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Administração de Medicamentos por via


Subcutânea

ENFERMAGEM
Na administração subcutânea (SC), é injetada pequena quantidade de medicamento
líquido (0,5 a 2,0 ml) no tecido subcutâneo abaixo da pele.

Indicada para administrar anticoagulantes (heparina, clexane), hipoglicemiantes .


O medicamento é absorvido lentamente para dentro dos capilares próximos, conferindo
efeito prolongado do medicamento.

Vantagens

• Provoca pouco trauma tecidual;

• Baixo risco de atingir vasos sanguíneos e nervos.

Contra indicação

• Nas áreas que estejam inflamadas, edemaciadas, endurecidas, cicatrizadas ou cobertas


por uma mancha, marca de nascença ou outra lesão;

• Não administrar quando a pele ou tecido subjacente estiver muito adiposo;

• Pacientes com coagulação comprometida como doença vascular oclusiva e má


perfusão – retarda a absorção.

Locais recomendados para aplicação

• Face externa do antebraço;

• Face externa ou anterior da coxa;


• Parede abdominal;

• Introduzir apenas 2/3 da agulha em pacientes magros.

Agulhas utilizadas

• Aspiração 25 x 7 ou 25 x 8;

• Aplicação 13 x 3,8, 13 x 4,5 ou 10 x 5.

Angulações da agulha

• Indivíduos magros: ângulo de 30°;

• Indivíduos normais: ângulo de 45°;

• Indivíduos obesos: ângulo de 90º.

Executando a técnica

- Providenciar:

• O medicamento preparado com uma seringa apropriada;


• Uma agulha de tamanho apropriado;

• Luvas;

• Duas compressas de gaze com álcool.

Executando a ação

• Verifique a prescrição médica;

• Explique o procedimento ao paciente;

• Escolha um local de injeção apropriado. Se for administrar insulina, use os braços, o


abdome, as coxas ou as nádegas do paciente. Se for administrar heparina, utilize a parte
inferior do abdome;

• Antes de ministrar a injeção, você pode aplicar uma compressa fria no local de injeção
para minimizar a dor;

• Lave as mãos e calce as luvas;

• Posicione e cubra o paciente, se necessário;

• Quando estiver administrando insulina, inverta suavemente e role o frasco para


homogeneizar o medicamento. Não agite o frasco porque bolhas de ar poderiam entrar
na seringa e reduzir a dose administrada;
• Limpe o local de injeção com uma compressa com álcool, começando no centro do
local e movendo para fora, em um movimento circular. Deixe a pele secar ao ar
ambiente para evitar a sensação de ferroada;

• Se desejar, abra a segunda compressa com álcool e coloque-a entre os dedos indicador
e médio de sua mão não-dominante;

• Retire a capa de proteção da agulha;

• Com sua mão não-dominante, segure a pele ao redor do local de injeção e eleve
firmemente o tecido subcutâneo para formar uma dobra adiposa de 2,5 cm (1,25 cm
para a heparina). Quando o paciente é de grande porte, você pode afastar a pele,
retesando-a, em vez de formar uma dobra;

• Com sua mão dominante, introduza a agulha de maneira rápida e suave em um ângulo
de 45 a 90 graus com a superfície cutânea, conforme mostra a figura, dependendo do
comprimento da agulha e da quantidade de tecido subcutâneo presente. Alguns
medicamentos, como a heparina, sempre devem ser injetados em um ângulo de 90
graus;

• Libere a pele do paciente, porque a injeção de um medicamento dentro do tecido


comprimido pode irritar as fibras nervosas. Em seguida, injete o medicamento;

• Quando estiver injetando insulina, faça isso durante 2 a 4 segundos. A injeção mais
lenta pode obstruir a agulha e alterar a dose;
• Verifique se no local de injeção há sangramento ou equimose. Quando o sangramento
prossegue, aplique pressão. Quando se desenvolve uma equimose, aplique gelo.
Observe as reações adversas no local de injeção durante 30 minutos;

• Descarte os materiais descartáveis em local apropriado. Não encape a agulha;

• Anote a data e o horário da injeção, o medicamento e a dose administrada, o local de


injeção utilizado e a reação do paciente ao medicamento. Quando o paciente for auto
administrar as injeções em casa, anote as instruções oferecidas, os materiais fornecidos,
a resposta do paciente ao ensino com demonstrações de retorno fornecidas.

Observações de Enfermagem

• Quando o paciente tem peso médio, você pode alcançar o tecido SC usando uma
agulha de 1,25 cm e inserindo-a em um ângulo de 90 graus; quando o paciente é magro
ou é uma criança, use uma agulha de 1,5 cm e introduza-a em um ângulo de 45 graus;

• Quando estiver administrando insulina, verifique duas vezes se você tem o tipo certo,
a dose unitária e a seringa. Antes de misturar insulinas em uma seringa, certifique-se de
que elas são compatíveis e que esteja seguindo prescrição médica. Oriente-se com o
farmacêutico do hospital ou unidade de atendimento, qual insulina aspirar em primeiro
lugar. Não misture insulinas de diferentes purezas ou origens;

• Quando estiver administrando injeções SC repetidas, faça rodízio dos locais de


injeção;

• Não administre injeções de heparina dentro de um raio de 5 cm de uma cicatriz, de


uma equimose ou do umbigo;

• Não aspire o sangue quando se administra insulina ou heparina. Isso é desnecessário


com a insulina e pode causar um hematoma com a heparina;

• Não massageie o local após a administração de insulina ou heparina.

Orientações ao paciente

• Se o paciente faz auto aplicação de injeções SC em casa, ensine-o sobre o modo


correto para realizar o procedimento. Quando possível, envie-o para casa com as
instruções por escrito para ajudar no ensino;

• Oriente-o que as diferentes marcas de seringas têm quantidades diferentes do espaço


entre a linha inferior e a agulha. Sugira a ele que comunique ao médico ou farmacêutico
quando mudar a marca da seringa que ele utiliza.

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