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Assinala-se com “S” se a criança tem esse comportamento e “N” se a criança não
apresenta o comportamento.
Estabilidade Proximal:
Sugestão de atividades para avaliar/observar: subir no trepa-trepa, levantar,
carregar e empurrar grandes objetos, movimentos amplos de ombro, atividade de
barriga para baixo como arrastar, caranguejo e carrinho de mão.
Antebraço
Pronação ( ) supinação ( ) Posição neutra ( )
Punho:
Flexão punho direito ( ) Flexão punho esquerdo ( )
Extensão punho direito ( ) Extensão punho esquerdo ( )
Rotação ( ) Desvio Radial ( ) Desvio Ulnar ( )
Coordenação bimanual
Realiza integração bilateral: ( ) Sim ( ) Não ( ) às vezes/deficitária
Habilidade bilateral simétrica (fazer a mesma ação ao mesmo tempo): ex: amassar
massinha, segurar uma bola grande com as duas mãos, bater palmas, saltar com os
pés juntos,
Figura-fundo ex. identificar uma figura ou objeto quando há outras figuras ou objetos
em plano de fundo ( ) _________________________________________________
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Visuopráxis:
( ) seguimento visual ( ) rastreio ( ) convergência ( ) divergência
( ) Acompanhamento
Controle ocular: ( ) bom ( ) pobre
Coordenação visomotora
Linha média:
cruza linha média ( ) sim ( ) Não
Uso da linha Média: ( ) sim ( ) Evita cruzar a linha média
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Dominância manual:
Lateralidade: ( ) definida ( ) Não definida _________________________________
Mão: D( ) E ( )
Olho: D( ) E ( )
Pé : D( ) E( )
Lateralidade cruzada ( )
Lateralidade mista ( )
Manipulação/Mãos:
Estabilidade de arco da mão:
Com somente uma mão pegar vários objetos (ex: moedas ou bolinhas de gude) e
depois que estiver mão a mão cheia ir soltando uma a uma- sem utilizar apoio da
outra mão.
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Rotação:
Rodar caneta/pião; girar tampa de garrafa, apontar lápis
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Preensão palmar
Voluntária ( ) Involuntária ( )
Rosquear: __________________________________________________________
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Preensão esférica: ___________________________________________________
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Pinça:
Mantém preensão palmar ( ) Preensão palmar com indicador em extensão ( )
Preensão com quatro dedos ( ) trípode ( ) polpa-polpa ( )
Pega/Preensão:
Força de preensão:
lápis: ( ) Normal
( ) Força excessiva (escreve com muita força no papel/rasga papel/traçado
forte?
( ) Força diminuída (pouca força no papel/traçado fraco)
Sensorial
Discriminação tátil: ____________________________________________________
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Discriminação Visual:__________________________________________________
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Estereognosia: _______________________________________________________
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Propriocepção: _______________________________________________________
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