8.

Nervio Cubital

Se desprende de la raíz interna del mediano, tronco secundario anterointerno. Toma

sus fibras del ultimo nervio cervical y del primer dorsal. Es un nervio voluminoso no
tanto como el mediano se extiende como él, desde la región axilar a la punta de los
dedos.

Nace en la axila por delante del subescapular sigue desde su origen un trayecto
vertical descendente. Baja hasta la parte posterior del codo, hasta el extremo superior
de la diáfisis del cubito y la rodea de atrás adelante, desciende hasta la muñeca en
donde termina bifurcándose a la altura del pisiforme.

Relaciones:

a.

b. en la axila en su origen está situado entre la arteria y la vena axilar. El

mediano está por fuera de la arteria, el músculocutaneo mas por fuera aun ;el
braquial cutáneo interno y su accesorio estan por dentro del cubital , entre el y
la vena axilar. Todos estos elementos del vasculonervioso estan en un mismo
plano , hallándose el brazo en abducción y ligera rotación externa . El nervio
radial , es posterior y externo, situado detrás del nervio axilar. Nervio cubital
cruza por detrás de el infraescapular primero. Esta cubierto por los
planos músculos aponeuróticos que constituyen la pared anterior de la axila.
c. En el brazo . en la parte superior del brazo el nervio presenta con la
arteria humeral las misma relaciones que con la axilar . Sigue el lado
posterointerno de este vaso. El nervio mediano esta por fuera de la arteria, el
radial esta siempre en un plano posterior y se dirige abajo y afuera de la arteria
para llegar ala hendidura humerotricipital. En la unión del tercio superior con
dos tercios inferiores del brazo aparece el tabique intermuscular interno. El
nervio cubital , acompañado de la arteria colateral interna superior, pasa por
detrás de este tabique al compartimiento posterior del brazo y se aplica a este
tabique . esta en relación: por detrás , con el músculo vasto interno; por
delante, con el tabique intermuscular interno, que lo separa del músculo
braquial anterior, del los vasos humerales y del nervio mediano.

d. En el codo. El nervio cubital pasa al canal epitrocleoolecraniano,

formado por la epitróclea por dentro y el olécranon por fuera.
e. En el antebrazo. Posterior al codo, el cubito se vuelve anterior en la
unión del tercio superior y el tercio medio del antebrazo,. Desciende entonces
casi verticalmente hasta el pisiforme , paralelo al borde anterior del músculo
cubital, su músculo satélite. Descansa en el músculo flexor común de los
dedos, verticalmente a 8 o 10 cm por debajo del pliegue del codo es alcanzado
por la arteria cubital y sus venas satélite superficialmente esta en la parte
superior del antebrazo con el músculo cubital anterior que lo cubre. A partir
del tercio medio del antebrazo los brazos y nervios reunidos corresponden al
intersticio que separa el flexor común superficial, pero el nervio esta casi
siempre oculto por el tendón del músculo cubital.
f. En la muñeca el nervio cubital, siempre acompañado de los nervios
cubitales situado en sus lados externos, es superficial, mientras que el
 mediano penetra, en el conducto carpiano pasa por delante del ligamento
anular anterior del carpo, por fuera del pisiforme al que lo aplica una
expansión fibrosa procedente del ligamento anular dorsal y luego se divide en
sus ramas terminales.

9. Distribución

A. Ramas colaterales: En el trayecto braquial, no suministra ninguna rama colateral.

En el antebrazo suministra numerosos ramos:

1. Ramos articulares: el numero variable ordinariamente 2 ó 3, pero siempre muy

delgados, se desprenden del cubital a su paso por el canal epitrocleoolecraneano y van a
perderse en las partes posteriores e internas de la articulación del codo.
2. Ramos musculares: los ramos musculares nacen algo mas abajo pero a diferentes
alturas. Sus ramos penetran el músculo cubital anterior por su cara profunda. A uno de ellos
el nervio inferior del cubital anterior se le puede seguir hasta la parte inferior del cuerpo
muscular. El nervio del flexor común profundo, unas veces sencillos, unas veces dobles,
avanzan por la cara anterior del músculo y después desaparecen en su espesor. Solo se
distribuye por los dos fascículos externos estan inervados por el mediano.
a. El ramo interno sigue el borde interno de la mano y viene a formar el nervio
colateral dorsal interno del meñique.
b. El ramo medio, después de haber su ministrado algunos filetes a la piel de la
región dorsal de la mano, se dirige hacia el extremo inferior del cuarto espacio
interóseo., Aquí termina suministrando el colateral dorsal externo del meñique y
enviando un pequeño ramillete de filamentos a la piel que cubre la cara dorsal de
la primera falange del anular.
c. El ramo externo, se anastomosa primero hacia extremo superior del
segundo o del tercer espacio interóseo, con una de las divisiones del nervio radial, y
se dirige de luego hacia el extremo inferior de este tercer espacio, en donde termina
enviando algunos filetes muy delgados, por una parte a la cara dorsal de la primera
falange del dedo anular, y por otra parte la cara dorsal de la primera falange del
dedo medio.
3. el nervio cutáneo dorsal de la mano. El nervio cutáneo dorsal de la mano es una
rama muy voluminosa que se desprende del cubital a 3 ó 4 dedos por encima de la
muñeca .Dirigiéndose en seguida hacia abajo, adentro y atrás, rodea el cubito, pasando
entre la cara interna de este hueso y el tendón del cubital anterior, y llega ala región
posterior del antebrazo, en donde se dividen en tres ramas: interno, medio, externo

A.
1. la rama superficial se dirige verticalmente hacia abajo, siguiendo un
trayecto por completo superficial y llega al talón de la eminencia terna teniendo
siempre por fuera de ella la arteria cubital, que constituye en este punto al primer
segmento del arco palmar superficial. está cubierta por la delgada aponeurosis
palmar interna y por el músculo palmar cutáneo. Se divide en dos ramas una interna
y otra externa. a)la rama interna cruza oblicuamente la eminencia tenar y viene a
formar el nervio colateral palmar interno del meñique. b) la rama externa, más
voluminosa que la interna, abandona la eminencia hipotenar, penetra por debajo de
la aponeurosis palmar medio y desciende por delante del cuarto espacio interóseo, y
a nivel del extremo inferior de este espacio se divide en dos ramas: un ramo interno,
 que va a formar el colateral palmar externo del dedo meñique, y otro ramo externo
que constituye el colateral palmar interno del dedo anular de este ultimo ramo se
desprende el nervio colateral dorsal correspondiente, por debajo de su origen esta
suministra un pequeño ramo anastomótico que se dirige hacia abajo y afuera,
después de un corto trayecto, a la sexta rama terminal del mediano.

c)Anastomosis. El nervio cubital se anastomosa: 1)Con el nervio mediano a)El

nervio mediano y el cubital estan con bastante frecuencia anastomosados en la parte
superior del antebrazo por un filete nervioso que camina entre el flexor común
profundo y el flexor común superficial de los dedos)en la palma de la mano los dos
nervios estan unidos:1.por una anastomosis superficial que une la rama terminal
externa del cubital y de la sexta rama terminal del mediano.2. por una anastomosis
profunda entre los ramos que inervan a el flexor corto del pulgar.

2)con el braquial cutáneo interno; por anastomosis inconstante que reúne en la

muñeca la rama cutánea dorsal y los filetes de la rama anterior del braquial cutáneo
interno.

2. La rama profunda del cubital es motora se origina en el lado externo del

pisiforme se dirige oblicuamente hacia abajo, atrás y afuera. Desaparece en los
orígenes del flexor corto del meñique. pasa entre el aductor corto y el flexor corto
del meñique en la primera parte de su trayecto descansa sobre la apófisis unciforme
del hueso ganchoso, descansa entonces en los tres metacarpianos centrales en la
unión de su base con su cuerpo, separada de ellos por la aponeurosis profunda.
Situado primero encima del arco palmar profundo, lo cruza en el ángulo agudo para
pasar por el arco. la rama profunda del cubital describe una larga curva con la
cavidad dirigida hacia fuera y arriba: es el arco nervioso palmar del cubital. Este
arco no suministra ramo por su concavidad, excepción hecha de algunos filetes
articulares, extremada tenues, que se pierden en las articulaciones de la muñeca.
3. con el radial, por los ramos del nervio cutáneo dorsal.
B. Ramas Terminales: el nervio cubital se divide en la muñeca en dos ramas terminales
que se distinguen en su situación, en rama superficial y rama profunda.

10. Nervio braquial cutáneo interno

nace en la raíz interna del mediano, tronco secundario anterointerno , por dentro y por encima del
cubital. Sus fibras proceden del octavo nervio cervical y del primero dorsal. se encuentra en la axila ,
detrás del pectoral menor, situado en la parte interna de la arteria axilar y por dentro del cubital.
Atraviesa la parte inferior del hueco de la axila con el paquete vasculonervioso y penetra con los
vasos humerales y el nervio mediano en el compartimiento anterior del brazo, mientras que el
cubital pasa al compartimiento posterior. En el brazo, desciende por dentro de la arteria humeral,
pero se dirige hacia delante . llegado al punto en que la vena basílica viene a desembocar en las
venas humerales, atraviesa la aponeurosis superficial por el orificio que ha dado paso a la vena y se
vuelve subcutáneo. Y se divide a la altura del codo.

Ramas Colaterales; el braquial cutáneo interno después de perforar la aponeurosis se distribuye por
la piel de la región interna del brazo. Éstos se unen con el ramo cutáneo del hombro, rama del
nervio circunflejo.

Ramas Terminales; el braquial cutáneo interno se divide en dos ramas una posterior y otra anterior.
La posterior llega a la superficie posterior del antebrazo y se distribuye por numerosos ramos en la
piel de la región posterointerna del antebrazo, desde el codo hasta la muñeca y por ultimo se une al
ramo cutáneo interno del radial. la anterior continua la dirección del tronco primitivo y llega al
pliegue del codo. aquí se divide en varios ramos que pasan por delante y por detrás de la vena
mediana basílica .constantemente la rama den bifurcación anterior del nervio braquial medio
cutáneo interno se anastomosa: 1)en la cara anterior del brazo con los filetes terminales del nervio
músculo cutáneo: 2),algo por encima de la muñeca, con un ramo que proviene del nervio cubital.

Nervio Accesorio Del Braquial Cutáneo Interno

Se separa de tronco secundario antero interno algo por encima del braquial cutáneo interno. Sus
fibras proceden de la primera raíz dorsal. En su origen, esta situado, el nervio accesorio se coloca
también por dentro de la arteria axilar. Se dirige después abajo y adentro, cruza la cara anterior de
la vena axilar para descender por dentro de la este vaso, y en la parte inferior de la axila se
anastomosa con el ramo perforante lateral del segundo nervio intercostal. Atraviesa en seguida la
aponeurosis braquial en la parte superior del brazo y, una vez superficial, desciende por la cara
interna del brazo hasta la epitróclea. En el curso de su trayecto numerosos ramos sensitivo que se
distribuye por los tegumentos de la base de la axila y de la región interna del brazo, por encima y
por detrás de las ramificaciones braquiales del braquial cutáneo interno.

2)Anastomosis: 1.Con el ramo perforante del segundo nervio intercostal;2.Con el braquial cutáneo
interno;3.Con alguno filetes del circunflejos que forman la rama cutánea del hombro.

11. Nervio Radial

Este continua después de la emergencia del nervio circunflejo del tronco secundario posterior del
plexo braquial Este nace en la axila en la parte posterior de la parte del plexo braquial, en un punto
que corresponde de ordinario al borde inferior de la cavidad axilar Llegado al brazo, se dirige abajo,
atrás y afuera, atraviesa la hendidura humerotricipital y llega así a la cara posterior del húmero, al
que cruza oblicuamente hacia abajo y afuera .Este trayecto espiral conduce al tabique intermuscular
externo. Lo atraviesa y desemboca en la cara anterior del brazo, a lo centímetros aproximadamente
por encima del epicóndilo, casi a igual distinta entre el epicóndilo y la punta de la v deltoidea. Va
desde entonces por el canal bicipital externo hasta la proximidad de la interlineal articular del codo,
en la que se divide en dos ramas terminales en un punto algo variable según los sujetos, unas veces
encima, otras debajo del epicóndilo. Se relaciona a) En la axila El nervio radial camina por la parte
posterior del paquete vasculonervioso. Descansa primero en la parte inferior del músculo
infraescapular, luego en el tendón nacarado del dorsal ancho. Recordemos que los elementos del
paquete vasculonervioso que lo cubren y que constituyen el plano anterior ,se dispone de la
siguiente, yendo de fura a dentro: músculocutaneo, mediano, arteria axilar, cubital, braquial
cutáneo interno y su accesorio, vena axilar. El radial esta situado detrás de la arteria. En su trayecto
axilar el radial cruza una rama importante de la arteria axilar escapular inferior. Esta nace unas
veces por dentro y otras por fuera del nervio b)en el brazo Abandona el borde inferior del dorsal
ancho, el nervio radial se dirige hacia abajo afuera y atrás y llega a la cara posterior del brazo,
pasando por la hendidura humerotricipital , la arteria humeral profunda le acompaña y se sitúa
delante y fuera de él cuando llega a la cara posterior del brazo el nervio radial cruza oblicuamente de
adentro hacia fuera la cara posterior del humero corre en contacto con el hueso en un surco situado
por debajo del canal infradeltoideo denominado canal de torsión del humero. La arteria humeral
profunda está situada también encima y por fuera de él.

Ramas Colaterales. Da filetes motores para el tríceps y dos filetes sensitivos. Estas ramas nacen así
primero el ramo cutáneo interno; nervio de la porción larga del tríceps; nervio del vasto interno y
del ancóneo ; nervio del vasto externo; ramo cutáneo externo.
Ramo Cutáneo Interno; nace en la axila, en la cara anterior del dorsal ancho. Se dirige hacia abajo,
llega por debajo del borde inferior del dorsal ancho al borde interno de la porción larga del tríceps y
lo rodea para pasar a la cara posterior perfora la aponeurosis braquial y se distribuye por varios
filetes por la piel de la región posterointerna del brazo.

Nervio de la porción larga del tríceps. El nervio de la porción larga del tríceps nace también, en la
base de la axila. Desciende por el borde interno de la porción larga del tríceps y se divide en varios
ramos que penetran en la parte media del músculo.

Nervio del vasto interno y del ancóneo. se origina en el canal radial. Da muchos ramos unos
superiores que penetran un trayecto superficial directamente en el vasto interno, éste envía ramos
por sus dos bordes al vasto interno abandonándolo en su borde inferior y termina en el ancóneo.

Nervio Del Vasto Interno, se desprende del Nervio del vasto interno y del ancóneo, en el canal radial
y se dividen en varios ramos que se pierden en el vasto externo.

Ramo Cutáneo Externo, se desprende del radial en la parte inferior del canal de torsión . perfora el
vasto externo y la aponeurosis braquial, por detrás del tabique Inter. Muscular, y se distribuye por la
cara posterior del antebrazo.

Ramo del braquial anterior nace del radial anterior cuando este penetra en el canal externo y se
pierde en los fascículos mas externos del braquial anterior

Nervio supinador largo nace en la parte superior del canal bicipital externo y termina en la cara
profunda del supinador largo.

Nervio del primer y del segundo radial externo cada uno de ellos se desprende del tronco debajo del
precedente y penetra en el músculo correspondiente por su cara profunda.

Ramas Terminales

Rama posterior, les la mas importante de las ramas terminales del radial, se dirige hacia abajo,
afuera y atrás, en su trayecto cruza la cara anterior de la línea intermedia humeroradial y después a
15 o 20 mm. Por debajo de esta línea, perfora la cara superior de la parte anterior del músculo
supinador corto y penetra en su espesor. Cuando se desprende del supinador corto llega entre los
dos planos musculares de la región antero braquial posterior y se expansiona en un ramillete de
ramas que se van a distribuir por los músculos de la región posterior del antebrazo.

La rama profunda radial se divide en:

Ramos posteriores los cuales se dirigen hacia los tres músculos de la capa superficial.

Ramos anteriores o ramos de la capa profunda que comprenden filetes internos y filetes externos

Nervio interóseo , que se aplica a la cara posterior del ligamento interóseo, se introduce en la cara
posterior del carpo pasando por debajo del ligamento anular posterior y ramifica por la cara dorsal
de las de las articulaciones de la muñeca y de los huesos del carpo.

Rama Anterior o Superficial, esta es mucho mas pequeña que la anterior se halla en el canal bicipital
externo, entre el bíceps el supinador largo y el primer radial por fuera, corre junto a la vena
recurrente radial anterior hasta la inserción del bíceps sobre la tuberosidad del radio. Se reúne co0n
la radial desciende verticalmente paralela al borde anterior del supinador largo, pegado a la cara
profunda de este músculo, en la vaina de donde se desprende. Perfora la aponeurosis por detrás del
tendón del supinador largo y se divide en tres ramos;
Ramo externo, que sigue el borde externo de la mano y se forma en el nervio colateral dorsal
externo del pulgar

Ramo medio desciende por detrás del primer espacio interóseo y se subdivide en dos filetes, uno
externo y uno interno

Ramo interno después de haberse anastomosado con una rama del cutáneo dorsal del nervio
cubital, deja en la piel de la mano filetes muy delgados y se divide en dos filetes terminales.

12. Lesiones del plexo braquial

Las lesiones del plexo braquial a pesar de los grandes avances que se han realizado en los últimos
treinta años, son lesiones graves que incapacitan a gran número de jóvenes que tienen accidentes de
tráfico. Es muy importante el diagnóstico exacto de la localización de la lesión y su extensión.
Actualmente, la RM y el mielo TAC permiten con mucha seguridad localizar y objetivar las lesiones
de las raíces o troncos nerviosos. La electrofisiología es de gran ayuda para valorar
la recuperación de las lesiones. La rehabilitación tiene un papel fundamental en el tratamiento.

La reparación urgente a ser posible antes del tercer mes de la lesión es un factor pronóstico
determinante. La cirugía de las lesiones del plexo braquial se debe realizar en centros especializados
que cuenten con los especialistas y los medios necesarios para realizar la microcirugía de los
nervios periféricosy la cirugía paliativa o secundaria. Actualmente se pueden conseguir buenos
resultados funcionales en lesiones de C5, C6 y C7 o disminuir las secuelas de los graves
traumatismos. Las lesiones completas con avulsión de todas las raíces son las de peor pronóstico,
pero desde hace cinco años se están realizando los primeros intentos clínicos para reponer las raíces
avulsionadas en la médula y los resultados parecen ser alentadores.

13. Conclusión

Podemos concluir que a partir de este trabajo hemos aprendido de una manera clara y concisa la
importancia del plexo braquial así como su recorrido, su utilidad incluyendo sus ramas,
su constitución y distribución.

14. Bibliografía

Anatomia Humana
L. Testut y a. Latarjet
Salvat Editores
Novena Edición