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Nome :TARCISIO DE OLIVEIRA

RG :11232056 MG Código da OS :770-65963-11221


DN: 22/07/1979 CPF: 05883594670
Médico :GILBERTO DOS SANTOS NOGUEIRA Atendimento :07/08/2021 - 13:32
Convênio:BSB-E-VIDA/ELETRONORTE Qnt de exames:16
Unidade :SOBRADINHO - QUADRA 9 Página: 1/23

Responsável Técnico: Marcelo Braga Brandão Melo - CRF/DF 5313


Endereço da Unidade: Quadra 9 Comércio Local Conjunto 4 lojas 1 e 2
Laboratório registrado no CRF/DF sob o número 3771
_______________________________________________________________________________________________________

HEMOGRAMA COMPLETO
Método : Análise realizada por Citometria de fluxo fluorescente e impedância "XN10-Sysmex"
Material: SANGUE TOTAL COM EDTA

Eritrograma Valores de Referência


Resultados Homens Mulheres Crianças Acima de 70 anos
HEMACIAS 5,46 milhões/mm3 4,50 a 6,10 4,00 a 5,40 4,07 a 5,37 3,90 a 5,36
HEMOGLOBINA 15,7 g/dL 13,0 a 16,5 12,0 a 15,8 10,5 a 14,0 11,5 a 15,1
HEMATOCRITO 44,8 % 36,0 a 54,0 33,0 a 47,8 30,0 a 44,5 33,0 a 46,0
VCM 82,1 fl 80,0 a 98,0 80,0 a 98,0 70,0 a 86,0 80,0 a 98,0
HCM 28,8 pg 26,8 a 32,9 26,2 a 32,6 23,2 a 31,7 27,0 a 31,0
CHCM 35,0 g/dl 30,0 a 36,5 30,0 a 36,5 30,0 a 36,5 30,0 a 36,5
RDW 11,9 % 11,0 a 16,0 11,0 a 16,0 11,0 a 16,0 11,0 a 16,0

Leucograma Valores de Referência


Resultado Adultos Crianças (Menores de 8 anos)
% /mm3 % /mm3 % /mm3
LEUCOCITOS 4.100 100 3.600 a 11.000 100 4.000 a 14.000
BASTONETES 3 123 0-5 0 a 550 0-6 0 a 450
SEGMENTADOS 80 3.280 40-70 1.480 a 7.700 30-64 1.200 a 9.600
EOSINOFILOS 0 0 0-7 0 a 550 0-5 0 a 550
BASOFILOS 0 0 0-2 0 a 220 0-2 0 a 300
LINFOCITOS 13 533 20-50 740 a 5.500 38-70 1.520 a 10.500
MONOCITOS 4 164 3-14 37 a 1.500 3-14 40 a 1.700

Série Plaquetária Valores de Referência


Resultados Adultos Crianças
PLAQUETAS 191 x 10³/mm3 130 a 450 x 10³/mm3 140 a 500 x 10³/mm3
VMP 11,3 fl 6,8 a 12,6 6,8 a 12,6

Coleta: 07/08/2021 - 13:35:00


Liberação: 07/08/2021 - 18:03:01

LIBERADO ELETRONICAMENTE POR DRA. JEOVANIA DE ALMEIDA SILVA CRF-DF 1187

ESTE EXAME FOI REALIZADO EM NÚCLEO TÉCNICO ACREDITADO PELO COLÉGIO AMERICANO DE PATOLOGIA (CAP).
ASSINATURA DIGITAL
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COAGULOGRAMA COMPLETO
Método: Coagulométrico
Material: SANGUE

PLAQUETAS 191 x 10³/mm3


Valor de referência:
Adultos Crianças
130 a 450 x 10³/mm3 140 a 500 x 10³/mm3

TEMPO DE ATIVIDADE DE PROTROMBINA


PROTROMBINA (PADRÃO)....: 11,6 segundos
PROTROMBINA (PACIENTE)..: 10,70 segundos
ATIVIDADE DE PROTROMBINA: 114,0 %
Valores de referência: 81 a 131 %

PROTROMBINA (RELAÇÃO PACIENTE/PADRÃO): 0,92


Valores de referência: 0,85 a 1,20

RELAÇÃO PADRÃO INTERNACIONAL (INR)...: 0,92


Valor de referência: 0,85 a 1,20
SENSIBILIDADE INTERNACIONAL (ISI)....: 0,99

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA


PLASMA (PADRÃO)........: 31,2 segundos
PLASMA (PACIENTE)......: 29,2 segundos
RELAÇÃO PACIENTE/PADRÃO: 0,94
Valores de referência: 0,82 a 1,18

* Atenção aos novos valores de referência do INR a partir de 03/11/2020.


Coleta : 07/08/2021 - 13:35:00
Liberação: 07/08/2021 - 18:06:46

LIBERADO ELETRONICAMENTE POR DRA. SIMONE SOARES RIBEIRO CRBM 8333

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FIBRINOGÊNIO
Método : Coagulométrico (Método de Clauss)
Material: SANGUE

RESULTADO: 699,0 mg/dL


Valor de referência:
200,0 a 393,0 mg/dL

Atenção aos novos valores de referência a partir de 26/06/2021.

Coleta : 07/08/2021 - 13:35:00


Liberação: 07/08/2021 - 18:05:47

LIBERADO ELETRONICAMENTE POR DRA. SIMONE SOARES RIBEIRO CRBM 8333

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DIMERO - D
Método : Imunológico
Material: SANGUE

RESULTADO: 560 ng/mL FEU


Valor de referência:
Até 500 ng/mL FEU

800
600 560 560
400
200
0
04/08/21 07/08/21
13:04:00 13:35:00

Esclarecimentos sobre realização e interpretação de D-dímero em pacientes com COVID-19.


Durante a formação de um trombo, os polímeros da fibrina são degradados pela plasmina,
originando produtos de degradação, como o D-dímero (1, 2). Uma das alterações laboratoriais mais
comuns em pacientes com COVID-19 é aumento deste marcador (1, 3). É importante identificar qual deve
ser a razão para este aumento e se ele tem alguma utilidade além do fator prognóstico (3).
Como o D-dímero é um subproduto da fibrina, ele é considerado o marcador sensível para a
exclusão de tromboembolismo (2). Entretanto há outras condições de ativação do sistema hemostático em
que pode haver elevação do D-dímero, como gestação, inflamação, neoplasias, traumas, hepatopatias,
cardiopatias, sepse, hemodiálise e cirurgias recentes (2). Enquanto um valor normal de D-dímero
exclui a possibilidade de tromboembolismo venoso (TVP) em um paciente com baixa probabilidade
clínica, valores elevados não necessariamente indicam que o paciente tem TVP (4).
Coagulação e fibrinólise nem sempre ocorrem no espaço intravascular. A inflamação pulmonar
causa vazamento de proteínas plasmáticas para as vias aéreas, incluindo fibrinogênio e trombina (3).
Em pacientes que desenvolvem lesão pulmonar secundária a infecções, como a COVID-19, são formados
microtrombos pulmonares (3). Assim como ocorre na corrente sanguínea, a quebra desses trombos causa
elevação do D-dímero, o que pode justificar o seu aumento significativo mesmo na ausência de trombos
na circulação (3).
Além da inflamação, pacientes com COVID-19 podem apresentar sinais de hipercoagulabilidade,

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caracterizado por alteração em exames de hemostasia, como aumento de fibrinogênio, D-dímero, Fator
VIII, fator de von Willebrand, prolongamento do Tempo de Protrombina (TP), do Tempo Parcial da
Tromboplastina Ativada (TTPA) e trombocitopenia leve (4, 5, 6). Estes achados são acompanhados de
alterações de marcadores inflamatórios, como a Proteína C Reativa (4).
A coagulopatia associada ao COVID-19 não é causada exclusivamente por alterações relacionadas
ao pulmão, mas principalmente pela síndrome de resposta inflamatória sistêmica. Apesar de o SARS-
CoV-2 ser primariamente um patógeno respiratório, a resposta inflamatória local libera fatores
proinflamatórios na circulação sanguínea, resultando na ativação da coagulação e danos em órgãos (7).
A tomada de decisão clínica para pacientes ambulatoriais com COVID-19 baseada exclusivamente
em valores de D-dímero ainda é um ponto controverso na literatura científica. A Sociedade
Internacional de Hemostasia e Trombose indica que pacientes com aumento significativo do D-dímero
(definido arbitrariamente como 3 a 4 vezes acima do limite normal) devem ser considerados para
investigação de trombose e admissão hospitalar, mesmo na ausência de outros sintomas graves (8).
Considerando que até o momento nenhum estudo randomizado demonstrou benefício da anticoagulação
baseada exclusivamente em resultados alterados de D-dímero, outras entidades nacionais e
internacionais, como o NIH (National Institute of Health), a Sociedade Americana de Hematologia, a
Sociedade Brasileira de Hemostasia e Trombose e a Associação Brasileira de Hematologia e
Hemoterapia, consideram que o aumento de D-dímero em pacientes assintomáticos ou com sintomas leves
de infecção por SARS-CoV-2 não é indicação para investigação de TVP e que não há indicação para
anticoagulação profilática ou plena em pacientes não hospitalizados (2, 4, 5, 6).
Há limitações e incertezas na utilização e interpretação de D-dímero em pacientes com COVID-
19, assim como em outras situações clínicas (7). As metodologias de quantificação do D-dímero estão
sujeitas a interferências analíticas e resultados falsamente elevados podem ser causados por
hemólise, hiperbilirrubineimia e níveis elevados de paraproteínas, este muitas vezes não perceptível
ao laboratório (2).
Existem suspeitas ainda não cientificamente confirmadas de que a resposta imunológica ao SARS-
CoV-2 e/ou o tratamento também possam interferir na quantificação do D-dímero e levar a resultados
falsamente elevados. O Grupo Sabin mantém acompanhamento da literatura científica, com o compromisso
de oferecer aos seus clientes serviços com excelência e segurança.

Referências
1- Becker RC. COVID-19 update: Covid-19-associated coagulopathy. J Thromb Thrombolysis. 2020 Jul;50(1):54-67.
2- GIL M.R. et al. COVID-19 and D-dimer: Frequently Asked Questions. Disponível em: https://www.hemato lo gy.o rg/co vid-19 /co vid-
19 -and-d-dimer. Acesso em 28/12/2020.
3- Thachil J. All those D-dimers in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020 Aug;18(8):2075-2076.
4- LEE A.Y.Y. et al. COVID-19 and Coagulopathy: Frequently Asked Questions. Disponível em:< https://www.hemato lo gy.o rg/co vid-
19 /co vid-19 -and-co agulo pathy>. Acesso em 28/12/2020.
5- Orsi F.A. et al. Guidance on diagnosis, prevention and treatment of thromboembolic complications in COVID-19: a position paper of the
Brazilian Society of Thrombosis and Hemostasis and the Thrombosis and Hemostasis Committee of the Brazilian Association of Hematology,
Hemotherapy and Cellular Therapy. Hematol Transfus Cell Ther. 2020 Oct-Dec;42(4):300-308.

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6- NIH COVID-19 Treatment Guidelines. Antithombotic Therapy in Patients with COVID-19. Disponível em: <
https://www.co vid19 treatmentguidelines.nih.go v/adjunctive-therapy/antithro mbo tic-therapy/>. Acesso em 28/12/2020.
7- Zhang L. Response to "All these D-dimers in COVID-19". J Thromb Haemost. 2020 Aug;18(8):2076-2077.
8- Thachil J. et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020
May;18(5):1023-1026.

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LIBERADO ELETRONICAMENTE POR DRA. SIMONE SOARES RIBEIRO CRBM 8333

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PCR - ULTRASSENSÍVEL
Método : Imunoturbidimetria intensificada por Látex
Material: SANGUE

RESULTADO: 55,98 mg/L ( 5,598 mg/dL )*


Valor de referência:
Adultos: < 5 mg/L (< 0,5 mg/dL) para avaliação de infecções e situações inflamatórias.

Segundo a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Ateroscle-


rose da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2017, quando excluídas causas inflamató-
rias,infecciosas ou imunes de elevação de PCR, considerar para Risco Cardiovascular:

Baixo Risco : < 1 mg/L (0,1 mg/dL)


Médio Risco : 1 a 2 mg/L (0,1 a 0,2 mg/dL)
Alto Risco : > 2 mg/L (> 0,2 mg/dL)
Muito Alto Risco: > ou igual a 10 mg/L (> 1,0 mg/dL)

Nota: A partir de 19/12/2017 o Sabin Medicina Diagnóstica passou a harmonizar os laudos


de PCR e PCR Ultrassensível.Denomina-se PCR Ultrassensível a realização do ensaio
com intervalo analítico expandido, permitindo a melhor discriminação de pequenas
concentrações.

* Ressaltamos que o resultado está reportado em mg/L, e também convertido para


mg/dL, visando facilitar a correlação com resultados anteriores.
Em casos de dúvidas contactar nossa Assessoria Científica.

70
60 55,98
50
40
30 27,98
20
04/08/21 07/08/21
13:04:00 13:35:00

Coleta : 07/08/2021 - 13:35:00


Liberação: 07/08/2021 - 18:32:32

LIBERADO ELETRONICAMENTE PELA DRA. LARA F. RIBEIRO VELASCO CRF-DF 1541


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UREIA
Método : Urease com GLDH
Material: SANGUE

RESULTADO: 39 mg/dL
Valor de referência:
19 a 49 mg/dL

60
50
36 39 39 37 39
40 31 32 35
29 29
30
20
10
04/09/12 15/08/13 23/09/14 09/09/15 13/09/16 22/08/17 13/08/18 27/08/19 04/08/21 07/08/21
10:00:18 09:15:37 09:22:00 09:03:00 09:47:00 09:30:00 10:18:00 11:03:00 13:04:00 13:35:00

Coleta : 07/08/2021 - 13:35:00


Liberação: 07/08/2021 - 18:31:24

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CREATININA
Método : Enzimático
Material: SANGUE
RESULTADO 0,74 mg/dL
Valor de Referência:
Adultos (mulheres)... 0,53 a 1,00 mg/dL Recem nascido prematuro.. 0,31 a 0,98 mg/dL
Adultos (homens)..... 0,70 a 1,20 mg/dL Recem nascido a termo.... 0,31 a 0,92 mg/dL
2 meses a 1 ano.......... 0,16 a 0,39 mg/dL
1 a 2 anos............. 0,17 a 0,35 mg/dL
3 a 4 anos............. 0,26 a 0,42 mg/dL
5 a 6 anos............. 0,29 a 0,48 mg/dL
7 a 8 anos............. 0,34 a 0,55 mg/dL
9 a 10 anos............. 0,32 a 0,64 mg/dL
11 a 12 anos............. 0,42 a 0,71 mg/dL
13 a 14 anos............. 0,46 a 0,81 mg/dL

2 1,02 0,95 0,96 0,97 0,87 0,92 0,74


0
23/09/14 09/09/15 13/09/16 22/08/17 13/08/18 27/08/19 07/08/21
09:22:00 09:03:00 09:47:00 09:30:00 10:18:00 11:03:00 13:35:00

eTFG (ESTIMATIVA DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR)


RESULTADO ADULTO NEGRO.....: > 90 mL/min/1.73m2

RESULTADO ADULTO NÃO NEGRO.: >90 mL/min/1.73m2


Valor de Referência:
Normal : maior que 90 mL/min/1,73m2
Redução Discreta : 89 a 60 mL/min/1,73m2
Redução Discreta - Moderada: 59 a 45 mL/min/1,73m2
Redução Moderada - Severa : 44 a 30 mL/min/1,73m2
Redução Severa : 29 a 15 mL/min/1,73m2
Falência Renal : menor que 15 mL/min/1,73m2

*A eTFG NÃO SERÁ CALCULADA PARA PACIENTES MENORES QUE 18 ANOS.


Nota1: O reporte da eTGF (estimativa da Taxa de Filtração Glomerular) é recomendado pelo Ministério da Saúde, Sociedade Brasileira
de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial e pela sociedade Brasileira de Nefrologia. A eTFG é obtida pela fórmula CKD-EPI
(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Resultado de eTGF acima de 90mL/min/1,73m2 são liberados como maior ou igual
a 90mL/min/1,73m2.
Nota2: O resultado da eTFG não é aplicado a pacientes com extremo de tamanho corporal, desnutrição grave, doença do aparelho
musculoesquelético, extremos de massa muscular (amputados; malnutridos; paraplegia; fisiculturistas), indivíduos com dieta
vegetariana ou em dieta com suplementos de creatina, pacientes hospitalizados, insuficiência renal aguda e gravidez.

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SÓDIO
Método : Eletrodo Seletivo
Material: SANGUE

RESULTADO: 145 mEq/L


Valor de referência:
132 a 146 mEq/L

180
160 145 145
141
140
120
100
15/08/13 04/08/21 07/08/21
09:15:37 13:04:00 13:35:00

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POTÁSSIO
Método : Eletrodo Seletivo
Material: SANGUE

RESULTADO: 4,3 mEq/L


Valor de referência:
3,5 a 5,5 mEq/L

7
6
5 4,4 4,3
3,9
4
3
2
15/08/13 04/08/21 07/08/21
09:15:37 13:04:00 13:35:00

Coleta : 07/08/2021 - 13:35:00


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TRANSAMINASE OXALACÉTICA TGO (AST)


Método : IFCC sem piridoxal fosfato
Material: SANGUE

RESULTADO: 45 U/L
Valor de referência:
Menor que 34 U/L

60
50 45
40 30
25 29 25
30 22 24
20 18 19
20
10
04/09/12 15/08/13 23/09/14 09/09/15 13/09/16 22/08/17 13/08/18 27/08/19 04/08/21 07/08/21
10:00:18 09:15:37 09:22:00 09:03:00 09:47:00 09:30:00 10:18:00 11:03:00 13:04:00 13:35:00

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TRANSAMINASE PIRÚVICA TGP (ALT)


Método : IFCC sem piridoxal fosfato
Material: SANGUE

RESULTADO: 71 U/L
Valor de referência:
10 a 49 U/L

100
80 71
58 52
60 46
37 37 30
40 28 24 21
20
0
04/09/12 15/08/13 23/09/14 09/09/15 13/09/16 22/08/17 13/08/18 27/08/19 04/08/21 07/08/21
10:00:18 09:15:37 09:22:00 09:03:00 09:47:00 09:30:00 10:18:00 11:03:00 13:04:00 13:35:00

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FOSFATASE ALCALINA
Método : Cinético Colorimétrico
Material: SANGUE

RESULTADO: 79 U/L
Valor de referência:
Adultos : 46 a 116 U/L
Crianças : 54 a 369 U/L

* Atenção para os novos valores de referência a partir de 27/10/2017.

120
100
76 79
80
60
40
20
15/08/13 07/08/21
09:15:37 13:35:00

Coleta : 07/08/2021 - 13:35:00


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GAMA GLUTAMIL TRANSFERASE


Método : IFCC modificado
Material: SANGUE

RESULTADO: 110 U/L


Valor de referência:
Homem : Menor que 73 U/L
Mulher: Menor que 38 U/L

200
159
150
110
100 82
57 47 54
50 40 36 33 25
0
17/08/11 04/09/12 15/08/13 23/09/14 09/09/15 13/09/16 22/08/17 13/08/18 27/08/19 07/08/21
10:40:46 10:00:18 09:15:37 09:22:00 09:03:00 09:47:00 09:30:00 10:18:00 11:03:00 13:35:00

Coleta : 07/08/2021 - 13:35:00


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BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES
Método : Oxidação com vanadato
Material: SANGUE

BILIRRUBINA TOTAL...: 0,53 mg/dL


Valor de referência:
Recém - nascido Crianças e adultos
0 até 1 dia....: < 8,00 mg/dL 30 dias até 60 anos: 0,3 a 1,2 mg/dL
1 até 2 dias...: < 12,00 mg/dL 60 até 90 anos.....: 0,2 a 1,1 mg/dL
3 até 5 dias...: < 16,00 mg/dL >90 anos...........: 0,2 a 0,9 mg/dL
>5 até 29 dias.: 0,3 a 1,2 mg/dL

2,5
2 1,75
1,5 1,28
1 0,53
0,5
0
05/01/07 15/08/13 07/08/21
09:19:15 09:15:37 13:35:00

BILIRRUBINA DIRETA..: 0,15 mg/dL


Valor de referência:
Até 0,30 mg/dL

0,6 0,49
0,4 0,37

0,2 0,15

0
05/01/07 15/08/13 07/08/21
09:19:15 09:15:37 13:35:00

BILIRRUBINA INDIRETA: 0,38 mg/dL


Valor de referência:
Até 0,90 mg/dL

2
1,5 1,26
1 0,91
0,5 0,38
0
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0
05/01/07 15/08/13 07/08/21
09:19:15 09:15:37 13:35:00

As concentrações de bilirrubinas neonatal e o risco de desenvolvimento de hiperbilirrubinemia clinicamente significativa, relaciona-se


com a idade gestacional, o peso de nascimento, a idade e características clínicas do recém-nascido.
*Atenção para os novos valores de referência a partir de 10/12/2019.

Coleta : 07/08/2021 - 13:35:00 Liberação: 07/08/2021 - 18:31:25

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DESIDROGENASE LÁTICA
Método : Lactato/Nad
Material: SORO

RESULTADO: 212 U/L


Valor de referência:
120 a 246 U/L

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LAUDO COMPARATIVO - SABIN

Re sultado Re sultado s ante rio re s


atual
EXAME 770 - 6 59 6 3- 9 39 - 0 0 1- 200- 0 0 1- 0 0 1-
112 2 1 6 59 6 0 - 6 52 52 - 6 4 8 73- 6 4 517- 6 4 174 -
0 7/0 8 /2 0 2 1 138 6 6 10 115 6669 6 39 2 6265
0 4 /0 8 /2 0 2 1 2 7/0 8 /2 0 19 13/0 8 /2 0 18 2 2 /0 8 /2 0 17 13/0 9 /2 0 16
HEMO G LO BINA 15,7 17,3 16 ,6 17,0 17,2 18,5

HEMATO CRITO 44,8 50 ,7 49 ,7 48,7 48,7 50 ,9

LEUCO CITO S 4.10 0 3.250 5.80 0 6 .0 0 0 6 .40 0 6 .6 0 0

BASTO NETES 3 0 0 0 0 0

SEG MENTADO S 80 78 52 44 50 48

PLAQ UETAS 19 1 152 230 258 257 26 2

TAP - TP 10 ,70 -- -- -- -- --

TAP - INR 0 ,9 2 -- -- -- -- --

TTP - TP 29 ,2 -- -- -- -- --

G LICO SE -- -- 87 92 89 88

UREIA 39 29 35 37 39 39

CREATININA 0 ,74 -- 0 ,9 2 0 ,87 0 ,9 7 0 ,9 6

TG O 45 30 19 18 25 29

TG P 71 30 21 24 37 52

CPK -- 116 -- -- -- --

DESIDRO G ENASE 212 -- -- -- -- --


LÁTICA

SÓ DIO 145 145 -- -- -- --

PO TÁSSIO 4,3 4,4 -- -- -- --

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Médico :GILBERTO DOS SANTOS NOGUEIRA Atendimento :07/08/2021 - 13:32
Convênio:BSB-E-VIDA/ELETRONORTE Qnt de exames:16
Unidade :SOBRADINHO - QUADRA 9 Página: 23/23

Responsável Técnico: Marcelo Braga Brandão Melo - CRF/DF 5313


Endereço da Unidade: Quadra 9 Comércio Local Conjunto 4 lojas 1 e 2
Laboratório registrado no CRF/DF sob o número 3771
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LAUDO COMPARATIVO - SABIN

Re sultado Re sultado s ante rio re s


atual
EXAME 770 - 6 59 6 3- 9 39 - 0 0 1- 200- 0 0 1- 0 0 1-
112 2 1 6 59 6 0 - 6 52 52 - 6 4 8 73- 6 4 517- 6 4 174 -
0 7/0 8 /2 0 2 1 138 6 6 10 115 6669 6 39 2 6265
0 4 /0 8 /2 0 2 1 2 7/0 8 /2 0 19 13/0 8 /2 0 18 2 2 /0 8 /2 0 17 13/0 9 /2 0 16
CÁLCIO -- -- -- -- -- --

PCR 55,9 8 27,9 8 -- -- -- --


ULTRASENSÍVEL

TSH -- -- 0 ,82 1,29 1,0 7 1,21

T4 LIVRE -- -- -- -- -- --

VITAMINA D -- -- -- -- -- --

ESTE EXAME FOI REALIZADO EM NÚCLEO TÉCNICO ACREDITADO PELO COLÉGIO AMERICANO DE PATOLOGIA (CAP).
ASSINATURA DIGITAL
D9D5EF3A3D16720EE7FBE551CDBE50B9F8280730E61E3C292ECCFC0F7D5D3C110D3C74F7EB125DB8

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