TOMOGRAFIA COMPUTRADORIZADA

EM ODONTOLOGIA
Kerli Turetta
Tecnica em Radiologia
 Definição

• É um método de exame radiográfico que consiste na aquisição

volumétrica de imagens de tecido duros e moles e, que possibilita a
interpretação tridimensional da região de interesse por meio de
conjuntos de cortes, eliminando a sobreposição destas imagens. É
um método considerado rápido, simples e indolor, sendo apontado
como uma das técnicas radiológicas mais confiáveis.
TIPOS (CONE BEAM e FAN BEAM)

• Tomografia Computadorizada por feixes em leque (Fan Beam)

• Também conhecida como Tomografia Médica ou Espiral, neste método

de aquisição em feixes o paciente encontra-se deitado sobre uma maca
móvel que desloca-se para o interior de uma abertura chamada de “gantry”,
onde está localizada a fonte de raios-X e os detectores. Esta fonte de
raios-X emite feixes e o objeto é totalmente tomografado.
 FUNCIONAMENTO

• A tecnologia atual é o sistema multislice, com vários anéis de

detectores, com maior área por rotação do gantry. Apesar destes
avanços a TC Fan Beam não foi difundida de forma ampla na
odontologia decido a limitações que incluem uma dose elevada
dose de radiação ao paciente; baixa resolução para odontologia;
tamanho amplo e alto custo do equipamento.
 Tomografia Computadorizada por
feixes cônicos (Cone Beam)
• É o método mais amplamente utilizado na odontologia, e possui dentre suas vantagens uma menor dose
de radiação e uma qualidade maior de imagem do que a tomografia médica, com distinção de estruturas
delicadas, como do esmalte, dentina, cavidade pulpar e cortical alveolar.

• A imagem é adquirida por um feixe de raios-X de forma cônica, o qual é produzido num ângulo constante
de 14º, sobreposto a um filtro de alumínio. Os raios-X são capturados por um intensificador de imagens ou
uma placa amorfa de silício ou selênio. Na maioria dos tomógrafos Cone Beam a imagem é adquirida com
o paciente sentado, uma vantagem para pacientes ansiosos em relação à Fan Beam.
 Como é feita a aquisição da
imagem
• A aquisição da imagem na Tomografia Computadorizada difere segundo os tipos
anteriormente citados. Na Tomografia Computadorizada por feixes em leque (Fan
Beam) o tubo de raios X montado em uma abertura chamada de “gantry” gira ao redor do
paciente através de uma trilha, imitando um feixe muito fino de raios X. Os raios X, por
sua vez, incidem sobre os detectores ou sensores de radiação ao invés de fazê-lo sobre
uma película radiográfica. A resposta do detector é originar um sinal elétrico, que é
diretamente proporcional ao número de fótons que incidem sobre ele.
 Como é feita a aquisição da
imagem
Estes sinais podem ser quantificados e gravados em um computador geral, depois de
cuidadoso processo é elaborado um desenho formado por múltiplos pontos (pixels). O sistema
de digitalização do equipamento transforma os valores de cada pixel de cada corte, registrado no
sensor, em valores numéricos,
 Como é feita a aquisição da
imagem
• Na Tomografia Computadorizada por feixes cônicos (Cone Beam) o braço contendo o sensor e o
tubo de raios X gira em torno do paciente, adquirindo múltiplas imagens bidimensionais em
diferentes projeções. O número de projeções varia entre 250 a 600 imagens adquiridas dentro um
giro de 180 a 360 graus. O tempo de execução do exame geralmente ocorre entre 8 a 40 segundos,
mas como o raio X é pulsátil o tempo de exposição é bem menor. O sistema Cone Beam é muito
sensível a movimento da cabeça do paciente, portanto, o mesmo deve ficar imóvel, durante a
aquisição de imagem, sendo que aparelhos com sistema de contenção adequado favorecem esta
imobilidade.
 Como é feita a aquisição da
imagem
• Na leitura e processamento das imagens obtidas das múltiplas
exposições há a geração de um volume cilíndrico e o computador
realiza a reconstrução primária (da maneira citada anteriormente).
Depois, para trabalho, executam-se reconstruções secundárias da
imagem de acordo com as necessidades.
 VANTAGENS

• Além da rapidez na realização do exame e da alta-resolução, a TC permite

avaliar estruturas anatômicas sem sobreposição de imagens e com
representação volumétrica, fornecendo imagens tridimensionais sem distorção e
aumentado assim a precisão favorecendo o diagnóstico.

• A obtenção da imagem possibilita o uso de “cortes”, o que proporciona

percepção espacial privilegiadas em relação a outros exames como radiografias
convencionais.
 VANTAGENS

• Possibilidade de fazer uma melhor distinção entre os tecido devido

maior sensibilidade para variação de densidade, auxiliando na detecção de
anomalias que antes só seriam realizadas com procedimentos invasivos.

• Possibilidade de manipulação de imagem com ajuste de detalhes e da

escala contraste graças à tecnologia digital utilizada.
 DESVANTAGENS

• O uso de radiação é uma das principais desvantagens deste

método devido à natureza nociva dos raios- X e sendo a dose de
radiação utilizada neste exame considerada elevada em relação aos
métodos convencionais.
 APLICAÇÕES NA ODONTOLOGIA

• O uso de radiação é uma das principais desvantagens deste método

devido à natureza nociva dos raios- X e sendo a dose de radiação
utilizada neste exame considerada elevada em relação aos métodos
convencionais.
▪ Identificação e localização dos processos patológicos;
▪ Avaliação de traumas faciais;
▪ Avaliação de fraturas e trincas na raiz;
▪ Avaliação dos componentes ósseos da Articulação
Temporomandibular.
 APLICAÇÕES NA ODONTOLOGIA

▪ Avaliação dos Seios Paranasais;

▪ Visualização de dentes inclusos;
▪ Avaliação da extensão e integridade das corticais ósseas, bem
como suas relações com estruturas anatômicas como feixes
vásculo -nervosos,
• para o planejamento de implantes ósteo-integrados;
 Exemplos de aplicação na
odontologia
·Trauma facial
• A Tomografia Computadorizada fornece detalhamento anatômico sem
sobreposição de estruturas de interesse e de fragmentos ósseos. Neste exame

• específico ainda as estruturas podem ser vistas no plano axial, sagital e coronal,
além da grande vantagem de percepção espacial adquirida pela formação das
imagens tridimensionais que facilitam o reconhecimento das estruturas cranianas
 ·Pré - cirurgia na instalação de implantes.
• Possibilita mensuração precisa sem a invasão de estruturas anatômicas
nobres adjacentes a área de interesse, e ainda a visualização de altura e
largura concomitantemente admitindo a visualização da profundidade e
altura para o planejamento do implante dentário sem comprometimento
de estruturas vitais como canal mandibular ou forame mentoniano.

• Permite a visualização da forma do rebordo alveolar, côncavo ou convexo no leito do

implante e as reconstruções tridimensionais podem facilitar a visualização de pontos
anatômicos essenciais para a realização do procedimento.