ANOTAÇÃO COVID.

ÁS 07:00 HORAS RECEBO PLANTÃO EM ENFERMARIA LEITO, PACIENTE DE

ANOS . SEM ACOMPANHANTE DEVIDO ISOLAMENTO. HIPOTESE DIAGNOSTICA DE
. CONSCIENTE ORIENTADO EM TEMPO E ESPAÇO, EUPNEICA EM AR,
VERBALIZANDO COM BOA CONTACTUAÇÃO, NORMOCORADA, HIDRATADA,
ACIANOTICA, ANICTERICA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA,
DEAMBULANDO SEM AUXILIO. MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFERICO EM
MEMBRO SUPRERIOR CATETER RESPONSAVEL PELA PUNÇÃO DATA-.
IDENTIFICADA COM BEIRA LEITO, PULSEIRA COM BOTON DE RISCO DE QUEDA,
BIN DE MEDICAÇÃO, PRONTUARIO, NOME NO QUADRO DE INTERNAÇÃO
CONFORME PROTOCOLO DA UNIDADE.

# DIETA CONFORME PRESCRIÇÃO N°: .

# ALERGIA MEDICAMENTOSA.

# COMORBIDADES.

# ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS- DIURESE , EVACUAÇÃO.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>> PRESCAUÇÃO <<<<<<<<<<<<<<<<<<<

ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .

ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE /
HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS PACIENTE ENCAMINHADO PARA BANHO.
ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .
ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE
/HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .
ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE /
HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE /
HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .
ÁS HORAS PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO.
SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
ANOTAÇÃO ALTA COVID.
ÁS 07:00 HORAS RECEBO PLANTÃO EM ENFERMARIA LEITO, PACIENTE DE
ANOS . ACOMPANHANTE. HIPOTESE DIAGNOSTICA DE . CONSCIENTE ORIENTADO
EM TEMPO E ESPAÇO, EUPNEICA EM AR, VERBALIZANDO COM BOA
CONTACTUAÇÃO, NORMOCORADA, HIDRATADA, ACIANOTICA, ANICTERICA,
AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, DEAMBULANDO SEM AUXILIO.
MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFERICO EM MEMBRO SUPRERIOR CATETER
RESPONSAVEL PELA PUNÇÃO DATA-. IDENTIFICADA COM BEIRA LEITO,
PULSEIRA COM BOTON DE RISCO DE QUEDA, BIN DE MEDICAÇÃO, PRONTUARIO,
NOME NO QUADRO DE INTERNAÇÃO CONFORME PROTOCOLO DA UNIDADE.

# DIETA CONFORME PRESCRIÇÃO N°: .

# ALERGIA MEDICAMENTOSA.

# COMORBIDADES.

# ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS- DIURESE , EVACUAÇÃO.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>> PRESCAUÇÃO <<<<<<<<<<<<<<<<<<

ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .
ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE /
HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS PACIENTE AVALIADO PELO DR° QUE PRESCREVE ALTA PARA
PACIENTE.

ÁS HORAS ENTERGUE MEDICAÇÕES DE USO CONTINUO.

ÁS HORAS PACIENTE ORIENTADA SOBRE USO DE MEDICAMENTOS EM

DOMICILIO, ASSINA ALTA.

ÁS HORAS PACIENTE. CONSCIENTE ORIENTADO EM TEMPO E ESPAÇO, EUPNEICA

EM AR, VERBALIZANDO COM BOA CONTACTUAÇÃO. CONDUZIDO ATÉ A
RECEPÇÃO EM CADEIRA DE RODAS CONDUZIDA PELO CONDUTOR,
ACOMPANHANDO PELA TÉCNICA DE ENFERMAGEM, JUNTAMENTE COM A
EQUIPE DE LIMPEZA CONFORME PROTOCOLO DA UNIDADE.
ORGANIZADO PRONTUARIO PARA CUMPRIR O PERIODO DE 72 HORAS .
SOLICITADA HIGIENIZAÇÃO DO LEITO.
ANOTAÇÃO CLINICA.
ÁS 07:00 HORAS RECEBO PLANTÃO EM ENFERMARIA LEITO, PACIENTE DE
ANOS . ACOMPANHANTE. HIPOTESE DIAGNOSTICA DE . CONSCIENTE ORIENTADO
EM TEMPO E ESPAÇO, EUPNEICA EM AR, VERBALIZANDO COM BOA
CONTACTUAÇÃO, NORMOCORADA, HIDRATADA, ACIANOTICA, ANICTERICA,
AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, DEAMBULANDO SEM AUXILIO.
MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFERICO EM MEMBRO SUPRERIOR CATETER
RESPONSAVEL PELA PUNÇÃO DATA-. IDENTIFICADA COM BEIRA LEITO,
PULSEIRA COM BOTON DE RISCO DE QUEDA, BIN DE MEDICAÇÃO, PRONTUARIO,
NOME NO QUADRO DE INTERNAÇÃO CONFORME PROTOCOLO DA UNIDADE.

# DIETA CONFORME PRESCRIÇÃO N°: .

# ALERGIA MEDICAMENTOSA.

# COMORBIDADES.

# ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS- DIURESE , EVACUAÇÃO.

ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .

ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE /
HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS PACIENTE ENCAMINHADO PARA BANHO.
ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .
ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE /
HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .
ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE /
HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE /
HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .
ÁS HORAS PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO.
SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
ANOTAÇÃO ALTA CLINICA.
ÁS 07:00 HORAS RECEBO PLANTÃO EM ENFERMARIA LEITO, PACIENTE DE
ANOS . ACOMPANHANTE. HIPOTESE DIAGNOSTICA DE . CONSCIENTE ORIENTADO
EM TEMPO E ESPAÇO, EUPNEICA EM AR, VERBALIZANDO COM BOA
CONTACTUAÇÃO, NORMOCORADA, HIDRATADA, ACIANOTICA, ANICTERICA,
AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, DEAMBULANDO SEM AUXILIO.
MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFERICO EM MEMBRO SUPRERIOR CATETER
RESPONSAVEL PELA PUNÇÃO DATA-. IDENTIFICADA COM BEIRA LEITO,
PULSEIRA COM BOTON DE RISCO DE QUEDA, BIN DE MEDICAÇÃO, PRONTUARIO,
NOME NO QUADRO DE INTERNAÇÃO CONFORME PROTOCOLO DA UNIDADE.

# DIETA CONFORME PRESCRIÇÃO N°: .

# ALERGIA MEDICAMENTOSA.

# COMORBIDADES.

# ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS- DIURESE , EVACUAÇÃO.

ÁS HORAS ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM DA PRESCRIÇÃO N°: .

ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE /
HORAS, SCORE-.
ÁS HORAS PACIENTE AVALIADO PELO DR° QUE PRESCREVE ALTA PARA
PACIENTE.

ÁS HORAS ENTERGUE MEDICAÇÕES DE USO CONTINUO.

ÁS HORAS PACIENTE ORIENTADA SOBRE USO DE MEDICAMENTOS EM

DOMICILIO, ASSINA ALTA.

ÁS HORAS PACIENTE. CONSCIENTE ORIENTADO EM TEMPO E ESPAÇO, EUPNEICA

EM AR, VERBALIZANDO COM BOA CONTACTUAÇÃO. CONDUZIDO ATÉ A
RECEPÇÃO EM CADEIRA DE RODAS CONDUZIDA PELO CONDUTOR,
ACOMPANHANDO PELA TÉCNICA DE ENFERMAGEM, CONFORME PROTOCOLO
DA UNIDADE.
ORGANIZADO PRONTUARIO PARA SER ENCAMINHADO AO NIR.
SOLICITADA HIGIENIZAÇÃO DO LEITO.