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Drenagem Linfática
Drenagem Linfática
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O que é Drenagem Linfática?

A drenagem linfática manual é

uma técnica de massagem que
estimula o sistema linfático a
trabalhar em um ritmo mais
acelerado.

Essa técnica mobiliza a linfa até os

gânglios linfáticos, reduzindo a
retenção de líquidos e favorecendo
a eliminação de toxinas na região
massageada.
ORIGEM

Origem da DLM
Desde a antiguidade os médicos possuíam
noções sobre a linfa e os vasos linfáticos, sendo
conhecido desde as primeiras dissecações feitas
por Hipócrates (450 a.C) e posteriormente
Vesalius no século XVI

O primeiro relato de utilização da drenagem

linfática data de 1892, quando Winiwarter, um
cirurgião austríaco iniciou aplicação da técnica.

Em 1963 o dinamarquês Emil Vodder e sua

esposa Estrid desenvolveram o estudo e a prática
da drenagem linfática na Riviera Francesa
Em 1967 foi criada a
Sociedade de Drenagem
Linfática Manual incorporada
em 1976 à Sociedade Alemã
de Linfologia.

Muitos grupos aderiram à

técnica e passaram a difundi-
la, acrescentando
contribuições individuais,
porém mantendo os
princípios preconizados por
Vodder
Em 1977, os professores Albert e
Oliver Leduc, adaptaram o método
do Dr. Vodder, demonstrando
mediante radioscopia, o efeito de
aceleração do fluxo linfático
mediante drenagem linfática
manual.
Vodder x Leduc
Emil Vodder: considerado o pai da Drenagem
Linfática, doutor em fisioterapia, elabora em Cannes
um método completo e original para tratar um
paciente acometido de sinusite, chamado de en roue
voilée (em círculos), e de maneira suave e rítmica,
para aliviar várias patologias e edemas. Inicia sua DLM
primeiramente nas regiões próximas ao coração e vai
afastando no sentido da extremidade, seguindo o
fluxo linfático. Suas manobras são de proximal para
distal.

Albert Leduc: em 1977 adaptou o método Föeldi e

Vodder. Em edemas menos importantes trabalha
com DLM mais exercícios; e em edemas mais
acentuados, com DLM somada à pressoterapia e
bandagens. Nas regiões sãs ou infiltradas, ele trabalha
de proximal para distal ou vice-versa, no linfedema
inicia pela raiz do membro.
Anatomia e Fisiologia

SISTEMA LINFÁTICO
O sistema linfático é uma rede complexa de
órgãos linfoides: linfonodos, ductos linfáticos,
tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos
linfáticos.

Funções:
Produzem e transportam o fluido linfático (linfa)
dos tecidos para o sistema circulatório, ou seja, é
constituído por uma vasta rede de vasos
semelhantes às veias (vasos linfáticos).

Distribuem por todo o corpo e recolhem o

líquido tissular que não retornou aos capilares
sanguíneos, filtrando-o e reconduzindo-o à
circulação sanguínea.

O sistema linfático também é um importante

componente do sistema imunológico, pois
colabora com glóbulos brancos para proteção
contra bactérias e vírus invasores.
LINFA

É um líquido transparente, esbranquiçado

(algumas vezes amarelado ou rosado) e
alcalino que circula pelos vasos linfáticos.

Cerca de 2/3 de toda a linfa derivam do

fígado e do intestino.

A linfa é transportada pelos vasos linfáticos

em sentido unidirecional e filtrada nos
linfonodos

Após a filtragem, é lançada no sangue,

desembocando nas grandes veias
torácicas.
CIRCULAÇÃO LINFÁTICA
A circulação linfática é responsável pela
absorção de detritos e macromoléculas
que as células produzem durante seu
metabolismo, ou que não conseguem ser
captadas pelo sistema sanguíneo.

O sistema linfático coleta a linfa, por

difusão, através dos capilares linfáticos, e a
conduz para dentro do sistema linfático.
Uma vez dentro do sistema, o fluido é
chamado de linfa, e tem sempre a mesma
composição do que o fluido intersticial.
Circulação Linfática
Ao contrário do sangue, que é impulsionado
através dos vasos pela força do coração, o
sistema linfático não é um sistema fechado e não
tem uma bomba central

A linfa move-se lentamente e sob baixa pressão

devido principalmente a compressão provocada
pelos movimentos dos músculos esqueléticos
que pressiona o fluido através dele

Este fluido é então transportado

progressivamente para vasos linfáticos maiores
acumulando-se no ducto linfático direito e no
ducto torácico. Estes ductos desembocam no
sistema circulatório na veia subclávia esquerda e
direita.
 Ductos
. Ducto Linfático Direito
Esse ducto conduz a linfa para circulação sanguínea
nas seguintes regiões do corpo: lado direito da
cabeça, do pescoço e do tórax, do membro superior
direito, do pulmão direito, do lado do coração e da
face diafragmática do fígado.

. Ducto Torácico
Conduz a linfa da maior parte do corpo para o sangue.
É o tronco comum a todos os vasos linfáticos, exceto
os vasos citados anteriormente
Órgãos Linfáticos

Baço: É um órgão excluído da circulação

linfática porém interposto na circulação
sanguínea e cuja drenagem venosa passa,
obrigatoriamente, pelo fígado

Linfonodos: São pequenos órgãos em

forma de feijões localizados ao longo do
canal do sistema linfático. São os órgãos
linfáticos mais numerosos do organismo

Tonsilas palatina: Produzem linfócitos.

Tonsila faríngea (adenoides): É uma

saliência produzida por tecido linfático
encontrada na parede posterior da parte
nasal da faringe.

Timo: Considerado um órgão linfático por

ser composto por um grande número de
linfócitos e por sua única função
conhecida que é de produzir linfócitos.
Alguns autores consideram a
medula óssea pertencente ao
sistema linfático por produzirem
os linfócitos
 Principais Linfonodos

Região Poplítea;
Virilha;
Fossa Cubital;
Axilas;
Subclavicular;
Cervical

Referências:
https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistem
as/sistema-linfatico/
netter frank h.. atlas de anatomia humana. 2ed. porto alegre artmed 2000
A Drenagem
Linfática
A Drenagem Linfática Manual (DLM) é uma
técnica de massagem, feita com pouquíssimas
pressões, suaves, intermitentes, lentas e
relaxantes, que seguem a anatomia do sistema
linfático, aperfeiçoando algumas de suas funções
(Leduc, 2000).

Indicações da DLM
Edemas;
▪ Pós-operatório;
▪ Alívio de dor;
▪ Circulação sanguínea comprometida;
▪ Edema no período gestacional;
▪ Tensão-menstrual;
▪ Musculatura tensa; etc.
Contraindicações
▪ Eczema agudo;
▪ Febre;
▪ Flebites e tromboflebites agudas,
▪ Infecções agudas;
▪ Neoplasias malignas (câncer).

Benefícios da DLM
▪ Combate o inchaço (edema) e a retenção de líquidos;
▪ Ajuda no combate à celulite;
▪ Ajuda na recuperação de lesões musculares e articulares;
▪ Colabora na cicatrização dos tecidos;
▪ Previne aderências cicatriciais após a cirurgia plástica;
▪ Reduz os hematomas;
▪ Melhora a circulação sanguínea, venosa e linfática;
▪ Oxigena os tecidos de forma mais adequada;
▪ Colabora para a eliminação das toxinas do corpo;
MANOBRAS
Manobras da DLM
• A drenagem inicia-se com o estímulo dos
linfonodos (gânglios linfáticos) corporais e em
seguida com os movimentos para drenagem da
linfa.

• As manobras são feitas com pressões leves e

suaves, comprimindo apenas o tecido superficial,
sem alcançar a musculatura. O ritmo é lento e os
números de repetições das manobras precisará
ser de pelo menos oito vezes, em cada local.

• A DLM terá de acompanhar a direção da

circulação sanguínea e do fluxo linfático,
começando pela região proximal e logo em
seguida pela distal.
Manobras da DLM
Existem diversas manobras que podem ser
realizadas durante uma sessão de drenagem,
mas as mais utilizadas são:

▪ Círculos com os dedos (sem o polegar): são

realizados movimentos circulares pressionando
levemente a pele e são realizados círculos várias
vezes consecutivas pela área de pele a tratar;

• Pressão com a parte lateral da mão: posicionar a

parte lateral da mão (dedo mindinho) sobre a
região a ser tratada e rodar o punho até os outros
dedos tocarem na pele. Realizar esse movimento
repetidas vezes ao longo da região a tratar;

• Deslizamento ou bracelete: é mais usado nos

braços e pernas ou locais onde seja possível
enrolar a mão à volta. Deve-se fechar a mão
sobre a região a ser tratada e pressionar o local
com um ligeiro movimento de arrastamento e
começando da região mais próxima dos gânglios
e ir afastando;
Manobras da DLM
Pressão com o polegar, com o movimento
circular: apoiar somente o polegar na região a ser
tratada e realizar movimentos circulares
concêntricos pressionando levemente a pele de
forma consecutivas no locas, sem friccionar a
região

Passo a Passo
A drenagem linfática sempre deve ser iniciada
com manobras que estimulem o esvaziamento
dos gânglios linfáticos. Para isso, pode-se fazer
movimentos circulares sobre a região dos
gânglios linfático ou fazer movimentos de
bombeamento, 10 a 15 vezes.

Bombeamento
• Virilha;
• Região poplitea;
• Abdomen;
• Fossa cubital;
• Subclavicular;
• Axila;
• Cervical
Passo a Passo
• Drenagem Linfática Facial:

A drenagem do rosto inicia pela drenagem do

pescoço. Comece bombeando a região supra
clavicular e então realize as manobras de
captação de encontro ao linfonodo.

• Drenagem Linfática Manual A região ao redor

da boca deve ser drenada no sentido do queixo;
A região do nariz, altura dos olhos e testa devem
ser drenadas no sentido das temporas.
Passo a Passo
• Drenagem Linfática nos membros superiores

• Fazer o movimento de deslizamento ou

bracelete do cotovelo até a região da axila.
Repetir de 5-7 vezes;

• Fazer movimentos de deslizamento ou

bracelete desde o punho até o cotovelo. Repetir
de 3-5 vezes;

• Próximo ao punho os movimentos devem ser

realizados com as pontas dos dedos em
movimentos circulares;

• A drenagem da mão inicia com os movimentos

circulares da região próxima ao polegar
até a base dos dedos;
Passo a Passo
• Drenagem Linfática do colo e mamas

• Comece pelo bombeamento das axilas,

região supraclavicular

• A região das mamas é drenada em direção

às axilas

• A região colo, em direção ao linfonodo

supraclavicular
Passo a Passo
• Drenagem Linfática no abdômen

• A drenagem do abdômen começa com o

estímulo da região inguinal.

• Fazer movimentos de pressão com a

lateral da mão em volta do umbigo em
direção à crista ilíaca, e depois da crista
ilíaca até o região inguinal. Repetir entre
5-10 vezes de cada lado;

• A drenagem da parte lateral deve ser de

cima para baixo, pressionando suavemente
a pele até chegar ao quadril. Repetir entre
5-10 vezes.

Bônus

• Realize manobras para auxiliar o trânsito

intestinal
 Passo a Passo
• Drenagem Linfática nos membros
inferiores

• Posicionar as mãos em forma de bracelete

sobre a coxa e fazer deslizamentos do meio
da coxa até os gânglios, de 5-10 vezes e
depois da região mais próxima do joelho, até
a região inguinal, de 5-10 vezes;

• A região interna da coxa deve ser drenada

em direção aos genitais;

• A drenagem do joelho começa pela

drenagem dos gânglios poplíteos;

• Fazer movimentos de bracelete desde o

tornozelo até a parte de trás dos joelhos.
 Passo a Passo
• Drenagem linfática no dorso

• O meio das costas em direção à axila;

• A região lombar em direção à região

inguinal;

• A região superior e média do glúteo em

direção à região inguinal;

• A parte inferior dos glúteos em direção aos

genitais.
Pós-operatório
Depois de uma cirurgia, são necessários alguns
cuidados especiais, como uso de medicamentos,
repouso e alimentação saudável. Outra medida
bastante importante, após um procedimento cirúrgico,
é realizar a drenagem linfática no pós-operatório.

A DLM é um procedimento muito utilizado no pós-

operatório de diferentes cirurgias plásticas como
lipoaspiração, abdominoplastia, colocação de próteses
e outras.

Também é indicada para o P.O de diversas cirurgias

clínicas como a mastectomia, bariátrica, parto e etc.

Após um procedimento cirúrgico é comum que o

paciente apresente edema, principalmente se o
processo interferir na circulação linfática.
*Processo inflamatório.

Benefícios

>> Reduz a retenção de líquidos

• A drenagem linfática auxilia o corpo a eliminar os

líquidos em excesso no organismo, sendo bastante
útil, especialmente, quando aplicada na área operada.
Com isso, ela vai ajudar a diminuir o inchaço da
região.
>> Ajuda a aliviar as dores

• O inchado posterior à cirurgia também pode causar

muito desconforto no paciente. Com os movimentos da
drenagem linfática e a redução do inchaço, esse
desconforto também é eliminado.

• Além disso, a massagem promove o relaxamento e

pode ajudar a evitar as dores musculares em pessoas
que precisam se manter na mesma posição após uma
cirurgia.

>> Hidrata a pele

• Após uma cirurgia, a pele pode desidratar. Durante a

massagem da drenagem linfática, os movimentos e os
produtos

utilizados durante o procedimento contribuem para

a reposição da umidade da pele, melhorando a sua
aparência.

>> Acelera a cicatrização

• Outro benefício da drenagem linfática é estimular a

circulação sanguínea, contribuindo para a captação de
oxigênio, a hidratação e a nutrição das células.

Essa melhoria ajuda significativamente o processos de

cicatrização, aumentando a capacidade de absorção dos
hematomas que aparecem após a cirurgia.
>> Evita a formação de fibrose

• Durante o processo de cicatrização, pode ocorrer um

aumento de tecido na região onde foi realizado o corte
cirúrgico, situação conhecida como fibrose. Como
ninguém deseja ter uma cicatriz depois de um
procedimento cirúrgico, essa é mais uma razão para
adotar a drenagem linfática. Como esse tratamento
promove a melhoria da circulação sanguínea, a fibrose
pode ser evitada ou reduzida.

>> Desintoxica o organismo

• Existem muitos fatores que podem contribuir para o

acúmulo de toxinas no corpo, como a má alimentação.
No processo pós-operatório, o uso de medicamentos e a
falta de atividade física, associados à retenção de
líquidos, podem agravar o problema.

• Como a massagem ajuda a eliminar essas toxinas

presentes no sistema linfático, o seu corpo consegue se
desintoxicar.

Recomendações

• Liberação Médica
É sempre importante ter a liberação do médico
responsável para iniciar os atendimentos.
• Avalie o paciente
Faça a anamnese, avalie as funções físicas e
fisiológicas, questione quanto ao uso de
dispositivos e cintas.
• Avalie risco e presença de fibrose
• Cuidado com pontos e curativos
• Cuidado com o risco de infecções
• Oriente o paciente quanto o número de sessões

Número de sessões, frequência e alta.

>> Quantas sessões são necessárias?

• Depende do tipo de cirurgia, edema,
resposta fisiológica do paciente e frequência.
• Geralmente se indica pelo menos 10 sessões

>> Qual a frequência?

• Também depende do tipo de cirurgia e
resposta fisiológica.
• Há casos em que o paciente precisa fazer de
3-5 sessões por semana.
• No geral se recomenda fazer 2-3 sessões por
semana e ao longo do PO reduz para 1 sessão
>> Paciente recebe alta de drenagem?

• Seu paciente estará apto a receber alta

quando seu edema for eliminado e quando o
seu sistema linfático realizar sua função de
maneira satisfatória, funcional e
independente.
• Lembre-se de que a drenagem é uma
terapia manual livre, mesmo após a alta o
paciente pode retornar quando achar viável.

Como realizar DLM no PO?

• O procedimento não muda, continuaremos

realizando as manobras de bombeamento e
captação.
• Devemos dedicar tempo e atenção para as
áreas de maior edema e dor.
• Podemos realizar Drenagem Facial ou
Corporal
• ATENÇÃO: Independente do local de cirurgia,
sempre teremos de drenar o corpo todo!
DLM em gestantes
A DLM é indicada para as gestantes devido a
fisiologia da gravidez que aumenta a
retenção de líquido e apresenta edemas.

Contraindicações
▪ Flebites e Tromboflebites agudas;
▪ Proibição Médica;
▪ Falta de acompanhamento pré-natal
Antigamente se falava que a DLM era
contraindicada no primeiro trimestre por
aumentar o risco de aborto. Isso já foi
desmistificado.

Flebite e Tromboflebite

A flebite um termo utilizado para designar

todo tipo de inflamação da parede das veias.
Esta inflamação da parede do vaso permite a
aderência de plaquetas, células responsáveis
pela coagulação do sangue, e estas podem
formar um trombo, levando a uma condição
chamada tromboflebite.

Anamnese
Realizar a anamnese da gestante é
completamente indispensável, é nesse
momento que você colhe as informações para
saber se há contraindicações.
▪ Pergunte sobre avaliação médica
▪ Liberação médica
▪ Período gestacional
▪ Sinais e sintomas
Alterações Fisiológicas da Gestação
▪ São alterações que ocorrem no organismo
da mulher durante a gestação
e que desparecem após o parto.

▪ São inevitáveis, temporárias e que estão

presentes em todas as
gestantes, em graus variáveis.

Sistema Cardiovascular
▪ O volume de sangue aumenta em média
30%
▪ Há um aumento da pressão venosa nos
MMII pela compressão parcial da veia cava,
▪ pelo aumento de volume do útero.
▪ A FC em repouso aumenta cerca de 10
bpm;
▪ Pode ocorrer câimbras, edemas e varizes.
O edema embora seja considerado uma
adaptação fisiológica na gestação, provoca
muito desconforto para a gestante
dificultando as atividades diárias.
 Procedimento
Mais uma vez, o procedimento não muda. A
DLM segue com as mesmas manobras, o que
diferencia a drenagem em gestantes é o
posicionamento e as possibilidades de
técnicas.
É preciso lembrar que a gestante não usará o
decúbito ventral e por vezes, nem o decúbito
dorsal sem apoio. O decúbito lateral é o mais
indicado!

Acessórios de Posicionamento

ALMOFADA ESCADA
 ALMOFADA PARA GESTANTE

ALMOFADA ROLO

Outras técnicas
▪ Mobilidade
▪ Alongamentos
▪ Atividade Física
▪ Bandagem funcional
Todas auxiliam na manutenção da
funcionalidade do sistema linfático e vascular
reduzindo edemas, cansaço e dor.
 Cuidados
▪ Algumas mulheres se sentem incomodadas
com toques na barriga, então é sempre bom
pedir autorização.
▪ Auxilie a gestante e descer da maca, uma
das alterações fisiológicas é a hipotensão
postural.
▪ Avalie os produtos que irá utilizar e evite
cremes/óleos que aumentam a circulação
sanguínea.