Anatomía Patológica

La Anatomopatología es la especialidad encargada de determinar las causas

estructurales y funcionales de la enfermedad humana mediante un estudio
macroscópico y microscópico de las alteraciones estructurales.

Por lo tanto la Patología Forense viene a ser una subespecialidad de la Patología que
determina con sólida probabilidad la causa y circunstancias de la muerte.

En el Perú, el organismo encargado viene a ser Servicio de Patología Forense del

Instituto de Medicina Legal que principalmente procesan muestras obtenidas de las
autopsias médico – legales, además brindan asistencia a las necropsias de ley y
asesoría a la administración de justicia. Los exámenes periciales que realizan son:

• Toma de muestras en personas.

• Toma de muestras en cadáveres.

• Muestras procesadas.

• Muestras informadas.

• Estudios Histopatológicos.

• Estudios Citopatológicos.

• Asistencia a Necropsias.

• Ampliación de peritaje.

Normas de preparación y remisión de muestras para análisis histopatológicos.

Las condiciones de envío de la muestra son muy importantes porque evitan la

degradación del tejido, para esto se siguen las siguientes normas.

• Todas las muestras para estudio histopatológico deben ser remitidas en formol
al 10% (Fijación)

• Para que la fijación sea adecuada, las piezas deben quedar totalmente
sumergidas en el líquido fijador, preferentemente éste se coloca primero,
además se debe cumplir una proporción de 1:3 (muestra / fijador)

• Como recipientes se recomiendan botes de plástico de boca ancha.

• Muestras:

o Los órganos sólidos se deben enviar seccionados en cortes de por lo

menos 2 cm de grosor.

o Encéfalo: de preferencia enviar completo en un recipiente grande y con

abundante formol o después de una fijación íntegra por 2 semanas con
cortes coronales de 1 cm de espesor. Si se encontrara una hemorragia
 subaracnoidea, lavar la sangre y luego fijar, para buscar una posible
malformación vascular.

o Vísceras huecas: abiertas y sin contenido, en el caso del estómago,

éste se debe abrir por su curvatura mayor.

o Corazón: disecarlo por completo, incluyendo la totalidad de las

aurículas. Realizar cortes paralelos al surco aurículoventricular a
intervalos de 1 cm.

o Útero y anexos: abierto, separando la cara anterior de la posterior. Los

anexos se dejan in situ junto con la cara posterior.

o Citología: los líquidos deben enviarse en fresco o diluidos en alcohol al

50% en una proporción de 1:1

El laboratorio anatomopatológico del Instituto de Medicina Legal cuenta con cuatro

secciones que permiten un mejor estudio:

1. Sección de Macroscopía.

En donde se complementa la labor realizada en la Sala de Necropsias y se

procesan las muestras provenientes de las diferentes Regiones y Divisiones
Médico Legales del país adecuándola para el proceso histotecnológico.

El estudio macroscópico consiste en describir exactamente el tipo de material

remitido, esto incluye dimensiones de la muestra y de las lesiones que
contienen, su morfología, aspecto, coloración y en algunas situaciones sus
relaciones anatómicas. Además se selecciones las zonas en las que se
realizará en estudio microscópico.

2. Sección de Laboratorio de Histotecnología.

Esta sección se dedica al procesamiento automatizado de los preparados

histopatológicos y citopatológicos, es decir al proceso de inclusión en parafina
que permite el corte en láminas para las tinciones, la más usada es la tinción
de Hematoxilina- eosina (H-E), y su posterior análisis en el microscopio.

El procesamiento del material citológico incluye la fijación con alcohol al 50%,

la centrifugación que permite la concentración de células, su extendido en
láminas y la coloración. (H-E y la de Papanicolaou)

3. Sección de Microscopía Diagnóstica.

En esta sección se realizan los estudios microscópicos de las muestras

histológicas y citológicas. Las láminas son observadas al microscopio de luz
después de la inclusión y de las tinciones respectivas. Aquí se estudia la
estructura interna, la disposición de las células y sus núcleos, se evidencia
necrosis, bacterias, etc. Este estudio nos brindará una sólida probabilidad la
causa y circunstancias de la muerte.

4. Sección de Archivo.
 Esta sección se encuentra actualmente en implementación y su función será el
archivo de muestras, bloques de parafina y láminas histológicas para una
revisión posterior si se da el caso.

Muestreo recomendado según el tipo de investigación solicitada.

1. Intoxicaciones

Se tiene en cuenta el órgano diana y los órganos asociados a la cinética del

tóxico.

• Drogas de abuso: pulmón, hígado, corazón, encéfalo, riñón, bazo y piel

de la zona de punción.

• Gases : pulmón, vías aéreas superiores y encéfalo.

• Cáusticos: esófago y estómago

• Herbicidas: pulmón, riñón, hígado, esófago y estómago.

2. Muertes súbitas

• Del adulto: encéfalo, corazón, pulmón, hígado, riñón y otros de acuerdo

a los hallazgos de la autopsia.

• Del lactante: muestreo completo, incluyendo tubo digestivo en su

totalidad.

3. Asfixias mecánicas

• Sumersión: pulmón (un fragmento de cada lóbulo de la zona hiliar y

distal), corazón y otros órganos que muestren signos asfícticos.

• Ahorcadura y estrangulación: muestreo bilateral del cuello (piel con

surco o marcas, músculos cervicales, carótidas y laringe completa)

4. Muertes por calor

Pulmón, vías aéreas superiores y otros órganos que manifiesten signos

asfícticos y quemaduras.

5. Electrocución.

El corazón y las marcas sospechosas de entrada o salida de la corriente en la

piel. Es necesario si se sospecha de cardioversión yatrógena.

Si se desea el estudio de una lesión en concreto se recomienda el envío de una

fotografía de la zona de interés o marcarla.