento ade-
quado da ação governamental.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Para o desenvolvimento do Sistema Nacional de Vigilân-
cia Epidemiológica (SNVE), a atual orientação estabelece como
prioridade o fortalecimento dos sistemas municipais de vigi-
lância epidemiológica, que devem ser dotados de autonomia
técnico-gerencial para enfocar os problemas de saúde próprios
de suas áreas de abrangência. As secretarias estaduais devem,
cada vez mais, deixar de desempenhar o papel de executoras
para assumir as responsabilidades de coordenação, supervisão e
monitoramento das ações, de acordo com as responsabilidades
estabelecidas na Portaria GM/MS n. 1.172/04.
Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmissíveis.
Aspectos gerais
A informação para a vigilância epidemiológica destina-se
à tomada de decisões – informação para a ação. Este princípio
deve reger as relações entre os responsáveis pela vigilância e as
diversas fontes que podem ser utilizadas para o fornecimento
de dados. Dentre essas, a principal é a notificação, ou seja, a
comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à
saúde feita à autoridade sanitária por profissionais de saúde ou
qualquer cidadão, para fins de adoção de medidas de interven-
ção pertinentes.
Historicamente, a notificação compulsória tem sido a prin-
cipal fonte da vigilância epidemiológica, a partir da qual, na
maioria das vezes, se desencadeia o processo informação-deci-
são-ação .
A atual listagem das doenças de notificação nacional foi es-
tabelecida pelo Ministério da Saúde por meio da Portaria GM/
MS n. 05, de 21 de fevereiro de 2006. Os dados correspondentes
compõem o Sistema de Informação de Agravos de Notificação
(Sinan), descrito no capítulo IV deste livro.
As Secretarias Estaduais de Saúde e municípios podem adi-
cionar à lista outras patologias de interesse regional ou local,
justificada a sua necessidade e definidos os mecanismos opera-
cionais correspondentes .
O caráter compulsório da notificação implica responsabili-
dades formais para todo cidadão, e uma obrigação inerente ao
exercício da medicina, bem como de outras profissões na área
da saúde.
Aspectos que devem ser considerados na notificação:
• Notificar a simples suspeita da doença, sem aguardar a
confirmação do caso, pois isto pode significar perda da oportu-
nidade de intervir eficazmente.
•A notificação tem de ser sigilosa, só podendo ser divulgada
fora do âmbito médico-sanitário em caso de risco para a comu-
nidade, respeitando-se o direito de anonimato dos cidadãos .
• O envio dos instrumentos de coleta de notificação deve
ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se o que se
denomina notificação negativa que funciona como um indicador
de eficiência do sistema de informações.
Além da notificação compulsória, o Sistema de Vigilância
Epidemiológica pode definir doenças e agravos como de notifi-
cação simples . O Sinan é o principal instrumento de coleta dos
dados de notificação compulsória.
23
Fontes adicionais de dados epidemiológicos:
• Inquérito epidemiológico .
• Levantamento epidemiológico.
• Investigação epidemiológica de campo.
• Sistemas sentinelas.
Emergências em saúde públicas
Respostas às doenças emergentes e reemergentes, surtos e
emergência em saúde pública.
A ocorrência de epidemias e pandemias por doenças emer-
gentes ou reemergentes fez com que a comunidade internacio-
nal aprimorasse os serviços de vigilância em saúde. Dentre os
fatores que contribuíram para esta mudança estão: a pressão
demográfica; mudanças no comportamento social e alterações
ambientais. A globalização que integrou os países refletiu no
aumento da circulação de pessoas e mercadorias, estreitou as
distâncias e o compartilhamento de agentes de doenças que são
endêmicos ou inofensivos em determinadas regiões, mas que
podem provocar graves problemas de ordem econômica, social,
política e de saúde.
A expansão da circulação do vírus da influenza, H5N1, bem
como a pandemia por síndrome respiratória aguda grave, mais
conhecida por SARS, e o uso de Antraz em atos terroristas são al-
guns exemplos da necessidade de aperfeiçoamento na vigilância
em saúde em âmbito internacional e nacional (federal, estadual
e municipal) .
Todas as ações de respostas à emergência em saúde pública
devem se realizar de maneira coordenada e articulada entre as
três esferas de governo, sendo fundamental o papel das SES na
articulação e assessoria junto aos municípios.
Diante deste cenário e continuando o processo de estru-
turação e aperfeiçoamento do serviço de recebimento, proces-
samento e resposta oportuna às emergências epidemiológicas,
existe no âmbito da SVS/MS o Centro de Informações Estratégi-
cas em Vigilância em Saúde (Cievs), que articula as necessidades
de respostas rápidas às emergências epidemiológicas junto as
SES. Os profissionais de saúde dos serviços públicos e privados e
técnicos das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde consti-
tuem-se como fonte notificadora do Cievs.
Para o aperfeiçoamento das respostas às emergências epi-
demiológicas é necessário que se contemple uma série de pon-
tos, como:
• Aumento da sensibilidade para a detecção de eventos re-
levantes, por meio da institucionalização de canais permanentes
para recebimento e processamento de notificações.
• Articulação e agilidade dos processos de verificação e
análise de relevância das emergências epidemiológicas entre as
diferentes esferas de gestão do SUS .
• Ampliação da capacidade técnica de respostas às emer-
gências epidemiológicas;
• Ampliação das estruturas físicas e logísticas para o enfren-
tamento das emergências epidemiológicas .
• Desenvolvimento de instrumentos para monitorar e ava-
liar a estruturação institucional no enfrentamento das emergên-
cias epidemiológicas, permitindo o aprimoramento e manuten-
ção dos sistemas implementados .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Plano Brasileiro de Preparação para Pandemia de Influenza.
Fatos recentes vêm alertando o mundo para a ameaça de
ocorrência de uma nova pandemia de gripe, tornando-se urgen-
te que a sociedade se prepare para o seu enfrentamento .
Atualmente há uma preocupação global com a possibilida-
de de surgimento de um novo subtipo pandêmico do vírus in-
fluenza, que pode vir a constituir-se em uma ameaça que pode-
rá impactar gravemente os sistemas de saúde, além de provocar
sérias consequências sociais e econômicas . Frente a esse fato,
os países reunidos na Assembleia Mundial da Saúde de 2003
aprovaram uma resolução incentivando que todos elaborassem
planos de preparação que pudessem fazer frente a uma nova
pandemia de influenza.
O plano brasileiro foi elaborado por um grupo técnico espe-
cialmente constituído para esse fim, tendo como base as discus-
sões acumuladas até o momento e as orientações da Organiza-
ção Mundial da Saúde.
O objetivo geral desse plano é impedir a entrada e minimi-
zar os efeitos da disseminação de uma cepa pandêmica sobre a
morbimortalidade e suas repercussões na economia e no fun-
cionamento dos serviços essenciais do país.
Para o acompanhamento e a proposição de medidas emer-
genciais necessárias para a implementação deste plano foi insti-
tuído um Grupo Executivo Interministerial, criado pelo Decreto
Presidencial n . 205, de 24 de outubro de 2005, que conta com
representantes da Presidência da República (Casa Civil e Gabi-
nete de Segurança Institucional); Ministério da Saúde (respon-
sável pela coordenação deste grupo); Ministério da Fazenda;
Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão; Ministério da
Agricultura, Pecuária e abastecimento; Ministério da Integração
Nacional; Ministério das Relações Exteriores; Ministério da Jus-
tiça e Ministério da Defesa.
No Brasil, o Sistema de Vigilância da Influenza está implan-
tado em 46 unidades sentinelas, a maioria delas localizadas nas
capitais das cinco regiões brasileiras, em 20 estados e no Distrito
Federal, com previsão de concluir a implantação ou reimplanta-
ção, em todos os estados, em 2006 .
Núcleos Hospitalares de Epidemiologia
As doenças de notificação compulsória constituem risco à
saúde da população e para que sejam desencadeadas ações de
controle é primordial o conhecimento oportuno da ocorrência
das mesmas .
O ambiente hospitalar é uma importante fonte para a no-
tificação dessas doenças, principalmente dos casos mais gra-
ves, com impacto para a saúde pública no país. A detecção de
aumento do número de casos de doenças transmissíveis pode
levar a identificação de epidemias, sendo fundamental o conhe-
cimento precoce para a adoção de medidas de controle . Além
disso, o hospital é fonte de informação para outros problemas
de saúde, possibilitando o acompanhamento do perfil de morbi-
mortalidade da população atendida, apoiando o planejamento
do sistema de saúde.
O Ministério da Saúde instituiu por meio da Portaria GM/n.
2.529, de 23 de novembro de 2004, o Subsistema Nacional de
Vigilância Epidemiológica em âmbito hospitalar com o objetivo
de ampliar a detecção, notificação e investigação de Doenças de
24
Notificação Compulsória (DNC) e de outros agravos emergentes
e reemergentes . A implantação desse subsistema está regula-
mentada pela Portaria SVS/MS n. 1, de 17 de janeiro de 2005.
As atividades realizadas pelos Núcleos Hospitalares de Epi-
demiologia (NHE), estão vinculadas às unidades de saúde com-
ponentes da Rede de Hospitais de Referência, que será compos-
ta de 190 hospitais, subdividida em três níveis. Até 31 de agosto
2006, 152 núcleos já foram implantados, sendo 75, “Nível I”, 45,
“Nível II” e 32, “Nível III”, distribuídos em 24 Unidades Federa-
das .
Compete ao Gestor Estadual do SUS:
• Apoiar os hospitais na implantação do NHE.
• Elaborar e disseminar o processo de implantação desta
portaria .
• Prestar assessoria técnica e supervisão no funcionamento
dos NHE.
• Definir o responsável técnico pela gestão do subsistema
no estado .
• Assessorar e supervisionar as ações de VE no âmbito hos-
pitalar, de forma complementar a atuação dos municípios .
• Definir o processo de estruturação do Sistema de Vigi-
lância Epidemiológica em âmbito hospitalar em nível estadual,
integrando-o às normas e rotinas já estabelecidas pelo Sistema
Nacional de Agravos de Notificação.
• Proceder à normalização técnica complementar da esfera
federal para a sua unidade federada .
• Divulgar informações e análise de doenças notificadas pe-
los hospitais .
• Monitorar e avaliar o desempenho dos NHE, em articula-
ção com os gestores municipais, quando cabível.
Programas de prevenção e controle de doenças
Nesta seção serão apresentados os principais programas de
prevenção e controle de doenças, entretanto as ações de vigi-
lância epidemiológica das doenças transmissíveis abrangem um
elenco muito maior de agravos como: as doenças imunopreve-
níveis (sarampo, tétano, coqueluche, etc.); antropozoonoses e
doenças transmitidas por vetores (leishmaniose, esquistossomo-
se, leptospirose, febre amarela, raiva, etc.); as doenças de veicula-
ção hídrica e alimentar (febre tifoide, botulismo, etc.) e de veicu-
lação respiratória, como as meningites .
Programa Nacional de Controle da Dengue
Aspectos gerais
Em nosso país, as condições socioambientais favoráveis à
expansão do Aedes aegypti possibilitaram uma dispersão desse
vetor, desde sua reintrodução em 1976, para mais de 3.500 mu-
nicípios .
Programa essencialmente centrados no combate químico,
com baixíssima ou mesmo nenhuma participação da comunida-
de, sem integração intersetorial e com pequena utilização do ins-
trumental epidemiológico mostraram-se incapazes de conter um
vetor com altíssima capacidade de adaptação ao novo ambiente
criado pela urbanização acelerada e pelos novos hábitos da po-
pulação .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Em 2002, o Ministério da Saúde instituiu o Programa Nacio-
nal de Controle da Dengue (PNCD), que incorporou as lições das
experiências nacionais e internacionais de controle da dengue,
enfatizando a necessidade de mudança nos modelos anteriores,
fundamentalmente em alguns aspectos essenciais:
• A elaboração de programas permanentes, uma vez que não
existe qualquer evidência técnica de que erradicação do mosquito
seja possível, em curto prazo.
• O desenvolvimento de campanhas de informação e de mo-
bilização das pessoas, de maneira a se criar uma maior responsa-
bilização de cada família na manutenção de seu ambiente domés-
tico livre de potenciais criadouros do vetor.
• O fortalecimento da vigilância epidemiológica e entomoló-
gica para ampliar a capacidade de predição e de detecção precoce
de surtos da doença .
• A melhoria da qualidade do trabalho de campo de combate
ao vetor.
• A integração das ações de controle da dengue na atenção
básica .
• A utilização de instrumentos legais que facilitem o trabalho
do poder público na eliminação de criadouros em imóveis comer-
ciais, casas abandonadas, etc . .
• A atuação multissetorial por meio do fomento à destinação
adequada de resíduos sólidos e a utilização de recipientes seguros
para armazenagem de água .
• O desenvolvimento de instrumentos mais eficazes de acom-
panhamento e supervisão das ações de controle desenvolvidas.
Verifica-se que quase 70% dos casos notificados da dengue
no país se concentram em municípios com mais de 50 .000 habi-
tantes que, em sua grande maioria, fazem parte de regiões metro-
politanas ou polos de desenvolvimento econômico.
Dos 5 .564 municípios brasileiros, 653 (11,7%) são prioritários
para o Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) . Estes
municípios concentram 55,3% (101 .811 .213) da população do
país .
O PNCD está baseado em 10 componentes . Em cada Uni-
dade Federada deverão ser realizadas adequações condizentes
com as especificidades locais, inclusive com a possibilidade da
elaboração de planos sub-regionais, em sintonia com os objeti-
vos, metas e componentes do PNCD, cabendo às SES a coorde-
nação desse processo .
Objetivos e metas
Os objetivos do PNCD são:
• Reduzir a infestação pelo Aedes aegypti.
• Reduzir a incidência da dengue .
• Reduzir a letalidade por febre hemorrágica de dengue .
A participação das regiões do país na distribuição dos casos
de dengue varia ano a ano. No início da década de 1990, a maior
proporção de casos era proveniente das Regiões Sudeste e Nor-
deste. Nos últimos, anos a região Nordeste tem participação
maior que o Sudeste, porém as regiões Norte e Centro-Oeste
apresentaram aumento gradativo de casos. Nos estados de San-
ta Catarina e Rio Grande do Sul não há transmissão autóctone
da doença .
25
Atribuições e responsabilidades
As esferas federal, estadual e municipal têm atribuições
distintas e complementares na implantação, gestão e acompa-
nhamento do PNCD. Abaixo estão listadas algumas atribuições e
responsabilidades da esfera estadual .
Ao estado compete:
• A gestão da vigilância epidemiológica e entomológica da
dengue .
• Execução de ações de Vigilância Epidemiológica e Controle
da Dengue, de forma complementar a atuação dos municípios .
• Supervisão, monitoramento e avaliação das ações execu-
tadas nos municípios .
• Gestão dos estoques estaduais de inseticidas, biolarvici-
das para combate ao vetor e meios de diagnóstico da dengue
(kit diagnóstico).
• Gestão do sistema de informação da dengue no âmbito
estadual, consolidação e envio regular à instância federal.
• Análise e retroalimentação dos dados da dengue aos mu-
nicípios .
• Divulgação de informações e análises epidemiológicas da
situação da dengue no estado .
Programa Nacional de Controle da Malária
Aspectos gerais
A malária é reconhecida como grave problema de saúde
pública no mundo, atingindo 40% da população de mais de 100
países. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS),
estima-se que ocorrem no mundo cerca de 300 a 500 milhões de
novos casos e um milhão de mortes ao ano.
A malária continua sendo um grave problema de saúde pú-
blica na região Amazônica, devido à alta incidência e aos efeitos
debilitantes para as pessoas acometidas por essa doença, com
um importante potencial de influenciar o próprio desenvolvi-
mento dessa região .
Com o Programa Nacional de Controle da Malária (PNCM),
o Ministério da Saúde estabelece uma política permanente para
a prevenção e o controle dessa endemia, agregando as suges-
tões emanadas do processo contínuo de avaliação realizado pe-
las secretarias estaduais e municipais de saúde e pelo Comitê
Técnico de Acompanhamento e Assessoramento .
O Programa é alicerçado em uma série de componentes, lis-
tados abaixo, que correspondem às estratégias de intervenção,
a serem implementadas e/ou fortalecidas de forma integrada,
de acordo com as características da malária em cada área. Os
dois últimos componentes se referem a importantes elementos
para sustentação do controle da doença:
• Apoio à estruturação dos serviços locais de saúde.
• Diagnóstico e tratamento.
• Fortalecimento da vigilância da malária.
• Capacitação de recursos humanos .
• Educação em saúde, Comunicação e Mobilização social
(ESMS).
• Controle seletivo de vetores.
• Pesquisa .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
• Monitoramento do PNCM.
• Sustentabilidade política.
Embora a malária continue sendo grave problema de saú-
de pública na região Amazônica, ela é passível de intervenção
efetiva pelos serviços de saúde. A intensificação das ações de
controle da malária tem contribuído para modificar a dinâmica
da transmissão da doença na região, alcançando resultados pro-
missores na maioria dos municípios. Este novo perfil da trans-
missão da malária torna mais factível a abordagem do problema
pelos serviços de saúde.
A análise sistemática dos dados produzidos pelos sistemas
de informação dos serviços de saúde permite identificar mudan-
ças na dinâmica da transmissão da doença e readequação, em
tempo hábil, das estratégias de enfrentamento .
A rede estruturada para realizar o diagnóstico de malária
vem sendo fortalecida desde o ano 2000, passando de 1.182,
em 1999, para 2.909 laboratórios, em 2005, o que significa um
aumento de 146%. Atualmente, existem 13.934 unidades noti-
ficantes na Amazônia Legal e 37.735 agentes notificantes – esta
expansão da rede diagnóstica visa melhorar o acesso da popu-
lação amazônica ao diagnóstico precoce e ao tratamento opor-
tuno e adequado .
Em 2001, com o objetivo de monitorar a resistência às dro-
gas antimaláricas em toda a região amazônica, foi criada a Rede
Amazônica de Vigilância da Resistência às Drogas Antimaláricas
(Ravreda), utilizando protocolos padronizados para a avaliação
da suscetibilidade dos parasitos aos medicamentos. Os traba-
lhos desenvolvidos no projeto Ravreda visam subsidiar o Pro-
grama Nacional de Controle da Malária. Assim, todos os estudos
propostos estão no campo da pesquisa aplicada e têm por ob-
jetivo fornecer informações para a tomada de decisão baseada
em evidências.
Os estudos realizados pela rede foram fundamentais para
orientar importantes mudanças no Programa Nacional de Con-
trole da Malária, tais como a alteração da terapêutica para o tra-
tamento da malária falciparum .
Objetivos e metas
Os objetivos do PNCM são:
• Reduzir a incidência da malária .
• Reduzir a mortalidade por malária .
• Reduzir as formas graves da doença.
• Eliminar a transmissão da malária em áreas urbanas nas
capitais .
• Manter a ausência da transmissão da doença nos locais
onde ela tiver sido interrompida.
Situação epidemiológica atual
Na região extra-amazônica, 64% dos casos registrados são
importados: cerca de 55% são provenientes dos estados perten-
centes à Amazônia Legal e aproximadamente 9%, de outros paí-
ses, destacando os vizinhos da América do Sul (Guiana Francesa,
Paraguai e Suriname) e da África . Destacam-se, na transmissão,
os municípios localizados às margens do lago da usina hidrelétri-
ca de Itaipu, as áreas cobertas pela Mata Atlântica nos estados
do Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo e Bahia e a região
26
Centro-Oeste (estados de Goiás e Mato Grosso do Sul). Os 36%
restantes são casos autóctones esporádicos que ocorrem em
áreas focais restritas .
Para intensificação das ações de controle, de acordo com o
risco de transmissão, Incidência Parasitária Anual (IPA) por 1 .000
habitantes, os municípios foram estratificados como de:
• Alto risco – IPA maior ou igual a 50 casos de malária por
mil habitantes .
• Médio risco – IPA entre 10 e 49,9 casos de malária por mil
habitantes .
• Baixo risco – IPA até 9,9 casos de malária por mil habitan-
tes .
Entre 1999 e 2005, observa-se uma diminuição do número
de municípios de alto risco, de 160 para 109 (31,9%), e de médio
risco, de 129 para 93 (27,9%). Consequentemente, o número de
municípios sem notificação de casos teve um incremento de 164
para 193 (17,7%); e os de baixo risco de transmissão, de 339
para 412 (21,5%) .
Na Amazônia Legal, a maior parte dos casos de malária é
devida ao P. vivax. No entanto, é preocupante o incremento do
percentual de casos de malária por P. falciparum, o que favorece
a ocorrência de formas graves e óbitos. No período de 1999 a
2005, observa-se aumento de 19,2% para 25,7% na proporção
de malária por P . falciparum, representando um incremento de
33,9% .
Os estados que mais contribuíram para esse incremento na
proporção de malária por P . falciparum foram Amapá (189,8%),
Maranhão (156,5%), Amazonas (41,2%), Pará (30,0%) e Mato
Grosso (23,1%).
Em 2005, 33% das internações foram decorrentes de ma-
lária por P. falciparum, entretanto a notificação de formas não
especificadas e outras formas representaram 29% dos casos, de-
notando deficiência no diagnóstico específico da rede hospitalar,
bem como na atualização de dados do sistema de informações.
Esse fato pode influenciar o tratamento adequado e aponta para
a necessidade de capacitação das equipes de atenção hospitalar,
sendo importante as Secretarias Estaduais de Saúde orientarem
os municípios nesse aspecto .
Apesar do aumento do número absoluto de casos nos últi-
mos anos, observa-se uma redução significativa na proporção de
óbitos e internações por malária na Amazônia Legal.
Atribuições e responsabilidades
As esferas federal, estadual e municipal têm atribuições
distintas e complementares na implantação, gestão e acompa-
nhamento do PNCM. Abaixo estão listadas algumas atribuições
e responsabilidades da esfera estadual presentes no Programa
Nacional de Prevenção e Controle da Malária publicado em
2003 pela Secretaria de Vigilância em Saúde:
• Coordenação estadual do PNCM.
• Gestão da vigilância epidemiológica e entomológica da
malária .
• Execução de ações de Vigilância Epidemiológica e Controle
da Malária, de forma complementar à atuação dos municípios.
• Assistência técnica aos municípios .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
• Supervisão, monitoramento e avaliação das ações execu-
tadas pelos municípios .
• Gestão dos estoques estaduais de medicamentos, insetici-
das para combate ao vetor.
• Gestão do sistema de informação da malária no âmbito
estadual, consolidação e envio regular à instância federal dentro
dos prazos estabelecidos .
• Análise e retroalimentação dos dados da malária aos mu-
nicípios .
• Divulgação de informações e análises epidemiológicas da
situação da malária .
• Definição e estruturação de centros de referência para tra-
tamento das formas graves da malária.
Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Aspectos gerais
Em todo o mundo, um terço da população já está infecta-
da pelo Mycobacterium tuberculosis, e o número atual de casos
novos da doença está em torno de 8,8 milhões. Estima-se que
ocorrem, anualmente, 2,7 milhões de óbitos por tuberculose, e,
destes, aproximadamente 98% ocorrem em países em desenvol-
vimento. Cerca de 350.000 são casos de TB associados com HIV/
aids . O surgimento da epidemia de aids e de focos de tuberculo-
se multirresistente em zonas com controle deficiente da doença
complica ainda mais o problema em escala mundial .
O Brasil ocupa o 15ºlugar entre os 22 países responsáveis
por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. A prevalên-
cia estimada é de 50 milhões de infectados, aproximadamente
111 mil casos novos e em torno de seis mil óbitos por ano. No
Brasil, a tuberculose constitui a nona causa de hospitalização e a
quarta causa de mortalidade por doenças infecciosas .
Objetivos e Metas
O objetivo principal do PNCT é reduzir a morbidade, a mor-
talidade e a transmissão da tuberculose. Além disso, são objeti-
vos do programa:
• Sensibilizar e mobilizar os gestores do SUS, líderes políticos,
formadores de opinião, visando a priorizar as ações de combate
à tuberculose.
• Incorporar o tratamento supervisionado na Atenção Básica,
especialmente na estratégia da Saúde da Família e às unidades de
saúde das grandes cidades.
• Fortalecer a vigilância epidemiológica de maneira a aumen-
tar a detecção de casos novos e a cura de casos diagnosticados,
assim como diminuir o abandono do tratamento .
• Capacitar os profissionais de saúde que participam no con-
trole e na prevenção da TB em todos os níveis de gestão.
• Manter cobertura adequada da vacinação com BCG.
• Reforçar as atividades de colaboração entre os programas
de TB e o HIV/AIDS;
• Reforçar e melhorar o Sistema de Informação (Sinan) .
• Desenvolver, nos laboratórios, as atividades de diagnóstico
e testes de sensibilidade aos medicamentos usados no tratamen-
to de tuberculose .
27
• Desenvolver atividades de comunicação e mobilização so-
cial para a educação em saúde, em todas as esferas (nacional, es-
tadual e municipal), focalizando a promoção, prevenção, assistên-
cia e reabilitação em saúde.
As metas do PNCT são:
• Manter um nível de detecção anual de pelo menos 70% dos
casos estimados.
• Tratar corretamente 100% dos casos de tuberculose diag-
nosticados e curar, pelo menos, 85% dos mesmos.
• Manter a proporção de abandono do tratamento em nível
aceitável (menos de 5%).
• Estender o tratamento supervisionado para 100% das uni-
dades de saúde dos 315 municípios prioritários e, pelo menos,
80% dos casos bacilíferos detectados nesses municípios, até 2007 .
• Manter atualizado o registro de casos, notificando 100%
dos resultados de tratamento .
• Aumentar em 100% o número de sintomáticos respirató-
rios examinados (2004/2007).
• Disponibilizar o exame de HIV a 100% dos adultos com tu-
berculose ativa.
Situação Epidemiológica Atual
O número de casos novos registrados em 2004 foi de 80.515,
com uma taxa de incidência de 49,4 por 100 mil. Analisando uma
série de 10 anos (1994-2004), a tendência da incidência da tu-
berculose no Brasil parece bastante estável, embora ligeiramente
descendente nos casos de tuberculose de todas as formas .
A distribuição geográfica da tuberculose indica que 70% dos
casos concentram-se em 315 municípios, que incluem as grandes
cidades e capitais, designadas prioritárias pelo Ministério da Saú-
de para o controle da TB e a implementação da estratégia Dots.
A situação da infecção por HIV é um problema importante
no Brasil, em especial nas grandes cidades, onde a epidemia tem
progredido rapidamente nos últimos anos. Segundo dados do
Programa Nacional de DST/AIDS, a taxa de prevalência estimada
da infecção por HIV é de 0,65% na população de 15 a 45 anos.
As taxas de co-infecção TB/HIV no período 2001-2004 foram
as seguintes: 8,7% em 2001; 7,9% em 2002; 8,1% em 2003; e
7,7% em 2004 . Os estados com mais alta carga de co-infecção
são o Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo.
Mesmo assim, cerca de 6.000 óbitos são notificados todo
ano, sendo os estados com as maiores taxas de mortalidade o Rio
de Janeiro (6,1), Pernambuco (5,3), Mato Grosso do Sul (3,1) e
Bahia (3,0). Com uma taxa média de letalidade de 7,8%, Pernam-
buco é o estado mais afetado .
A heterogeneidade do grau de cobertura do programa tam-
bém é visível na análise dos desfechos dos tratamentos para a
coorte de 2004 (casos novos que iniciaram tratamento entre abril
de 2003 a março de 2004) dos municípios prioritários . Destacam-
-se os altos percentuais de transferência e os percentuais de en-
cerramento dos casos .
Apenas nos municípios prioritários de Sergio e Mato Grosso
foram atingidas as metas de cura superior a 85% (considerando
apenas os casos com informação de encerramento) .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Atribuições e Responsabilidades
As esferas federal, estadual e municipal têm atribuições dis-
tintas e complementares na implantação, gestão e acompanha-
mento do PNCT. Abaixo estão listadas algumas atribuições e res-
ponsabilidades da esfera estadual .
Compete à Esfera Estadual
• Exercer a gestão e gerência da vigilância epidemiológica,
prevenção e controle da tuberculose.
• Cooperar tecnicamente com os municípios nas ações do
PCT .
• Acompanhar, monitorar e avaliar as ações de vigilância, pre-
venção e controle da tuberculose nos municípios.
• Programar, acompanhar e controlar a distribuição de medi-
camentos e insumos .
• Realizar avaliação epidemiológica e operacional das ações
do Programa em âmbito estadual .
• Realizar análise epidemiológica, retroalimentar os dados de
tuberculose aos municípios e enviar os dados e análise a esfera
nacional .
• Divulgar informações e a análise epidemiológica da situa-
ção da TB no estado.
• Garantir a qualidade dos exames laboratoriais realizados da
rede do SUS conforme normas do Ministério da Saúde.
• Realizar baciloscopia, cultura, identificação do bacilo e teste
de sensibilidade às drogas utilizadas no tratamento da TB.
• Criar mecanismos que promovam a participação efetiva da
Sociedade Civil nas discussões e definições do programa de TB.
Programa Nacional de Eliminação da Hanseníase
Aspectos Gerais
A hanseníase parece ser uma das mais antigas doenças que
acometem o homem . As referências mais remotas datam de 600
a .C . e procedem da Ásia, que, juntamente com a África, podem
ser consideradas o berço da doença. A melhoria das condições
de vida e o avanço do conhecimento científico modificaram signi-
ficativamente esse quadro e, hoje, a hanseníase tem tratamento
e cura .
É uma doença crônica granulomatosa, proveniente de in-
fecção causada pelo Mycobacterium leprae. Este bacilo tem a
capacidade de infectar grande número de indivíduos (alta infec-
tividade), no entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade).
O domicílio é apontado como importante espaço de transmis-
são da doença, embora ainda existam lacunas de conhecimento
quanto aos prováveis fatores de risco implicados, especialmente
aqueles relacionados ao ambiente social .
O acesso a informações, diagnóstico e o tratamento com
poliquimioterapia (PQT) continuam sendo elementos chaves na
estratégia para eliminar a doença como um problema de saúde
pública, definido como alcançar uma prevalência menor que 1
caso de hanseníase por 10.000 habitantes. A prevalência global
da hanseníase no início de 2006 foi de 219.826 casos, o número
dos casos novos detectados durante 2005 foi 296.499.
28
O número dos casos novos detectados no mundo caiu mais
de 111 .000 casos (diminuição de 27%) durante 2005 compara-
dos com o 2004. Os países previamente com a maior endemi-
cidade têm alcançado agora eliminação, os poucos que restam
estão muito perto de eliminar a doença. Entretanto, os bolsões
com elevada endemicidade permanecem ainda em algumas
áreas da Angola, do Brasil, da República Africana Central, da
República Democrática de Congo, da Índia, de Madagascar, de
Moçambique, de Nepal, e da República Unida de Tanzânia.
O Programa Nacional de Eliminação da Hanseníase (PNEH)
estabeleceu em 2004 o redirecionamento da política de elimina-
ção da doença enquanto problema de saúde pública e da aten-
ção à hanseníase no Brasil, em um novo contexto que permite
aferir a real magnitude da endemia no País .
Em janeiro de 2005, o PNEH divulgou os coeficientes de
detecção e de prevalência do Brasil relativos a 2004, expressos
pelos seguintes valores: 2,76 casos para cada 10.000 habitantes
e 1,71 casos para o mesmo número de habitantes, respectiva-
mente, trazendo à luz novas perspectivas para abordagem de
planejamento estratégico quanto à endemia no País.
As ações do PNEH devem ser conduzidas de modo a garantir
o desenvolvimento de ações que favoreçam o diagnóstico pre-
coce na faixa etária de menores de 15 anos.
Outras diretrizes para a eliminação e controle desta doen-
ça é o fortalecimento da vigilância epidemiológica, da logística
de abastecimento de medicamentos, o desenvolvimento de ca-
pacidade orientada ao trabalho para os profissionais de saúde
em geral e uma rede eficiente de referência e contra-referência,
além da expansão da cobertura das atividades de eliminação da
hanseníase em comunidades e populações especiais e atenção
especial aos estados que ainda têm uma alta carga de doença:
Pernambuco, Goiás, Espírito Santo, Pará, Tocantins, Maranhão,
Mato Grosso, Rondônia e Roraima.
Objetivos e Metas
• Manter o compromisso político de implantar uma Política
de Atenção à Hanseníase no SUS, promovendo uma atenção in-
tegral e integrada aos doentes de hanseníase em todos os níveis
de atenção .
• Intensificar as atividades colaborativas com os parceiros,
nas esferas estadual e municipal para a oferta de serviços de
qualidade a todas as pessoas atingidas pela hanseníase, incluin-
do os antigos doentes residentes nos hospitais-colônia.
• Garantir a oferta de medicação específica para todos os
pacientes .
• Intensificar e apoiar os esforços de advocacia a fim de re-
duzir o estigma e a discriminação contra as pessoas e as famílias
afetadas pela hanseníase, promovendo a consolidação de uma
política de direitos humanos.
• Fortalecer a integração dos registros de hanseníase no Si-
nan de modo a qualificar o monitoramento e o acompanhamen-
to do sistema de vigilância epidemiológica.
• Apoiar o desenvolvimento e a capacitação dos profissio-
nais de saúde nos serviços integrados de atenção.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
São Metas do PNEH:
• As taxas de conclusão do tratamento e de cura deverão
ser superiores a 90% em todos os estados do País .
• Redução de prevalência em menos de um caso por cada
10 .000 habitantes em pelo menos 50% dos 2 .017 municípios en-
dêmicos em dezembro de 2005, para dezembro de 2008 .
• Prevalência de menos de um caso por cada 10.000 habi-
tantes deverá ter sido alcançada em todos os municípios do País
para 2010 .
Situação Epidemiológica Atual
A hanseníase é uma doença endêmica que tem apresenta-
do redução significativa de sua prevalência de 16,4 por 10.000
habitantes em 1985 para 1,48 por 10 .000 habitantes em 2005,
aproximando-se da meta proposta pela Organização Mundial de
Saúde (OMS) de eliminação da doença como problema de saúde
pública.
Segundo a taxa de prevalência de 2005, as regiões Sul e
Sudeste já alcançaram a meta de eliminação . Apesar da impor-
tante redução do coeficiente de prevalência da hanseníase no
Brasil, em 2004, algumas regiões demandam intensificação das
ações para eliminação, justificadas por um padrão de alta ende-
micidade. Portanto, o Brasil deverá manter os esforços para o al-
cance da meta de eliminação de hanseníase em nível municipal
até o ano 2010 .
Programa Nacional de DST/AIDS
Aspectos Gerais
A AIDS foi identificada no Brasil, pela primeira vez, em 1980
e apresentou um crescimento na incidência até 1998, quando
foram registrados 25.732 casos novos, com um coeficiente de in-
cidência de 15,9 casos/100.000 hab. A partir de então verificou-
-se uma desaceleração nas taxas de incidência de AIDS no país.
Atualmente, verifica-se uma tendência de heterossexualização,
feminização, envelhecimento e pauperização da epidemia, apro-
ximando-a cada vez mais do perfil socioeconômico do brasileiro
médio .
Desde o início da década de 1980 até setembro de 2003, o
Ministério da Saúde notificou 277.154 casos de AIDS no Brasil.
Desse total, 197.340 foram verificados em homens e 79.814 em
mulheres. No ano de 2003, foram notificados 5.762 novos casos
da epidemia e, desses, 3.693 foram verificados em homens e
2.069 em mulheres, o que comprova o maior crescimento da
AIDS entre o sexo feminino.
Outro dado não menos preocupante é a crescente incidên-
cia da AIDS na faixa etária de 13 a 19 anos, em adolescentes do
sexo feminino.
Quanto às principais categorias de transmissão entre os
homens, as relações sexuais respondem por 58% dos casos de
AIDS, com maior prevalência nas relações heterossexuais, que
é de 24% .
Entre as mulheres, a transmissão do HIV também se dá pre-
dominantemente pela via sexual (86,7%). As demais formas de
transmissão, em ambos os sexos, de menor peso na epidemia,
são: transfusão, transmissão materno-infantil ou ignoradas pe-
los pacientes .
29
No Brasil, a AIDS foi identificada, pela primeira vez, em
1980 . Na década de 90, a situação epidemiológica da doença
mudou. A transmissão se tornou basicamente heterossexual,
com participação significativa das mulheres, com transmissão
materno-infantil. Nos últimos anos, verificou-se também uma
interiorização da epidemia, com o crescimento da doença em
municípios pequenos, além de sua pauperização . A doença que
antes ocorria em camadas sociais de maior instrução, agora atin-
ge as de menor escolaridade .
A missão do Programa Nacional de DST e AIDS (PN-DST/
AIDS) é reduzir a incidência do HIV/AIDS e melhorar a qualidade
de vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS. Para isso, foram de-
finidas diretrizes de melhoria da qualidade dos serviços públicos
oferecidos às pessoas portadoras de AIDS e outras DST; de re-
dução da transmissão vertical do HIV e da sífilis; de aumento da
cobertura do diagnóstico e do tratamento das DST e da infecção
pelo HIV; de aumento da cobertura das ações de prevenção em
mulheres e populações com maior vulnerabilidade; da redução
do estigma e da discriminação; e da melhoria da gestão e da
sustentabilidade .
Para fomentar a descentralização das ações foi instituída
uma política de incentivo com a definição de um conjunto de
municípios que deveriam receber recursos extras para o de-
senvolvimento de ações de prevenção e controle ao HIV/AIDS e
outras DST, com base em critérios epidemiológicos, capacidade
instalada e capacidade gestora das Secretarias de Saúde.
Para expandir a qualidade e acesso das intervenções busca-
-se a ampliação das ações de promoção e prevenção; a inserção
dos grupos mais vulneráveis nas redes de atenção; o acesso aos
insumos para adoção de práticas mais seguras (preservativos,
gel lubrificante, kits de redução de danos); e a implantação do
projeto Quality Improvement.
Ainda, esta política visa à expansão da cobertura e à equi-
dade, através da implementação de serviços de referência e as-
sistência em casas de apoio, focalizados para populações emer-
gentes, populações distantes e pessoas vivendo com HIV e AIDS.
Além disso, foram pactuadas as responsabilidades do Ministério
da Saúde, estados e municípios para aquisição e distribuição de
medicamentos antirretrovirais e para tratamento de infecções
oportunistas e outras DST . Outra ação é a ampliação do acesso
ao diagnóstico do HIV e outras DST.
É muito importante que, para garantir a continuidade do
abastecimento de medicamentos antirretrovirais, as Secretarias
Estaduais de Saúde estejam atentas para os seguintes aspectos:
• Regularidade no envio dos relatórios mensais;
• Uso do medicamento de acordo com as recomendações
do Ministério da Saúde;
• Manutenção do padrão do consumo do medicamento;
• Comunicação com antecedência da situação de possível
desabastecimento ao Programa Nacional de DST e AIDS .
A responsabilidade pelo gerenciamento dos medicamentos
destinados às doenças oportunistas deve ser pactuada nas CIB
de cada estado, de forma a assegurar o acesso da população aos
medicamentos .
A notificação de casos de AIDS é obrigatória, desde 1986, a
médicos e outros profissionais de saúde no exercício da profis-
são, bem como aos responsáveis por organizações e estabeleci-
mentos públicos e particulares de saúde.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
É responsabilidade da Secretaria de Vigilância em Saúde,
por intermédio do Programa Nacional DST/AIDS, apoiar as Se-
cretarias Estaduais de Saúde na elaboração dos seus Planos de
Ações e Metas, caso seja necessário, assim com as SES devem
apoiar a elaboração dos planos dos municípios .
Diretrizes e Prioridades do Incentivo.
• Fortalecer, implementar e ampliar a institucionalização
das ações de prevenção, promoção e assistência às DST, HIV e
aids na rede do SUS, de forma integral e equânime .
• Ampliar a cobertura e garantia de acesso:
- Aos insumos de prevenção para a população em geral,
priorizando as populações sob maior risco e vulnerabilidade.
Ao diagnóstico para a população em geral, priorizando ges-
tantes e populações sob maior risco e vulnerabilidade.
Universal e gratuito ao tratamento com ARV, para Infecções
oportunistas e sífilis.
À informação sobre DST e HIV/AIDS para a população em
geral .
Às ações educativas para crianças e adolescentes nas esco-
las .
• Reduzir a transmissão vertical do HIV e sífilis.
• Reduzir as iniquidades regionais no que concerne às res-
postas ao HIV/AIDS e sífilis.
• Ampliar a capacidade nacional para produção de medica-
mentos ARV .
• Aprimorar, ampliar e qualificar a informação sobre AIDS,
sífilis na gestação e sífilis congênita.
• Promover mecanismos para a sustentabilidade das ações
da sociedade civil.
• Promover mecanismos para melhoria da qualidade do
atendimento às pessoas vivendo com HIV/AIDS e outras DST.
• Aprimorar mecanismos de gestão que promovam a efi-
ciência das ações e o exercício dos direitos de cidadania.
• Institucionalizar o Monitoramento e a Avaliação como fer-
ramentas para melhoria do programa .
• Promover a defesa dos direitos humanos e reduzir o estig-
ma e a discriminação .
• Reduzir iniquidades raciais no acesso à informação, ao
diagnóstico e ao tratamento.
• Combater a homofobia e promover o respeito à diversi-
dade .
Atribuições e Responsabilidades
O reconhecimento do direito constitucional à saúde res-
ponde diretamente ao foco da Rede de Direitos Humanos do
Programa Nacional de DST e AIDS e garante a regulamentação
e a aplicação de uma legislação que equacione e proponha a
solução dos conflitos gerados pela manifestação das DST e da
epidemia do HIV. A produção da legislação brasileira em saúde,
mais especificamente ligada às DST e AIDS, tem como objetivo
maior oferecer extenso material de consulta, comparação e re-
flexão sobre as diversas leis e suas interpretações à realidade da
epidemia, para melhor enfrentar esse desafio à saúde pública e
manter os princípios da cidadania .
Programa Nacional de Prevenção e Controle das Hepatites
Virais .
30
Aspectos Gerais
A Organização Mundial de Saúde estima que cerca de 2
bilhões de pessoas já tiveram contato com o vírus da hepatite
B, contabilizando 325 milhões de portadores crônicos. A preva-
lência de hepatite C, com base em dados de pré-doadores de
sangue, pode variar entre índices menores que 1% em países
como Reino Unido, Escandinávia, Nova Zelândia e algumas áreas
do Japão, ou chegar a altas taxas, como 14%, no Egito, sendo
de 26% no Cairo. Em geral, a infecção pelo vírus da hepatite D
ocorre em área com prevalência moderada a alta de hepatite
B crônica, visto que o vírus delta depende do vírus B para ser
infectante. As maiores prevalências de hepatite delta ocorrem
no sul da Itália e em algumas áreas da ex-URSS e África, além da
Bacia Amazônica.
As hepatites A e E apresentam alta prevalência nos países
em desenvolvimento, onde as condições sanitárias e socioeco-
nômicas são precárias .
O Programa Nacional de Prevenção e Controle das Hepati-
tes Virais (PNPCHV) foi criado pela Portaria GM/MS n. 2.080, de
31 de outubro de 2003 para normatizar, coordenar e promover
a articulação entre Ministério da Saúde, Secretarias Estaduais e
Municipais de Saúde, no acompanhamento de todos os aspec-
tos relacionados à prevenção, vigilância e assistência aos pacien-
tes portadores de hepatites virais, com ênfase nas hepatites A,
B, C, D e E.
Por ser um programa recente, as ações de estruturação de
uma rede de atenção primária e de serviços de média complexi-
dade que atendam hepatites virais, para qualificar o diagnóstico
e ampliar a oferta de tratamento é sua prioridade. O diagnóstico
dos casos de hepatites é realizado por meio da triagem sorológi-
ca nos centros de testagem e aconselhamento (CTA) .
Todos os casos de hepatites devem ser notificados na ficha
do Sinan, investigados e encaminhados ao órgão responsável
pela vigilância epidemiológica local.
Objetivos e metas:
• Desenvolver ações de prevenção e promoção à saúde.
• Estimular e garantir as ações de vigilância epidemiológica
e sanitária .
• Garantir o diagnóstico e o tratamento das hepatites.
• Ampliar o acesso e incrementar a qualidade e a capacida-
de instalada dos serviços de saúde em todos os seus níveis de
complexidade.
• Promover a capacitação de recursos humanos em todos
os níveis de complexidade.
• Promover a sensibilização de gestores e entidades profis-
sionais .
• Promover a articulação com a sociedade civil.
OPNPCHV tem como metas:
• Inserir a triagem sorológica e o aconselhamento nos Cen-
tros de Testagem e Aconselhamento (CTA) .
• Estruturar os serviços de diagnóstico e tratamento das he-
patites virais nos serviços de média complexidade.
• Implementar as ações de prevenção e controle das hepa-
tites virais.
• Implementar as ações de vigilância epidemiológica para
as hepatites virais.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
• Incorporação da atenção às hepatites na rede de atenção
básica e de média complexidade.
• Padronização da realização de exames de anatomia-pa-
tológica através de capacitações em parceria com a Sociedade
Brasileira de Patologia.
• Padronização clínica terapêutica.
• Expansão da atuação dos laboratórios de saúde pública,
ampliando sua capacidade de realização de exames sorológicos.
• Expansão da cobertura para realização de exames de PCR
e genotipagem (biologia molecular).
• Inserção das ações de prevenção e controle das hepatites
virais na atenção básica.
Promoção da saúde: conceitos e estratégias;
Em 2005, foi publicada a Política Nacional de Promoção da
Saúde (PNPS) que tem como objetivo promover a qualidade de
vida e reduzir a vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados
aos seus determinantes e condicionantes – modos de viver, con-
dições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cul-
tura, acesso a bens e serviços essenciais. A PNPS tem caráter
transversal e inter setorial, envolvendo diferentes setores gover-
namentais e a sociedade .
Para uma adequada abordagem de um tema com tamanha
complexidade, este deve estar inserido nas agendas de priorida-
des de diferentes setores da sociedade . Não obstante, é tarefa
do setor saúde, em suas várias esferas de gestão, mobilizar os
demais setores para que compartilhem desse compromisso de
busca de maior qualidade de vida para as populações brasileiras.
Os objetivos da PNPS incluem:
• Estimular a elaboração de políticas, estratégias e ações
integradas e intersetoriais que ampliem o acesso aos modos de
viver mais favoráveis à saúde e à qualidade de vida e fortale-
çam as ações de prevenção e controle de doenças e agravos não
transmissíveis (Dant) e transmissíveis.
• Definir mecanismos e instrumentos para o monitoramen-
to, acompanhamento e avaliação das estratégias de promoção
da saúde e a vigilância de doenças e agravos não transmissíveis
(Dant) no Brasil.
• Fomentar e desenvolver estudos e pesquisas para a pro-
dução de conhecimentos, evidências e práticas no campo da
promoção da saúde e Dant.
• Sensibilizar e qualificar gestores, profissionais e usuários
de saúde quanto à promoção da saúde, vigilância e prevenção
de Dant .
• Favorecer a preservação do meio ambiente e a promoção
de ambientes mais seguros e saudáveis.
• Superar a fragmentação das ações e aumentar a efeti-
vidade e eficiência das políticas específicas do setor sanitário
mediante o fortalecimento da promoção da saúde como eixo
integrador/articulador das agendas dos serviços de saúde e a
formulação de políticas públicas saudáveis.
Integração dos serviços de saúde e outros órgãos públicos
com a finalidade de articular políticas e programas de interesse
para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas
no âmbito do SUS, potencializando, assim, os recursos financei-
ros, tecnológicos, materiais e humanos disponíveis e evitando
duplicidade de meios para fins idênticos. Se os determinantes
do processo saúde/doença, nos planos individual e coletivo, en-
31
contram-se localizados na maneira como as condições de vida
são produzidas, isto é, na alimentação, na escolaridade, na ha-
bitação, no trabalho, na capacidade de consumo e no acesso a
direitos garantidos pelo poder público, então é impossível con-
ceber o planejamento e a gestão da saúde sem a integração das
políticas sociais (educação, transporte, ação social), num primei-
ro momento, e das políticas econômicas (trabalho, emprego e
renda), num segundo. A escolha do prefixo inter e não do trans é
efetuada em respeito à autonomia administrativa e política dos
setores públicos em articulação.
Cuidados Preventivos
Os cuidados de saúde preventivos abarcam decisões e me-
didas em todos os sectores da sociedade e envolvem diversos
grupos profissionais. Os Clínicos Gerais/Médicos de Família (CG/
MF) desempenham um papel fulcral neste esforço, tanto na
conceptualização como na sua passagem à prática .
Visamos prevenir a morte prematura e reduzir as
inequidades em saúde . Este documento apresenta uma visão
de como os CG/MF melhor podem e devem contribuir para
atingir estes objetivos . O documento também providencia
recomendações para as autoridades nacionais, regionais e
locais . O relatório«Fair Society, Healthy Lives»(Sociedade Justa,
Vidas Saudáveis), da autoria de Michael Marmot e colegas,1foi
uma das fontes de inspiração para as ideias fundamentais
expressas neste documento .
Pretendemos dar ênfase à importância dos dilemas éticos e
científicos relacionados com os cuidados de saúde preventivos .
Consideramos assim que:
• Iniciativas e estratégias sociais orientadas para a
população devem ser consideradas de prioridade superior face
a estratégias preventivas primárias dirigidas ao indivíduo e
específicas de determinada doença .
• Os CG/MF devem assumir um papel ativo nos cuidados
de saúde preventivos assim como no desenvolvimento
profissional nesta área, devendo responsabilizar-se também
pela transmissão do conhecimento aos seus interlocutores e
colaboradores relevantes .
• A prática do Médico de Família deve ser concebida e
organizada de uma forma que inspire os médicos a discutir
medidas preventivas relevantes com os seus pacientes .
• Os CG/MF têm que ser capazes de proporcionar conselhos
baseados no conhecimento do que promove a saúde e previne
a doença .
• Na aferição do risco de doença em geral, é importante
considerar todos os fatores que influenciam o indivíduo:
constituição biológica, história de vida pessoal, história familiar
e estilos de vida . Muitas doenças complexas e prevalentes
têm raízes comuns e tendem a manifestar-se em grupo num
mesmo paciente (co- e multi-morbilidades) . Tal agrupamento
de doenças pode melhor ser prevenido influenciando fatores
causais subjacentes – por exemplo privação social ou relações
destrutivas.
• Influenciar as escolhas de vida com vista à prevenção
constitui um desafio pedagógico e ético e requer precaução. A
avaliação do que é mais importante para a saúde de cada ser hu-
mano tem de ser feita tendo em conta o respeito pela situação e
pelos valores da vida única de cada indivíduo. Os CG/MF devem
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
desenvolver uma consciencialização apurada da ocorrência de
momentos especiais(«golden moments»)em que as condições
para um aconselhamento preventivo são particularmente
adequadas .
Base de conhecimento
As condições de vida desfavoráveis e a falta de suporte so-
cial são os fatores que, no total, têm maior impacto negativo na
saúde das pessoas ao longo da sua vida. Quanto mais elevada
é a posição de um grupo na pirâmide social, melhores são os
indicadores estatísticos da sua saúde. Este é um dos maiores de-
safios que o nosso estado social enfrenta, representando tam-
bém um repto aos cuidados preventivos em Medicina Geral e
Familiar (MGF).
A investigação dos anos mais recentes no campo da Medi-
cina e disciplinas associadas contribuiu para uma compreensão
muito mais profunda das ligações fundamentais entre as con-
dições de vida quotidiana e a saúde.2Os novos conhecimentos
confirmam quão importante é considerar a saúde do indivíduo
perspectivando toda a sua vida e ter em devida conta os as-
pectos socioculturais, relacionais e pessoais. Os CG/MF estão
particularmente bem posicionados por forma a contribuir para
esforços preventivos orientados para objetivos relacionados
com os indivíduos. Isto implica que a Medicina Geral e Familiar
baseada no conhecimento tenha que abranger uma vasta área:
por um lado, a base de conhecimentos profissional tem que con-
ter informação médica geral relevante para a generalidade das
pessoas. Tal inclui a «medicina baseada na evidência» (MBE),
sustentada por estudos experimentais e análises epidemiológi-
cas. Por outro lado, deve também ser reconhecida a importância
do conhecimento individual da pessoa ao longo do tempo, em
relação com as suas condições de vida, a sua situação na vida e
a sua mundividência subjetiva.
Atualmente, os CG/MF são objeto de elevadas expectativas,
provenientes de várias fontes, que clamam pela identificação de
riscos e pela intervenção precoce visando prevenir possíveis fu-
turas doenças. Devem ser estabelecidos critérios rigorosos no
que respeita à sustentação científica e à relevância de tais ativi-
dades preventivas proativas. Os seus potenciais efeitos secundá-
rios devem ser sempre antecipados e monitorizados. A discus-
são pública constitui um pré-requisito para o desenvolvimento
profissional óptimo neste campo. É preciso também que o leque
de medidas dirigidas a pessoas subjetivamente saudáveis seja
objeto de priorização e adaptado a outras obrigações e tarefas.
Estratégias recomendadas
Anível nacional,os cuidados de saúde preventivos são
levados a cabo através de iniciativas políticas, requisitos das
autoridades, estratégias nacionais, planos de ação e campanhas .
Está bem documentado que as boas relações são cruciais
para a saúde de um indivíduo. Políticas sólidas no que diz respei-
to a escolas, jardins infantis, famílias e integração são assim de
importância fundamental . Uma das mais importantes medidas
preventivas é assegurar que cada criança cresce num ambiente
seguro com a presença de um adulto responsável.
As estratégias nacionais para reduzir o consumo de taba-
co, álcool e outras substâncias intoxicantes são importantes. O
mesmo se aplica a iniciativas que tornam mais fácil ser-se fisi-
camente ativo, bem como a outras medidas preventivas gerais
com o objetivo de reduzir a obesidade prejudicial. Tais estraté-
gias devem ser fundadas no reconhecimento de que a base para
32
a adopção de hábitos adversos à saúde é com frequência esta-
belecida precocemente na vida e sob influência de condições
exteriores ao indivíduo.
A importância do programa nacional de vacinação infantil
é enfatizada, com a reserva de que ainda permanecem em dis-
cussão os benefícios da vacina do Vírus do Papiloma Humano
(VPH).
Programas de rastreio para o cancro são atualmente alvo de
debate internacional. A sustentação científica de cada progra-
ma deve ser regularmente aferida. A informação ao público tem
que ser franca e equilibrada no que respeita aos benefícios e
aos potenciais danos. Os efeitos primários e secundários devem
ser apresentados em números absolutos e utilizando o mesmo
denominador de modo a permitir uma fácil comparação entre
dano e benefício.
Anível regional e local,os cuidados preventivos devem ser
postos no terreno sob a forma de iniciativas de saúde pública
interdisciplinares . Os municípios e as autoridades regionais são
responsáveis pela criação de um ambiente local de promoção
de saúde, tornando mais fácil a escolha de opções saudáveis,
facilitando medidas relevantes de promoção da saúde e
prevenção da doença dirigidas a grupos determinados, e
tornando disponível a informação acerca de tais iniciativas .
Os CG/MF são responsáveis por se familiarizarem com as
atividades locais e regionais de promoção da saúde, por forma
a poderem oferecer conselhos relevantes, práticos e individua-
lizados. As associações de CG/MF e os elementos de ligação en-
tre estes e as autoridades locais e municipais podem constituir
fórum de grande utilidade para a troca de pontos de vista e de
conhecimentos sobre esta área .
Os CG/MF devem ser encorajados a participar ativamente
nas atividades locais que concernem à saúde pública.
Anível individual,a informação, aconselhamento e
orientação devem adaptar-se às preocupações individuais e
apoiar-se firmemente nos recursos e na vitalidade de cada
pessoa . Qualquer iniciativa no âmbito da prevenção tem que
ser considerada tendo em conta que as boas relações com
familiares, amigos e colegas, a par de um exercício profissional
meritório e de uma apropriada integração social são essenciais
para a saúde do indivíduo .
Uma tarefa importante para os médicos de família consis-
te em apoiar os indivíduos que procuram tomar bem conta de
si e dos que lhes são próximos limitando os seus consumos de
tabaco, álcool ou outras substâncias intoxicantes, e em encora-
já-los a serem fisicamente cativos e alimentarem-se de forma
saudável.
Os indivíduos que já estão doentes, e as pessoas que apre-
sentam – ou que é esperado que venham a apresentar – um
risco significativamente aumentado de doença no futuro devem
ver garantida a boa acessibilidade ao seu médico de família. Os
CG/MF deverão mostrar-se particularmente atentos às pessoas
que foram ou estão a ser sujeitas a episódios vivenciais adver-
sos, incluindo trauma, negligência, violência e abuso. Pessoas
que estejam em situações exigentes, tais como cuidadores, in-
divíduos com problemas ligados ao álcool ou drogas (e os que
lhes são próximos), bem como aqueles com doença mental gra-
ve ou sob tensão têm também um risco aumentado de contrair
outras doenças. O mesmo se aplica a indivíduos que estejam
desempregados ou que por outras razões perderam ou estão
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
no processo de perder controlo sobre a sua situação de vida ou
emprego. É importante estar atento às crianças com pais ou ir-
mãos muito doentes ou pouco funcionantes . As crianças (desde
a altura da sua concepção) e as mulheres grávidas são grupos
particularmente vulneráveis.
As linhas de orientação clínica para a prevenção de doenças
específicas podem constituir ajudas preciosas. É importante que
os CG/MF estejam familiarizados com elas, embora reconhe-
cendo as suas forças e fragilidades metodológicas . As linhas de
orientação de índole oficial são geralmente baseadas em esti-
mativas médias com validade limitada face a um dado indivíduo.
Os limiares recomendados para a intervenção sobre um deter-
minado risco não expressam factos médicos, antes derivam de
consensos fundados em dados resultantes da investigação e em
escolhas subjetivas dos valores. O processo de consenso é fre-
quentemente influenciado por círculos profissionais com líderes
de opinião fortes e empenhados . Ademais, os interesses comer-
ciais estabeleceram há muito tempo as premissas quer para as
doenças que os médicos são encorajados a prevenir quer para
os métodos e instrumentos que devem usar.
Tanto a indústria farmacêutica como os meios ligados a cer-
tas especialidades se focam intensamente em parâmetros bioló-
gicos e no uso de medicação .
A detecção de risco e respectiva intervenção nem sempre
são benéficas para a saúde. Se uma determinada medida não é
vista como relevante e realista, pode fazer com que o indivíduo
se sinta preocupado e incapaz de reagir . Uma focalização forte
e seletiva em riscos mensuráveis pode contribuir para distrair a
atenção (quer do médico quer do paciente) de assuntos mais
básicos que são, no entanto, de maior importância para a vida e
saúde da pessoa em questão.
A soma total das intervenções recomendadas cria dilemas
éticos e problemas práticos consideráveis. Uma das razões que
faz proliferar tais recomendações é o aumento do número de
doenças abrangidas por linhas de orientação de índole oficial
em simultâneo com a diminuição dos limiares de intervenção e
de uso de métodos de diagnóstico. Se todas as iniciativas reco-
mendadas fossem postas em prática, uma grande parte da po-
pulação mudaria o seu estado de saudável para “em risco”. Sa-
bemos que a autopercepção de boa saúde é, em si mesma, um
fator de prognóstico significativo. O diagnóstico generalizado
de condições de risco e indisposições quotidianas como doença
não deve ser recomendado.
Devem merecer a oposição dos CG/MF as ajudas educacio-
nais ou de comunicação das quais se possa esperar que ofen-
dam ou estigmatizem pacientes vulneráveis. Situações em que
o medo é combinado com impotência ou vergonha podem elas
mesmas prejudicar a saúde do indivíduo.
É preciso especial atenção no tratamento de pessoas
saudáveis com medicamentos que visam prevenir a doença .
Os requisitos para a documentação dos efeitos a longo prazo e
dos efeitos secundários de medicamentos que vão ser usados
por pessoas saudáveis devem ser ainda mais exigentes do que
para medicamentos curativos usados em pessoas doentes .
Os meios profissionais devem prestar mais atenção aos riscos
ligados a regimes preventivos com múltiplos medicamentos –
particularmente em idosos .
Os CG/MF devem estar atentos aos critérios definidos pela
Organização Mundial de Saúde para aplicação aos rastreios e
33
devem entender que os«check-ups»médicos abrangentes em
pessoas saudáveis raramente representam um uso racional e
aceitável de recursos .
FONTE:http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_ar-
ttext&pid=S0870-71032011000500009
INDICADORES DE NÍVEL DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
Após obtenção dos dados de saúde com vistas à qualida-
de e cobertura destes, é preciso transformá-los em indicadores
para então comparar o observado em determinado local com
o observado em outros locais ou com o observado em diferen-
tes tempos. Portanto, a construção de indicadores de saúde é
necessária para analisar a situação atual de saúde, fazer com-
parações e avaliar mudanças ao longo do tempo (VAUGHAN e
MORROW, 1992).
A Organização das Nações Unidas (ONU), em 1952, iden-
tificou a necessidade de uma medida que pudesse expressar o
nível de vida das coletividades humanas. Diante da diversidade
de variáveis a serem analisadas foram desenvolvidas uma diver-
sidade de ferramentas com focos diferenciados (ROUQUAYROL e
ALMEIDA FILHO, 2003)
Os indicadores de saúde são utilizados na prática quando
apresentam uma comprovada relevância e viabilidade e também
traduzem com fidedignidade (ou confiabilidade) e praticidade os
aspectos da saúde individual ou coletiva (PEREIRA, 2006).
A expressão dos indicadores se faz numericamente (fre-
quência absoluta), entretanto, números absolutos de casos de
doenças ou mortes não são utilizados para avaliar o nível de
saúde, pois não levam em conta o tamanho da população. Des-
sa forma, os indicadores de saúde são construídos por meio de
razões (frequências relativas), em forma de proporções ou coefi-
cientes (SOARES, 2001; PEREIRA, 2006) .
Podemos simplificar dizendo que a frequência absoluta se
reporta ao número total (de casos, de elementos), a frequência
relativa representa o quociente entre a frequência absoluta e o
número total. Por fim, a distribuição de frequências indica de
que modo a variável se distribui.
As medidas de frequência são dadas por dois conceitos epi-
demiológicos: A incidência e a prevalência. Outras medidas de
frequência utilizadas em saúde coletiva são relacionadas à mor-
talidade, letalidade e sobrevida (MEDRONHO, 2009)
As proporções representam uma parcela do total de casos
ou mortes, representando sua importância no todo. Os coefi-
cientes (ou taxas) representam o “risco” de determinado evento
ocorrer na população (que pode ser a população do país, esta-
do, município, população de nascidos vivos, de mulheres, etc.).
( SOARES, 2001) .
Resultados expressos em frequência relativa
Para realizar a comparação de frequências absolutas (fre-
quência de mortalidade e morbidade), é necessária a transfor-
mação para valores relativos e então surgem os conceitos epi-
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
demiológicos de mortalidade e morbidade de aplicabilidade em
saúde pública e passam a ser chamadas de coeficientes e índices
(KERR-PONTES E ROUQUAYROL, 2003)
É preciso destacar que índices não expressam uma proba-
bilidade (ou risco) como os coeficientes, pois o que está conti-
do no denominador não está sujeito ao risco de sofrer o evento
descrito no numerador (exemplo: relação médicos/habitantes é
um índice, da mesma forma que o Coeficiente de Mortalidade
Infantil como Materna não são coeficientes, mas índices) (SOA-
RES, 2001) .
- Índices: Relações entre frequências atribuídas da mesma
unidade . Os índices são apresentados sob forma percentual .
Coeficientes e índices são valores geralmente menores do que
a unidade, devido ao fato de serem as frequências dos eventos
registrados no numerador, muito menor do que aqueles do de-
nominador. O índice pode ser considerado um Indicador multidi-
mensional. Por exemplo: índice de Apgar (PEREIRA, 2006).
- Coeficiente ou taxas: Relações entre o número de eventos
reais e o que poderia acontecer, sendo uma medida de risco de
adoecer ou morrer de determinada doença . Podemos conside-
rá-lo uma medida de probabilidade. No cálculo dos coeficientes,
deve-se tomar o cuidado de excluir no denominador as pessoas
não expostas ao risco. Dessa forma, geralmente, o denomina-
dor do coeficiente representa a população exposta ao risco de
sofrer o evento que está no numerador (KERR-PONTES E ROU-
QUAYROL, 2003; PEREIRA, 2006) .
Exceções são o coeficiente de mortalidade infantil – CMI – e
de mortalidade materna – CMM – para os quais o denominador
utilizado (nascidos vivos) é uma estimativa tanto do número de
menores de 1 ano, como de gestantes, parturientes e puérperas
expostos ao risco do evento óbito. No caso do Coeficiente de
Mortalidade Infantil, alguns nascidos vivos do ano anterior não
fazem parte do denominador, apesar de ainda terem menos de
um ano de vida no ano em estudo dos óbitos. No entanto, o ter-
mo “coeficiente” já está consolidado para ambos os indicadores.
Coeficientes mais utilizados na área da saúde: De acordo
com Soares (2001); Kerr-Pontes e Rouquayrol (2003) e Pereira
(2006) os coeficientes mais utilizados na área da saúde baseiam-
-se em dados sobre doenças (morbidade) e sobre eventos vitais
(nascimentos e mortes) .
Coeficientes de MORBIDADE (doenças)
- Coeficiente de incidência da doença: representa o risco de
ocorrência (casos novos) de uma doença na população.
- Coeficiente de prevalência da doença: representa o núme-
ro de casos presentes (novos + antigos) em uma determinada
comunidade num período de tempo especificado
Quanto maior a duração média da doença, maior será a di-
ferença entre a prevalência e a incidência. A prevalência é ainda
afetada por casos que imigram (entram) na comunidade e por
casos que saem (emigram), por curas e por óbitos .
34
- Coeficiente de letalidade: representa a proporção de óbi-
tos entre os casos da doença, sendo um indicativo da gravidade
da doença ou agravo na população, podendo ser uma caracte-
rística da própria doença (por exemplo, a raiva humana é uma
doença que apresenta 100% de letalidade) ou de fatores que
aumentam ou diminuem a letalidade da doença na população
(condições socioeconômicas, estado nutricional, etc.). Apesar
do resultado ser dado em percentual (%), não deve ser confun-
dido com coeficiente de mortalidade geral, que é dado por 1000
habitantes, e representa o risco de óbito na população .
Coeficientes de mortalidade:
- Coeficiente geral de mortalidade (CGM): representa o risco
de óbito na comunidade. É expresso por uma razão, e pode ser
calculado, como todos os demais coeficientes, também através
de regra de três simples, no entanto, não é muito utilizado para
comparar o nível de saúde de diferentes populações, pois não
leva em consideração a idade dessas populações e para uma po-
pulação mais jovem estaria significando mortalidade prematura.
- Coeficiente de mortalidade infantil (CMI): é uma estimati-
va do risco que as crianças nascidas vivas têm de morrer antes
de completar um ano de idade . É considerado um indicador sen-
sível das condições de vida e saúde de uma comunidade.
O coeficiente de mortalidade infantil pode ainda ser divi-
dido em coeficiente de mortalidade neonatal (óbitos de 0 a 27
dias inclusive), coeficiente de mortalidade pós-neonatal ou in-
fantil tardia (óbitos de 28 dias a 364 dias inclusive) em relação
ao total de nascidos vivos (por 1000).
- Coeficiente de mortalidade materna: representa o risco de
óbitos por causas ligadas à gestação, ao parto ou ao puerpério
(42 dias após o término da gestação), sendo um indicador da
qualidade de assistência à gestação e ao parto numa comuni-
dade. Para fins de comparação internacional, somente as mor-
tes que ocorrem até 42 dias após o parto entram no cálculo do
coeficiente.
- Coeficiente de mortalidade por doenças transmissíveis: é
uma estimativa do risco da população morrer por doenças in-
fecciosas e parasitárias (tuberculose, tétano, diarreia infeccio-
sa, aids, etc.), classificadas atualmente no Capítulo I da CID-10.
Quanto mais elevado o resultado deste coeficiente, piores as
condições de vida.
Além destes coeficientes, temos o Coeficiente de natalidade
e de fecundidade. Enquanto o coeficiente de natalidade está re-
lacionado com o tamanho da população, o de fecundidade está
relacionado com o número de mulheres em idade fértil. Por isso,
é comum a fecundidade ser expressa também em média de fi-
lhos por mulher (por exemplo: 2,5 filhos por mulher).
Para finalizar, deve-se considerar que os indicadores de
medidas do nível de saúde baseiam-se em números que repre-
sentam pessoas que vivem em determinada comunidade, que
nasceram, adoeceram ou morreram .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Além de servirem para avaliar o nível de saúde de uma co-
munidade, esses indicadores medem, indiretamente, seu nível
de vida (condições de moradia, nutrição, etc.).
É importante ressaltar, ainda, que os indicadores de saúde
refletem “médias” do que está acontecendo em uma popula-
ção. Dessa forma, é indispensável considerar que um indicador
“médio” pode estar, na realidade, camuflando importantes de-
sigualdades no interior dessas populações e outras formas de
“medir” saúde (como as entrevistas com lideranças comunitá-
rias, a observação da realidade, a desagregação dos indicadores
em níveis geográficos menores) também devem ser buscadas,
simultaneamente à análise desses indicadores de saúde tradi-
cionais . (SANTOS, 2001, p . 208)
Desta maneira, a epidemiologia deve fazer parte do plane-
jamento e da organização de ações e serviços de saúde, e tam-
bém destacar alguns instrumentos para serem utilizados cotidia-
namente, principalmente relacionados ao diagnóstico de saúde.
Fonte: https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/arti-
gos/enfermagem/indicadores-de-saude-no-brasil/44279
VIGILÂNCIA EM SAÚDE.
Vigilância em Saúde
A Atenção Básica (AB), como primeiro nível de atenção do
Sistema Único de Saúde (SUS), caracteriza-se por um conjunto
de ações no âmbito individual e coletivo, que abrange a promo-
ção e proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico,
o tratamento, a reabilitação e visa à manutenção da saúde. Deve
ser desenvolvida por equipes multiprofissionais, de maneira a
desenvolver responsabilidade sanitária sobre as diferentes co-
munidades adscritas à territórios bem delimitados, deve consi-
derar suas características sócio-culturais e dinamicidade e, de
maneira programada, organizar atividades voltadas ao cuidado
longitudinal das famílias da comunidade .
A Saúde da Família é a estratégia para organização da Aten-
ção Básica no SUS.
Propõe a reorganização das práticas de saúde que leve em
conta a necessidade de adequar as ações e serviços à realidade
da população em cada unidade territorial, definida em função
das características sociais, epidemiológicas e sanitárias. Busca
uma prática de saúde que garanta a promoção à saúde, à conti-
nuidade do cuidado, a integralidade da atenção, a prevenção e,
em especial, a responsabilização pela saúde da população, com
ações permanentes de vigilância em saúde.
Na Saúde da Família, os profissionais realizam o cadastra-
mento domiciliar, diagnóstico situacional e ações dirigidas à so-
lução dos problemas de saúde, de maneira pactuada com a co-
munidade, buscando o cuidado dos indivíduos e das famílias. A
atuação desses profissionais não está limitada à ação dentro da
Unidade Básica de Saúde (UBS), ela ocorre também nos domi-
cílios e nos demais espaços comunitários (escolas, associações,
entre outros) .
A Vigilância em Saúde, entendida como uma forma de pen-
sar e agir, tem como objetivo a análise permanente da situação
35
de saúde da população e a organização e execução de práticas
de saúde adequadas ao enfrentamento dos problemas existen-
tes .
É composta pelas ações de vigilância, promoção, prevenção
e controle de doenças e agravos à saúde, devendo constituir-se
em um espaço de articulação de conhecimentos e técnicas vin-
dos da epidemiologia, do planejamento e das ciências sociais, é,
pois, referencial para mudanças do modelo de atenção. Deve es-
tar inserida cotidianamente na prática das equipes de saúde de
Atenção Básica. As equipes Saúde da Família, a partir das ferra-
mentas da vigilância, desenvolvem habilidades de programação
e planejamento, de maneira a organizar ações programadas e de
atenção a demanda espontânea, que garantam o acesso da po-
pulação em diferentes atividades e ações de saúde e, desta ma-
neira, gradativamente impacta sobre os principais indicadores
de saúde, mudando a qualidade de vida daquela comunidade.
O conceito de Vigilância em Saúde inclui: a vigilância e
controle das doenças transmissíveis; a vigilância das doenças e
agravos não transmissíveis; a vigilância da situação de saúde, vi-
gilância ambiental em saúde, vigilância da saúde do trabalhador
e a vigilância sanitária.
Este conceito procura simbolizar, na própria mudança de
denominação, uma nova abordagem, mais ampla do que a tradi-
cional prática de vigilância epidemiológica, tal como foi efetiva-
mente constituída no país, desde a década de 70. Em um grande
número de doenças transmissíveis, para as quais se dispõe de
instrumentos eficazes de prevenção e controle, o Brasil tem co-
lecionado êxitos importantes.
Esse grupo de doenças encontra-se em franco declínio, com
reduções drásticas de incidência. Entretanto, algumas dessas
doenças apresentam quadro de persistência, ou de redução,
ainda recente, configurando uma agenda inconclusa nessa área,
sendo necessário o fortalecimento das novas estratégias, recen-
temente adotadas, que obrigatoriamente impõem uma maior
integração entre as áreas de prevenção e controle e à rede
assistencial . Um importante foco da ação de controle desses
agravos está voltado para o diagnóstico e tratamento das pes-
soas doentes, visando à interrupção da cadeia de transmissão,
onde grande parte das ações encontra-se no âmbito da Aten-
ção Básica/Saúde da Família. Além da necessidade de promover
ações de prevenção e controle das doenças transmissíveis, que
mantém importante magnitude e/ou transcendência em nosso
país, é necessário ampliar a capacidade de atuação para novas
situações que se colocam sob a forma de surtos ou devido ao
surgimento de doenças inusitadas. Para o desenvolvimento da
prevenção e do controle, em face dessa complexa situação epi-
demiológica, têm sido fortalecidas estratégias específicas para
detecção e resposta às emergências epidemiológicas.
Outro ponto importante está relacionado às profundas
mudanças nos perfis epidemiológicos das populações ao longo
das últimas décadas, nos quais se observa declínio das taxas de
mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias e crescen-
te aumento das mortes por causas externas e pelas doenças
crônico-degenerativas, levando a discussão da incorporação das
doenças e agravos não-transmissíveis ao escopo das atividades
da vigilância epidemiológica.
Vigilância Epidemiológica é um “conjunto de ações que pro-
porciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar
as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”.
O propósito da Vigilância Epidemiológica é fornecer orien-
tação técnica permanente para os que têm a responsabilidade
de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e
agravos. Sua operacionalização compreende um ciclo completo
de funções específicas e articuladas, que devem ser desenvolvi-
das de modo contínuo, permitindo conhecer, a cada momento,
o comportamento epidemiológico da doença ou agravo escolhi-
do como alvo das ações, para que as intervenções pertinentes
possam ser desencadeadas com oportunidade e efetividade.
Tem como função coleta e processamento de dados; análise
e interpretação dos dados processados; investigação epidemio-
lógica de casos e surtos; recomendação e promoção das medi-
das de controle adotadas, impacto obtido, formas de prevenção
de doenças, dentre outras. Corresponde à vigilância das doen-
ças transmissíveis (doença clinicamente manifesta, do homem
ou dos animais, resultante de uma infecção) e das doenças e
agravos não transmissíveis (não resultante de infecção). É na
Atenção Básica / Saúde da Família o local privilegiado para o
desenvolvimento da vigilância epidemiológica. A Vigilância da
Situação de Saúde desenvolve ações de monitoramento contí-
nuo do país/estado/região/município/equipes, por meio de es-
tudos e análises que revelem o comportamento dos principais
indicadores de saúde, dando prioridade a questões relevantes e
contribuindo para um planejamento de saúde mais abrangente.
As ações de Vigilância em Saúde Ambiental, estruturadas a
partir do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental,
estão centradas nos fatores não-biológicos do meio ambiente
que possam promover riscos à saúde humana: água para consu-
mo humano, ar, solo, desastres naturais, substâncias químicas,
acidentes com produtos perigosos, fatores físicos e ambiente de
trabalho . Nesta estrutura destaca-se:
(1) A Vigilância em Saúde Ambiental Relacionada à Quali-
dade da Água para Consumo Humano (VIGIAGUA) consiste no
conjunto de ações adotadas continuamente pelas autoridades
de saúde pública para garantir que a água consumida pela popu-
lação atenda ao padrão e às normas estabelecidas na legislação
vigente e para avaliar os riscos que a água consumida representa
para a saúde humana. Suas atividades visam, em última instân-
cia, a promoção da saúde e a prevenção das doenças de trans-
missão hídrica;
(2) À Vigilância em Saúde Ambiental de Populações Poten-
cialmente Expostas a Solo Contaminado (VIGISOLO) compete
recomendar e adotar medidas de promoção à saúde ambiental,
prevenção e controle dos fatores de risco relacionados às doen-
ças e outros agravos à saúde decorrentes da contaminação por
substâncias químicas no solo;
(3) A Vigilância em Saúde Ambiental Relacionada à Qualida-
de do Ar (VIGIAR) tem por objetivo promover a saúde da popula-
ção exposta aos fatores ambientais relacionados aos poluentes
atmosféricos - provenientes de fontes fixas, de fontes móveis, de
atividades relativas à extração mineral, da queima de biomassa
ou de incêndios florestais - contemplando estratégias de ações
intersetoriais .
Outra área que se incorpora nas ações de vigilância em saú-
de é a saúde do trabalhador que entende-se como sendo um
conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigi-
lância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e prote-
36
ção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação
e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos
e agravos advindos das condições de trabalho, abrangendo en-
tre outros: (1) assistência ao trabalhador vítima de acidentes de
trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho; (2)
participação em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos ris-
cos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de tra-
balho; (3) informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade
sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de
fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de ad-
missão, periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da
ética profissional.
Outro aspecto fundamental da vigilância em saúde é o cui-
dado integral à saúde das pessoas por meio da Promoção da
Saúde. A Promoção da Saúde é compreendida como estratégia
de articulação transversal, à qual incorpora outros fatores que
colocam a saúde da população em risco trazendo à tona as di-
ferenças entre necessidades, territórios e culturas presentes no
país. Visa criar mecanismos que reduzam as situações de vulne-
rabilidade, defendam a equidade e incorporem a participação e
o controle social na gestão das políticas públicas.
Nesse sentido, a Política Nacional de Promoção da Saúde
prevê que a organização da atenção e do cuidado deve envolver
ações e serviços que operem sobre os determinantes do adoe-
cer e que vão além dos muros das unidades de saúde e do pró-
prio sistema de saúde. O objetivo dessa política é promover a
qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e riscos à saúde
relacionados aos seus determinantes e condicionantes – modos
de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação,
lazer, cultura e acesso a bens e serviços essenciais. Tem como
ações específicas: alimentação saudável, prática corporal/ati-
vidade física, prevenção e controle do tabagismo, redução da
morbimortalidade em decorrência do uso de álcool e outras
drogas, redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito,
prevenção da violência e estímulo à cultura da paz, além da pro-
moção do desenvolvimento sustentável.
Pensar em Vigilância em Saúde pressupõe a não dissocia-
ção com a Vigilância Sanitária . A Vigilância Sanitária é entendida
como um conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou
prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários
decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de
bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. (BRASIL,
1990)
Abrange:
(1) o controle de bens de consumo que, direta ou indire-
tamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as
etapas e processos, da produção ao consumo;
(2) o controle da prestação de serviços que se relacionam
direta ou indiretamente com a saúde.
Neste primeiro caderno, elegeu-se como prioridade o for-
talecimento da prevenção e controle de algumas doenças de
maior prevalência, assim como a concentração de esforços para
a eliminação de outras, que embora de menor impacto epide-
miológico, atinge áreas e pessoas submetidas às desigualdades
e exclusão.
O Caderno de Atenção Básica Vigilância em Saúde Volume1,
visa contribuir para a compreensão da importância da integra-
ção entre as ações de Vigilância em Saúde e demais ações de
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
saúde, universo do processo de trabalho das equipes de Aten-
ção Básica/Saúde da Família, visando a garantia da integralida-
de do cuidado. São enfocadas ações de vigilância em saúde na
Atenção Básica, no tocante aos agravos: dengue, esquistosso-
mose, hanseníase, malária, tracoma e tuberculose .
1.1 Processo De Trabalho Da Atenção Básica E Da Vigilância
Em Saúde
Apesar dos inegáveis avanços na organização da Atenção
Básica ocorrida no Brasil na última década e a descentralização
das ações de Vigilância em Saúde, sabe-se que ainda persistem
vários problemas referentes à gestão e organização dos serviços
de saúde que dificultam a efetiva integração da Atenção Bási-
ca e a Vigilância em Saúde, comprometendo a integralidade do
cuidado .
Para qualificar a atenção à saúde a partir do princípio da
integralidade é fundamental que os processos de trabalho se-
jam organizados com vistas ao enfrentamento dos principais
problemas de saúde-doença da comunidade, onde as ações de
vigilância em saúde devem estar incorporadas no cotidiano das
equipes de Atenção Básica/Saúde da Família.
Um dos sentidos atribuídos ao princípio da Integralidade
na construção do SUS refere ao cuidado de pessoas, grupos e
coletividades, percebendo-os como sujeitos históricos, sociais e
políticos, articulados aos seus contextos familiares, ao meio-am-
biente e a sociedade no qual se inserem. (NIETSCHE EA, 2000)
Para a qualidade da atenção, é fundamental que as equipes
busquem a integralidade nos seus vários sentidos e dimensões,
como: propiciar a integração de ações programáticas e demanda
espontânea; articular ações de promoção à saúde, prevenção de
agravos, vigilância à saúde, tratamento, reabilitação e manuten-
ção da saúde; trabalhar de forma interdisciplinar e em equipe;
coordenar o cuidado aos indivíduos-família-comunidade; inte-
grar uma rede de serviços de maior complexidade e, quando
necessário, coordenar o acesso a esta rede .
Para a integralidade do cuidado, fazem-se necessárias mu-
danças na organização do processo de trabalho em saúde, pas-
sando a Atenção Básica/Saúde da Família a ser o lócus principal
de desenvolvimento dessas ações.
1 .2 O Território
Os sistemas de saúde devem se organizar sobre uma base
territorial, onde a distribuição dos serviços segue uma lógica de
delimitação de áreas de abrangência .
O território em saúde não é apenas um espaço delimitado
geograficamente, mas sim um espaço onde as pessoas vivem,
estabelecem suas relações sociais, trabalham e cultivam suas
crenças e cultura .
A territorialização é base do trabalho das Equipes de Saúde
da Família (ESF) para a prática da Vigilância em Saúde. O funda-
mental propósito deste processo é permitir eleger prioridades
para o enfrentamento dos problemas identificados nos terri-
tórios de atuação, o que refletirá na definição das ações mais
adequadas, contribuindo para o planejamento e programação
local . Para tal, é necessário o reconhecimento e mapeamento
do território: segundo a lógica das relações e entre condições de
vida, saúde e acesso às ações e serviços de saúde. Isso implica
37
um processo de coleta e sistematização de dados demográficos,
socioeconômicos, político-culturais, epidemiológicos e sanitá-
rios que, posteriormente, devem ser interpretados e atualizados
periodicamente pela equipe de saúde.
Integrar implica discutir ações a partir da realidade local;
aprender a olhar o território e identificar prioridades assumindo
o compromisso efetivo com a saúde da população. Para isso, o
ponto de partida é o processo de planejamento e programação
conjunto, definindo prioridades, competências e atribuições a
partir de uma situação atual reconhecida como inadequada tan-
to pelos técnicos quanto pela população, sob a ótica da qualida-
de de vida.
1 .3 Planejamento E Programação
Planejar e programar em um território específico exige um
conhecimento das formas de organização e de atuação dos ór-
gãos governamentais e não-governamentais para se ter clareza
do que é necessário e possível ser feito. É importante o diálogo
permanente com os representantes desses órgãos, com os gru-
pos sociais e moradores, na busca do desenvolvimento de ações
intersetoriais oportunizando a participação de todos. Isso é ado-
tar a intersetorialidade como estratégia fundamental na busca
da integralidade da atenção .
Faz-se necessário o fortalecimento das estruturas gerenciais
dos municípios e estados com vistas não só ao planejamento e
programação, mas também da supervisão, seja esta das equi-
pes, dos municípios ou regionais . Instrumentos de gestão como
processos de acompanhamento, monitoramento e avaliação de-
vem ser institucionalizados no cotidiano como reorientador das
práticas de saúde.
Os Sistemas de Informações de Saúde desempenham papel
relevante para a organização dos serviços, pois os estados e os
municípios de posse das informações em saúde têm condições
de adotar de forma ágil, medidas de controle de doenças, bem
como planejar ações de promoção, proteção e recuperação da
saúde, subsidiando a tomada de decisões.
É fundamental o uso de protocolos assistenciais que preve-
jam ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação,
que são dirigidos aos problemas mais frequentes da população .
Tais protocolos devem incluir a indicação da continuidade da
atenção, sob a lógica da regionalização, flexíveis em função dos
contextos estaduais, municipais e locais. Alia-se a importância
de adotar o processo de Educação Permanente em Saúde na for-
mação e qualificação das equipes, cuja missão é ter capacidade
para resolver os problemas que lhe são apresentados, ainda que
a solução extrapole aquele nível de atenção (da resolubilidade,
da visão das redes de atenção) e a necessidade de criar meca-
nismos de valorização do trabalho na atenção básica seja pelos
incentivos formais, seja pela co-gestão (participação no proces-
so decisório) .
Finalmente, como forma de democratizar a gestão e aten-
der as reais necessidades da população é essencial a constitui-
ção de canais e espaços que garantam a efetiva participação da
população e o controle social .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
1.4 Sistema De Informação De Agravos De Notificação – Si-
nan
A informação é instrumento essencial para a tomada de de-
cisões, ferramenta imprescindível à Vigilância em Saúde, por ser
o fator desencadeador do processo “informação-decisão-ação”.
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan)
foi desenvolvido no início da década de 90, com objetivo de pa-
dronizar a coleta e processamento dos dados sobre agravos de
notificação obrigatória em todo o território nacional. Construído
de maneira hierarquizada, mantendo coerência com a organi-
zação do SUS, pretende ser suficientemente ágil na viabilização
de análises de situações de saúde em curto espaço de tempo.
O Sinan fornece dados para a análise do perfil da morbidade e
contribui para a tomada de decisões nos níveis municipal, esta-
dual e federal . Seu uso foi regulamentado por meio da Portaria
GM/MS nº. 1.882, de 18 de dezembro de 1997, quando se tor-
nou obrigatória a alimentação regular da base de dados nacional
pelos municípios, estados e Distrito Federal, e o Ministério da
Saúde foi designado como gestor nacional do sistema.
O Sinan é atualmente alimentado, principalmente, pela no-
tificação e investigação de casos de doenças e agravos que cons-
tam da Lista Nacional de Doenças de Notificação Compulsória
em todo Território Nacional - LDNC, conforme Portaria SVS/MS
nº . 05, de 21/02/2006, podendo os estados e municípios incluir
outros problemas de saúde pública, que considerem importan-
tes para a sua região .
1.5 Ficha De Notificação Individual
É o documento básico de coleta de dados, que inclui dados
sobre a identificação e localização do estabelecimento notifican-
te, identificação, características socioeconômicas, local da resi-
dência do paciente e identificação do agravo notificado.
Essa ficha é utilizada para notificar um caso a partir da sus-
peição do agravo, devendo ser encaminhada para digitação após
o seu preenchimento, independentemente da confirmação do
diagnóstico, por exemplo: notificar um caso de dengue a partir
da suspeita de um caso que atenda os critérios estabelecidos na
definição de caso.
A ficha de investigação contém, além dos dados da notifica-
ção, dados referentes aos antecedentes epidemiológicos, dados
clínicos e laboratoriais específicos de cada agravo e dados da
conclusão da investigação.
A impressão, controle da pré-numeração e distribuição das
fichas de notificação e de investigação para os municípios são de
responsabilidade da Secretaria Estadual de Saúde, podendo ser
delegada à Secretaria Municipal de Saúde.
Os instrumentos de coleta padronizados pelo Ministério da
Saúde são específicos para cada agravo de notificação compul-
sória, e devem ser utilizados em todas as unidades federadas.
Para os agravos hanseníase e tuberculose são coletados
ainda dados de acompanhamento dos casos. As notificações de
malária e esquistossomose registradas no Sinan correspondem
àquelas identificadas fora das respectivas regiões endêmicas.
Esses agravos quando notificados em local onde são endêmicos
devem ser registrados em sistemas específicos.
38
Dados dos Inquéritos de Tracoma, embora não seja doen-
ça de notificação compulsória no país devem ser registrados no
Sinan - versão NET, por ser considerada de interesse nacional .
A população sob vigilância corresponde a todas as pessoas
residente no país. Cada município deve notificar casos detecta-
dos em sua área de abrangência, sejam eles residentes ou não
nesse município .
As unidades notificantes são, geralmente, aquelas que
prestam atendimento ao Sistema Único de Saúde, incluindo as
Unidades Básicas de Saúde/Unidades de Saúde da Família. Os
profissionais de saúde no exercício da profissão, bem como os
responsáveis por organizações e estabelecimentos públicos e
particulares de saúde e ensino, têm a obrigação de comunicar
aos gestores do Sistema Único de Saúde a ocorrência de casos
suspeito/confirmados dos agravos listados na LNDC.
O Sinan permite a coleta, processamento, armazenamento
e análise dos dados desde a unidade notificante, sendo adequa-
do à descentralização de ações, serviços e gestão de sistemas
de saúde. Se a Secretaria Municipal de Saúde for informatizada,
todos os casos notificados pelo município devem ser digitados,
independente do local de residência . Contudo, caso as unidades
de saúde não disponham de microcomputadores, o sistema in-
formatizado pode ser operacionalizado a partir das secretarias
municipais, das regionais e da secretaria de estado de saúde.
As unidades notificantes enviam semanalmente as fichas de
notificação/ investigação ou, se for informatizada, o arquivo de
transferência de dados por meio eletrônico para as secretarias
municipais de saúde, que enviam os arquivos de transferência
de dados, pelo menos uma vez por semana, à regional de saúde
ou Secretaria de Estado da Saúde. Os municípios que não têm
implantado o processamento eletrônico de dados pelo Sinan
encaminham as fichas de notificação/investigação e seguem o
mesmo fluxo descrito anteriormente. A SES envia os dados para
o Ministério da Saúde, por meio eletrônico, pelo menos uma vez
por semana .
Dentre as atribuições de cada nível do sistema cabe a todos
efetuar análise da qualidade dos dados, como verificar a duplici-
dade de registros, completitude dos campos e consistência dos
dados, análises epidemiológicas e divulgação das informações.
No entanto, cabe somente ao primeiro nível informatizado a
complementação de dados, correção de inconsistências e vincu-
lação/exclusão de duplicidades e exclusão de registros.
As bases de dados geradas pelo Sinan são armazenadas
pelo gerenciador de banco de dados PostgreSQL ou Interbase .
Para analisá-las utilizando programas informatizados tais como
o SPSS, o Tabwin e o Epi Info, é necessário exportá-las para o
formato DBF. Esse procedimento é efetuado em todos os níveis,
utilizando rotina própria do sistema.
Com o objetivo de divulgar dados, propiciar a análise da sua
qualidade e o cálculo de indicadores por todos os usuários do
sistema e outros interessados, a Secretaria de Vigilância em Saú-
de – SVS do Ministério da Saúde criou um site do Sinan que pode
ser acessado pelo endereço www.saude.gov.br/svs - sistemas de
informações ou www.saude.gov.br/sinanweb. Nessa página es-
tão disponíveis:
• Relatórios gerenciais;
• Relatórios epidemiológicos por agravo;
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
• Documentação do sistema (Dicionários de dados - descri-
ção dos campos das fichas e das características da variável cor-
respondente nas bases de dados);
• Fichas de notificação e de investigação de cada agravo;
• Instrucionais para preenchimento das Fichas;
• Manuais de uso do sistema;
• Cadernos de análise da qualidade das bases de dados e
cálculo de indicadores epidemiológicos e operacionais;
• Produção - acompanhamento do recebimento pelo Minis-
tério da Saúde dos arquivos de transferência de cada UF;
• Base de dados - uso da ferramenta TabNet para tabulação
de dados de casos confirmados notificados no Sinan a partir de
2001 .
1 .6 Sinan NET
Novo aplicativo desenvolvido pela SVS/MS em conjunto ao
DATASUS, objetiva modificar a lógica de produção de informação
para a de análise em níveis cada vez mais descentralizados do
sistema de saúde. Subsidia a construção de sistemas de vigilân-
cia epidemiológica de base territorial, que esteja atento ao que
ocorre em toda sua área de atuação . Possibilita ao município
que estiver interligado à internet, a transmissão dos dados das
fichas de notificação diariamente às demais esferas de governo,
fazendo com que esses dados estejam disponíveis em tempo
oportuno, às três esferas de governo.
Já os dados das fichas de investigação somente serão trans-
mitidos quando for encerrado o processo de investigação, con-
seguindo dessa forma, separar essas duas etapas .
Outras rotinas, como o fluxo de retorno, serão implemen-
tadas, permitindo que o município de residência tenha na sua
base de dados todos os casos, independentemente do local
onde foram notificados. A base de dados foi preparada para
georreferenciar os casos notificados naqueles municípios que
desejem trabalhar com geoprocessamento de dados .
A utilização efetiva do Sinan possibilita a realização do
diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento na popula-
ção; podendo fornecer subsídios para explicações causais dos
agravos de notificação compulsória, além de vir a indicar riscos
aos quais as pessoas estão sujeitas, contribuindo assim, para a
identificação da realidade epidemiológica de determinada área
geográfica.
O desafio não só para o Sinan, mas para todos os demais
sistemas de informação de saúde no Brasil, é criar uma interface
de comunicação entre si descaracterizando-os como um sistema
cartorial de registro, para se transformar em sistemas ágeis que
permitam desencadear ações imediatas e realizar análises em
tempo oportuno .
O uso sistemático dos dados gerados pelo Sistema, de for-
ma descentralizada, contribui para a democratização da infor-
mação, permitindo que todos os profissionais de saúde tenham
acesso à informação e a disponibilize para a comunidade. É, por-
tanto, um instrumento relevante para auxiliar o planejamento
da saúde, definir prioridades de intervenção, além de possibili-
tar que sejam avaliados os impactos das intervenções.
39
1.7 O Trabalho Da Equipe Multiprofissional
Os diferentes profissionais das equipes de saúde da Aten-
ção Básica/Saúde da Família têm importante papel e contribui-
ção nas ações de Vigilância em Saúde. As atribuições específicas
dos profissionais da Atenção Básica, já estão definidas na Políti-
ca Nacional de Atenção Básica (PNAB).
Como atribuição comum a todos os profissionais das equi-
pes, descreve-se:
• Garantir atenção integral e humanizada à população ads-
crita;
• Realizar tratamento supervisionado, quando necessário;
• Orientar o usuário/família quanto à necessidade de con-
cluir o tratamento;
• Acompanhar os usuários em tratamento;
• Prestar atenção contínua, articulada com os demais níveis
de atenção, visando o cuidado longitudinal (ao longo do tempo);
• Realizar o cuidado em saúde da população adscrita, no
âmbito da unidade de saúde, no domicílio e nos demais espa-
ços comunitários (escolas, associações, entre outros), quando
necessário;
• Construir estratégias de atendimento e priorização de
populações mais vulneráveis, como exemplo: população de rua,
ciganos, quilombolas e outras;
• Realizar visita domiciliar a população adscrita, conforme
planejamento assistencial;
• Realizar busca ativa de novos casos e convocação dos fal-
tosos;
• Notificar casos suspeitos e confirmados, conforme fichas
anexas;
• Preencher relatórios/livros/fichas específicos de registro e
acompanhamento dos agravos/doenças, de acordo com a rotina
da UBS;
• Alimentar e analisar dados dos Sistemas de Informação
em Saúde – Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB),
Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), Sistema de Infor-
mação de Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (Sinan) e outros para planejar, programar
e avaliar as ações de vigilância em saúde;
• Desenvolver ações educativas e de mobilização da comu-
nidade relativas ao controle das doenças/agravos em sua área
de abrangência;
• Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de pro-
teção individual e familiar para a prevenção de doenças/agravos;
• Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas sim-
ples de manejo ambiental para o controle de vetores;
• Articular e viabilizar as medidas de controle vetorial e ou-
tras ações de proteção coletiva;
• Identificar possíveis problemas e surtos relacionados à
qualidade da água, em nível local como a situação das fontes de
abastecimento e de armazenamento da água e a variação na in-
cidência de determinadas doenças que podem estar associadas
à qualidade da água;
• Identificar a disposição inadequada de resíduos, indus-
triais ou domiciliares, em áreas habitadas; a armazenagem ina-
dequada de produtos químicos tóxicos (inclusive em postos de
gasolina) e a variação na incidência de doenças potencialmente
relacionadas a intoxicação;
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
• Identificar a poluição do ar derivada de indústrias, auto-
móveis, queimadas, inclusive nas situações intra-domiciliares
(fumaça e poeira) e as variações na incidência de doenças, prin-
cipalmente as morbidades respiratórias e cardiovasculares, que
podem estar associadas à poluição do ar.
Na organização da atenção, o Agente Comunitário de Saú-
de (ACS) e o Agente de Controle de Endemias (ACE) desempe-
nham papéis fundamentais, pois se constituem como elos entre
a comunidade e os serviços de saúde. Assim como os demais
membros da equipe, tais agentes devem ter co-responsabiliza-
ção com a saúde da população de sua área de abrangência. Por
isso, devem desenvolver ações de promoção, prevenção e con-
trole dos agravos, sejam nos domicílios ou nos demais espaços da
comunidade, e embora realizem ações comuns, há um núcleo de
atividades que é específico a cada um deles.
No processo de trabalho, estes dois atores, ACS e ACE, devem
ser coresponsáveis pelo controle das endemias, integrando suas
atividades de maneira a potencializar o trabalho e evitar a duplici-
dade das ações que, embora distintas, se complementam.
Os gestores e as equipes de saúde devem definir claramente
os papéis, competências e responsabilidades de cada um destes
agentes e, de acordo com a realidade local, definir os fluxos de
trabalho. Cada ACE deverá ficar como referência para as ações de
vigilância de um número de ACS. Esta relação entre o número de
ACE e de ACS será variável, pois, se baseará no perfil epidemioló-
gico e nas demais características locais (como geografia, densida-
de demográfica e outras).
Na divisão do trabalho entre os diferentes agentes, o ACS,
após as visitas domiciliares e identificação dos problemas que não
poderão ser resolvidos por ele, deverá transmití-las ao ACE, seu
parceiro, que planejará conjuntamente as ações de saúde caso
a caso como, por exemplo, quando o ACS identificar uma caixa
d’água de difícil acesso ou um criadouro que necessite da utiliza-
ção de larvicida.
O ACE deve ser incorporado nas atividades das equipes da
Atenção Básica/Saúde da Família, tomando como ponto de parti-
da sua participação no processo de planejamento e programação.
É importante que o ACE esteja vinculado a uma Unidade Básica
de Saúde, pois a efetiva integração das ações de controle está no
processo de trabalho realizado cotidianamente.
Um dos fatores fundamentais para o êxito do trabalho é a
integração das bases territoriais de atuação dos Agentes Comuni-
tários de Saúde (ACS) e Agentes de Controle de Endemias (ACE). O
gestor municipal, junto às equipes de saúde, deve organizar seus
serviços de saúde, e definir suas bases territoriais, de acordo com
sua realidade, perfil epidemiológico, aspectos geográficos, cultu-
rais e sociais, entre outros .
1.8 Atribuições Específicas Dos Profissionais Da Atenção Bá-
sica/Saúde Da Família
1.8.1 Agente Comunitário de Saúde – ACS
- Identificar sinais e sintomas dos agravos/doenças e encami-
nhar os casos suspeitos para a Unidade de Saúde;
- Acompanhar os usuários em tratamento e orientá-lo quanto
à necessidade de sua conclusão;
- Desenvolver ações educativas e de mobilização da comuni-
dade relativas ao controle das doenças/agravos, em sua área de
abrangência;
40
- Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de prote-
ção individual e familiar para a prevenção de doença;
- Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas simples
de manejo ambiental para o controle de vetores;
- Planejar/programar as ações de controle das doenças/agra-
vos em conjunto ao ACE e equipe da Atenção Básica/Saúde da
Família .
1 .8 .2 Agente de Controle de Endemias – ACE
- Identificar sinais e sintomas dos agravos/doenças e encami-
nhar os casos suspeitos para a Unidade de Saúde;
- Acompanhar os usuários em tratamento e orientá-los
quanto à necessidade de sua conclusão;
- Desenvolver ações educativas e de mobilização da comu-
nidade relativas ao controle das doenças/agravos, em sua área
de abrangência;
- Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de pro-
teção individual e familiar para a prevenção de doenças;
- Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas sim-
ples de manejo ambiental para o controle de vetores;
- Realizar, quando indicado a aplicação de larvicidas/mo-
luscocidas químicos e biológicos; a borrifação intradomiciliar de
efeito residual; e a aplicação espacial de inseticidas por meio de
nebulizações térmicas e ultra-baixo-volume;
- Realizar atividades de identificação e mapeamento de co-
leções hídricas de importância epidemiológica;
- Planejar/programar as ações de controle das doenças/
agravos em conjunto ao ACS e equipe da Atenção Básica/Saúde
da Família .
1.8.3 Médico
- Diagnosticar e tratar precocemente os agravos/doenças,
conforme orientações, contidas neste caderno;
- Solicitar exames complementares, quando necessário;
- Realizar tratamento imediato e adequado, de acordo com
esquema terapêutico definido neste caderno;
- Encaminhar, quando necessário, os casos graves para a
unidade de referência, respeitando os fluxos locais e mantendo-
-se responsável pelo acompanhamento;
- Realizar assistência domiciliar, quando necessário;
- Orientar os Auxiliares e técnicos de enfermagem, ACS e
ACE para o acompanhamento dos casos em tratamento e/ou
tratamento supervisionado;
- Contribuir e participar das atividades de educação perma-
nente dos membros da equipe quanto à prevenção, manejo do
tratamento, ações de vigilância epidemiológica e controle das
doenças;
- Enviar mensalmente ao setor competente as informações
epidemiológicas referentes às doenças/agravo na área de atua-
ção da UBS, analisar os dados para propor possíveis interven-
ções.
1 .8 .4 Enfermeiro
- Realizar consulta de enfermagem, solicitar exames com-
plementares e prescrever medicações, conforme protocolos ou
outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal,
observadas as disposições legais da profissão;
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
- Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as ações desenvol-
vidas pelos ACS;
- Realizar assistência domiciliar, quando necessário;
- Enviar mensalmente ao setor competente as informações
epidemiológicas referentes às doenças/agravo na área de atua-
ção da UBS e analisar os dados para possíveis intervenções;
- Orientar os auxiliares/técnicos de enfermagem, ACS e ACE
para o acompanhamento dos casos em tratamento e/ou trata-
mento supervisionado;
- Contribuir e participar das atividades de educação perma-
nente dos membros da equipe quanto à prevenção, manejo do
tratamento, ações de vigilância epidemiológica e controle das
doenças .
1.8.5 Auxiliar/Técnico de Enfermagem
- Participar das atividades de assistência básica, realizando
procedimentos regulamentados para o exercício de sua profis-
são;
- Realizar assistência domiciliar, quando necessária;
- Realizar tratamento supervisionado, quando necessário,
conforme orientação do enfermeiro e/ou médico .
1.8.6 Cirurgião Dentista, Técnico em Higiene Dental – THD e
Auxiliar de Consultório Dentário – ACD
- Identificar sinais e sintomas dos agravos/doenças e enca-
minhar os casos suspeitos para consulta;
- Desenvolver ações educativas e de mobilização da comu-
nidade relativas ao controle das doenças/agravos em sua área
de abrangência;
- Participar da capacitação dos membros da equipe quanto
à prevenção, manejo do tratamento, ações de vigilância epide-
miológica e controle das doenças;
- Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de pro-
teção individual e familiar para a prevenção de doenças.
PROCESSOS DE TRABALHO EM SAÚDE, GESTÃO DE
SISTEMA DE SAÚDE.
O estudo do ‘processo de trabalho em saúde’ representou
desde sua origem e continua representando importante abor-
dagem teórico-conceitual para as questões sobre recursos hu-
manos em saúde. Segundo Nogueira (2002), a noção clássica de
trabalho e de processo de trabalho constitui relevante categoria
interpretativa nos estudos sobre recursos humanos em saúde.
Nesse sentido, destaca-se o Projeto Capacitação em Desenvolvi-
mento de Recursos Humanos de Saúde – CADRHU –, implantado
em 1987, que, em sua primeira unidade didática, previa a carac-
terização da problemática de recursos humanos de saúde como
parte do processo produtivo do setor saúde, em especial, como
processo de trabalho (Santana & Castro, 1999).
A partir dos anos 90, um conjunto de questões novas es-
tabelece um divisor de águas para a reflexão e pesquisa sobre
o ‘processo de trabalho em saúde’: por um lado, aparecem
questões relacionadas às novas formas de trabalho flexível e/
41
ou informal e da regulação realizada pelo Estado, com foco nos
mecanismos institucionais de gestão do trabalho; por outro, as
questões da integralidade do cuidado e da autonomia dos su-
jeitos, cujo foco de análise se desloca para o plano da interação
envolvendo a relação profissional - usuário ou as relações entre
os profissionais (Nogueira, 2002). No que se refere especifica-
mente ao cuidado em saúde, destacam-se as contribuições do
estudo sobre o trabalho vivo em ato (Merhy, 1997, 2002; Merhy
& Chakhour, 1997) e sobre a intersubjetividade e a prática dialó-
gica (Ayres, 2001, 2002).
Assim, na atualidade, o conceito ‘processo de trabalho em
saúde’ é utilizado no estudo dos processos de trabalho espe-
cíficos das diferentes áreas que compõem o campo da saúde,
permitindo sua abordagem como práticas sociais para além de
áreas profissionais especializadas. Também é utilizado nas pes-
quisas e intervenções sobre atenção à saúde, gestão em saúde,
modelos assistenciais, trabalho em equipe de saúde, cuidado
em saúde e outros temas, permitindo abordar tanto aspectos
estruturais como aspectos relacionados aos agentes e sujeitos
da ação, pois é nesta dinâmica que se configuram os processos
de trabalho .
Questões bem atuais referentes ao ‘processo de trabalho
em saúde’ abordam as mudanças do mundo do trabalho que
se iniciam em meados dos anos 70 e suas repercussões no se-
tor saúde, particularmente: a crescente incorporação tecnológi-
ca, o desemprego estrutural, a flexibilização e precarização do
trabalho, entre outros fenômenos que ocorrem no mundo do
trabalho em geral e se reproduzem no setor saúde com especi-
ficidades (Peduzzi, 2003; Nogueira, Baraldi & Rodrigues, 2004;
Antunes, 2005b) .
Fonte: http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbe-
tes/protrasau .html
FORMAÇÃO E EDUCAÇÃO EM SAÚDE.
O MS define educação em saúde como:
Processo educativo de construção de conhecimentos em
saúde que visa à apropriação temática pela população [...]. Con-
junto de práticas do setor que contribui para aumentar a auto-
nomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profis-
sionais e os gestores a fim de alcançar uma atenção de saúde de
acordo com suas necessidades 2 .
As práticas de educação em saúde envolvem três segmen-
tos de atores prioritários: os profissionais de saúde que valori-
zem a prevenção e a promoção tanto quanto as práticas curati-
vas; os gestores que apoiem esses profissionais; e a população
que necessita construir seus conhecimentos e aumentar sua
autonomia nos cuidados, individual e coletivamente. Embora a
definição do MS apresente elementos que pressupõem essa in-
teração entre os três segmentos das estratégias utilizadas para o
desenvolvimento desse processo, ainda existe grande distância
entre retórica e prática.
A educação em saúde como processo político pedagógico
requer o desenvolvimento de um pensar crítico e reflexivo, per-
mitindo desvelar a realidade e propor ações transformadoras
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
que levem o indivíduo à sua autonomia e emancipação como su-
jeito histórico e social, capaz de propor e opinar nas decisões de
saúde para cuidar de si, de sua família e de sua coletividade 3 .
A temática deve envolver a compreensão de projetos de
sociedades e visões de mundo que se atualizam nas formas de
conceber e organizar os discursos e as práticas educativas no
campo da saúde 4 .
As práticas de educação em saúde são inerentes ao traba-
lho em saúde, mas muitas vezes estão relegadas a um segundo
plano no planejamento e organização dos serviços, na execução
das ações de cuidado e na própria gestão.
O termo educação em saúde vem sendo utilizado desde as
primeiras décadas do século XX e para sua melhor compreensão
faz-se necessário o entendimento da história da saúde pública
no Brasil. A expansão da medicina preventiva para algumas re-
giões do país, a partir da década de 1940, com o Serviço Especial
de Saúde Pública (SESP), apresentava estratégias de educação
em saúde autoritárias, tecnicistas e biologicistas, em que as clas-
ses populares eram vistas e tratadas como passivas e incapazes
de iniciativas próprias 5 . As ações do Estado se davam por meio
das chamadas campanhas sanitárias .
Outras formas de educação em saúde eram caracterizadas
por ações verticais de caráter informativo com o intuito de trans-
formar hábitos de vida, colocando o indivíduo como o responsá-
vel pela sua saúde. Um trabalho realizado por Alves e Aerts em
2011 6 afirma:
[...] com o apogeu do paradigma cartesiano e da medicina
científica, as responsabilidades referentes às ações de educação
em saúde foram divididas entre os trabalhadores da saúde e os
da educação. Aos primeiros, cabia desenvolver os conhecimen-
tos científicos capazes de intervir sobre a doença, diagnostican-
do-a e tratando-a o mais rapidamente possível. Ao educador, ca-
bia desenvolver ações educativas capazes de transformar com-
portamentos . Essa lógica, além de fragmentar o conhecimento,
não levava em consideração os problemas cotidianos vivencia-
dos pela população .
O termo educação e saúde, utilizado ainda hoje como si-
nônimo de educação em saúde, pode ter se originado dessa
prática, indicando um paralelismo entre as duas áreas, com se-
paração explícita dos seus instrumentos de trabalho: a educação
ocupando-se dos métodos pedagógicos para transformar com-
portamentos e a saúde dos conhecimentos científicos capazes
de intervir sobre as doenças.
Exemplo clássico de como se davam as práticas educativas
em saúde na época ficou registrado na obra do escritor infanto-
-juvenil Monteiro Lobato, que criou em seu livro Urupês, obra
publicada em 1918, o personagem Jeca Tatu, trabalhador rural
do Vale do Paraíba (SP), um caboclo que sofria do amarelão,
doença posteriormente diagnosticada como ancilostomose ou
ancilostomíase, denunciando as precárias condições de vida da
população. À época, as campanhas sanitárias utilizaram a figura
do personagem indicando que as origens dos problemas de saú-
de eram de responsabilidade individual, não contextualizando
os problemas sanitários de forma crítica a partir de mudanças
coletivas.
Na década de 1990 ainda era comum o uso do termo edu-
cação e saúde, e o conceito apresentava-se como uma área de
saber técnico voltada para instrumentalizar o controle dos doen-
tes pelos serviços e a prevenção de doenças pelas pessoas 7 .
42
O desenvolvimento da educação sanitária, iniciada nos
Estados Unidos, deu-se de forma associada à saúde pública,
tendo sido instrumento das ações de prevenção das doenças,
caracterizando-se pela transmissão de conhecimento. Mesmo
que realizada de forma massiva, como no caso das campanhas
sanitárias no Brasil, a perspectiva não contemplava a dimensão
histórico-social do processo saúde-doença 4 . No Brasil o termo
foi e ainda é utilizado, como sinônimo de educação em saúde,
mantendo a conotação de práticas educativas verticalizadas.
Educação para a saúde também é outro termo usual ainda
hoje nos serviços de saúde. Aqui se supõe uma concepção mais
verticalizada dos métodos e práticas educativas, que remete ao
que Paulo Freire 8 chamou de educação bancária. Nesse senti-
do, é como se os profissionais de saúde devessem ensinar uma
população ignorante o que precisaria ser feito para a mudança
de hábitos de vida, a fim de melhorar a saúde individual e cole-
tiva.
Muitas práticas educativas nos serviços de saúde ainda são
feitas com esta visão, apesar da participação comunitária estar
presente na retórica de muitos gestores, profissionais de saúde
e educadores e preconizada nos princípios e diretrizes do SUS 9 .
Movimentos sociais, tais como o Movimento de Educação
Popular, protagonizado pelo educador Paulo Freire, na década
de 1960, influenciaram o campo de práticas da educação em
saúde, incorporando a participação e o saber popular à área,
dando lugar a processos educativos mais democráticos. Exemplo
dessa influência foi verificado no Movimento de Educação Popu-
lar em Saúde que se formou nos últimos 40 anos, por meio de
reflexão, produção de conhecimentos e militância em diversas
organizações criadas ao longo deste tempo, tais como a Articu-
lação Nacional de Educação Popular em Saúde, a Rede de Edu-
cação Popular e Saúde, a Articulação Nacional de Movimentos e
Práticas de Educação Popular e Saúde e a Rede de Estudos sobre
Espiritualidade no Trabalho em Saúde e na Educação Popular 10
A educação popular em saúde é um movimento histórico de
mudanças, inicialmente propostas por profissionais de saúde in-
satisfeitos com as práticas mercantilizadas e repetitivas dos ser-
viços de saúde, que não atendiam às camadas mais necessitadas
da população brasileira . Vasconcelos 5 considera que a educa-
ção popular em saúde passou a se constituir em uma estratégia
de enfrentamento aos problemas de saúde encontrados, procu-
rando fortalecer os movimentos sociais e criar vínculos entre a
ação médica e o pensar cotidiano da população.
A educação popular em saúde tem uma concepção diferen-
ciada da hegemônica da educação em saúde. Organiza a partir
da aproximação com outros sujeitos no espaço comunitário, pri-
vilegiando os movimentos sociais locais, num entendimento de
saúde como prática social e global e tendo como balizador éti-
co-político os interesses das classes populares. Baseia-se no diá-
logo com os saberes prévios dos usuários dos serviços de saúde,
seus saberes “populares”, e na análise crítica da realidade.
A educação em saúde, então, é prática privilegiada no cam-
po das ciências da saúde, em especial da saúde coletiva, uma
vez que pode ser considerada no âmbito de práticas onde se
realizam ações em diferentes organizações e instituições por
diversos agentes dentro e fora do espaço convencionalmente
reconhecido como setor saúde 11 .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
A educação popular em saúde continua sendo hoje um de-
safio aos gestores e profissionais na busca por práticas integrais,
mais voltadas às reais necessidades das populações e conside-
rando, como suporte para essas práticas, tanto processos de
informação e comunicação como de participação popular e par-
ticipação social.
Para promover a educação em saúde, também é necessário
que ocorra a educação voltada para os profissionais de saúde, e
se fala, então, em educação na saúde.
Formação Técnica
A Constituição Federal de 1988 (art. 200, III) estabelece que
compete ao Sistema Único de Saúde a ordenação da formação
de recursos humanos na área da saúde. Assim, o Ministério
da Saúde propôs a Política Nacional de Educação Permanente
em Saúde (PNEPS) como estratégia do Sistema Único de Saúde
(SUS) para a formação e o desenvolvimento dos seus trabalha-
dores, tendo em vista a garantia da qualidade do serviço oferta-
do por seus profissionais na implementação do Sistema Único
de Saúde (SUS).
O Ministério da Saúde reconhece e valoriza a formação dos
trabalhadores como um componente para o processo de qua-
lificação da força de trabalho, no sentido de contribuir para a
efetividade da Política Nacional de Saúde.
Avanços com formação dos trabalhadores do SUS
Autonomia intelectual dos trabalhadores;
Domínio do conhecimento técnico-científico;
Capacidade de gerenciar tempo e espaço de trabalho;
Exercitar a criatividade;
Interagir com os usuários dos serviços;
Ter consciência da qualidade e das implicações éticas de seu
trabalho .
O avanço na descentralização do SUS indicou uma série de
novas atribuições e responsabilidades aos gestores e reforçou
a necessidade de formação de trabalhadores de nível médio e
técnico, a partir de uma abordagem ampliada que promova arti-
culação das esferas federal, estadual e municipal .
A formação de nível médio em saúde requer algumas pe-
culiaridades e pode-se considerar como estratégias para a for-
mação destes profissionais: a identificação das necessidades
profissionais e formativas no território, o desenvolvimento do
currículo integrado, a descentralização dos cursos, a articulação
escola-serviço-comunidade, os espaços e contextos de trabalho
como lócus privilegiados da formação, o ensino em serviço, a
avaliação formativa e a disponibilização de conteúdo técnico bi-
bliográfico para estes profissionais (BVS).
Para o DEGES, a educação profissional é compreendida
como um fenômeno dinâmico e permanente, com papel impor-
tante no processo de humanização do homem e de transforma-
ção social, criando a perspectiva de que o trabalho no SUS tem
caráter formativo e possibilita reflexões críticas sobre as práticas
de atenção, gestão e educação .
Fonte: https://www.scielosp.org/article/csc/2014.
v19n3/847-852/
43
A ORGANIZAÇÃO SOCIAL E COMUNITÁRIA.
Sinais de glória e sintomas de crise: algumas questões sobre
a saúde coletiva
Repensar a saúde coletiva, aproveitando-se da história e da
tradição da saúde pública. Entendê-la tanto como um campo
científico quanto como um movimento ideológico em aberto,
conforme sugeriram Almeida Filho e Paim (1999). Um movimen-
to que, sem dúvida, no Brasil, contribuiu decisivamente para a
construção do Sistema Único de Saúde (SUS) e para enriquecer
a compreensão sobre os determinantes do processo saúde e
doença. Mas também reconhecer que o modo como vem ocor-
rendo sua institucionalização tem bloqueado a reconstrução crí-
tica de seus próprios saberes e práticas, provocando uma crise
de identidade manifesta em sua fragmentação e diluição como
campo científico. São estas as questões aqui tratadas.
As questões enunciadas têm como sintomas uma série de
dilemas que vêm sendo analisados pelos especialistas: a saúde
coletiva teria criado um novo paradigma, negando e superando
o da medicina e o da antiga saúde pública? Saúde coletiva cor-
responderia a todo o campo da saúde, ou apenas a uma parte?
A expansão do SUS provocaria um crescimento automático das
práticas de saúde coletiva? Saúde pública abarcaria todo o siste-
ma estatal de saúde, indicando ser ela o lado contrário de práti-
cas privadas? Ou nomearia também uma profissão e um campo
de práticas? A noção de produção social da saúde, central à saú-
de coletiva, seria oposta ou complementar à de história natural
do processo saúde e doença, adotada pela clínica como modelo
explicativo?
Mais do que buscar definições formais, importa reconhecer
que uma teoria e seus conceitos têm implicações, ainda que não
absolutas, sobre as práticas sociais (Donnangelo, 1983; Bour-
dieu, 1983; Testa, 1993) .
Busca-se, portanto, um método de reflexão para analisar a
saúde coletiva não somente baseado em a priori teórico, mas
também em compromisso concreto com a produção de saúde,
já que a produção de saúde é função e finalidade essencial sem
a qual não se está autorizado a falar em trabalho em saúde. Nes-
se sentido, a ambigüidade e a ubiqüidade do conceito de saúde
coletiva têm também contribuído para a fragmentação e para o
enfraquecimento do seu campo de saber e de práticas.
Admite-se hoje a inevitável existência de uma certa sobre-
posição de limites entre as disciplinas . O mesmo ocorrendo com
os campos de prática. Nesses termos, quase todo campo científi-
co ou de práticas seria interdisciplinar e multiprofissional. Guat-
tari e Deleuze (1976) na filosofia, na política e na clínica, McNeill
e Freiberger (1993) na matemática, assim como vários outros
autores “pós-modernos” têm criticado o sentido absoluto com
que se tomam algumas noções, como a de dentro e fora, iden-
tidade e diferença, coletivo e individual, macro e micro. Mesmo
concordando com esses pensadores, parece que este borramen-
to de limites indicaria mais uma impossibilidade de fechar-se em
copas do que a extinção, com a conseqüente fusão, de todas as
disciplinas, profissões e especialidades.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Para escapar a este paradoxo - o do isolamento paranóico
ou o da fusão esquizofrênica -, um grupo de pesquisadores su-
geriu alterações nos conceitos de núcleo e de campo (Campos,
et al., 1997). A institucionalização dos saberes e sua organiza-
ção em práticas se daria mediante a conformação de núcleos e
de campos. Núcleo como uma aglutinação de conhecimentos e
como a conformação de um determinado padrão concreto de
compromisso com a produção de valores de uso. O núcleo de-
marcaria a identidade de uma área de saber e de prática profis-
sional; e o campo, um espaço de limites imprecisos onde cada
disciplina e profissão buscariam em outras apoio para cumprir
suas tarefas teóricas e práticas (Campos, 2000).
Esses conceitos diferem da elaboração de Bourdieu (1983,
1992) sobre campo e corpus já que os autores modificaram o
sentido polar e antagônico atribuído aos dois termos. Para Bour-
dieu campo intelectual se conformaria como espaço aberto, ain-
da quando submetido a conflitos de origem externa e interna.
Entretanto, nos corpus verificar-se-ia o seu subseqüente fecha-
mento em disciplinas, quando ocorreria a monopolização do sa-
ber e da gestão das práticas por agrupamentos de especialistas.
A formação de disciplinas (corpus) no campo religioso, político
ou científico, ocorreria com o fechamento ou institucionalização
de parte do campo, com a conseqüente criação de aparelhos de
controle sobre as práticas sociais a ele referentes.
Um núcleo, ao contrário, indicaria uma aglutinação, uma
determinada concentração de saberes e de práticas, sem, con-
tudo, indicar um rompimento radical com a dinâmica do campo .
Igual à noção de corpus, a de núcleo também parte da necessi-
dade, e da inevitabilidade de se construírem identidades sociais
para as profissões e para os campos de saber. Mas, ao contrário,
sugere a possibilidade de que essa institucionalização poderia
acontecer de modo mais flexível e aberto (Onocko, 1999). En-
fim, não haveria como escapar-se à institucionalização do saber
e à administração organizada das práticas sociais. Porém, elas
poderiam ser organizadas de forma democrática, sendo estrutu-
radas de forma a permanecerem abertas a distintos campos de
influência. O conceito de corpus (disciplina) enfatiza a concen-
tração de poder e a tendência de fechamento das instituições. A
noção de núcleo valoriza a democratização das instituições, ou
seja, ressalta sua dimensão socialmente construída, sugerindo
que a escolha de seus caminhos funcione como uma possibili-
dade e não como uma ocorrência automática. De outra forma,
aos sujeitos não restaria outra opção que a de permanecerem
em desestruturação à espera dos automatismos dos campos em
fase instituinte; ou, ao contrário a de se prenderem a disciplinas
fechadas .
Tanto o núcleo quanto o campo seriam, pois, mutantes e se
interinfluenciariam, não sendo possível detectar-se limites pre-
cisos entre um e outro. Contudo, no núcleo, haveria uma aglu-
tinação de saberes e práticas, compondo uma certa identidade
profissional e disciplinar. Metaforicamente, os núcleos funciona-
riam em semelhança aos círculos concêntricos que se formam
quando se atira um objeto em água parada. O campo seria a
água e o seu contexto.
44
Partindo do marco conceitual exposto, seria pertinente
perguntar qual a identidade da saúde coletiva? Ou seja, qual o
seu núcleo de saberes e de práticas? E mais, em que campo de
interinfluência ela estaria mergulhada? Em decorrência, acres-
cem-se outros dilemas aos já citados: quem é o agente que faz
saúde coletiva? Haveria um agente especializado? Sem dúvida,
médicos, a equipe de saúde, o governo, a comunidade, muitos,
potencialmente, produzem saúde. Todos que produzem saúde
seriam agentes da saúde coletiva ou da saúde pública? Have-
ria um núcleo de saber especializado e um agente específico,
nuclearmente encarregado de produzir ações de saúde pública?
Haveria necessidade social de formá-lo? Haveria possibilidade
histórica concreta de que seu trabalho fosse requisitado?
A necessidade reflexiva autoriza a prosseguir no esforço
crítico dos que romperam com o conceito tradicional da saúde
pública e investiram na construção da teoria e das práticas da
saúde coletiva. Apesar do que já se escreveu sobre esta mudan-
ça e inclusive sobre as ambigüidades (Donnangelo, 1983; Nu-
nes, 1986; Minayo, 1991; Paim, 1992) valeria ainda insistir na
pergunta: o que aquela troca de nomes revelou de novo? Que
rupturas, de fato, aconteceram? O que existe de continuidade?
Talvez seja o momento de analisar algumas experiências cons-
truídas pela velha saúde pública que o radicalismo inerente ao
momento de fundação de uma nova proposta impediu examinar
com mais cuidado. Inclusive, é importante aprofundar os moti-
vos pelos quais, depois de tanto desenvolvimento teórico e da
incorporação de uma sofisticada trama de categorias sociológi-
cas, a saúde coletiva brasileira, ao propor modos de intervenção,
continua tributária, não da teoria crítica que construiu, mas de
um pensamento sistêmico bastante pragmático e instrumental,
muito à moda e gosto dos anglo-saxões.
A saúde coletiva para além do positivismo, do estrutura-
lismo e de uma posição de transcendência sobre o campo da
saúde
Com certeza, não caberia abandonar a trilha dos fundado-
res, mas seguir-lhes as pegadas, afinal foram pioneiros na crítica
ao positivismo, constitutivo básico das práticas sanitárias tradi-
cionais. Para Antônio Ivo de Carvalho (1996) a saúde coletiva
nasceu da crítica ao positivismo e... à saúde pública tradicional,
constituída à imagem e semelhança da tecno-ciência e do mo-
delo biomédico . Pois bem, apesar dessa origem, nota-se o recru-
descer de um certo neopositivismo, advogando-se como méto-
do de trabalho, versões mais ou menos sofisticadas da teoria de
sistemas (OPAS, 1992; Barata, R & Barreto, M, 1996).
Quer pela insuficiência do pensamento social incorporado
à saúde coletiva para impulsionar práticas e projetos sanitários
concretos, quer pela pressão exercida pelas agências financia-
doras e pela própria instituição universitária no sentido de que
a saúde coletiva adote, em sua construção teórica, normas e
procedimentos padrões bastante assemelhados aos da medici-
na em particular ou aos da tecnociência em geral, observa-se
um crescimento de prestígio do objetivismo na produção cientí-
fica da área. Rever as relações entre sujeito e objeto (Carvalho,
1996) continua sendo ainda uma tarefa crítica contemporânea,
portanto .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Nunes (1996) descreveu que o termo Saúde Coletiva passou
a ser utilizado, no Brasil, em 1979, quando um grupo de profis-
sionais, oriundos da saúde pública e da medicina preventiva e
social procuraram fundar um campo científico com uma orien-
tação teórica, metodológica e política que privilegiava o social
como categoria analítica. Agudelo e Nunes (1991), ainda que
reconhecendo o papel decisivo do movimento da saúde coletiva
no Brasil e em outros países da América do Sul, na incorpora-
ção do social à temática da saúde, não deixaram de apontar que
tampouco esta expressão tem podido resolver totalmente a in-
suficiência das denominações em questão.
Para Carvalho (1996) a saúde coletiva, ao incorporar o social
ao pensamento sanitário, tendeu a fazê-lo segundo cânones ob-
jetivistas preconizados pela escola estruturalista e pela tradição
marxista: a subjetividade aqui admitida é aquela que brota da
necessidade coletiva e que se organiza em sujeitos coletivos - no
Estado, no partido, nas organizações classistas e comunitárias...
De fato, apesar de autores tão influentes como Testa (1993)
e Donnangelo (1976) haverem divulgado análises em que a saú-
de pública aparecia como construção histórica e o exercício pro-
fissional como prática social, não há como não concordar com
Carvalho quando aponta que o saber dominante em saúde cole-
tiva tendeu a subestimar a importância dos sujeitos na constru-
ção do cotidiano e da vida institucional.
Finalmente, caberia reconhecer a tendência da saúde cole-
tiva em confundir-se com todo o campo da saúde. Tal tendência
indicaria uma visão de mundo fundada em categorias absolu-
tas e transcendentais. Para alguns, a saúde coletiva se constitui
numa espécie de metadiscurso supostamente capaz de criticar
e reconstruir saberes e processos concretos de produção de
saúde. Nesse sentido, ela forneceria metaexplicações auto-su-
ficientes sobre a tríade saúde, doença e intervenção. Por outro
lado, seu discurso constitutivo tenderia a hipervalorizar a deter-
minação social dos processos saúde/doença, desqualificando
os fatores de ordem subjetiva e biológica. Neste caso, a saúde
coletiva não é vista como um modo de intervenção sobre o real
mas como um novo paradigma ou um modelo alternativo aos
demais .
O modelo denominado de vigilância em saúde (Mendes,
1993), por exemplo, proclama-se vinculado a um novo paradig-
ma, o da promoção à saúde, imaginando que a incorporação do
social à análise dos processos saúde e doença criaria práticas
distintas, senão antagônicas, àquelas baseadas na história na-
tural. Um novo modo de se produzir saúde, que negaria o mo-
delo clínico e não um modo entre outros não necessariamente
equivalentes, porém úteis, cada uma dentro de seus limites e
especificidade.
Outro não tem sido o procedimento dominante na medici-
na, que desautoriza, em princípio, todo o saber e toda a prática
sobre saúde, produzidos fora de sua própria racionalidade. Ao
criticá-lo, com pertinência, a saúde coletiva tende a adotar a
mesma postura totalitária e disciplinar. Para diversos autores, a
epidemiologia e as ciências sociais explicariam o processo saú-
de/doença e fundariam um novo paradigma, com um modo de
intervenção sobre a realidade que superaria - sempre em princí-
pio! - todos os outros existentes.
45
De acordo com essa perspectiva a saúde coletiva não seria
um saber, entre outros, sobre os modos como se produz saúde
e doença; mas, o saber. Quase um novo paradigma. Alguns au-
tores e mesmo documentos de organismos internacionais che-
garam a anunciar o surgimento de um novo paradigma de pro-
moção da saúde que superaria a influência do modelo clínico na
organização dos serviços e práticas (Mendes, 1993; WHO, 1991).
Nesse trabalho não se sugere a possibilidade de completa
superação das tendências descritas, o que significaria cair na
mesma armadilha metodológica criticada. Tampouco pretende-
-se demonizá-las. Não há como se operar sem objetividade. As
estruturas existem e influenciam a produção do campo da saú-
de: normas, saberes, culturas, sistemas, instituições. Além do
mais, não há como desconhecer a importância (não a transcen-
dência, apenas a importância) que saberes e práticas advindos
da saúde coletiva tiveram e têm para a reformulação da clínica,
da reabilitação e dos sistemas de saúde em geral. Donnangelo
(1983) já havia demarcado que a saúde coletiva influenciava e
apoiava práticas de distintas categorias e atores sociais, quer em
temas ligados à organização da assistência, quer na compreen-
são dos próprios meandros da produção de saúde.
Busca-se, ao contrário, recuperar a velha dialética, veri-
ficando em que medida posições e pólos operam em regime
de contradição ou de complementaridade. Assim, à promessa
de objetivação asséptica do positivismo é preciso contrapor a
subjetividade dos agentes sociais em todas as fases do proces-
so saúde/doença/intervenção, inclusive quando da elaboração
de conhecimentos e tecnologias. Jamais, contudo, deve-se abrir
mão dessas linhas de análise . Ao peso das estruturas contra-
põe-se a história que as produz, pela ação social de indivíduos,
grupos e movimentos. Além do reconhecimento de que a saúde
coletiva é um saber constitutivo e essencial a todas as práticas
em saúde, é fundamental admitir que também se produzem co-
nhecimentos, políticas e valores relevantes para saúde a partir
de outros campos, como o da clínica ou o da reabilitação .
Algumas palavras sobre a dialética
A proposta que aqui se apresenta é de repensar a saúde
coletiva filiando-se àquelas escolas filosóficas que sustentam a
existência de relação dialética entre o pensar e o agir, entre o
homem e o mundo, e entre os próprios homens, entre ser e não
ser, ao mesmo tempo . Pensar criador e criatura embolados, todo
o tempo, um ente produzindo por ele e por outros . Precisando
melhor, é importante assumir que toda produção é uma co-pro-
dução em que o produtor é também modificado pelo produto.
O ser humano é parte inseparável do mundo, ainda que
desfrutando de uma propriedade especial de se afastar dele . Ou
seja conserva o poder da imanência assim como detém o poder
de reflexão do sujeito para estranhar o mundo e modificá-lo, as-
sim como para modificar a si e aos outros. Jamais seres humanos
poderiam destacar-se da condição material de pertencer a este
mesmo mundo assim como não podem declinar do papel histó-
rico de transformá-lo .
Marx pretendeu superar a dicotomia entre o materialismo
mecanicista e o idealismo religioso ou voluntarista (Marx & En-
gels, 1996); no entanto, poucos entre seus seguidores susten-
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
taram essa tensão dialética entre objetividade e subjetividade,
talvez, de fato, pouco trabalhada pelo velho revolucionário.
Possivelmente Gramsci tenha sido o discípulo que mais lon-
ge levou os desdobramentos decorrentes desta visão de mundo.
Para este pensador, a vontade humana e a objetividade do mun-
do exterior seriam qualidades inseparáveis, uma a constituir e a
influenciar a outra, durante todo o tempo. Por isso, ele valorizou
a idéia de devenir: o homem devém, transforma-se continua-
mente com as transformações das relações sociais (Gramsci,
1978) .
Outro estudioso que muito contribuiu para o desenvolvi-
mento do pensamento dialético foi Henri Lefebvre. Este traba-
lho inclusive, vale-se do seu conceito de ser humano (sujeito)
assim sintetizado por ele: A palavra Ser aparece... em dois sen-
tidos a um tempo contraditórios e inseparáveis: o ser abstrato,
vazio, indeterminado; e o ser rico em determinações, desenvol-
vido (Lefebvre, 1995).
O termo ser humano indicaria, portanto, uma ambigüidade
insanável: ser, pensado como uma identidade abstrata, subs-
tantiva, relativa à condição humana em geral ou a um indivíduo
específico. Mas também indicando vir-a-ser, o verbo ser no sen-
tido de devir; ou seja, o esforço existencial e a práxis social para
se constituir como sujeito. Talvez, o gerúndio do verbo, uma
pessoa ou um grupo sendo . Ser, sendo . Ser em transformação
perene .
Alguns historiadores atribuem à intenção de driblar a cen-
sura fascista o hábito de Gramsci utilizar o termo filosofia da
práxis para designar o marxismo. Ainda que movido por esse
constrangimento, a escolha das palavras, parece-me, indicaria
um compromisso espistemológico distinto da tradição marxista
criticada por Carvalho (1996). Ou seja, Gramsci ressalta e pro-
põe a adoção de um método de pensar que não anula as rela-
ções e influências mútuas entre abstrato e concreto; individual e
coletivo; pensar e agir; ou tampouco, entre economia, política e
psicologia; ou ciência e senso comum .
Lefebvre (1995) defendia que um bom método para pensar
a vida deveria sempre obedecer a, pelo menos, quatro exigên-
cias. Primeira, o pensamento deveria sempre lidar com ambos
os termos que a metafísica ou o objetivismo têm procurado se-
parar. Assim, haveria que se descobrir relações entre o ser e o
mundo, o social e o individual, entre essência e aparência, en-
tre tudo e nada. Portanto, estaria vedado optar e não optar, de
modo transcendente, por um dos extremos dessas polaridades.
Em segundo lugar, o pensamento somente se afirmaria
como movimento, sendo, portanto, sempre incompleto. Se nem
isso fosse esvaziado de qualquer verdade, jamais também por-
taria toda a verdade sobre as coisas. Terceiro, seria importante
considerar o caráter contraditório inerente ao pensar e ao agir,
exatamente porque a partir de deslocamentos sucessivos entre
os termos dessa polaridade seria possível estabelecer-se alguma
crítica ao modo como um dado processo se desenvolveu. Desde
a prática se critica o saber; desde o conhecimento se critica a
práxis. Lefebvre argumentava ainda que contradição não signi-
fica absurdo, já que tampouco seria possível eliminar seus dois
pólos . Sugeria ainda usar-se o contraditório para enriquecer o
saber, na medida que isso significaria descobrir um complemen-
to de determinação .
46
Por último, ele negava transcendência tanto à consciência
do sujeito quanto ao mundo objetivo, lembrando que conhe-
cimento e mundo são ao mesmo tempo interiores e exteriores
aos sujeitos (Lefebvre, 1995).
Inúmeros pensadores vêm desenvolvendo esforços para es-
capar à rigidez quer do objetivismo, quer do subjetivismo. Hegel
referia-se à consciência infeliz daqueles que colocam sua vida
nas mãos dos outros. Considerava-os seres presos à determina-
ção do meio natural ou social e, portanto, impotentes para rea-
gir contra o estabelecido criando algo novo (Hegel, 1974).
Foge ao objetivo deste trabalho reconstruir de maneira sis-
temática a história da dialética; mas, sem dúvida, dentro desta
trajetória valeria destacar Sartre, Merleau-Ponty e o já comen-
tado Bourdieu. O primeiro sugeriu conceitos para articular as es-
truturas de determinação dos sujeitos à sua própria capacidade
de intervenção sobre esses determinantes. Particularmente, as
categorias de grupo serial, projeto e grupo sujeito (Sartre, 1963)
seriam fundamentais para repensar a saúde coletiva. Merleau-
-Ponty buscou articular psicologia e sociologia, modificando e
reconstruindo uma série de conceitos originários da antropolo-
gia, do marxismo ou da ciência política, para aplicá-los em pro-
blemas antes tomados exclusivamente pela psicanálise, psico-
drama, psicologia, e vice-versa (Merleau-Ponty, 1990).
A saúde coletiva, em analogia ao trabalho de Merleau-Pon-
ty e dos mal denominados freud-marxistas, poderia escapar aos
limites do positivismo e do estruturalismo, articulando teorias
e práticas do campo da política e da gestão com saberes e ex-
periências originários da psicanálise, pedagogia e análise insti-
tucional. Combinar política, gestão e epidemiologia (disciplinas
que fazem parte da tradição da saúde coletiva) com clínica, psi-
canálise, pedagogia e análise institucional.
Marilena Chaui ressalta a crítica elaborada por Ponty ao
pensamento ocidental, que seria um pensamento de sobrevôo,
e que imporia uma separação entre o mundo e a consciência ao
reduzir o real a um dos pólos da dicotomia sujeito-objeto . Neste
sentido, ele discordaria tanto da pretensão transcendental do
cientificismo, do desejo da filosofia de dominar e controlar total-
mente a consciência ou a realidade exterior (Chaui, 1989).
Passando ao campo das práticas sociais, parece que foram
as escolas de psicologia e da pedagogia que mais amplamente
aplicaram perspectivas análogas em sua prática cotidiana. Em
Freud é possível identificar uma recusa em optar por qualquer
dos pólos responsáveis pela fragmentação contraditória dos su-
jeitos. Entre consciente e inconsciente ele nunca deixou de tra-
balhar em perspectiva dinâmica, em que lógicas distintas esta-
riam todo o tempo impondo conflitos mais ou menos dilaceran-
tes às pessoas (Freud, 1969). E o que seria a psicanálise senão
um método consciente (racional e deliberado) para se lidar com
o inconsciente e a incoerência constitutivos de todo e qualquer
sujeito? Entre princípio de realidade e desejo sempre haveria
espaço para algum grau de determinação e de influência sujeito,
aprisionado entre essas linhas de força. Sem dúvida, a psicaná-
lise e sua aplicação a grupos e instituições têm uma importante
contribuição à uma teoria que pensasse a saúde coletiva como
uma construção sociohistórica de sujeitos .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Diferentes autores enfatizaram o tema da intersubjetivida-
de e o papel da inter-relação na constituição dos Sujeitos. Para
Winnicott, por exemplo, somente haveria um sujeito intersub-
jetivo, ao mesmo tempo autoproduzido e produto das relações
humanas (Ogden, 1996) . Outra corrente que trabalhou a insepa-
rabilidade do sujeito e do objeto, do coletivo e do indivíduo, foi a
que se convencionou denominar construtivismo social. Trata-se
de um movimento amplo, com limites imprecisos e importantes
diferenças entre seus aderentes, mas que, em linhas gerais, su-
gere que o conhecimento é resultado da relação dialética entre
o que Vygostsky denominou de atividades interpessoais (rela-
ções sociais as mais variadas) e atividades interpessoais (capa-
cidade de ação reflexiva do próprio sujeito). De Vygostsky, no
começo do século XX, a Paulo Freire, inúmeros autores elabora-
ram o denominado construtivismo sociohistórico, com concep-
ções perfeitamente aplicáveis à saúde coletiva, conforme o vem
demonstrando cientistas e profissionais ligados à denominada
educação em saúde (Valla, 1999; Vasconcelos, 1999).
O construcionismo trabalha com a hipótese de uma eterna
reconstrução das pessoas, a qual ocorreria em virtude da inte-
ração dos sujeitos com o mundo e dos sujeitos entre si . Porém,
esta capacidade se desenvolveria, fundamentalmente, pela ela-
boração reflexiva de experiências, por meio do que o ser huma-
no escaparia ao ciclo vicioso da determinação puramente bioló-
gica ou estrutural (Matui, 1995; Van der Veer & Valsiner, 1996).
Então, caberia (seria possível?) inventar mundos, organiza-
ções e instituições (uma saúde pública, por exemplo) que pro-
duzissem não objetos/sujeitados, mas seres com potencial para
pensar refletir ou analisar e agir com algum grau de autonomia
em relação aos seus determinantes, fossem eles externos ou in-
ternos, conjunturais ou estruturais .
Os saberes e práticas apoiados no positivismo ou no estru-
turalismo reforçam a polaridade objeto das pessoas, por inter-
virem sobre os seres reduzidos à condição de receptores. Ain-
da que, na prática, um máximo de coisificação seja impossível,
distintas estratégias políticas, sanitárias e terapêuticas fundadas
sobre essas duas correntes filosóficas buscam a progressiva
redução dos coeficientes de liberdade e de autonomia dos su-
jeitos. A práxis social daí advinda reafirma, embora não como
fatalidade, a tendência histórica das instituições oprimirem a di-
mensão singular de cada sujeito ou os interesses e necessidades
dos grupos dominados .
As práticas sociais, todas elas - a clínica, a saúde pública, a
pedagogia, a gestão e a política, poderiam produzir a infinidade
de matizes entre controle social (seres dominados) ou autono-
mia (cidadãos com liberdade relativa). Essas práticas operam,
em potencial, tanto em prol de reduzir pessoas à condição de
objetos sujeitados a algum poder, quanto no sentido de multipli-
car as possibilidades de sujeitos viverem mais livremente. Essa
liberdade significaria que, embora condicionados ao contexto e
a compromissos, estariam aptos a lidar com autonomia relativa
diante da objetividade das coisas e das relações sociais.
47
O campo da saúde como uma matriz
Dentro de um pensamento dialético a saúde coletiva seria
um pedaço do campo da saúde. Valendo-se de imagens, talvez
poder-se-ia projetar o campo da saúde como uma matriz em
que a saúde coletiva fosse uma parte, em distintos planos de in-
serção. Desses, pelo menos dois são comentados neste artigo: a
saúde coletiva, como movimento intelectual e moral; e a saúde
coletiva como um núcleo, uma concentração nuclear de saberes
e práticas. Um núcleo co-produzido por miríades de inter-rela-
ções com o campo e, ao mesmo tempo, um núcleo co-produtor
desse mesmo campo .
Qual seria o núcleo da saúde coletiva? O apoio aos sistemas
de saúde, à elaboração de políticas e à construção de modelos; a
produção de explicações para os processos saúde/enfermidade/
intervenção; e, talvez seu traço mais específico, a produção de
práticas de promoção e prevenção de doenças. Qual o semblan-
te do núcleo de saberes e práticas da saúde coletiva, então? Re-
pito, semblante, sinal de identificação, e não um diferencial ab-
soluto! Talvez a sua concentração em problemas de saúde com
repercussão coletiva? Quem sabe um certo modo predominante
de operar, um modo de intervenção centrado na promoção e na
prevenção?
De qualquer modo, não o todo, mas uma parte . Uma parte
dinâmica e com inserção e interferência no campo da saúde em
pelo menos dois planos . Em um plano horizontal, em que sabe-
res e práticas comporiam parte dos saberes e práticas de outras
categorias e atores sociais. Assim, todas as profissões de saúde,
as nucleadas na clínica ou na reabilitação ou no cuidado, todas,
em alguma medida, deveriam incorporar em sua formação e em
sua prática elementos da saúde coletiva. Um movimento cultu-
ral conforme o sugerido por Donnangelo (1976) há quase vinte
anos e conforme veio ocorrendo dentro do chamado movimen-
to de reforma sanitária. Assim, a saúde mental, a neurologia,
a saúde da criança, dentre outras áreas, iriam se transforman-
do também em conseqüência de aportes oriundos da saúde
pública. Nessa perspectiva, a missão da saúde coletiva seria a
de influenciar a transformação de saberes e práticas de outros
agentes, contribuindo para mudanças do modelo de atenção e
da lógica com que funcionam os serviços de saúde em geral.
A outra inserção na matriz seria vertical: a saúde coletiva
(ou saúde pública) como uma área específica de intervenção.
Uma área especializada e com valor de uso próprio, diferente da
clínica ou de outras áreas de intervenção. Um espaço que para
se institucionalizar necessitaria de definições formais: curso bá-
sico de formação, postos de trabalho no setor público e privado,
associações de representação corporativa, todo o acervo insti-
tuinte de uma área parafernália bastante mais pesada do que o
requerido por um movimento ideológico.
O seu agente, quem seria e como operaria? Na saúde pú-
blica tradicional o sanitarista foi um especialista isolado, que
trabalhava em programas verticais com forte grau de imposição
autoritária. Para a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS,
1994) a principal característica do sanitarista seria sua capacida-
de de liderança, devendo os cursos de formação produzir líderes
para o setor saúde. Trata-se de mais um exemplo concreto da
postura arrogante e transcendente com que tem se posiciona-
do a saúde pública diante dos outros setores que compõem o
campo .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Alguns adeptos do agir comunicativo, ao criticar tal perspec-
tiva, chegam a caracterizar o trabalho do sanitarista como de
advocacy, uma espécie de habilidoso defensor da saúde pública.
Na prática, cumpriria o papel de um assessor de luxo, inerte e
impotente frente à dureza do estabelecido. Muitos colocam em
pauta, inclusive, a extinção da profissão e da especialidade, já
que o estado, a sociedade e as equipes de saúde cumpririam
todas as tarefas da saúde coletiva.
Talvez valesse a pena pensar o sanitarista como um agente
de saúde pública, profissional com liderança ocasional, confor-
me os problemas e programas em questão, que trabalhasse em
equipes interprofissionais mas com papel específico. Atuando
tanto em projetos verticais, voltados para promoção e preven-
ção e coordenados por eles; quanto em outros de inserção ma-
tricial, intra-sistemas de saúde ou intersetoriais, em que o sani-
tarista seria um entre outros agentes .
No Brasil, nota-se um importante enfraquecimento da ver-
tente da saúde pública pensada como especialidade. O apare-
lho formador em saúde coletiva tem privilegiado o mestrado
e o doutorado, ou cursos de extensão voltados para a equipe
de saúde em geral (Nunes, 1996), em detrimento da formação
de especialistas e de residentes. Há, até mesmo, indefinição de
critérios para os diferentes níveis e controvérsia sobre conteú-
dos e, portanto, descontrole sobre a qualidade dos profissionais
autorizados exercerem as atividades de saúde coletiva. No caso
de se adotar a primeira acepção, para saúde coletiva, conside-
rando-se sua inserção horizontal, tão contrário a especialização
seria fato sem importância, já que seu exercício seria tarefa de
todos os profissionais de saúde e mesmo de toda a população.
Na realidade, seria importante combinar as duas pers-
pectivas: tanto socializar saberes e práticas, quanto assegurar
a existência de especialistas capazes de produzir saberes mais
sofisticados sobre saúde pública e de intervir em situações mais
complexas.
Considerações a respeito de uma teoria sobre a produção
de saúde
Uma teoria sobre a produção de saúde deveria apoiar to-
dos as práticas sanitárias. Essa teoria, portanto, seria construída
para todo o campo da saúde. Não para ser somente utilizada,
mas também desenvolvida com a contribuição dialógica de toda
a área e transbordando a fronteira do sistema sanitário propria-
mente. Mais que isso, tal teoria deveria incorporar, em sua ra-
cionalidade, todos os mecanismos sociais pelos quais se geram
saúde e enfermidade.
Pois bem, nesse sentido, a construção de uma teoria sobre
a produção de saúde ou sobre o processo saúde/enfermidade/
intervenção não deveria ser monopólio nem ferramenta exclu-
siva da saúde coletiva, mas de todo o campo. Não há como pen-
sar a superação do paradigma biomédico sem a contribuição da
própria clínica só com aportes da epidemiologia e das ciências
sociais. Nem somente com o biológico e o subjetivo se podem
pensar modelos e políticas de atenção integral à saúde. A clíni-
ca tem muito a ser criticada, mas tem também muito a dizer.
O mesmo poder-se-ia comentar sobre a saúde coletiva. Não há
como repensar suas práticas desconhecendo o acervo da biolo-
gia, da psicologia e da clínica . Como pensar a AIDS ignorando ou
a cultura ou o funcionamento concreto dos serviços de saúde,
ou o comportamento do vírus, ou a potência dos imunobiológi-
cos ou dos tratamentos medicamentosos?
48
Portanto, uma teoria do processo saúde/ doença/interven-
ção deveria constituir o acervo básico e fundamental de todos os
campos científicos e de todas as práticas que compõem o campo
mais amplo da saúde. Este entendimento atenua a pretensão
de transcendência e de auto-suficiência da saúde coletiva. Uma
teoria sobre a produção de saúde funcionaria como patrimônio
orientador de todas as práticas sanitárias e não seria construída
somente com base em uma perspectiva centrada no social ou
na epidemiologia, mas no uso diversificado de distintos saberes.
Ao mesmo tempo, a compreensão dessa articulação de conheci-
mentos nega, portanto, a existência automática, e em princípio,
de uma dominância da determinação social no processo saúde/
doença . Com certeza, há hierarquia ao se produzir um dado fe-
nômeno sanitário . No entanto, esta hierarquia será, necessaria-
mente, situacional e variável e jamais predeterminada.
Tampouco a análise e a investigação de processos saúde/
doença/intervenção são monopólios da saúde coletiva. Como
também não o são os métodos de investigação fundados na epi-
demiologia, na antropologia, na sociologia ou na biologia . Cada
modo de produção de saúde é composto por uma dada com-
binação - qualitativa e quantitativa - de práticas. A combinação
destes modos criaria modelos distintos, ainda quando alguns
autores utilizem essas expressões em sentido equivalente. A
saúde coletiva ou a saúde pública, como núcleo, ou a vigilância
à saúde seu principal modelo de intervenção, ou a clínica seriam
um entre outros modos de se produzir saúde. As políticas de
saúde e modelos de atenção resultariam de diferentes combina-
ções destes modos e destas práticas.
Os distintos modos de se produzir saúde apresentam-se
com antagonismos; mas também têm aspectos complementa-
res já que se fundamentam em teoria e práticas não necessaria-
mente excludentes.
Identificam-se quatro modos básicos para se produzir saú-
de: a) transformações econômicas, sociais e políticas resultando
em padrões saudáveis de existência, dificultando o surgimen-
to de enfermidades. Cidades saudáveis tem denominado este
modo de produção referente à promoção à saúde (WHO,1991);
b) vigilância à saúde voltada para a promoção e prevenção de
enfermidades e morte; c) clínica e reabilitação em que se reali-
zam práticas de assistência e de cuidados individuais de saúde
e d) atendimento de urgência e de emergência, em que práticas
de intervenção imediatas, em situações limites, evitam morte e
sofrimento .
Não há limites precisos ou rígidos entre os diferentes mo-
dos de produção. Todos utilizam práticas de promoção e de pre-
venção, ações clínicas de reabilitação e de cuidados. O que varia
é a ênfase com que são utilizados. Assim, a clínica vale-se pre-
dominante de práticas de atenção ao indivíduo, ainda quando
a clínica, para ganhar em eficácia, necessite incorporar o social
e o subjetivo e operar com algumas práticas de prevenção e de
promoção à saúde. Do mesmo modo, é impossível praticar saú-
de pública sem o auxílio da clínica, pela atenção individual em
programas coletivos ou vice-versa. No entanto, na vigilância à
saúde (saúde pública) predominam práticas de promoção e de
prevenção. Parte importante das ações de promoção escapam
ao próprio campo da saúde e ao núcleo da saúde pública. Limi-
tes borrados, como foi assinalado anteriormente, estão também
entre as práticas incorporadas por estes diferentes modos de
produzir saúde.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
A saúde seria, pois, o resultado de um processo de produ-
ção. Um efeito algumas vezes desejado e buscado, com o senti-
do dado por Sartre (1963) ao termo, um vir-a-ser, um devir, um
bem a ser conquistado conforme bem o precisou Cecília Minayo
(1991). Indicando um processo sobre o qual intervêm práticas
sociais, está relacionado tanto a necessidades sociais quanto a
práticas de intervenção e controle. A clínica e a saúde coletiva
produzem sempre saúde e controle. E o objeto sobre o qual se
intervém indica o compromisso assumido pelas práticas sanitá-
rias. No caso dos sistemas de saúde este objeto é representado
pela doença ou por situações que a potencializem, quer digam
respeito ao indivíduo ou ao meio. O objetivo, o fim, ou a finali-
dade desses serviços é a produção de saúde.
Tais idéias acima desenvolvidas se contrapõem às de alguns
autores que sugerem reformular o paradigma biomédico me-
diante um deslocamento do objeto de intervenção dos sistemas
de saúde. Deixar-se-ia de trabalhar com a doença para se operar
com a saúde. Ora, tal propósito aparece como um contra-senso
dentro da perspectiva teórica deste artigo já que a saúde é vista
como um produto, um fim, um resultado almejado, um objetivo.
O objeto sobre o qual intervém toda ou qualquer prática de saú-
de é a doença ou a potencialidade de se adoecer ou de morrer .
Almeida Filho e Paim (1999) sugerem una salud coletiva previ-
sional o, si nos permiten, pre-visionaria, es decir, una salud co-
letiva capaz de proponer visiones, formas, figuras y escenarios.
O que se está ressaltando, contudo, é que o objetivo de se
produzir saúde seria comum a todas as práticas em saúde e não
somente àquelas vinculadas à saúde pública. Toda prática sani-
tária, em alguma medida, seria levada a oferecer algum valor de
uso, no caso, algum coeficiente de bem-estar, ainda que junto
se produzam também iatrogenia e controle social . Nenhum bem
ou serviço pode desvincular-se completamente da obrigação de
atender a necessidades sociais. O que varia é o grau e a quali-
dade com que são oferecidas. Voltar-se-ia, portanto, à pergunta
sobre o objeto da saúde coletiva. Para responder a esta questão
haveria que se investigar sua história concreta. Afinal o recorte
do objeto da saúde coletiva é bastante influenciado pela dinâ-
mica política (Donnangelo, 1983) e varia conforme a correlação
dessas forças, a ação do Estado e dos distintos atores sociais,
que atuam no setor .
Para reconstruir o núcleo de saberes e práticas da saúde co-
letiva: algumas sugestões para debate
A saúde coletiva e a defesa da vida (Campos GWS,1991).
Em primeiro lugar é preciso assumir explicitamente que a saú-
de pública é uma construção social e histórica e que, portanto,
depende de valores, ou seja, é resultante da assunção e da luta
de alguns valores contra outros. Nesse sentido, sugere-se que
os sanitaristas e demais profissionais de saúde assumam expli-
citamente uma visão de mundo fundada na radical defesa da
vida das pessoas com as quais trabalhem. Isso implica a busca da
construção de condições sociais que possibilitem aos especialis-
tas em saúde coletiva trabalhar com autonomia relativa tanto
em relação ao Estado, quanto a partidos políticos, ideologias
e outras racionalidades técnicas . Assim, caberia ao sanitarista
posicionar-se sobre a existência ou não de saberes e de modos
concretos para se enfrentar tal ou qual problema de saúde; ar-
güindo contra os economistas e políticos em defesa da vida de
grupos expostos a riscos.
49
Não deixar aos economistas a argumentação sobre inviabi-
lidade econômica, e aos políticos, desculpas fundadas no prag-
matismo dos que lutam pelo poder, mas exercita uma ética as-
sentada no compromisso explícito com a vida.
Não que a perspectiva acima venha a ter sempre a última
palavra, mas é preciso reconhecer que a sociedade ganharia
com promotores públicos, em princípio, comprometidos com
a defesa da vida. Ou seja, com intelectuais orgânicos (Gramsci,
1978) coerentes, em seus discursos e em suas práticas, com uma
teoria de produção da saúde. É óbvio que a resultante desses
processos nunca será o projetado pelo discurso sanitário puro,
mas uma síntese de distintas racionalidades.
Há um segundo aspecto a ser reforçado: reconhecer que a
saúde é um valor de uso. Valor de uso com o sentido que origi-
nalmente Marx (1985) atribuiu ao conceito, no volume primeiro
de O capital. Valor de uso entendido como a utilidade que bens
ou serviços têm para pessoas concretas vivendo em situações
específicas. Ninguém conseguiria fazer circular uma mercadoria
sem valor de uso. A saúde, mesmo quando entendida como um
bem público, ou seja, quando lhe é socialmente retirada o cará-
ter de mercadoria, como acontece no Sistema Único de Saúde,
já que é produzida como um direito universal e não em função
de seu valor de troca, mesmo nestes casos, ela conserva o cará-
ter de valor de uso.
A utilidade de um bem ou serviço não é um dado intrínseco
a ele, mas é socialmente construída . Resultando, portanto, da
ação de distintos atores sociais em sentido nem sempre conver-
gente, marcando cada produto com um certo valor de uso. As-
sim, o valor da vida varia conforme a época, a classe e o contexto
social: expressa-se sob a forma de necessidades sociais. Neces-
sidades sociais são significadas em bens ou serviços a que tal ou
qual segmento social atribui alguma utilidade.
Foucault (1995) afirmava que uma das manifestações do
poder era a capacidade de produzir verdades. Em analogia, po-
der-se-ia afirmar que a capacidade de produzir necessidades
sociais é uma manifestação concreta do poder dos distintos gru-
pos e segmentos sociais (Campos, 2000). Nesse sentido, tanto as
equipes de saúde quanto a sociedade deveriam explicitamente
cuidar da produção de valores de uso e de sua expressão pública
sob a forma de necessidades sociais . Enganam-se aqueles que
atribuem ao poder dominante a capacidade exclusiva de sempre
produzir necessidades sociais . Por mais poderoso que sejam o
Estado e mercado, jamais essas instâncias conseguiram desco-
nhecer a dinâmica social que resulta na construção de necessi-
dades . Ainda quando relegam desejos e interesses dos usuários,
ou o discurso da saúde coletiva, esses elementos acabam por
mostrar sua lógica. Em alguma medida, os de baixo metem sua
colher de pau no cozido das necessidades sociais .
O que se argumenta é que caberia aos trabalhadores e aos
usuários, a partir de seus próprios desejos e interesses, apoian-
do-se em uma teoria sobre a produção de saúde, tratar de
construir projetos e de levá-los à prática; objetivariam então a
concretização de determinados valores de uso, expressos sob a
forma de necessidades, bem como dos meios necessários para
atendê-las .
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Uma luta sem resultados prévios assegurados. É contrária
à razão dialética a análise que atribui exclusividade de efeitos à
racionalidade ou ao poder hegemônico . O poder hegemônico é
o dominante e não o único.
Os dominados também interferem na dinâmica social, par-
ticularmente quando se trata da alteração de valores. Ora, valo-
res são os alicerces das estruturas e as estruturas são produtoras
e garantidoras de valores. A alteração de valores ressalta a ina-
dequação social e histórica de estruturas ultrapassadas, aumen-
tando as possibilidades de mudança .
Para finalizar, valeria um esforço concentrado da saúde co-
letiva objetivando tornar mais democrática e participativa a de-
finição de valores de uso e de necessidades sociais.
A saúde coletiva e o fortalecimento dos sujeitos. Co-partici-
par da produção de necessidades sociais exige iniciativa política
e capacidade de reflexão crítica. Como a saúde coletiva poderia
contribuir para diminuir o coeficiente de alienação das pessoas?
Sartre (1963) falava em serialidade, referindo-se a grupos
que repetiam comportamentos condicionados por estruturas ou
valores hegemônicos. Entretanto apontava para a possibilidade
da construção de grupos sujeitos, agrupamentos aptos a lidar
com essas determinações e condicionamentos de forma mais
livre. E assim, considerando as limitações do contexto, criar-se-
-iam situações mais justas e democráticas. Mas e a saúde coleti-
va teria algo a ver com isso?
Basaglia aproveitou-se desta linha de reflexão aqui tecida
para repensar políticas e práticas em saúde mental. Poder-se-ia
adaptar algo de suas conclusões para a saúde pública? Amaran-
te (1996) sintetizou bem a perspectiva metodológica com que
Basaglia trabalhou: Se a doença é colocada entre parênteses, o
olhar deixa de ser exclusivamente técnico, exclusivamente clíni-
co. Então, é o doente, é a pessoa o objetivo do trabalho, e não a
doença . Desta forma a ênfase não é mais colocada no processo
de cura, mas no processo de invenção da saúde e de reprodução
social do paciente .
A perspectiva é de saída do objeto ontologizado da medici-
na - a doença - e entrada, em seu lugar, de um sujeito . No caso
da clínica, o doente; no caso da saúde coletiva, uma coletividade
específica. Vale enfatizar, que Basaglia não se referia a um enfer-
mo em geral, mas a um sujeito concreto, social e subjetivamente
constituído. O mesmo se aplicaria a uma saúde coletiva que se
pretendesse construtiva: deveria trabalhar com grupos concre-
tos, social e culturalmente constituídos. Toda a ênfase seria pos-
ta sobre a existência concreta de sujeitos e sobre a possibilidade
de se inventar saúde para esses enfermos, no caso da clínica;
e para grupos expostos a possibilidade de enfermar-se, para a
saúde pública.
Inventar saúde para Basaglia (1985) implicaria mais do que
uma invenção técnica, já que ele ligava essa noção à de repro-
dução social do paciente . Reprodução social entendida como
exercício de cidadania e de participação social. Em saúde pú-
blica poder-se-ia trabalhar com a idéia de mudança tanto das
estruturas, sua democratização, e da normas de direito, quanto
da capacidade reflexiva e da iniciativa dos sujeitos individuais e
coletivos.
50
A reconstrução da saúde coletiva passaria por um desloca-
mento de ênfase: antes fora a doença, depois as estruturas, ago-
ra se trataria também de valorizar o fortalecimento dos sujeitos
individuais e coletivos. No entanto, o deslocamento de ênfase
não poderia significar abandono das outras dimensões. Como
produzir sujeitos saudáveis sem considerar as doenças ou a pos-
sibilidade de enfermar-se? Ou sem avaliar criticamente aspectos
estruturais (ambiente, leis, normas )?
A perspectiva de fortalecimento dos sujeitos foge à antidialé-
tica positivista de medicina que fica com a doença descartando a
responsabilidade com a história dos sujeitos concretos; e supera o
estruturalismo da saúde pública tradicional que delega ao Estado
e ao aparato técnico quase toda a responsabilidade pela produção
de saúde.
Concluindo, é preciso investir não somente dimensão cor-
poral dos sujeitos conforme tradição da saúde pública (vacina-
ção, por exemplo), mas também pensá-los como cidadãos de di-
reito e donos de uma capacidade crítica de reflexão e de eleição
mais autônoma de modos de levar a vida.
Nesse sentido, a atual ênfase da saúde pública em comba-
ter determinados estilos de vida (WHO, 1991), ainda que apa-
rentemente reconhecendo a existência de pessoas concretas,
não deixa de ser uma forma moralista e normativa de aborda-
gem, já que os grupos a quem se destinam essas intervenções
não são incorporados na construção ativa de modos de vida.
Por exemplo, escolher entre longevidade e prazer é um direito
inalienável da pessoa humana. A participação na administração
das relações entre desejos, interesses e necessidades sociais é
condição sine qua non para a democracia e para a construção de
sujeitos saudáveis (Campos, 2000).
OS CONSELHOS DE SAÚDE.
Nos últimos anos, alguns autores têm assinalado as defici-
ências da democracia política formal e suas instituições tradicio-
nais, como o Parlamento e os partidos políticos, no que diz res-
peito à tomada de decisões que contemplem os interesses das
maiorias (PATEMAN, 1992; Putnam, 1996). Nesse sentido, várias
propostas têm sido apresentadas e adotadas visando aproximar
as comunidades dos processos de decisão. Essas iniciativas, em
geral, constroem arenas públicas descentralizadas que buscam
incorporar a sociedade civil organizada, que passa a ter poder
de deliberação sobre as políticas públicas setoriais. Com isso,
cria-se a expectativa de que decisões tomadas sejam mais equi-
tativas (LABRA, 2002).
No Brasil, uma alternativa ao modelo tradicional de repre-
sentação de interesses encontrou na Reforma Sanitária uma de
suas mais notáveis traduções: trata-se da institucionalização dos
Conselhos de Saúde (CARVALHO, 1998). Conceitualmente sua
criação está assentada sobre uma noção particular de controle
social. Tradicionalmente, essa expressão traduz o controle do
Estado sobre a sociedade . Com a Reforma Sanitária, o termo
passou a traduzir exatamente o contrário, ou seja, passou a sig-
nificar o controle da sociedade sobre o Estado (ALVAREZ, 2004).
Historicamente, a gênese do controle social na saúde no Brasil
está associada à luta pela participação no processo decisório e
ao processo de democratização recente da sociedade brasileira,
que culminou com a promulgação da Constituição de 1988.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Desde então, foram promulgadas leis e normas que conferi-
ram um arcabouço jurídico ao controle social na saúde (BRASIL,
1990a; 1990b; 1992; 1993; 1996; 2002). Os Conselhos de Saú-
de passaram a ser compostos por representantes de usuários,
profissionais e gestores dos serviços do Sistema Único de Saúde
(SUS) nos níveis Municipal, Estadual e Federal. Os usuários pas-
saram a ter representação paritária em relação aos outros dois
segmentos .
Atualmente, todas as unidades da federação e todos os mu-
nicípios do país possuem Conselhos de Saúde, que se reúnem
pelo menos uma vez por mês e mobilizam cerca de cem mil pes-
soas (CORREIA, 2000; Van Stralen, 2006) . Desde estão, têm sido
realizadas as Conferências de Saúde, nas três esferas de gover-
no, onde diferentes segmentos da população avaliam e traçam
as diretrizes para as políticas de saúde.
Segundo a Lei Orgânica nº 8 .142, de 28 de Dezembro de
1990, e as demais normas e leis promulgadas posteriormente
(Brasil, 1990), o Conselho de Saúde tem caráter deliberativo. Ele
tem o poder de formular estratégias e controlar a execução da
política de saúde na instância correspondente, inclusive nos as-
pectos econômicos e financeiros. Segundo essas determinações,
a decisão do Conselho de Saúde deve ser homologada pelo che-
fe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.
As competências do Conselho de Saúde podem ser subdivididas
em duas categorias: proposicional e fiscalizadora.
No primeiro caso, inscrevem-se as competências de esta-
belecer ou formular estratégias, diretrizes, medidas ou critérios,
examinar propostas e promover estudos. Essas proposições e
suas decisões, elaboradas e aprovadas em fóruns competen-
tes, como as Conferências de Saúde, devem ser homologadas
pelo representante do poder executivo. O estudo de Vazquez e
seus colaboradores (2003) revela que, em geral, as proposições
aprovadas nestes fóruns não têm sido homologadas pelo poder
competente . Se o forem, não se transformam em uma realida-
de palpável para a maioria da população que frequenta o SUS;
ou seja, elas tiveram baixo alcance ou efetividade. Jacobi (2002)
sugere que a burocracia do aparelho estatal e a centralização do
poder político explicam o descompasso existente entre a homo-
logação e a efetivação das deliberações dos Conselhos de Saúde.
No segundo caso, inscrevem-se as competências de fisca-
lizar o funcionamento e a prestação de serviços, que se rela-
cionam direta ou indiretamente com a saúde, em instituições
públicas ou privadas vinculadas de alguma forma com o SUS.
A fiscalização dos serviços de saúde é uma das atividades mais
recorrentes realizadas pelo conselheiro . Para tanto, é nomeada
uma comissão para visitar uma instituição de saúde e verificar se
ela está funcionando adequadamente. Em geral, essa visita não
é agendada previamente. O elemento surpresa é considerado
um fator fundamental nessa atividade. Assim, os Conselheiros
têm a expectativa de que a fiscalização seja realizada em um
momento de funcionamento regular do serviço de saúde.
Este artigo se soma ao esforço analítico de alguns pesqui-
sadores, que nos últimos anos têm avaliado a experiência de
organização e atuação dos Conselhos de Saúde (Sposati; Lobo,
51
1992; Dallari et al., 1996; Wendhausen; Caponi, 2002; Jacobi,
2002; Vazquez et al., 2003; Guizardi, 2004; Guizardi; Pinheiro,
2004; Gerschman, 2004; Morita, 2006; Van Stralen et al., 2006;
COTTA, et al., 2009; Oliveira; Almeida, 2009; Oliveira; Almeida,
2009; Lacaz; Flório, 2009; Cotta, et al., 2010; Kleba et al., 2010;
Moisés et al., 2010).
Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttex-
t&pid=S0103-73312012000200003
O PACTO PELA SAÚDE.
O Pacto pela Saúde trata-se de um esforço das três esferas
de governo (municípios, estados e União) para, juntamente com
o Conselho Nacional de Saúde, rediscutir a organização e o fun-
cionamento do SUS. Seu objetivo principal é avançar na implan-
tação dos princípios constitucionais referentes à saúde no Brasil
e definir as responsabilidades de gestão de cada ente federado.
Facilmente reconhecemos que o Brasil é o país do futebol,
do carnaval, da diversidade cultural, etc. Entretanto, não pode-
mos dizer que o Brasil seja reconhecido pelo seu Sistema Único
de Saúde – SUS – como mereceria ser. Primeiro, porque os inte-
resses neoliberais buscam transformar nosso direito à saúde em
mercadoria geradora de lucro . Para isso, há uma ação sistemá-
tica de alguns grupos para que a política pública não funcione e
para que as pessoas tenham planos privados de saúde.
Segundo, porque o SUS ainda é uma proposta muito recen-
te, considerando o longo período em que vivemos sem qualquer
política pública de saúde universal e de qualidade no Brasil.
Apesar de registrar avanços importantes, a reforma sanitá-
ria brasileira – que está intimamente ligada à proposta do SUS,
ainda enfrenta enormes limitações. Muitas regras estão ultra-
passadas e são até contraditórias. Os sujeitos da participação
da comunidade na saúde, especialmente os conselheiros, atuam
em meio a uma burocracia que parece não ter fim e convivem
com um sistema de normas inaplicável à sua realidade, dificul-
tando assim a implantação do SUS .
Alia-se a isso a dificuldade enorme que ainda existe para
que o SUS funcione integrado como um sistema, embora tenha-
mos exemplos muito positivos de experiências de regionalização
e descentralização. Por fim, não poderíamos deixar de fazer re-
ferência ao limite enorme enfrentado pela participação da co-
munidade no exercício da fiscalização do SUS. Faltam instrumen-
tos que responsabilizem os gestores de forma clara, a partir de
metas e indicadores para as ações e os serviços da saúde. Tudo
isso mostra a necessidade de mudanças .
Essa realidade foi detectada há muito tempo e vem sendo
discutida pela sociedade, por profissionais e por gestores com-
prometidos com o SUS. Foi pauta das últimas Conferências de
Saúde e dos debates do Conselho Nacional de Secretários Esta-
duais de Saúde (CONASS) e do Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde (CONASEMS) que resultaram em profunda
análise do SUS no contexto pós-NOBs (Normas Operacionais Bá-
sicas) .
Esses diferentes debates resultaram na criação de uma nova
proposta de pactuação sobre o funcionamento do SUS . Tratou-
-se, primeiramente, de um diálogo entre o Ministério da Saúde,
o CONASS e CONASEMS sobre suas respectivas responsabilida-
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
des. Em seguida, esse diálogo entre as três esferas do governo
proporcionou novas orientações quanto ao funcionamento do
SUS que foram encaminhadas ao Conselho Nacional de Saúde.
Estas novas orientações, depois de discutidas e aprovadas pelo
CNS, em fevereiro de 2006, resultaram no que se chamou de
Pacto Pela Saúde.
Dimensões do Pacto pela Saúde
É fundamental reafirmar que o Pacto pela Saúde busca pre-
servar os princípios do SUS previstos na Constituição e nas Leis
Orgânicas da Saúde (Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, e
8.142, de 11 de dezembro de 1990). O próprio Pacto prevê es-
tratégias que afirmam esses princípios. É a partir deles que se
construiu uma pactuação que contempla três dimensões:
- Pacto pela Vida
- Pacto em Defesa do SUS
- Pacto de Gestão do SUS
No início, o debate estava centrado somente na gestão do
SUS. Entretanto, as discussões posteriores indicavam a impor-
tância de se ampliar o processo e a pactuação para uma visão
mais integral. Em que pese o Pacto pela Saúde contemplar três
dimensões, as mesmas não podem ser tratadas separadamente,
pois elas se correlacionam .
O Pacto pela Vida tem como foco central estabelecer um
conjunto de prioridades a serem assumidas pelos gestores das
três esferas. As prioridades estão expressas em objetivos, metas
e indicadores, que são definidas nacionalmente, mas que per-
mitem que os gestores indiquem situações a partir da realidade
local. Até 2006, o Pacto pela Vida era constituído por indicado-
res do Pacto da Atenção Básica, da Programação Pactuada e In-
tegrada da Vigilância (PPI-VS), e pelos indicadores do Pacto pela
Saúde. A Portaria nº 91 GM/MS, de 10 de janeiro de 2007, uni-
ficou o processo de pactuação de indicadores por meio de apli-
cativo eletrônico. Esta portaria foi alterada pela Portaria GM/
MS nº 325, de 21 de fevereiro de 2008, onde se incluíram novas
responsabilidades. No ano de 2009 foi mantida a pactuação de
2008, por meio da Portaria GM/MS nº 48, de 12 de janeiro de
2009 .
Essas prioridades buscam enfrentar os principais problemas
de saúde que assolam o país, os estados, as regiões e os municí-
pios. Por isso, o objetivo do Pacto é eleger prioridades nacionais
e incentivar que estados e municípios elejam as suas a partir da
realidade local e regional . Entretanto, é importante que as prio-
ridades não sejam ações que já estão incluídas no cotidiano do
sistema, como por exemplo, a vacinação. Elas devem continuar
sendo feitas com qualidade, mas não necessariamente precisam
constar como prioridade, porque já fazem parte da cultura dos
gestores, conselheiros e cidadãos .
A importância do Pacto pela Vida é olhar para o contexto da
saúde (lugar onde as pessoas moram e suas condições de vida)
e definir prioridades que incidem progressivamente para a me-
lhoria da situação de saúde dos brasileiros. No entanto, uma vez
definidas e acordadas, é preciso estabelecer recursos orçamen-
tários para que elas não sejam apenas boas intenções.
Para que essas prioridades expressem a realidade nacional,
estadual, regional e municipal, elas devem estar em profunda
consonância entre si. Isso não significa, por exemplo, que as
52
metas nacionais sejam uma imposição ao município e/ou ao
estado. Um dos objetivos do Pacto é exatamente eliminar este
formato. Mas o município deve atentar para as prioridades das
outras esferas e discutir como elas podem responder às suas
necessidades. É preciso também definir as suas próprias prio-
ridades, que dizem respeito especificamente ao seu território.
O documento que deve guiar o estabelecimento dessas metas
é o Plano de Saúde. Vale destacar que o alcance das metas e
objetivos do Pacto pela Vida está relacionado à implementação
do Pacto pela Saúde.
O Pacto em Defesa do SUS objetiva discutir o sistema a par-
tir dos seus princípios fundamentais. Repolitizar o debate em
torno do SUS, para reafirmar seu significado e sua importância
para a cidadania brasileira, retomando seus princípios declara-
dos na Constituição Federal. O SUS é parte do processo demo-
crático do país e tem como primeira finalidade a promoção e
efetivação do direito à saúde. Embora esse propósito muitas
vezes seja desvirtuado por interesses diferentes, é fundamental
que a sociedade compreenda a importância da política pública
para a efetivação dos seus direitos.
As diretrizes operacionais do Pacto em Defesa do SUS reco-
mendam:
- expressar os compromissos entre os gestores do SUS com
a consolidação da Reforma Sanitária Brasileira, explicitada na
defesa dos princípios do Sistema Único de Saúde estabelecidos
na Constituição Federal;
- desenvolver e articular ações no seu âmbito de competên-
cia e em conjunto com os demais gestores que visem qualificar e
assegurar o Sistema Único de Saúde como política pública.
Para garantir a defesa dos princípios do SUS e assegurá-lo
como política pública, foram definidas como fundamentais três
frentes de ação. O Plano de Saúde é um dos instrumentos im-
prescindíveis para a qualificação da gestão do SUS, além de ser
junto com o Relatório de Gestão, uma exigência legal para o re-
cebimento dos recursos da saúde, conforme o artigo 4º da Lei
8142/90 .
- Primeiro, implementar um amplo processo de mobilização
social para divulgar a saúde como direito de todos e o SUS como
a política pública que deve responder a esse direito. Deste pro-
cesso resultou a Carta dos Direitos dos Usuários do SUS, um ins-
trumento conhecido e importante para a mobilização e controle
social. Neste item específico, caberia um debate sobre a atual
necessidade de ações e publicações que ampliem a divulgação
da saúde como direito de todos e sobre o SUS. Cabe destacar,
que a partir de 2009, o Conselho Nacional de Saúde, em parce-
ria com o Ministério da Saúde, CONASS e CONASEMS, instituiu
a Caravana em Defesa do SUS. O Objetivo é fortalecer o debate
da saúde como um direito humano e repolitizar o SUS de acordo
com os princípios da reforma sanitária. Junto com a Caravana,
está em curso a proposta de reconhecimento do SUS como pa-
trimônio imaterial da humanidade .
- A segunda frente de ação é mobilizar a sociedade para que
tenhamos mais recursos para a saúde. A perspectiva é que, em
curto prazo, a Emenda Constitucional nº 29 seja regulamentada
e, em longo prazo, que a saúde tenha aumentados seus recursos
orçamentários e financeiros O Pacto em Defesa do SUS destaca a
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
intenção de evitar a proposição de políticas de governo. É funda-
mental que tenhamos uma política de financiamento de Estado.
Os direitos não podem depender da boa vontade deste ou da-
quele governo. Necessitamos de uma política de financiamento
que garanta estabilidade e o progressivo aumento dos recursos
destinado à saúde.
- A terceira grande frente, diz respeito à ampliação do diá-
logo com a sociedade .
O Pacto de Gestão é outra dimensão do Pacto pela Saúde.
Suas diretrizes dizem respeito à Regionalização, ao Financia-
mento, ao Planejamento, à Programação Pactuada e Integrada
da Atenção à Saúde (PPI), à Regulação da Atenção à Saúde e da
Assistência, à Participação e Controle Social, à Gestão do Tra-
balho e à Educação na Saúde. Seu foco é radicalizar os princí-
pios da regionalização, hoje um dos maiores desafios do SUS. O
sistema ainda convive, em muitos casos, com uma lógica velha,
centralizada, e que não permite o pleno e qualificado acesso dos
cidadãos às ações e aos serviços de saúde.
O Pacto de Gestão do SUS definiu melhor as responsabilida-
des de cada esfera de governo. Essa definição é importante para
que a política do SUS funcione a partir da gestão participativa. O
que vemos hoje é o chamado “empurra-empurra” (descumpri-
mento de pactuações) entre os gestores, que aumentam cada
vez mais as tensões entre si para ver de quem é a responsabi-
lidade na saúde. E o cidadão fica no meio, sem saber ao certo
a quem deve recorrer para garantir o seu direito. Com a nova
pactuação as responsabilidades e o processo de monitoramento
e avaliação da gestão do SUS ficaram mais claros.
Outro aspecto que deve ser ressaltado no Pacto de Gestão
do SUS é reconhecer que a participação da comunidade tem im-
portância estrutural na gestão do SUS. Já passou o tempo em
que o gestor centralizava todas as decisões sobre a saúde. Para
que a participação da comunidade tenha melhores condições de
atuação, o Pacto propõe um conjunto de ações e reconhece o
dever dos gestores de destinar orçamento, cooperando técnica
e financeiramente para sua qualificação.
Essa medida poderá resolver uma das maiores dificuldades
atuais dos conselhos que é ter estrutura para realizar seu traba-
lho. Ainda hoje, muitos gestores desrespeitam as deliberações
e inviabilizam a atuação dos conselheiros quando não apoiam
ações formativas, negam recursos para viagens, não viabilizam
sala com telefone para o conselho trabalhar, ou não cedem veí-
culos para ações de fiscalização.
No entanto, fica ainda uma crítica sobre o processo de cons-
trução do Pacto pela Saúde. Apesar da proposta potencializar
a participação da comunidade, os gestores envolvidos na sua
construção não conseguiram dialogar com os representantes
da comunidade. Embora o texto final tenha sido aprovado pelo
Conselho Nacional de Saúde, poucos foram os debates públicos
que possibilitaram aos movimentos, às organizações e aos con-
selhos do país inteiro colocar em pauta suas ideias, posições e
perspectivas sobre um assunto tão importante.
Temas relevantes do Pacto pela Saúde
O Pacto se constitui a partir de uma unidade de princípios
que buscam:
53
- respeitar as diferenças locais e regionais;
- reforçar a organização das regiões sanitárias (regionaliza-
ção) instituindo mecanismos (colegiados) de co-gestão e plane-
jamento regional;
- qualificar o acesso ao direito humano à saúde;
- redefinir instrumentos de regulação, programação e ava-
liação;
- valorizar a cooperação técnica entre os gestores;
- unificar os diversos pactos existentes;
- estimular o financiamento tripartite com critérios de equi-
dade nas transferências fundo a fundo e fortalecer o controle
social .
O Pacto também é composto por diversos temas. Sem des-
merecer a importância de nenhum, vamos priorizar aqueles
que, ao nosso ver, mais se relacionam com as demandas e lutas
dos sujeitos sociais populares pelo direito humano à saúde. São
eles: Atenção Básica, Regionalização e Financiamento.
Em 30 de março de 2006, o Ministro da Saúde assinou a
portaria nº 699/GM que deu sequência ao processo de implan-
tação do Pacto pela Saúde. Um dos objetivos desta portaria foi
apontar as diretrizes operacionais e os desdobramentos para o
processo de gestão do SUS . Ela determinou também como seria
a transição e o monitoramento destes pactos, dando unidade
aos processos de definição de indicadores e metas.
A principal definição desta portaria foi o Termo de Compro-
misso de Gestão - TCG. Trata-se de uma espécie de contrato que
os gestores assinam. E no caso do Pacto pela Saúde, o TCG vale
para os três gestores do SUS. No TCG constam todas as suas res-
ponsabilidades no tocante às ações e serviços de saúde. É um
contrato porque os gestores devem ser sujeitos do processo de
discussão das suas responsabilidades com as outras esferas, sem
que ninguém defina autoritariamente suas obrigações.
Esse Termo passou a ser o meio pelo qual os gestores fazem
sua adesão ao Pacto. Isto significa que a adesão não será auto-
mática, mas que todos os municípios, estados, o Distrito Federal
e a União devem desencadear um processo de discussão com
os agentes do controle social e as outras esferas de gestão, para
que se estabeleça a adesão .
A construção do Termo de Compromisso de Gestão
Primeira premissa: Os Termos de Compromisso substituem
o processo de habilitação. Os Termos de Compromisso de Ges-
tão, tanto de estados, Distrito Federal e dos municípios substi-
tuem os antigos processos de habilitação ao SUS. Dissemos tam-
bém, que todos os municípios e estados terão responsabilidades
das quais não podem abrir mão em nenhuma hipótese . Isso não
significa que todos os gestores devam ou consigam dar conta
dessas atribuições imediatamente. Entretanto, devem pactuar
um cronograma que mostre ‘como’ e ‘quando’ estas atribuições
serão assumidas . Vale destacar que no caso dos municípios,
existem responsabilidades que não se aplicam, devido ao porte
do município ou mesmo a natureza da responsabilidade .
A partir dessas prerrogativas é que todos os municípios e
estados devem construir o seu Termo para que seja possível o
acesso às ações e serviços de qualidade para todos os cidadãos.
De posse do documento final, os conselheiros de saúde, os ges-
tores (sejam municípios, estados ou União) e os cidadãos em
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
geral poderão monitorar permanentemente se determinado
município está cumprindo ou não com os compromissos acor-
dados. Será um documento público que permitirá a fiscalização,
o monitoramento e a avaliação da gestão do SUS, de forma mais
eficiente.
Para isso acontecer, é importante a participação da comu-
nidade já na construção do Termo. Afinal, caberá ao Conselho
de Saúde aprovar a proposta. A primeira questão fundamental
para o sucesso deste processo é: O Termo não deve ser uma
construção individual, somente dentro do município, como se
ele fosse uma ilha isolada . É claro que cada gestor municipal é
responsável para tomar a iniciativa de responder por seu territó-
rio e população. Nenhum gestor deve esperar que outros façam
por ele o que é responsabilidade sua .
Entretanto, aqui vale o grande princípio da solidarieda-
de presente no SUS . Todo gestor municipal pode solicitar o
apoio de outros gestores municipais, principalmente os que
participam dos Colegiados de Gestão Regional e de outras
esferas de governo, para pôr em prática um processo de ne-
gociação e construção do Termo. Até porque não é possível
pensar o sistema isoladamente .
Segunda premissa: Termos devem necessariamente es-
tar relacionados com o Plano Municipal de Saúde. O Ter-
mo não pode diminuir ou substituir o Plano de Saúde. Ao
contrário, espera-se que o Termo, o Plano de Saúde e o Re-
latório de Gestão tenham coerência entre si e se efetivem
como instrumentos de planejamento do SUS . Neste sentido,
o Plano de Saúde é um meio para que o conteúdo do Termo
de Compromisso de Gestão seja realizado. A construção do
Termo requer um plano de ação que, compatibilizado com
a programação anual de gestão, identifique os problemas e
apresente soluções de curto, médio e longo prazos. Assim,
estaremos contribuindo para evitar os famosos “planos de
gaveta”, que são bem elaborados por alguns técnicos, mas
depois desconsiderados no cotidiano do fazer saúde.
Terceira premissa: Nada pode ser construído sem a par-
ticipação e a aprovação do Conselho Municipal de Saúde.
Gestor que não discute e submete sua política ao Conselho
ainda não compreendeu a concepção de Estado com ampla
participação que a sociedade mundial e brasileira vem cons-
truindo nos últimos tempos. Construir a política de Saúde
junto com o Conselho não significa garantir apenas o espaço
formal de participação, em que os conselheiros são convo-
cados, muitas vezes de última hora, e sua atuação se restrin-
ge a levantar o crachá, mesmo sem entender o que estão
votando. Ao contrário, significa criar as condições para que
os conselheiros e cidadãos possam efetivamente participar
e discutir. Neste sentido, cabe um grande desafio à parti-
cipação da comunidade que é conhecer os eixos que com-
põem a estrutura do Termo e seu fluxograma de aprovação,
para poder contribuir no debate e ter condições de votá-lo
conscientemente .
Quarta premissa: A adesão ao Pacto pela Saúde é o iní-
cio e não o fim do processo. A adesão ao Pacto pela Saúde é
o início do processo para o Poder Executivo responder com
qualidade às necessidades de saúde da população. Cumprir
com as responsabilidades sanitárias de forma satisfatória e
54
com qualidade significa, entre outras medidas, manter um
diálogo permanente entre gestores e os Conselhos de Saú-
de. Significa enxergar o Pacto como um todo, compreenden-
do que a unificação de indicadores representa um acordo de
metas para melhoria da qualidade da saúde da população, e
que acaba por refletir-se também no Pacto de Gestão. Além
disto, o Pacto em Defesa do SUS garante a sustentabilida-
de do sistema de saúde como um todo. Outro aspecto im-
portante diz respeito à utilização do processo que envolve
o Pacto para a qualificação das ações da equipe de saúde,
respeitando o diálogo com os conselhos de saúde e os mo-
vimentos populares.
Eixos para a construção do Termo de Compromisso Municipal
O Termo prevê que os gestores municipais tenham respon-
sabilidades sanitárias claras e que as pactuem nas negociações
correspondentes . Essas responsabilidades obedecem basica-
mente a sete eixos:
- Responsabilidades Gerais da Gestão do SUS;
- Regionalização;
- Planejamento e Programação;
- Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria;
- Gestão do Trabalho;
- Educação na Saúde;
- Participação e Controle Social.
Cada um destes eixos é detalhado em diferentes ações e o
Termo deve informar se as ações são realizadas com qualidade
(satisfatoriamente) ou não, qual o prazo para que venha a se
realizar, ou se esta ação não se aplica ao contexto em questão.
A não aplicação, como destacado anteriormente, é aceita so-
mente nos casos em que a complexidade do sistema local de
saúde não permite a realização de uma responsabilidade, ou em
uma situação previamente pactuada. Entretanto, na maioria das
ações, essa opção não existe, pois, de forma geral, o município é
obrigado a realizá-las. Se não fizer imediatamente, então deverá
fazê-lo num período que ele mesmo irá propor, informando no
Termo .
Pacto pela Saúde: uma possibilidade
Com a construção e a implementação do SUS, vive-se no
Brasil uma façanha histórica na área da saúde. Ao mesmo tempo
em que muitos países seguem o caminho da privatização e do
sucateamento dos sistemas públicos de saúde, o Brasil resiste e
mostra que é possível construir um sistema universal, integral e
equitativo. Sabemos dos obstáculos que enfrentamos, desde a
redemocratização, para que a saúde fosse um direito de todos e
dever do Estado. No entanto, permanece o desafio da constante
efetivação ou concretização desse direito. É isso que justifica a
luta permanente da sociedade pelo direito humano à saúde. A
efetivação do Pacto pela Saúde representa mais um grande es-
forço nesta direção .
É a partir dessa perspectiva que o Pacto pela Saúde deve
ser analisado. Ele é um acordo que pretende garantir avanços no
SUS . Entretanto, a simples pactuação, transformada posterior-
mente em portarias, não garante que as mudanças efetivamente
ocorram. Isso significa que o Pacto configura uma possibilidade
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
de organizar, corrigir e qualificar um conjunto de questões que
ainda impedem o funcionamento pleno do SUS, e de permitir o
avanço na efetivação do direito humano à saúde. Mas é preciso
estar atento para o risco de não se desenvolver uma pactuação
burocrática/formal, pouco efetiva e não contributiva com o pro-
cesso de reforma sanitária pela qual tanto lutamos no Brasil.
O que pode efetivamente garantir que essas mudanças
ocorram será a organização e mobilização da comunidade para
comprometer os profissionais e principalmente os gestores, que
deverão implantar estratégias e realizar ações diversas no senti-
do de garantir os propósitos do Pacto pela Saúde.
O Pacto, por si só não passa de uma possibilidade que, por
mais importante que seja para este momento, só será efetivada
da forma como queremos, se criarmos as condições para tal. Se
isso é verdade, é importante fazermos um conjunto de esfor-
ços para multiplicarmos os debates sobre o novo Pacto, a fim
de construirmos as condições de participação e pressão social.
EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE
A Educação Permanente em Saúde (EPS) traz como marco
conceitual uma concepção de trabalho no SUS como aprendi-
zagem cotidiana e comprometida com os coletivos. Os atores
do cotidiano são os principais detentores da tomada de decisão
sobre acolher, respeitar, ouvir, cuidar e responder com elevada
qualidade .
A Educação Permanente em Saúde reconhece o cotidiano
como lugar de invenções, acolhimento de desafios e substitui-
ção criativa de modelos por práticas cooperativas, colaborativas,
integradas e corajosas na arte de escutar a diversidade e a plu-
ralidade do País .
Na proposta da Educação Permanente em Saúde, a mudan-
ça das estratégias de organização e do exercício da atenção, da
gestão, da participação ou da formação é construída na prática
de equipes, trabalhadores e parceiros, devendo considerar a ne-
cessidade de implementar um trabalho relevante, de qualidade
e resolutividade.
As demandas para qualificação ou especialização são de-
mandas para a promoção de pensamento e ação .
No âmbito da SGTES, a EPS representa um eixo transversal
com ações próprias atendendo estratégias que envolvem a ges-
tão e a regulação do trabalho, o provimento de profissionais, as
interações entre parceiros nas políticas do trabalho em saúde e
a condução de programas formativos decorrentes da composi-
ção de quadros profissionalizantes no cuidado, na docência e na
mobilização de práticas pedagógicas na rede SUS
A EPS deve sempre considerar as equipes multiprofissionais
que atuam no SUS, construindo a interdisciplinaridade . Voltada
aos problemas cotidianos das práticas das equipes, a EPS deve
se inserir no processo de trabalho, gerando compromissos entre
trabalhadores, gestores, instituições de ensino e usuários, cons-
truindo o desenvolvimento individual e institucional.
55
A POLÍTICA NACIONAL DE EDUCAÇÃO PERMANENTE EM
SAÚDE
A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde
(PNEPS) compreende que a transformação nos serviços, no
ensino e na condução do sistema de saúde não pode ser con-
siderada questão simplesmente técnica. Envolve mudança nas
relações, nos processos, nos atos de saúde e, principalmente,
nas pessoas .
Como estratégia, deve contribuir para a necessária transfor-
mação dos processos formativos, das práticas pedagógicas e das
práticas de condução do sistema e dos serviços de saúde, abar-
cando também a organização de modelos, processos colegiados
e de assessoramento .
Constitui-se em um trabalho articulado entre o sistema de
saúde, em suas esferas de gestão e as instituições formadoras,
com vistas à construção de uma saúde que diga respeito aos
seus usuários e valorize os atores sociais do trabalho.
Os marcos legais da PNEPS estão disponíveis no portal do
Ministério da Saúde: <www.saude.gov.br/sgtes>.
AÇÕES EM ANDAMENTO
Caminhos do Cuidado – Formação em saúde mental (crack,
álcool eoutras drogas) para Agentes Comunitários de Saúde e
Auxiliares ou Técnicos em Enfermagem da Atenção Básica à Saú-
de. Mais informações: <www.caminhosdocuidado.org>.
Rede de Atenção Psicossocial e Cuidados em Rede no Cra-
ck, Álcool e Outras Drogas – Objetiva qualificar os trabalhado-
res de nível médio e superior que atuam na Rede de Atenção
Psicossocial para o cuidado em saúde mental, no que se refere
às demandas relacionadas ao consumo problemático de crack,
álcool e outras drogas, nos campos da atenção infanto-juvenil e
da atenção às situações de crise em saúde mental.
Uso Terapêutico de Tecnologias Assistivas – Objetiva qua-
lificar profissionais de Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina,
Psicologia e Terapia
Ocupacional, que atuam na área de reabilitação e que exer-
cem ações para a orientação quanto ao uso terapêutico de tec-
nologias assistivas para pessoas com deficiência. Mais informa-
ções em <www.unasus.gov.br>.
EPS em Movimento – Tem como objetivo ativar processos
de educação permanente em saúde nos territórios, reconhe-
cendo práticas e saberes existentes no cotidiano de trabalho de
modo a incentivar, assim, a produção de novos sentidos no fazer
saúde.
VER-SUS – Vivência-Estágio na Realidade do Sistema Único
de Saúde –Programa de vivências estudantis em contato com a
gestão, serviços e controle social do Sistema Único de Saúde.
Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/educacao_
permanente_saude.pdf
EXERCÍCIOS
1 . De acordo com a Lei Nº 8142, de 28 de setembro de
1990, o Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera
de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com
as seguintes instâncias colegiadas:
A) a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde.
B) a Comissão Intergestores Bipartite e a Comissão Inter-
gestores Tripartite.
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA

C) a Fundação Nacional de Saúde e o Instituto Nacional B) 1, 2, 3 e 4

de Seguridade Social . C) 3 e 4 apenas
D) a Secretaria Estadual de Saúde e a Secretaria Municipal D) 1 e 4 apenas
de Saúde. E) 2 e 3 apenas
E) a Secretaria de Vigilância Sanitária e a Secretaria de As-
sistência à Saúde. 6 . São princípios que regem a organização do SUS:
1) Privatização.
2. A elaboração do Plano Diretor de Regionalização deve 2) Universalidade.
garantir o acesso dos cidadãos, o mais próximo possível de sua 3) Centralização .
residência, a um conjunto de ações e serviços vinculados às res- 4) Equidade .
ponsabilidades mínimas, exceto: 5) Integralidade .
A) na estruturação e operação do Componente Estadual
do SNA (Sistema Nacional de Auditoria) . Estão corretas apenas:
B) no controle das doenças bucais mais comuns. A) 1 e 5
C) no atendimento de afecções agudas de maior incidên- B) 1, 2 e 4
cia . C) 2, 4 e 5
D) nas ações de promoção da saúde e prevenção de do- D) 1, 2, 4 e 5
enças . E) 2, 3, 4 e 5
E) na assistência pré-natal, no parto e puerpério .
7. As afirmações abaixo caracterizam o SUS, exceto quan-
3. De acordo com Norma Operacional da Assistência à do se declara que ele:
Saúde – NOAS-SUS/2001, o que é Município-polo? A) se propõe a alterar a desigualdade na assistência à saú-
A) É o município que, de acordo com a definição da estra- de da população, universalizando o acesso ao atendimento.
tégia de regionalização de cada Estado, apresenta papel de refe- B) objetiva a prevenção, a promoção, a proteção e a recu-
rência para outros municípios, em qualquer nível de atenção. peração da saúde.
B) É a base territorial mínima a ser submetida à aprova- C) visa à descentralização, com gestão única em cada es-
ção do Ministério da Saúde e da Comissão intergestores Triparti- fera do governo, com participação social.
te, para qualificação na assistência à saúde. D) compreende um conjunto de ações e serviços de saú-
C) É a base territorial de planejamento da atenção à saú- de, prestados por órgãos e instituições públicos, sem participa-
de, não necessariamente coincidente com a divisão administra- ção do setor privado.
tiva do Estado. E) corresponde a um sistema público único, criado pela
D) É o módulo territorial com resolubilidade correspon- Constituição de 1988.
dente ao primeiro nível de referência.
E) É o município existente em um módulo assistencial 8 . Segundo a lei 8 .080, está incluída no campo de atuação
que possa ofertar, com suficiência, todos os serviços do primeiro do SUS a execução das seguintes ações:
nível de referência municipal e intermunicipal. 1) vigilância epidemiológica.
2) vigilância sanitária.
4. De acordo com Norma Operacional da Assistência à 3) saúde do trabalhador.
Saúde – NOAS-SUS/2001, a elaboração do Plano Diretor de Re- 4) assistência terapêutica e farmacêutica integrais.
gionalização é de responsabilidade:
A) das Secretarias de Saúde, dos Estados e do Distrito Fe- Estão corretas:
deral . A) 1 apenas
B) do Governo Federal. B) 1 e 3 apenas
C) da Comissão Intergestores Bipartite. C) 1, 2 e 3 apenas
D) do Conselho Estadual de Saúde. D) 2 e 4 apenas
E) da Secretaria Municipal de Assistência à Saúde. E) 1, 2, 3 e 4

5. Compete à direção municipal do SUS:
1) executar serviços de vigilância epidemiológica e sa-
nitária, de alimentação e nutrição, de saneamento básico e de
saúde do trabalhador.
2) controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços
privados de saúde.
3) gerir laboratórios públicos e hemocentros.
4) dar execução, no âmbito estadual, à política de insu-
mos e equipamentos para a saúde.
9. Representa, para a vigilância epidemiológica, uma do-
ença de comportamento epidêmico aquela:
A) de rápida progressão, acometendo um grande número
de indivíduos ao mesmo tempo.
B) que apresenta uma incidência abaixo da esperada,
para o período considerado .
C) que tem evidente caráter transmissível.
D) que persiste por longos períodos de tempo .
E) que ocorre apenas nos períodos de inverno.

Estão corretas: 10. Sobre o Programa de Saúde da Família (PSF), assinale a

A) 1, 2 e 3 apenas alternativa correta.

56
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA

A) Constitui uma estratégia para atenção exclusiva de mu- C) tremores .

lheres, crianças e idosos, que são os principais grupos de risco . D) sudorese .
B) É conhecido como um sistema de saúde “pobre para os E) cetonúria.
pobres”, que dispõe apenas de precária tecnologia.
C) É um modelo que substitui a rede de saúde básica tra- 17. Com relação à prevenção e controle de infecção, na es-
dicional, organizando atividades destinadas a identificar e tentar terilização, assinale a alternativa correta.
solucionar problemas urgentes num território definido. A) Os artigos semicríticos são aqueles em que a esteriliza-
D) Cada PSF é composto por uma equipe de profissionais ção é obrigatória .
que atendem de 10 a 20 famílias, em média . B) Os artigos não críticos são submetidos à limpeza ou de-
E) A realização de visitas e de internações domiciliares sinfecção de alto nível.
não faz parte da rotina da equipe. C) A limpeza é realizada para eliminação de bactérias em
forma vegetativa.
11. Dentre as contra-indicações gerais à imunização, pode- D) A desinfecção por processos físicos é realizada pela
mos citar: imersão em soluções germicidas.
A) resfriado comum . E) Descontaminação é o procedimento que deve prece-
B) hipertermia. der a desinfecção ou a esterilização .
C) cefaleia .
D) hiperidrose . 18. O banho no leito é uma técnica que possui a finalidade
E) prurido . de:
A) lavar da região mais suja para a mais limpa.
12. Como órgão fiscalizador do exercício profissional, o Co- B) lavar o paciente por imersão.
ren tem como funções, EXCETO: C) diminuir o número de microrganismos da pele e das
A) verificar quem pode exercer a profissão. mucosas .
B) avaliar se os profissionais que exercem legalmente a D) expor um segmento do corpo de cada vez.
profissão estão cumprindo corretamente suas obrigações. E) evitar o uso de água fria por aspersão.
C) aplicar as penalidades previstas às pessoas que ferem
a ética profissional. 19. Após o banho no leito, como fase final da técnica, o
D) averiguar os trabalhadores de enfermagem que estive- profissional tem o dever de:
rem exercendo ilegalmente sua profissão. A) manter o ambiente sem corrente de ar .
E) determinar a atualização da legislação do exercício B) guardar todo o material.
profissional. C) realizar massagens de conforto .
D) providenciar registro das condições do paciente e de
13. O período de incubação da Dengue varia de: suas reações.
A) 1 a 2 meses . E) realizar secagem cuidadosa .
B) 2 a 3 meses.
C) 1 a 2 dias . 20. A sondagem nasogástrica deve ser realizada com o pa-
D) 3 a 15 dias . ciente na posição:
E) 6 a 8 semanas . A) de Trendelemburg .
B) de Fowler.
14. Todas são medidas profiláticas para a AIDS, EXCETO: C) de Sims .
A) incentivar o uso de seringas e agulhas descartáveis. D) Supina .
B) promover e estimular o uso de preservativos. E) Prona .
C) controlar o sangue e derivados.
D) adotar cuidados necessários na exposição ocupacional 21 . O dado antropométrico necessário como controle diá-
de material biológico . rio à terapêutica nutricional é:
E) realizar teste ELISA . A) altura .
B) peso.
15 . O teste indicado para detecção de infecção pelo bacilo C) circunferência do braço .
da Hanseníase é: D) prega biciptal .
A) VDRL . E) prega triciptal .
B) MITSUDA.
C) HCG. 22. Em adultos, o número do cateter nasal a ser utilizado
D) TT . para oxigenioterapia é:
E) Westerm Blot. A) 16 a 18 .
B) 8 a 10.
16 . São sinais e sintomas que fazem parte do quadro clíni- C) 4 a 6 .
co agudo de hipoglicemia no Diabetes mellitus, EXCETO: D) 18 a 22 .
A) convulsões. E) 22 a 24 .
B) palidez.

57
 NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA

23. Na gravidez tubária, o sintoma determinante é: O gotejamento indicado é:

A) vômitos. A) 300 gts p/min .
B) dor súbita e forte. B) 150 gts p/min.
C) singuto . C) 100 gts p/min .
D) pirose . D) 30 gts p/min .
E) secreção vaginal fétida. E) 108 gts p/min .

24 . Para transformar 500mL da solução glicosada a 5% 30 . Na cultura de orofaringe, o resultado mais comum é:
para outra a 10%, quantos mL de glicose a 50% serão utilizados A) Neisseria gonorrhoeae .
nessa conversão? B) Staphylococcus aureus.
A) 50mL . C) Streptococcus pyogenes.
B) 100mL. D) Treponema pallidum .
C) 25mL . E) Clamídia .
D) 30mL .
E) 150mL . RESPOSTAS

25 . No atendimento emergencial, diante de um paciente 1 A 16 E

politraumatizado, é importante: 2 A 17 E
A) mobilizá-lo, mantê-lo aquecido e observar sangramen- 3 A 18 C
tos . 4 A 19 D
B) fazer limpeza corporal e mantê-lo aquecido. 5 A 20 B
C) manter vias aéreas permeáveis, realizar hemostasias, 6 C 21 B
imobilizar membros fraturados e repor líquidos e hemoderiva- 7 D 22 B
dos . 8 E 23 B
D) observar sintomas subjetivos, realizar curativos com- 9 A 24 A
pressivos, administrar antibioticoterapia e aquecer o paciente. 10 C 25 C
E) identificar o paciente, localizar familiares e aplicar vaci- 11 B 26 B
na antitetânica. 12 E 27 C
13 D 28 D
26. Na realização de teste tuberculínico, a via indicada é a: 14 E 29 C
A) subcutânea . 15 B 30 C
B) intradérmica.
C) intramuscular .
D) intravenosa.
E) intra-arterial .

27. Sobre Hepatites, é correto afirmar que:

A) a transmissão da hepatite B se faz pela via fecal oral.
B) a incubação da hepatite B é em média 30 dias.
C) a profilaxia da hepatite B se faz principalmente através
da precaução com sangue e secreções.
D) a profilaxia da hepatite A se faz através da quimioprofi-
laxia dos contactantes.
E) a hepatite B se apresenta na forma subclínica com icte-
rícia .

28 . A administração de uma medicação digitálica está con-

tra-indicada quando a frequência cardíaca apresenta-se:
A) acima de 100bpm .
B) acima de 90bpm.
C) acima de 80bpm .
D) abaixo de 60bpm.
E) abaixo de 100bpm.

29 . Numa unidade de pronto atendimento está prescrita

solução fisiológica 1800mL em um período de 6 horas.

58
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
TÉCNICO DE CONDUÇÃO DE VEÍCULO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Legislação de Trânsito em geral e Código de Trânsito Brasileiro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
Noções do funcionamento do veículo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Respeito ao Meio Ambiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Velocidade Máxima Permitida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Parada obrigatória. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Direção defensiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Cuidados gerais ao volante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Primeiros Socorros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Práticas de condução de veículo de transporte em Emergência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Convívio Social no Trânsito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Ética profissional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Conhecimento da malha viária do território de abrangência do SAMU local e Regional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Relações humanas e comunicação interpessoal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
TÉCNICO DE CONDUÇÃO DE VEÍCULO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
LEGISLAÇÃO DE TRÂNSITO EM GERAL E CÓDIGO DE
TRÂNSITO BRASILEIRO.
LEI Nº 9.503, DE 23 DE SETEMBRO DE 1997.
Institui o Código de Trânsito Brasileiro. O PRESIDENTE DA
REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu
sanciono a seguinte Lei:
CAPÍTULO I
DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1º O trânsito de qualquer natureza nas vias terrestres
do território nacional, abertas à circulação, rege-se por este Có-
digo.
§ 1º Considera-se trânsito a utilização das vias por pessoas,
veículos e animais, isolados ou em grupos, conduzidos ou não,
para fins de circulação, parada, estacionamento e operação de
carga ou descarga.
§ 2º O trânsito, em condições seguras, é um direito de todos
e dever dos órgãos e entidades componentes do Sistema Na-
cional de Trânsito, a estes cabendo, no âmbito das respectivas
competências, adotar as medidas destinadas a assegurar esse
direito.
§ 3º Os órgãos e entidades componentes do Sistema Na-
cional de Trânsito respondem, no âmbito das respectivas com-
petências, objetivamente, por danos causados aos cidadãos em
virtude de ação, omissão ou erro na execução e manutenção de
programas, projetos e serviços que garantam o exercício do di-
reito do trânsito seguro.
§ 4º (VETADO)
§ 5º Os órgãos e entidades de trânsito pertencentes ao
Sistema Nacional de Trânsito darão prioridade em suas ações à
defesa da vida, nela incluída a preservação da saúde e do meio-
-ambiente.
Art. 2º São vias terrestres urbanas e rurais as ruas, as ave-
nidas, os logradouros, os caminhos, as passagens, as estradas
e as rodovias, que terão seu uso regulamentado pelo órgão ou
entidade com circunscrição sobre elas, de acordo com as pecu-
liaridades locais e as circunstâncias especiais.
Parágrafo único. Para os efeitos deste Código, são conside-
radas vias terrestres as praias abertas à circulação pública, as
vias internas pertencentes aos condomínios constituídos por
unidades autônomas e as vias e áreas de estacionamento de es-
tabelecimentos privados de uso coletivo. (Redação dada pela Lei
nº 13.146, de 2015) (Vigência)
Art. 3º As disposições deste Código são aplicáveis a qual-
quer veículo, bem como aos proprietários, condutores dos veí-
culos nacionais ou estrangeiros e às pessoas nele expressamen-
te mencionadas.
Art. 4º Os conceitos e definições estabelecidos para os efei-
tos deste Código são os constantes do Anexo I.
1
CAPÍTULO II
DO SISTEMA NACIONAL DE TRÂNSITO
SEÇÃO I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 5º O Sistema Nacional de Trânsito é o conjunto de ór-
gãos e entidades da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios que tem por finalidade o exercício das atividades de
planejamento, administração, normatização, pesquisa, registro e
licenciamento de veículos, formação, habilitação e reciclagem de
condutores, educação, engenharia, operação do sistema viário,
policiamento, fiscalização, julgamento de infrações e de recursos
e aplicação de penalidades.
Art. 6º São objetivos básicos do Sistema Nacional de Trânsito:
I - estabelecer diretrizes da Política Nacional de Trânsito, com
vistas à segurança, à fluidez, ao conforto, à defesa ambiental e à
educação para o trânsito, e fiscalizar seu cumprimento;
II - fixar, mediante normas e procedimentos, a padronização
de critérios técnicos, financeiros e administrativos para a execu-
ção das atividades de trânsito;
III - estabelecer a sistemática de fluxos permanentes de infor-
mações entre os seus diversos órgãos e entidades, a fim de facili-
tar o processo decisório e a integração do Sistema.
SEÇÃO II
DA COMPOSIÇÃO E DA COMPETÊNCIA DO SISTEMA NACIO-
NAL DE TRÂNSITO
Art. 7º Compõem o Sistema Nacional de Trânsito os seguintes
órgãos e entidades:
I - o Conselho Nacional de Trânsito - CONTRAN, coordenador
do Sistema e órgão máximo normativo e consultivo;
II - os Conselhos Estaduais de Trânsito - CETRAN e o Conselho
de Trânsito do Distrito Federal - CONTRANDIFE, órgãos normati-
vos, consultivos e coordenadores;
III - os órgãos e entidades executivos de trânsito da União,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios;
IV - os órgãos e entidades executivos rodoviários da União,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios;
V - a Polícia Rodoviária Federal;
VI - as Polícias Militares dos Estados e do Distrito Federal; e
VII - as Juntas Administrativas de Recursos de Infrações - JARI.
Art. 7o-A. A autoridade portuária ou a entidade concessioná-
ria de porto organizado poderá celebrar convênios com os órgãos
previstos no art. 7o, com a interveniência dos Municípios e Esta-
dos, juridicamente interessados, para o fim específico de facilitar
a autuação por descumprimento da legislação de trânsito. (Incluí-
do pela Lei nº 12.058, de 2009)
§ 1o O convênio valerá para toda a área física do porto orga-
nizado, inclusive, nas áreas dos terminais alfandegados, nas esta-
ções de transbordo, nas instalações portuárias públicas de peque-
no porte e nos respectivos estacionamentos ou vias de trânsito
internas. (Incluído pela Lei nº 12.058, de 2009)
§ 2o (VETADO) (Incluído pela Lei nº 12.058, de 2009)
§ 3o (VETADO) (Incluído pela Lei nº 12.058, de 2009)
Art. 8º Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios orga-
nizarão os respectivos órgãos e entidades executivos de trânsito
e executivos rodoviários, estabelecendo os limites circunscricio-
nais de suas atuações.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
TÉCNICO DE CONDUÇÃO DE VEÍCULO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Art. 9º O Presidente da República designará o ministério ou
órgão da Presidência responsável pela coordenação máxima do
Sistema Nacional de Trânsito, ao qual estará vinculado o CON-
TRAN e subordinado o órgão máximo executivo de trânsito da
União.
Art. 10. O Conselho Nacional de Trânsito (Contran), com
sede no Distrito Federal e presidido pelo dirigente do órgão má-
ximo executivo de trânsito da União, tem a seguinte composi-
ção: (Redação dada pela Lei nº 12.865, de 2013)
I - (VETADO)
II - (VETADO)
III - um representante do Ministério da Ciência e Tecnologia;
IV - um representante do Ministério da Educação e do Des-
porto;
V - um representante do Ministério do Exército;
VI - um representante do Ministério do Meio Ambiente e da
Amazônia Legal;
VII - um representante do Ministério dos Transportes;
VIII - (VETADO)
IX - (VETADO)
X - (VETADO)
XI - (VETADO)
XII - (VETADO)
XIII - (VETADO)
XIV - (VETADO)
XV - (VETADO)
XVI - (VETADO)
XVII - (VETADO)
XVIII - (VETADO)
XIX - (VETADO)
XX - um representante do ministério ou órgão coordenador
máximo do Sistema Nacional de Trânsito;
XXI - (VETADO)
XXII - um representante do Ministério da Saúde. (Incluído
pela Lei nº 9.602, de 1998)
XXIII - 1 (um) representante do Ministério da Justiça. (Inclu-
ído pela Lei nº 11.705, de 2008)
XXIV - 1 (um) representante do Ministério do Desenvol-
vimento, Indústria e Comércio Exterior; (Incluído pela Lei nº
12.865, de 2013)
XXV - 1 (um) representante da Agência Nacional de Trans-
portes Terrestres (ANTT). (Incluído pela Lei nº 12.865, de 2013)
§ 1º (VETADO)
§ 2º (VETADO)
§ 3º (VETADO)
Art. 11. (VETADO)
Art. 12. Compete ao CONTRAN:
I - estabelecer as normas regulamentares referidas neste
Código e as diretrizes da Política Nacional de Trânsito;
II - coordenar os órgãos do Sistema Nacional de Trânsito,
objetivando a integração de suas atividades;
III - (VETADO)
IV - criar Câmaras Temáticas;
V - estabelecer seu regimento interno e as diretrizes para o
funcionamento dos CETRAN e CONTRANDIFE;
VI - estabelecer as diretrizes do regimento das JARI;
VII - zelar pela uniformidade e cumprimento das normas
contidas neste Código e nas resoluções complementares;
2
VIII - estabelecer e normatizar os procedimentos para a apli-
cação das multas por infrações, a arrecadação e o repasse dos
valores arrecadados; (Redação dada pela Lei nº 13.281, de 2016)
(Vigência)
IX - responder às consultas que lhe forem formuladas, rela-
tivas à aplicação da legislação de trânsito;
X - normatizar os procedimentos sobre a aprendizagem, ha-
bilitação, expedição de documentos de condutores, e registro e
licenciamento de veículos;
XI - aprovar, complementar ou alterar os dispositivos de si-
nalização e os dispositivos e equipamentos de trânsito;
XII - apreciar os recursos interpostos contra as decisões das
instâncias inferiores, na forma deste Código;
XIII - avocar, para análise e soluções, processos sobre con-
flitos de competência ou circunscrição, ou, quando necessário,
unificar as decisões administrativas; e
XIV - dirimir conflitos sobre circunscrição e competência de
trânsito no âmbito da União, dos Estados e do Distrito Federal.
XV - normatizar o processo de formação do candidato à
obtenção da Carteira Nacional de Habilitação, estabelecendo
seu conteúdo didático-pedagógico, carga horária, avaliações,
exames, execução e fiscalização. (Incluído pela Lei nº 13.281, de
2016) (Vigência)
Art. 13. As Câmaras Temáticas, órgãos técnicos vinculados
ao CONTRAN, são integradas por especialistas e têm como obje-
tivo estudar e oferecer sugestões e embasamento técnico sobre
assuntos específicos para decisões daquele colegiado.
§ 1º Cada Câmara é constituída por especialistas represen-
tantes de órgãos e entidades executivos da União, dos Estados,
ou do Distrito Federal e dos Municípios, em igual número, per-
tencentes ao Sistema Nacional de Trânsito, além de especialistas
representantes dos diversos segmentos da sociedade relaciona-
dos com o trânsito, todos indicados segundo regimento espe-
cífico definido pelo CONTRAN e designados pelo ministro ou
dirigente coordenador máximo do Sistema Nacional de Trânsito.
§ 2º Os segmentos da sociedade, relacionados no parágrafo
anterior, serão representados por pessoa jurídica e devem aten-
der aos requisitos estabelecidos pelo CONTRAN.
§ 3º Os coordenadores das Câmaras Temáticas serão eleitos
pelos respectivos membros.
§ 4º (VETADO)
I - (VETADO)
II - (VETADO)
III - (VETADO)
IV - (VETADO)
Art. 14. Compete aos Conselhos Estaduais de Trânsito - CE-
TRAN e ao Conselho de Trânsito do Distrito Federal - CONTRAN-
DIFE:
I - cumprir e fazer cumprir a legislação e as normas de trân-
sito, no âmbito das respectivas atribuições;
II - elaborar normas no âmbito das respectivas competên-
cias;
III - responder a consultas relativas à aplicação da legislação
e dos procedimentos normativos de trânsito;
IV - estimular e orientar a execução de campanhas educati-
vas de trânsito;
V - julgar os recursos interpostos contra decisões:
a) das JARI;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
TÉCNICO DE CONDUÇÃO DE VEÍCULO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
b) dos órgãos e entidades executivos estaduais, nos casos de
inaptidão permanente constatados nos exames de aptidão física,
mental ou psicológica;
VI - indicar um representante para compor a comissão exami-
nadora de candidatos portadores de deficiência física à habilita-
ção para conduzir veículos automotores;
VII - (VETADO)
VIII - acompanhar e coordenar as atividades de administra-
ção, educação, engenharia, fiscalização, policiamento ostensivo
de trânsito, formação de condutores, registro e licenciamento de
veículos, articulando os órgãos do Sistema no Estado, reportan-
do-se ao CONTRAN;
IX - dirimir conflitos sobre circunscrição e competência de
trânsito no âmbito dos Municípios; e
X - informar o CONTRAN sobre o cumprimento das exigências
definidas nos §§ 1º e 2º do art. 333.
XI - designar, em caso de recursos deferidos e na hipótese de
reavaliação dos exames, junta especial de saúde para examinar
os candidatos à habilitação para conduzir veículos automotores.
(Incluído pela Lei nº 9.602, de 1998)
Parágrafo único. Dos casos previstos no inciso V, julgados
pelo órgão, não cabe recurso na esfera administrativa.
Art. 15. Os presidentes dos CETRAN e do CONTRANDIFE são
nomeados pelos Governadores dos Estados e do Distrito Federal,
respectivamente, e deverão ter reconhecida experiência em ma-
téria de trânsito.
§ 1º Os membros dos CETRAN e do CONTRANDIFE são no-
meados pelos Governadores dos Estados e do Distrito Federal,
respectivamente.
§ 2º Os membros do CETRAN e do CONTRANDIFE deverão ser
pessoas de reconhecida experiência em trânsito.
§ 3º O mandato dos membros do CETRAN e do CONTRANDI-
FE é de dois anos, admitida a recondução.
Art. 16. Junto a cada órgão ou entidade executivos de trânsito
ou rodoviário funcionarão Juntas Administrativas de Recursos de
Infrações - JARI, órgãos colegiados responsáveis pelo julgamento
dos recursos interpostos contra penalidades por eles impostas.
Parágrafo único. As JARI têm regimento próprio, observado o
disposto no inciso VI do art. 12, e apoio administrativo e financei-
ro do órgão ou entidade junto ao qual funcionem.
Art. 17. Compete às JARI:
I - julgar os recursos interpostos pelos infratores;
II - solicitar aos órgãos e entidades executivos de trânsito e
executivos rodoviários informações complementares relativas aos
recursos, objetivando uma melhor análise da situação recorrida;
III - encaminhar aos órgãos e entidades executivos de trânsito
e executivos rodoviários informações sobre problemas observa-
dos nas autuações e apontados em recursos, e que se repitam
sistematicamente.
Art. 18. (VETADO)
Art. 19. Compete ao órgão máximo executivo de trânsito da
União:
I - cumprir e fazer cumprir a legislação de trânsito e a exe-
cução das normas e diretrizes estabelecidas pelo CONTRAN, no
âmbito de suas atribuições;
II - proceder à supervisão, à coordenação, à correição dos
órgãos delegados, ao controle e à fiscalização da execução da Po-
lítica Nacional de Trânsito e do Programa Nacional de Trânsito;
3
III - articular-se com os órgãos dos Sistemas Nacionais de
Trânsito, de Transporte e de Segurança Pública, objetivando o
combate à violência no trânsito, promovendo, coordenando e
executando o controle de ações para a preservação do ordena-
mento e da segurança do trânsito;
IV - apurar, prevenir e reprimir a prática de atos de improbi-
dade contra a fé pública, o patrimônio, ou a administração públi-
ca ou privada, referentes à segurança do trânsito;
V - supervisionar a implantação de projetos e programas
relacionados com a engenharia, educação, administração, poli-
ciamento e fiscalização do trânsito e outros, visando à uniformi-
dade de procedimento;
VI - estabelecer procedimentos sobre a aprendizagem e ha-
bilitação de condutores de veículos, a expedição de documentos
de condutores, de registro e licenciamento de veículos;
VII - expedir a Permissão para Dirigir, a Carteira Nacional
de Habilitação, os Certificados de Registro e o de Licenciamento
Anual mediante delegação aos órgãos executivos dos Estados e
do Distrito Federal;
VIII - organizar e manter o Registro Nacional de Carteiras de
Habilitação - RENACH;
IX - organizar e manter o Registro Nacional de Veículos Au-
tomotores - RENAVAM;
X - organizar a estatística geral de trânsito no território na-
cional, definindo os dados a serem fornecidos pelos demais ór-
gãos e promover sua divulgação;
XI - estabelecer modelo padrão de coleta de informações
sobre as ocorrências de acidentes de trânsito e as estatísticas
do trânsito;
XII - administrar fundo de âmbito nacional destinado à se-
gurança e à educação de trânsito;
XIII - coordenar a administração do registro das infrações de
trânsito, da pontuação e das penalidades aplicadas no prontu-
ário do infrator, da arrecadação de multas e do repasse de que
trata o§ 1º do art. 320; (Redação dada pela Lei nº 13.281, de
2016) (Vigência)
XIV - fornecer aos órgãos e entidades do Sistema Nacional
de Trânsito informações sobre registros de veículos e de con-
dutores, mantendo o fluxo permanente de informações com os
demais órgãos do Sistema;
XV - promover, em conjunto com os órgãos competentes do
Ministério da Educação e do Desporto, de acordo com as dire-
trizes do CONTRAN, a elaboração e a implementação de progra-
mas de educação de trânsito nos estabelecimentos de ensino;
XVI - elaborar e distribuir conteúdos programáticos para a
educação de trânsito;
XVII - promover a divulgação de trabalhos técnicos sobre o
trânsito;
XVIII - elaborar, juntamente com os demais órgãos e entida-
des do Sistema Nacional de Trânsito, e submeter à aprovação do
CONTRAN, a complementação ou alteração da sinalização e dos
dispositivos e equipamentos de trânsito;
XIX - organizar, elaborar, complementar e alterar os manuais
e normas de projetos de implementação da sinalização, dos dis-
positivos e equipamentos de trânsito aprovados pelo CONTRAN;
XX – expedir a permissão internacional para conduzir veí-
culo e o certificado de passagem nas alfândegas mediante dele-
gação aos órgãos executivos dos Estados e do Distrito Federal ou
a entidade habilitada para esse fim pelo poder público federal;
(Redação dada pela lei nº 13.258, de 2016)
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XXI - promover a realização periódica de reuniões regionais e
congressos nacionais de trânsito, bem como propor a representa-
ção do Brasil em congressos ou reuniões internacionais;
XXII - propor acordos de cooperação com organismos inter-
nacionais, com vistas ao aperfeiçoamento das ações inerentes à
segurança e educação de trânsito;
XXIII - elaborar projetos e programas de formação, treina-
mento e especialização do pessoal encarregado da execução das
atividades de engenharia, educação, policiamento ostensivo, fis-
calização, operação e administração de trânsito, propondo medi-
das que estimulem a pesquisa científica e o ensino técnico-pro-
fissional de interesse do trânsito, e promovendo a sua realização;
XXIV - opinar sobre assuntos relacionados ao trânsito interes-
tadual e internacional;
XXV - elaborar e submeter à aprovação do CONTRAN as nor-
mas e requisitos de segurança veicular para fabricação e monta-
gem de veículos, consoante sua destinação;
XXVI - estabelecer procedimentos para a concessão do códi-
go marca-modelo dos veículos para efeito de registro, emplaca-
mento e licenciamento;
XXVII - instruir os recursos interpostos das decisões do CON-
TRAN, ao ministro ou dirigente coordenador máximo do Sistema
Nacional de Trânsito;
XXVIII - estudar os casos omissos na legislação de trânsito
e submetê-los, com proposta de solução, ao Ministério ou órgão
coordenador máximo do Sistema Nacional de Trânsito;
XXIX - prestar suporte técnico, jurídico, administrativo e fi-
nanceiro ao CONTRAN.
XXX - organizar e manter o Registro Nacional de Infrações
de Trânsito (Renainf). (Incluído pela Lei nº 13.281, de 2016) (Vi-
gência)
§ 1º Comprovada, por meio de sindicância, a deficiência téc-
nica ou administrativa ou a prática constante de atos de improbi-
dade contra a fé pública, contra o patrimônio ou contra a adminis-
tração pública, o órgão executivo de trânsito da União, mediante
aprovação do CONTRAN, assumirá diretamente ou por delegação,
a execução total ou parcial das atividades do órgão executivo de
trânsito estadual que tenha motivado a investigação, até que as
irregularidades sejam sanadas.
§ 2º O regimento interno do órgão executivo de trânsito da
União disporá sobre sua estrutura organizacional e seu funciona-
mento.
§ 3º Os órgãos e entidades executivos de trânsito e executi-
vos rodoviários da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios fornecerão, obrigatoriamente, mês a mês, os dados
estatísticos para os fins previstos no inciso X.
§ 4º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 13.281, de 2016) (Vigên-
cia)
Art. 20. Compete à Polícia Rodoviária Federal, no âmbito das
rodovias e estradas federais:
I - cumprir e fazer cumprir a legislação e as normas de trânsi-
to, no âmbito de suas atribuições;
II - realizar o patrulhamento ostensivo, executando opera-
ções relacionadas com a segurança pública, com o objetivo de
preservar a ordem, incolumidade das pessoas, o patrimônio da
União e o de terceiros;
III - aplicar e arrecadar as multas impostas por infrações de
trânsito, as medidas administrativas decorrentes e os valores pro-
venientes de estada e remoção de veículos, objetos, animais e
escolta de veículos de cargas superdimensionadas ou perigosas;
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IV - efetuar levantamento dos locais de acidentes de trân-
sito e dos serviços de atendimento, socorro e salvamento de
vítimas;
V - credenciar os serviços de escolta, fiscalizar e adotar me-
didas de segurança relativas aos serviços de remoção de veícu-
los, escolta e transporte de carga indivisível;
VI - assegurar a livre circulação nas rodovias federais, po-
dendo solicitar ao órgão rodoviário a adoção de medidas emer-
genciais, e zelar pelo cumprimento das normas legais relativas
ao direito de vizinhança, promovendo a interdição de constru-
ções e instalações não autorizadas;
VII - coletar dados estatísticos e elaborar estudos sobre aci-
dentes de trânsito e suas causas, adotando ou indicando me-
didas operacionais preventivas e encaminhando-os ao órgão
rodoviário federal;
VIII - implementar as medidas da Política Nacional de Segu-
rança e Educação de Trânsito;
IX - promover e participar de projetos e programas de edu-
cação e segurança, de acordo com as diretrizes estabelecidas
pelo CONTRAN;
X - integrar-se a outros órgãos e entidades do Sistema Na-
cional de Trânsito para fins de arrecadação e compensação de
multas impostas na área de sua competência, com vistas à unifi-
cação do licenciamento, à simplificação e à celeridade das trans-
ferências de veículos e de prontuários de condutores de uma
para outra unidade da Federação;
XI - fiscalizar o nível de emissão de poluentes e ruído produ-
zidos pelos veículos automotores ou pela sua carga, de acordo
com o estabelecido no art. 66, além de dar apoio, quando solici-
tado, às ações específicas dos órgãos ambientais.
Art. 21. Compete aos órgãos e entidades executivos rodo-
viários da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municí-
pios, no âmbito de sua circunscrição:
I - cumprir e fazer cumprir a legislação e as normas de trân-
sito, no âmbito de suas atribuições;
II - planejar, projetar, regulamentar e operar o trânsito de
veículos, de pedestres e de animais, e promover o desenvolvi-
mento da circulação e da segurança de ciclistas;
III - implantar, manter e operar o sistema de sinalização, os
dispositivos e os equipamentos de controle viário;
IV - coletar dados e elaborar estudos sobre os acidentes de
trânsito e suas causas;
V - estabelecer, em conjunto com os órgãos de policiamen-
to ostensivo de trânsito, as respectivas diretrizes para o policia-
mento ostensivo de trânsito;
VI - executar a fiscalização de trânsito, autuar, aplicar as pe-
nalidades de advertência, por escrito, e ainda as multas e medi-
das administrativas cabíveis, notificando os infratores e arreca-
dando as multas que aplicar;
VII - arrecadar valores provenientes de estada e remoção de
veículos e objetos, e escolta de veículos de cargas superdimen-
sionadas ou perigosas;
VIII - fiscalizar, autuar, aplicar as penalidades e medidas ad-
ministrativas cabíveis, relativas a infrações por excesso de peso,
dimensões e lotação dos veículos, bem como notificar e arreca-
dar as multas que aplicar;
IX - fiscalizar o cumprimento da norma contida no art. 95,
aplicando as penalidades e arrecadando as multas nele previs-
tas;
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TÉCNICO DE CONDUÇÃO DE VEÍCULO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
X - implementar as medidas da Política Nacional de Trânsito
e do Programa Nacional de Trânsito;
XI - promover e participar de projetos e programas de edu-
cação e segurança, de acordo com as diretrizes estabelecidas
pelo CONTRAN;
XII - integrar-se a outros órgãos e entidades do Sistema Na-
cional de Trânsito para fins de arrecadação e compensação de
multas impostas na área de sua competência, com vistas à unifi-
cação do licenciamento, à simplificação e à celeridade das trans-
ferências de veículos e de prontuários de condutores de uma
para outra unidade da Federação;
XIII - fiscalizar o nível de emissão de poluentes e ruído pro-
duzidos pelos veículos automotores ou pela sua carga, de acor-
do com o estabelecido no art. 66, além de dar apoio às ações
específicas dos órgãos ambientais locais, quando solicitado;
XIV - vistoriar veículos que necessitem de autorização espe-
cial para transitar e estabelecer os requisitos técnicos a serem
observados para a circulação desses veículos.
Parágrafo único. (VETADO)
Art. 22. Compete aos órgãos ou entidades executivos de
trânsito dos Estados e do Distrito Federal, no âmbito de sua cir-
cunscrição:
I - cumprir e fazer cumprir a legislação e as normas de trân-
sito, no âmbito das respectivas atribuições;
II - realizar, fiscalizar e controlar o processo de formação,
aperfeiçoamento, reciclagem e suspensão de condutores, expe-
dir e cassar Licença de Aprendizagem, Permissão para Dirigir e
Carteira Nacional de Habilitação, mediante delegação do órgão
federal competente;
III - vistoriar, inspecionar quanto às condições de segurança
veicular, registrar, emplacar, selar a placa, e licenciar veículos,
expedindo o Certificado de Registro e o Licenciamento Anual,
mediante delegação do órgão federal competente;
IV - estabelecer, em conjunto com as Polícias Militares, as
diretrizes para o policiamento ostensivo de trânsito;
V - executar a fiscalização de trânsito, autuar e aplicar as
medidas administrativas cabíveis pelas infrações previstas neste
Código, excetuadas aquelas relacionadas nos incisos VI e VIII do
art. 24, no exercício regular do Poder de Polícia de Trânsito;
VI - aplicar as penalidades por infrações previstas neste Có-
digo, com exceção daquelas relacionadas nos incisos VII e VIII do
art. 24, notificando os infratores e arrecadando as multas que
aplicar;
VII - arrecadar valores provenientes de estada e remoção de
veículos e objetos;
VIII - comunicar ao órgão executivo de trânsito da União a
suspensão e a cassação do direito de dirigir e o recolhimento da
Carteira Nacional de Habilitação;
IX - coletar dados estatísticos e elaborar estudos sobre aci-
dentes de trânsito e suas causas;
X - credenciar órgãos ou entidades para a execução de ativi-
dades previstas na legislação de trânsito, na forma estabelecida
em norma do CONTRAN;
XI - implementar as medidas da Política Nacional de Trânsito
e do Programa Nacional de Trânsito;
XII - promover e participar de projetos e programas de edu-
cação e segurança de trânsito de acordo com as diretrizes esta-
belecidas pelo CONTRAN;
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XIII - integrar-se a outros órgãos e entidades do Sistema
Nacional de Trânsito para fins de arrecadação e compensação
de multas impostas na área de sua competência, com vistas à
unificação do licenciamento, à simplificação e à celeridade das
transferências de veículos e de prontuários de condutores de
uma para outra unidade da Federação;
XIV - fornecer, aos órgãos e entidades executivos de trânsi-
to e executivos rodoviários municipais, os dados cadastrais dos
veículos registrados e dos condutores habilitados, para fins de
imposição e notificação de penalidades e de arrecadação de
multas nas áreas de suas competências;
XV - fiscalizar o nível de emissão de poluentes e ruído pro-
duzidos pelos veículos automotores ou pela sua carga, de acor-
do com o estabelecido no art. 66, além de dar apoio, quando
solicitado, às ações específicas dos órgãos ambientais locais;
XVI - articular-se com os demais órgãos do Sistema Nacional
de Trânsito no Estado, sob coordenação do respectivo CETRAN.
Art. 23. Compete às Polícias Militares dos Estados e do Dis-
trito Federal:
I - (VETADO)
II - (VETADO)
III - executar a fiscalização de trânsito, quando e conforme
convênio firmado, como agente do órgão ou entidade executi-
vos de trânsito ou executivos rodoviários, concomitantemente
com os demais agentes credenciados;
IV - (VETADO)
V - (VETADO)
VI - (VETADO)
VII - (VETADO)
Parágrafo único. (VETADO)
Art. 24. Compete aos órgãos e entidades executivos de trân-
sito dos Municípios, no âmbito de sua circunscrição:(Redação
dada pela Lei nº 13.154, de 2015)
I - cumprir e fazer cumprir a legislação e as normas de trân-
sito, no âmbito de suas atribuições;
II - planejar, projetar, regulamentar e operar o trânsito de
veículos, de pedestres e de animais, e promover o desenvolvi-
mento da circulação e da segurança de ciclistas;
III - implantar, manter e operar o sistema de sinalização, os
dispositivos e os equipamentos de controle viário;
IV - coletar dados estatísticos e elaborar estudos sobre os
acidentes de trânsito e suas causas;
V - estabelecer, em conjunto com os órgãos de polícia os-
tensiva de trânsito, as diretrizes para o policiamento ostensivo
de trânsito;
VI - executar a fiscalização de trânsito em vias terrestres,
edificações de uso público e edificações privadas de uso cole-
tivo, autuar e aplicar as medidas administrativas cabíveis e as
penalidades de advertência por escrito e multa, por infrações
de circulação, estacionamento e parada previstas neste Código,
no exercício regular do poder de polícia de trânsito, notifican-
do os infratores e arrecadando as multas que aplicar, exercendo
iguais atribuições no âmbito de edificações privadas de uso co-
letivo, somente para infrações de uso de vagas reservadas em
estacionamentos; (Redação dada pela Lei nº 13.281, de 2016)
(Vigência)
VII - aplicar as penalidades de advertência por escrito e mul-
ta, por infrações de circulação, estacionamento e parada pre-
vistas neste Código, notificando os infratores e arrecadando as
multas que aplicar;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
TÉCNICO DE CONDUÇÃO DE VEÍCULO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
VIII - fiscalizar, autuar e aplicar as penalidades e medidas ad-
ministrativas cabíveis relativas a infrações por excesso de peso,
dimensões e lotação dos veículos, bem como notificar e arreca-
dar as multas que aplicar;
IX - fiscalizar o cumprimento da norma contida no art. 95,
aplicando as penalidades e arrecadando as multas nele previs-
tas;
X - implantar, manter e operar sistema de estacionamento
rotativo pago nas vias;
XI - arrecadar valores provenientes de estada e remoção de
veículos e objetos, e escolta de veículos de cargas superdimen-
sionadas ou perigosas;
XII - credenciar os serviços de escolta, fiscalizar e adotar me-
didas de segurança relativas aos serviços de remoção de veícu-
los, escolta e transporte de carga indivisível;
CAPÍTULO III
DAS NORMAS GERAIS DE CIRCULAÇÃO E CONDUTA
Art. 26. Os usuários das vias terrestres devem:
I - abster-se de todo ato que possa constituir perigo ou obs-
táculo para o trânsito de veículos, de pessoas ou de animais, ou
ainda causar danos a propriedades públicas ou privadas;
II - abster-se de obstruir o trânsito ou torná-lo perigoso, ati-
rando, depositando ou abandonando na via objetos ou substân-
cias, ou nela criando qualquer outro obstáculo.
Art. 27. Antes de colocar o veículo em circulação nas vias
públicas, o condutor deverá verificar a existência e as boas con-
dições de funcionamento dos equipamentos de uso obrigatório,
bem como assegurar-se da existência de combustível suficiente