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F.SS.05.

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Permissão de Trabalho - PT Página 1 de 3
Processo: Saúde e Segurança Ocupacional

Informações
Obra/Local: Empresa: GMC Local da Execução: SOBRADINHO Data da Emissão:
OBRA PEDRA DO REINO V 19/07/2021

Responsável: Descrição do Trabalho:


CAIO FREO CORTE /ESCAVAÇÃO

Tipo e características do Trabalho

V V V V
MOVIMENTAÇÃO MANUSEIO TRABALHO A ESCAVAÇÃO SERVIÇO COM TRABALHO EM TERRAPLANAGEM MANUTENÇÃO OUTROS
CARGA PRODUTO QUENTE DEMILIÇÃO ELETRICIDADE ALTURA LUBRIFICAÇÃO
QUIMICO ______________

Características do ambiente de trabalho:


Ruído

Fiação elétrica exposta Vibração


Outros

Riscos Potenciais Observados:


Incêndio / Explosão Deslizamento / Descargas Elétricas Ergonômico
Exposição à radiação não Soterramento Trânsito de equipamentos Exposição à intemperes Piso encharcado
ionizante e/ou pessoas
Poeira Mineral Projeção Partículas Sólidas /
Queda Pessoas / Material Vazamento Químico
Liquidas
Medidas de controle mínimas obrigatórias para início e execução do trabalho:
Legenda: C – Conforme / NC – Não Conforme / NA – Não se aplica
Movimentação de Cargas
Foi realizado isolamento e sinalização no perímetro do içamento da carga? A linha de vida está devidamente instalada sob o caminhão?
O piso está adequado para patolagem (plano) e há sapatas suficientes? A carga içada está dentro do limite de capacidade do equipamento?
Foi instalado corda guia ou dispositivo para auxiliar na movimentação? O operador é qualificado?
Os acessórios de içamento (cintas, anilhas, cabo de aços) estão em boas condições O sinaleiro possui conhecimento para realizar comunicação eficiente com o
de uso, sem qualquer tipo de dano? operador?
Manutenção
Os colaboradores estão em uso dos EPI’s (luvas mecânica e química, óculos, bota e A frente de trabalho encontra-se limpa e organizado?
protetor auricular)?
Implantou-se etiqueta de bloqueio (“Não opere!”) no equipamento? A frente de trabalho encontra-se isolada e sinalizada?
As ferramentas utilizadas para o trabalho estão em bom estado de conservação? Implantado medidas de controle contra vazamentos no piso?
Abastecimento de Máquinas e Equipamentos
O motorista possui qualificação necessária (curso MOPP)? Foi implantada a haste de aterramento?
O caminhão está longe de cursos d’águas? O caminhão está longe quaisquer fontes de faíscas, agulhas e chamas expostas?
O local de abastecimento foi isolado com cones e placas? Está garantido o afastamento de um raio mínimo de 10 metros de pessoas não
autorizadas no local?
O caminhão encontra-se com as inspeções de segurança válidas (CIV e CIPP)? O motor da máquina ou equipamento está desligada para ser realizado o
abastecimento?
Está garantido a utilização dos EPI’s necessários para a atividade (óculos de
segurança, bota, luva contra agentes químicos e protetor respiratório com filtro)?
Eletricidade
As fontes de energia estão desligadas? Foi realizado teste de ausência de tensão?
As fontes de energia estão bloqueadas? O eletricista está utilizando roupa (anti chama) obrigatória para atividade?
O executante possui qualificação para a executrar atividade? O trabalho estará sendo executado por no mínimo dois eletricistas?

Trabalho a quente
Materiais ou gases combustíveis estão ausentes ou controlados no ambiente? O local está isolado e sinalizado?
Os cilindros de oxigênio e acetileno possuem válvula corta chama? Os EPI’s (avental de raspa, máscara de solda, mangote de raspa, luva de raspa,
touca de soldador, protetor auricular, máscara para fumos de solda, botas de proteção
com solado isolante) para atividade estão adequados?
Máquina de solda está com cabo de aterramento em bom estado? O local está limpo e organizado?
Trabalho em altura
O local encontra-se isolado e sinalizado? Foi aferida pressão dos executantes da atividade?
Os executantes estão em boas condições físicas e psicológicas Os executantes estão capacitados para executar a atividade?
Os andaimes foram inspecionados e aprovados pela segurança do trabalho? Há pontos de ancoragem adequados para o cinto de segurança?
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Processo: Saúde e Segurança Ocupacional

Os equipamentos (trava queda, cintos de segurança, talabarte, linha de vida) de Os andaimes e escadas estão sob piso resistente e plano? O travamento garante a
prevenções de queda, estão em condições de uso? estabilidade?
Escavações
Foi verificado ausência de eletrodutos e/ou dutos subterrâneos? Existem no mínimo duas pessoas ou mais pessoas na atividade?
Há sinalização barreira de isolamento em todo perímetro? Há acesso adequado ou escada de acesso?
Foi realizado escoramento para escavações acima de 1,20 m e taludes com Há sinalização de advertência?
inclinação superior a 45 º ou apresentado laudo de estabilidade?
O material depositado encontra-se a distância superior a metade da profundidade? Área de vivência instalada?

Atividades em geral
O local está devidamente sinalizado (placas, cones, correntes zebradas e etc)? O ambiente de trabalho está limpo e organizado?
Os colaboradores estão utilizando ferramentas adequadas? Os colaboradores estão utilizando os EPI’s adequados para a atividade?
A área de vivência está devidamente instalada? Os colaboradores estão treinados na APR da atividade?

EPI / Medidas de controle


Botina de Capacete Proteção respiratória Macacão de Tyvek Vestimenta para
Segurança descartável Eletricista

Cinto de Segurança Proteção respiratória Luva vaqueta /


Bota de PVC Conjunto Couro
com Talabarte com filtro pigmentada
(Solda)
Protetor
Óculos de Proteção Protetor facial Luva nitrílica / látex Outros:_____________
Auricular

Ferramentas / Equipamentos
Maçarico / Cilindro de Escavadeira / Carregadeira/
Furadeira / Mandril Guindaste / Guindauto
Gases Retroescavadeira

Máquina de Solda Motoniveladora Martelete Caçamba / Pipa / Prancha

Lixadeira Vibrador / Compactador Ferramentas Manuais Outros:_________________

Recomendações adicionais de segurança

Lista de Assinaturas de Executantes

Declaro ter recebido treinamento desta Permissão de Trabalho, inerente ao trabalho específico, ciente de que deverei cumprir obrigatoriamente está
e/ou outras orientações de segurança contidas nesta empresa, bem como utilizar todos os Equipamentos de Proteção Individuais - EPI’s, exigidos
para a execução desta atividade, caso necessário. Estou ciente de que o não cumprimento dos procedimentos de segurança, poderá resultar em
sanções disciplinares determinadas de acordo com o Art. 482 da CLT.
Nome Função Assinatura
____________________________ ____________________________ ____________________________
SSO Emitente / executante Fiscalização
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(autorizado)
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Revalidação da PT
Assinatura
Data Justificativa Emitente SSO
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Liberação

Encerramento

Data de encerremento: / / Assinatura do responsável:

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