20/05/2020 Capítulo 4 - Investigação do sistema de telecardiologia para detectar anormalidades cardíacas

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CAPÍTULO 4

Investigação do Sistema de Telecardiologia

detectar anormalidades cardíacas
G. GOPU a T. T. ANITHA b M. NAGARAJAPANDIAN b M. M. PRABHAKARANb
um Departamento de Engenharia Médica Bio, Faculdade de Engenharia Sri Ramakrishna, Coimbatore, Índia; b Departamento de

Engenharia de Eletrônica e Instrumentação, Faculdade de Engenharia Sri Ramakrishna, Coimbatore, Índia

1 CONTEXTO TEÓRICO 3. Amplo complexo QRS

No diagnóstico médico convencional, a eletrocardiografia 4. Fibrilação atrial
desempenha um papel vital que registra a atividade do paciente como um 5. Assistolia cardíaca
saída elétrica. O coração consiste em órgão especializado A Fig. 4.2 mostra ritmos anormais de taquicardia sinusal
músculos que foram auto-excitados por exercícios periódicos começar a partir do nó arterial sino durante esse período
pulsos. De acordo com o princípio da anatomia humana, o o batimento cardíaco atinge quase 100 batimentos / min. Isso aumenta
a excitação se espalha do átrio direito para o átrio esquerdo despolarização. Existe a possibilidade de ser inapropriado
ventrículo esquerdo e ventrículo direito. taquicardia adequada.
A Fig. 4.1 ilustra que o padrão da forma de onda do ECG. A figura 4.3 mostra a bradicardia sinusal anormal
Todo coração pulsa de ECG. Em todo coração pulsa, o ritmo devido à queda do pulso da taxa sanguínea. Nisso
Os seguintes elementos foram P, Q, R, S, T e U condição, o batimento cardíaco será inferior a 60 batimentos / min.
Estes são representados como ondas de ECG, onde P indica Geralmente, afeta o paciente durante o sono profundo. isto
despolarização auricular e QRS referido como ventricular tem sintomas como desmaio, fadiga, insuficiência cardíaca.
despolarização e também conhecida como posição de repouso de A figura 4.4 mostra o complexo QRS anormal anormal
estavam. Com a finalidade de preencher a forma de onda de ECG ritmo devido à lenta ativação do ventrículo e
O "elemento U" é considerado e sua origem é desconhecida. Sistema Purkinje.
A pulsação será de 120 batimentos / min. É devido ao
despolarização nos ventrículos. Tem os sintomas
2 VISÃO GERAL DA DOENÇA CARDÍACA
como hipotensão, confusão, angina.
Em geral, as doenças cardiovasculares incluem coração e
A figura 4.5 mostra a fibrilação atrial semelhante à
doença dos vasos sanguíneos. A organização mundial da saúde
QRS amplo, mas afeta principalmente os idosos. Devido a
(OMS) listou as possíveis doenças cardiovasculares
esses elementos P de anormalidade da onda ECG podem
que são dados como aterosclerose, doença cardíaca coronária
não ser identificado.
facilidade, acidente vascular cerebral, doença cardíaca hipertensiva, inflamação
Tem sintomas como palpitações, fraqueza,
doença cardíaca, doença reumática do coração. De
falta de ar. Cria sinais anormais no
lista acima mencionada, a aterosclerose é um tipo de
átrios. Assistolia cardíaca é uma ausência de ritmo que
doenças que podem ser causadas pela placa ocorreram
é equivalente à condição de coração morto. A tabela 4.1 mostra
poços externos das artérias. Devido a esses sedimentos da placa,
os vários métodos usados para o telemonitoramento.
artérias estão encolhidas e o fluxo sanguíneo será restringido
o que leva ao ataque cardíaco. Se essa condição prolongar
a vida do paciente afetada pode estar em risco. 3. METODOLOGIA
Mas o diagnóstico adequado do primeiro ataque cardíaco pode
A Fig. 4.6 mostra que a metodologia do sistema.
salvar a vida do paciente de condições críticas anormais
Os pacientes remotos são monitorados por dispositivos de ECG onde
nos ritmos cardíacos.
as informações são transmitidas ao meio sem fio
Os distúrbios cardíacos basicamente anormais são identificados como
e o sistema de monitoramento de pacientes com uma unidade de diagnóstico
1. Taquicardia sinusal
fornece as prescrições para o paciente em questão.
2. Bradicardia sinusal

Tecnologias de telemedicina. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-816948-3.00004-0

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44 Tecnologias de telemedicina

A unidade de diagnóstico possui um médico especialista, cuja função é

analise as condições do paciente regularmente.
Depois de diagnosticar corretamente os ritmos anormais
a atividade de salvar vidas do paciente será melhorada.
Da mesma forma, os modernos sistemas de telemetria oferecem as maneiras de
retifique os problemas rapidamente.

FIG. 4.1 Forma de onda de ECG. (Eletrocardiografia da Wikipedia).
4 TELECOMUNICAÇÕES
Telecomunicação é o campo da engenharia que
transfere os dados de um ponto a outro através do
protocolo de comunicação com fio ou sem fio. Possivelmente,
a comunicação pode ocorrer de curta distância até
várias milhas.

Bradicardia sinusal

Coração Intervalo PR QRS

Ritmo Onda P
Taxa (em segundos) (em segundos)

Antes de cada 0,12 a 0,20 <0,12

<60 bpm Regular
QRS, idêntico

FIG. 4.2 Forma de onda da bradicardia sinusal. (Slideplayer.com.)

FIG. 4.3 Forma de onda de taquicardia sinusal. (CEUFast.com.)

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CAPÍTULO 4 Investigação do sistema de telecardiologia para detectar anormalidades cardíacas 45

casas etc. A IoT também oferece a opção de comunicar

entre os dispositivos, portanto, a tecnologia pode ser
denominado como Inteligente das Coisas. Notavelmente, ele se concentra em
ZigBee, 6LoWPAN, Bluetooth de baixa energia, Lora e
também as variações completamente distintas do Wi-Fi no
além do mais recente protocolo IEEE 802.11ah. o
estudos avaliam as habilidades e comportamentos desses

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tecnologias relacionadas a várias métricas, além de
Medição do QRS Complex: os dados variam e classificam, tamanho da comunidade, canais de RF,
e grau de informação e consumo de eletricidade. Está
Complexo QRS: 0,06 segundos (0,04+
inteiramente que possa haver uma escolha de ampliar uma
0,02 = 0,06) ... 1 caixa inteira e 0,5 caixa
técnica era difícil alternar realista e seguro
comunicações dentro da IoT.
FIG. 4.4 Forma de onda complexa QRS. (Registerednursern.com.)

Fibrilação atrial

Frequência cardíaca Ritmo Onda P Intervalo PR QRS

A: 350-650 Irregular Fibrilatório N/D <12
bgm (Ótimo para
V: lento para curso)
rápido

FIG. 4.5 Forma de onda da fibrilação atrial. (pinterest.com.)

5 WI-FI 7 DISPOSITIVO UTILIZÁVEL PARA ECG

O Wi-Fi é uma rede sem fio portátil que pode comunicar
cate à internet. Wi-Fi oferece a mesma velocidade que
a Ethernet com fio.
6 BLUETOOTH
O Bluetooth pode ser conectado com mais do que o outro
sete dispositivos. Os dados são transferidos de acordo com o
técnica mestre-escravo. Aquele que transfere o
os dados são chamados de mestre e o outro os recebe.
A Internet das Coisas (IoT) carrega algumas
sem fio de longo alcance, variedade curta e área pessoal
redes e tecnologias nas formas de IoT
pacotes. Consiste em inúmeras possibilidades empresariais.
em áreas como saúde eletrônica, cidades inteligentes,
MONITORAMENTO
No cenário moderno, os dispositivos vestíveis são os mais
comumente usado para monitoramento de saúde humana. Vestir-
dispositivos são basicamente o SystemonChip (SoC) que
vide o ambiente compacto para o paciente. O principal
A função do dispositivo vestível é monitorar o ser humano
parâmetros de saúde e passa esses valores para o sistema sem fio
medicamento. Um meio comum sem fio pode ser Blue-
dente, Zigbee dependendo da distância que usamos.
A Fig. 4.7 ilustra o monitoramento e diagnóstico remotos.
Os dias recentes estão disponíveis chips baseados em VLSI passa-baixo
para se comunicar com o servidor em nuvem em que o servidor
envia os dados para a estação remota. A estação remota possui
especialistas da equipe médica, cujo objetivo é monitorar a
parâmetros do paciente continuamente.

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46. Tecnologias de telemedicina

TABELA 4.1
estão disponíveis unidades de ECG de extremidade fixa e vestíveis inteligentes. No
Nesse caso, os eletrodos são cobertos na colcha e
Método existente e desvantagens de
novamente em contato com o paciente. Toda esta unidade também
Telecardiologia.
usado para diagnosticar e enviar os dados para o controle remoto
Existir sistema de monitoramento.
metodologia utilizada A figura 4.8 ilustra a metodologia do sinal de ECG
S. Não para telecardiologia Desvantagens
recepção. Os eletrodos são fixados com o paciente e os
11 Limiar de wavelet Pode ser usado para informação é recebida. Então esta informação
baseado em ECG banda limitada é fraco, portanto, foi amplificado pelo pré-amplificador
redes telefônicas fogo. Sinais de ruído de alta frequência são rejeitados através de
2 Representante Transmissão de ECG um filtro passa-banda e amplificado ainda mais. SOC pode
Signals Sinal atrasado comunicar com dispositivos portáteis através de Bluetooth
3 Paciente automático ECG Biometric módulo.
autenticação com pertinência de ectópica
controle remoto para celular batidas
monitoramento 8 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Com base nos estudos do capítulo anterior e em padrões
4 Tecnologia sem fio A estimativa é usada
para RH e QRS literatura, este trabalho visa desenvolver as diferentes

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Complexo padrão rítmico dos sinais de ECG para diagnóstico remoto.
Os resultados simulados mostrados abaixo explicaram a
5 Baseado em RFID / sensor RFID é usado para
telecardiologia observação médica
ritmos anormais do ECG.
instalação na enfermagem A maior parte da indústria obedece ao princípio “Modelagem
casa Engenharia de sistema baseada em dados ”[MBSE], caso contrário
6 Isquemia em tempo real É usado em uma casa
conhecido como 3Ds, ou seja, design, desenvolvimento e implantação.
sistema de monitoramento O conceito de Design e Desenvolvimento envolve a preliminar
construção inicial do modelo, que se baseia no
dados recebidos dos dados do paciente em tempo real. Sediada
No modelo, a simulação será realizada para
obter as respostas desejadas. Se as respostas não forem
obtido corretamente significa as modificações do modelo
foram realizados para atender às especificações desejadas.
Tecnologia sem fio
A implantação é a etapa final, o que significa que
implementação em tempo real do trabalho de preocupação. Todos estes
terminologias devem ser cumpridas durante o período de
fabricação. Isso é alcançado pelo software MATLAB
Patient Monitoring que fornecerá a solução pela simulação
Paciente remoto
Sistema meio Ambiente.

9 SIMULAÇÃO DA IDÉIA PROPOSTA

A Fig. 4.9 mostra o diagrama de blocos da detecção de ECG de
Diagnóstico e
Vários ritmos cardíacos As simulações são feitas usando
Prescrições
software MATLAB. Para simulação do sinal de ECG
de dois pacientes diferentes são tomados e amplificados
FIG. 4.6 Metodologia do sistema. por meio de um amplificador. Os sinais amplificados são
dado ao filtro passa-banda para selecionar o
banda. Os sinais do estágio anterior são dados para
Os dispositivos vestíveis simplesmente agem como dados bidirecionais o filtro de entalhe para obter interferência na linha de energia. Essa
sistemas de aquisição enviam os dados de um paciente para um os sinais são novamente amplificados e o número de pulsos
local remoto e similarmente receber a receita são contados por meio de um contador. Finalmente, os sinais
informações das estações remotas. Além daqueles Estão exibidas.

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CAPÍTULO 4 Investigação do sistema de telecardiologia para detectar anormalidades cardíacas 47

Tecnologia sem fio de baixo nível Wireless de alto nível

Tecnologia
Paciente sob Nuvem
Dispositivos portáteis
Monitor Servidor
Wi-fi
Bluetooth Sem fio
Tecnologia
Posto de Emergência Controle local
C1 Unidade

C2 Especialista
Hospital
Intranet Hospitalar Controlo remoto
C3
Estação

Área remota
Servidor Web com Com inteligente
Cn Base de dados Especialistas

FIG. 4.7 Monitoramento e diagnóstico remotos.

T Eletrodos
P você

QS

Sinal de ECG do paciente Pré-

Amplificação

Band Pass
Filtro

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Amplificação

ADC de 12 bits

Byte digital de dados

Sistema no chip

Bluetooth
Módulo

FIG. 4.8 Metodologia para adotar o sinal de ECG.

A Fig. 4.10 mostra o layout do subsistema. No caso de
o contador ascendente é usado para gerar o sinal e sua
combinado com o operador relacional. O pulso gerado
ator cria os pulsos de onda quadrada desses sinais. o
sinal do operador relacional e gerador de pulsos
são combinados e passados pela porta múltipla
interruptor. O switch atua como um multiplexador para produzir um
sinal de saída único de vários sinais. Então o
o sinal é passado pelo contador ascendente e comparado
com o valor constante para produzir o ECG desejado
sinal.
A Fig. 4.11 ilustra as informações recebidas pela Blue-
dente é assumido como valor constante ao longo do tempo. Conseqüentemente
é considerado como o valor de ganho no MATLAB. Esse valor
será comparado com várias anormalidades padrão
valores para diagnóstico.

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FIG. 4.9 Diagrama de blocos da detecção por ECG de vários ritmos cardíacos.

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CAPÍTULO 4 Investigação do sistema de telecardiologia para detectar anormalidades cardíacas 49.

11

Em 1 Contagem
Inc Cnt
Acima >
11
2 Relacional Contagem
Contador
Operador *2 Inc
Acima
Cnt
>= 11
Constant1
Multiporta Out1
Interruptor Relacional
Counter1
2 Operador1

Pulso Constante
Gerador

FIG. 4.10 Layout do subsistema.

ECG

00
[UMA]

Receptor Bluetooth Exibição

== 1 < AF

Comparar Detectar AF
Para constante Diminuir2

== 2 < Tachy

Comparar Detectar Trachy

Para Constant1 Diminuir

== 5 < Brady

Comparar Detectar Brady

Para Constant2 Diminuir1

== 3

Comparar
Para Constant3

E < Culpa

== 6 Lógico Detectar Culpa

Operador Diminuir3
Comparar
Para Constant4

FIG. 4.11 Dispositivo portátil.

A Fig. 4.12 mostra a anormalidade da fibrilação atrial A Fig. 4.13 mostra a condição da fibrilação atrial que
relação afeta o contrato atrial. Isso pode ocorrer quando afeta geralmente as pessoas mais velhas. A pessoa pode
o coração bate de 100 a 175 batimentos por minuto. Precisa apresentam sintomas como palpitações, fraqueza, confusão,
certo tratamento para controlar e ritmo do coração. dor no peito.

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50. Tecnologias de telemedicina

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ECG

00
[UMA]

Receptor Bluetooth Exibição

== 1 < AF

Comparar Detectar AF
Para constante Diminuir2

== 2 < Tachy

Comparar Detectar Trachy

Para Constant1 Diminuir

== 5 < Brady

Comparar Detectar Brady

Para Constant2 Diminuir1

== 3

Comparar
Para Constant3

E < Culpa

== 6 Lógico Detectar Culpa

Operador Diminuir3
Comparar
Para Constant4

FIG. 4.12 Fibrilação atrial.

A Fig. 4.14 ilustra a anormalidade do seio
taquicardia. O tratamento é necessário se a condição for
prolongado e ocorre frequentemente. Um plano de tratamento pode ser
feito junto com o sistema especialista.
A Fig. 4.15 ilustra a condição de falha cardíaca e
assemelha-se ao distúrbio cardíaco grave.
A Fig. 4.16 mostra as alterações no nó sinoatrial
e ter um intervalo de batimentos cardíacos superior a 100 batimentos /
min. A pessoa pode ter sintomas como estresse, febre,
dor no peito, falta de ar, insuficiência cardíaca congestiva,
Doença pulmonar.
A Fig. 4.17 mostra que a condição ocorre devido a um problema
queda no pulso da taxa sanguínea. Mostra o impulso elétrico
mais lento que o normal. A pessoa pode ter o
sintomas como pressão alta, psicológico
estresse, a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente.
A Fig. 4.18 mostra a anormalidade da bradicardia sinusal
em que a taxa de batimentos cardíacos ocorre menos de 60 batimentos /
min. Mostra que a descarga de um impulso elétrico é
bloqueado devido a um contrato. O sistema especialista foi projetado
monitorar a atividade do coração quando o problema é
envolvidos.
10 CONCLUSÃO
Neste trabalho, o padrão rítmico anormal do car-
sistema vascular diac foi discutido. Inicialmente, um
padrão da onda ECG foi discutido e várias doenças

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4
3
2
11
00
-1
-2
-3
–4
4
ltage3 (mV)
o
V 2
11
00
-1
-2
-3
–4
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00 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Tempo (s)
FIG. 4.13 Saída de fibrilação atrial.

ECG

00
[UMA]

Receptor Bluetooth Exibição

== 1 < AF

Comparar Detectar AF
Para constante Diminuir2

== 2 < Tachy

Comparar Detectar Trachy

Para Constant1 Diminuir

== 5 < Brady

Comparar Detectar Brady

Para Constant2 Diminuir1

== 3

Comparar
Para Constant3

E < Culpa

== 6 Lógico Detectar Culpa

Operador Diminuir3
Comparar
Para Constant4

FIG. 4.14 Taquicardia sinusal.

Page 10

ECG

00
[UMA]

Receptor Bluetooth Exibição

== 1 < AF

Comparar Detectar AF
Para constante Diminuir2

== 2 < Tachy

Comparar Detectar Trachy

Para Constant1 Diminuir

== 5 < Brady

Comparar Detectar Brady

Para Constant2 Diminuir1

== 3

Comparar
Para Constant3

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E < Culpa

== 6 Lógico Detectar Culpa

Operador Diminuir3
Comparar
Para Constant4

FIG. 4.15 Cardiopatia.

5
4
3
2
11
00
-1
-2
-3
–4
–5

5
ltage4 (mV)
o
V 3
2
11
00
-1
-2
-3
–4
–5
00 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Tempo (s)
FIG. 4.16 Saída de taquicardia sinusal.

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CAPÍTULO 4 Investigação do sistema de telecardiologia para detectar anormalidades cardíacas 53

transmitir os dados pelo servidor em nuvem e enviar o

informações ao sistema de emergência, em dados paralelos
ECG2
[UMA] 00
são armazenados no banco de dados para referência futura. Em ordem
Comparar
para investigar padrões rítmicos anormais, os sinais
Receptor Bluetooth
Display1
Para constante foram simulados no ambiente MATLAB para melhor
== 1 nve visualização e resultados foram discutidos. Este estudo irá
melhorar a compreensão do ECG rítmico anormal
AF padrões e suas técnicas de teletransmissão. Baseado em
Nesta pesquisa pode-se fabricar o sistema em tempo real que
== 2 nve pode ajudar as pessoas das áreas rurais.
Comparar
Para Constant1 Tachy

11 ÂMBITO FUTURO
== 5 nve
O conceito discutido neste trabalho no âmbito das telecomunicações
Comparar sistema de comunicação é fixo com o protocolo Wi-Fi
Brady
Para Constant2 onde a distância é o principal problema para a prática
== 3 nve
implementação. No futuro, telecomunicações
OU
vai evoluir as dimensões da internet das coisas
Lógico onde a distância não é um problema. O servidor IoT, como
== 6 Culpa
Operador
Amazon Web Server (AWS), o ThingSpeak fornecerá
FIG. 4.17 Bradicardia sinusal. o armazenamento virtual de dados por meio de um servidor em nuvem. Conseqüentemente

5
4
3
2
11
00
-1
-2
-3
–4
–5

5
ltage4 (mV)
o
V 3
2
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-10 0
-2
-3
–4
–5
00 200 400 600 800
FIG. 4.18 Saída de bradicardia sinusal.
relevantes para o sistema vascular cardíaco também foram
analisados. Baseado em ritmos anormais e é batida
pode-se classificar as doenças cardiovasculares como
taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, complexo QRS amplo,
Fibrilação atrial e assistolia cardíaca. Este trabalho
discutimos o sistema de telecomunicações incluído para
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54 Tecnologias de telemedicina
RECONHECIMENTO
Os autores reconhecem seu endividamento com a
diretor, diretor e diretor da Sri Ram-
akrishna Engineering College, Coimbatore, pelo apoio
porto e por nos permitir usar as instalações para
realizar este trabalho de pesquisa.
LEITURA ADICIONAL
[1] Organização Mundial da Saúde, Relatório Mundial de Saúde.
2008, Organização Mundial da Saúde, Genebra, 2008. Disponível
disponível: http://www.who.int/whr/2008/whr08_en.pdf.
[2] S. Koch, estado atual da telessaúde e tendências futuras,
Int. J. Med. Informar. 75 (2006) 565e576.
[3] RJ Romanow, construindo valores: o futuro da saúde
Relatório CanadadFinal, Comissão do Futuro da
Health Care, Ottawa, Canadá, novembro de 2002 [Online].
Disponível: http://www.cbc.ca/healthcare/final_report.pdf .
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sistema de telecardiologia gentil usando um dispositivo vestível e sem fio
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o manejo de pacientes com fibrilação atrial, J. Am.
Coll. Cardiol. 48 (2006) 149e246.
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afetando a relevância da aplicação dos sistemas de tele-ECG para
alto risco para futuros pacientes com doenças isquêmicas do coração
grupo, Telemed. J. e-Health 14 (4) (2008) 345e349.
[8] CT Lin, LW Ko, CJ Chang, YT Wang, CH Chung,
FS Yang, JR Duann, TP Jung, JC Chiou, Vestível
interface de computador cerebral sem fio e suas aplicações,
em: Apresentado no 13º Int. Conf. Computador humano
Interface, San Diego, CA, 2009.
[9] H. Strubb, K. Johnson, A. Allen, V. Bellotti, T. Starner, Pri-
computadores vestíveis e tecnológicos de gravação,
Painel de Discussão, o Segundo Simpósio Internacional
em Wearable Computers, 19 e 20 de outubro de 1998, Pittsburgh
Burgh, PA. G. Bell, O corpo elétrico, comunicações de
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Coordenação de controle autonômico cardiovascular, IEEE
Eng. Med. Biol. 17 (6) (1998) 17e21.
[11] M. Akay (Ed.), Frequency Time and Wavelets in Biomed-
Processamento de Sinais, IEEE Press, 1999.
[12] M. Vaage-Nilsen, V. Rasmussen, C. Sorum, G. Jensen,
Desvio do segmento ST durante 24 horas de ambulatório
https://translate.googleusercontent.com/translate_f
1000 1200 1400 1600 1800 2000
Tempo (s)
análise de big data desempenhará o papel principal na área médica
campo. Isso pode ajudar a implementar um sistema especialista com
o modelo de dados desenvolvido. Novos dados são continuamente
treinados através da rede neural para melhorar a
sistemas especializados.
[13] J. Pan, WJ Tompkins, uma detecção QRS em tempo real
algoritmo IEEE Trans. Biomed. Eng. BME-32 (3) (março
1985) 230e236.
[14] HH Então, desenvolvimento do método de detecção QRS para
cardíaco ambulatorial, em: Procedimentos do
Conferência Internacional Anual da Engenharia IEEE
in Medicine and Biology Society, 1997, pp. 282e292.
[15] L. Pang, I. Techoudovski, M. Braecklein, K. Egorouchkina,
W. Kellermann, A. Bolz, detecção em tempo real de isquemia em
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IEEE Eng. Med. Biol., Shanghai, China, 1 e 4 de setembro de 2005,
3703e3706.
[16] E. Jovanov, A. O'Donnell Lords, D. Raskovic, PG Cox,
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sistema de sensor inteligente sem fio, IEEE Eng. Med.
Biol. Mag. 22 (Iss. 3) (2003) 49e55.
[17] T. Martin, E. Jovanov, D. Raskovic, Edições em wearable
computação para aplicativos de monitoramento médico: um caso
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usando a tecnologia de comunicação para cuidados de saúde e
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dados de ECG de tempo, Comput. Cardiol. 27 (2000) 189e192.
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sistema para gravação contínua de eventos e
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perfis de risco, alt. J. Cardiol. 80 (1997) 10Fe19F.
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Interpretação Internacionalizada de Eletrocardiogramas para Rotina
Exame, Alberta Heritage Foundation for Medical
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[32] https://slideplayer.com/slide/7760035/ .
[33] https://ceufast.com/course/ecg-interpretation .
[34] http://www.registerednursern.com/how-to-measure-a-
qrs-complex-on-an-ekg-strip-qrs-complex-measure-
questionário/.
[35] https://www.pinterest.com/edavis0516/ekg/ .

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