COLOCAÇÃO TUBO DE DRENAGEM PLEURAL 25/07/21

1 – CONSENTIMENTO 4 – MARCAR LOCAL

Antes do procedimento, é importante informar ao
paciente o procedimento que será realizado e quais os
motivos que levaram aquela conduta.
Procedimento → Inserção de um tubo de drenagem
entre a folha parietal e folha visceral do pulmão para
fazer o dreno, seja de sangue (Hemotórax), seja de
líquidos (Derrame pleural) ou de ar (Pneumotórax)
Importante
Se não realizado o procedimento, pode ocorrer um
colapso pulmonar ou um tamponamento cardíaco,
levando assim o paciente a uma situação mais crítica
1° deve calçar a luva de procedimento.
Buscar o 5° EIC, na borda superior da costela inferior,
entre a linha axilar anterior e linha axilar média, com a
seringa, sem agulha, pressionar a ponta dela contra a
pele do paciente, deixando assim, marcado o local da
incisão.
Importante
Borda superior da costela, pois na borda inferior passa
o PVN.

2 – SOLICITAÇÃO DE MATERIAIS
Para realização do procedimento é preciso solicitar
materiais a serem utilizados.

Materiais
 Equipamentos de proteção individual (EPIs):
luva estéril, bata, máscara, óculos de proteção
 Material de antissepsia: pinça Foerster; PVPI
tópico ou Clorexidina alcoólica e gaze
 Campo cirúrgico
 Anestésico: lidocaína 1%
 Agulha e seringa para anestesia
 Cabo de bisturi (n° 3 ou 4)
 Lâmina de bisturi (n° 11 ou 15 para o cabo 3 ou
21, 22, 23 ou 24 parao cabo 4) 5 – ASSEPSIA
 Pinça hemostática Kelly ou Rochester Com a pinça, pegar a gaze, mergulhar no iodo e assim
 Material para sutura: porta-agulha Mayo passar no local demarcado no paciente, de dentro pra
Hegar; pinça traumática; fio Sertix (agulhado); fora fazendo assim a assepsia e antissepsia do local.
e tesoura reta
 Material para curativo: gaze; e esparadrapo ou OBS: A demarcação realizada com a seringa não sairá.
micropore
 Dreno: diâmetro de 2-6mm (6-26 French) para 6 – COLOCAÇÃO DE CAMPO ESTERIL
uso pediátrico e 5-11mm (20-40 French) para 1° Trocar a luva de procedimento por uma luva estéril.
uso adulto
 Sistema selo d`água Posicionar o campo estéril de forma que só fique
exposto a região da incisão.
3 – POSICIONAR PACIENTE
Posicionar paciente em decúbito dorsal (braços 7 – ANESTESIA
abduzidos com a mão atrás da cabeça facilitando a Bloqueio anestésico com Lidocaína a 1% no local
exposição do tórax) escolhido para inserção do dreno.

Bloqueio é realizado por planos (Pele, Subcutâneo e

Periósteo)

8 – INCISÃO
Incisão cutânea de 1,5 a 2,0cm de extensão, paralelo
aos arcos costais, junto a borda superior da costela
inferior, no 5° EIC, anterior a linha axilar média.

Divulsão com a pinça Kelly (Rochester) dos planos

subcutâneos e muscular até perfurar a pleura parietal.
COLOCAÇÃO TUBO DE DRENAGEM PLEURAL 25/07/21

Manter a pinça dentro da cavidade e abri-la para

garantir o espaço para passagem do dreno.

Exploração digital. Colocar dedo na cavidade e avaliar

os aspectos.

9 – COLOCAÇÃO DO DRENO
No dreno, posicionar quatro dedos abaixo do ultimo
“ladrão” e pinçar. (marcar até onde posso inserir o
tubo)

Com outra pinça Kelly, pinço a extremidade do dreno

que será inserida no paciente e inicio o procedimento
de inserção na cavidade. Retiro a pinça da extremidade
inserida e conduzo o restante de forma
posterossuperior (Pneumotórax) e posteroinferior
(Hemotórax ou Derrame Pleural).

10 – FIXAÇÃO DO DRENO
Ponto simples na pele, superior ao dreno. Fio é
trançado no dreno, amarrando-o na ultima volta, de
forma que a agulha fique posicionada a dar outro
ponto simples, inferior ao dreno.

Retirar campo estéril.

11 – CONECTAR DRENO AO SELO DÁGUA

O selo d´água já deve estar preenchido com 500ml de
SF 0,9%, isso para podemos acompanhar a evolução do
paciente. Conectar o Dreno ao Selo d´água. Verificar o
funcionamento do dreno. Borbulhar para
Pneumotórax ou drenagem de liquido (Sangue ou
extracelular).

12 – CONFIRMAR FUNCIONAMENTO
Solicitar Raio X de tórax para confirmar colocação
correta do dreno.