UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ – UECE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE MEDICINA

DISCIPLINA: Clínica Médica II – Dermatologia

LÍQUEN PLANO

ALUNA: Anna Kelly Krislane de Vasconcelos Pedrosa

MATRÍCULA: 1025302

Fortaleza – Ceará

2011
Definição

Doença inflamatória de causa desconhecida que atinge a pele, mucosas

visíveis, unhas e cabelos. Caracterizada por lesões papulosas muito típicas.
Acomete homens e mulheres da mesma forma, sendo pouco freqüente em
crianças. É doença benigna, porém de longa duração e muito incômoda
devidos aos sintomas.

Epidemiologia

A prevalência é desconhecida, mas acredita-se que acometa 0,5 a 1% da

população. É universal, com distribuição igual nos dois sexos e maior
freqüência após a terceira década de vida. Raramente atinge crianças ou
idosos.

Etiopatogenia e patologia

É de etiologia desconhecida, entretanto, estudos recentes sugerem que

mecanismos imunológicos mediados por células são fundamentais para
iniciação e perpetuação do quadro clínico. A predominância de linfócitos T na
derme superficial e próximo a membrana basal lesionada, aumento local da
expressão de citocinas e moléculas de adesão alteradas falam a favor desse
fato. Além disso, alguns autores têm tentado demonstrar a associação de LP
com genes HLA. Outro fato interessante é a associação com fatores
emocionais que, contudo, não parecem estar envolvidos diretamente com a
patogenia da doença. Não há produção de imunoglobulinas circulantes contra
antígenos epiteliais.

Manifestações clínicas

As lesões características do líquen plano são elevadas, planas, de cor violácea

e com estrias esbranquiçadas na superfície, acompanhadas de muita coceira,
que em alguns casos chega a ser desesperadora. O tempo de duração da
doença é variado podendo durar de 1 a 2 anos, quando involui
espontaneamente. Quando regridem, as lesões deixam manchas escuras
residuais.

O liquen plano pode adquirir formas diferentes de manifestação, com formação

de lesões anulares, lineares, verrucosas (pés e tornozelos), bolhosas e
atróficas (deprimidas). Quando as lesões atingem todo o tegumento, é
chamado de liquen plano generalizado.

Nas mucosas, acometidas em cerca de 50% dos casos cutâneos, as lesões

são esbranquiçadas e de disposição semelhante aos galhos secos de uma
árvore. Na boca, sensação é de ardência ou queimação. Em cerca de 10% dos
casos de líquen plano, apenas as mucosas são atingidas, caracterizando a
forma mucosa da doença.
Pode acometer exclusivamente as unhas, formando estrias longitudinais,
diminuição da espessura e a destruição progressiva das unhas, podendo
chegar à perda irreversível das mesmas. É o líquen plano ungueal.

Diagnóstico

As lesões são típicas e suficientes para o diagnóstico; o exame histopatológico

pode ser decisivo em casos de dúvida. O diagnóstico diferencial é feito com:
lues secundária, psoríase, líquen nítido, líquen estriado, granuloma anular,
leucoceratose, leucoplasia e erupção liquenóide à droga.

No couro cabeludo, o líquen plano causa a atrofia do folículo piloso levando à

formação de áreas de alopécia (ausência de pêlos) que são irreversíveis.

Tratamento

É sintomático, visando combater a inflamação e o prurido. Nas formas agudas,

generalizadas e intensas, podemos usar os corticóides em cursos rápidos
(prednisona, 0,5 mg/kg/dia). Os cremes de corticóide ou emulsões
antipruriginosas são úteis são úteis; são indicados banhos com aveia. Nos
casos circunscritos, os corticóides tópicos, sob oclusão, provocam
desaparecimento das lesões. O corticóide intralesional é indicado nas formas
hipertróficas e nas lesões orais; nestas, também há indicação para uso de
corticóide em oro base. Os antihistamínicos, tranqüilizantes e retinóides podem
ser utilizados. PUVA está indicado nas formas extensas da doença.
Tetraciclina, griseofulvina, dapsona, talidomida e ciclosporina também são
descritas como eficazes. O tacrolimus a 0,1%, 2 vezes ao dia, dá bom
resultado no LP erosivo da mucosa oral e corticóide classe 1 no LP vaginal.

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