Gestão de Pessoas – Seg.

Trabalho
Documento: 001-05/18
Data: 07/05/2018
Versão: 00

CONTROLE DE ENTREGA DE EPI’S

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Declaro para todos os efeitos legais que recebi todos os equipamentos de proteção individual constantes
da lista abaixo, novos e em perfeitas condições de uso, e que estou ciente das obrigações descritas na NR
06, baixada pela Portaria MTB 3214/78, sub-item 6.7.1, a saber:
A) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
B) Responsabilizar-se pela guarda e conservação;
C) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso;
D) Cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.

Estou ciente que a não utilização dos EPI’s é falta grave (advertência, suspensão, justa causa),
responsabilizando-me pelo uso, conservação e guarda, estando sujeitos as sanções legais no caso de
inobservância do acima citado.

Declaro, ainda, que recebi treinamento referente ao uso do E.P.I e as Normas de Segurança do Trabalho.

Autorizo a contratante a descontar de meus vencimentos mensais ou na rescisão do contrato de trabalho

valor referente ao uniforme, caso não haja devolução dos mesmos.

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Assinatura do Colaborador

Nome: Cargo:
Registro: RG: Data de admissão:
Data Data de
Tipos de EPI Nº C.A Fabricante Assinatura
Entrega Devolução