FACULDADE de MEDICINA - UFPel

Cadeira de Semiologia Médica (semiotécnica)

ROTEIRO para EXAME FÍSICO PADRONIZADO

PACIENTE em ORTOSTATISMO
1. Marcha
2. Ectoscopia
3. Higiene das mãos com álcool gel ou lavar as mãos ANTES de começar o exame
4. Dados antropométricos: peso, altura, IMC e circunferência abdominal.

PACIENTE SENTADO em cadeira

4. Sinais vitais
a) Temperatura axilar no membro superior esquerdo
b) Pressão arterial no membro superior direito
c) Frequência de pulso e frequência cardíaca
d) Frequência respiratória auscultando no pescoço (aproveite para auscultar sopros carotídeos)

PACIENTE SENTADO em maca, examinando anteriormente

5. Cabeça
a) Inspeção e palpação da cabeça e do couro cabeludo incluindo cadeias ganglionares
b) Exame do nervo facial (observar enquanto fizer anamnese)
c) Olhos: inspeção da conjuntiva palpebral, ocular, da esclera, das pupilas e dos cristalinos.
oftalmoscopia: reflexo vermelho, papila do nervo óptico, arteríolas/vênulas e fóvea
d) Nariz: inspeção, narinas, desvio de septo, mucosas
e) Ouvido: otoscopia, tração dolorosa do pavilhão auditivo? Inspeção do conduto auditivo externo,
membrana do tímpano, cone luminoso.
f) Boca: língua (face dorsal e assoalho da boca), dentes, bochechas, gengivas, pálatos.
orofaringe (amígdalas e parede posterior da faringe)
6. Pescoço
a) Inspeção: observar simetria - abaulamentos – retrações e a glândula tiroide estática e dinamicamente.
b) Palpação: cadeias ganglionares cervicais e supraclaviculares

PACIENTE SENTADO em maca, examinando posteriormente

c) Palpação da glândula tireoide
7. Tórax:
Face Posterior e Lateral
a) Inspeção da pele e dos músculos
b) Percussão (também em faces laterais)
c) Ausculta MV (também em faces laterais)

PACIENTE SENTADO em maca, examinando anteriormente

Face Anterior
a) Inspeção: alterações da pele, músculos, forma do tórax (também pela região lateral).
b) Ausculta dos focos da base do coração.
c) Mamas: Inspeção: estática e dinâmica (elevar os braços)
Exame das axilas incluindo palpação de gânglios epitrocleares bilateralmente
 PACIENTE DEITADO decúbito dorsal plano
Palpação das mamas com a técnica em faixas e mamilos

PACIENTE DEITADO decúbito dorsal cabeceira elevada30º, abordar pela direita do paciente
8. Precórdio
b) Inspeção: pulso venoso jugular, abaulamentos, retrações, ictus.
c) Palpação do ictus: difusa e fina

PACIENTE DEITADO decúbito lateral esquerdo (Pachon))

d) Ausculta: ritmo, fonese das bulhas, sopros, desdobramentos (auscultar com a campânula em
FM, em cima do ictus).

PACIENTE DEITADO decúbito dorsal plano

Auscultar com o diafragma todo o pré-córdio (FA, FP, FAA).
e) Percussão do espaço de Traube e do limite superior do fígado
9. Abdome
a) Inspeção: forma do abdome, cicatrizes.
b) Ausculta: RHA (somente se houver queixa) e sopros arteriais (se indicado pela história).
c) Percussão: generalizada em colunas, cinco, de baixo para cima.
d) Palpação superficial: iniciar em FIE, flanco E, HE, epigastro, HD, flanco D, FID, hipogastro e
terminar na região umbilical ou mesogastro
e) Palpação profunda geral: iniciar em FIE, flanco E, HE, epigastro, HD, flanco D, FID, hipogastro e
terminar na região umbilical ou mesogastro
f) Palpação específica: fígado- limite inferior, extensão e demais caracteres.
baço- espaço de Traube ocupado? Palpação em todos (didática)
aorta- aneurismas (detecção precoce)
10. Membros Inferiores
- Inspeção: alteração de pele
pesquisa de edema: palpação
pulsos arteriais (pedioso ou tibial posterior) palpação
pés: inspeção
Reflexos patelar e Aquileu
11. Membros Superiores
a) Inspeção: alterações da pele
b) Mãos: inspeção
c) Reflexo bicipital
PACIENTE em ortostatismo (em PÉ)
12. Ectoscopia e encerramento do exame
a) Esqueleto (aspecto geral)
b) Ombros (altura - comparar)
c) Quadris (altura - comparar)
d) Coluna (anormalidades de posição)
f) Veias de membros inferiores: inspeção
g) Inspecione SEMPRE a pele do paciente para rastrear nevus suspeitos
h) Aferir novamente a PA se necessário
i) Reposicione o paciente e a grade protetora do leito no caso de pacientes internados
j) Higiene das mãos e do equipamento utilizado.