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03
Permissão de Trabalho - PT Página 1 de 3
Processo: Saúde e Segurança Ocupacional
Informações
Obra/Local: Empresa: GMC Local da Execução: SOBRADINHO Data da Emissão:
OBRA PEDRA DO REINO V 19/07/2021
V V V V
MOVIMENTAÇÃO MANUSEIO TRABALHO A ESCAVAÇÃO SERVIÇO COM TRABALHO EM TERRAPLANAGEM MANUTENÇÃO OUTROS
CARGA PRODUTO QUENTE DEMILIÇÃO ELETRICIDADE ALTURA LUBRIFICAÇÃO
QUIMICO ______________
Trabalho a quente
Materiais ou gases combustíveis estão ausentes ou controlados no ambiente? O local está isolado e sinalizado?
Os cilindros de oxigênio e acetileno possuem válvula corta chama? Os EPI’s (avental de raspa, máscara de solda, mangote de raspa, luva de raspa,
touca de soldador, protetor auricular, máscara para fumos de solda, botas de proteção
com solado isolante) para atividade estão adequados?
Máquina de solda está com cabo de aterramento em bom estado? O local está limpo e organizado?
Trabalho em altura
O local encontra-se isolado e sinalizado? Foi aferida pressão dos executantes da atividade?
Os executantes estão em boas condições físicas e psicológicas Os executantes estão capacitados para executar a atividade?
Os andaimes foram inspecionados e aprovados pela segurança do trabalho? Há pontos de ancoragem adequados para o cinto de segurança?
F.SS.05.03
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Processo: Saúde e Segurança Ocupacional
Os equipamentos (trava queda, cintos de segurança, talabarte, linha de vida) de Os andaimes e escadas estão sob piso resistente e plano? O travamento garante a
prevenções de queda, estão em condições de uso? estabilidade?
Escavações
Foi verificado ausência de eletrodutos e/ou dutos subterrâneos? Existem no mínimo duas pessoas ou mais pessoas na atividade?
Há sinalização barreira de isolamento em todo perímetro? Há acesso adequado ou escada de acesso?
Foi realizado escoramento para escavações acima de 1,20 m e taludes com Há sinalização de advertência?
inclinação superior a 45 º ou apresentado laudo de estabilidade?
O material depositado encontra-se a distância superior a metade da profundidade? Área de vivência instalada?
Atividades em geral
O local está devidamente sinalizado (placas, cones, correntes zebradas e etc)? O ambiente de trabalho está limpo e organizado?
Os colaboradores estão utilizando ferramentas adequadas? Os colaboradores estão utilizando os EPI’s adequados para a atividade?
A área de vivência está devidamente instalada? Os colaboradores estão treinados na APR da atividade?
Ferramentas / Equipamentos
Maçarico / Cilindro de Escavadeira / Carregadeira/
Furadeira / Mandril Guindaste / Guindauto
Gases Retroescavadeira
Declaro ter recebido treinamento desta Permissão de Trabalho, inerente ao trabalho específico, ciente de que deverei cumprir obrigatoriamente está
e/ou outras orientações de segurança contidas nesta empresa, bem como utilizar todos os Equipamentos de Proteção Individuais - EPI’s, exigidos
para a execução desta atividade, caso necessário. Estou ciente de que o não cumprimento dos procedimentos de segurança, poderá resultar em
sanções disciplinares determinadas de acordo com o Art. 482 da CLT.
Nome Função Assinatura
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SSO Emitente / executante Fiscalização
F.SS.05.03
Permissão de Trabalho - PT
(autorizado)
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Processo: Saúde e Segurança Ocupacional
Revalidação da PT
Assinatura
Data Justificativa Emitente SSO
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Liberação
Encerramento