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10-23
Resumen
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La prueba se realizó en un tapiz rodante, ya que medio, con todo el pie apoyado en el suelo y 4
permite seleccionar la velocidad, y las marchas es- desde que despega el talón, es decir, la fase de im-
cogidas fueron: marcha lenta: 2,5Km/h; marcha pulso) y las fases 5 y 6 a la oscilación del mismo
normal a velocidad cómoda: 3,5Km/h; marcha rá- miembro inferior. Realmente, en la carrera, la fase
pida: 6Km/h; y carrera: 9Km/h. 1 es muy corta, porque el contacto con el suelo se
Para dividir el ciclo de marcha se utilizó el sis- realiza casi con el pie plano, por lo que el tiempo
tema de análisis tridimensional Orthobío17, de for- entre el contacto de talón y el de todo el pie es mí-
ma que, tras la filmación de las pruebas, se captu- nimo. En ocasiones, cuando la velocidad es mayor,
raban las imágenes en el ordenador y por visualiza- incluso el contacto inicial puede producirse con el
ción directa de la filmación se escogían unos pun- antepié16.
tos concretos del paso que servían para dividirlo en Paralelamente a la filmación de los movimien-
fases. Estos puntos correspondían a la primera ima- tos y de forma sincronizada con ella, se registró la
gen de los siguientes momentos (gráfica 1): con- actividad electromiográfica de los principales mús-
tacto de talón derecho; pie plano derecho; despe- culos de la extremidad inferior derecha: Glúteo
gue de antepié izquierdo; despegue de talón dere- Mayor, Glúteo Medio, Recto Anterior y Vasto In-
cho; despegue de antepié derecho; avance del miem- terno del Cuádriceps, Isquiotibiales internos, Bíceps
bro inferior al oscilar (se escogía el momento en el Femoral, Gemelo externo y Tibial Anterior. El re-
que el pie derecho pasaba por delante del miembro gistro se llevó a cabo mediante un sistema
inferior izquierdo en apoyo, momento que corres- telemétrico. Se usaron electrodos de superficie que
pondía aproximadamente a la mitad de la oscila- se colocaron, con la piel rasurada y desgrasada, para
ción), y por último, nuevo contacto de talón dere- eliminar resistencias, sobre la parte central del vien-
cho. Entre estos momentos quedaron delimitadas tre muscular, como indica Clarys18, en línea con las
las fases en las que se dividió el ciclo de marcha y fibras musculares.
que se nombraron numéricamente (fases 1, 2, 3, 4, Las señales electromiográficas obtenidas se
5 y 6). En el caso de la carrera, al no existir apoyo cuantificaron realizando una integración de las mis-
bipodal, no existe la fase 2, es decir, la fase com- mas, en intervalos de 0,025 segundos. Para ello,
prendida entre el apoyo plano del pie que se consi- previamente, se rectificaron las señales convirtien-
dera (derecho) y el despegue del opuesto, por lo do los valores negativos en positivos (onda por en-
que delimitaremos las fases 1, 3, 4, 5 y 6, Estas cima de cero en la gráfica) y se filtraron las fre-
fases corresponden: 1, 3, y 4 al apoyo monopodal cuencias inferiores a 10Hz ya que, sin perder prác-
derecho (1, contacto de talón a pie plano, 3, apoyo ticamente potenciales de unidad motora, se elimi-
Despegue Contacto
Pie del opuesto del opuesto
plano Despegue Despegue de
Choque del del talón los dedos Choque del
talón Oscilación talón
M
A media
R
C
H
A
Apoyo Apoyo
Apoyo monopodal
bipodal bipodal
1 3 4 5 6
CARRERA Apoyo monopodal Vuelo Oscilación
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nan ruidos19,20. grama estadístico SPSS. Se realizó la estadística
Se utilizó como valor normalizador el pico máxi- descriptiva y para comparar la actividad muscular
mo de la actividad recogida durante una contrac- al caminar a distintas velocidades se aplicó el test
ción máxima isométrica (AMI) de cada uno de los de Wilcoxon, o prueba de rangos y pares iguales,
músculos estudiados. para series apareadas, por no ser normal la distri-
El trazado electromiográfico se dividió en los bución de los datos.
segmentos correspondientes a las distintas fases de
la marcha y la carrera antes comentadas y se calcu- Resultados
ló qué porcentaje suponían los valores de cada una
de ellas respecto al valor normalizador (% AMI). Los resultados obtenidos al analizar la activi-
dad electromiográfica de los diferentes músculos
Para el tratamiento de los datos se utilizó el pro- se muestran en las tablas de la 1 a la 8 y su repre-
40
60
35
50
30
% 40 25
A
M 20
30
I
15
20
10
10
5
0 0
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6
70 90
80
60
70
% 50 60
A
M 40 50
I 40
30
30
20 20
10 10
0
0
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6
60
60
50
50
40
% 40
A 30
M 30
I 20
20
10
10
0
0
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6
50
45
60
40
50 35
%
A 30
40
M 25
I
30 20
15
20
10
10
5
0 0
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fase 6
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sentación en la gráfica 2. Se aprecian escasas va- reducido; además, existen trabajos que ponen de
riaciones entre las marchas a velocidad lenta y la manifiesto que las diferencias entre la marcha en
normal o cómoda para cada sujeto, sin embargo, a suelo y tapiz rodante son pequeñas11,12,21 y tienden a
partir de esta última, la actividad muscular aumen- desaparecer tras un periodo de habituación al mis-
ta de forma significativa con la velocidad. mo que varía según los trabajos consultados de 7 a
10 minutos11,12. En nuestro caso, el tiempo de habi-
Discusión tuación medio fue de 10 minutos.
La velocidad a la que se realizó la prueba consi-
La marcha y la carrera se realizaron en un tapiz derada como marcha normal, fue aquella en la que
rodante, puesto que ello permite seleccionar la ve- la mayoría de los sujetos se encontraban más có-
locidad y disponer de muchos pasos en un espacio modos y se determinó en 3,5Km/h; esta velocidad
MARCHA MARCHA
FASES MARCHA LENTA CARRERA
NORMAL RÁPIDA
MARCHA MARCHA
FASES MARCHA LENTA CARRERA
NORMAL RÁPIDA
16
mos la carrera, comparándola con las anteriores. presentada en esta última fase es importante en la
El Glúteo Mayor (tabla 1, gráfica 2) presenta marcha rápida, ya que la mayor velocidad hace
al caminar un aumento progresivo de actividad en que el miembro inferior se traslade hacia delante
la mayoría de las fases en los tres tipos de marcha, con una mayor energía cinética y es necesario un
lenta, normal y rápida. Su pico de máxima actua- esfuerzo muscular mayor para poder frenarlo. Para
ción coincide con lo descrito en la literatura y ocu- Montgomery y cols.15 el Glúteo Mayor sólo pre-
rre en el apoyo inicial, para colaborar en la exten- senta actividad durante la oscilación, colaborando
sión de cadera tras el choque de talón3,22, aunque con los Isquiotibioperoneos en el control de la ca-
también trabaja durante la oscilación, como ya des- dera en las marchas rápidas y, por supuesto, en la
cribieron Wooten y cols.23, frenando la flexión de carrera, en la que, como podemos ver (gráfica 2),
cadera que ocurre en ese momento. La actividad también aparece una importante actividad, aunque
18
rápida el inicio de la oscilación precisa de un ma- en la fase de apoyo medio y con la misma finali-
yor control simultáneo de músculos aductores15 y dad, estabilizar la pelvis, aunque también se pre-
abductores que dirijan el miembro inferior hacia senta una actuación destacada en la primera parte
delante. Las máximas actividades se presentan, en de la oscilación, al igual que en la marcha rápida,
los tres tipos de marcha, en las fases 1 y 2, es decir, para dirigir el miembro inferior en su avance.
en la recepción de la carga, y algo menor durante el En nuestro estudio, el Recto Anterior y el Vasto
apoyo, hasta que se empieza a elevar el talón del Interno del cuádriceps (tablas 3 y 4, gráfica 2) mues-
suelo (fase 3), ya que es en estos momentos cuan- tran, en todas las fases, una actividad creciente al
do este músculo debe contribuir al mantenimiento aumentar la velocidad. Su patrón en la marcha len-
del equilibrio transversal de la pelvis1,24. El pico ta, normal y rápida es el esperado, con una mayor
máximo en la carrera, con actividades del triple de acción en el contacto de talón y durante el apoyo,
las halladas en la marcha normal, ocurre también donde trabajan para estabilizar la rodilla3,14,22. En la
Tabla 7. Valores medios de la actividad del Gemelo Externo en la marcha a distintas
velocidades y en la carrera
MARCHA MARCHA
FASES MARCHA LENTA CARRERA
NORMAL RÁPIDA
Media 13.8 14 26.58 42.42
DS 10.88 8.48 21.48 22.79
1 N-NS R** C*
R* C**
C**
Media 17.13 21.55 32.70
DS 9.98 17.79 28.20
2 N-NS R-NS
R-NS
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como describen Montgomery y cols.15 y Reber y en la fase 1 (de contacto de talón a pie plano), don-
cols.28 , el Triceps Sural actúa más como estabili- de trabaja para controlar el abatimiento del pie en
zador del pie en el apoyo que como propulsor o el suelo1,3,24. Más tarde, vuelve a actuar, en la se-
generador del impulso necesario para el avance, gunda fase de la oscilación, como ya describieron
función que correría a cargo de los flexores de ca- Ciccotti y cols.5, controlando la posición del tobi-
dera al inicio de la oscilación y de los extensores llo para el nuevo contacto.
de rodilla al final de ésta. En la carrera encontramos un pico de actividad
El Tibial anterior (tabla 8, gráfica 2) presenta muy importante (54% frente al 32,6% de máxima
en la marcha lenta y normal actividades muy simi- actividad en la marcha normal) en la fase de apoyo
lares, sin embargo en la marcha rápida muestra, res- medio, fase 3, en la que trabaja, junto con los mús-
pecto a las anteriores, aumentos importantes, sobre culos posteriores de la pantorrilla para estabilizar
todo en los momentos de actuación máxima, como el tobillo. En el primer momento, (fase 1), tras el
Tabla 8. Valores medios de la actividad del Tibial Anterior en la marcha a distintas
velocidades y en la carrera
MARCHA MARCHA
FASES MARCHA LENTA CARRERA
NORMAL RÁPIDA
Media 33.09 32.64 50.33 40.73
DS 11.03 15.80 25.71 11.03
1 N-NS R* C-NS
R-NS C-NS
C-NS
Media 16.12 18.67 20.85
DS 10.42 10.55 14.96
2 N-NS R-NS
R-NS
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