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TERMO DE CONSENTIMENTO BIOESTIMULADOR DE COLÁGENO – RENNOVA ELLEVA

Declaro que o procedimento, seus objetivos e benefícios me foram totalmente explicados pelo (a) profissional,
não havendo da minha parte qualquer dúvida ou ponto que não tenha sido explicado para meu conhecimento e
satisfação. Expresso, também, minha concordância e espontânea vontade em submeter-me ao referido tratamento.
Declaro ter entendido a natureza e as consequências da aplicação do produto, bem como atesto que os pontos
abaixo descritos me foram detalhadamente explicados:

1- Fui claramente informado (a) de que o procedimento denominado Bioestimulação de Colágeno pelo ácido poli-
L-láctico (uma substância bioestimuladora, biodegradravél) é utilizado para melhoria da flacidez e correção
volumétrica da área tratada, principalmente na região corporal.

2- Entendi que o produto será injetado diretamente na região a ser tratada, e que a bioestimulação é realizada por
meio de pequenas aplicações que introduzem a substância.

3- Entendi que a massagem é fundamental para os resultados do tratamento conforme orientado pelo(a)
profissional e descrito na bula do medicamento. É importante massagear a área tratada por 5 minutos e 5
vezes ao dia por 3 dias.

4- Entendi que a duração dos resultados é variável, e que o efeito ficará mais evidente após alguns meses do
tratamento. Também compreendi que a duração do efeito clínico é variável, pois, por ser um bioestimulador,
depende das características individuais de cada cliente, de cada metabolismo e das áreas tratadas.

5- Fui também claramente informado (a) sobre os possíveis efeitos adversos, contraindicações, riscos e
advertências a respeito desta explicação, como a seguir:

 As reações adversas possíveis, logo após a aplicação, são sensações de incômodo, dor, peso, inchaço,
hematoma (manchas roxas) e vermelhidão local, em geral transitórias e reversíveis. Pequenos hematomas
podem aparecer e desaparecer em uma semana.
 Complicações não imediatas e raras são formação de granulomas (pequenos nódulos no locas das
aplicações, com ou sem inflamação associada), reações alérgicas, alteração na coloração nos locais, e
muito raramente, distúrbios de sistema imunológico (hipersensibilidade, angioedema e sarcoidose
cutânea), e necrose no tecido (decomposição do tecido);
 Pessoas com alergia conhecida ao ácido poli- L – láctico não podem ser submetidas a esse procedimento;
 Também NÃO devem ser submetidas a esse procedimento: gestantes, mulheres em fase de
amamentação, portadores de doenças autoimunes, pessoas com infecção ou inflamação ativa próxima a
região tratada;
 Caso faça uso de substânci;as a base de ácido acetilsalicílico ( AAS. Aspirina, sonrisal e outros), podem
favorecer a formação de pequenos hematomas no local da aplicação.

Asseguro que li e compreendi todas as informações acima prestadas.

Embu das Artes, ______ de _______________ de 20___

______________________________________ __________________________________

Assinatura do cliente Dra. Stefany Zafalan CRBM 34312


CUIDADOS PÓS PROCEDIMENTO – BIOESTIMULADOR DE COLÁGENO

 Evitar banhos quentes no local da aplicação por 24 horas;


 Não aplicar maquiagens, cremes e produtos na região por 24 horas;
 Não praticar exercício físico por 72 horas;
 Evitar exposição solar;
Obs.: se aplicado Ácido poli-L-lático massagear a região por 3 dias.

CUIDADOS PÓS PROCEDIMENTO – BIOESTIMULADOR DE COLÁGENO

 Evitar banhos quentes no local da aplicação por 24 horas;


 Não aplicar maquiagens, cremes e produtos na região por 24 horas;
 Não praticar exercício físico por 72 horas;
 Evitar exposição solar;
Obs.: se aplicado Ácido poli-L-lático massagear a região por 3 dias.

CUIDADOS PÓS PROCEDIMENTO – BIOESTIMULADOR DE COLÁGENO

 Evitar banhos quentes no local da aplicação por 24 horas;


 Não aplicar maquiagens, cremes e produtos na região por 24 horas;
 Não praticar exercício físico por 72 horas;
 Evitar exposição solar;
Obs.: se aplicado Ácido poli-L-lático massagear a região por 3 dias.

CUIDADOS PÓS PROCEDIMENTO – BIOESTIMULADOR DE COLÁGENO

 Evitar banhos quentes no local da aplicação por 24 horas;


 Não aplicar maquiagens, cremes e produtos na região por 24 horas;
 Não praticar exercício físico por 72 horas;
 Evitar exposição solar;
Obs.: se aplicado Ácido poli-L-lático massagear a região por 3 dias.

CUIDADOS PÓS PROCEDIMENTO – BIOESTIMULADOR DE COLÁGENO

 Evitar banhos quentes no local da aplicação por 24 horas;


 Não aplicar maquiagens, cremes e produtos na região por 24 horas;
 Não praticar exercício físico por 72 horas;
 Evitar exposição solar;
Obs.: se aplicado Ácido poli-L-lático massagear a região por 3 dias.

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