Hemograma

Exame hematológico que estuda as células do sangue e

permite identificar inúmeras doenças, próprias ou não do
sangue. Ex: anemia, leucemia, infecções, alergias.

O HEMOGRAMA Plasma: Parte líquida

O hemograma consiste no estudo do sangue 55%

das 3 séries celulares:

Leucócitos
(Eritrograma) (2%)
(Leucograma) Plaquetas

(Plaquetograma) Hemácias (43%)

Eritrograma Eritrograma Quantitativo

Contagem Manual de Hemácias
• Avaliação Quantitativa – contagem de hemácias, dosagem
de hemoglobina e quantificação do hematócrito.

VGM
• Cálculo dos Índices HGM,
Hematimétricos CHGM,
RDW
Câmara de neubauer
HDW

• Avaliação Qualitativa – estudo

morfológico das hemácias. Avaliação do
tamanho, cor, forma e presença de
inclusões.

Eritrograma Quantitativo Eritrograma Quantitativo

Dosagem de Hemoglobina

É a dosagem da quantidade de hemoglobina, em gramas por
decilitro de sangue (g/dL). Feita por espectrofotometria.
Hematócrito
• É a porção ocupada pelos eritrócitos numa
coluna de sangue centrifugado.
• É calculado em equipamento eletrônico através do número de
hemácias e a medida do VGM (Volume Globular Médio).

Líquido de Drabkin
Ferricianeto de potássio
Cianeto de potassio

Mede-se Cianometahemoglobina,
Espectrofotometria a 540 nm

1
 Correção do Hematócrito Eritrograma Quantitativo
Contagem Automatizada
• O HT automatizado é 0,5 a 1,5% menor que no método manual, pois
neste último ocorre encarceramento de plasma. Quando se multiplica  Contagem de Hm por:
Contador automático
o micro-hematócrito por 0,984 obtêm-se resultados mais próximos da
Impedância elétrica e/ou dispersão ótica
automação.

 Dosa a Hb
 Calcula o Ht

X 0,984

Eritrograma Qualitativo Índices Hematimétricos

Wintrobe, 1932
1. Alteração Quanto ao tamanho:
Normocitose, Microcitose, Macrocitose, (Anisocitose). • VCM: Volume Corpuscular Médio
• É é o volume médio dos eritrócitos medido em
2. Alteração Quanto ao conteúdo de hemoglobina: fentolitros (fl).
Normocrômica, Hipocrômica, Hipercrômica, (Anisocromia).
• É um resultado da divisão do hematócrito pela
hematimetria em milhões x 10.
3. Alteração Quanto à forma: Dado exclusivo da
Poiquilocitose morfologia do esfregaço
Pecilocitose VCM = hematócrito (%) x 10
hemácias (em milhões)

Índices Hematimétricos Índices Hematimétricos

• HCM: Hemoglobina Corpuscular Média • CHCM: Concentração Hemoglobina Corpuscular Média

• Total de hemoglobina por eritrócito (peso de • É a média da concentração da hemoglobina nos
hemoglobina no eritrócito) em média. eritrócitos obtida pela divisão do valor da
hemoglobina em g/dl, pelo hematócrito (%) x 100.
• Sua unidade é o picograma (g x 10-12) e seu (é dada em porcentagem).
resultado é proveniente da divisão da hemoglobina
(em g/dl) pela hematimetria (em milhões) x10
CHCM = hemoglobina (g/dl) x 100 (%)
hematócrito (%)
HCM = hemoglobina (g/dl) x 10
hemácias (em milhões)

2
 Índices Hematimétricos Índices Hematimétricos
 O RDW é útil no diagnóstico diferencial das anemias
• RDW: Índice de Anisocitose (variação de tamanho) hipocrómicas e microcíticas mais comuns – sideropenia e
talassemia.
• É um índice que avalia a amplitude de distribuição do
volume dos eritrócitos. É um marcador da existência ou
não de anisocitose. É calculado como o coeficiente de Sideropenia ß-Talassemia minor
variação da frequencia dos volumes eritrocitários.
Hb g/dL 10,9 Hb g/dL 11,7
• RDW = (desvio padrão do volume dos eritrócitos X VGM fL 71 VGM fL 70
100)/VCM HGM pg 22 HGM pg 22
CHGM % 30 CHGM % 31
Varia de 11,5 a 14,5%. RDW % 19,8 RDW % 15,2

Índices Hematimétricos Índices Hematimétricos

 O RDW deve ser interpretado de um ponto de vista dinâmico:
na fase de instalação ou recuperação de uma sideropenia é
elevado, porque há GV normocíticos e outros microcíticos, numa
sideropenia severa e prolongada é baixo, porque já todos os GV
são microcíticos.
 O RDW é o primeiro parâmetro a subir na resposta ao
tratamento com Fe. No histograma pode observar-se um
alargamento devido à coexistência de duas populações, uma
microcítica e outra já normocítica, suficiente em Fe.

Sideropenia Sideropenia Sideropenia

Hb g/dL 6,7 Hb g/dL 6,7 1 mês após Fe oral
VGM fL 59 VGM fL 59 Hb g/dL 11,6
HGM pg 13 HGM pg 13 VGM fL 70
CHGM % 22 CHGM % 22 HGM pg 20
RDW % 12,1 RDW % 12,1 CHGM % 29
RDW % 31,5

Índices Hematimétricos Leucograma

• Avaliação Quantitativa – contagem global e diferencial de
• HDW: Índice de Anisocromia (variação de cor) leucócitos

• É um índice que corresponde a amplitude de • Avaliação Qualitativa – estudo morfológico dos leucócitos.
distribuição da concentração de hemoglobina dos Avaliação de maturidade, presença de inclusões e alterações
eritrócitos. É o desvio-padrão da frequencia das de forma.
concentrações de hemoglobina dos eritrócitos.

HDW = (desvio-pafrão da CHCM X 100)/CHCM

Varia de 2,2 a 3,2 g/dl.

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Leucograma Leucograma
Método Manual Contagem global e diferencial dos leucócitos

Contagem global (absoluta) – obtida por regra de

três simples, baseada na contagem global e nos
valores relativos da contagem diferencial. (mm3)
Contagem diferencial - contam-se 100 células a
partir de esfregaços corados. (%)

Análise do Esfregaço Hemograma

Microscopia
Hemácias

Microscopia
Leucócitos

Plaquetas

Leucograma Plaquetograma
Método Automatizado
Avaliação quantitativa e morfológica das plaquetas.
Contagem global e diferencial – sua precisão é bem
maior que a manual. - Contagem manual em câmara de Neubauer (direto)
Ex: Advia-120; STKS, Cell-Dynn, Pentra DX-120 etc.
(Método de Brecher & Cronkite, 1950 – oxalato de
Cinco parâmetros: amônio a 1%)
Neutrófilos
- Contagem automatizada (direto)
Eosinófilos Flags:
Monócitos Blastos - Método manual de Fônio (indireto)
Linfócitos Linf Atípicos
Basófilos Desvio á esquerda

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 Hemograma Hemograma
Obtenção da amostra
Interferentes
• É desejável um jejum de pelo menos 4
horas anterior à coleta. Colhe-se o sangue • Hemólise
total em EDTA (anticoagulante). • Coágulos
• A colheita deve ser feita com o paciente, • Hemodiluição
livre de tensões ou stress.
• Hemoconcentração
• Coleta venosa ou arterial.

Hemograma Automatizado Hemograma Automatizado

DIFF
Monócitos Neutrófilos +
RBC PLT Basófilos
Relative Relative
Frequency Frequency Linfócitos
Eosinófilos
TAMANHO

Restos celulares
82 Volume (fl) 17 Volume (fl) (ruído)

Distribuição das Hemácias Distribuição das Plaquetas COMPLEXIDADE: Granulações e/ou

Desnsidade nuclear

Hemograma Hemograma
Intervalos de Referência Intervalos de Referência

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 Bibliografia

OLIVEIRA, Raimundo Antonio Gomes.

Hemograma: Como Fazer e Interpretar.
1ª ed. LMP Editora, 2007.

FAILACE, R. Hemograma Manual de

Interpretação. 4. ed, Porto Alegre:
Artes Médicas, 2001