Rev. Latino-Am.

Enfermagem
18(3):[09 telas] mai-jun 2010 www.eerp.usp.br/rlae

Artigo Original

Validação clínica de espiritualidade prejudicada em pacientes com doença renal crônica¹
Erika de Cássia Lopes Chaves2 Emilia Campos de Carvalho3 Fabio de Souza Terra4 Luiz de Souza5

Este estudo teve por objetivo identificar e validar as características definidoras do diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada. Foi utilizado o referencial metodológico proposto por Fehring para validação clínica de diagnóstico de enfermagem. A investigação decorreu em uma clínica de hemodiálise e contou com a participação de 120 pacientes com doença renal crônica. Os dados foram coletados por dois enfermeiros peritos, por meio de entrevistas. A prevalência do diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada, na amostra, foi de 27,5%. Constatou-se que as características definidoras mais frequentes foram: expressa alteração de comportamento: raiva, é incapaz de expressar criatividade, questiona sofrimento e expressa alienação. A validação clínica de espiritualidade prejudicada contribuiu para o refinamento desse diagnóstico e sua identificação, junto a pacientes com doença renal crônica em hemodiálise, pode oferecer caminhos para intervenção mais segura e eficaz, visando a satisfação das necessidades espirituais desses pacientes. Descritores: Diagnóstico de Enfermagem; Espiritualidade; Insuficiência Renal Crônica; Diálise Renal; Estudos de Validação.

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Artigo extraído da Tese de Doutorado “Revisão do diagnóstico de enfermagem Angústia Espiritual”, apresentada à Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, SP, Brasil. Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Professor, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de Alfenas, MG, Brasil. E-mail: echaves@unifal-mg.edu.br. Enfermeira, Professor Titular, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Centro Colaborador da OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, SP, Brasil. E-mai: ecdcava@usp.br. Enfermeiro, Doutorando, Programa de Pós-graduação em Enfermagem Fundamental, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Centro Colaborador da OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, SP, Brasil. E-mail: fabioterra@usp.br.

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Matemático, Professor Doutor, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, Brasil. E-mail: ldsouza@fmrp.usp.br.

Emilia Campos de Carvalho Universidade de São Paulo Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto Av. Bandeirantes, 3900. Bairro: Monte Alegre CEP: 14040-902 Ribeirão Preto, SP, Brasil E-mail: ecdcava@usp.br

Spirituality. éste puede ofrecer alternativas para una intervención más segura y eficaz. à dependência financeira(1). Descriptors: Nursing Diagnosis. Especificamente.5%. por medio de entrevistas. fue de 27. Fue utilizado el marco metodológico propuesto por Fehring para validación clínica del diagnóstico de enfermería. en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. The investigation was carried out in a dialysis clinic and had as participants 120 patients with chronic renal disease. cuestiona sufrimiento y expresa alienación. Diálisis Renal. Descriptores: Diagnóstico de Enfermería. The methodological framework proposed by Fehring for the clinical validation of nursing diagnosis was used. It was found that the most frequent defining characteristics were Expresses behavioral changes: rage.br/rlae renal crônica (DRC) impõe ao indivíduo uma série de mudanças e novas perspectivas de vida. en la muestra. Renal Insufficiency. Questions suffering and Expresses alienation. Introdução O paciente portador de enfermidades crônicas constantemente se depara com situações cuja complexidade vai além do quadro clínico provocado pela doença. lida com o sofrimento advindo da experiência de momentos difíceis. Insuficiencia Renal Crónica. Validation Studies. through interviews.eerp. Inability to express creativity. A convivência com a enfermidade e o doloroso . Espiritualidad. Estudios de Validación. Los datos fueron recolectados por dos enfermeros especialistas. Validación clínica de espiritualidad perjudicada en pacientes con enfermedad renal crónica Este estudio tuvo por objetivo identificar y validar las características definidoras del diagnóstico de enfermería espiritualidad perjudicada. Its identification in patients with chronic renal disease undergoing dialysis treatment can offer alternatives for a safer and more effective intervention. The clinical validation of Impaired spirituality contributed to refine this diagnosis. Renal Dialysis. o enfrentamento da dependência de outras pessoas e de aparelhos para adaptações à nova realidade e.5%. The prevalence of the nursing diagnosis Impaired spirituality in the sample was 27.Tela 12 Clinical Validation of Impaired Spirituality in Patients with Chronic Renal Disease This study aimed to identify and validate the defining characteristics of the nursing diagnosis Impaired spirituality.usp. Chronic. na maioria dos casos. La prevalencia del diagnóstico de enfermería espiritualidad perjudicada. aiming at the satisfaction of the spiritual needs of these patients. Data were collected by two expert nurses. incluindo o uso contínuo de medicações. La investigación se realizó en una clínica de hemodiálisis y contó con la participación de 120 pacientes con enfermedad renal crónica. Se constató que las características definidoras más frecuentes fueron: expresa alteración de comportamiento: rabia. na tentativa diária de conviver harmonicamente com sua condição de saúde. culpa e lutas. con el objetivo de satisfacer las necesidades espirituales de esos pacientes. es incapaz de expresar creatividad. de grande rejeição. La validación clínica de espiritualidad perjudicada contribuyó para el refinamiento de ese diagnóstico y su identificación. a doença www.

Validar um diagnóstico de enfermagem é determinar o grau em que o mesmo representa a resposta do paciente a uma situação. refinando o conjunto de indicadores clínicos que permitem descrevêlo. As características definidoras identificadas e validadas(5) foram: expressa alienação. expressa falta de significado/propósito na vida. Para Fehring(7). recusa sente-se espiritualidade requer do enfermeiro o desafio para interpretar o comportamento espiritual do paciente e julgar qual diagnóstico melhor representará as características definidoras apresentadas. Tela 13 tratamento gera conflitos existenciais que podem propostas na Taxonomia II da NANDA: sentimento de temporalidade. expressa desespero. Dessa. em que validade se refere ao grau com que um instrumento de medição mede exatamente o que deve medir. pela falta de interesse em relação ao fenômeno da espiritualidade(3). Atendendo à Resolução 196/96. Terra FS. devido à sua complexidade. agrava os sintomas físicos e emocionais e a capacidade para enfrentar a doença(2). um diagnóstico só é válido quando está fundamentado em evidências e é capaz de se opor às críticas dos profissionais de enfermagem. expressa falta de esperança. eles têm alto grau de abstração e apresentam pequeno consenso da literatura em relação à definição. questiona sofrimento. 0810/2007).Chaves ECL. ainda. é incapaz de experimentar transcendência. esse diagnóstico raramente é identificado na prática. que regulamenta a pesquisa com seres humanos. No entanto. Souza L. à dificuldade do enfermeiro para identificar suas evidências ou. o que torna importante o conhecimento teórico-conceitual que os sustentam e a sua confirmação no ambiente clínico por meio do processo de validação. Tal proposta encontra respaldo no reconhecimento de que esse título diagnóstico irá prover a possibilidade de ampliar o leque de diagnósticos para descrever as respostas do indivíduo às alterações nessa dimensão humana e.usp. A North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I) reconheceu a resposta angústia espiritual. dentre essas características definidoras. o título diagnóstico que melhor descreve os prejuízos sofridos na dimensão espiritual é espiritualidade prejudicada. está fundamentada na compreensão da espiritualidade como um contínuo. expressa raiva de Deus. expressa falta de coragem. Carvalho EC. originalmente spiritual distress. Para esses autores(4-5).br/rlae . expressa alteração de comportamento: raiva. realizado no primeiro semestre de 2008. resultou nova proposta ao diagnóstico. de médio porte. como diagnóstico pertinente à enfermagem. Método Trata-se de estudo descritivo observacional. integrar-se expressa com sentimento de culpa. solicita assistência espiritual. em um hospital geral filantrópico. expressa falta de serenidade. posteriormente submetida à validação de conteúdo por especialistas(5). por sua vez. sentimento de pesar. há aquelas que estão presentes na NANDA (6) e outras que foram modificadas acrescentou três ou agrupadas para melhor representação dos conceitos oriundos da literatura. abandonado. apresenta distúrbio no sistema de crenças ou relação com Deus. ainda. Suas características são válidas quando realmente ocorrem e são identificadas em situações clínicas. sentimento de temporalidade e não se interessa pela natureza. o projeto da pesquisa foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/ Universidade de São Paulo (Protocolo n. Também. é incapaz de expressar criatividade. Uma revisão integrativa(4) sobre angústia espiritual foi realizada com o objetivo de identificar o conceito proposto pela literatura ao fenômeno e os indicadores clínicos que evidenciam sua presença. Formular diagnósticos que considerem a provocar angústia espiritual que. o projeto recebeu da Instituição que administra a clínica de pessoas significativas. Diante desse contexto. em tratamento hemodialítico. situado em determinado município de Minas Gerais (Brasil). Apesar disso. em que foram avaliados 120 indivíduos adultos. Cabe ressaltar que. expressa alteração de comportamento: choro e sentimento de pesar. além de esses diagnósticos compartilharem algumas características. muitas vezes. com doença renal crônica. em cumprimento às exigências éticas. O de processo de validação de aos um diagnóstico enfermagem assemelha-se procedimentos utilizados para obtenção da validade dos instrumentos de medidas. o presente estudo tem por objetivo identificar e validar clinicamente as características definidoras propostas ao diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada. expressa falta de amor. Essa autora (5) características que não estavam contempladas naquelas www. pelas lacunas quanto a esse aspecto do conhecimento e.eerp. expressa alteração de comportamento: choro.

aquelas com frequência entre 79 e 51%. buscou-se elaborar um único questionamento. a melhor referência é a própria confirmação do paciente(9).81 a 1.21 a 0. tendo como referencial metodológico o modelo de validação clinica de diagnóstico. Esse instrumento foi submetido a processo de refinamento.usp. ou seja: Kappa abaixo de 0: pobre. com exceção daquelas com escore igual ou menor que 0. O raciocínio diagnóstico.eerp. Para análise do grau com que cada característica é indicativa do diagnóstico foi observada a frequência das características definidoras nos participantes do estudo. e. foi realizado o cálculo do escore total do diagnóstico. espaço e pessoa. objetividade e abrangência em relação àquilo que se propôs identificar. A análise de concordância – Kappa foi empregada para determinação da concordância ou do acordo entre a opinião do paciente sobre a presença do diagnóstico e o julgamento do enfermeiro pesquisador. a seguir. respeitando as recomendações do modelo adotado(7). Aquelas que obtiverem frequência igual ou menor que 50% serão consideradas não validadas neste estudo.40: razoável. para cada característica do diagnóstico.61 a 0. e. foi verificada a presença do diagnóstico de enfermagem nos sujeitos do estudo. não foi considerado o critério principal ou de referência devido à ausência de recursos definitivos para aferir essa habilidade e. referência padrão-ouro para a avaliação da espiritualidade. apresentadas com suas respectivas definições. A coleta de dados foi realizada de forma simultânea. utilizando-se o questionamento direto ao paciente: você sente que sua espiritualidade está prejudicada? Posteriormente se comparou a avaliação dos enfermeiros e a resposta do paciente. Ainda. como secundárias. também.80: substancial e de 0. porém individualmente. como já foi observado. de 0. foi utilizado o programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). na literatura. estar orientado no tempo. Enfermagem mai-jun 2010. Latino-Am. Além disso.20: leve. as caracteristicas definidoras com frequência igual e superior a 80% foram classificadas como características principais. 18(3):[09 telas] terapia renal. Dentre os sujeitos com espiritualidade prejudicada.br/rlae (8) Tela 14 como tal. cuja natureza se sobrepõe e. de 0. proposto por Fehring(7). Tendo em vista que a natureza do diagnóstico em estudo contempla uma resposta cognitiva. .Rev. A interpretação dos valores de concordância medida pelo Kappa seguiu a orientação da literatura especializada. Nesse sentido. Para facilitar o tratamento estatístico.00: concordância perfeita(10). A estatística descritiva permitiu descrever e resumir os dados obtidos. fazendo um paralelo ao modelo utilizado(7) para validação de conteúdo diagnóstico.60: moderada. ter idade igual ou superior a 18 anos. para posterior observação de concordância. versão 15. conseguir expressar-se verbalmente e consentir formalmente em participar do estudo por meio da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). O uso do questionamento direto ao paciente está fundamentado no fato de não haver. com o objetivo de avaliar sua clareza. Os critérios estabelecidos para a inclusão dos sujeitos foram: ser portador de DRC e realizar hemodiálise (HD). são de difícil análise. e divisão pelo número total de características validadas. tendo em vista que também não há consenso sobre o conceito atribuído ao fenômeno. que corresponde à somatória das médias de todas as características definidoras. Para a coleta de dados. utilizou-se roteiro de avaliação das características definidoras do diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada. Para análise dos dados. 0. dificultando sua avaliação. por se tratar de diagnóstico que envolve uma resposta cognitiva. por dois enfermeiros considerados peritos. o consentimento formal para a realização da pesquisa. por isso.50. com respostas dicotômicas dos sujeitos (sim/não).41 a 0. em que a alternativa afirmativa foi interpretada como presença da característica. independente do sexo. que tem sido descrito como uma experiência pessoal www. como características pouco relevantes. uma vez que a avaliação entre os enfermeiros não apresentou discordância. cujo objetivo foi identificar a presença ou ausência de cada uma das características. O julgamento de cada enfermeiro era anotado em impresso separado. o diagnóstico em estudo apresenta indicadores que descrevem manifestações subjetivas. de 0 a 0. Ainda. realizado pelo enfermeiro. realizada por entrevista. aquelas com frequência igual ou abaixo de 50%. optou-se pela obtenção das informações clínicas diretamente do paciente. a opinião do paciente sobre a presença de um dano nessa dimensão tornou-se o critério de referência para a identificação do diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada. voltada para a espiritualidade do indivíduo.

Frequência e validação das características definidoras nos portadores de espiritualidade prejudicada Das 21 características definidoras investigadas pelo roteiro de avaliação da espiritualidade prejudicada. Portanto. o que confirma a baixa escolaridade dos sujeitos (Tabela 1). Portanto. na clientela selecionada. 33 apresentaram o diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada.5 12 69 9 6 12 4 7 1 10 57. estado civil e crença religiosa. 15 características foram consideradas válidas para o diagnóstico em estudo. A determinação do diagnóstico.8 0. Cabe reiterar que a frequência do diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada foi de 27. prevaleceu o ensino fundamental incompleto (n= 69).usp. Alguns pacientes faziam tratamento há 18 anos e apresentavam a doença há 38 anos.5% (Tabela 2).3 16.2 e 48. sendo que poucos completaram o ensino médio ou o ensino superior. Apenas a característica definidora é incapaz de expressar criatividade apresentou frequência acima de 50% nos participantes que afirmaram não apresentar espiritualidade prejudicada. Tela 15 diagnóstico de enfermagem Resultados Caracterização dos sujeitos Entre os sujeitos que participaram do estudo (n=120). na população estudada.92) entre a opinião do próprio paciente e a do enfermeiro quanto à presença do diagnóstico. As mais prevalentes foram: é incapaz de expressar criatividade (68. foi observado média de sete anos e seis meses de descoberta da doença e de quatro anos e oito meses de tratamento hemodialítico. Ribeirão Preto. neste estudo.Chaves ECL. Outras 11 características definidoras foram consideradas secundárias por apresentarem frequências entre 79 e 51%.3 5. 15 foram identificadas na maioria dos pacientes que apresentava o diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada e seis foram percebidas com frequência entre 15. segundo grau de escolaridade.2 12. é possível deduzir que o julgamento do enfermeiro quanto à presença do diagnóstico foi referendado pela avaliação do paciente. Terra FS.eerp. com frequências variadas.8 Frequência % foram observadas.5 1.5 7.3%) e solicita assistência espiritual (50%). desenvolvida separadamente pelos dois enfermeiros. Em relação ao grau de escolaridade. Carvalho EC. são elas: expressa alteração de comportamento: raiva. Quatro características obtiveram frequência acima de 80% e foram classificadas como indicadores principais do diagnóstico.5 2. Ao serem questionados sobre sua prática religiosa. 87 pacientes responderam que participam das atividades religiosas relacionadas à sua crença e consideram a religião como algo muito importante na vida.7 2. casada (n=63) e católica (n=95). No que diz respeito ao tempo de descoberta da doença e de tratamento em HD. outros tinham apenas dois meses de descoberta da doença e um mês de tratamento. é incapaz de expressar criatividade.5% (n=33).3 95 15 3 2 2 3 79. não apresentou divergência entre ambos. mas acredita em Deus Ateu Espírita Outro Importância da religião na vida Muito importante Importante Um pouco importante Não é importante 62 28 20 10 51.7 8.7 1. As 21 características definidoras propostas para o diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada Tabela 1 . Identificação do espiritualidade prejudicada Dos 120 pacientes com DRC submetidos à HD investigados. As demais ocorreram em menos de 45% dos sujeitos.5 5 10 3.Distribuição dos participantes do estudo. Souza L. obteve coeficiente de concordância “perfeito” (K=0. questiona sofrimento e expressa alienação.br/rlae .7 23. www. 2008 (N=120) Variáveis de estudo Escolaridade Nunca estudou Fundamental incompleto Fundamental completo Ensino médio incompleto Ensino médio completo Ensino superior incompleto Ensino superior completo Pós-graduação completa Crença religiosa Católico Evangélico Sem religião específica. a maioria era do sexo feminino (n=61).

5 48. que pode estar presente.2 Frequência f 29 29 28 27 25 25 24 22 22 21 21 19 19 18 17 16 16 15 9 % 87. sobre a perspectiva espiritual de pacientes adultos com doenças terminais. As características apresenta distúrbio ou insatisfação em relação ao sistema de crenças e/ou a Deus. são elas: expressa falta de amor (48. 18(3):[09 telas] Tabela 2 – Distribuição das frequências simples (f) e percentual (%) das características definidoras nos pacientes com DRC em HD que apresentaram o diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada. interferindo no desfecho positivo do tratamento.5 27.usp. destacou-se que o sentimento de alienação é importante aspecto do sofrimento espiritual.6 63. expressa desespero (48. ou seja. 2008 (n=33) Características definidoras Expressa alteração de comportamento: raiva É incapaz de expressar criatividade Expressa alienação Questiona sofrimento Sente-se abandonado Expressa falta de serenidade Sentimento de temporalidade Expressa falta de esperança Expressa alteração de comportamento: choro Expressa sentimento de culpa Recusa integrar-se com pessoas significativas Expressa falta de significado/propósito na vida Expressa falta de coragem Solicita assistência espiritual Sentimento de pesar Expressa falta de amor Expressa desespero Não se interessa pela natureza Apresenta distúrbio ou insatisfação em relação ao sistema de crenças e/ou a Deus Expressa raiva de Deus É incapaz de experimentar transcendência 7 5 21. expressa falta de amor e não se interessa pela natureza estão apresentadas na NANDA(6).5%).2%) (Tabela 2). realizados de 1966 a 2006.7 66. Foram (5) o diagnóstico. em etapa anterior de validação . Outra característica definidora considerada importante foi expressa alienação. A “sensação de vazio espiritual” é descrita como característica definidora secundária(13). incluindo estudos. Na literatura(13). quando o indivíduo apresenta Seis características obtiveram frequências abaixo de 50% e foram consideradas pouco relevantes ao diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada.7 63.9 87. expressa raiva de Deus (21. Neste estudo.6 54.5%). a partir das frequências obtidas pelas características definidoras consideradas validadas. A característica questiona sofrimento também demonstrou ser uma das principais características www. Discussão Na enfermagem.6 57. Latino-Am. Com uma amostra de 11 artigos. o que pode comprometer a capacidade de lidar com a doença renal. Ribeirão Preto.70 e permite considerar o diagnóstico validado(7). classificado como “característica principal” de espiritualidade prejudicada. as características definidoras expressa raiva de Deus.5 48.8 75.2 15.5 51. consta que “raiva” é uma característica definidora “menor” do diagnóstico em estudo. no grupo de pacientes portadores de DRC com espiritualidade prejudicada.5%).8 72.6 57. o que corroborou os achados de uma revisão sistemática da literatura(14).3 Tela 16 as demais características consideradas validadas definidoras analisadas. Este estudo encontrou que 27. apresenta distúrbio ou insatisfação com o sistema de crenças (27. as questões espirituais têm sido pouco abordadas. sociais e emocionais enfrentados por pacientes com doença renal crônica. Foi realizado o cálculo do escore total de validação do diagnóstico(7).Rev. em tratamento hemodialítico(1. foram modificadas ou agrupadas para melhor representação dos conceitos oriundos da literatura.eerp. O resultado obtido foi de 0.8 75.11-12). é incapaz de experimentar transcendência e expressa desespero.3%).5 45. pesquisas nacionais têm chamado atenção para os diversos problemas físicos. sendo. adotadas neste estudo. Entretanto.8 81.5% dos pacientes investigados possuem o diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada. a característica expressa alteração de comportamento: raiva foi identificada como um dos indicadores clínicos mais frequentes.2%) e é incapaz de experimentar transcendência (15. Dessas. não se interessa pela natureza (45. portanto. mas não necessariamente está. A relevância desses resultados está no fato de esse grupo de pacientes apresentar importante conflito na dimensão espiritual. além de agravar também sintomas físicos e emocionais(2).br/rlae . Enfermagem mai-jun 2010.7 66. representando coletivamente os dados de 217 adultos.9 84.

com o objetivo de identificar as necessidades (2) proposta pela NANDA(6). tem sido identificada na literatura como um dos importantes indicadores desse diagnóstico de enfermagem em outras pesquisas destinadas à sua validação(3. uma vez que os pacientes com DRC. frente a esses dados. independente dos escores obtidos. uma vez que foram pouco observadas na população investigada. Souza L. Terra FS. foi observado que esses pacientes tinham dificuldade para interpretar o significado da doença. Frente a tais aspectos. as características definidoras expressa falta de amor.80) do diagnóstico de enfermagem angústia espiritual. Também. em função do tratamento e da própria debilidade causada pela doença. bem como avaliar a interveniência de aspectos da espiritualidade nas condições clinicas dessas pessoas. a ansiedade também foi identificada como característica maior (escore ≥0. mas que ainda não havia sido submetida à validação clinica. mas oriunda do estudo anterior de validação de conteúdo desse diagnóstico(5). É importante que o enfermeiro esteja atento aos sinais de espiritualidade prejudicada manifestados por pacientes com doenças crônicas. diminuindo sua capacidade para controlar o que estava acontecendo e alimentando o sofrimento. No entanto. Também a característica sentimento de temporalidade. que os estudos de validação clínica de características definidoras de um determinado diagnóstico mantenham os indicadores identificados em fases anteriores. A identificação das condições do paciente ampliam a capacidade de o enfermeiro contribuir para o cuidado. como impedimento para a realização de algumas tarefas(1). aspecto já apontado em pesquisas nacionais(18). Carvalho EC.usp. Tal aspecto reforçou a manutenção. A característica definidora sentimento de pesar não estava incluída na lista de características definidoras www. Usualmente. acredita-se que o indicador clínico é incapaz de expressar criatividade seja mais uma particularidade da doença do que característica definidora do diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada. que demonstrou ser característica secundária no presente estudo. não incluída na lista de características definidoras proposta pela NANDA(6). Em estudo de validação de conteúdo(15). apresenta distúrbio ou insatisfação com o sistema de crenças. Já a característica expressa falta de significado/ propósito na vida.16). Logo. como o apresentado. para que possa elucidar as informações como eles percebem a sua situação e os significados embutidos em sua experiência. de todas as características definidoras identificadas em fases anteriores. por meio de maior eficácia e alcance das metas estabelecidas(18). Trata-se de característica proposta pela NANDA ao diagnóstico de enfermagem angústia espiritual. Estudos de validaçao de diagnósticos(19). essa característica também esteve frequente entre os participantes do estudo que não apresentavam espiritualidade prejudicada. Entre as características definidoras investigadas. 11 delas foram consideradas secundárias para o diagnóstico em estudo. Conclusão A prevalência do diagnóstico de enfermagem . apesar de ter sido validada em outros estudos(16-17). tais pacientes relatam a presença de limitações físicas. provocadas pelo cansaço e por dores constantes. 51.5% da amostra espirituais de indivíduos com câncer.Chaves ECL.50 sejam consideradas não validadas. A literatura(7) sugere que características definidoras com escore ≤0. portanto. ao diagnóstico de enfermagem investigado. A característica é incapaz de expressar criatividade também foi muito frequente entre os indivíduos que apresentavam espiritualidade prejudicada. Nesta pesquisa. desde 2002. Tela 17 para o diagnóstico em estudo. não se interessa pela natureza. expressa raiva de Deus e é incapaz de experimentar transcendência merecem novos estudos. sofrem inúmeras perdas relacionadas às atividades cotidianas diversas.eerp.br/rlae afirmou apresentar sentimento de pesar. sua presença parece estar relacionada à condição clínica dos sujeitos investigados. Isso permite constatar concordância ou não entre os diferentes métodos de validação. a característica definidora expressa falta de serenidade esteve presente em 75. proporcionando maior precisão na identificação dos diagnósticos de enfermagem. em outro estudo . dentre elas. expressa desespero. têm oferecido importante contribuição à prática clínica.8% da amostra de pacientes portadores de DRC com espiritualidade prejudicada. Sugere-se. demonstrou frequência acima de 70% nos sujeitos desta pesquisa. na validação clínica.

15(5):245-53.br/revista/ revista6_2/narrativa. Porto Alegre: Artmed. o diagnóstico foi considerado validado no ambiente clínico. Hensley LD. Carpenito-Moyet LJ. Tilley S. Williams AL. Perspectives on spirituality at the end of life: A meta-summary.php/jsncare/article/view/1655 12. Methods to validate nursing diagnosis. Marine M. Online Braz J Nurs. 4(4):407–17. A qualitative study. irá ampliar o elo entre saúde e espiritualidade. editors. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e Classificação 20072008. Patient in peritoneal dialysis and the risk of infection: evidenced based nursing practice. 8.SA. Holistic Nurs Pract. Villagomeza LR. Boyd K. 7. Diagnósticos de enfermagem em pacientes com tratamento hemodialítico utilizando o modelo teórico de Imogene King. consequentemente. para os sujeitos desta amostra e. Apenas seis características definidoras foram consideradas pouco relevantes ao diagnóstico em estudo. McHolm FA. Hass VJ. Classification of nursing diagnoses: proceedings of the ninth conference of North American Nursing Diagnosis Association. Grant E. desde que se apresente a definição do fenômeno em análise. 1992. Chaves ECL. Rev Eletrônica Enferm [seriado na Internet] 2004 maio-agosto [Acesso em 12 dezembro 2006]. 18(3):[09 telas] espiritualidade prejudicada.]. 41(4):629-35. o inquérito direto ao paciente sobre a presença do diagnóstico apresentou resultados similares à avaliação dos enfermeiros. 2008. reforça-se a probabilidade de se inquirir diretamente o paciente sobre a presença ou não de diagnósticos de enfermagem que envolvem respostas cognitivas. Heart Lung. Galvão CM.70. 10. Enfermagem mai-jun 2010. Martino MMF. Carvalho EC. foi de 27. Porto Alegre: Artmed. 2007. que empregaram questionário dicotômico. 4. Belmont: Thomson Higher Education. Lopes MHBM.html 2. indicadores secundários do diagnóstico de enfermagem espiritualidade prejudicada. Dessa forma. 2009. sendo que quatro delas foram classificadas como principais indicadores e onze Tela 18 De acordo com o escore total de 0. Murray.usp. Spiritual distress in adult cancer patients: toward conceptual clarity. Ryan D. Twibell RS.Rev. 2(4):371-8. Dyniewicz AM. Referências 1. Disponível em: http://www. [serial on the Internet]. Fehring RJ. Spiritual distress: integrative review of literature. Spiritual distress: a validation study. 2007. Children’s spiritual response: validation of the nursing www. Chaves ECL. editors. 2004. 2005. 6(2):199-212. Zanela E. contendo as características definidoras em estudo (Kappa: 0. 1987.5%. pois o investimento nas pesquisas com evidências clínicas permitirá validar as descobertas na área espiritual e. 2006. 16(6):625-9. por isso. [Cited 2009 June 1].]. Goyatá SL. (prelo) 6. J Clin Nurs.eerp. Kendall M. In: Carroll-Johnson RM. Narrativa de uma paciente com insuficiência renal crônica: a história oral como estratégia de pesquisa.uff. 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