Simulado MedQ sobre casos clínicos

28/09/2020 MedQ
8o Simulado MedQ - Ano 2020

1) Mulher de 28 anos apresenta dor aguda e intensa em flanco esquerdo, irradiada para abdome inferior, e
náuseas há 2 dias. Nega febre, calafrios, disúria, hematúria, atraso menstrual, corrimento vaginal,
alterações do hábito intestinal e cirurgia abdominal prévia. Obteve melhora parcial da dor após receber
anti-inflamatório via parenteral. O melhor exame subsidiário para confirmar sua hipótese diagnóstica é
A. urocultura com antibiograma.

B. radiografia simples do abdome.
C. TC de abdome total, não contrastada.
D. ultrassonografia pélvica.
2) Um motociclista de 28 anos, alcoolizado, colidiu com uma árvore a cerca de 70 km/hora. Estava de
capacete. Era um dia de inverno, chovia e a temperatura era baixa (cerca de 7 °C). No hospital, a via
aérea está pérvia e o murmúrio vesicular normal bilateralmente. Pulso: 90 bpm, PA: 115 × 70 mmHg.
Glasgow: 13. Temperatura retal e esofágica: 34 °C. FAST (Focused Assessment With Sonography for
Trauma): positivo. Exames laboratoriais: glicemia: 300 mg/dL, plaquetas: 280.000/mm3 (150.000 a
450.000/mm3) e TTPA alargado. A tomografia de abdome mostrou lesão esplênica grau II. Próximo passo
mais adequado:
A. Aquecimento e monitorização cardíaca, pelo risco de fibrilação ventricular.

B. Bypass cardiopulmonar para reaquecimento central.
C. Insulina por via venosa.
D. Transfusão de 10 U ou uma aférese de plaquetas.
E. Laparotomia exploradora e esplenectomia.
3) Homem, 59 anos, apresentou hematêmese em casa. Foi levado ao hospital hipotenso, onde apresentou
novo episódio de sangramento. Na emergência, recebeu duas unidades de concentrado de hemácias e
pantoprazol em bomba, mas evoluiu com hipotensão e taquicardia. Sua hemoglobina era de 5 g/dL. Seu
histórico médico revelou tratar-se de doente hipertenso, diabético, dislipidêmico, coronariopata, com
episódio recente de IAM, e antecedentes de hepatite. O paciente foi intubado, e uma endoscopia e
consulta cirúrgica foram solicitadas. O exame revelou sangramento ativo de varizes de esôfago, não
sendo obtido controle endoscópico do sangramento. O endoscopista optou por colocar um balão de
Sengstaken-Blackmore, continuar a reanimação e administrar terlipressina. O paciente evoluiu com
sangramento pela boca, com coágulos, abdômen distendido e tenso. Sua pressão arterial, neste
momento, era de 80 x 50 mmHg; FC = 110 bpm; hemoglobina de 9,0 g/dL após ter recebido 6 unidades de
concentrado de hemácias; INR = 2.0; lactato = 4 g/dL. Um F.A.S.T foi realizado e o resultado foi positivo.
Estava oligúrico e sua complacência pulmonar = 30 mls/cm H2O. O doente encontra-se na unidade de
cuidados intensivos. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no tratamento desse doente.
A. Desconexão ázigo portal.

B. Derivação portal seletiva (Warren).
C. Peritoniostomia.
D. Esofagectomia.
E. Retirar o balão e tentar nova ligadura das varizes.
https://med.eduq.app/activity?id=ZRzlLWXzdZS3pQBRS4a9&itemId=ol0AQeTBUe3cOjpnAljs&from=mocks 1/27
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4) Homem, 51 anos, foi submetido à retirada de um adenoma viloso de 2 cm, no ceco, por via endoscópica
(a retirada se deu aos pedaços). Setenta e duas horas mais tarde, ele procurou a emergência queixando-
se de hematoquezia. Estava afebril, FC = 100 bpm e PA de 110 x 60 mmHg. Seu abdome era flácido e
indolor. Leucograma de 10000/mm³. Seu hematócrito era de 24%. Foi transfundido com 2 unidades de
concentrado de hemácias e internado para observação. Vinte e quatro horas mais tarde, ele continuava
apresentando hematoquezia, e o hematócrito continuava 24% com seus sinais vitais inalterados. Nova
transfusão foi iniciada. Considerando o exposto, o próximo passo deve ser:
A. Colonoscopia.
B. Cintilografia.
C. Angiografia.
D. Continuar observação clínica.
E. Colectomia direita.
5) Um homem de 72 anos notou discreto abaulamento na região inguinal esquerda, há três meses. Não
tem história de dor no local nem outras queixas ou sintomas. Seu hábito intestinal é normal e não tem
antecedentes cirúrgicos. Também não tem sintomas que sugiram prostatismo. É hipertenso controlado e
não tem outras morbidades. Vive sozinho e trabalha 3 vezes por semana como voluntário em um hospital
universitário. Um cirurgião o examina e faz o diagnóstico de hérnia inguinal e recomenda apenas
observação. Essa conduta é
A. cabível, pelo quadro clínico, a menos que o paciente se torne sintomático.

B. equivocada, pela história natural das hérnias.
C. inadequada, por conta da possibilidade de hérnia crural concomitante.
D. inaceitável, dada a idade do doente.
E. contraindicada, pelo elevado risco de obstrução intestinal.
6) Jovem, 22 anos, grávida de 32 semanas, apresenta um quadro típico de colecistite aguda. É correto
afirmar, em relação a essa situação, que
A. O trabalho de parto prematuro é menos comum do que no segundo trimestre.

B. Uma colangiografia intraoperatória está associada à maior chance de óbito fetal.
C. A colecistectomia aberta é mais segura do que a colecistectomia laparoscópica.
D. A realização de uma colangiografia retrógrada endoscópica pós-operatória é segura.
E. a pancreatite biliar está associada a óbito fetal em 20% dos casos.
7) Paciente de 38 anos vai à consulta devido à dor abdominal recorrente que se iniciou há alguns anos.
Refere que tem diarreia intermitente, sem muco, pus ou sangue, que a dor melhora após a evacuação, e
que emagreceu moderadamente (5% do peso inicial) durante o último ano. Eventualmente tem aftas que
duram uma semana. O médico considera o diagnóstico de síndrome do cólon irritável. O critério relevante
para o diagnóstico fornecido na história é:
A. dor que alivia com a evacuação

B. emagrecimento moderado
C. diarreia sem muco
D. aftas orais
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8) Um curto-circuito em uma instalação de ar-condicionado evoluiu para incêndio, provocando queimadura

circunferencial de um braço, uma perna ipsilateral ao braço e pescoço de um trabalhador. A superfície
corporal queimada nesse evento corresponde a:
A. 19%
B. 28%
C. 27%
D. 37%
9) Homem, 23 anos, com capacete, colidiu sua moto contra o poste em alta velocidade. Atendido pelo
RESGATE, foi encaminhado para o pronto-socorro com colar cervical e prancha rígida. Deu entrada na
sala de emergência inconsciente, descorado e com escoriações em face, cervical e região anterior do
tórax. Parâmetros vitais eram pressão arterial 80 x 60 mmHg, pulso 123 bpm, frequênci respiratória 22
mr/m, Glasgow 8. Ausculta torácica mostrava murmúrio vesicular presente em ambos hemitórax, mas
diminuído à esquerda. Realizada intubação orotraqueal sem dificuldades e colocada ventilação
mecânica.Iniciada reposição volêmica com 1 litro de Ringer lactato aquecido. Após aproximadamente 10
minutos a pressão arterial era de 70 x 40 mmHg, pulso 140 e saturação de oxigênio de 80%. Realizado
raio X de tórax na sala de atendimento que é mostrado a seguir. Qual o diagnóstico e a conduta?
A. Hemotórax maciço à direita; toracotomia direita.

B. Barotrauma; aumentar a FiO2 (fração inspirada de O2) e o PEEP (pressão positiva expiratória final).
C. Pneumotórax hipertensivo à esquerda; punção torácica esquerda seguida de drenagem torácica
esquerda.
D. Intubação seletiva à direita; reposicionar a cânula de intubação.
E. Lesão de traqueia; toracotomia posterolateral direita.
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10) Homem de 42 anos apresenta dispneia moderada, associada à dor torácica ventilatório-dependente,
febre e tosse, há 10 dias. Exame físico: MV abolido em 1/3 inferior do hemitórax direito. Radiografia de
tórax: velamento do 1/3 inferior do hemitórax direito. Realizada toracocentese diagnóstica. Exames do
líquido pleural: pH 7,25; DHL 500 U/L; glicose 90 mg/dL; proteína 4,5 g/dL; celularidade 75% de
polimorfonucleares. Exames séricos: DHL 450 U/L; proteína 6,0 g/dL. O diagnóstico do derrame pleural e
a conduta mais adequada são:
A. derrame parapneumônico; toracocentese de alívio.

B. empiema pleural; toracostomia com drenagem pleural fechada.
C. derrame parapneumônico; toracostomia com drenagem pleural fechada.
D. empiema pleural; videotoracoscopia e drenagem pleural fechada.
11) A hemorragia digestiva alta pode acontecer em pacientes cirróticos e não cirróticos. A endoscopia
digestiva deve ser realizada preferencialmente nas primeiras 24 horas após a hemorragia, a fim de reduzir
o tempo de internação, a quantidade de transfusões de sangue e a necessidade de cirurgia. A causa mais
comum de hemorragia digestiva alta em não cirróticos é:
A. síndrome de Mallory Weiss

B. gastrite de estresse
C. lesão de Dieulafoy
D. úlcera péptica.
12) A apendicite aguda é uma causa frequente de abdômen agudo com indicação cirúgica. O exame de
imagem indicado para o diagnóstico desse quadro é a:
A. ressonância magnética com contraste oral

B. tomografia com uso de contraste venoso
C. ressonância magnética sem contraste
D. tomografia sem uso de contraste
13) Com relação à terapia anticoagulante em paciente portador de prótese valvar cardíaca mecânica, em
posição mitral, a melhor conduta é
A. uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como bissulfato de clopidogrel ou ticagrelor,

associados ao ácido acetilsalicílico.
B. anticoagulação com drogas antivitamina K nos primeiros 3 meses de pós-operatório e, a seguir,
antiagregantes plaquetários pelos próximos 2 anos.
C. anticoagulação contínua com drogas antivitamina K, controlando-se o tempo de protrombina.
D. uso contínuo de heparina de baixo peso molecular, em dose máxima preconizada.
14) Quanto à peritonite secundária é correto afirmar que:
A. em geral, ela é monobacteriana.

B. a presença de fungo e pseudomonas não ocorre frequentemente.
C. siinais de irritação peritoneal fecham ou excluem o diagnóstico.
D. a translocação bacteriana é a causa mais comum.
E. somente ocorre nos quadros perfurativos.
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15) Homem foi submetido a uma neurocirurgia devido a tumor cerebral. No sétimo dia do pós-operatório,
estava sedado, entubado, hemodinamicamente instável e com os parâmetros respiratórios muito
comprometidos, apresentando colecistite aguda. Nesse caso, a melhor conduta consiste em realizar uma:
A. colecistectomia videolaparoscópica
B. CPRE com papilotomia
C. colecistectomia aberta
D. colecistostomia
16) Um paciente de 34 anos é submetido a colecistectomia após resolução clínica de pancreatite aguda
biliar leve. No intraoperatório, foi feito o exame ilustrado a seguir. Diagnóstico radiológico:
A. Via biliar normal.

B. Dilatação das vias biliares intra-hepáticas.
C. Coledocolitíase.
D. Via biliar anômala.
E. Dilatação do Wirsung.
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17) Homem, 64 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal de início há 1 semana com
piora há 2 dias e acompanhada de vômitos com mau cheiro. Refere que sempre foi obstipado. É diabético,
hipertenso e hipotireoideo. Ao exame físico encontra-se emagrecido, consciente e orientado, com fácies
de dor. O abdome é globoso, difusamente doloroso, mas sem sinais de peritonite. Os ruídos hidroaéreos
estão presentes e aumentados. O toque retal mostra ampola retal vazia. Pressão arterial de 130 x 95
mmHg, pulso de 100 bpm e frequência respiratória de 22 movimentos respiratórios/minuto e temperatura
axilar de 37 °C. O exame radiológico do abdome é mostrado a seguir. Qual o diagnóstico e a conduta?
A. Volvo de sigmoide. Colonoscopia.

B. Tumor de cólon direito. Tomografia computadorizada de abdome.
C. Volvo de ceco. Laparotomia exploradora.
D. Bexigoma. Passagem de sonda vesical tipo Foley.
E. Pielonefrite gasosa. Antibioticoterapia de amplo espectro.
18) Mulher de 52 anos dá entrada na emergência com quadro de pancreatite aguada grave. Nesses casos
a reposição vigorosa de fluidos tem importante fator prognóstico. Para monitorar essa reposição, os
melhores parâmetros laboratoriais a serem utilizados a cada 8 a 12h o inicio da reposição da ureia (BUN)
e:
A. lactato
B. albuminia
C. creatinina
D. hematócrito
19) Quanto ao fechamento de laparotomia, a prevenção de hérnia incisional pós-operatória é fundamental.

Dentre os fatores a seguir, aquele que tem maior relevância é(são)
A. as incisões transversas contra longitudinais

B. o controle de níveis pressóricos
C. O uso de fio inabsorvível
D. a sutura em pontos separados.
E. o controle do nível de hemoglobina glicada.
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20) Mulher de 64 anos apresenta membro inferior direito (MID) pálido e muito doloroso há 3 horas.
Encontra-se com o pé direito pendente na maca, com cianose não fixa nos artelhos, gradiente térmico no
meio da perna, sem perdas de sensibilidade ou da motricidade nesse membro. Refere nunca ter
apresentado dor semelhante nos membros inferiores. Relata que recentemente vêm sentindo episódios
súbitos de palpitações. Exame físico: FC 120 bpm, com bulhas arrítmicas. Membros inferiores: pulsos
poplíteo, tibial anterior e tibial posterior não palpáveis à direita e presentes e cheios à esquerda; edema da
perna direita, com cianose distal. O diagnóstico e a conduta mais adequada são:
A. oclusão arterial aguda do MID, de provável origem embólica; cirurgia de embolectomia com cateter
tipo Fogarty.
B. oclusão arterial aguda do MID, de provável origem trombótica; cirurgia de embolectomia com cateter
tipo Fogarty.
C. flegmasia cerúlea dolens; o tratamento deve ser cirurgia de embolectomia com cateter tipo Fogarty.
D. oclusão arterial aguda do MID, de provável origem embólica; tratamento endovascular, com
angioplastia e implante de stent.
21) Mulher de 41 anos, queixa-se de diarréia, com cerca de 6 evacuações ao dia, líquidas, em pequenas
quantidades, associadas a cólicas. É etilista de destilados, meio litro por dia. Há cerca de um mês, ficou
internada para tratamento de infecção urinária e investigação de anemia, quando apresentou endoscopia
com hiperplasia de criptas e atrofia vilositária sem sangramentos, e dosagens de antitransglutaminase
(anti-Ttg) positiva e p-ANCA e ASCA negativas. O diagnóstico, nesse caso é:
A. retocolite ulcerativa.
B. doença de Crohn.
C. pancreatite crônica.
D. doença celíaca.
E. colite pseudomembranosa.
22) Mulher de 50 anos apresenta massa pálpavel na região cervical anterior, diarreia e aumento de
calcitonina. O diagnóstico provável para esse caso é:
A. hiperparatireoidismo secundário
B. carcinoma papilifero da tireoide
C. carcinoma medular da tireoide
D. hipoparatireodísmo terciário
23) Em relação ao tratamento conservador da doença renal crônica, é correto afirmar:
A. a restrição proteica só tem papel quando a filtração glomerular é inferior a 30 mL/min,

independentemente da proteinúria.
B. a proteinúria é consequência da lesão glomerular e contribui para o dano renal progressivo.
C. os diuréticos devem ser evitados na doença renal crônica, tendo em vista o efeito benéfico dos
inibidores da enzima conversora.
D. o tabagismo é fator de risco para o aparecimento de disfunção renal, porém não altera sua
progressão.
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24) Analise a imagem a seguir e assinale a alternativa que contém o diagnóstico eletrocardiográfico
correto.
A. Taquicardia supraventricular com condução anômala.

B. Fibrilação atrial com bloqueio de ramo direito.
C. Taquicardia sinusal com bloqueio de ramo esquerdo.
D. Taquicardia ventricular polimórfica tipo torsades de pointes.
E. Taquicardia ventricular.
25) As infecções pulmonares oportunísticas são encontradas em pacientes imunocomprometidos. Dentre

os agentes encontrados, o mais comum é a
A. candidíase.
B. aspergilose.
C. nocardiose.
D. mucormicose.
E. criptococose.
26) Homem de 67 anos com tremor de repouso em mãos há 3 anos. Iniciou o quadro em mão direita, com
predomínio assimétrico. A frequência do tremor é de 3 a 5Hz, melhorando com o movimento. Notou que a
caligrafia para assinar o nome ficou diferente quando seus cheques passaram a não serem aceitos mais
na rede bancária. Os familiares avaliam que ele está mais lento para realizar as atividades diárias
habituais. AP: tabagismo, HAS e uso esporádico de bloqueador de canal cálcio (flunarizina) para sintomas
de vestibulopatia periférica. A principal hipótese diagnóstica é
A. parkinsonismo induzido por bloqueador do canal de cálcio.

B. tremor essencial.
C. doença de Parkinson.
D. tremor rubral.
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27) Agricultor de 25 anos iniciou quadro de febre alta, dor nas panturrilhas e grandes grupos musculares,
queda do estado geral, seguido por icterícia rubínica. Negou tosse e diminuição do volume urinário.
Referiu que sempre teve boa saúde. Os exames de entrada mostram: 19.000 leucócitos com 18% de
bastões, hemoglobina = 11g/dL, ureia = 120, creatinina = 4,0mg/dL, sódio = 130mEq/L, potássio =
3,0mEq/L, bilirrubina total = 10mg/dL com 8,0mg/dL de direta, CK total = 550U/L, AST = 180U/L e ALT =
200U/L. Não usava medicamentos antes de chegar ao hospital. O quadro admite alguns diagnósticos
diferenciais, porém, os dados disponíveis até o momento fazem com que a primeira hipótese diagnóstica
seja:
A. leptospirose
B. colangite aguda
C. hepatite viral aguda
D. colecistite aguda supurada
28) São objetivos do tratamento da hepatite C:
A. resposta virológica sustentada e erradicação do vírus do organismo.

B. manutenção do vírus em órgãos linfoides, mas com carga viral não detectada.
C. aumento da qualidade, mesmo com impossibilidade de aumento da expectativa de vida.
D. prevenção do carcinoma hepatocelular, mesmo sem erradicação do vírus.
29) Homem, 53 anos, tabagista há 32 anos, apresenta dor precordial intensa irradiada para o braço
esquerdo com duração de 25 minutos, acompanhada de falta de ar, sem queixas prévias. Exame físico:
PA = 140x90 mmHg, FC = 100 bpm e crepitações pulmonares bilaterais em bases e terços médios. ECG:
inversão de onda T nas derivações precordiais. Troponinas normais. O diagnóstico e a conduta são,
respectivamente,
A. infarto sem supradesnivelamento do segmento ST; angiografia em até 72 horas.

B. angina instável de alto risco; angiografia em até 2 horas.
C. angina instável de risco intermediário; angiografia em até 24 horas.
D. angina instável de baixo risco; tratamento clínico não invasivo.
30) Diante de um nódulo solitário de tireoide, o exame que deve ser feito inicialmente é a dosagem sérica
de:
A. tireoglobulina
B. calcitonina
C. TSH
D. TRH
31) Assinale a alternativa que relaciona corretamente o fármaco com o possível efeito adverso.
A. Metformina – hipoglicemia.
B. Hidralazina – lúpus medicamentoso.
C. Losartana – hipocalemia.
D. Anlodipina – tosse noturna.
E. Hidroclorotiazida – edema de pés.
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32) Paciente do sexo feminino traz dois exames da urina mostrando leucocitúria intensa, com cultura de
urina colhida de forma asséptica, indicando crescimento bacteriano acima de 100 000 UFC/mL. A paciente
nega disúria, calafrios, poliúria, febre ou dor abdominal. A antibioticoterapia nessa paciente deve ser
iniciada caso ela
A. seja portadora de diabetes e hipertensão arterial sistêmica

B. esteja na menopausa e seja sexualmente ativa
C. seja idosa e portadora de diabetes
D. seja submetida a cateterismo vesical de demora por trauma raquimedular
E. vá se submeter à cistoscopia com biópsia para iventigação de pólipo em bexiga
33) Mulher, 36 anos, relata quadro de xerostomia e xeroftalmia há 3 anos e artrite de mãos e pés, no
mesmo período. Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso, assinale a alternativa
correta.
A. A manifestação renal mais comum da doença é a necrose de papila renal.

B. Levando-se em conta as formas primárias da doença, existe um risco 40 vezes maior de linfoma
Hodgkin.
C. As mulheres jovens com síndrome de Sjogren primária e anti-Ro positivo apresentam maior risco de
recém-nascidos com lúpus neonatal e BAV completo congênito.
D. São patologias que devem ser excluídas nessa paciente: hepatite B, sarcoidose, tuberculose e HIV.
E. A presença de crioglobulinas em títulos elevados exclui a possibilidade de síndrome de Sjogren.
34) Mulher de 55 anos, 60 kg, usuária crônica de corticoide por doença reumatológica, procura
atendimento no pronto-socorro após aparecimento de lesões vesicobolhosas dolorosas distribuídas em
faixa na região dorsal esquerda. Considerando a hipótese mais provável, assinale a alternativa que
apresenta o tratamento correto.
A. Gabapentina, 300 mg, 3 vezes ao dia.

B. Aumentar a dose de corticoide para 60 mg de prednisona, por 7 dias.
C. Aciclovir, 800 mg, 5 vezes ao dia.
D. Oseltamivir, 75 mg, 1 vez ao dia.
E. Valiciclovir, 1g, 2 vezes ao dia.
35) Mulher de 48 anos, asmática, sem sintomas respiratórios, há pelo menos 4 meses. Nega despertar
noturno por sintomas de asma ou limitação de suas atividades. Em uso de formoterol 12 mcg, associado à
budesonida 800 mcg de 12/12h. A melhor conduta é
A. associar tiotrópio 2,5 mcg, 2 puffs cedo.

B. reduzir a budesonida para 400 mcg de 12/12h e manter o formoterol 12 mcg, de 12/12h.
C. suspender o formoterol 12 mcg.
D. reduzir a budesonida para 200 mcg, de 12/12h, e o formoterol para 6 mcg, de 12/12h.
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36) No mieloma múltiplo,
A. hipercalcemia, eventualmente observada, seria secundária à insuficiência renal aguda.

B. sem proteinúria, não há risco para desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
C. há predisposição a infecções por bactérias encapsuladas devido imunodeficiência humoral
predominante.
D. o principal achado do hemograma é a presença de plasmócitos.
37) Mulher de 50 anos, portadora de cirrose hepática há 12 meses, é internada por ascite de difícil manejo
e confusão mental. Os últimos exames demonstram retenção de escórias nitrogenadas que não havia
antes. Os dados que mais sugerem o diagnóstico de síndrome hepatorrenal tipo I são:
A. resposta ruim à furosemida e à paracentese

B. melhora com a paracentese e não resposta à dopamina
C. insuficiência renal aguda não aligúrica e resposta à infusão albumina
D. sódio urinário abaixo de 10mEq em 24h e não resposta à infusão de albumina
38) Mulher de 28 anos procura clínico devido à hipertensão arterial sistêmica que foi detectada pela
ginecologista em exame anual de rotina. Não usa qualquer medicamento. Em consultas anteriores, sua
pressão arterial sempre foi normal. Na consulta atual, verificou-se PA = 160 x 100mmHg, FC = 98bpm e
restante do exame físico normal, assim como o hemograma, creatinina, sódio, potássio, cloro e cálcio.
Quanto à investigação de causa secundária, é correto afirmar que o(a):
A. achado de potássio normal fala fortemente contra hiperaldosteronismo primário

B. hipótese de síndrome de Cushing seria corroborada pelo achado de hipercalemia
C. achado de um tumor no córtex da adrenal corrobora a hipótese de feocromocitoma
D. aumento da creatinina após início de captopril corrobora a hipótese de hipertensão renovascular
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39) Mulher, 65 anos, procura unidade básica de saúde com queixa de dispneia progressiva aos esforços,
com intensificação nas últimas 72 horas, quando passou a ocorrer mesmo em repouso. É portadora de
hipertensão arterial sistêmica, faz uso de captropil 25 mg a cada 8 horas e é tabagista de longa data. Nega
outras queixas. O exame físico revela a paciente em bom estado geral, com murmúrio vesicular simétrico
reduzido globalmente com estertores finos em bases bilateralmente, ritmo cardíaco regular em dois
tempos, bulhas hipofonéticas e sem sopros, ausência de edemas, PA = 150 x 80 mmHg, FR: 18 ipm. O
eletrocardiograma realizado em sua admissão está ilustrado a seguir. Assinale a alternativa que contém a
conduta correta a ser adotada.
A. Transferência em ambulância para um hospital terciário e implante de marcapasso definitivo.

B. Transferência em ambulância para hospital terciário para realização de cineangiocoronariografia.
C. Administrar furosemida endovenosa e substituir a terapia atual por hidralazina e nitrato.
D. Associar ao tratamento suspensão aerossol inalatória com salmeterol e fluticasona.
E. Encaminhar para avaliação ambulatorial cardiológica, substituindo a terapia atual por losartana 100
mg associada à hidroclorotiazida.
40) Artrite, espondilite anquilosante, eritema nodoso, pioderma gangrenoso e a colangite esclerosante
primária são manifestações extraintestinais de:
A. divertículo de Meckel
B. retocolite ulcerativa
C. doença da Behçet
D. tumor carcinoide
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41) Lactente de 9 meses, previamente hígido, passa a retificar a curva de peso a partir do oitavo mês de
vida. A criança fez aleitamento materno exclusivo até o sétimo mês de vida, quando passou a receber
sucos, frutas e sopinha no almoço e jantar, o que ainda não aceita muito bem preferindo mamar o seio
materno. A criança mama 3 vezes a noite, e várias vezes durante o dia, “sempre e quando ela quer”. Com
esse histórico, o pediatra solicitou hemograma, ferritina e ferro sérico. O hemograma mostrou Hb 9,2 g/dL.
No diagnóstico mais prevalente, as alterações mais esperadas nos exames são:
A. VCM e HCM normais, RDW normal, ferritina normal e ferro sérico baixo.
B. VCM e HCM diminuídos, RDW normal, ferritina baixa e ferro sérico normal.
C. VCM e HCM diminuídos, RDW aumentado, ferritina baixa e ferro sérico normal.
D. VCM e HCM diminuídos, RDW aumentado, ferritina normal e ferro sérico diminuído.
E. VCM e HCM normais, RDW aumentado, ferritina baixa e ferro sérico normal.
42) Quanto à diarreia em Pediatria, é correto afirmar que:
A. a intolerância à lactose produz diarreia secretória.

B. denomina-se ”persistente” se a duração for superior a 30 dias.
C. as formas agudas têm duração de no máximo72 horas.
D. a forma disentérica contém muco e sangue.
E. a desidratação da criança com diarreia é em geral hiponatrêmica.
43) Uma lactante, 1 ano e 8 meses de idade, é levada ao ambulatório de Pediatria devido a um quadro de
diarreia, sem muco, pus ou sangue com evacuações semilíquidas, 7 a 8 episódios por dia, há 4 dias. Em
relação à diarreia aguda, analise as seguintes afirmativas: I - Antiparasitários devem ser usados em todos
os casos de diarreia aguda em crianças menores de 5 anos de idade. II - O Zinco deve ser administrado,
na dose de 10mg/dia para crianças menores de 6 meses de idade e 20mg/dia para maiores de 6 meses
de idade, durante 10 a 14 dias. III - Nos casos de diarreia com sangue e comprometimento do estado geral
está indicado o uso dos antibióticos Ciprofloxcino: 15 mg/kg a cada 12 horas, via oral, por 3 dias e
Ceftriaxona: 50 a 100 mg/kg, intramuscular, uma vez ao dia, por 2 a 5 dias, como alternativa. IV - Se há
vômitos associados, o uso de antieméticos está indicado de rotina. Esta correto apenas o que se afirma
em
A. I, II, III.
B. II e III.
C. III e IV.
D. I, II e IV.
44) Qual a idade ideal para a realização da triagem neonatal para hipotireoidismo congênito em recém-
nascidos a termo?
A. Até 24 horas de vida.

B. Do 3º ao 5º dia de vida.
C. Após o 10º dia de vida.
D. Após o 7º dia de vida.
E. Do 1º ao 7º dia de vida.
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45) Uma mãe procura a emergência com recém-nascido de 5 dias de vida porque ele não está
conseguindo mamar desde o dia anterior e está chorando muito. Refere que as mamas estão doloridas.
Ao exame, verifica-se que as mamas estão lustrosas, edemaciadas e com os mamilos planos. O
procedimento indicado para este caso é:
A. suspender temporariamente a amamentação

B. iniciar antibioticoterapia para a mãe com cobertura para Staphylococcus aureus.
C. realizar massagem das mamas e ordenha manual antes das mamadas.
D. utilizar técnicas para protrair o mamilo, como utilização de bomba manual de extração de leite.
E. realizar compressas frias nas mamas antes das mamadas.
46) RN com 36 semanas de idade gestacional, cesárea eletiva, sem trabalho de parto. Mãe saudável e
com pré-natal sem intercorrências. Boletim de Apgar = 5-7-9, recebeu um ciclo de ventilação com pressão
positiva na sala de parto. Desenvolveu distúrbio respiratório precocemente, caracterizado por taquipneia e
tiragem intercostal. O padrão do Rx de tórax e a respectiva conduta são:
A. condensação grosseira, com áreas de atelectasias e hi- perinsuflação; administração endovenosa

de corticoide.
B. infiltrado granular difuso e apagamento da área cardíaca; administração de surfactante exógeno.
C. hiperinsuflação, congestão peri-hilar e derrame intercisu- ral; aplicação de pressão positiva contínua
na via aérea (CPAP).
D. hiperinsuflação pulmonar, apagamento da área cardíaca e broncogramas aéreos; administração de
antibioticoterapia empírica.
47) O comportamento hemodinâmico do choque séptico em lactentes difere substancialmente daquele

apresentado por adultos, sendo, mais frequentemente, caracterizado por
A. diminuição do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular periférica.

B. aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular periférica.
C. diminuição do débito cardíaco e aumento da resistência vascular periférica.
D. aumento do débito cardíaco e aumento da resistência vascular periférica.
48) Menino de 4 meses de idade segue objetos e tenta pegá-los, coloca a mão na boca, grita quando está
feliz e brincando, sustenta bem a cabeça e está começando a sentar com apoio. O desenvolvimento
neuropsicomotor está
A. normal, e deve-se orientar a deixá-lo mais sentado com apoio, com brinquedos ao alcance de suas
mãos, e ter com frequência fonte de sons ou estímulos auditivos para desenvolvimento da
linguagem.
B. atrasado, pois ele já deveria estar sentando sem apoio. Deve-se orientar colocá-lo sentado, ficando
com estímu- los visuais e sonoros constantes, como desenhos anima- dos e músicas infantis.
C. normal, e deve-se orientar a colocá-lo sentado com apoio, e deixá-lo no chão com brinquedos
distantes, estimulando-o a engatinhar.
D. atrasado, pois ele já deveria estar começando a balbu- ciar e a trocar objetos de mãos. Deve-se
estimulá-lo com objetos com sons, colocá-lo sentado e realizar encami- nhamento para profissional
especializado.
28/09/2020 MedQ
49) Para se definir obesidade e sobrepeso, utilizamos um gráfico que relaciona idade com IMC.
Considera-se como obesidade e sobrepeso, quando o IMC se encontra, respectivamentem, nos percentis:
A. ≥95 / entre 83 a 95
B. ≥95 / entre 85 e 95
C. ≥98 / entre 83 e 98
D. ≥98 / entre 85 e 98
50) Lactente de 8 meses, sexo feminino, previamente hígida, é trazida à emergência, inconsciente após
crise convulsiva generalizada. A mãe refere que, ao chegar do trabalho cerca de duas horas atrás, notou
que a criança estava bem sonolenta e chorando fraco. Ao exame, observa-se que seu estado é grave,
está muito sonolenta, pálida, respondendo mal aos estímulos superficiais e profundos, com respiração
superficial. Fundo de olho revela hemorragia retiniana bilateral. Face ao exposto, a principal hipótese é:
A. síndrome do bebê sacudido.

B. meningite.
C. aspiração corpo estranho.
D. retinoblastoma.
E. tumor cerebral.
51) Escolar, 11 anos, sexo feminino, apresenta desenvolvimento puberal com broto mamário, aréola pouco
saliente e de diâmetro pouco aumentado, com textura modificada em relação à consulta anterior. A
genitália apresenta pelos longos, finos, levemente pigmentados e encaracolados, ao longo dos grandes
lábios. Estágio de Tanner compatível com M2/P2. Nesse contexto, pode-se afirmar corretamente, em
relação à menarca, que
A. ocorrerá até dois anos, antes do pico do estirão do crescimento.

B. está atrasada, pois deveria ocorrer imediatamente após a pubarca.
C. é evento de difícil precisão por meio dos estágios de Tanner.
D. provavelmente, ocorrerá nos próximos dois a três anos.
E. está atrasada, pois deveria ocorrer imediatamente após a telarca.
52) Recém-nascido, sexo feminino, 15 dias de vida, apresentou manobra de ortolani positiva a direita e
suspeita à esquerda no exame físico ao nascimento. Os pais foram orientados a marcarem consulta na
Unidade Básica de Saúde para continuarem a avaliação. O exame complementar mais adequado para
confirmar o diagnóstico é a
A. ressonância magnética.
B. ultrassonografia de quadril.
C. cintilografia óssea
D. radioagrafia simples de quadril.
E. tomografia computadorizada.
28/09/2020 MedQ
53) Lactente de 14 meses, sexo feminino, apresentou primeiro episódio de infecção do trato urinário,
comprovado por urina tipo 1 e urocultura coletada de forma correta, sendo tratada com antibioticoterapia
adequadamente. Após o tratamento, o primeiro exame por imagem que deve ser realizado, segundo a
Sociedade de Brasileira de Pediatria, 2016 é:
A. uretrocistografia miccional.
B. cintilografia renal com DMSA.
C. ultrassonografia de rins e vias urinárias.
D. urografia excretora.
E. centilografia renal com DTPA.
54) Menino de 6 anos dá entrada no pronto-socorro com queixa de urina escurecida hoje. Sua mãe conta
que, há 10 dias, ele teve dor de garganta que melhorou espontaneamente. Ao exame físico, sua pressão
arterial é de 136 x 88 mmHg, e ele apresenta discreto edema de face e membros inferiores. Dentre os
seguintes, o achado laboratorial mais provável de ser encontrado é
A. O valor de complemento (C3) diminuído

B. A urina I demonstrando nitrito positivo.
C. A albumina sérica baixa.
D. O fator antinúcleo (FAN) positivo.
E. A urocultura positiva.
55) A respeito da icterícia neonatal, é correto afirmar:
A. A icterícia fisiológica geralmente se dá às custas de acúmulo predominante de bilirrubina conjugada

ou direta.
B. Os níveis de bilirrubina sérica correlacionam-se com a intensidade da icterícia ao exame físico,
sendo mais baixos quanto mais caudal a icterícia se apresenta ao exame.
C. O surgimento da icterícia dentro das primeiras 24 horas de vida configura fator de risco para icterícia
grave, e a investigação da causa se faz necessária.
D. O teste de Coombs negativo exclui a possibilidade de icterícia fisiológica.
E. Os altos níveis de bilirrubina direta podem ultrapassar a barreira hematoencefálica e causar
encefalopatia bilirrubínica, também chamada de kernicterus.
56) Lactente de 6 meses, do sexo masculino, foi tratado para sífilis congênita com 14 dias de vida.
Recebeu penicilina G cristalina intravenosa por 10 dias, em dose adequada. No momento do diagnóstico,
o recém-nascido (RN) apresentava somente hepatoesplenomegalia ao exame físico. O VDRL era 1:16 no
sangue e negativo no líquor. Dentre os seguintes, o teste recomendado para fazer seguimento e controle
do tratamento nesse lactente é:
A. TPHA no sangue.
B. pesquisa direta do Treponema pallidum em secreção nasal.
C. VDRL no sangue.
D. VDRL no líquor.
E. FTA – Abs no sangue.
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57) Um menino de 4 anos está sendo atendido no pronto-socorro com provável diagnóstico de amigdalite
estreptocócica. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 140 bpm, frequência respiratória de 30
ipm, pressão arterial de 65 x 40 mmHg e tempo de perfusão periférica de 4 segundos. A conduta médica
imediata apropriada para este paciente é:
A. solicitar cultura de orofaringe para documentar infecção estreptocócica e prescrever amoxicilina.

B. administrar antitérmico e penicilina benzatina.
C. colher hemograma, proteína C reativa e culturas, e aguardar o resultado para definir conduta.
D. encaminhar paciente para sala de emergência, solicitar expansão com 10 mL/kg de albumina a 5%
e primeira dose de antibiótico intravenoso.
E. encaminhar paciente para sala de emergência, administrar expansão com soro fisiológico 20 mL/kg
e primeira dose de antibiótico intravenoso.
58) Lactente de 5 meses, sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tosse e coriza há
4 dias, com desconforto respiratório hoje. Apresentou temperatura máxima de 37,8 °C nas primeiras 24
horas do quadro. Ao exame, o paciente se encontra em: bom estado geral, FR = 60 rpm, FC = 110 bpm,
tiragem subdiafragmática leve, Sat = 94% em ar ambiente. Pulmão: sibilos difusos, sem estertores. Cardio:
2 bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros. Abdômen: normotenso com fígado palpável a 1 cm do
rebordo costal, consistência normal, indolor. Pele sem alterações. Realizado raio-X de tórax com achado
de hiperinsuflação. Antecedentes pessoais: nascido a termo de parto cesáreo, vacinação em dia. O
diagnóstico provável é
A. pneumonia afebril do lactente.

B. asma.
C. pneumonia atípica
D. bronquiolite.
E. aspiração de corpo estranho.
59) Criança de 5 anos, em tratamento para asma usando beclometasona em dose de 200 mcg/dia com
espaçador e máscara, vem tendo crises mais que 2 vezes por semana, sendo necessário o uso de
medicação de alívio e apresentando despertar noturno 1vez por semana. O estado clínico atual da asma e
a conduta sobre a corticoterapia são
A. parcialmente controlada; aumentar dose de corticoterapia, que está baixa.

B. parcialmente controlada; manter dose de corticoterapia, que está média.
C. não controlada; aumentar dose de corticoterapia, que está baixa.
D. não controlada; manter dose de corticoterapia, que está alta.
60) Criança de 8 anos apresenta história de sinusopatia crônica, distensão abdominal e diarreia crônica
com padrão de esteatorreia. AP: ingestão de leite de vaca aos 5 meses e de macarrão aos 8 meses. EF:
peso no percentil 5 e altura no percentil 1,0. Pele muito ressecada e perfil celíaco. O diagnóstico é:
A. doença celíaca.
B. alergia à proteína do leite de vaca.
C. deficiência de alfa-1-antitripsina.
D. fibrose cística.
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61) Paciente de 19 anos, com atraso menstrual de 30 dias, chega ao plantão de emergência com queixa
de dor no baixo-ventre, de moderada a forte intensidade, há cerca de 5 dias, associada a pequeno
sangramento vaginal. Avaliada e submetida a exames subsidiários, apresentou hCG elevado 5.250,00
mUI/mL); hemograma sem alterações; ecografia transvaginal com identificação de massa heterogênea em
topografia de anexo esquerdo com 3,0 cm em seu maior diâmetro e pequena quantidade de líquido livre
com debris em fundo de saco posterior. Qual a conduta mais adequada a ser seguida após internação?
A. Tratamento cirúrgico imediato.

B. Observação do quadro com repetição dos exames em 48 horas.
C. Administração de metotrexato IM na dose de 50 mg/m².
D. Administração de metotrexato IM na dose de 75 mg/m².
62) A paciente que apresenta lesão no diafragma urogenital lesiona os músculos:
A. levantadores do ânus e coccígeo

B. transverso profundo do períneo e coccígeo
C. transverso profundo e transverso superficial do períneo
D. levantadores do ânus e transverso superficial do períneo
63) Gestante com 29 semanas é diagnosticada com pré-eclâmpsia grave, restrição de crescimento fetal,
insuficiência placentária grave e centralização fetal, com perfil biofísico fetal10. Qual dos parâmetros do
perfil biofísico fetal tem maior dependência da oxigenação do sistema nervoso central?
A. Movimento respiratório.
B. Tônus corpóreo fetal.
C. Movimento corpóreo.
D. Indice de líquido amniótico.
64) A Sociedade Europeia de Endoscopia Ginecológica classifica o mioma submucoso do útero em tipo 0,
tipo I e tipo II. Em relação a estes tipos de mioma do útero, é correto afirmar:
A. o tipo II é o de mais fácil abordagem cirúrgica e deve sempre ser ressecado por via histeroscópica.
B. os tipos 0 e I devem sempre ser tratados no pré-operatório com análogo de GnRH.
C. o tipo II é o único que deve ser tratado no pré-operatório com progestagênios.
D. nenhum deles e não importa tamanho e localização pode ser abordado com histeroscopia cirúrgica
ambulatorial.
E. após ressecção histeroscópica do tipo 0 a paciente, se engravidar, pode ter parto normal.
65) Mulher de 50 anos de idade, com carcinoma espinocelular de colo do útero que atinge o terço inferior
da vagina, refere sangramento vaginal pequeno e diário. Não apresenta outras comorbidades e não é
obesa. O tratamento indicado é
A. histerectomia ampliada, salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e periaórtica.

B. radioterapia.
C. hormonioterapia e quimioterapia neoadjuvante.
D. histerectomia total com colpectomia e linfadenectomia pélvica.
E. cirurgia de Werthein-Meigs.
28/09/2020 MedQ
66) Paciente com 28 anos, Gesta III Para III, com ligadura tubária, fez exame preventivo de rotina na
Clínica da Família, após três anos sem realizá-lo. O resultado foi lesão intraepitelial escamosa de alto grau
(HSIL). A conduta adequada, é:
A. histerectomia
B. conização
C. exérese de zona de transformação
D. colposcopia
67) Uma parturiente se encontra com 6 cm de dilatação; a apresentação está em OEA em –1 de De Lee.
Frente a essas informações, assinale a alternativa correta.
A. Para ocorrer o parto, o feto deverá rodar 90 graus e se colocar em OP.

B. O feto se encontra insinuado, pois já está com 6 cm de dilatação.
C. O ponto de referência é o bregma, e a linha de orientação é a sutura sagital.
D. Para que ocorra o desprendimento do polo cefálico no expulsivo, a apresentação deverá fazer um
movimento de deflexão.
E. Após o desprendimento do polo cefálico, na rotação externa, ele deverá levar o ponto de referência
para o lado direito da mãe.
68) Manobras como a de Zavanelli e o uso de fórcipe de Piper relacionam-se a/ao:
A. Manejo da distocia de ombros.

B. Manobras extrativas habituais do parto pélvico.
C. Manejo da cabeça derradeira.
D. Momento da versão cefálica externa.
69) Em paciente com resultado negativo para os testes de estrogênio e progesterona, uma das causas de
amenorreia é:
A. Adenoma hipofisário.
B. Sinéquia intrauterina.
C. Hipotireoidismo.
D. Anovulação.
70) Paciente de 32 anos procura o ambulatório de ginecologia referindo amenorreia há quatro meses.
Após resultado de teste de gravidez negativo, o médico realiza o teste de estrogênio e progesterona, sem
ocorrência de sangramento. A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é síndrome de:
A. Cushing
B. Sheehan
C. Kallmann
D. Asherman
28/09/2020 MedQ
71) Casal procurou ginecologista com queixa de não gravidez após 18 meses de relações sexuais sem
nenhum tipo de anticoncepção. Ela tem 36 anos e ele 38, sem nenhum antecedente pessoal e familiar.
Também não têm nenhuma queixa clinica com exceção da infertilidade relatada. O exame ginecológico foi
normal. Diante do quadro relatado, assinale a alternativa com a conduta inicial recomendada.
A. Solicitar inicialmente espermograma, histeroscopia e dosagens plasmáticas da paciente, de FSH e

Estradiol.
B. Fazer biópsia do endométrio no 14º dia do ciclo menstrual e fazer a curva de temperatura basal da
paciente.
C. Dosar anticorpo antimulleriano, solicitar ultrassonografia de testículos e histeroscopia diagnóstica.
D. Solicitar espermograma, dosagem de progesterona plasmática entre o 22º e 24º dia do ciclo
menstrual e ultrassonografia transvaginal.
E. Realizar videolaparoscopia diagnóstica com teste de permeabilidade tubária.
72) Mulher, 40 anos, é submetida a esvaziamento uterino na 13ª semana de gestação devido à mola
hidatiforme.Em relação ao acompanhamento através da dosagem de ß-hCG, faz parte do protocolo pós
molar dosá-lo:
A. no dia seguinte e 1 ano após

B. mensalmente por 1 ano
C. semanalmente após o esvaziamento da mola
D. bimensalmente para avaliar inicio de quimioterapia
73) Na assistência ao parto, a monitorização do bem-estar fetal é imperiosa. Com relação a esse cuidado,
é correto afirmar que
A. se deve acompanhar o partograma de maneira que os controles da frequência cardíaca fetal (FCF)
sejam feitos em cada avaliação, que deve ser de hora em hora ou a cada duas horas.
B. a presença de líquido meconial denota um processo de centralização fetal com desvio de sangue
para os órgãos nobres (sofrimento fetal compensado), acelerando o trânsito intestinal, relaxando os
esfíncteres e eliminando mecônio; assim o parto deve ocorrer o mais breve possível.
C. as desacelerações precoces são indicativas de hipoxemia fetal e, na sua presença, deve-se
administrar oxigênio e acelerar o parto.
D. a diminuição da variabilidade dos batimentos cardíacos fetais no intraparto traduz acidemia fetal
com piora do seu prognóstico.
E. com taquissistolia, a frequência cardíaca fetal (FCF) poderá ficar alterada, sendo que a retirada da
ocitocina, se estiver sendo utilizada, a administração de uterolítico ou até mesmo a mudança de
decúbito poderão reverter o quadro distócico e levar a FCF ao padrão de normalidade.
74) Primigesta, 22 semanas, refere desconforto abdominal e saída de secreção gelatinosa há uma hora.
Nega dor, perda de líquido ou sangramento. Ao exame observa-se colo pérvio para 6 cm, cefálico, em OP.
O diagnóstico é de
A. abortamento evitável.
B. insuficiência istmocervical.
C. amniorexe prematura.
D. abortamento incompleto.
E. trabalho de parto taquitócico.
28/09/2020 MedQ
75) Gestante, 34 semanas, vem consultar por apresentar prurido vulvar e secreção aumentadas há uma
semana. Refere boa movimentação fetal, nega contrações ou perdas vaginais. Ao exame físico, há edema
de vulva, secreção esbranquiçada e grumosa. Na microscopia, se visualiza a presença de hifas. Sobre o
diagnóstico e o tratamento nesse caso, está correto, respectivamente:
A. Vaginose bacteriana e uso de metronidazol via oral.

B. Candidíase vulvovaginal e uso de miconazol tópico.
C. Tricomoníase e uso de metronidazol tópico.
D. Infecção por clamídia e uso de doxiciclina.
76) Mulher, 37 anos de idade, tercigesta com dois partos vaginais anteriores, idade gestacional de 39
semanas, em programação de parto cesárea por apresentação fetal córmica. Apresenta diabetes
gestacional bem controlada com insulina NPH. Gostaria de realizar laqueadura tubária bilateral por
ocasião do parto. Qual é a orientação segundo a lesgislação vigente?
A. A laqueadura no momento do parto é proscrita, devendo ser reavaliada após puerpério.

B. O procedimento pode ser realizado por já apresentar dois filhos vivos e ter idade superior a 25 anos.
C. A laqueadura poderá ser realizada com autorização do serviço de planejamento familiar em
decorrência da doença de base.
D. O procedimento poderá ser realizado com anuência do casal registrada em cartório até o momento
do nascimento.
77) Um ginecologista recebe uma paciente com laudo histopatológico de carcinoma invasor de colo. Os
exames necessários para o estadiamento desse tumor são:
A. toque vaginal, toque retal e, se paramétrios acometidos, cistoscopia e retossigmoidoscopia

B. ultrassonografia transvaginal e, se paramétrios acometidos, cistoscopia e retossigmoidoscopia
C. toque vaginal, toque retal e, se paramétrios acometidos, avaliação dos linfonodos por ressonância
D. ultrassonografia transvaginal e, se paramétrios acometidos, avaliação dos linfonodos por
ressonância
78) Paciente se queixa ao ginecologista de corrimento vaginal fétido, branco e leve irritação vulvovaginal.
Ainda segundo a paciente, o odor se intensifica após relações sexuais. O ginecologista após exame
ginecológico informa à paciente que ela está com vaginose bacteriana provavelmente por Gardnerella
vaginalis ou Mobiluncus. Diante deste quadro, é correto afirmar que
A. é bem provável que o pH vaginal esteja acima de 4,5 e o teste das aminas (Whiff-test seja positivo.
B. só se pode finalizar o diagnóstico com o exame das glândulas de Bartholin e Skene.
C. o diagnóstico está correto e deve-se rotineiramente tratar o casal pois a informação da piora após
relações sexuais, demonstra acometimento de ambos.
D. deve ser solicitada bacterioscopia de conteúdo vaginal com critérios de Amsel.
E. a pesquisa de células alvo é fundamental para se conhecer o agente causal, se Gardnerella ou
Mobiluncus.
28/09/2020 MedQ
79) Uma série de patologias que causam piora nos desfechos perinatais podem ser diagnosticadas
através de exames feitos no pré-natal. Considerando a primeira consulta de pré-natal realizada no primeiro
trimestre, o exame que NÃO é obrigatório prescrever é:
A. VDRL
B. urinocultura
C. tipagem sanguínea
D. teste oral de tolerância a glicose
80) Mulher, 22 anos, apresenta amenorreia, congestão mamária e náuseas há oito semanas.Toque
vaginal: útero de aspecto assimétrico com sensação tátil de abaulamento e amolecimento no local,
presença de sulco separando as duas regiões. Essa alteração no formato uterino constitui o sinal clínico
de:
A. Hegar
B. Piskacek
C. Nobile-Budin
D. Jacquemier
81) Um estudo foi conduzido para investigar a relação entre tabagismo e tuberculose pulmonar. A amostra
foi selecionada de forma aleatória em uma cidade de grande porte, em determinado dia. Foi aplicado um
questionário sobre hábitos de consumo tabágico, coletado escarro para pesquisa de BAAR (bacilos álcool-
ácido resistentes) e realizada radiografia de tórax dos sujeitos sorteados. Para esse modelo de estudo
epidemiológico, a medida de associação de risco para avaliar a relação entre tabagismo e tuberculose é
A. razão de incidência.
B. risco relativo.
C. risco atribuível.
D. razão de prevalência.
82) Na avaliação de um programa de rastreamento de uma doença, devem ser considerados diversos
aspectos da doença e do teste empregado. A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA:
A. A especificidade é mais importante do que a sensibilidade para testes de rastreamento de doenças

muito frequentes para evitar gastos desnecessários.
B. A sensibilidade de um teste diaginóstico é influenciada pela prevalência da doença na população e,
por isso, a doença rastreada não deve ser rara.
C. O teste deve ser muito específico quando a doença tem graves consequências para os indivíduos
positivos evitando-se a perda de casos.
D. O teste deve ser muito sensível e o tratamento precoce ser mais vantajoso (reduzir complicações e
mortalidade) do que o tratamento tardio.
28/09/2020 MedQ
83) Durante o turno de atendimento, em um assentamento, você consulta várias mulheres com queixas de
cervicalgia e irradiação da dor para os membros superiores. Todos os casos são de costureiras que
trabalham com vínculo empregatício formal, em uma mesma fábrica de confecção, situada dentro do
território adscrito à comunidade. A maioria das mulheres apresenta contratura importante do trapézio e
musculatura paravertebral, com pontos-gatilho nessas regiões. Apesar de diferentes níveis de
complexidade, esses casos também demandam a dispensação recorrente de atestado médico para breve
licença de saúde. Na perspectiva de vigilância à Saúde do Trabalhador, qual a conduta adequada a ser
adotada?
A. Notificar ao Sistema de Informação (SINAN) e à Previdência Social (emissão de CAT), em todos os

casos.
B. Contactar o CEREST (Centro de Referência à Saúde do Trabalhador) para análise das condições
de trabalho na empresa.
C. Solicitar avaliação clínica especializada, conforme o Plano Diretor Regional (PDR) e a Pactuação
Programada Integrada (PPI).
D. Referenciar os casos ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST), para a
elucidação da relação do quadro clínico com à atividade trabalhista.
84) A tomada de decisões clínicas baseada em evidências é ferramenta essencial para uma prática clínica
ética e resolutiva na APS. A análise da metodologia dos estudos que baseou as recomendações pode
qualificar o nível de evidência de seus resultados. Um critério de qualidade na avaliação metodológica
desses estudos é:
A. a evidência que se refere a desfechos intermediários

B. serem baseados em pequenos estudos multicêntricos
C. serem baseados em grupos paralelos com controles adequados
D. a evidência que se relaciona a uma população diferente da estudada
85) Se duas doenças (A e B) apresentam a mesma taxa de letalidade, é CORRETO afirmar que:
A. A proporção de óbitos é a mesma para acometidos pelas doenças A ou B.

B. A taxa de mortalidade é idêntica para as duas doenças, mas a mortalidade proporcional é diferente.
C. Ambas as doenças têm a mesma taxa de mortalidade.
D. O risco de morrer é semelhante, mas a gravidade é diferente para as duas doenças.
86) A Constituição Federal estabelece que
A. as ações e serviços de saúde são de relevância pública, devendo sua execução ser de
responsabilidade exclusiva do poder público.
B. as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, sendo a participação social uma das diretrizes da sua organização.
C. o sistema único, constituído por ações e serviços públicos de saúde, deve promover o atendimento
integral com prioridade para as práticas assistenciais, sem prejuízo das políticas prevencionistas.
D. é permitida a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à
saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.
28/09/2020 MedQ
87) Qual das estratégias pode ser utilizada para controlar fatores de confusão num estudo epidemiológico
transversal?
A. Aleatorização
B. Estratificação
C. Emparelhamento
D. Cegamento
88) Estudo realizado pela Universidade Federal do Piauí – UFPI, em 713 pacientes vítimas de trauma
ocular, revelou que os pacientes foram acometidos principalmente na terceira década de vida,
correspondendo a um total de 312 pacientes (43,75%), e que, com relação à atividade desenvolvida
durante o trauma, 158 pacientes (22,16%) eram metalúrgicos, 153 (21,46%) serralheiros e 126 (17,67%)
mecânicos. Com relação ao risco de sofrer o trauma ocular,
A. nada é possível afirmar por falta de dados para seu cálculo.

B. pode-se afirmar que ele tem relação com a idade do trabalhador.
C. pode-se afirmar que ele é maior dentre os metalúrgicos.
D. pode-se afirmar que ele é maior para o trabalhador metalúrgico, na faixa etária dos 30 anos.
89) Em uma maternidade de São Paulo, 125 mulheres com história de natimortos e 125 sem história de
natimortos são selecionadas para estudo, cujo objetivo é verificar a existência de diferença na ocorrência
ou não de natimortos em relação à exposição a um dado fator de risco. Esse estudo é denominado
A. De coorte.
B. Ecológico.
C. De caso-controle.
D. De prevalência.
E. Experimental.
90) Todas as pesquisas em seres humanos exigem a existência de um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE), documento integrante do Protocolo, elaborado pelo pesquisador em linguagem
acessível à compreensão dos sujeitos da pesquisa. Assinale a alternativa correta.
A. O TCLE deve incluir a garantia de esclarecimentos, antes e durante o curso da pesquisa, sobre o
método, informando a possibilidade de inclusão em grupo controle ou placebo, situação sobre a
qual os sujeitos obrigatoriamente terão ciência.
B. Entre os esclarecimentos aos sujeitos da pesquisa ou ao seu representante legal devem ser
incluídas as informações sobre a liberdade do sujeito se recusar a participar ou retirar seu
consentimento na fase inicial da pesquisa, circunstância em que perdem o direito ao cuidado
propiciado.
C. O TCLE deve ser obtido diretamente dos sujeitos da pesquisa e deve incluir informações sobre a
justificativa, os objetivos e os procedimentos que serão utilizados na pesquisa; a liberdade do sujeito
se recusar a participar ou retirar seu consentimento, desde que na fase inicial da pesquisa.
D. Entre os esclarecimentos aos sujeitos da pesquisa ou ao representante legal, devem ser incluídas
informações sobre os desconfortos e riscos possíveis e os benefícios esperados; os métodos
alternativos existentes e a forma de acompanhamento e assistência, assim como seus
responsáveis.
28/09/2020 MedQ
91) Um estudo conduzido pelo Corpo de Bombeiros no Estado de São Paulo mostrou que nas cidades
com maior concentração de casas com piscinas, também era maior a ocorrência de afogamentos. Outros
estudos realizados, posteriormente, observacionais e de base individual, mostraram que nas cidades com
maior concentração de casas com piscinas, a maior incidência de afogamentos ocorreu em rios ou mar. É
provável que no primeiro estudo tenha ocorrido
A. falácia ecológica.
B. viés de seleção.
C. viés de informação.
D. viés de confundimento.
92) Qual é a consequência imediata do início de programa de rastreamento de câncer de colo do útero,
num determinado munícipio?
A. Aumento da incidência
B. Aumento da letalidade
C. Aumento do coeficiente de mortalidade
D. Aumento da mortalidade geral
93) Mulher de 32 anos, mãe de dois filhos, separada, desempregada e moradora de área de risco,
procurou médico de família com bolo na garganta. Solicitou uma tomografia, porque estava com medo de
ter alguma doença ruim. O médico já conhecia a paciente e sabia de suas crises frequentes de ansiedade
por problemas familiares e sociais. Após realizar o exame físico, que foi normal, disse que não havia
necessidade da tomografia e remarcou uma nova consulta para avaliar a evolução do quadro. Essa
conduta médica foi baseada no:
A. planejamento do SISREG
B. conceito da prevenção quaternária
C. gerenciamento de recursos em saúde
D. último up-date sobre carcinoma de cabeça e pescoço
94) Um medicamento para controle de hipertensão arterial foi desenvolvido e testado em condições
experimentais rigorosas e em ensaios clínicos controlados. O efeito terapêutico em condições reais da
população é chamado de
A. Efetividade.
B. eficácia.
C. Eficiência.
D. Eficácia intrínseca.
E. Atividade intrínseca.
95) Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a última fase na evolução de uma epidemia.
A. Egressão
B. Estabilização
C. Progressão
D. Regressão
28/09/2020 MedQ
96) A violência faz parte da pauta do Setor Saúde e é objeto de notificação ao Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (SINAN). Assinale a alternativa correta.
A. As violências psicológicas devem ser objeto de notificação ao SINAN, caso resultem em transtornos
psíquicos de longa duração.
B. As violências físicas são consideradas mais importantes do que as psicológicas, por trazerem risco
à integridade física e possibilidade de morte das vítimas, de forma que devem ser priorizadas.
C. Devem ser notificados, dentre outros, os casos suspeitos ou confirmados de violência
doméstica/intra-familiar, sexual, autoprovocada, tráfico de pessoas, trabalho escravo, trabalho
infantil, tortura, intervenção legal e violências homofóbicas contra mulheres e homens em todas as
idades.
D. Devem ser notificados, dentre outros, os casos de violência física, se confirmados e ocorridos no
âmbito familiar; no âmbito extrafamiliar, devem ser notificados aqueles cometidos contra crianças,
adolescentes, mulheres, idosos e população de lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e
transgêneros (LGBT.
97) A implantação de programas de rastreamento de um problema clínico é indicada quando
A. a história natural da doença ou do problema clínico for desconhecida.

B. os exames que detectam a condição clínica no estágio sintomático forem disponíveis, aceitáveis e
confiáveis.
C. o benefício de detecção e do tratamento precoce com o rastreamento for menor do que se a
condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico.
D. a doença for um importante problema de saúde pública e for relevante para a população, levando
em consideração os conceitos de magnitude, transcendência e vulnerabilidade.
E. apresentar estágio clínico bem definido, durante o qual a doença possa ser diagnosticada.
98) Em relação aos Sistemas de Informações em Saúde (SIS), é correto afimar:
A. são instrumentos padronizados de monitoramento e coleta de dados, que têm como objetivo o
fornecimento de informações para análise e melhor compreensão de importantes problemas de
saúde da população, subsidiando a tomada de decisões nos níveis nacional e internacional.
B. o SIM, Sistema de Informações sobre Morbidade, possibilita regular os dados sobre mortalidade no
país, de forma abrangente e confiável, para subsidiar as diversas esferas de gestão na saúde
pública.
C. o SINASC, Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, possibilita subsidiar as intervenções
relacionadas à saúde da mulher e da criança para todos os níveis do Sistema Único de Saúde,
como ações de atenção à gestante e ao recém-nascido.
D. o SINFAN, Sistema de Informação de Agravos de Notificação, é alimentado, principalmente, pela
notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de
doenças de notificação compulsória.
28/09/2020 MedQ
99) Um grupo de estudantes de medicina está sendo orientado com relação às infecções que podem
resultar em surtos nas comunidades. Um deles questiona sobre formas de previnir a hepatite A nas
escolas da comunidade. Considerando esse questionamento, dentre as alternativas a seguir, assinale
aquela que apresenta a melhor resposta.
A. Conferir ativamente se todas as crianças da escola receberam vacinação contra hepatite A ao

nascimento e com 2, 4 e 6 meses de vida.
B. Promover ações de educação sobre higiene pessoal e lavagem de mãos, e conferir se as crianças
da escola receberam vacinação para hepatite A.
C. Promover ações de educação sobre doenças sexualmente transmissíveis nas escolas.
D. Orientar para a direção das escolas sobre a necessidade de isolamento imediato dos casos
suspeitos por 40 dias (quarentena).
E. Orientar crianças e funcionários a não entrarem em contato direto com sangue de outra criança,
caso alguma delas se machuque na escola.
100) De acordo com a legislação que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a revisão de uma lista oficial de doenças originadas no processo de trabalho
A. não é de responsabilidade dos órgãos governamentais da saúde ou da previdência.

B. é de responsabilidade do Instituto Nacional do Seguro Social – INSS, responsável pelo seguro
acidente de trabalho.
C. é de responsabilidade do Sistema Único de Saúde – SUS, com a colaboração das entidades
sindicais.
D. deve seguir os parâmetros definidos pela Organização Internacional do Trabalho – OIT.

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28/09/2020 MedQ

8o Simulado MedQ - Ano 2020

A. urocultura com antibiograma.

A. Aquecimento e monitorização cardíaca, pelo risco de fibrilação ventricular.

A. Desconexão ázigo portal.

A. cabível, pelo quadro clínico, a menos que o paciente se torne sintomático.

A. O trabalho de parto prematuro é menos comum do que no segundo trimestre.

A. dor que alivia com a evacuação

8) Um curto-circuito em uma instalação de ar-condicionado evoluiu para incêndio, provocando queimadura

A. Hemotórax maciço à direita; toracotomia direita.

A. derrame parapneumônico; toracocentese de alívio.

A. síndrome de Mallory Weiss

A. ressonância magnética com contraste oral

A. uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como bissulfato de clopidogrel ou ticagrelor,

14) Quanto à peritonite secundária é correto afirmar que:

A. em geral, ela é monobacteriana.

A. Via biliar normal.

A. Volvo de sigmoide. Colonoscopia.

19) Quanto ao fechamento de laparotomia, a prevenção de hérnia incisional pós-operatória é fundamental.

A. as incisões transversas contra longitudinais

23) Em relação ao tratamento conservador da doença renal crônica, é correto afirmar:

A. a restrição proteica só tem papel quando a filtração glomerular é inferior a 30 mL/min,

A. Taquicardia supraventricular com condução anômala.

25) As infecções pulmonares oportunísticas são encontradas em pacientes imunocomprometidos. Dentre

A. parkinsonismo induzido por bloqueador do canal de cálcio.

28) São objetivos do tratamento da hepatite C:

A. resposta virológica sustentada e erradicação do vírus do organismo.

A. infarto sem supradesnivelamento do segmento ST; angiografia em até 72 horas.

A. seja portadora de diabetes e hipertensão arterial sistêmica

A. A manifestação renal mais comum da doença é a necrose de papila renal.

A. Gabapentina, 300 mg, 3 vezes ao dia.

A. associar tiotrópio 2,5 mcg, 2 puffs cedo.

36) No mieloma múltiplo,

A. hipercalcemia, eventualmente observada, seria secundária à insuficiência renal aguda.

A. resposta ruim à furosemida e à paracentese

A. achado de potássio normal fala fortemente contra hiperaldosteronismo primário

A. Transferência em ambulância para um hospital terciário e implante de marcapasso definitivo.

42) Quanto à diarreia em Pediatria, é correto afirmar que:

A. a intolerância à lactose produz diarreia secretória.

A. Até 24 horas de vida.

A. suspender temporariamente a amamentação

A. condensação grosseira, com áreas de atelectasias e hi- perinsuflação; administração endovenosa

47) O comportamento hemodinâmico do choque séptico em lactentes difere substancialmente daquele

A. diminuição do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular periférica.

A. síndrome do bebê sacudido.

A. ocorrerá até dois anos, antes do pico do estirão do crescimento.

A. O valor de complemento (C3) diminuído

55) A respeito da icterícia neonatal, é correto afirmar:

A. A icterícia fisiológica geralmente se dá às custas de acúmulo predominante de bilirrubina conjugada

A. solicitar cultura de orofaringe para documentar infecção estreptocócica e prescrever amoxicilina.

A. pneumonia afebril do lactente.

A. parcialmente controlada; aumentar dose de corticoterapia, que está baixa.

A. Tratamento cirúrgico imediato.

62) A paciente que apresenta lesão no diafragma urogenital lesiona os músculos:

A. levantadores do ânus e coccígeo

A. histerectomia ampliada, salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e periaórtica.

A. Para ocorrer o parto, o feto deverá rodar 90 graus e se colocar em OP.

68) Manobras como a de Zavanelli e o uso de fórcipe de Piper relacionam-se a/ao:

A. Manejo da distocia de ombros.

A. Solicitar inicialmente espermograma, histeroscopia e dosagens plasmáticas da paciente, de FSH e

A. no dia seguinte e 1 ano após

A. Vaginose bacteriana e uso de metronidazol via oral.

A. A laqueadura no momento do parto é proscrita, devendo ser reavaliada após puerpério.