Um dos desafios do SUS à formação em Saúde é a articulação do ensino com
serviço e a comunidade. Na formação, as práticas educativas com a comunidade devem ser (re)pensadas na perspectiva de fortalecer a participação social no sistema de saúde, destacando-se, para isso, a Educação Popular em Saúde como forma de estreitar a distância entre os serviços e a população (AMARAL, PONTES, SILVA; 2014). De acordo com a leitura do material disponibilizado, conceitue Educação Popular em Saúde, dando um exemplo no contexto da Estratégia Saúde da Família. A Educação Popular em Saúde é um modo de reconhecer e enfrentar os problemas de saúde a partir do diálogo com as classes populares, o respeito às suas culturas, o reconhecimento dos seus saberes como válidos e tendo como substrato o corpo teórico da Educação Popular. A EPS busca a construção de uma consciência sanitária para reverter o quadro de saúde da população e a intensificação da participação popular, contribuindo para a promoção da saúde (AMARAL; PONTES; SILVA, 2014). Uma das aplicações da EPS no contexto da Estratégia da Saúde da Família é o papel do Agente Comunitário de Saúde que pode atuar como facilitador ou como empecilho na mediação e no diálogo entre os saberes e práticas da comunidade e dos serviços de saúde; o risco de exercer uma prática educativa dominadora; o fato de a educação buscar o convencimento da população com relação ao que deve ser feito; a assimilação por parte do agente das regras instituídas e sua reprodução de forma mecânica (AMARAL; PONTES; SILVA, 2014).
PERGUNTAS NORTEADORAS
a) A educação em saúde pode ser pensada como “um campo de práticas e de
conhecimento do setor saúde que tem se ocupado mais diretamente com a criação de vínculos entre a ação assistencial e o pensar e fazer cotidiano da população” (PINHEIRO; BITTAR, 2016, p. 2). Nesse sentido, quais práticas e ações de Educação Popular em Saúde vêm sendo desenvolvidas no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil? De que forma estas práticas se integram 2
com os princípios e eixos estratégicos propostos pela Política Nacional de
Educação Popular em Saúde (PNEPS-SUS)? No âmbito da Atenção Primaria são realizadas palestras sobre aleitamento materno para gestantes e puérperas na USF por exemplo, além de palestras educativas nas escolas e creches, essas ações são planejadas de acordo com as necessidades predominantes da população. Incluem-se, programas sobre saúde do idoso, setembro amarelo, outubro rosa, novembro azul e HIPERDIA que, assim como os demais, podem ser realizados em igrejas, centros comunitários ou qualquer outro lugar que for acessível a população. Estas práticas são orientadas pelos princípios e eixos da PNEPS-SUS, os princípios são: diálogo; amorosidade; problematização; construção compartilhada do conhecimento; emancipação e compromisso com a construção do projeto democrático e popular; dentre estes, o diálogo e a amorosidade são elementos chave para de aproximação entre serviço de saúde e população e a construção de vínculos com os usuários (PINHEIRO; BITTAR, 2017). Há também os eixos estratégicos, que são: participação, controle social e gestão participativa; formação, comunicação e produção de conhecimento; cuidado em saúde; intersetorialidade e diálogos multiculturais, que são essenciais para a troca e incremento de conhecimentos entre os usuários. Tais princípios e eixos interagem de maneira a promover harmonia na prática da Educação Popular no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil.
b) Observe a imagem abaixo.
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A imagem aborda educação em saúde. Muitas vezes, na prática, ela vem sendo empregada apenas como divulgação, transmissão de conhecimentos e informações, de forma fragmentada e distante da realidade de vida da população ou indivíduo. Como futuro profissional de saúde, de que forma você pode promover ações educativas que sejam mais efetivas? Até o final da década de 1970 e início dos anos 1980, a educação em saúde era utilizada para eliminar ou diminuir a ignorância da população sobre as causas biológicas das doenças, desconsiderando-se as culturas das populações ou dos grupos populacionais trabalhados e as ações educativas restringiam-se às questões de higiene e conscientização sanitária, assumindo, predominantemente, um caráter individualista, autoritário e assistencialista (ALVES; AERTS, 2011). 4
Ao longo dos anos foram surgindo diversas estratégias para tornar as ações educativas mais efetivas como, o caráter de não obrigatoriedade da participação e a utilização do lúdico e da arte como ferramentas de aproximação do universo popular e de construção de vínculos, realização de oficinas de mobilização comunitária, criação de Núcleos de Cultura, Educação Popular em Saúde (NUCEPS), além da realização de encontros, seminários e conferências. Também pode ser realizado dinâmicas de grupos, leitura de textos, exercícios práticos, oficinas e rodas de conversa, onde as temáticas variaram de acordo com o foco específico de cada programa ou ação, e os interesses da população, incluindo: planejamento familiar, prevenção do câncer ginecológico, conceito de saúde e bem-estar, direito à saúde, estilos de vida, atividades físicas e lazer, alimentação saudável, processo de envelhecimento, problemas de saúde e práticas de autocuidado e vigilância da saúde da criança (PINHEIRO; BITTAR, 2017). A execução destas ações pode ser realizada em espaços alternativos na comunidade como salão de igreja, parques e praças da cidade, quadras ou ginásio de escolas e espaços saúde existente em algumas unidades de saúde. Com essas ações mais próximas da comunidade espera-se conseguir atrair crianças, jovens, adultos e idosos a participarem destas ações.
c) Analise a imagem abaixo.
É sempre bom lembrar que a atividade educativa não é um processo de
condicionamento para que as pessoas aceitem, sem perguntar, as orientações que lhes são passadas. A simples informação ou divulgação ou transmissão de conhecimento, de como ter saúde ou evitar uma doença, por si só, não vai 5
contribuir para que uma população seja mais sadia e nem é fator que possa contribuir para mudanças desejáveis para melhoria da qualidade de vida da população. Diante disto, como médico de uma USF, como seria a sua abordagem com os seus pacientes na orientação em ambiente ambulatorial e em ações educativas? O modo de abordagem médico-paciente ideal para a educação em saúde, tanto no ambulatório quanto em ações educativas, deve ser coerente com a vivência do paciente em questão. Isto é, o educador deve ter uma visão macroscópica do atendimento médico, levando em conta os determinantes sociais e a necessidade de adaptação a realidade brasileira do Sistema Único de Saúde. Nesse sentido, a Intersetorialidade e diálogos multiculturais refere-se a busca de um serviço humanizado integrado e integrador que conta com a multidisciplinaridade de profissionais que tracem estratégias e debates para um território especifico, atendendo as necessidades e realidade da população (BRASIL, 2012). Por conseguinte, para a adesão e compreensão desse cidadão é importante frisar que o profissional da saúde deve se atentar para o contexto sociocultural do educando, valorizando o diálogo com a comunidade, atributo que pode ser alcançado mediante mesas redondas e oficinas interativas, nas quais o usuário do SUS tem autonomia para compartilhar seus saberes, visões e sugestões para alavanque da saúde, fomentando a gestão participativa proposta pelo SUS (BRASIL, 2012). A construção de horizontes éticos para o cuidado em saúde não apenas como ação sanitária, mas social, política, cultural, individual e coletiva, inserida na perspectiva da produção social da saúde, na qual se integram a diversidade de saberes e práticas de cuidado permeadas pela amorosidade, pelo diálogo, pela escuta, pela solidariedade e pela autonomia (BRASIL, 2012). Além disso, deve-se pontuar, tanto a adequação linguística, fazendo uso de vocábulos pertencentes a esfera social em questão, bem como fazer perguntas sobre as orientações de saúde para ter certeza que foram bem compreendidas pelo paciente como métodos de assegurar o ensino em saúde. É importante que suas recomendações sejam postas em pratica por ele e que ele se torne um multiplicador de saúde, por isso, testar o canal de comunicação é imprescindível. Há também, a importância de que tais recomendações caibam na vida desse indivíduo. Exemplo disso é, caso o paciente for de condições socioeconômicas vulneráveis, encorajar o aleitamento materno, alimento nutritivo e sem custos, ao 6
invés de receitar formulas, vitaminas e suplementos alimentares caros. Ao criar um
vínculo de confiança entre o educando e educador mediante a amorosidade no cuidado medico, é permitido ao profissional da saúde questionar o paciente sobre seus recursos, como o acesso ou não ao saneamento básico, água potável, redirecionando as recomendações a partir desses determinantes sociais. Conclui-se, portanto, que a abordagem medica para a educação em saúde deve ser feita de modo a respeitar os eixos estratégicos de diálogo, comunicação, cuidado em saúde, gestão participativa, bem como respeitar as esferas socioculturais a qual está inserida o paciente, para que, tanto em ambiente ambulatorial, quando em ações de saúde, amenizem-se os determinantes sociais, problemas de comunicação e falta de confiança entre o profissional da saúde e usuário do SUS. Assim, ponderar-se-á realizar a educação popular em saúde no Brasil.
d) A atualização constante da equipe de saúde é essencial para a qualificação
da prestação da assistência à saúde da população e para tornar efetiva a educação popular promovida pela equipe à comunidade assistida. É de responsabilidade da gestão promover momentos de educação aos profissionais de saúde. As ações de educação e promoção de conhecimentos teóricos e práticos podem ser desenvolvidas de maneiras diferentes. Diferencie educação em serviço, educação continuada e educação permanente, exemplificando cada uma. A educação em serviço refere-se a prática no trabalho diário, momentâneo, e ao que é assimilado nesse cenário. À vista disso, essa concepção não envolve o viés científico da profissão, o preparo ou a pesquisa, mas a experiência e observação em ambiente laboral, no decorrer da execução das tarefas e funções. Nesse contexto, as relações humanas são imprescindíveis a esse conceito, sejam elas interprofissionais ou com pacientes. Portanto, a educação em serviço relaciona-se com a aquisição, o desenvolvimento e a ampliação das competências do profissional de maneira progressiva e empírica (SARDINHA, 2013). Tem-se, por exemplo, um profissional de saúde capacitado, mas sem experiência prática para administrar uma atividade; em contato com outros profissionais, a partir da observação e participação na equipe, foi possível instruí-lo a realizar a atividade em questão. Assim, apesar de não ser uma instrução científica, o conhecimento adquirido pela educação em serviço é estimulado, próspero e aprofundado no dia a dia. 7
Por outro viés, tem-se a educação continuada, estimulada de forma técnico-científica
em atividades realizadas após a profissionalização, de metodologia tradicional, autônoma e duração delimitada. Tem como objetivo atualizar conceitos e especializar os profissionais, seja em área ou unidade específicas, de maneira passiva, sem viés cogitativo ou crítico (SARDINHA, 2013). Portanto, o exercício da educação continuada pode ser a participação do profissional de saúde em congressos, pós-graduação, doutorado ou mestrado. No que diz respeito a educação permanente, pode-se observar a integração da educação em serviço e da educação continuada para constituir uma definição. Destarte, a educação permanente é realizada em ambiente de trabalho, com uma didática relacionada tanto a aprender, quanto a ensinar, e apresenta qualidade científica e prática. Caracteriza-se por uma atuação multiprofissional e interdisciplinar, com valor crítico e construtivo, que estimula a compreensão das singularidades e subjetividades presentes na prática de cuidar. Portanto, observa-se o diálogo profícuo entre profissionais em que as análises geram um consenso construtivo. Um exemplo desse conceito é a discussão de casos clínicos, em que os profissionais de saúde utilizam-se tanto do conhecimento científico quanto da percepção do paciente em sua singularidade, considerando sua condição histórico- psicossocial. Assim, através de análises críticas, não só se ocasiona conclusões sobre o caso, mas também ocorre o compartilhamento e extensão de conceitos e experiências práticas.
REFERÊNCIAS ALVES, Gehysa Guimarães; AERTS, Denise. As práticas educativas em saúde e a Estratégia Saúde da Família. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 16, n. 1, p. 319-325, Jan. 2011. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S1413-81232011000100034&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 03 junho 2020.
AMARAL, Maria Carmélia Sales do; PONTES, Andrezza Graziella Veríssimo; SILVA, Jennifer do Vale e. O ensino de Educação Popular em Saúde para o SUS: experiência de articulação entre graduandos de enfermagem e Agentes 8
Comunitários de Saúde. Interface (Botucatu), Botucatu, v. 18, supl. 2, p. 1547-
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa.
Política Nacional de Educação Popular em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2012.
BRASIL. Portaria nº 2.761, de 19 de novembro de 2013. Institui a Política Nacional
de Educação Popular em Saúde no âmbito do SUS. Diário Oficial da União, Brasília, 20 nov. 2013. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2761_19_11_2013.html. Acesso em: 03 junho 2020.
PINHEIRO, Bruna Cardoso; BITTAR, Cléria Maria Lobo. Práticas de educação
popular em saúde na atenção primária: uma revisão integrativa. Cinergis, Santa Cruz do Sul, v. 18, n. 1, p. 77-82, jan./mar. 2017. ISSN 2177-4005. Disponível em: https://online.unisc.br/seer/index.php/cinergis/article/view/8049/5378. Acesso em: 04 junho 2020.
SARDINHA PEIXOTO, Leticia et al. Educação permanente, continuada e em
serviço: desvendando seus conceitos. Enferm. glob., Murcia, v. 12, n. 29, p. 307- 322, jan. 2013. Disponível em: http://scielo.isciii.es/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S1695-61412013000100017&lng=es&nrm=iso. Acesso em: 04 junho 2020.
