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Fortaleza
2021
DEFINIÇÃO
• Ocorre quando há um obstrução ou o rompimento dos vasos que levam
sangue ao cérebro.
• Deficits focais que se instalam de modo súbito.
• Os AVC’s podem ser isquêmicos ou hemorrágicos.
Isquêmico – 80 a 85%
Hemorrágico – 15 a 20%
• Hemorragia intraparenquimatosa
• Hemorragia subaracnóide
(BRASIL, 2011)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Variam conforme a área cerebral afetada, ocasionando geralmente sintomas múltiplos, tais
como:
• Cefaléia súbita;
• Dormência (parestesia), fraqueza (paralisia);
• Afasia;
• Ataxia (alteração na coordenação dos movimentos);
• Apraxia (Incapacidade de realizar um movimento ou tarefa quando solicitado);
• Dificuldades visuais;
• Déficit de auto-cuidado;
• Náuseas e vômitos;
(BRASIL, 2013)
ATENDIMENTO INICIAL
Diagnóstico de
Avaliação
Enfermagem
Planejamento
Implementação
da Atenção
TRATANDO O AVC
• O tratamento varia conforme o tipo de
injúria.
• O exame de imagem é fundamental no
que se refere à escolha da terapêutica a
ser adotada.
• No casos de AVC hemorrágico o
tratamento pode ser cirúrgico ou
clínico, dependendo do volume da
lesão, da localização e da condição
clínica do paciente.
• Há indícios de que o intervalo menor
que 7 horas entre a HIP e a cirurgia
oferece melhor resultado.
Para o tratamento inicial de HSA e necessário:
- Realizar a oxigenoterapia.
- A intubação orotraqueal deve ser realizada se o paciente apresentar
Glasgow menor que 10, edema pulmonar, hipoxemia.
- Fazer a expansão volêmica com soro fisiológico a fim de manter a PAS
< que 150mmHg.
- Iniciar a nimodipina.
- Realizar a neurocirurgia, em que será executada a drenagem de
hematoma com monitoração da pressão intracraniana (PIC).
- Realizar, como tratamento definitivo do aneurisma, a
clipagem cirúrgica ou o tratamento endovascular.
- Garantir uma oferta de oxigênio mantendo o PaO2 >
95mmHg, saturação de O2 > que 96%, hemoglobina > 10
g%.
- Manter a PIC menor que 20 mmHg.
- Prevenir ressangramento, vasoespasmo, hidrocefalia,
convulsões, hipertensão intracraniana e hiponatremia.
• Em casos de AVC isquêmico o tratamento para a desobstrução das
artérias consiste na administração de um tipo específico de
trombolítico, que dissolve o coágulo e normaliza o fluxo sanguíneo no
cérebro.
• Esse tratamento deve ser aplicado em até 4 horas e 30 minutos do
início dos sintomas.
TERAPIA TROMBOLÍTICA
• rtPA (Ativador do Plasminogênio Tecidual) - 0,9 mg/kg com 10% em
bolus e restante em 1h.
• Deve ser usado em até no máximo 4,5 horas do inicio dos sintomas.