Anamnese adolescente

Dados pessoais:
Nome:_________________________________________________________________
Endereço:______________________________________________________________
Telefone residencial e celular:( )___________________________________________
Data de nascimento:_________________local nasc.:____________________________
escolaridade:_______________________escola:_______________________________
Nome da mãe:_______________________________________ idade:______________
Profissão:_______________________________escolaridade:_____________________
Nome do pai:________________________________________idade:______________
Profissão:_______________________________escolaridade:_____________________

a) Já fez terapia outras vezes? (como foi/o que trabalhou/quanto tempo durou)
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b) Quais os motivos que levaram você a buscar terapia hoje? (foi desejo seu ou alguém lhe
sugeriu)
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c) Como é a relação com sua Mãe? (ligado/muito ligado/distante/ausente/conflituoso)
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d) Como é a relação com seu Pai? (ligado/muito ligado/distante/ausente/conflituoso)
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e) Como é a relação com seus irmãos? (ligado/muito ligado/distante/ausente/conflituoso)
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f) Como é a relação com seus familiares (Pai/Mãe)? (ligado/muito ligado/distante/
ausente/conflituoso)
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g) Como é o seu ciclo de amizades (melhor amigo/ incomoda decepções/ o que fazem
juntos)
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h) Como é sua vida escolar? (rendimentos/ matéria preferida menos gosta/ gosta de
estudar/escola pública particular/ pretende fazer que faculdade, porque?)
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i) Sobre namoros/paqueras? (o que mais te chama atenção em uma pessoa e o que você não
curti)
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j) Qual a sua rotina hoje?
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k) Com quem você passa a maior parte do tempo hoje? (o que fazem/conversam)
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l) Sobre sexualidade? (seus pais conversam com você sobre o assunto/ orientam ou isso não
é abordado na sua casa/ você se sente à vontade pra falar com eles sobre tudo)
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m) Quando algo, alguém ou situação te incomoda, qual a sua reação normalmente:
Fica quieta guardo pra mim (choro/fico triste)?
Falo tudo que tenho vontade?
Ex:
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Perguntas presente:
a) O que mais gosta de fazer (casa/rua)?
b) Alimentação: tem apetite/ ruim de boca. O que mais gosta de comer?
c) Quais são seus filmes/series preferidas?
d) Quais são suas músicas preferidas?
e) Gosta de ler? Qual seu livro preferido?
f) Gosta de viajar? (Qual foi sua melhor viajem/com quem)
g) Como você vê a questão espiritual? (tem religião/acredita em Deus)
h) Como é seu sono? (Tem dificuldade para dormir ou é rápido)

Hoje nessa faze da adolescência existem questões significativas:

o Medo
o Excesso de obediência
o Existe rebeldia
o Dificuldade de relacionamento com seus pais
o Dificuldade de relacionamento amoroso

o Dificuldade relacionado a sexualidade

o Insegurança
o Vergonha

Perguntas passado:
a) O que você sabe da época em que sua mãe estava grávida de você?

b) O que você mais se recorda da sua infância? (brincadeiras/lugares/pessoas)

c) Características da infância: sentimentos

o Medo/ Insegurança
o Agressividade / Passividade
o Rejeição
o Ansiedade
o Dependência/ Independência
o Saúde frágil
o Vergonha

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 o Timidez

d) Existe algo ou alguma coisa da infância que você se recorda que te fez mal na época?
(apelidos/ brincadeiras maldosas/ “bullying” sofria ou fazia)?

e) Gostava de esportes? (na escola/ fora da escola)

f) Como você considera que foi sua educação? (rígida/regras/solta/permissiva)

g) Como era a relação com sua mãe na infância? (ligado/muito ligado/distante/ausente/conflituoso)

h) Como era a relação com seu pai na infância? (ligado/muito ligado/distante/ausente/conflituoso)

i) Como era a relação com sua irmã na infância? (ligado/muito ligado/distante/ausente/conflituoso)

OBSERVAÇOES:
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