Proposta de Contratação de Plano Odontológico

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Matriz São Paulo: Rua Arquiteto Olavo Redig de Campos, 105/6º ao 21º andar/torre B – Vila São Francisco – CEP 04711-904 – SP – CNPJ 29.309.127/0001-79
Filial Operacional Rio de Janeiro – Av. das Américas, 4.400/bl. 3 – Barra da Tijuca – CEP 22640-102 – Rio de Janeiro – RJ – CNPJ 29.309.127/0122-66
Filial Operacional Barueri – Av. Tamboré, 450 (parte) – Alphaville – CEP 06.460-000 – Barueri – SP – CNPJ 29.309.127/0116-18
Filial Operacional Belo Horizonte – Rua Paraíba, 550/sala 1.800 – Savassi – CEP 30130-141 – Belo Horizonte – MG – CNPJ 29.309.127/0147-14
Filial Operacional Campinas – Av. Doutor Moraes Sales, 2.531 – CEP 13092-111 – Campinas – São Paulo – CNPJ 29.309.127/0132-38
Filial Operacional Olinda – Av. Ministro Marcos Freire, 1.416 – Sítio Rio Tapado – Bairro Novo – CEP 53130-240 – Olinda – PE – CNPJ 29.309.127/0167-68
Filial Operacional Caxias – Rua Ailton da Costa, 115 – sala 308 – Parte – CEP 25071-160 – Duque de Caxias – RJ – CNPJ 29.309.127/0026-27
Filial Operacional Ceará – Av. Barão de Studart, 2.090 – Aldeota – CEP 60.120-001 – Fortaleza – CE – CNPJ 29.309.127/0148-03
Filial Operacional Brasília – Condomínio Parkshopping Corporate – Setor de Área Isolada, 6.580 – Torre Norte, bloco 2/6° andar/salas 601 a 604 –
Setor de Áreas Isoladas Sudoeste – Zona Industrial (Guará) – CEP 71219-010 – Brasília – DF – CNPJ 29.309.127/0094-78

Dados da proposta

Proposta: 94031450
Nome comercial: Dental 205 Empresarial
Data/hora da contratação: 12/07/2021 19:18:00

Vigência: O início da vigência será na data de confirmação do pagamento*

Versão do contrato: DPJ205
Rede Credenciada: 844 - AMIL DENTAL NACIONAL

Informações do corretor

Corretor: 11029690790 - ELIANE DE OLIVEIRA LEMOS

Corretora: 150274 - JC LUZ VOLTA REDONDA CORRETORA E ADMINIS
Gerente: 05744925775 - NIZIA MESQUITA

Dados da Empresa

Razão Social: EXTINCAMPOS COM E INSTAL DE EQUIP DE INCENDIO LTDA

CNPJ: 32.012.684/0001-38
Nome Fantasia: EXTINCAMPOS
Inscrição Estadual:

Endereço de correspondência

CEP: 28010-167
Logradouro: RUA MARECHAL FLORIANO
Número: 132
Complemento: CASA D
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Folha 2 / 5

Bairro: CENTRO
Cidade: CAMPOS DOS GOYTACAZES
Estado: RJ

Responsável Financeiro

Nome Completo: MARILANE DE SOUZA MELILA ALMEIDA

Cargo: PROPRIETARIO
Telefone: 22-2723-0942
e-mail: Extincamposrecarga@uol.com.br

Contato Financeiro

Nome Completo: MARILANE DE SOUZA MELILA ALMEIDA

e-mail: Extincamposrecarga@uol.com.br

Informações dos beneficiários

Dados do titular

Nome Completo: MARILANE DE SOUZA MELILA ALMEIDA

CPF: 079.703.107-37
RG: 119609444
Data de nascimento: 12-03-1978
Sexo: Feminino
Estado civil: CASADO
Nome mãe: AUREA DE SOUZA MELILA
E-mail: Extincamposrecarga@uol.com.br
Telefone: 22-2723-0942
Celular: 22-99614-1286

Informações do dependente
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Folha 3 / 5

Nome Completo: CARLOS ANDRE ALMEIDA DA SILVA

CPF: 087.913.757-62
Data de nascimento: 23-02-1978
Sexo: Masculino
Estado Civil : CASADO

Informações do dependente

Nome Completo: NEUSA DE SOUZA MELILA

CPF: 104.835.077-09
Data de nascimento: 15-02-1970
Sexo: Feminino
Estado Civil : SOLTEIRO

Informações do dependente

Nome Completo: GABRIEL MELILA ALMEIDA

CPF: 192.546.247-13
Data de nascimento: 09-01-2006
Sexo: Masculino
Estado Civil : SOLTEIRO

Informações do dependente

Nome Completo: ALINE CORDEIRO GOMES BARRETO

CPF: 042.001.827-18
Data de nascimento: 06-07-1973
Sexo: Feminino
Estado Civil : SOLTEIRO

Informações do dependente
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Nome Completo: MAITHE BARRETO GOMES

CPF: 173.161.907-36
Data de nascimento: 20-04-2013
Sexo: Feminino
Estado Civil : SOLTEIRO

Informações do Produto

Nome Técnico: DENTAL 205 II PADRAO R PME

Número e nome ANS: 485416201 - DENTAL 205 NAC R PJ

Forma de pagamento mensalidade

Boleto: R$ 143,40
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O pagamento da primeira mensalidade/parcela por boleto ou por cartão de crédito implica na

aceitação dos termos e condições do contrato e que não houve qualquer dúvida a respeito do
seu teor, bem como na ratificação de todas as informações constantes no instrumento de
confirmação deste cadastro online.

O presente contrato possui um período mínimo de vigência e a sua renovação é automática,

conforme nele previsto.

*Considerar-se-á para início do prazo de vigência e coberturas contratuais a data do efetivo

pagamento desta primeira mensalidade/parcela e desde que não haja estorno que incorra na
não aceitação do contrato. Esta proposta comercial tem validade até o vencimento do
respectivo boleto ou vencimento da primeira mensalidade.