Você está na página 1de 7

1

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL FARROUPILHA
REITORIA
ANEXO 10 - TERMO DE RECEBIMENTO DE PARCELA DE OBRA
1) DADOS DA OBRA:
PROCESSO: PROC. LICITATÓRIO:

CONTRATO: LOCAL:

OBJETO:

EMPRESA:

CNPJ:

RESP. TÉCNICO PELA EXECUÇÃO:

CREA/CAU: ART/RRT DE EXECUÇÃO:

2) DADOS DA VISTORIA:
BOLETIM DE MEDIÇÃO Nº: DATA DA MEDIÇÃO: / /

DATA: / /

VISTORIADOR: CPF:

SITUAÇÃO ATUAL: ( ) em execução ( ) paralisada ( ) concluída

PROJETO/ ESPECIFICAÇÕES: ( )sim ( )não

PLACA DA OBRA: ( ) sim ( ) não

DIÁRIO DA OBRA ATUALIZADO: ( ) sim ( ) não

3) DESCRIÇÃO DOS SERVIÇOS MEDIDOS:

________________________________________________________________________________________________________________________
Rua Esmeralda, 430 – Faixa Nova – Camobi – CEP 97110-767 – Santa Maria/RS
Fone: (55) 3226-6630 / E-mail: coeng@iffarroupilha.edu.br
2

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL FARROUPILHA
REITORIA

Descrever os serviços executados no período da referida medição:


Condições do Canteiro de Obra.
Movimento de Terra
Execução de Infraestrutura e/ou Supraestrutura.
Execução de alvenaria e/ou revestimentos (quais)
Instalação de e tubulações hidrossanitárias, elétricas, ou outras.
Instalação de Esquadrias e/ou vidros.
Pintura interna e/ou externa.

________________________________________________________________________________________________________________________
Rua Esmeralda, 430 – Faixa Nova – Camobi – CEP 97110-767 – Santa Maria/RS
Fone: (55) 3226-6630 / E-mail: coeng@iffarroupilha.edu.br
3

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL FARROUPILHA
REITORIA

4) CRONOGRAMA PREVISTO X EXECUTADO:


Descrever a comparação dos serviços previstos no cronograma físico-financeiros com o total
executado no período. Deve ser relatada ocorrência que possa ter impedido a correta execução dos
serviços com justificativa.

5) RELATÓRIO FOTOGRÁFICO:

Colar foto 1 –Foto externa com vista Geral da Obra

Foto 1 – VISTA GERAL DA OBRA

Colar foto 2 – Foto do Canteiro de Obra

Foto 2 – CANTEIRO DE OBRA

________________________________________________________________________________________________________________________
Rua Esmeralda, 430 – Faixa Nova – Camobi – CEP 97110-767 – Santa Maria/RS
Fone: (55) 3226-6630 / E-mail: coeng@iffarroupilha.edu.br
4

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL FARROUPILHA
REITORIA

Colar foto 3

Foto 3 – (Legenda)

Colar foto 4

Foto 4 – (Legenda)

Colar foto 5

________________________________________________________________________________________________________________________
Rua Esmeralda, 430 – Faixa Nova – Camobi – CEP 97110-767 – Santa Maria/RS
Fone: (55) 3226-6630 / E-mail: coeng@iffarroupilha.edu.br
5

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL FARROUPILHA
REITORIA

Foto 5 – (Legenda)

Colar foto 6

Foto 6 – (Legenda)

Colar foto 7

Foto 7 – (Legenda)

________________________________________________________________________________________________________________________
Rua Esmeralda, 430 – Faixa Nova – Camobi – CEP 97110-767 – Santa Maria/RS
Fone: (55) 3226-6630 / E-mail: coeng@iffarroupilha.edu.br
6

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL FARROUPILHA
REITORIA

Colar foto 8

Foto 8 – (Legenda)

Colar foto 9

Foto 9 – (Legenda)

Colar foto 10

________________________________________________________________________________________________________________________
Rua Esmeralda, 430 – Faixa Nova – Camobi – CEP 97110-767 – Santa Maria/RS
Fone: (55) 3226-6630 / E-mail: coeng@iffarroupilha.edu.br
7

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO FEDERAL FARROUPILHA
REITORIA

Foto 10 – (Legenda)

6) ANEXOS:
Planilha de Medição assinada pelo fiscal e pela empresa;
Cronograma físico-financeiro;
Nota Fiscal digitalizada.

ASSINATURA FISCAL TÉCNICO DO CONTRATO:___________________________________


CARIMBO:

________________________________________________________________________________________________________________________
Rua Esmeralda, 430 – Faixa Nova – Camobi – CEP 97110-767 – Santa Maria/RS
Fone: (55) 3226-6630 / E-mail: coeng@iffarroupilha.edu.br

Você também pode gostar