ROTEIRO DE 

ANAMNESE PEDIÁTRICA

NOME:

SEXO:

DATA DE NASCIMENTO:

NOME DA MÃE:

NOME DO PAI:

NATURALIDADE:

PROCEDÊNCIA:

ENDEREÇO:

CARTÃO SUS:

CPF:

CI:

DATA DO ATENDIMENTO: IDADE DO PACIENTE:

QUEIXA PRINCIPAL: suscinta, motivo pelo qual veio na consulta

SUBJETIVO: história da doença atual

REVISÃO DE SISTEMAS: se tem queixas em outros sistemas além da queixa

principal

PM: doenças crônica, cirurgias, internações, alergias

PO: intercorrência na gestação e parto, dados antopométricos do nascimento,
idade gestacional, APGAR; teste da orelha, coração, língua, olho; resultado de
teste do pezinho

PF: doenças dos antescedentes e irmãos

DNPM: de acordo com a idade

ALIMENTAÇÂO: quantas refeições, como são feitas, qualidade dos alimentos,

EXCRETAS: evacuações e diurese

MEDICAÇÕES EM USO: uso crõnico e atual

DENTIÇÃO: períodos de erupção dentária, higiene

QUEDA DO UMBIGO: importante perguntar na primeira puericultura

OBJETIVO:

Ao exame físico: P= C= PC= FR= FC= SATO2= T. AX.= TA=

GERAL: BEG, normocorado, hidratado, anictérico, ativo e reativo ao exame,

pulsos periféricos amplos, boa perfusão periférica, ausência de adenomegalias
cervicais, axilares e inguinais, sem lesões de pele

OTOSCOPIA: conduto auditivo pérvio e normocorado, MT translúcida e

normocorada bilateral

OROSCOPIA: sem lesões em mucosa, dentição com boa higiene, amígdalas

normotróficas e normocoradas

TÓRAX: eupneico, sem tiragem, MV difuso, sem ruídos adventícios

CARDIOLÓGICO: RR2T, BNF, sem sopros ou estalidos

ABDÔMEN: plano, fláscido, sem dor à palpação, sem visceromegalias, RHA+

normocinéticos

NEUROLÓGICO: glasgow 15, pupilas isofotorrreagentes, força muscular

preservada, sem sinais focais, sem sinais de irritação meníngea