Contratos Odontológicos

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CLÍNICA GERAL
PARTE 1
– CONTRATO E TCLE CLÍNICA GERAL –
(NÃO ESPECÍFICO)
CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE
SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS
Pelo presente instrumento particular de contrato de prestação

de serviços odontológicos, os contratantes, de um lado Dentis-
ta/clínica, CRO XXX, com consultório na rua X, YYY, bairro, cida-
de, doravante denominado simplesmente cirurgião-dentista e,
do outro lado_________________________CPF______________
RG_____________, doravante denominado simplesmente de
cliente ou responsável pelo cliente ________________
_______________________________, têm entre si justo e con-
tratado, na melhor forma do direito as seguintes condições:
Cláusula Primeira – Do Objetivo

O objetivo do presente contrato constitui-se na prestação de
serviços odontológicos, pelo cirurgião-dentista ao paciente, no
endereço do seu consultório acima grafado ou em outro local in-
dicado pelo profissional, de acordo com o plano de tratamento
aprovado e constante do prontuário odontológico do paciente,
que passa a fazer parte deste contrato como anexo seu.
Cláusula Segunda – Do Valor e Do Pagamento dos Honorários

O valor total dos honorários profissionais, relativos aos serviços
odontológicos é o que consta na ficha de orçamentos apresen-
tada e assinada pelo contratante e seu pagamento deverá ser
realizado nas datas indicadas no orçamento apresentado e apro-
vado que passa a fazer parte deste contrato como anexo seu.
§ 1° – O valor dos honorários, ora estipulado, poderá sofrer al-
teração, caso seja necessário modificar o plano de tratamento
inicialmente aprovado, em face da constatação de questões téc-
nicas ou outras intercorrências que inviabilizem sua execução,
sendo necessário que as partes acordem, formalmente, os novos
valores ajustados;
§ 2° – Os pagamentos vencidos e efetuados fora dos prazos pre-
vistos, estarão sujeitos a atualização monetária e a multa de mora
de 2% (dois por cento) e juros de 1% (um por cento) ao mês.
Cláusula Terceira – Das Garantias

O paciente foi devidamente informado sobre propósitos, riscos
e alternativas de tratamento, bem como que a Odontologia não

é uma ciência exata e que os resultados esperados, a partir do
diagnóstico, poderão não se concretizar em face da resposta bio-
lógica do paciente e da própria limitação da ciência.
Cláusula Quarta – Das Obrigações do Cirurgião-Dentista

O cirurgião-dentista se compromete a utilizar as técnicas e os
materiais adequados à execução do plano de tratamento apro-
vado, resguardar a privacidade do paciente e o necessário sigilo,
bem como zelar pela sua saúde e dignidade.
Cláusula Quinta – Das Obrigações do Paciente ou seu Respon-

sável
O paciente ou seu responsável se compromete a seguir rigorosa-
mente as orientações do cirurgião-dentista, comunicando ime-
diatamente qualquer alteração em decorrência do tratamento
realizado, comparecer pontualmente as consultas marcadas, jus-
tificando as faltas com antecedência mínima de uma hora.
Parágrafo único: o paciente é o único responsável pelo cumpri-

mento dos horários previamente agendados com a equipe odon-
tológica, sendo que suas faltas não justificadas ou ausência de
comparecimento por prazo superior a 45 dias sujeitam-no a con-
figuração de abandono de tratamento sem necessidade de noti-
ficação extra.
Cláusula Sexta – Da Duração do Contrato

O presente contrato tem duração pelo período necessário para
realização do tratamento, conforme informado no plano de tra-
tamento aprovado, desde que o paciente compareça às consul-
tas previamente agendadas.
Cláusula Sétima – Da Rescisão

Este contrato poderá ser rescindido a qualquer tempo, por qual-
quer das partes, sendo neste caso cobrados os valores relativos
aos trabalhos realizados, mesmo que não totalmente concluídos.
§ 1° - Será caracterizado o abandono do tratamento quando o
paciente faltar a três consultas consecutivas, ou se ausentar, sem
justificativa do consultório, por mais de quarenta e cinco dias,
sendo neste caso considerado o contrato rescindido por iniciati-
va do paciente;
§ 2° - O paciente desde já se declara ciente de que o abandono
do tratamento poderá acarretar prejuízos à sua saúde, inclusive
com agravamento do estado inicial, não sendo necessário nova
chamada do paciente para que o abandono fique caracterizado.
§ 3° - A inadimplência, voluntária ou não, superior a 60 (sessen-
ta) dias, equivale-se a rescisão contratual por iniciativa do pa-
ciente, sendo que todos os serviços iniciados serão cobrados em

seu valor integral a partir desse prazo, mesmo que parcialmente
concluídos.
E por estarem de acordo com as condições acima descritas, assi-

nam o presente contrato, em duas vias de igual teor, na presença
de duas testemunhas, para que produza todos os efeitos legais.
Cidade, _____ de ______________ de ______.
________________________ ________________________
Assinatura do cliente Assinatura do dentista
ou seu responsável Cirurgião-Dentista

MODELO
TERMO DE CONSENTIMENTO
LIVRE E ESCLARECIDO
Dados de identificação
Nome do paciente: _______________________________
Através desse termo, autorizo a realização de procedimento

odontológico em minha pessoa, ou em meu tutelado, em conso-
nância com o aprovado na ficha clínica.
Reconheço que fui devidamente esclarecido sobre alternativas

de tratamento, bem como que a terapia a ser executada é a que
atende às minhas necessidades no momento.
Fui informado da necessidade de comparecimento às consultas,

realizações de exames e seguir rigorosamente às recomendações
da equipe odontológica, para que o tratamento tenha maiores
chances de sucesso.
Também fui esclarecido de que a odontologia não é uma ciência

exata, concordando que os procedimentos dependem da res-
posta biológica do meu organismo para o sucesso total.
Fui adequadamente esclarecido sobre os riscos envolvidos, des-

tacando processos alérgicos, sensibilidade pós operatória, incha-
ços, infecções oportunistas e, sobretudo, insucesso da terapia
quando a mesma depende de resposta positiva do organismo,
principalmente nos procedimentos cirúrgicos.
Também recebi telefones de contatos e meios adicionais impres-

sos e digitais para esclarecimento de minhas dúvidas, ou para
consultar com a equipe odontológica em casos de necessidade.
Cidade, _____ de ______________ de ______.
________________________ ________________________
Entregar uma via ao paciente

Guardar sua via física com duas assinaturas do paciente, uma referente ao
tcle e outra referente ao recebimento da via do paciente. Esse documento
poderá ser digitalizado e arquivado na ficha clínica digital do cliente.

Passo a Passo – Atendimento Clínica Geral
Passo 1:
Receber o Paciente seguindo o método indicado – entregar o In-
formativo de Boas vindas
Passo 2:
Atendimento ao Cliente + solicitação de exames + planejamento
Passo 3:
Apresentação do Planejamento + Orçamentos (esse último com
a secretária)
Passo 4:
Assinatura dos Contratos + TCLE + Entrega do Manual do Pa-
ciente
Passo 5:
Tratamento clínico Efetivo
Finalização: Alta na ficha clínica + inserção do paciente em al-

gum sistema de fidelização.

ORTODONTIA
SERVIÇOS ORTODÔNTICOS
Pelo presente instrumento particular de presta-

ção de serviços, de um lado, como contratan-
te__________________________________, domiciliado(a) na
_____________________________________________, Telefo-
nes____________________________________________, porta-
dor (a) do RG nº____________________________, inscrito(a) no
CPF sob o nº____________________________, e do outro, como
contratado(a), (nome do dentista/clínica, CRO, endereço profis-
sional), têm entre si, justo e formalizado neste ato, o presente
contrato, acima denominado, conforme o quanto segue:
art. 1º: Do objeto - O presente contrato tem por objeto a presta-

ção de serviços de ortodontia pelo(a) Contratado(a), especifica-
mente de tratamento ortodôntico do (a) paciente ____________
______________________________.
art. 2: Da descrição dos serviços - Os serviços a serem prestados

pelo(a) contratado(a) ao contratante serão os previstos e apro-
vados no orçamento que segue em anexo, que passa a ser inte-
grante deste instrumento, os quais limitam-se exclusivamente a
procedimentos ortodônticos.
Parágrafo único: Sempre que o(a) ortodontista julgar necessário

ou quando da finalização do tratamento, o (a) paciente deverá se
submeter a exames de rotina e/ou complementares, tais como:
radiográficos, laboratoriais, médicos e multidisciplinares, sendo
que essas solicitação NÃO fazem parte do tratamento ortodôn-
tico contratado, mas podem influenciar no mesmo.
art. 3: Das consultas – O (a) paciente deverá comparecer às con-

sultas previamente marcadas, sem atraso e munido de todos os
aparelhos ortodônticos.
Parágrafo primeiro: O contratante/paciente fica ciente, desde já,

que a irregularidade na freqüência às consultas, altera diretamen-
te o tempo de tratamento e a previsão dos custos, os quais serão
de sua inteira responsabilidade, tendo dado causa às faltas.
Parágrafo segundo: O não comparecimento do (a) paciente às

manutenções por período superior a 90 (noventa) dias consecu-

tivos, exime o(a) contratado(a) das conseqüências daí advindas,
tais como: atraso na conclusão do tratamento e alteração dos
efeitos desejados, dentre outros e conforme disposto acima.
Parágrafo terceiro: Os ajustes, ativações e controles relativos ao

tratamento proposto serão realizados através de consultas cuja
freqüência dependerá do tipo de tratamento e gravidade do
caso, podendo ser semanais, quinzenais, mensais, ou com pra-
zos maiores, conforme recomendação do contratado(a).
Parágrafo quarto: O contratante/paciente está ciente de que a

duração do tratamento dependerá de diversos fatores, inclusi-
ve biológicos, tais como: crescimento ósseo, adaptação muscu-
lar, remoção de hábitos, quantidade de anomalias e cooperação
do(a) paciente e/ou de seus responsáveis, devendo, para tanto,
ser observado o disposto na “guia de orientação para o trata-
mento ortodôntico”, entregue pelo(a) contratado(a) no ato de
assinatura do presente contrato.
Parágrafo quinto: Aparelhos perdidos ou danificados por mau

uso do paciente são de responsabilidade deste ou, no caso de
pessoa menor de idade, de seu responsável legal, sendo obriga-
tório seu pagamento de reposição para a segurança da continui-
dade do tratamento
Parágrafo sexto: Pode o(a) contratado(a), segundo critério

técnico, considerar imprópria a utilização do aparelho, inade-
quada a higiene e irregular a freqüência às consultas, hipótese
em que o(a) paciente ou o seu responsável legal será notifi-
cado por meio de comunicação formal para sanar a situação
irregular imediatamente, ficando ciente de que é responsável
pelo ônus decorrente.
Parágrafo sétimo: Persistindo a inobservância dos itens anterio-

res, em caso de segunda notificação, esta poderá ter como fim
a retirada de todos os aparelhos ortodônticos do(a) paciente,
independente do estágio em que se encontra o tratamento. Em
tais casos, como previsto no Parágrafo anterior, o(a) contrata-
do(a) está isento de quaisquer prejuízos posteriores, junto a(o)
paciente ou ao responsável legal.
art. 4 - A forma de pagamento e o valor das fases do tratamento

ortodôntico serão estabelecidos no orçamento anexo considera-
do parte integrante do presente contrato.
Parágrafo primeiro: A primeira parte do tratamento refere-se ao

diagnóstico e montagem (ou instalação) do aparelho e corres-

ponde a 70% do valor total do contrato.
Parágrafo segundo: A segunda parte do tratamento refere-se ao

acompanhamento da evolução do mesmo, periodicamente. A se-
gunda parte corresponde a 30% do valor total do contrato.
Parágrafo terceiro: A quebra, soltura ou alteração que resulte em

necessidade de recolagem de partes do aparelho será cobrada
em valor previamente expresso na ficha clínica ou, na ausência
de marcação na ficha clínica, seu valor será estipulado em R$
50,00, devendo, obrigatoriamente, ser pago no ato do atendi-
mento clínico agendado.
Parágrafo quarto: O não comparecimento do(a) paciente, por

qualquer motivo, às consultas de acompanhamento, não deso-
briga o(a) contratante da responsabilidade pelos pagamentos
das mensalidades acordadas neste contrato, tendo em vista que
o tratamento proposto não se enquadra em sistema de manu-
tenção mensal, mas sim em um método sequencial que deman-
da atenção em prazos direcionados pela equipe odontológica.
Parágrafo quarto: A inadimplência por mais de 60 (sessenta)

dias implicará na suspensão ou cancelamento do tratamen-
to, bem como caracteriza rescisão contratual por iniciativa do
contratante.
art. 5 - O (a) contratante/paciente ou o seu responsável legal

podem, a qualquer tempo, cancelar o tratamento ortodôntico,
sendo obrigatório o pagamento das fases do tratamento efeti-
vamente iniciadas, bem como a proporção dos meses de manu-
tenção realizados, em relação à previsão de tempo inicial.
Parágrafo primeiro – Havendo solicitação de remoção do apare-

lho por parte do Contratante/paciente, o procedimento somente
será executado após a quitação das mensalidades devidas pelo
tratamento referente à primeira parte, e das manutenções venci-
das até o momento da remoção.
art. 6 - O orçamento ortodôntico corretivo não inclui a coloca-

ção do aparelho de contenção superior e inferior.
Parágrafo primeiro: Após o tratamento corretivo, preventivo e/

ou interceptivo, as avaliações periódicas devem ser feitas atra-
vés de consultas indicadas pela equipe de atendimento.
Parágrafo segundo: movimentações fisiológicas adaptativas

após tratamento ortodôntico ou uso inadequado de aparelho de

contenção, bem como o não comparecimento às consultas de
retorno, desobrigam à equipe odontológica da obrigação de re-
tratamento por recidiva.
Os contratantes elegem o foro da cidade de Sua cidade para di-

rimir quaisquer dúvidas ou divergências oriundas do presente
instrumento de contrato particular.
E para a firmeza e prova de assim havendo contratado, firmam

este instrumento particular, impresso em duas vias de igual teor
e forma, para um só efeito legal que vai assinado pelas partes e
testemunhas abaixo qualificadas.
Cidade, _____ de ______________ de ______.
________________________ ________________________

LIVRE E ESCLARECIDO
Eu,_______________________________________, brasileiro(a),
______________(estado civil), ________________(profissão),
residente e domiciliado(a) na ____________________________
____________________________________________ , autorizo o
Dr. ............., CRO .......... a realizar-me o procedimento denomina-
do Tratamento Ortodôntico, sendo que este procedimento con-
siste na prevenção e no tratamento dos dentes mal posicionados
nas arcadas dentárias e a relação destas com o resto da face. O
procedimento é feito da seguinte forma:
a) Diagnóstico e Planejamento: Será necessário realizar exames

iniciais chamados de Documentação Ortodôntica num Instituto
Radiológico especializado. Esta documentação consiste em vá-
rios exames fundamentais para diagnosticar o caso com preci-
são e oferecer o melhor plano de tratamento. Após a avaliação
da documentação, serão explicadas em detalhes as fases, os ob-
jetivos, bem como os riscos e benefícios do tratamento. Também
serão estipulados os valores e formas de pagamento.
b) Instalação de Aparelhos: A instalação de aparelhos removíveis

é feita após a moldagem e confecção no laboratório de prótese.
No caso de aparelhos fixos, várias consultas serão necessárias
para a montagem total. Existe uma seqüência correta para mon-
tagem e isto depende de cada caso e da técnica utilizada.
c) Acompanhamento e ativação: Esta é a fase mais demorada e

é preciso comparecer ao consultório em médias que variam de 5
a 60 dias, com hora marcada, ou no espaço de tempo que for ne-
cessário. Nas consultas, o ortodontista - e os auxiliares sob sua
supervisão - efetuarão as ativações e ajustes necessários para a
movimentação dos dentes. Durante esta fase podem ser obtidas
fotografias, moldagens e radiografias para verificar os resulta-
dos e orientar os ajustes dos aparelhos. Algumas peças poderão
ser trocadas e até mudar o planejamento inicial de acordo com
os resultados obtidos.
d) Contenção: Esta é a última fase e após a remoção do aparelho

é preciso usar um dispositivo de contenção fixo ou removível. A
contenção tem como finalidade manter os dentes em suas no-
vas posições até que se complete a formação de novo osso ao
seu redor e até que lábios e língua tenham se adaptado às no-
vas posições, diminuindo assim o risco de recidivas (tendência
de o dente movimentado voltar à sua antiga posição). Existem
vários tipos de aparelhos de contenção. O tempo necessário de

contenção varia conforme o caso. Após a colocação do aparelho
de contenção, o paciente se obriga a retornar ao consultório do
ortodontista, no mínimo a cada seis meses, sendo as primeiras
consultas mensais, para análise e avaliação.
Em caso de não-retorno por parte do paciente nos períodos fi-

xados, o paciente se torna o único responsável por eventuais al-
terações fisiológicas ou patológicas da cavidade bucal.
Fui esclarecido ainda antes do consentimento que:
1- O Tratamento Ortodôntico é executado com planejamento

baseado em informações científicas, avaliações clínicas, análise
facial, exames radiográficos e modelos de gesso, mas é influen-
ciado pela experiência do profissional e o tipo de sua formação.
Além disso, depende fundamentalmente da resposta biológica
de cada pessoa.
2- A ortodontia contemporânea reconhece a instabilidade no

pós-tratamento ortodôntico como inevitável e parte do envelhe-
cimento fisiológico do indivídio. Embora alguns casos permane-
çam iguais, a imensa maioria mostra alteração no posicionamen-
to dentário com o passar do tempo. Algumas destas alterações
são recidivas, mas muitas são inerentes à maturidade e envelhe-
cimento da face. A mais freqüente é entortar os dentes inferiores
da frente. Os estudos científicos comprovam que o crescimento
da face e das extremidades dos ossos nunca acabam, e fui escla-
recido que esse crescimento comprime dentes e pode resultar
em movimentações e desgastes.
3- A previsão do tempo de tratamento não é exata. Tipo de cres-

cimento do osso, diversidades nas respostas biológicas, demo-
ra na troca dos dentes, faltas frequentes às consultas, danos ao
aparelho e pouca colaboração com a higienização e o uso dos
aparelhos e acessórios, podem prolongar o tempo de tratamento
e impedir a obtenção de um bom resultado final. Fui esclarecido
que a higiene oral é um dos fatores essenciais para uma movi-
mentação dental previsível.
4- Algumas doenças sistêmicas como a diabete, disfunção renal

ou hormonal, ou alterações fisiológicas temporárias como a gra-
videz, podem influenciar o tratamento. O mesmo ocorre com o
uso de medicamentos. Sempre se deve informar ao ortodontista
sobre o estado de saúde e medicamentos que estão sendo ad-
ministrados.
5- Os aparelhos são conhecidos por fixos e removíveis. Os apare-

lhos fixos são aqueles que ficam na boca permanentemente du-
rante o tratamento. São “colados” nos dentes braquetes (peças
metálicas, plásticas ou cerâmicas), bandas (anéis metálicos) e
tubos que suportam o arco metálico responsável pela movimen-
tação dentária. Esses arcos são fixados por elásticos ou amarri-
lhos (fios metálicos). Durante a fase de acompanhamento esses
fios e elásticos são ajustados ou trocados. Existem os elásticos
que interligam as arcadas dentárias e são utilizados conforme
o caso. Os aparelhos removíveis ou móveis são aqueles que são
retirados da boca em alguns momentos. Eles podem ser usados
separadamente ou junto com o aparelho fixo. Podem ser ortodô-
nticos quando movimentam os dentes, ou ortopédicos, utiliza-
dos nas correções das alterações esqueléticas (do osso).
6- Os aparelhos fixos estéticos (aparelhos da cor do dente) não

estão indicados para todos os casos e apresentam maiores ris-
cos de quebra e mudança na coloração. Além disso, na remoção
destes aparelhos pode sair grande quantidade de esmalte dos
dentes, de sorte que o paciente, que optar por esse tipo de ma-
terial, de antemão se responsabilizará pelos possíveis danos na
hora da remoção ou na quebra dos aparelhos.
7- O tratamento tem como benefício colocar os dentes em suas

posições, melhorando a distribuição de forças durante a masti-
gação. O correto alinhamento dos dentes ajuda a manutenção de
uma boa higiene bucal e conseqüentemente, diminui o risco de
cárie e de doença das gengivas. O tratamento ortodôntico pode
evitar fraturas ou perdas de dentes muito inclinados para frente,
corrigir posições incorretas dos dentes para melhor adaptação
de próteses. Além disso, o sorriso vai ficar mais agradável com
os dentes alinhados, que darão um efeito estético significativo.
8- Para crianças o tratamento pode: assegurar que os ossos da

face e os dentes tenham um bom relacionamento e que funcio-
nem de maneira apropriada; eliminar hábitos inadequados como
sucção de dedo, colocação da língua e dos lábios entre os den-
tes; permitir um desenvolvimento apropriado da fala e da mas-
tigação, amenizar certos problemas de respiração que possam
afetar adversamente o crescimento e o desenvolvimento nor-
mal dos ossos da face; coordenar a extração dos dentes de leite,
de modo a favorecer uma apropriada troca desses dentes pelos
dentes permanentes.
O tratamento Ortodôntico será realizado dentro de elevados pa-

drões técnicos de segurança e higiene, atendendo as normativas
governamentais existentes. Apesar disso, o tratamento é de alta
complexidade, podendo originar diversos sintomas e efeitos ad-

versos, tais como:
1. Desconforto inicial: Nos primeiros dias, a adaptação pode-

rá ser difícil, devido ao contato do aparelho com a bochecha e
língua, podendo causar irritações, ferimentos leves, como aftas,
marcas, vermelhidão e inchaços. Também podem surgir dificul-
dades para falar e engolir. Normalmente a ativação do aparelho
causará uma pequena pressão, que regride em dois a três dias.
Cada organismo reage de maneira diferente às forças produzidas
pelo aparelho. Você poderá indicar os locais onde o desconforto
for maior.
2. Alterações no Plano de tratamento: O prognóstico e o plano

de tratamento estão sujeitos a mudanças, caso o paciente não
utilize os aparelhos ou dispositivos propostos ou ainda não se
obtiver resposta biológica adequada, uma vez que a resposta do
organismo e os padrões de crescimento são únicos e individuais.
Essas mudanças podem envolver alteração do tipo de aparelho,
extrações de dentes permanentes ou cirurgia dos ossos da face.
O paciente ou responsável será informado de qualquer alteração
no plano de tratamento original.
3. Alterações do esmalte dental: uma alimentação inadequada,

muito rica em açúcar, e higienização deficiente podem levar a
descalcificação dos dentes e manchá-los. Isto pode ser agrava-
do com inflamações nas gengivas e em casos extremos, chegar à
perda do osso que sustenta os dentes. Para controlar esses pro-
blemas será necessária obediência aos princípios de higiene bu-
cal e a manutenção de visitas periódicas ao dentista clínico geral
com a finalidade de realizar tratamentos preventivos, como lim-
pezas, aplicação tópica de flúor e outros, com a freqüência mí-
nima de 6 meses, não necessitando de solicitação por parte da
ortodontista.
4. Reabsorção da Raiz: é comum o arredondamento da ponta da

raiz do dente em conseqüência da movimentação do dente. Mas
rara é a alteração acentuada da raiz, porém alguns pacientes têm
tendência a este tipo de ocorrência. Por isso serão obtidas radio-
grafias de controle durante o tratamento.
5. Alterações na ATM (articulação do ouvido): Problemas nes-

ta articulação, causando ruídos, dores localizadas ou difusas
na cabeça ou no ouvido, podem aparecer. Esses problemas po-
dem ocorrer com ou sem tratamento ortodôntico. Mantenha
seu dentista prontamente informado se semelhantes alterações
acontecerem.

6. Alteração no osso e gengivas: A saúde das gengivas e ossos
que sustentam e protegem os dentes pode ser afetada pela mo-
vimentação ortodôntica, principalmente quando houver uma do-
ença prévia. É normal os dentes amolecerem levemente durante
o tratamento, porém uma grande mobilidade é sinal de problema.
Gengivites e periodontites (inflamação e infecção das gengivas)
podem ocorrer independentemente do tratamento ortodôntico
se a placa bacteriana acumulada ao redor dos dentes não for
removida diariamente com boa escovação. A probabilidade de
ocorrer esses problemas durante o movimento ortodôntico em
pacientes adultos é maior, devido a esses serem mais susceptí-
veis à doença gengival inflamatória crônica.
7. Alterações dentárias intrínsecas: Dentes previamente trau-

matizados ou com restaurações extensas podem ter o “nervo”
danificado. Em alguns casos, a movimentação ortodôntica po-
derá agravar a doença existente, podendo, inclusive, levar a um
tratamento de canal.
8. Acidentes com os aparelhos: é necessário atenção ao mani-

pular alguns acessórios como elásticos, arcos externos, ganchos
e fios. Todo cuidado deve ser tomado para prática de esportes,
principalmente os de contato próximo. Poderá ser indicado um
protetor bucal para esse propósito.
9. Sensibilidade aos componentes dos aparelhos: Algumas pes-

soas podem apresentar sensibilidade a alguns componentes dos
aparelhos como acrílico, níquel e cromo contido nos metais. Es-
sas reações alérgicas se manifestam por meio de inchaços nas
gengivas. O paciente deve avisar caso já tenha ocorrido alguma
reação alérgica com esses tipos de componentes e se durante o
tratamento for detectado alguma reação, deve ser removido o
aparelho e interromper o tratamento.
Saliento ainda que o procedimento acima referido foi detalha-

do e explicado verbalmente pelo dentista de forma que entendo
perfeitamente a natureza, característica, alcances e limitações
do procedimento. Fui claramente informado e concordei com sua
realização ciente dos riscos e resultados negativos que possam
ocorrer. Também o dentista me esclareceu sobre os cuidados
que devo observar, destacando:
• Ao perceber algum incômodo com o aparelho ortodôntico,
entrar em contato com o consultório;
• As peças coladas nos dentes suportam bem uma mastigação
normal, mas pode acontecer de alguma peça se quebrar ou sol-
tar, guarde-a e traga-a na consulta para que seja recolocada;
• O paciente que usa aparelho ortodôntico fixo é considerado

um paciente de risco para o desenvolvimento de cáries e doenças
das gengivas, pois há maior possibilidade de retenção de placa
bacteriana. Escove os dentes imediatamente após alimentar-se,
e utilize o fio dental com a ajuda do passa fio se necessário.
• Use de preferência as escovas ortodônticas, pois elas possuem
formatos ideais para limpeza do aparelho; Troque regularmente
sua escova. A vida útil das escovas dentais de pessoas em trata-
mento ortodôntico é menor;
• Use enxaguatório bucal como complemento, mas não como
substituto das escovações;
• Após a instalação do aparelho, não use mais os dentes da fren-
te para cortar alimentos, corte sempre com uma faca (maçã, ce-
noura, churrasco, sanduíche, etc.);
• Recomenda-se cuidado ao mastigar e ingerir alguns alimen-
tos, pois o paciente poderá engasgar ou danificar o aparelho,
tais como: alimentos duros (amendoim, coco, pipoca, goma de
mascar, gelo, pé de moleque, torresmos etc.), pegajosos demais
(chicletes, gomas, torrones, caramelo, rapadura, balas gruden-
tas, etc.).
• Evite alimentos que tenham muita fibra como: abacaxi, man-
ga, cana de açúcar. Pode-se fazer suco com eles;
• Evite hábitos como roer unhas, morder canetas e ficar mexen-
do no aparelho. Você poderá danificá-lo;
• Pode-se usar a cerinha para aliviar a irritação inicial causada
pelas peças na bochecha e na língua;
• Os Aparelhos removíveis devem ser retirados somente para a
alimentação e escovação dos dentes ou segundo a orientação
do ortodontista e deverão ser trazidos em todas as consultas. A
limpeza pode ser feita com a própria escova e creme dental ou
com produtos específicos para esse fim. Guardar o aparelho em
estojo apropriado, nunca embrulhe em guardanapos ou coloque
na água quente.
Declaro que li e entendi as informações prestadas pelo dentista

verbalmente e acima consignadas e não possuo qualquer dúvida
com relação à realização do tratamento ortodôntico, seus riscos,
intercorrências e conseqüências.
Declaro ainda que não possuo qualquer alergia a medicamentos,

materiais etc.
Cidade, _____ de ______________ de ______.
________________________ ________________________

FICHA CLÍNICA ORTÔDONTICA
NOME:_______________________________________________
ENDEREÇO:__________________________________________
TELEFONE:___________________________________________
QUEIXA PRINCIPAL:____________________________________
EXPECTATIVA FINAL (RESPOSTA DA PERGUNTA DE OURO):
_____________________________________________________
_____________________________________________________
CONSIDERAÇÕES DIAGNÓSTICAS/EXAMES:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
FASES DO PLANEJAMENTO:
- FASE 1: DIAGNÓSTICO E MONTAGEM INICIAL DO APARELHO:
(considerações diagnósticas relevantes, aparelho de escolha,
tempo de execução, outras)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
- FASE 2: ACOMPANHAMENTO: (tempo de acompanhamento,

pontos chave (se houver), outras informações)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
PREÇO FINAL:______________________
PREÇO DA FASE 1:___________________
PREÇO DA FASE 2:___________________
PREÇO ADICIONAL POR BRAQUETE SUBSTITUIDO:__________

Verso da Ficha Clínica
Data
Procedimento Ass (dentista)


CONTRATO DE TRATAMENTOS
PROTÉTICO E/OU ESTÉTICOS
SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS
Pelo presente instrumento particular de contrato de presta-
ção de serviços odontológicos, os contratantes, de um lado
Dentista/clínica, CRO XXX, com consultório na rua X, YYY,
bairro, cidade, doravante denominado simplesmente cirur-
gião-dentista e, do outro lado __________________________
CPF:______________ RG:_____________, doravante de-
nominado simplesmente de cliente ou responsável pelo
cliente_____________________________,têm entre si justo e
contratado, na melhor forma do direito as seguintes condições:
Cláusula Primeira – Do Objetivo

O objetivo do presente contrato constitui-se na prestação de
serviços odontológicos, pelo cirurgião-dentista ao paciente, no
endereço do seu consultório acima grafado ou em outro local in-
dicado pelo profissional, de acordo com o plano de tratamento
aprovado e constante do prontuário odontológico do paciente,
que passa a fazer parte deste contrato como anexo seu.
Cláusula Segunda – Do Valor e Do Pagamento dos Honorários

O valor total dos honorários profissionais, relativos aos serviços
odontológicos é o que consta na ficha de orçamentos apresen-
tada e assinada pelo contratante e seu pagamento deverá ser
realizado nas datas indicadas no orçamento apresentado e apro-
vado que passa a fazer parte deste contrato como anexo seu.
§ 1° – O valor dos honorários, ora estipulado, poderá sofrer al-

teração, caso seja necessário modificar o plano de tratamento
inicialmente aprovado, em face da constatação de questões téc-
nicas ou outras intercorrências que inviabilizem sua execução,
sendo necessário que as partes acordem, formalmente, os novos
valores ajustados;
§ 2° – Os pagamentos vencidos e efetuados fora dos prazos pre-

vistos, estarão sujeitos a atualização monetária e a multa de mora
de 2% (dois por cento) e juros de 1% (um por cento) ao mês.
Cláusula Terceira – Das Garantias

O paciente foi devidamente informado sobre propósitos, riscos
e alternativas de tratamento, bem como que a Odontologia não
é uma ciência exata e que os resultados esperados, a partir do

diagnóstico, poderão não se concretizar em face da resposta bio-
lógica do paciente e da própria limitação da ciência.
Cláusula Quarta – Das Obrigações do Cirurgião-Dentista

O cirurgião-dentista se compromete a utilizar as técnicas e os
materiais adequados à execução do plano de tratamento apro-
vado, resguardar a privacidade do paciente e o necessário sigilo,
bem como zelar pela sua saúde e dignidade.
Cláusula Quinta – Das Obrigações do Paciente ou seu Respon-

sável
O paciente ou seu responsável se compromete a seguir rigorosa-
mente as orientações do cirurgião-dentista, comunicando ime-
diatamente qualquer alteração em decorrência do tratamento
realizado, comparecer pontualmente as consultas marcadas, jus-
tificando as faltas com antecedência mínima de uma hora.
Parágrafo único: o paciente é o único responsável pelo cumpri-
mento dos horários previamente agendados com a equipe odon-
tológica, sendo que suas faltas não justificadas ou ausência de
comparecimento por prazo superior a 45 dias sujeitam-no a con-
figuração de abandono de tratamento sem necessidade de noti-
ficação extra.
Cláusula Sexta – Da Duração do Contrato

O presente contrato tem duração pelo período necessário para
realização do tratamento, conforme informado no plano de tra-
tamento aprovado, desde que o paciente compareça às consul-
tas previamente agendadas.
Cláusula Sétima – Da Rescisão

Este contrato poderá ser rescindido a qualquer tempo, por qual-
quer das partes, sendo neste caso cobrados os valores relativos
aos trabalhos realizados, mesmo que não totalmente concluídos.
§ 1° - Será caracterizado o abandono do tratamento quando o

paciente faltar a três consultas consecutivas, ou se ausentar, sem
justificativa do consultório, por mais de quarenta e cinco dias,
sendo neste caso considerado o contrato rescindido por iniciati-
va do paciente;
§ 2° - O paciente desde já se declara ciente de que o abandono

do tratamento poderá acarretar prejuízos à sua saúde, inclusive
com agravamento do estado inicial, não sendo necessário nova
chamada do paciente para que o abandono fique caracterizado.
§ 3° - A inadimplência, voluntária ou não, superior a 60 (sessen-

ta) dias, equivale-se a rescisão contratual por iniciativa do pa-

ciente, sendo que todos os serviços iniciados serão cobrados em
seu valor integral a partir desse prazo, mesmo que parcialmente
concluídos.
E por estarem de acordo com as condições acima descritas, assi-

nam o presente contrato, em duas vias de igual teor, na presença
de duas testemunhas, para que produza todos os efeitos legais.
Cidade, _____ de ______________ de ______.
________________________ ________________________

LIVRE E ESCLARECIDO
TRATAMENTO ESTÉTICO
Dados de identificação
Nome do paciente: _____________________________________



realizações de exames e seguir rigorosamente às recomendações
da equipe odontológica, para que o tratamento tenha maiores
chances de sucesso.


principalmente nos procedimentos cirúrgicos.
Também recebi telefones de contatos e meios adicionais impres-

sos e digitais para esclarecimento de minhas dúvidas, ou para
consultar com a equipe odontológica em casos de necessidade.
Especificamente quanto ao tratamento que concordei:

1) Quanto ao serviço planejado:
1.1 – passarei por fases de moldagem dos meus dentes, fotogra-
fias e também simulações de como é o posicionamento dos ar-
cos dentários. Verei imagens em computador (fotos) e também
projetos em cera, em tamanho real, do trabalho a ser realizado
1.2 - passarei por fases de prova do projeto dos dentes em minha
própria boca, procedimento denominado “mock up”, ou em por-
tuguês, modelo que projeta o dente final, em que poderei opinar
e aprovar ou não o prosseguimento do projeto dos dentes, vis-
to que novas fotos e medições milimétricas serão reproduzidas
nos dentes. Também nessa fase vou ver as limitações relativas as

gengivas e aos próprios tamanhos e formatos dos dentes, sendo
que, ao aprovar, essas limitações serão consideradas como limi-
tações no resultado final.
2) Durante a execução:
2.1 – estou ciente que parte dos meus dentes poderão/deverão
ser desgastados, principalmente em situações onde a alteração
de cor seja mais impactante, ou o posicionamento original difira
da minha expectativa final.
2.2 – fui informado que haverá sessões de provas das estruturas
em construção, sendo que terei a oportunidade de manifestar
minhas observações positivas e negativas, sendo que o resulta-
do final dependerá das minhas impressões sobre o que está em
processo de construção durante a fase de execução.
2.3 – fui informado que, caso eu julgue necessário, poderei pedir
um tempo extra para analisar as provas, bem como posso trazer
acompanhantes na consulta de prova, para me auxiliar nas ob-
servações, caso assim eu deseje.
2.4 – finalmente, fui informado que somente após a minha apro-
vação final é que os dentes serão definitivamente colados. Antes
disso eu posso sugerir alterações, mas após a cimentação defini-
tiva estou ciente de que novas alterações terão custo adicional.
3) Após o término do tratamento:
3.1 – fui devidamente informado de que preciso me atentar com
a mastigação de alimentos duros e/ou sementes. Também me
esclareceram que devo cortar os alimentos em pedaços menores
com faca, sendo que não é indicado cortar ou prender alimentos
em minha boca para puxá-los.
3.2 – fui informado sobre a necessidade de fazer revisões semes-
trais para conferir minha mordida, pois também fui informado
que, naturalmente, podem ocorrer movimentações dos dentes
naturais, que isso acontece de forma natural e independente de
qualquer tratamento odontológico, e que essas possíveis movi-
mentações podem sobrecarregar um dente ou grupos de dentes,
de forma a coloca-los em risco de fratura ou soltura.
Cidade, _____ de ______________ de ______.
________________________ ________________________

Guardar sua via física com duas assinaturas do paciente, uma referen-
te ao tcle e outra referente ao recebimento da via do paciente. Esse
documento poderá ser digitalizado e arquivado na ficha clínica digital
do cliente.

Termo de Aprovação de Trabalho em Execução
Eu, ________________________________________________,
declaro que _______________ o serviço que está sendo execu-
tado sobre minha contratação. Pude observar de forma geral o
aspecto estético e encaixe dos dentes, e de forma específica os
seguintes pontos:
- cor dos dentes;
- formato de cada dente individualmente;
- relação dos dentes com minhas gengivas e lábios;
- lisura superficial dos dentes;
Pude visualizar os dentes em posição com espelho e me senti

suficientemente satisfeita com os resultados apresentados. So-
mente depois de refletir bem sobre a estética e posicionamento
dos dentes é que decidi aprova-los.
Destaco que a equipe foi muito solícita e atenciosa, sendo que

me deixou tempo necessário para avaliar todos os aspectos, bem
como não me pressionou a tomar qualquer decisão.
Cidade, _____ de ______________ de ______.
________________________ ________________________

CONTRATO
CIRURGIA E IMPLANTES
Contrato de prestação de serviços Odontológicos
1 – Identificação das partes:

Pelo presente instrumento de contrato de prestação de serviços,
os contratantes, de um lado o dentista XYZ, CRO WWW, com
sede na rua Tal, doravante denominado simplesmente contratado
e, de outro lado, (nome do paciente ou resp legal pelo paciente
tal), CPF, RG, endereço, doravante denominado contratante, têm
entre si justo e contratado as seguintes condições:
2 – Objeto do Contrato:
O objeto desse contrato é a prestação de serviços odontológi-
cos pelo contratado e/ou sua equipe, no endereço da sede do
consultório ou outro local designado pelo profissional, de acor-
do com os planos de tratamentos aprovados pelo contratante,
constante no prontuário odontológico do paciente, e que passa
a fazer parte desse contrato como anexo seu.
3 – Preço e formas de pagamento:

O preço e as formas de pagamento são as estipuladas nos Orça-
mentos aprovados pelo contratante, constante no prontuário do
paciente, e que passa a fazer parte desse contrato como anexo
seu.
Os valores aprovados nos orçamentos estão sujeitos a correção

monetária de 2% e juros de 1% ao mês em caso de atraso de pa-
gamento.
4 – Duração do contrato:
Esse contrato possui duração máxima de 4 anos, sendo que se
finda com a conclusão do plano de tratamento aprovado pelo
contratante ou pela rescisão formal por uma das partes.
5 – Obrigações do contratante:
O contratante se obriga a honrar os termos desse contrato e de
seus anexos. Também se compromete a honrar os valores estipu-
lados no orçamento, bem como as formas de pagamento acor-
dadas. O contratante se obriga a informar ao contratado toda e
qualquer informação relativa a saúde do paciente, especialmente
apresentar exames de saúde de qualquer natureza, mesmo que
solicitados por outro profissional da saúde. Compromete-se a in-
formar o uso de qualquer medicamento ou droga lícita ou ilícita
pelo paciente, bem como estados de estresse ou emocionais. O
contratante se obriga, ainda, a realizar exames complementares

solicitados pela equipe profissional do contratado, bem como
consultar outros especialistas, realizar procedimentos odontoló-
gicos indicados, como profilaxias, restaurações, extrações e in-
tervenções odontológicas preventivas ou curativas diagnostica-
das antes, durante e após a finalização do tratamento.
6 – Obrigações do contratado:
O contatado se obriga a fornecer informações pertinentes ao
planejamento do paciente, recomendar terapias e exames, con-
sulta a outros profissionais para diagnósticos complementares.
O contratado se obriga a utilizar técnicas e equipamentos ade-
quados a realização dos procedimentos aprovados no planeja-
mento do paciente, respeitando-se as limitações tecnológicas e
da própria ciência.
7 – Rescisão Contratual:
A rescisão contratual poderá ser solicitada por ambas as partes,
formalmente, ou caracterizada nos seguintes termos:
Se for por iniciativa do profissional contratado, somente os tra-
balhos efetivamente concluídos serão cobrados, e o contratante
receberá um relatório dos trabalhos efetivamente concluídos e
em processo de conclusão, bem como uma carta de encaminha-
mento para prosseguimento em local de sua escolha.
Se for por iniciativa do contratante, os trabalhos efetivamente

iniciados serão cobrados como concluídos.
O não pagamento dos valores estipulados e aprovados no orça-

mento do paciente, bem como o atraso de 90 dias corridos em
qualquer parcela vencida caracteriza abandono de tratamento
por iniciativa do contratante, sendo que o atraso de 30 dias já
permite ao contratado suspensão do atendimento até a devida
quitação dos débitos em atraso.
O descumprimento caracterizado das obrigações do contratan-

te gera rescisão contratual por iniciativa do contratante.
8 – Assinatura das partes
Cidade, _____ de ______________ de ______.
Assinatura profissional/clínica
Assinatura contratante
Assinatura testemunha 1
Assinatura testemunha 2

MODELO
LIVRE E ESCLARECIDO
Nome do paciente: _____________________________________



realizações de exames e seguir rigorosamente às recomenda-
ções da equipe odontológica, para que o tratamento tenha maio-
res chances de sucesso. Isso inclui tomar a medicação prescrita
e seguir as recomendações pré e pós operatórias que me foram
entregues.


principalmente nos procedimentos cirúrgicos. Também fui in-
formado que poderei continuar com sensação de anestesia por
alguns meses, principalmente nos casos de enxertos ósseos e
instalações de implantes na mandíbula. Fui devidamente escla-
recido que existem situações onde a sensação de anestesia pode
perdurar por mais de 2 anos.
No tratamento com implantes dentais, compreendi que para re-

alizar a prótese sobre o implante meu organismo precisa produ-
zir células ósseas coladas ao implante que será inserido no osso,
o que deixará o implante suficientemente rígido para suportar a
força de próteses dentais. Entendi que caso meu organismo não
fixe adequadamente as células sobre os implantes, fenômeno
que me foi apresentado como nome de osseointegração, o den-
tista irá avaliar se prossegue o tratamento com a confecção das
próteses com menos implantes do que realizado inicialmente, ou

se será necessário um tempo adicional, tanto para a osseiointe-
gração ou para a realização de novo procedimento para inserção
de novos implantes.
Cidade, _____ de ______________ de ______.
________________________ ________________________
Guardar sua via física com duas assinaturas do paciente, uma referen-
te ao tcle e outra referente ao recebimento da via do paciente. Esse
documento poderá ser digitalizado e arquivado na ficha clínica digital
do cliente.

Recomendações pré e pós operatórias
Paciente: _____________________________________________.
Cuidados Pós-Cirúrgicos
É de extrema importância a colaboração do paciente depois do

ato cirúrgico. Sem estes cuidados, a cicatrização ou a integração
osso-implante pode ficar bastante comprometida. De maneira
geral, os cuidados pós-cirúrgicos consistem em:
Alimentação:
Evite comer nas 3 primeiras horas após a cirurgia; depois desde
período, você devera ter cautela com a alimentação na primeira
semana. Dê preferência aos alimentos semi-líquidos, pastosos e
frios, passados pelo liquidificador (sucos de frutas, sopas bem
nutridas e mingaus são os mais indicados). Evite mastigar ali-
mentos que possam ferir a área operada.
Não faça movimentos de sucção, como tomar líquidos com aju-
da de canudos.
Cuidados com o local da cirurgia:

Aplique nas primeiras 24 horas bolsa de gelo na face, sobre o
local operado, durante 10 minutos e com intervalo de 5 minutos
para descanso, começando imediatamente após a cirurgia.
Eventualmente, poderá ocorrer sangramento, que poderá ser

observado na saliva, nas primeiras horas após a cirurgia. Não se
preocupe, pois em média 70% do volume é de saliva e somente
30% de sangue. Caso o sangramento seja excessivo ou forme co-
águlos abundantes, comunique-nos imediatamente.
Procedimentos que devem ser evitados:

• Tocar o local da ferida com os dedos ou qualquer objeto;
• Colocar a língua sobre a ferida;
• Fazer bochechos, pelo menos por 48hras após a cirurgia.
Higiene Bucal:
A higienização bucal é extremamente importante para evitar
complicações ou infecções pós-cirúrgicas. Após as refeições, es-
cove e lave discretamente a boca evitando passar a escova no
local operado.
Outros Cuidados:
1. Durante as primeiras horas após a cirurgia, convém guardar
repouso. Evite falar. Deite-se com a cabeça mais elevada que o
restante do corpo, não faça esforço físico e evite exposições ao

sol ou calor nas primeiras 48hras. No caso de dor, comunique-
-nos imediatamente.
2. O inchaço após a cirurgia é considerado normal. Ele atinge seu
pico máximo por aproximadamente 48hras e geralmente dura de
4 a 6 dias.
3. Caso ocorra rompimento da sutura(pontos), ou feridas cirúr-
gicas se abram, comunique-nos imediatamente .
4. Pode ocorrer também rigidez muscular ou dificuldade de abrir
a boca. Não se preocupe, são reações normais que costumam
desaparecer entre 5 e 10 dias.
5. Eventualmente, poderão ocorrer hematomas ou equimoses
(manchas arroxeadas na pele). Essas manchas geralmente de-
saparecem espontaneamente após no máximo duas semanas.
Também poderá ocorrer uma crosta branco-amarelada sobre a
cirurgia, que não deverá ser removida, pois constitui a defesa do
organismo.
6. Para implantes ou enxertos superiores, não assoe o nariz e
nem use descongestionante nasal.
7. No caso de elevação do seio maxilar, poderá ocorrer sangra-
mento pelo nariz.
8. Não se auto-medique.Todo medicamento receitado deve ser
tomado rigorosamente como foi prescrito.
9. Não ingira bebidas alcoólicas de nenhuma espécie. Evite fu-
mar neste período.
10. Não deixe de comparecer á consulta de retorno para remo-
ção dos pontos
Pré-Cirúrgicos
No caso de Implantes Inferiores tem uma porcentagem de chan-
ce de ocorrer parestesia (sentido de dormência).
A parestesia é a sensação cutânea espontânea que as pessoas

sentem normalmente, sem a necessidade de estimulação. Frio,
calor, formigamento, pressões ou queimações são alguns exem-
plos. Isso pode acontecer quando algum nervo sensorial é afe-
tado, pelo contato ou rompimento das terminações nervosas. A
parestesia pode ser crônica ou se manifestar após alguma situ-
ação como em uma cirurgia. A sensação de formigamento pode
acontecer depois de uma anestesia ou intervenção cirúrgica. Nos
casos odontológicos, a parestesia temporária vai embora logo
depois que a circulação volta ao normal. Comumente, as pares-
tesias afetam a região da língua e o lábio inferior e são resolvi-
das em oito semanas, sem a necessidade de tratamento. Ela só
será permanente em raros casos.
Medicações (exemplos)
• Sigma Clav, começar a tomar 1 dia antes da Cirurgia.

• Enxaguatorio Periogard, começar a fazer uso 1 semana antes
da Cirurgia, interromper 1 dia antes da cirurgia pois atrapalha na
cicatrização.
• Lisador/Codatem trazer a medicação no dia da Cirurgia.
• Chegar meia hora antes da Cirurgia para tomar Dexametaso-
na.
Sensibilidade/Alergia:___________________________________.
Medicamento em Uso:___________________________________
_____________________________________________________.
Doença Crônica/Preexistente:____________________________.
Nome do profissional
Implantodontia

Passo a Passo – Atendimento Clínica Geral
Passo 1:
Receber o Paciente seguindo o método indicado – entregar o In-
formativo de Boas vindas
Passo 2:
Atendimento ao Cliente + solicitação de exames + planejamento
Passo 3:
Apresentação do Planejamento + Orçamentos (esse último com
a secretária)
Passo 4:
Assinatura dos Contratos + TCLE + Entrega do Manual do Pa-
ciente
Passo 5:
Tratamento clínico Efetivo
Finalização: Alta na ficha clínica + inserção do paciente em al-

gum sistema de fidelização.
Todos os direitos reservados à Odonto Branding
É proibida a cópia parcial ou total do conteúdo desse e-book, bem como a

utilização das técnicas, orientações, metodologia ou descrições por qual-
quer atividade que envolva ensino, consultoria ou afins, destacando-se expli-
citamente vedado o plágio por pessoas ou empresas de gestão e marketing
que atuam na Odontologia.

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Pelo presente instrumento particular de contrato de prestação

Cláusula Primeira – Do Objetivo

Cláusula Segunda – Do Valor e Do Pagamento dos Honorários

Cláusula Terceira – Das Garantias

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Cláusula Quarta – Das Obrigações do Cirurgião-Dentista

Cláusula Quinta – Das Obrigações do Paciente ou seu Respon-

Parágrafo único: o paciente é o único responsável pelo cumpri-

Cláusula Sexta – Da Duração do Contrato

Cláusula Sétima – Da Rescisão

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E por estarem de acordo com as condições acima descritas, assi-

Cidade, _____ de ______________ de ______.

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Nome do paciente: _______________________________

Através desse termo, autorizo a realização de procedimento

Reconheço que fui devidamente esclarecido sobre alternativas

Fui informado da necessidade de comparecimento às consultas,

Também fui esclarecido de que a odontologia não é uma ciência

Fui adequadamente esclarecido sobre os riscos envolvidos, des-

Também recebi telefones de contatos e meios adicionais impres-

Cidade, _____ de ______________ de ______.

Entregar uma via ao paciente

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Finalização: Alta na ficha clínica + inserção do paciente em al-

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Pelo presente instrumento particular de presta-

art. 1º: Do objeto - O presente contrato tem por objeto a presta-

art. 2: Da descrição dos serviços - Os serviços a serem prestados

Parágrafo único: Sempre que o(a) ortodontista julgar necessário

art. 3: Das consultas – O (a) paciente deverá comparecer às con-

Parágrafo primeiro: O contratante/paciente fica ciente, desde já,

Parágrafo segundo: O não comparecimento do (a) paciente às

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Parágrafo terceiro: Os ajustes, ativações e controles relativos ao

Parágrafo quarto: O contratante/paciente está ciente de que a

Parágrafo quinto: Aparelhos perdidos ou danificados por mau

Parágrafo sexto: Pode o(a) contratado(a), segundo critério

Parágrafo sétimo: Persistindo a inobservância dos itens anterio-

art. 4 - A forma de pagamento e o valor das fases do tratamento

Parágrafo primeiro: A primeira parte do tratamento refere-se ao

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Parágrafo segundo: A segunda parte do tratamento refere-se ao

Parágrafo terceiro: A quebra, soltura ou alteração que resulte em

Parágrafo quarto: O não comparecimento do(a) paciente, por

Parágrafo quarto: A inadimplência por mais de 60 (sessenta)

art. 5 - O (a) contratante/paciente ou o seu responsável legal

Parágrafo primeiro – Havendo solicitação de remoção do apare-

art. 6 - O orçamento ortodôntico corretivo não inclui a coloca-

Parágrafo primeiro: Após o tratamento corretivo, preventivo e/

Parágrafo segundo: movimentações fisiológicas adaptativas

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Os contratantes elegem o foro da cidade de Sua cidade para di-

E para a firmeza e prova de assim havendo contratado, firmam

Cidade, _____ de ______________ de ______.

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a) Diagnóstico e Planejamento: Será necessário realizar exames

b) Instalação de Aparelhos: A instalação de aparelhos removíveis

c) Acompanhamento e ativação: Esta é a fase mais demorada e

d) Contenção: Esta é a última fase e após a remoção do aparelho

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Em caso de não-retorno por parte do paciente nos períodos fi-

Fui esclarecido ainda antes do consentimento que:

1- O Tratamento Ortodôntico é executado com planejamento

2- A ortodontia contemporânea reconhece a instabilidade no

3- A previsão do tempo de tratamento não é exata. Tipo de cres-

Cidade, _ de ____ de .

Cidade, _ de ____ de .

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