fatal em crianças e adultos não imunes sob corticoterapia. do paciente podem ocorrer como um resultado de administra-
Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primá- ção, alteração na dosagem ou descontinuação de hormônios
rios de tuberculose. O uso de prednisolona em tuberculose ati- da tireoide ou agentes antitireoidianos, podendo necessitar
va deve ser restrito a casos de tuberculose fulminante ou dis- de ajuste de dosagem de corticosteroide, uma vez que a de-
seminada, nas quais o corticosteroide é usado para o controle puração metabólica de corticosteroides diminui em pacientes
da doença associado a um regime antituberculoso apropriado. com hipotireoidismo (doença da tireoide) e aumenta em pa-
Caso haja indicação de corticosteroide em tuberculose latente cientes com hipertireoidismo. Os ajustes de dose devem ser
ou reatividade à tuberculina, torna-se necessário acompanha- baseados em resultados de testes de função da tireoide.
mento contínuo do seu médico. Durante terapia prolongada,
esses pacientes devem receber quimioprofilaxia. Medicamentos: estrogênios ou contraceptivos orais con-
Corticosteroides podem mascarar alguns sinais de infecção tendo estrogênios.
e novas infecções podem aparecer durante o tratamento. Du- Efeitos da interação: estrogênios podem alterar o metabo-
rante o uso de corticosteroides pode haver diminuição da re- lismo, levando à diminuição da depuração, aumentando a
sistência e dificuldade na localização de infecções. meia-vida de eliminação e aumentando os efeitos terapêuti-
A corticoterapia pode alterar a motilidade e o número de es- cos e toxicidade dos glicocorticoides. O ajuste de dose dos
permatozoides. glicocorticoides pode ser requerido durante e após o uso
O uso prolongado de corticosteroides pode produzir catara- concomitante.
ta subcapsular posterior, glaucoma com possível lesão dos Medicamentos: glicosídeos digitálicos (ex.: digoxina).
nervos ópticos e pode aumentar a ocorrência de infecções Efeitos da interação: o uso concomitante de glicocorticoi-
secundárias oculares devido a fungos e viroses. des pode aumentar a possibilidade de arritmias (alteração no
Altas doses de corticosteroides, bem como doses habituais, ritmo do coração) ou toxicidade digitálica associada com hi-
podem causar elevação da pressão arterial, retenção de sal e pocalemia (diminuição do potássio no sangue).
água e aumento da excreção de potássio. Todos os corticos- Medicamentos: diuréticos (ex.: furosemida e hidroclorotia-
teroides aumentam a excreção de cálcio. Considerar a pos- zida).
sibilidade de dieta hipossódica (sem sódio) e suplementação Efeitos da interação: efeitos de natriuréticos e diuréticos
de potássio, quando os corticosteroides forem utilizados. podem diminuir as ações de retenção de sódio e fluidos de
Em pacientes portadores de hipotireoidismo (doença da ti- corticosteroides e vice-versa.
reoide) ou com cirrose (doença do fígado), existe aumento O uso concomitante de diuréticos depletores de potássio com
do efeito do corticosteroide. corticosteroides pode resultar em hipocalemia (diminuição
Pacientes portadores de herpes simples ocular devem utili- do potássio no sangue). A monitoração da concentração de
zar corticosteroides com cautela pois pode haver possível potássio sérico e função cardíaca é recomendada.
perfuração de córnea. Efeito de diuréticos no potássio excessivo e/ou corticosteroi-
Podem aparecer distúrbios psíquicos quando do uso de cor- de nas concentrações de potássio sérico pode ser diminuído
ticosteroides, variando desde euforia, insônia, alteração do durante uso concomitante. A monitoração das concentrações
humor, alteração de personalidade, depressão grave até ma- de potássio sérico é recomendada.
nifestações de psicose ou instabilidade emocional. Tendên- Medicamento: somatropina.
cias psicóticas preexistentes podem ser agravadas pelos cor- Efeitos da interação: inibição do crescimento em resposta
ticosteroides. ao somatrém ou somatropina pode ocorrer com uso terapêu-
Em hipoprotrombinemia, o ácido acetilsalicílico deve ser uti- tico crônico de doses diárias (por m2 de superfície corporal)
lizado com cautela quando associado à corticoterapia. que excedam de 2,5 a 3,75 mg de prednisolona oral ou de
Deve haver cuidado na utilização de esteroides em casos 1,25 a 1,88 mg de prednisolona parenteral.
de colite ulcerativa não específica (inflamação do intestino), É recomendado que estas doses não sejam excedidas duran-
caso haja possibilidade de perfuração iminente (já que há te a terapia com somatrém ou somatropina. Se doses maiores
risco de perfuração), abscesso ou outras infecções piogêni- forem necessárias, a administração de somatrém ou somatro-
cas (infecção por microrganismos); diverticulite; anastomo- pina deve ser postergada.
ses de intestino (cirurgia do intestino); úlcera péptica ativa
ou latente; insuficiência renal; hipertensão; osteoporose (di- Medicamentos: barbituratos (ex.: fenobarbital) e drogas in-
minuição da densidade óssea) e miastenia gravis (fraqueza dutoras enzimáticas (ex.: fenitoína, carbamazepina).
dos músculos). Efeitos da interação: drogas que induzem a atividade das
Há risco de insuficiência adrenal em função de retirada súbi- enzimas metabólicas hepáticas (do fígado) da fração micros-
ta do fármaco após terapia prolongada, podendo ser evitada somal podem aumentar o metabolismo da prednisolona, re-
mediante redução gradativa da dose. querendo, em terapias concomitantes, o aumento da dosagem
Em casos de insuficiência adrenocortical induzida por pred- de prednisolona.
nisolona, pode-se minimizar o quadro por redução gradual - Severidade menor:
da dosagem. Devido à possibilidade de persistência desse Medicamento: isoniazida.
quadro após a interrupção do tratamento por algum tempo, Efeitos da interação: glicocorticoides, especialmente pred-
pode ser necessário reiniciar a corticoterapia em situações nisolona, podem aumentar o metabolismo hepático e/ou ex-
de estresse. Como a secreção de mineralocorticoide pode es- creção de isoniazida, levando à diminuição das concentrações
tar reduzida, deve-se administrar concomitantemente sais ou plasmáticas e eficácia da isoniazida, especialmente em pacien-
mineralocorticoides. tes que sofrem acetilação rápida. O ajuste de dose de isonia-
Gravidez e Lactação: zida pode ser necessário durante e após o uso concomitante.
Como estudos adequados de reprodução humana não foram Interação Medicamento-Exame laboratorial
feitos com corticosteroides, o uso de prednisolona na gravi- - Severidade menor:
dez, lactação ou em mulheres com potencial de engravidar, Medicamento: digoxina.
requer que os possíveis benefícios da droga justifiquem o Efeito da interação: a prednisolona pode resultar em falso
risco potencial para a mãe, embrião ou feto. aumento dos níveis de digoxina.
PH 3584 BU 02a VP SAP 4100027 09/19