PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO Nº: 02 ATRIBUIÇÕES DO CIRCULANTE DE SALA DEFINIÇÃO: Rotina que estabelece a função do circulante dentro da sala de cirurgia. O circulante de sala deve estar escalado previamente pela enfermeira responsável pelo setor, preferencialmente anotado na agenda diária do centro cirúrgico, para que todos tenham conhecimentos da pessoa que será o “apoio”, a “referência”, durante todo o ato cirúrgico. OBJETIVOS: Estabelece as diretrizes e atribuições dos técnicos e auxiliares de enfermagem no ambiente do Centro Cirúrgico RESPONSÁVEL: Técnicos e auxiliares de enfermagem
DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO: 1. Assumir o plantão conforme regra institucional; 2. Lavar as mãos; 3. Prover as salas cirúrgicas com material e equipamentos adequados, de acordo com o tipo de cirurgia necessária ao paciente; 4. Ler o mapa de cirurgia, observando atentamente os materiais específicos descritos pelo médico, bem como o uso de algum equipamento; 5. Verificar as reservas de sangue; 6. Verificar as condições da sala, checando tomadas e equipamentos fixos; 7. Verificar a limpeza dos focos e seu funcionamento. 8. Colocar o mobiliário em posição funcional; 9. Trazer para a sala todo material e/ou medicamentos especifico solicitado 10. Verificar toda a parte de roupas: aventais, campos, compressas e suprir a necessidade deles, de acordo com a cirurgia proposta e equipe atuante; 11. Verificar a anestesia proposta e deixar todo material preparado; 12. Verificar condições dos lavabos e materiais para escovação. 13. Deve ser feito controle diário das cirurgias realizadas, em livro próprio, incluindo numero total e observações sobre qualquer ocorrência fora da rotina; 14. Na entrada de novo “turno”, de funcionários, deverá ser feita passagem de plantão, informando o que ocorreu no período anterior. 15. Devem ser conferidas todas as “peças” antes de encaminhá-las ao setor de patologia. 16. Deve ser realizado controle diário do estoque de material esterilizado e a respectiva data de esterilização. 17. Diariamente, devem ser verificados o estado de conservação dos aparelhos e equipamentos, solicitando conserto ou troca, se necessário. 18. Deve ser feito controle diário de medicação controlada: psicotrópicos e entorpecentes, através de anotações e guardando frascos vazios.
Na admissão do Paciente:
1. Verificar sua identificação através do prontuário vindo com ele.
2. Verificar condições de tricotomia, ou realizá-la 3. Verificar se foram retiradas jóias e próteses, bem como óculos. 4. Verificar se o preparo, quando necessário, foi realizado, e o tempo que houve para finalizá-lo. 5. Verificar sondagens e seus efeitos 6. Transportá-lo para a sala cirúrgica de acordo com o mapa local de cirurgia e acomodá-lo na mesa cirúrgica. 7. Anotar horário de entrada no CC, e horário de entrada na sala de operação.
Transferência do paciente para a mesa de operação:
Após a apresentação do paciente à equipe da sala de operação, ele deve ser passado para a mesa cirúrgica, mantendo sua privacidade, segurança física e emocional e seu conforto. Alguns cuidados devem ser tomados para a transferência do paciente, como: 1. Fazer o nivelamento da altura da mesa cirúrgica com a maca. 2. Posicionamento da maca contra as laterais da mesa cirúrgica, evitando assim sua movimentação que pode ocasionar a queda do paciente. 3. Solicitar ao paciente para que passe para a mesa cirúrgica, se fisicamente capaz. 4. Posicionar confortavelmente o paciente na mesa cirúrgica
Na sala de Cirurgia:
1. Puncionar a veia ou auxiliar na instalação dos soros.
2. Auxiliar o anestesiologista na indução e manutenção da anestesia. 3. Auxiliar a equipe cirúrgica no posicionamento do paciente. 4. Auxiliar na paramentação da equipe cirúrgica. 5. Colocar o paciente na posição para receber a anestesia. 6. Em seguida à anestesia, colocar o paciente na posição em que ocorrerá o ato cirúrgico. 7. Após o paciente ficar em posição, o circulante deve auxiliar a equipe médica com a colocação dos aventais, deixando abertos os pacotes de luvas. 8. Solicitar ao instrumentador que lhe seja informado sobre os fios e materiais extras para a cirurgia. 9. Abrir os pacotes de compressas e outros materiais que lhe foram solicitados, e colocar na mesa do instrumentador, dentro das técnicas de abertura de pacotes. 10. Acender o foco. 11. Realizar na antissepsia da área operatória 12. Colocar a placa dispersiva do gerador eletro-cirúrgico (placa do bisturi). 13. Auxiliar na colocação dos campos cirúrgicos. 14. Prover as mesas do instrumentador e de cirurgião assistente com artigos e equipamentos necessários ao ato operatório. 15. Manter o ambiente asséptico. 16. Acompanhar a cirurgia provendo ao instrumentador artigos necessários ao ato operatório. 17. Manter boa iluminação da área cirúrgica 18. Manter o ambiente calmo. 19. Realizar controle de perda sanguínea por meio da pesagem das compressas e gazes utilizadas. 20. Preencher a ficha transoperatória, a fim de fornecer subsídios para continuidade dos cuidados de enfermagem. 21. Prover equipamento para monitoração (cardíaca, oximetria, pressão não- invasiva, capnografia). 22. Verificando seus SSVV. 23. Manter a ordem e a limpeza da sala durante todo o tempo em que a cirurgia estiver ocorrendo. 24. Suprir as necessidades de materiais e medicamentos que lhe forem solicitados. 25. Após o inicio da cirurgia, anotar o gasto cirúrgico, anotando tudo de forma clara e precisa, com atenção aos códigos e quantidades utilizados. 26. Realizar a anotação de enfermagem, 27. Encaminhar peças para anátomopatológico, de acordo com a rotina local; 28. Estar atento à quantidade de medicamentos utilizados, bem como os gases, devem anotar inicio e termino deles. 29. Anotar possíveis queixas do paciente e avisar a equipe, principalmente o anestesista. 30. Após o termino da cirurgia, o circulante deve retirar os campos de cima do paciente, cobrindo-o com lençol e encaminhá-lo à SRPA de acordo coma orientação médica. 31. Retirar da sala todo material, equipamento e roupas que foram utilizados, dando destino a cada um, de acordo com a rotina do local. 32. Solicitar ao serviço de apoio ou semelhante, a limpeza terminal/concorrente da sala. 33. Montar a sala para a próxima cirurgia; caso tenha cirurgia especifica, montar a sala com equipamentos básicos.
No final da cirurgia. O circulante deve:
1. Avisar o paciente do término do procedimento cirúrgico.
2. Auxiliar o cirurgião no curativo cirúrgico. 3. Retirar equipamentos, campos sujos e molhados que estão sobre o paciente. 4. Colocar o paciente em posição dorsal. 5. Verificar permeabilidade, fixação e drenagem de sondas, drenos e cateteres. 6. Remover a placa dispersiva do gerador eletro-cirúrgico. 7. Cobrir, aquecer e promover o conforto do paciente na mesa cirúrgica. 8. Ajudar o anestesiologista a manter a permeabilidade das vias aérea superiores. 9. Controlar a permeabilidade, fixação e gotejamento das infusões e irrigações. 10. Fazer anotações de enfermagem e ordem no prontuário. 11. Completar a ficha de débito. 12. Avisar o enfermeiro da recuperação pós-anestésica (RPA) ou da unidade de terapia intensiva das condições em que o paciente se encontra. 13. Transportar o paciente à RPA ou à sua unidade de origem de acordo com a rotina do CC.
Fase de desmontagem da sala:
1. Reunir todos os artigos não usados ( estéreis) e colocar no carrinho para devolução ao centro de material e esterilização e farmácia ou central de suprimentos. 2. Calçar luvas de procedimentos. 3. Retirar da mesa de instrumentais artigos pérfurocortantes descartando em local apropriado designado pela instituição. 4. Desprezar artigos de uso único não cortantes em recipientes de lixo apropriados. 5. Encaminhar ampolas e frascos vazios de medicamentos controlados ao destino determinado pela instituição. 6. Reunir campo de pano nos “hampers”, revisando-os. 7. Retirar instrumental das mesas e colocar em suas caixas apropriadas para devolução no CME verificando integridade, número de peças e colocando os mais delicados sobrepostos aos mais pesados. 8. Aspirar com o aspirador da sala todos os líquidos restantes em mesa cirúrgica e encaminhá-lo para limpeza conforma rotina da instituição. 9. Cânulas endotraqueais devem ser desprezadas após o uso. 10. Conexões do aspirador de secreções devem ser retiradas, desprezadas ou levadas ao expurgo. 11. Frascos de aspiração devem ser descartados ou trocados e desinfetados antes do uso da próxima cirurgia. 12. Lâminas de laringoscópios devem sobre processo de limpeza com água e sabão com pH neutro, utilizando-se uma escova para remoção da sujidade e desinfecção com álcool a 70%. 13. Recolher cubas e avulsos colocando-os no carrinho abastecedor de devolução. 14. Retirar luvas de procedimentos. 15. Lavar as mãos. 16. A roupa e o lixo devem ser retirados da sala de operação em carros fechados, seguindo a rotina da instituição. 17. Após as etapas anteriores, realizar a limpeza da sala de operação conforme preconizado pela instituição.
