Disciplina de Saúde da Mulher- 7° semestre

Professora: Ana Paula de Assis Sales.

Aluna: Nathália Lude da S. Santana de Mattos.

Atividade de leitura e questões de estudo- Métodos não farmacológicos para

alívio da dor no parto.

1. Como se distribui a dor em relação ao período de e dilatação no

parto.

O componente mais importante da dor é a dilatação do colo uterino, somado

a outros fatores como: contração e distensão das fibras uterinas, distensão do
canal de parto, tração de anexos e peritônio, pressão na uretra, bexiga e outras
estruturas pélvicas, e pressão sobre as raízes do plexo lombo-sacro.

Origina-se no útero e no colo do útero e é produzida pela distensão dos

receptores de dor desses locais (T10 até L1). Além do útero, a dor do trabalho
de parto pode ser percebida no abdômen, nas costas, quadril, glúteos e coxas.

Conforme o bebê desce pelo canal de parto, no final da dilatação (de 7 a 10

cm), a cabeça do bebê começa a distender o canal de parto. Com isso, a dor
muda um pouco, pois o estímulo e os receptores de dor também mudam.
Passando a ser transmitida pelo nervo pudendo (formado pelas raízes 2°, 3º e
4º do nervo sacral). Por esse motivo, essa costuma ser a fase mais difícil, a
chamada transição entre a dilatação e o período expulsivo. É a fase em que a
maioria das mulheres que precisam de analgesia irá solicitar esse recurso.

No período expulsivo (colo totalmente dilatado ou com 10 cm de dilatação),

acontece outro tipo de dor, pela distensão da vagina, do períneo e do assoalho
pélvico e alongamento dos ligamentos pélvicos. A distensão dos tecidos do
períneo e da vagina desencadeia um reflexo para que a mulher faça força para
empurrar o bebê, conforme a mulher faz essa força, puxos, a dor é aliviada.

2. Quais os hormônios envolvidos no alívio da dor no parto?

Redução da liberação de catecolaminas e elevação das endorfinas.

3. Como os modelos: humanizado e holístico colaboram no processo

de alívio da dor no parto?

Através do modelo humanizado pode-se obter um cuidado mais integral,

voltado para as necessidades da parturiente e sua família através da provisão
de rotinas com procedimentos comprovadamente benéficos, evitando
intervenções desnecessárias. Já o modelo holístico indica a influência do
corpo, da mente, das emoções, do espírito e do ambiente no processo de
saúde do paciente. A dor pode ser fisiológica, como também, uma experiência
de caráter subjetivo e complexo, que envolve componentes psicológicos,
influências de fatores culturais, étnicos, sociais e ambientais. Desta forma, o
parto humanizado vai além de técnicas e exige de toda a equipe uma
preparação para desempenhar uma assistência de forma holística e com
postura ética, pois, além do alívio de dor, a mulher possui diversas outras
necessidades como privacidade, suporte psicológico e autonomia.

4. Quais os métodos mais utilizados para alívio da dor no parto?

Existem dois métodos para o controle da dor durante o trabalho de parto e o

parto: não farmacológicos e farmacológicos (farmacológicos sistêmicos e
farmacológicos regionais).

Não farmacológico: Postura acolhedora da equipe de saúde; Ambiente do

parto: lugar com privacidade, sossegado, com aquecimento e
penumbra; Garantia do acompanhante, estimular que o acompanhante de
escolha da mulher possa tocá-la, fazer carinho, participar do processo;
Técnicas psicoprofiláticas; Acupuntura; Estimulação transcutânea elétrica
(ETE); Reflexologia; Hidroterapia (banho, parto na água e banheira para
imersão); Massagem lombossacral; Técnicas de relaxamento, relaxamento
muscular; Deambulação; Cinesioterapia; Exercícios respiratórios; Uso da bola
suíça; Mudança de posição; Rebozo; Acupuntura/acupressão; hipnoterapia;
Musicoterapia, audioanalgesia e focalização da atenção; Aromaterapia, uso de
lavanda; Movimentos pélvicos (cavalinho); Termoterapia;

Farmacológicos:

 Métodos Farmacológicos Sistêmicos: opióides e analgesia inalatório

(óxido nitroso).
 Métodos Farmacológicos Regionais: bloqueio dos nervos pudendos,
peridural lombar ou sacral, raquianestesia e bloqueio combinado raqui-
peridural.

5. Como seria uma atenção humanizada no alívio da dor no parto.

A assistência prestada durante o processo do trabalho de parto deve

colaborar para que a mulher tenha um bom enfrentamento, tornando o
momento menos doloroso. Diante disso, torna-se essencial a busca de
alternativas saudáveis e seguras para o manejo da dor, de modo a atenuar o
sofrimento da mulher, como: oferecer orientações necessárias durante todo o
processo de gestação; encorajar a mulher a ter uma postura ativa, com maior
autonomia; reconhecer que cada mulher tem um limiar de dor; uma atenção
presente da equipe de saúde; promover a privacidade; garantir a presença de
alguém que lhe traga segurança (acompanhante); prevenir o uso excessivo de
métodos invasivos para acelerar o trabalho de parto; garantir o direito de
escolha de como deve ocorrer o parto e suas posições; ofertar métodos para
alivio de dor; entre outras. Visto que, a dor no momento do parto pode trazer
grandes traumas à mulher e constituir uma espécie de violência consentida que
só aumente a percepção dolorosa e faz a mulher rejeitar uma nova experiência
de parto normal.

6. O que são as Boas Práticas na Assistência ao parto?

São ações que visam o alcance das metas do milênio, destacando-se a

melhoria da saúde por meio da redução da mortalidade materno-infantil. Desse
modo, possibilitou um novo modo de intervir na atenção ao parto e ao
nascimento com base em novos referenciais teóricos e práticos, repensando o
modelo de intervenção hegemônico centrado na fragmentação e na
verticalização das ações profissionais (modelo tecnocrático). As práticas de
atenção aos partos normais, então estabelecidas, foram classificadas em
categorias relacionadas à utilidade, à eficácia e ao risco: ao estimular a
utilização das comprovadamente úteis em favor das prejudiciais e/ou
ineficazes, que devem ser evitadas; ao recomendar cautela em relação às
baseadas em poucas evidências; e ao desencorajar as inapropriadamente
utilizadas. A incorporação das boas práticas de atenção ao parto e ao
nascimento e a redução das intervenções desnecessárias constituídas em
recomendações da OMS, foram reforçadas pelo Ministério da Saúde por meio
da política indutora, denominada Rede Cegonha.

Contudo, além de possibilitarem o repensar do modelo obstétrico e

contribuírem para organizar a rede de atenção à saúde materna infantil no
sentido de garantir acesso, acolhimento e resolutividade, as boas práticas de
atenção ao parto e ao nascimento estimulam o protagonismo da mulher em
suas múltiplas dimensões. No qual, somado as iniciativas governamentais, é
preciso que os profissionais de saúde se corresponsabilizem e assumam estas
boas práticas como possibilidade de transformação do modelo obstétrico, e
para tanto, necessitam apropriar-se de referenciais que sustentem as práticas
singulares e multidimensionais no campo obstétrico, bem como promover a
rede de cuidados a fim de assegurar à mulher o direito à atenção humanizada
na gravidez, no parto e no puerpério, e à criança o direito ao nascimento
seguro e o desenvolvimento saudável.

Boa atividade!