Exercício aula 02 – Equilíbrio ácido-base

Questão 01: Leia o relato de caso a seguir:

Um canino, macho, com 5 meses de idade, de nome Sasuke, pesando 3,0 kg de peso vivo chegou a sua
clínica. Na anamnese, a tutora relatou que o cão estava apático e apresentava diarreia fétida sanguinolenta
há oito dias. Também relatou que o animal não estava se alimentando e não apresentava vômito. Ainda
informou que o animal não era vacinado. Os achados de exame físico estão expostos abaixo:

Frequência cardíaca: 172 Frequência respiratória: 15 Tempo de preenchimento capilar:

bpm
Temperatura retal: 39,0oC
Retração do globo ocular
Apatia severa
mpm
Pulso: forte e regular
Mucosa oral e ocular: congestas
Diarreia fétida, sanguinolenta
e
em grande volume
3
segundos
Pelagem opaca e quebradiça
Intensa algia abdominal
Turgor cutâneo diminuído

Nada mais foi notado no exame físico do paciente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose por
neutrofilia com desvio a esquerda. O resultado da hemogasometria arterial coletada de forma anaeróbia da
artéria femoral do paciente está exposta abaixo:

Parâmetro Valor encontrado

pH 7,37 normal
PO2 (mmHg) 92,4 normal
PCO2 (mmHg) 30,3 ↓
HCO3- (mmol/L) 10,1 ↓
DB - 13

Diante do quadro, o diagnóstico dado foi parvovirose. Baseado nesse caso, RESPONDA
CORRETAMENTE as questões a seguir:

a) Qual é o provável distúrbio ácido-base desse paciente? Justifique sua resposta.

R: Acidose metabólica primária. Pois esse animal apresenta uma diminuição do HCO3-, devido a perda de
grande volume de líquido por causa da diarréia, perdendo assim, o bicarbonato.

b) Considerando a sua resposta na letra “a” dessa questão, o paciente apresenta algum outro distúrbio
ácido-base? Esse outro distúrbio é primário ou compensatório? Justifique sua resposta.
R: Alcalose respiratória compensatória
20 (taxa minínima de HCO3- para acidose) -10,1(quantidade de HCO3- do paciente) = 9,9 mmol/HCO3-
1 mmol HCO3- --------------- ↓ 0,7 mmHg PCO2
9,9 mmol/HCO3- ------------- X
X= 6,93 + 3 (correção)
 X= 9,93

Faixa de compensação: 0--------------------------9,93 ← PCO2: 35-30,3= 4,7 (Dentro da faixa de comp

c) Você faria a reposição do bicabornato para esse paciente? Se sim, como você faria informando o
volume a ser administrado e o tempo? Se não, por que você não faria?
Sim, pois o DB está -13 e o HCO3- está 10,1.

NaHCO3: 3 x 23 x 0,3= 11,7 mmol

1ml NaHCO3- à 3% ------ 0,36 ml

X ------------------- 11,7 mmol
X= 32,5 ml / 2
X= 16,25 ml
R= 16,25 ml feito em 15 a 30 min

d) Por que o valor de pH sanguíneo desse paciente não está alterado, mesmo com um distúrbio ácido-base
existente?
Pois existe um distúrbio compensatório para manter o pH sem alterações.

Questão 02: Leia o relato de caso a seguir:

Um cão, macho, com 4 anos de idade, de nome Tobi, pesando 12 kg de peso vivo chegou a sua clínica. Na
anamnese, o tutor relatou que o cão havia sido atropelado há cerca de duas horas e, desde então,
apresentava apatia. Negou vômito e diarreia. Os achados de exame físico estão expostos abaixo:

Frequência cardíaca: 200 bpm Frequência respiratória: 58 Tempo de preenchimento capilar:

Temperatura retal: 39,0oC
Pressão arterial sistólica: 55
mmHg
Apatia severa
mpm 3
segundos
Pulso: fraco e regular Abdome distendido
Mucosa oral e ocular: pálida Lesões abrasivas em dorso e
flanco com áreas hemorrágicas e
alopécicas
Abdome distendido e rígido Hematoma em região abdominal
a com foco em região epigástrica.
palpação

Nada mais foi notado no exame físico do paciente. Os exames laboratoriais revelaram apenas anemia
microcítica hipocrômica. Um exame ultrassonográfico foi solicitado e não possível avaliar a integridade
esplênica, além da visualização de grande quantidade de líquido livre abdominal. O resultado da
hemogasometria arterial coletada de forma anaeróbia da artéria femoral do paciente está exposta abaixo:

Parâmetro Valor encontrado

pH 7,41 normal
PO2 (mmHg) 93,1normal
PCO2 (mmHg) 19,8 ↓
HCO3- (mmol/L) 17,2↓
DB -
3
 Diante do quadro, o diagnóstico dado foi de hemoabdome por ruptura esplênica. Baseado nesse caso,
RESPONDA CORRETAMENTE as questões a seguir:

a) Qual é o provável distúrbio ácido-base desse paciente? Justifique sua resposta.

R: Provavelmente o paciente apresentava uma Acidose metabólica primária, devido a diminuição dos níveis
de HCO3-.

b) Considerando a sua resposta na letra “a” dessa questão, o paciente apresenta algum outro distúrbio
ácido-base? Esse outro distúrbio é primário ou compensatório? Justifique sua resposta.
Sim, apresenta uma alcalose respiratória primária, sendo um distúrbio misto.
1 mmol HCO3- --------------- ↓ 0,7 mmHg PCO2
2,8 mmol/HCO3- ------------- X
X= 4,76 + 3 = 7,76
Faixa de compensação: 0-------------------------- 7,76 ← PCO2: 35-19,8= 15,2 (Fora da faixa de
compensação)

c) Por que o valor de pH sanguíneo desse paciente não está alterado, mesmo com um distúrbio ácido-base
existente?
Pois distúrbios com “efeitos” opostos se equilibram.
Questão 03: Leia o relato de caso a seguir:

Um gato, macho, com 3 anos de idade, de nome Itachi, pesando 2,7 kg de peso vivo chegou a sua clínica.
Na anamnese, o tutor relatou que o animal não urinava há cerca de dois dias e, desde então, apresentava
apatia. Negou vômito e diarreia. Os achados de exame físico estão expostos abaixo:

Frequência cardíaca: 100 bpm Frequência respiratória: 58 Tempo de preenchimento capilar:

mpm 3
segundos
Temperatura retal: 39,0oC Pulso: fraco e regular Abdome distendido
Pressão arterial sistólica: Mucosa oral e ocular: pálida Importante distensão vesical
55
mmHg
Apatia severa Nistagmo Exposição peniana com abrasão
do
pênis.

Nada mais foi notado no exame físico do paciente. Os exames laboratoriais valores de uréia de 563 mg/dL e
creatinina de 11,2 mg/dL. Um exame ultrassonográfico foi solicitado e foi visto intensa distensão da bexiga.
O resultado da hemogasometria arterial coletada de forma anaeróbia da artéria femoral do paciente está
exposta abaixo:

Parâmetro Valor encontrado

pH 7,24 ↓
PO2 (mmHg) 93,1 normal
PCO2 (mmHg) 33,0 ↓
HCO3- (mmol/L) 14,3 ↓
DB - 13

Diante do quadro, o diagnóstico dado foi de obstrução uretral. Baseado nesse caso, RESPONDA
 CORRETAMENTE as questões a seguir:

a) Qual é o provável distúrbio ácido-base desse paciente? Justifique sua resposta.

R: O paciente apresenta uma acidose metabólica primária. Pois havia uma diminuição dos níveis de HCO3-
do paciente.

b) Considerando a sua resposta na letra “a” dessa questão, o paciente apresenta algum outro distúrbio
ácido-base? Esse outro distúrbio é primário ou compensatório? Justifique sua resposta.
R: Alcalose respiratória compensatória
1 mmol HCO3- --------------- ↓ 0,7 mmHg PCO2
5,7 mmol/HCO3- ------------- X
X= 3,99 + 3 = 6,99
Faixa de compensação: 0-------------------------- 6,99 ← PCO2: 35-33= 2 (dentro da faixa de
compensação)

c) O que explica o valor de pH desse paciente?

O valor do pH está alterado pois a via respiratória não está conseguindo compensar a acidose metabólica
grave.

Questão 04: Leia o relato de caso a seguir:

Um gato, macho, com 5 anos de idade, de nome Madara, pesando 2,2 kg de peso vivo chegou a sua
clínica. Na anamnese, o tutor relatou que o animal havia caído, a cerca de três horas do atendimento, de
uma altura de aproximadamente 4 metros e, desde então, apresentava dificuldade respiratória. Negou
qualquer outra alteração. Os achados de exame físico estão expostos abaixo:

Frequência cardíaca: 260 bpm Frequência respiratória: 12 Tempo de preenchimento capilar:

mpm 2
segundos
Temperatura retal: 38,2 oC Pulso: forte e regular Intensa algia em hemitórax direito
Pressão arterial sistólica: 110 Mucosa oral e Crepitação a palpação das 7ª e 8ª
mmHg ocular: costelas direitas
normocorada
Animal alerta Pequena laceração no 7ª
espaço
intercostal direito

Nada mais foi notado no exame físico do paciente. Os exames laboratoriais não apresentaram alterações.
Um exame ultrassonográfico rápido do abdome foi solicitado e nada de anormal foi visto. No exame
radiográfico do tórax foi visto presença de ar dentro da cavidade torácica. O resultado da hemogasometria
arterial coletada de forma anaeróbia da artéria femoral do paciente está exposta abaixo:

Parâmetro Valor encontrado

pH 7,4 normal
PO2 (mmHg) 87,4
PCO2 (mmHg) 82,4 aumentada
 HCO3- (mmol/L) 27
,7
au
m
en
ta
da
DB +
6

Diante do quadro, o diagnóstico dado foi de pneumotórax aberto. Baseado nesse caso, RESPONDA
CORRETAMENTE as questões a seguir:

a) Qual é o provável distúrbio ácido-base desse paciente? Justifique sua resposta.

b) R: O paciente apresenta uma acidose respiratória primária, pois a compressão da caixa torácica pelo ar
está impedindo os pulmões de expandirem, aumentado a PCO2.

c) Considerando a sua resposta na letra “a” dessa questão, o paciente apresenta algum outro distúrbio
ácido-base? Esse outro distúrbio é primário ou compensatório? Justifique sua resposta.

R: Alcalose respiratória compensatória

1 mm/Hg PCO2 --------------- ↓ 0,15 mmol HCO3-
37 mm/Hg PCO2 ------------- X
X= 5,55 + 3 = 8,55
Faixa de compensação: 0-------------------------- 8,55 ← HCO3-: 27,7-21= 6,7 (dentro da faixa de
compensação)

d) Considerando apenas o equilíbrio ácido-base e a ventilação alveolar, o que seria melhor para esse
paciente a hiperventilação ou a hipoventilação?
R: A hiperventilação, para aumentar os níveis de 02 e diminuir a PCO2, aumentando assim, a ventilação
alveolar