Electroencefalograma (EEG)

El EEG es la prueba de laboratorio mas informativa en individuos con crisis epilepticas. Puede desempeñar un rol
importante en el diagnostico de epilepsia, clasificacion del tipo de epilepsia y sindrome epileptico, determinando el area
en el cerebro donde comienzan las crisis y en ciertas instancias, puede influenciar la selección del tipo de medicamento
anti-epileptico.

El diagnostico de epilepsia usualmente se basa en la historia clinica. Debido a la naturaleza aleatoria y frecuentemente
impredecible de las crisis epilepticas, el EEG es tipicamente tomado entre convulsiones y las conclusiones se basan en los
resultados arrojados por el EEG entre convulsiones. Si el area donde se inician las crisis epilepticas esta en lo profundo
del cerebro, tal como en los lobulos frontales o temporales, el EEG puede salir normal. Incluso, aun varias repeticiones el
EEG pueden arrojar resultados normales en algunos pacientes con epilepsia. En contraste, patrones epileptiformes ocurren
en aproximadamente 1 a 2 por ciento de pacientes que no tienen historia de crisis epilepticas. Parientes de individuos que
tienen epilepsia pueden haber heredado patrones geneticos electroencefalograficos (EEG) y no tener crisis epilepticas Por
lo tanto es importante que los resultados del EEG sean interpretados correctamente y correlacionados con la historia
clinica del paciente.

Aspectos Tecnicos del EEG

El EEG mide la diferencia en potencial electrico entre dos puntos en la superficie de la cabeza. Es un rastreo de las
fluctuaciones de voltaje en el tiempo que se registra mediante electrodos colocados sobre el cuero cabelludo en una
manera especifica. Esto representa fluctuaciones electricas potenciales en las membranas de las neuronas (celulas
cerebrales) en areas superficiales de la corteza cerebral. El craneo, cuero cabelludo y el fluido cerebroespinal reducen la
acttividad electroencefalografica que se detecta en la superficie del cuero cabelludo.
Tipicamente se colocan 19 electrodos electroencefalograficos (EEG) sobre el cuero cabelludo al igual que electrodos de
referencia que se colocan sobre las orejas, mejillas y para registrar el electrocardiograma (ECG). En situaciones selectas,
el neurologo puede sugerir que electrodos adicionales se apliquen para registrar la actividad electroencefalografica (EEG)
que puede pasar desapercibida por un electroencefalograma (EEG) de rutina.
Procedimientos de Activacion durante un EEG
Procedimientos de activacion se aplican con el objeto de inducir o provocar anormalidades electroencefalograficas (EEG)
que pueden no estar presentes un un EEG de rutina
La hiperventilacion es un procedimiento en que al paciente se le pide que inhale profundamente por tres a cuatro minutos.
Este procedimiento en particular tiende a influenciar “crisis de ausencia” que tienen un patron clasico
electroencefalografico que se denominan picos de tres segundos y descargas de onda. Las crisis de “ausencia” tienden a
ocurrir mas prominentemente en niños que en adultos.

Estimulacion fotica intermitente usando un estroboscopio (luz centelleante) es un activador de una onda de punta o
descarga de onda polipunta que tienden a ocurrir mas tipicamente en ciertas formas geneticas de epilepsia o epilepsia
mioclonica. Este fenomeno se denomina fotosensitividad o respuesta fotoparoxismica.
Registro de un EEG con Privacion de Sueño
El paciente se queda despierto hasta tarde la noche anterior al EEG y se despierta muy temprano en la mañana para
permitir que el paciente duerma durante el registro del EEG y en ciertos tipos de epilepsia, presente las anormalidades
electroencefalograficas que solo aparecen durante el sueño.

Monitoreo de EEG en Video y Registros de EEG Ambulatorios

El monitoreo de EEG en video permite el registro simultaneo de datos electroencefalograficos y en video y es de
particular valor en la evaluacion de pacientes para cirugia de epilepsia y en determinar cuales eventos clinicos que el
paciente experimenta son de naturaleza epileptica o no.

En algunos laboratorios de EEG tal como el de BC Children’s Hospital, se han realizado registros en video como parte de
los estudios EEG de rutina a lo largo de los 10 años anteriores. Esto no es una practica estandar en todos los laboratorios.
El EEG Ambulatorio permite un monitoreo continuo electroencefalografico durante actividades normales y puede ser util
en la evaluacion de la frecuencia de las crisis o convulsiones y en la determinacion de los comportamientos clinicos. Los
pacientes tienen la habilidad de caminar y de salir del hospital con el EEG encendido y tipicamente la bateria permite
registros EEG continuos de hasta 18 y 24 horas.

Monitoreo Invasivo EEG en video

Esto involucra la colocacion de electrodos directamente en (electrodos subdurales) o dentro (electrodos profundos) de la
superficie del cerebro y se realiza en pacientes que seran sometidos cirugia cerebral de epilepsia en situaciones selectas.