MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA - DISCIPLINA: FARMACOLOGIA APLICADA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA-HAS

Ivonete Batista de Araújo

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PERGUNTAS

01. Quais são os fatores de risco da hipertensão?

02. Como é feito o diagnóstico de hipertensão arterial?
03. Quais os órgãos alvos?
04. O que é retinopatia hipertensiva grave?

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VII Diretrizes Brasileira de Hipertensão, 2016

Ivonete Batista de Araújo Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Volume 107, Nº 3, Suplemento 3, Setembro 2016.

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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

CONCEITO

Condição clinica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos

níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.

ASSOCIAÇÃO FREQUENTE

Distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de orgãos-

alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco (FR), como
dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes
melito.

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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

¤ FATORES QUE CAUSAM VARIAÇÕES DA TA

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Etapas para a realização da medição

1. Determinar a circunferência do braço no ponto médio

entre acrômio e olecrano;
2. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço
3. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima
da fossa cubital;
4. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito
sobre a artéria braquial;
5. Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso radial*;

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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

ETIOLOGIA

¤ CAUSA DESCONHECIDA - 90%

►HIPERTENSÃO ESSENCIAL

¤ CAUSA CONHECIDA - 10%

►RENAL ►COARTAÇÃO AÓRTICA

►ADRENAL ►MEDICAMENTOS
►FATORES COADJUVANTES:
 IDADE, OBESIDADE, GENÉTICA, INGESTA DE SÓDIO
 ALTERAÇÕES ENDOCRINAS E AMBIENTAIS

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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

FISIOPATOLOGIA

¤ PACIENTE JOVEM
► DÉBITO CARDÍACO (TA =  DC X RVP)
 PULSO RÁPIDO
 TAQUICARDIA
  SENSIBILIDADE A ESTIMULAÇÃO b-ADRENÉRGICA

¤ PACIENTE ADULTO ( A MEDIDA QUE A IDADE AVANÇA)

►RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA (TA = DC X  RVP)

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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

MECANISMOS

¤ ATIVIDADE DE RENINA PLASMÁTICA – ARP

►  ARP – HIPERVOLEMIA E VOLUME DEPENDÊNCIA

►  ARP – VASOCONSTRICÇÃO

OBS: A MAIORIA DOS PACIENTES APRESENTAM VOLEMIA REDUZIDA OU NORMAL

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Angiotensinogênio Angiotensina I

Renina

Angiotensina II

Vasocontrição
Hipertrofia CML
Geração de superóxido
Secreção de Endotelina Hipertrofia
Citocinas Inflamatórias Apoptose Celular
Fibrinólise Reduzida Retenção de Na e H2O Fibrose miocárdica
Secreção de Vasopressina Citocinas inflamatórias
Vasoconstricção Arteríola Eferente
Ativação Simpática Vasoconstricção Coronária
Fibrose Glomerular e Intersticial
Inotropismo Positivo
Pró-arritimia

Ivonete Batista de Araújo Aldosterona

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MECANISMOS

¤ HIPERATIVIDADE SIMPÁTICA – ORIGINADA POR:

►ESTRESSE

► DÉBITO CARDÍACO

► FREQUÊNCIA CARDÍACA

► RENINA PLASMÁTICA

► RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA

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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

MECANISMOS

¤ RETENÇÃO DE SÓDIO – ORIGINADA POR:

►ALTERAÇÃO RENAL – SÓDIO SENSÍVEIS
  EXPANSÃO DE VOLUME
  DÉBITO CARDÍACO
  PRESSÃO ARTERIAL
►HEMODINÂMICA FINAL
  PRESSÃO ARTERIAL
  RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA
 VOLEMIA NORMAL
 DÉBITO CARDÍACO NORMAL

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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

¤ DOENÇA ASSINTOMÁTICA - GERALMENTE

►CEFALÉIA
►EPISTAXE
►ZUMBIDO
►ENJÔO – HIPERTENSOS DIASTÓLICOS

¤ COMPLICAÇÕES (LESÕES DE ÓRGÃOS ALVO)

► INSUFICÊNCIA CARDÍACA
►INSUFICIÊNCIA RENAL
► ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL – ENCEFALOPATIA
► PROCESSO ARTEROSCLERÓTICO – ACELERADO , RETINOPATIA
► MORTE CARDIOVASCULAR PREMATURA (↑10mmHg - ↑30%)

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Grau de Recomendação: GR Nível de Evidência: NE*

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TRATAMENTO

¤ SEM MEDICAMENTO
►DIETA – HIPOCALÓRICA, HIPOSSÓDICA E RICA EM FIBRAS
►DESCONTINUAÇÃO ( FUMO, ÁLCOOL E CAFEÍNA)
►ATIVIDADE FÍSICA
►TÉCNICAS DE RELAXAMENTO
¤ COM MEDICAMENTO
►VASODILATORES
Inibidores da ECA e BRA
Inibidor de renina- Alisquireno (Rasilez) - aliskiren DDI
►DIURÉTICOS
►ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO

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Ivonete Batista de Araújo Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 2015;25 (1): 19-22.

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