UNIVERSIDADE FEDERAL DO

TRIÂNGULO MINEIRO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
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PUNÇÃO SUPRAPÚBICA
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1. OBJETIVOS
 Padronizar o procedimento de punção suprapúbica nos pacientes neonatais e pediátricos
internados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM).
 Definir atribuições/responsabilidades do time assistencial, dar suporte teórico e operacional
às capacitações em educação permanente e otimizar os recursos disponíveis.
 Definir a importância e as indicações para coleta de urina por meio da punção suprapúbica.
 Caracterizar as etapas de realização.
 Padronizar materiais necessários para a realização deste procedimento.

2. RESPONSABILIDADE
 Responsável pela prescrição: médico.
 Responsável pela execução: médico e residente médico sob supervição do professor e/ou
responsável.

3. INDICAÇÃO
 Crianças com suspeita de infecção do trato urinário, que não possuem controle esfincteriano
adequado e que apresentam sinais de toxemia e degradação clínica em que será indicado
antibioticoterapia de amplo espectro.
 Usualmente aplicável a crianças de 2 meses a 2 anos de idade.

4. ÂMBITO DE APLICAÇÃO
 Clientes neonatos e pediátricos hospitalizados ou em seguimento ambulatorial no HC-UFTM.

5. MATERIAL
 Mesa auxiliar;
 Equipamentos de proteção individual (EPIS´s): avental descartável, máscara cirúrgica, gorro,
luvas estéreis;
 Campo cirúrgico estéril;
 Gazes esterilizadas;
 Solução antisséptica – clorexedine alcoólica ou aquosa (para neonatos menores de 1000gr);
 Lidocaína 2% sem vasoconstritor;
 Campo cirúrgico;
 Seringas de 3ml e 5ml;
 Abocath números 24, 22 e 20;
 Tubo estéril para coleta de material;
 Micropore.

6. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

6.1 Preparação
O local de inserção da agulha é na linha média, aproximadamente 1 a 2cm acima da sínfise
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púbica;
 Realizar limpeza da região com solução antisséptica;
 Pode-se anestesiar a região em que será realizada a punção com anestesia local por meio da
lidocaína ou da aplicação de anestésicos tópicos.

6.2 Técnica
 O paciente é imobilizado na posição supina e com a perna em posição de rã. Esta posição
permite a estabilização adequada da pelve. A abertura uretral pode ser ocluída imediatamente
antes da inserção da agulha, pois o procedimento estimula a micção em muitas crianças. Isso é
feito comprimindo a uretra peniana em meninos ou aplicando pressão uretral no meato em
meninas.

Figura 1: posição e estabilização daUptoDate

pelve 2020 Figura 2: Técnica punção suprapúbica
Fonte: http://repocursos.unasus.ufma.br/nefro_autoinstrucional/curso3/und3/15.html

 Uma agulha é conectada a uma seringa de 3 ou 5 ml é inserida 1 a 2 cm acima da sínfise

púbica. A agulha deve ser angulada de 10 a 20 graus no sentido cefálico e avançada sob pressão
negativa até o retorno da urina. A agulha deve ser parcialmente retirada e redirecionada em um
ângulo mais perpendicular ao plano frontal se a tentativa inicial for mal sucedida.

6.3 Complicações
 Complicações menores: hematúria microscópica;
 Complicações maiores, como hematúria macroscópica e abscesso da parede abdominal
anterior, são raras. A perfuração intestinal pode ocorrer se uma alça do intestino recobre a
bexiga, mas a pequena punção raramente leva à peritonite. A perfuração intestinal (ou outra
víscera) pode ser evitada se a ultrassonografia no local de atendimento for usada para guiar o
procedimento e se não for realizado em crianças com distensão abdominal, visceromegalia,
depleção de volume ou anomalias congênitas do trato gastrointestinal ou geniturinário.

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7. REFERÊNCIAS

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suspected urinary tract infection. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
https://www.uptodate.com (Accessed on August 30, 2020.) Literature review current through: Aug
2020. | This topic last updated: May 07, 2020.

Nader Shaikh, MDAlejandro Hoberman, MD. Urinary tract infections in infants and children older
than one month: Clinical features and diagnosis. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate
Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on August 31, 2020.) Literature review current through:
Aug 2020. | This topic last updated: Jan 14, 2020.

COLOGNA, Adauto José. Cistostomia. Medicina (Ribeirao Preto. Online), [S.L.], v. 44, n. 1, p. 57-63,
30 mar. 2011. Universidade de Sao Paulo, Agencia USP de Gestao da Informacao Academica
(AGUIA). http://dx.doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v44i1p57-62.

TOSIF, Shidan; BAKER, Alice; OAKLEY, Ed; DONATH, Susan; BABL, Franz e. Contamination rates of
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8. HISTÓRICO DE ELABORAÇÃO/REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA AÇÃO/ALTERAÇÃO
1 26/10/2020 Elaboração do Procedimento Operacional Padrão (POP)

Elaboração Data: 26/10/2020

Fernanda Brandão Berto Resende, Anália Oliveira Soares, médicas assistentes da Unidade de Terapia
Intensiva (UTI) Neonatal e Pediátrica
André Pedroza Francisco, residente médica em UTI Neonatal e Pediátrica
Camila Pansani, enfermeira assistencial na UTI Neonatal e Pediátrica

Validação Data: 26/10/2020

Fabiana Jorge Bueno Galdino Barsam, Pávila Virgínia de Oliveira Nabuco, Valéria Cardoso Alves Cunali,
Eliene Machado Freitas Felix, médicas diaristas da UTI Neonatal e Pediátrica
Ana Paula Silva Fialho, enfermeira, responsável técnica da UTI Neonatal e Pediátrica
Raquel Elisabete Ribeiro Romani, médica Intensivista pediatra
Caetano Galvão Petrini, chefe da Unidade Materno Infantil (UMI) substituto Data: 21/12/2020
Rodrigo Juliano Mollina, chefe do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente substituto Data: 12/01/2021

Aprovação Data: 21/01/2021

Ivonete Helena Rocha, chefe da Divisão de Gestão do Cuidado

Registro, análise e revisão Data: 05/02/2021

Ana Paula Corrêa Gomes, chefe da Unidade de Planejamento

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