Anamnese
Definição – ana=trazer de volta,
mnesis=memória. Significa, portanto, trazer
de volta à mente todos os fatos relacionados à
doença e a à pessoa doente.
Identificação – A identificação possui
múltiplos interesses. O primeiro deles é de
iniciar o relacionamento com o paciente.
Contém elementos indispensáveis como:
Nome, Idade, Sexo, Cor (Etnia), Estado Civil,
Profissão, Local de Trabalho, Naturalidade,
Residência, outros (filiação à órgãos de
previdência, religião).
Queixa Principal – Registra-se a queixa
principal que levou o paciente a procurar o
médico, repetido se possível as expressões por
ele utilizadas. Alguns objetivos são: Procurar
esclarecer os sintomas descritos pelo paciente
sob uma outra denominação; solicitar que ele
dê uma tradução em linguagem corriqueira
daquilo que se sente. Vale ressaltar que é um
verdadeiro risco tomar ao pé da letra os
“diagnósticos” dos pacientes, seja por indução
ou por aceitação, tornando-se inaceitável essa
atitude por parte do médico.
História da Doença Atual – É parte principal
da anamnese e costuma ser a chave-mestra
para se chegar ao diagnóstico. As
recomendações para a realização desse passo
são: (1) determinar o sintoma-guia, (2)
marcar a época de seu início, (3) use o
sintoma-guia como fio condutor da história e
estabeleças as relações das outras queixas
com ele, (4) verifique se a história obtida tem
começo, meio e fim. É preciso lembrar que a
HDA não é o registro puro e direto das
informações dadas pelo doente, todas essas
informações precisam ser “elaboradas” ou
“digeridas” mentalmente pelo examinador,
que as despoja dos seus elementos inúteis e as
interpreta à luz dos conhecimentos médicos.
É um registro cronológico e detalhado
do problema atual de saúde do paciente. As
recomendações para a realização desse passo
são: determinar o sintoma-guia, marcar a
época de seu início, use o sintoma-guia como
fio condutor da história e estabeleça as
relações das outras queixas com ele, verifique
se a história obtida tem começo, meio e fim.
• Início;
• Duração;
• Frequência;
• Fatores precipitantes;
• Sintomas associados;
• Fatores de melhora e piora;
• Episódios prévios;
• Progressão dos sintomas;
• Situação no momento atual.
Interrogatório Sintomatológico – Trata-se
de uma avaliação detalhada dos sintomas de
cada sistema corporal. Chamado também de
anamnese especial ou revisão dos sistemas,
constitui, na verdade, um completo da HDA.
Caso a HDA tenha sido bem elaborar, existem
poucos registros a serem considerados nessa
etapa, entretanto é um elemento indispensável
para o exame clínico. Essa etapa permite que
o médico levante possibilidades e reconheça
enfermidades que não tem relação direta com
o quadro sintomatológico registrado no HDA,
novos sintomas podem culminar em novos
diagnósticos.
Antecedentes Pessoais e Familiares – Essa
investigação não pode ser esquematizada
rigidamente, entretanto, uma sistematização
desse processo se torna simples e útil como
roteiro e diretriz de trabalho.
 Iniciando-se pelos antecedentes pessoais que consiste em analisar os antecedentes
fisiológicos, incluem os seguintes itens: Gestação e nascimento, Dentição, Engatinhar e Andar,
Fala, Desenvolvimento Físico, Controle dos Esfíncteres, Aproveitamento Escolar, Puberdade,
Menarca, Características do Ciclo Menstrual; os antecedentes patológicos, por sua vez,
compreendem os seguintes itens: Doenças sofridas pelo paciente, Alergia, Cirurgias, Traumatismo.

Além disso, há os antecedentes familiares, que começam com a menção ao estado de saúde
(quando vivos) dos pais e irmão do paciente. Se for caso, inclui-se o conjugue e, se tiver filhos,
estes são referidos, se houver algum doente na família referir-se à enfermidade, em caso de
falecimento indagar a causa do óbito e a idade em que ocorreu.

Pergunta-se sistematicamente sobrea a existência de: enxaqueca, diabetes, tuberculose,

hipertensão arterial, câncer, doenças alérgicas, doença arterial coronariana (IAM, angina do peito),
AVE, dislipidemias, úlcera péptica, colelitíase e varizes, que são as doenças com caráter familiar
mais comuns. Quando o paciente é portador de uma doença de caráter hereditário: hemofilia,
anemia falciforme, rins policísticos, erros metabólicos), torna-se imprescindível um levantamento
genealógico mais rigoroso.

Condições socioeconômicas e culturais – Avaliar as condições de habitação do paciente, além de

vínculos afetivos familiares, condições financeiras, atividades de lazer, filiação religiosa e crenças
espirituais, bem como escolaridade, higiene e vida conjugal.