Você está na página 1de 3

Artigo Original

Jogo de video game como aquecimento


pré-operatório para cirurgia laparoscópica
Video game as a preoperative warm-up for laparoscopic surgery
Fernando Korkes1, Marcelo Langer Wroclawski2, Alessandro Tavares3, Oseas de Castro-Neves Neto4,
Marcos Tobias-Machado5, Antonio Carlos Lima Pompeo6, Eric Roger Wroclawski7†

RESUMO randomized crossover study. Students were divided into two groups.
Objetivo: Avaliar o efeito de um jogo de video game como aquecimento Students in Group 1 had to execute an interrupted suture with the
pré-operatório para o cirurgião laparoscópico. Métodos: Foi realizado dominant hand using a standardized technique (non-video game
um estudo prospectivo cruzado com 11 estudantes de medicina e group). Students in Group 2 performed the same suture, but after
médicos residentes com pouca experiência em laparoscopia. Um grupo playing a video game match (video game group). After this initial
realizou suturas laparoscópicas em caixa preta sem aquecimento inicial, task, groups were crossed. The time spent to complete each task
enquanto outro realizou aquecimento por meio de jogos de video game. was recorded, and the participants and observers had to judge
Os grupos foram cruzados em um segundo momento. Resultados: O the performance for each laparoscopic exercise. These variables
tempo médio para confecção de sutura laparoscópica foi semelhante were used as a measure of performance. Results: Mean time for
entre os grupos Direto versus Video game (254,6 ± 187,7 versus 255,8 ± laparoscopic surgery in this subset of inexperienced laparoscopic
183,6; p = 0,875). A impressão subjetiva dos avaliadores sobre o grau students was similar between non-video game versus video game
de dificuldade para a realização da tarefa também foi semelhante entre os groups (254.6 ± 187.7 versus 255.8 ± 183.6; p = 0.875). Subjective
grupos (p = 0,662). Em relação à percepção do cirurgião quanto ao grau impression of observers regarding students’ performance was also
de dificuldade para a realização do procedimento cirúrgico, observou- similar (p = 0.662), but subjective impression of the participant
se que os cirurgiões do grupo Video game versus Direto tiveram uma about his own performance was different between both groups, with
percepção subjetiva de maior facilidade para a realização do exercício, 64.7 versus 20.0% of participants that considered their performance
sendo que a porcentagem de exercícios considerados de dificuldade good for video game versus non-video game groups (p = 0.044).
baixa ou moderada foi de 64,7 versus 20,0% entre os grupos (p = 0,044). Conclusions: In conclusion, video games used as warm-up for
Conclusões: O emprego de jogo de video game como aquecimento para laparoscopic practice seem to make inexperienced surgeons more
a cirurgia laparoscópica em cirurgiões pouco experientes parece torná- confident and comfortable with the procedures, even though objective
los mais receptivos para as dificuldades do procedimento, embora não measures, as operative time and observers’ impression of surgeons’
altere o tempo para a realização dos procedimentos e nem a percepção performance do not seem to be affected by video game warm-up.
alheia do grau de dificuldade.
Keywords: Laparoscopic; Video games; Simulation; Education
Descritores: Laparoscopia; Jogos de vídeo; Simulação; Educação

INTRODUÇÃO
ABSTRACT A cirurgia laparoscópica traz novos desafios aos cirur-
Objective: The aim of the present study was to assess the influence giões uma vez que algumas dificuldades são impostas
of video game as warm-up before dry-lab laparoscopic activities. por essa abordagem cirúrgica. Imagens bidimensionais,
Methods: Eleven medical students participated in this prospective trocartes fixos, articulação limitada dos instrumentos,

Trabalho realizado na Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.


1
Professor-assistente da Disciplina de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, São Paulo (SP), Brasil.
2
Pós-graduando (Mestrado) em Ciências da Saúde da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.
3
Mestre, Departamento de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.
4
Residente do 5º ano no Departamento de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.
5
Professor da Disciplina de Urologia; Responsável pelo Setor de Uro-Oncologia dos Hospitais de Ensino da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André, (SP), Brasil.
6
Livre-docente de Urologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP, São Paulo (SP), Brasil; Professor-assistente do setor de Uro-oncologia da Faculdade de Medicina do ABC –
FMABC, Santo André (SP), Brasil.
7 †
In memoriam; Livre-docente; Professor do Departamento de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC – FMABC, Santo André (SP), Brasil.
Autor correspondente: Fernando Korkes – Rua Pirapora, 167 – Ibirapuera – CEP 04008-060 – São Paulo (SP), Brasil – Tel.: (11) 3884-2233 – e-mail: fkorkes@terra.com.br
Data de submissão: 25/4/2009 – Data de aceite: 1/10/2009

einstein. 2009; 7(4 Pt 1):462-4


Jogo de video game como aquecimento pré-operatório para cirurgia laparoscópica 463

efeito de fulcro e redução da percepção de profundi- Tabela 1. Dados demográficos dos participantes
dade são algumas das razões para essas dificuldades. Características Valores
De maneira semelhante aos jogadores de futebol que Número de indivíduos 11
necessitam de exercícios de aquecimento antes de par- Idade (média ± dp) 25,1 ± 3,4
ticiparem de um jogo, levantamos a hipótese de que os Homens / Mulheres 9/2
cirurgiões podem se beneficiar de exercícios de aque- Mão dominante (D/E) 10 / 1
dp: desvio padrão.
cimento pré-operatórios. Alguns estudos avaliaram a
associação entre jogos de video games e a aquisição
de habilidades endoscópicas(1) e laparoscópicas(2-6), su- O tempo médio para a cirurgia laparoscópica no
gerindo que as habilidades em jogos de video game subgrupo de estudantes sem experiência em laparosco-
correlacionam-se com as habilidades em cirurgia pia foi semelhante entre os grupos não-VG versus VG
laparoscópica(5). (254,6 ± 187,7 versus 255,8 ± 183,6; p = 0,875). A im-
pressão subjetiva dos observadores quanto ao desem-
penho dos estudantes também foi semelhante quando
OBJETIVO comparados os grupos (p = 0,662). A impressão sub-
Avaliar a influência de um jogo de video game como aque- jetiva do participante sobre o seu próprio desempenho
cimento pré-operatório para cirurgias laparoscópicas. foi diferente entre os grupos, com 64,7 versus 20,0%
dos participantes considerando o seu desempenho bom
MÉTODOS para os grupos VG versus não-VG, respectivamente (p
Onze estudantes de medicina e residentes de cirurgia = 0,044).
da Escola de Medicina do ABC (Tabela 1) participaram
deste estudo. Foi realizado um estudo prospectivo cru-
zado e randomizado. Os estudantes foram divididos em DISCUSSÃO
dois grupos (Grupo 1 versus 2). Os estudantes do Grupo Estudou-se uma população de cirurgiões sem qualquer
1 tinham que realizar uma sutura ininterrupta com a mão habilidade laparoscópica como uma estratégia para se
dominante usando uma técnica padronizada (grupo não- obter um grupo uniforme de participantes. Estudos re-
VG). Os estudantes do Grupo 2 tinham que realizar a alizados anteriormente compararam os participantes
mesma sutura, mas após jogarem uma partida de video com grande experiência em jogos de video game e su-
game (Winning Eleven Pro Evolution Soccer 2009 por geriram que os cirurgiões que jogavam longos períodos
Konami, na Sony PlayStation 3) (grupo VG). Após esta de video game tinham habilidades mais apuradas para
tarefa inicial, os grupos foram cruzados e os estudantes a cirurgia laparoscópica(3,7). Um estudo recente não foi
do Grupo 1 tinham que jogar uma partida de video game capaz de demonstrar essa associação entre a experiên-
antes da segunda fase de suturas laparoscópicas (grupo cia prévia com jogos de video game e a aquisição de ha-
VG), enquanto os alunos do Grupo 2 tinham que reali- bilidades em cirurgia laparoscópica assistida por robô4.
zar uma sutura laparoscópica sem o aquecimento com O presente estudo possui alguns achados impor-
jogo de video game (grupo não-VG). tantes. Em primeiro lugar, ao contrário de outros es-
Foi registrado o tempo gasto para a conclusão de tudos, avaliamos o efeito de apenas um jogo de video
cada etapa e os participantes e observadores julgavam o game como aquecimento para uma única cirurgia la-
desempenho de cada exercício laparoscópico; essas va- paroscópica. Como os últimos autores, não foi possível
riáveis foram usadas como medida do desempenho. As demonstrar um efeito objetivo da exposição ao jogo
tentativas com duração maior que 600 segundos foram de video game na redução do tempo até a realização
interrompidas e registradas como 600 segundos. A aná- da laparoscopia e a impressão subjetiva do observador
lise estatística foi realizada com o uso do Statistical Pa- sobre o desempenho dos participantes. Entretanto, o
ckage for Social Sciences software (SPSS 13.0 para Mac aquecimento com jogo de video game parecia ter um
OS X, SPSS, Inc., Chicago, Illinois). O teste t de Stu- efeito positivo na melhora da autoconfiança. Os par-
dent foi usado para comparar as médias; o χ2 foi usado ticipantes do grupo VG deram a si próprios notas sig-
para comparar as variáveis de resultados categóricos. A nificativamente mais altas pelos seus desempenhos. A
significância estatística foi determinada com valor de p autoconfiança pode ser importante para melhorar os
inferior a 0,05. resultados cirúrgicos e, portanto, poderia ser útil quan-
do fossem realizadas as cirurgias em situação real.
Em segundo lugar, os cirurgiões aquecidos podem
RESULTADOS estar mais receptivos às dificuldades inerentes das ativi-
A Tabela 1 mostra os dados demográficos dos partici- dades laparoscópicas. Embora os parâmetros objetivos
pantes. tenham sido semelhantes no grupo VG em comparação

einstein. 2009; 7(4 Pt 1):462-4


464 Korkes F, Wroclawski ML, Tavares A, Castro-Neves Neto O, Tobias-Machado M, Pompeo ACL, Wroclawski ER

ao grupo não-VG, os participantes do primeiro grupo procedimentos, embora as medidas objetivas, como o
sentiam-se mais à vontade ao realizar os procedimentos tempo de procedimento e a impressão dos observado-
laparoscópicos. Isto pode ter valor nas habilidades para res sobre o desempenho dos cirurgiões, não pareçam
introduzir os procedimentos laparoscópicos aos cirurgi- ser influenciadas pelo aquecimento com jogos de vi-
ões inexperientes sem desmotivá-los. deo game.
Este estudo tem várias limitações. Em primeiro
lugar, o número de participantes foi pequeno, o que
limita o poder do estudo. Entretanto, foi um estudo REFERÊNCIAS
preliminar e, atualmente, um estudo maior para ava- 1. Enochsson L, Isaksson B, Tour R, Kjellin A, Hedman L, Wredmark T, et al.
liar os efeitos dos jogos de video games no aqueci- Visuospatial skills and computer game experience influence the performance
of virtual endoscopy.  J Gastrointest Surg. 2004;8(7):876-82; discussion
mento e aquisição de habilidades cirúrgicas está sendo 882.
iniciado. Em segundo lugar, testamos o aquecimento 2. Shane MD, Pettitt BJ, Morgenthal CB, Smith CD. Should surgical novices
apenas com um único jogo de video game. Foi suge- trade their retractors for joysticks? Video game experience decreases the
rido anteriormente que diferentes jogos podem ter time needed to acquire surgical skills. Surg Endosc. 2008;22(5):1294-7.
diferentes impactos nas habilidades cirúrgicas(5). Por 3. Hogle NJ, Widmann WD, Ude AO, Hardy MA, Fowler DL. Does training
essa razão, estudos maiores e com o teste de diferentes novices to criteria and does rapid acquisition of skills on laparoscopic
simulators have predictive validity or are we just playing video games?  J
jogos de video game podem trazer informações adicio- Surg Educ. 2008;65(6):431-5
nais. Entretanto, até onde se sabe, este foi o primeiro 4. Harper JD, Kaiser S, Ebrahimi K, Lamberton GR, Hadley HR, Ruckle HC, et al.
estudo que avaliou jogos de video game como método Prior video game exposure does not enhance robotic surgical performance.
de aquecimento para uma cirurgia laparoscópica, o J Endourol. 2007;21(10):1207-10.
que constitui o passo inicial para outros estudos. 5. Rosser JC Jr, Lynch PJ, Cuddihy L, Gentile DA, Klonsky J, Merrell R. The
impact of video games on training surgeons in the 21st century. Arch Surg.
2007;142(2):181-6; discusssion 186.
CONCLUSÕES 6. Rosenberg BH, Landsittel D, Averch TD. Can video games be used to predict
or improve laparoscopic skills? J Endourol. 2005;19(3):372-6.
Os jogos de video game usados como aquecimento
7. Boyd T, Jung I, Van Sickle K, Schwesinger W, Michalek J, Bingener J.
para a prática laparoscópica parecem tornar os cirur- Music experience influences laparoscopic skills performance. JSLS.
giões inexperientes mais confiantes e à vontade com os 2008;12(3):292-4.

einstein. 2009; 7(4 Pt 1):462-4