Fabiane Aparecida Canaan Rezende

Fernanda Rodrigues Oliveira Penaforte

ESCALAS DE AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR

E DIMENSÕES ASSOCIADAS
 Fabiane Aparecida Canaan Rezende
Fernanda Rodrigues Oliveira Penaforte
(ORGANIZADORAS)

ESCALAS DE AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR

E DIMENSÕES ASSOCIADAS1

1Material disponibilizado aos participantes que adquiriram o Acesso Premium ao 1º CONBRACAS – Congresso
Brasileiro On-line de Comportamento Alimentar, Alimentação e Saúde realizado de 08 a 12 de abril de 2019.

TODOS OS DIREITOS RESERVADOS – A reprodução total ou parcial, de qualquer forma ou por qualquer meio deste
documento é autorizado desde que citada a fonte. A violação dos direitos do autor (Lei nº 9.610/98) é crime
estabelecido pelo artigo 184 do Código Penal.

1
 APRESENTAÇÃO

O campo da alimentação, nutrição e saúde compreende ações de promoção da

saúde, prevenção e tratamento de doenças demandando do profissional uma visão
sistêmica acerca dos determinantes das atitudes e práticas alimentares. Neste sentido,
compreender o comportamento alimentar, sua complexidade e interfaces com os
aspectos culturais, sociais, econômicos e psicológicos é fundamental para nortear o
processo terapêutico e apoiar as pessoas que buscam melhorar a relação com a comida
e com o corpo.

Neste e-book são apresentadas várias escalas de avaliação do comportamento

alimentar e dimensões associadas que poderão auxiliar profissionais no processo
diagnóstico e terapêutico de seus pacientes/clientes. Importante esclarecer que a
medição de comportamento é algo complexo e que caraterísticas psicométricas, tais
como confiabilidade e validade, podem apresentar variações de acordo com o perfil do
respondente, do entrevistador e contexto da avaliação. Portanto, recomendamos que o
emprego na prática clínica se dê de forma cautelosa e que as informações obtidas a
partir das mesmas sejam analisadas de forma crítica e reflexiva em conjunto com outros
dados da anamnese e trajetória do sujeito, afim de evitar conclusões errôneas sobre o
estado do paciente/cliente.

2
 SUMÁRIO

AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR ............................................................ 4

TRIAGEM DE SINTOMAS RELACIONADOS À TRANSTORNO DE HUMOR .......................... 8

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE ATENÇÃO PLENA ................................................................... 14

AVALIAÇÃO DA SATISFAÇÃO CORPORAL ........................................................................ 16

ESCALA DE MINDFUL EATING ......................................................................................... 19

ORTOREXIA NERVOSA ..................................................................................................... 23

AVALIAÇÃO DE DEPENDÊNCIA E ABUSO DE SUBSTÂNCIAS DOCES ................................ 25

AVALIAÇÃO DO FOOD CRAVING ..................................................................................... 27

FOOD CRAVINGS QUESTIONNAIRE-TRAIT ...................................................................... 29

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................................... 33

3
 AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR

O questionário Three Factor Eating Questionnaire – versão reduzida de 21 itens (TFEQR-

21) foi traduzida e validada para o Brasil por NATACCI & FERREIRA, 2011.
É um instrumento autoaplicável, composto por três escalas que avaliam:
(a) restrição cognitiva (RC) medida por 6 itens e que está relacionada à proibição
alimentar como forma de controlar/modificar o peso ou a forma corporal;
(b) descontrole alimentar (DA) medido por 6 itens e que está relacionado a propensão
para comer exageradamente em resposta a estados emocionais negativos, como solidão,
ansiedade e depressão;
(c) alimentação emocional (AE) medida por 9 itens e que está relacionado à tendência
de perder o controle alimentar na presença da fome ou de estímulos externos.
A pontuação total de cada comportamento gera um escore que varia de 0 a 100 pontos,
sendo que quanto maior o escore maior a propensão ao comportamento alimentar avaliado.
Não há uma proposta de classificação dos escores, portanto, os mesmos serão utilizados como
variável numérica contínua.

Three Factor Eating Questionnaire – 21 itens

Esta seção contém declarações e perguntas sobre hábitos alimentares e sensação de fome.
Leia cuidadosamente cada declaração e responda marcando a alternativa que melhor se
aplica a você.
1. Eu deliberadamente consumo pequenas (1) Totalmente verdade
porções para controlar meu peso. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
2. Eu começo a comer quando me sinto ansioso. (1) Totalmente verdade
(2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
3. Às vezes, quando começo a comer, parece-me (1) Totalmente verdade
que não conseguirei parar. (2) Verdade, na maioria das vezes

4
 (3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
4. Quando me sinto triste, frequentemente como (1) Totalmente verdade
demais. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
5. Eu não como alguns alimentos porque eles me (1) Totalmente verdade
engordam. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
6. Estar com alguém que está comendo, me dá (1) Totalmente verdade
frequentemente vontade de comer também. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
7. Quando me sinto tenso ou estressado, (1) Totalmente verdade
frequentemente sinto que preciso comer. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
8. Frequentemente sinto tanta fome que meu (1) Totalmente verdade
estômago parece um poço sem fundo. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
9. Eu sempre estou com tanta fome, que me é (1) Totalmente verdade
difícil parar de comer antes de terminar toda a (2) Verdade, na maioria das vezes
comida que está no prato. (3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
10. Quando me sinto solitário (a), me consolo (1) Totalmente verdade
comendo. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
11. Eu conscientemente me controlo nas refeições (1) Totalmente verdade
para evitar ganhar peso. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
12. Quando sinto o cheiro de um bife grelhado ou (1) Totalmente verdade
de um pedaço suculento de carne, acho muito (2) Verdade, na maioria das vezes
difícil evitar de comer, mesmo que eu (3) Falso, na maioria das vezes
tenha terminado de comer há muito pouco tempo. (4) Totalmente falso
13. Estou sempre com fome o bastante para comer (1) Totalmente verdade
a qualquer hora. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes

5
 (4) Totalmente falso

14. Se eu me sinto nervoso(a), tento me acalmar (1) Totalmente verdade

comendo. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
15. Quando vejo algo que me parece muito (1) Totalmente verdade
delicioso, eu frequentemente fico com tanta fome (2) Verdade, na maioria das vezes
que tenho que comer imediatamente. (3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
16. Quando me sinto depressivo(a), eu quero (1) Totalmente verdade
comer. (2) Verdade, na maioria das vezes
(3) Falso, na maioria das vezes
(4) Totalmente falso
17. O quanto frequentemente você evita “estocar” (1) Quase nunca
(ou se aprovisionar de) comidas tentadoras? (2) Raramente
(3) Frequentemente
(4) Quase sempre
18. O quanto você estaria disposto(a) a fazer um (1) Não estou disposto(a)
esforço para comer menos do que deseja? (2) Estou um pouco disposto(a)
(3) Estou relativamente bem
disposto(a)
(4) Estou muito disposto(a)
19. Você comete excessos alimentares, mesmo (1) Nunca
quando não está com fome? (2) Raramente
(3) Às vezes
(4) Pelo menos 1 vez por semana
20. Com qual frequência você fica com fome? (1) Somente nos horários das refeições
(2) Às vezes entre as refeições
(3) Frequentemente entre as refeições
(4) Quase sempre
21. Em uma escala de 1 a 8, onde 1 significa nenhuma restrição alimentar, e 8 significa
restrição total, qual número você daria para si mesmo?

6
Conversões para a pontuação

Passo 1: Os itens de 1 a 16 e o 21 necessitam ser recodificados conforme quadro abaixo. Os itens

de 17 a 20 pontuam conforme valores pré-codificados sem necessitar conversão.

Itens Item pré-codificado Valor do item final

1 4
2 3
1 a 16
3 2
4 1
1–2  1
3–4  2
21
5–6  3
7–8  4

Passo 2: Após codificar as respostas com as pontuações indicadas acima, obtém-se os escores
brutos de cada comportamento por meio das fórmulas abaixo.

Descontrole alimentar (escore bruto):

DA-eb = (Média dos itens 3, 6, 8, 9, 12, 13, 15 ,19, 20) x 9

Restrição cognitiva (escore bruto):

RC-eb = (Média dos itens 1, 5, 11, 17, 18, 21) x 6

Alimentação emocional (escore bruto):

AE-eb = (Média dos itens 2, 4, 7, 10, 14, 16) x 6

Passo 3: Transformar os escores brutos para a escala de 0 a 100.

Descontrole alimentar (escore final)

DA-ef = [(DA-eb – 9)/27] x 100

Restrição cognitiva (escore final)

RC-ef = [(RC-eb – 6)/18] x 100

Alimentação emocional (escore final)

AE-ef = [(AE-eb – 6)/18] x 100

7
 TRIAGEM DE SINTOMAS RELACIONADOS À TRANSTORNO DE HUMOR

SINTOMAS DE ANSIEDADE

Podem ser avaliados por meio do Inventário de Ansiedade de Beck (Beck Anxiety
Inventory: BAI), um questionário autoaplicável que visa avaliar sintomatologias que são
relacionadas à ansiedade (BECK et al., 1988; QUINTAO; DELGADO; PRIETO, 2013).
O instrumento possui 21 questões e cada resposta recebe um valor de 0 a 3. O escore
final obtido a partir da soma dos pontos pode variar entre 0 e 63 e segue a seguinte classificação:
(a) até 10 pontos: ausência de sintomas;
(b) 11 a 19 pontos: ansiedade leve a moderada;
(c) de 20 a 30 pontos: ansiedade moderada;
(d) de 31 a 63 pontos: ansiedade grave.

Beck Anxiety Inventory: BAI

Abaixo está uma lista de sintomas comuns de ansiedade. Por favor, leia cuidadosamente cada
item da lista. Identifique o quanto você tem sido incomodado por cada sintoma durante a
última semana, incluindo hoje, marcando com um X a opção que corresponde à sua resposta,
na mesma linha de cada sintoma.
Moderadamente
Levemente Gravemente
Foi muito
Absolutamente Não me Dificilmente
desagradável
Sintomas não incomodou pude
mas pude
muito suportar
suportar
(0) (1) (2) (3)
1. Dormência ou
formigamento
2. Sensação de calor
3. Tremores nas pernas
4. Incapaz de relaxar
5. Medo que aconteça o
pior

8
 6. Atordoado ou tonto
7. Palpitação ou
aceleração do coração
8. Sem equilíbrio
9. Aterrorizado
10. Nervoso
11. Sensação de sufocação
12. Tremores nas mãos
13. Trêmulo
14. Medo de perder o
controle
15. Dificuldade de respirar
16. Medo de morrer
17. Assustado
18. Indigestão ou
desconforto no abdômen
19. Sensação de desmaio
20. Rosto afogueado
21. Suor (não devido ao
calor)

SINTOMAS DE DEPRESSÃO

Podem ser avaliados por meio do Inventário de Depressão de Beck II (Beck Depression
Inventory-II: BDI–II), versão traduzida e validada para o Brasil.
É um instrumento autoaplicável que visa avaliar sintomatologias que são relacionadas à
depressão (BECK; STEER; BROWN, 1996; GOMES-OLIVEIRA et al., 2012).
Assim como o BAI, o BDI-II contém 21 questões e cada resposta recebe um valor de 0 a
3. O escore final obtido a partir da soma dos pontos pode variar entre 0 e 63 e segue a seguinte
classificação:
(a) 0 a 13 pontos: depressão mínima;
(b) 14 a 19 pontos: depressão leve;
(c): 20 a 28 pontos: depressão moderada;
(d): 29 a 63 pontos: depressão severa.

9
 Beck Depression Inventory-II

Este questionário consiste em 21 grupos de afirmações. Depois de ler cuidadosamente cada

grupo, faça um círculo em torno do número (0, 1, 2 ou 3) próximo à afirmação, em cada grupo,
que descreve melhor a maneira que você tem se sentido na última semana, incluindo hoje.
Se várias afirmações num grupo parecerem se aplicar igualmente bem, faça um círculo em
cada uma. Tome cuidado de ler todas as afirmações, em cada grupo, antes de fazer sua
escolha.
1. (0) Não me sinto triste
(1) Eu me sinto triste
(2) Estou sempre triste e não consigo sair disto
(3) Estou tão triste ou infeliz que não consigo suportar
2. (0) Não estou especialmente desanimado quanto ao futuro
(1) Eu me sinto desanimado quanto ao futuro
(2) Acho que nada tenho a esperar
(3) Acho o futuro sem esperanças e tenho a impressão de que as coisas não podem
melhorar
3. (0) Não me sinto um fracasso
(1) Acho que fracassei mais do que uma pessoa comum
(2) Quando olho pra trás, na minha vida, tudo o que posso ver é um monte de fracassos
(3) Acho que, como pessoa, sou um completo fracasso
4. (0) Tenho tanto prazer em tudo como antes
(1) Não sinto mais prazer nas coisas como antes
(2) Não encontro um prazer real em mais nada
(3) Estou insatisfeito ou aborrecido com tudo
5. (0) Não me sinto especialmente culpado
(1) Eu me sinto culpado grande parte do tempo
(2) Eu me sinto culpado na maior parte do tempo
(3) Eu me sinto sempre culpado
6. (0) Não acho que esteja sendo punido
(1) Acho que posso ser punido
(2) Creio que vou ser punido
(3) Acho que estou sendo punido
7. (0) Não me sinto decepcionado comigo mesmo
(1) Estou decepcionado comigo mesmo
(2) Estou enojado de mim
(3) Eu me odeio
8. (0) Não me sinto de qualquer modo pior que os outros
(1) Sou crítico em relação a mim por minhas fraquezas ou erros

10
 (2) Eu me culpo sempre por minhas falhas
(3) Eu me culpo por tudo de mal que acontece
9. (0) Não tenho quaisquer ideias de me matar
(1) Tenho ideias de me matar, mas não as executaria
(2) Gostaria de me matar
(3) Eu me mataria se tivesse oportunidade
10. (0) Não choro mais que o habitual
(1) Choro mais agora do que costumava
(2) Agora, choro o tempo todo
(3) Costumava ser capaz de chorar, mas agora não consigo, mesmo que o queria
11. (0) Não sou mais irritado agora do que já fui
(1) Fico aborrecido ou irritado mais facilmente do que costumava
(2) Agora, eu me sinto irritado o tempo todo
(3) Não me irrito mais com coisas que costumavam me irritar
12. (0) Não perdi o interesse pelas outras pessoas
(1) Estou menos interessado pelas outras pessoas do que costumava estar
(2) Perdi a maior parte do meu interesse pelas outras pessoas
(3) Perdi todo o interesse pelas outras pessoas
13. (0) Tomo decisões tão bem quanto antes
(1) Adio as tomadas de decisões mais do que costumava
(2) Tenho mais dificuldades de tomar decisões do que antes
(3) Absolutamente não consigo mais tomar decisões
14. (0) Não acho que de qualquer modo pareço pior do que antes
(1) Estou preocupado em estar parecendo velho ou sem atrativo
(2) Acho que há mudanças permanentes na minha aparência, que me fazem parecer
sem atrativo
(3) Acredito que pareço feio
15. (0) Posso trabalhar tão bem quanto antes
(1) É preciso algum esforço extra para fazer alguma coisa
(2) Tenho que me esforçar muito para fazer alguma coisa
(3) Não consigo mais fazer qualquer trabalho
16. (0) Consigo dormir tão bem como o habitual
(1) Não durmo tão bem como costumava
(2) Acordo 1 a 2 horas mais cedo do que habitualmente e acho difícil voltar a dormir
(3) Acordo várias horas mais cedo do que costumava e não consigo voltar a dormir
17. (0) Não fico mais cansado do que o habitual
(1) Fico cansado mais facilmente do que costumava
(2) Fico cansado em fazer qualquer coisa
(3) Estou cansado demais para fazer qualquer coisa
18. (0) O meu apetite não está pior do que o habitual
(1) Meu apetite não é tão bom como costumava ser

11
 (2) Meu apetite é muito pior agora
(3) Absolutamente não tenho mais apetite
19. (0) Não tenho perdido muito peso se é que perdi algum recentemente
(1) Perdi mais do que 2 quilos e meio
(2) Perdi mais do que 5 quilos
(3) Perdi mais do que 7 quilos
Estou tentando perder peso de propósito, comendo menos: (S) Sim (N) Não
20. (0) Não estou mais preocupado com a minha saúde do que o habitual
(1) Estou preocupado com problemas físicos, tais como dores, indisposição do
estômago ou constipação
(2) Estou muito preocupado com problemas físicos e é difícil pensar em outra coisa
(3) Estou tão preocupado com meus problemas físicos que não consigo pensar em
qualquer outra coisa
21. (0) Não notei qualquer mudança recente no meu interesse por sexo
(1) Estou menos interessado por sexo do que costumava
(2) Estou muito menos interessado por sexo agora
(3) Perdi completamente o interesse por sexo

SINTOMAS DE ESTRESSE

Podem ser avaliados por meio da Escala de Estresse Percebido (Perceived Stress Scale:
PSS) versão traduzida e validade para o Brasil (COHEN; KAMARCK; MERMELSTEIN, 1983; DIAS et
al., 2015).
Trata-se de um instrumento autoaplicável constituído por 10 itens, com respostas do
tipo Likert de 0 (nunca) a 4 (muito frequente). Para se obter a pontuação final tem de se inverter
a pontuação dos itens 4, 5, 7, e 8, quanto mais elevada for a pontuação, maior será o nível de
estresse. Valores acima de 42 pontos são considerados alto nível de estresse.

Perceived Stress Scale – 10 itens

Para cada questão, pedimos que indique com que frequência se sentiu ou pensou de
determinada maneira, durante o último mês. Apesar de algumas perguntas serem parecidas,
existem diferenças entre elas e deve responder a cada uma como perguntas separadas.
Responda de forma rápida e espontânea. Para cada questão indique, com uma cruz (X), a
alternativa que melhor se ajusta à sua situação.

12
 Algumas vezes

Frequenteme
Quase nunca

frequente
Nunca

Muito
nte
Perguntas

(0) (1) (2) (3) (4)

1. No último mês, com que frequência esteve preocupado(a)
por causa de alguma coisa que aconteceu inesperadamente?
2. No último mês, com que frequência se sentiu incapaz de
controlar as coisas importantes da sua vida?
3. No último mês, com que frequência se sentiu nervoso(a)
e em Estresse?
4. No último mês, com que frequência sentiu confiança na
sua capacidade para enfrentar os seus problemas pessoais?
5. No último mês, com que frequência sentiu que as coisas
estavam a correr à sua maneira?
6. No último mês, com que frequência sentiu que não
aguentava com as coisas todas que tinha para fazer?
7. No último mês, com que frequência foi capaz de controlar
as suas irritações?
8. No último mês, com que frequência sentiu ter tudo sob
controlo?
9. No último mês, com que frequência se sentiu furioso(a)
por coisas que ultrapassaram o seu controlo?
10. No último mês, com que frequência sentiu que as
dificuldades se estavam a acumular tanto que não as
conseguia ultrapassar?

13
 AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE ATENÇÃO PLENA

A Escala de Atenção e Consciência Plenas (Mindful Attention Awareness Scale - MAAS),

em sua versão original (Brown and Ryan, 2003), é um instrumento baseado no auto relato que
visa medir diferenças individuais em a frequência dos estados de espírito e consciência através
tempo.
A versão brasileira foi proposta por Barros et al. (2015) e é constituída de 15 itens a
serem respondidos em seis pontos de uma escala Likert que varia de 1 = “quase sempre” a 6 =
“quase nunca”.
Ao final da marcação das respostas, a pontuação deve ser somada e dividida por 15.
Valores mais altos representam níveis maiores de mindfulness.

Versão Brasileira da Escala de Atenção e Consciência Plenas (MAAS)

Há um conjunto de sentenças abaixo sobre a sua experiência diária. Usando a escala de 1 a 6,

por favor, indique a frequência com que você tem cada experiência, atualmente. Por favor,
responda de acordo com o que realmente reflita a sua experiência, ao invés de o que você
pensa que a sua experiência deveria ser. Por favor, pense em cada item separadamente dos
outros.

14
15
 AVALIAÇÃO DA SATISFAÇÃO CORPORAL

Pode ser avaliada por meio do Body Shape Questionnaire (BSQ), um questionário auto
preenchível para avaliação da satisfação com a autoimagem corporal. De acordo com a resposta
marcada, o valor do número correspondente à opção feita é computado como ponto para a
questão (exemplo: “nunca” vale 01 ponto). Assim, o total de pontos obtidos no instrumento é
somado e o valor é computado para cada item avaliado (BRANCO; HILÁRIO; CINTRA, 2006).
O instrumento possui 34 questões, e o escore final obtido a partir da soma dos pontos
fornece a seguinte classificação:
(a) < 80 pontos: ausência de insatisfação com a imagem corporal;
(b) 80 a 110 pontos: insatisfação leve com a imagem corporal;
(c) 111 a 140 pontos: insatisfação moderada com a imagem corporal;
(d) > 140 pontos: insatisfação grave com a imagem corporal.

Gostaríamos de saber como você vem se sentindo em relação à sua aparência nas últimas
quatro semanas. Por favor leia cada questão e indique, com uma cruz (X), a alternativa que
melhor se ajusta à sua situação. Frequentemente

frequentemente
Raramente

As vezes

Sempre
Nunca

Muito

Perguntas

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Sentir-se entediada faz você se preocupar com sua
forma física?
2. Você tem estado tão preocupada com sua forma
física a ponto de sentir que deveria fazer dieta?
3. Você acha que suas coxas, quadril ou nádegas são
grande demais para o restante de seu corpo?
4. Você tem sentido medo de ficar gorda (ou mais
gorda)?
5. Você se preocupa com o fato de seu corpo não ser
suficientemente firme?
6. Sentir-se satisfeita (por exemplo após ingerir uma
grande refeição) faz você sentir-se gorda?

16
7. Você já se sentiu tão mal a respeito do seu corpo que
chegou a chorar?
8. Você já evitou correr pelo fato de que seu corpo
poderia balançar?
9. Estar com mulheres magras faz você se sentir
preocupada em relação ao seu físico?
10. Você já se preocupou com o fato de que suas coxas
poderem espalhar-se quando se senta?
11. Você já se sentiu gorda, mesmo comendo uma
quantidade menor de comida?
12. Você tem reparado no físico de outras mulheres e,
ao se comparar, sente-se em desvantagem?
13. Pensar no seu físico interfere em sua capacidade de
se concentrar em outras atividades (como por
exemplo, enquanto assiste à televisão, lê ou participa
de uma conversa)?
14. Estar nua, por exemplo, durante o banho, faz você
se sentir gorda?
15. Você tem evitado usar roupas que a fazem notar as
formas do seu corpo?
16. Você se imagina cortando fora porções de seu
corpo?
17. Comer doce, bolos ou outros alimentos ricos em
calorias faz você se sentir gorda?
18. Você deixou de participar de eventos sociais (como,
por exemplo, festas) por sentir-se mal em relação ao
seu físico?
19. Você se sente excessivamente grande e
arredondada?
20. Você já teve vergonha do seu corpo?
21. A preocupação diante do seu físico leva-lhe a fazer
dieta?
22. Você se sente mais contente em relação ao seu
físico quando de estômago vazio (por exemplo pela
manhã)?
23. Você acha que seu físico atual decorre de uma falta
de autocontrole?
24. Você se preocupa que outras pessoas possam estar
vendo dobras na sua cintura ou estômago?
25. Você acha injusto que as outras mulheres sejam
mais magras que você?

17
26. Você já vomitou para se sentir mais magra?
27. Quando acompanhada, você fica preocupada em
estar ocupando muito espaço (por exemplo, sentado
num sofá ou no banco de um ônibus)?
28. Você se preocupa com o fato de estarem surgindo
dobrinhas em seu corpo?
29. Ver seu reflexo (por exemplo, num espelho ou na
vitrine de uma loja) faz você sentir-se mal em relação
ao seu físico?
30. Você belisca áreas de seu corpo para ver o quanto
há de gordura?
31. Você evita situações nas quais as pessoas possam
ver seu corpo (por exemplo, vestiários ou banhos de
piscina)?
32. Você toma laxantes para se sentir magra?
33. Você fica particularmente consciente do seu físico
quando em companhia de outras pessoas?
34. A preocupação com seu físico faz-lhe sentir que
deveria fazer exercícios?

18
 ESCALA DE MINDFUL EATING

A escala de Mindful Eating é um instrumento desenhado para acessar mindfulness,

especialmente no domínio do comportamento alimentar. Diferente das medidas genéricas de
mindfulness, cada item refere-se, a alimentos, ao comer, ou à fome.

A escala é de autopreenchimento com opções de resposta da escala Likert de 4 pontos,

variando de 1= “nunca” a 4= “sempre”. Inúmeros itens são invertidos, e diversas subescalas
compreendem itens que são redigidos inteiramente de forma negativa. Todas as subescalas são
pontuadas de modo que as pontuações mais elevadas refletem um estilo de comer (SALVO et
al; NICHOLLS; HULBERT-WILLIAMS, 2013).

Frequentemente
Ás vezes

Sempre
Nunca
Perguntas

(1) (2) (3) (4)

1. Eu fico irritável se preciso comer

2. Eu faço muitas coisas enquanto como

3. Eu faço multitarefas enquando estou comendo

4. Eu não presto atenção no que estou comendo porque eu fico

sonhando acordado, preocipado ou distraído

5. Eu preciso comer sempre nos mesmos horários

6. Eu consigo tolerar a fome por um tempo

7. Eu digo para mim mesmo que não deveria estar com fome

8. Eu me critico pela maneira que como

9. Quando fico com fome, não consigo pensar em mais nada

19
10. Eu tenho uma rotina com o que como

11. Eu costumo avaliar se minha alimentação está certa ou errada

12. Eu como a mesma coisa no almoço todos os dias

13. Eu noto a aparência da minha comida

14. Eu como algo sem realmente estar consciente do que eu como

15. Eu estou consciente da minha comida enquanto estou comendo

16. Eu gostaria de poder controlar minha fome

17. É fácil para mim concentrar naquilo que estou comendo

18. Eu percebo cheiros e aromas da comida

19. Eu como sempre a mesma coisa nos mesmos dias da semana,

toda semana

20. Eu como entre as refeições

21. Uma vez que eu decidi comer, tenho que comer imediatamente

22. Eu tenho uma rotina para quando como

23. Eu gostaria de poder controlar minha alimentação mais

facilmente

24. Eu petisco quando estou entediado

25. Eu como automaticamente sem estar consciente do que estou

comendo

26. Eu noto sabores e texturas quando estou comendo minha comida

27. Eu como na mesa onde trabalho ou no computador

28. Eu digo para mim mesmo que eu não deveria estar comendo o
que estou comendo

20
Código da pontuação

Perguntas Categoria

r
1. Eu fico muito irritável se preciso comer Não reatividade

r
2. Eu faço muitas coisas enquanto como Distração

r
3. Eu faço multitarefas enquando estou comendo Desestruturação

4. Eu não presto atenção no que estou comendo porque eu fico r

Distração
sonhando acordado, preocipado ou distraído
r
5. Eu preciso comer sempre nos mesmos horários Não reatividade

6. Eu consigo tolerar a fome por um tempo Não reatividade

r
7. Eu digo para mim mesmo que não deveria estar com fome Aceitação

r
8. Eu me critico pela maneira que como Aceitação

r
9. Quando fico com fome, não consigo pensar em mais nada Não reatividade

r
10. Eu tenho uma rotina com o que como Rotina

11. Eu costumo avaliar se minha alimentação está certa ou r

Aceitação
errada
r
12. Eu como a mesma coisa no almoço todos os dias Rotina

13. Eu noto a aparência da minha comida Consciência

14. Eu como algo sem realmente estar consciente do que eu r

Distração
como
15. Eu estou consciente da minha comida enquanto estou
Consciência
comendo
r
16. Eu gostaria de poder controlar minha fome Aceitação

21
17. É fácil para mim concentrar naquilo que estou comendo Consciência

18. Eu percebo cheiros e aromas da comida Consciência

19. Eu como sempre a mesma coisa nos mesmos dias da r

Rotina
semana, toda semana
r
20. Eu como entre as refeições Desestruturação

21. Uma vez que eu decidi comer, tenho que comer r

Não reatividade
imediatamente
r
22. Eu tenho uma rotina para quando como Rotina

23. Eu gostaria de poder controlar minha alimentação mais r

Aceitação
facilmente
r
24. Eu petisco quando estou entediado Desestruturação

25. Eu como automaticamente sem estar consciente do que r

Distração
estou comendo
26. Eu noto sabores e texturas quando estou comendo minha
Consciência
comida
r
27. Eu como na mesa onde trabalho ou no computador Desestruturação

28. Eu digo para mim mesmo que eu não deveria estar r

Aceitação
comendo o que estou comendo

22
 ORTOREXIA NERVOSA

A avaliação da predisposição ao comportamento de ortorexia nervosa pode ser

realizada por meio do questionário ORTO-15. O questionário, originalmente italiano (DONINI;
MARSILI; GRAZIANI, 2004), foi traduzido e adaptado culturalmente para o português e adaptado
para a cultura brasileira por Pontes, Montagner & Montagner (2014).

Cada uma das 15 questões possui 4 opções de resposta (1= “sempre”, 2= “muitas vezes”,
3= “algumas vezes” e 4= “nunca”). O valor do número correspondente à opção feita é
computado como ponto para a questão. A pontuação, quando somada, pode variar de 15 a 60
pontos. O ponto de corte menor que 40 pontos é utilizado para a identificação da predisposição
ao comportamento ortoréxico.

Algumas vezes
Muitas vezes
Sempre

Nunca
Perguntas

(1) (2) (3) (4)

1. Quando você come, está atento ao valor calórico dos alimentos?

2. Quando você vai ao supermercado, sente- se confusa (o)?

3. Nos últimos três meses, pensar em alimentação preocupou você?

4. As suas escolhas alimentares são condicionadas, por suas
preocupações acerca do seu estado de saúde?
5. O sabor do alimento é mais importante do que a qualidade,
quando você avalia o alimento?
6. Você deseja planejar gastar mais dinheiro para obter alimentos
mais saudáveis?
7. O pensamento sobre alimentos o preocupa por mais de 3 horas
por dia?
8. Você permite a si própria quaisquer transgressões alimentares?
9. Você acredita que seu humor afete o seu comportamento
alimentar?
10. Você crê que a convicção de comer apenas alimentos saudáveis
aumenta sua autoestima?

23
11. Você acha que comer alimentos saudáveis muda seu estilo de
vida (frequência de comer fora, amigos...)
12. Você acredita que o consumo de alimentos saudáveis melhora
sua aparência?
13. Você se sente culpado quando transgride?
14. Você acredita que o supermercado também possua alimentos
não saudáveis?
15. Atualmente você está só quando se alimenta?

24
 AVALIAÇÃO DE DEPENDÊNCIA E ABUSO DE SUBSTÂNCIAS DOCES

A dependência e abuso de substâncias doces pode ser avaliada por meio de um

questionário proposto por Rosa et al (2008) que contêm um total de 20 perguntas, sendo oito
sobre dependência ao longo da vida, oito sobre dependência atual e quatro perguntas de abuso.
Na utilização desse instrumento existe uma interação pesquisador-informante, na qual
se encontram face a face, e as questões são feitas diretamente seguindo um método de
questionamento com perguntas e respostas estruturadas. Essas respostas são sempre
dicotômicas, podendo ser “sim” ou “não”. Os parâmetros para diagnóstico são de, no mínimo,
três critérios positivos para dependência e um critério positivo para abuso (ROSA, 2011).

Últimos 12 meses
Ao longo da vida
Perguntas a respeito de dependência de substâncias doces ao
longo da vida e atual

Sim Não Sim Não

1. Alguma vez na sua vida ingeriu várias vezes doce para se sentir
melhor ou para mudar o seu estado de humor?
2. Constatou que precisava de quantidades cada vez maiores de
substâncias doces para obter o mesmo efeito?
3. Quando ingeria menos ou parava de ingerir doces, você tinha
problemas como dores, tremores, febre, fraqueza, diarreia,
náuseas, suores, aceleração do coração,
dificuldade de dormir, ou sentir-se agitada (o), ansiosa (o), irritada
(o) ou deprimida (o)? Você consumia qualquer outra coisa para
evitar esses problemas ou para se sentir melhor?
4. Quando começava a ingerir substâncias doces, frequentemente
consumia mais do que pretendia?
5. Tentou, sem conseguir, diminuir ou parar de ingerir substâncias
doces?
6. Nos dias em que ingeria essas substâncias doces, passava mais
de 2 horas pensando nelas, tentando consegui-las, ingerindo-as, ou
se recuperando dos seus efeitos?

25
7. Reduziu as suas atividades (lazer, trabalho, cotidianas) ou passou
menos tempo com os amigos ou a família por causa das substâncias
doces?
8. Continuou a ingerir substâncias doces mesmo sabendo que estas
lhe causavam problemas de saúde ou problemas psicológicos?
Últimos 12 meses
Perguntas a respeito de abuso de substâncias doces Sim Não
1. Por várias vezes sentiu-se mal (fisicamente ou psicologicamente)
após ter ingerindo substâncias doces, quando tinha coisas para
fazer no trabalho
(na escola) ou em casa? Isso lhe causou problemas?
2. Por várias vezes esteve sob efeito dessas substâncias doces em
situações em que eram fisicamente prejudiciais à sua saúde, como
obesidade, diabetes, aumento de triglicerídeos, hipertensão, entre
outros?
3. Por várias vezes passou por situações constrangedoras ou
desconfortáveis do ponto de vista moral e legal para ingerir essas
substâncias doces em momentos de desejo intenso de consumir?
(Ex. furtar substâncias doces).
4. Continuou a ingerir substâncias doces mesmo sabendo que estas
lhe causavam problemas com os seus familiares ou com outras
pessoas?

26
 AVALIAÇÃO DO FOOD CRAVING

A avaliação do food craving é realizada por meio de questionários de auto relato, que
medem a frequência e/ou a intensidade de cravings por alimentos em geral ou por grupos
alimentares específicos. Temos, traduzidos e validados para o Brasil por DE MEDEIROS et al.,
2016, 2 instrumentos para avaliar o food craving: (1) Food Cravings Questionnaires – State (FCQ-
S), que avalia o food craving como um estado psicológico transitório, em resposta a uma situação
específica; e o (2) Food Cravings Questionnaires – Trait (FCQ-T), que avalia o food craving
enquanto um traço mais estável do indivíduo.

Food Cravings Questionnaire-State

O FCQ-S é um instrumento que avalia o desejo alimentar esporádico, associado a

condições fisiológicas e psicológicas, sendo sensível a mudanças de estados em resposta a
situações específicas como privação alimentar, emoções temporárias, eventos estressantes,
sentimentos negativos ou positivos, ocasionando a busca por substâncias de abuso e a ingestão
alimentar (CEPEDA-BENITO et al., 2000a; DE MEDEIROS et al., 2016).
Este questionário é composto por 15 afirmações e abrange 5 dimensões ou subescalas
de craving:
1) desejo: desejo intenso de comer;
2) reforço positivo: antecipação de reforço positivo que pode resultar do comer;
3) reforço negativo: antecipação de alívio de estados negativos e sentimentos como
resultado do comer;
4) descontrole: pensamentos de preocupação com alimentos e falta de controle sobre
eles;
5) fome: craving como parte da sensação de fome, um estado fisiológico.
Quanto maior o escore total no FCQ-S, maior a associação com privação alimentar,
experiências negativas relacionadas ao comer e maior susceptibilidade a gatilhos que levam a
ingestão alimentar excessiva (CEPEDA-BENITO et al., 2000b).
A versão apresentada abaixo foi traduzida e validada para o Brasil por De Medeiros et
al., 2016.

27
 Concocrdo fortemente
Ddiscordo fortemente

Concordo
Discordo

Neutro
Perguntas

Subescala: desejo (pontuação máxima 15 pontos) (1) (2) (3) (4) (5)
1. Neste momento, tenho uma vontade intensa de comer
uma ou mais comidas específicas
2. Neste momento, estou desejando uma ou mais comidas
específicas
3. Tenho um desejo urgente de comer, agora mesmo, uma ou
mais comidas específicas
Subescala: reforço positivo (pontuação máxima 15 pontos) (1) (2) (3) (4) (5)
4. Se eu pudesse comer uma ou mais comidas específicas, as
coisas pareceriam perfeitas
5. Se eu pudesse comer o que estou desejando, tenho certeza
de que meu humor melhoraria
6. Comer uma ou mais comidas específicas faria com que eu me
sentisse maravilhosamente bem
Subescala: reforço negativo (pontuação máxima 15 pontos) (1) (2) (3) (4) (5)
7. Se eu comesse alguma coisa, não me sentiria tão lento e
preguiçoso
8. Satisfazer meus desejos por comida faria com que eu me
sentisse menos irritado e aborrecido
9. Eu me sentiria mais alerta se pudesse satisfazer meu desejo
de comer
Subescala: descontrole (pontuação máxima 15 pontos) (1) (2) (3) (4) (5)
10. Se eu tivesse uma ou mais comidas específicas não ia
conseguir parar de comê-las
11. Meu desejo de comer (uma ou mais comidas específicas)
parece me dominar
12. Eu sei que vou só ficar pensando em uma ou mais comidas
específicas até que eu finalmente consiga comê-las
Subescala: fome (pontuação máxima 15 pontos) (1) (2) (3) (4) (5)
13. Estou com fome
14. Se eu pudesse comer algo agora mesmo, meu estômago
não se sentiria tão vazio
15. Eu me sinto fraco quando não como
Observação) Pontuação máxima total do FCQ-S: 75 pontos (variando de 15 a 75 pontos).

28
 FOOD CRAVINGS QUESTIONNAIRE-TRAIT

No FCQ-T, avalia-se as comidas que usualmente são mais desejadas pelos respondentes,
em longo prazo e em situações diversas, permanecendo relativamente estáveis no decorrer do
tempo (DE MEDEIROS et al., 2016). Quanto maior o escore total no FCQ-T, maior a associação
com o comer exagerado (CEPEDA-BENITO et al., 2000).

Este questionário é composto por 39 questões, e abrange 9 dimensões ou subescalas

(CEPEDA-BENITO et al., 2000):
1) plano: intenção e planejamento para consumir alimentos;
2) reforço positivo: antecipação de reforço positivo que pode resultar do comer;
3) reforço negativo: antecipação de alívio de estados negativos e sentimentos como
resultado do comer;
4) descontrole: falta de controle sobre a alimentação;
5) preocupação: pensamentos ou preocupação com alimentos;
6) fome: craving como parte da sensação de fome, um estado fisiológico;
7) emoção: emoções que podem ser experimentadas antes ou durante o food craving
ou durante o comer;
8) gatilho: gatilhos/estímulos ambientais que podem desencadear desejos alimentares;
9) culpa: culpa que pode ser experimentada como resultado do craving e/ou por ter
cedido a ele.

29
 (ou não se aplica)

Frequentemente
Geralmente
Raramente

Ás vezes

Sempre
Nunca
FCQ-T

Perguntas (1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Estar com alguém que está comendo geralmente me
faz ficar com fome
2. Quando tenho um desejo forte de comer algo, sei que
não vou conseguir me controlar, uma vez que começar a
comer, não consigo parar
3. Frequentemente, quando como algo que estou
desejando, perco o controle e a acabo comendo demais

4. Odeio o fato de não poder resistir à tentação de comer

5. A vontade de comer uma determinada comida,

invariavelmente, me faz pensar em como vou conseguir
comer aquilo que estou desejando
6. Sinto que é como se eu pensasse em comida o tempo
inteiro

7. Geralmente me sinto culpado por ficar desejando

certos tipos de comida

8. Às vezes me pego pensativo, preocupado com comida

9. Eu como para me sentir melhor

10. Às vezes, parece que as coisas ficam perfeitas quando

como o que estou desejando

11. Pensar nas minhas comidas preferidas me faz salivar

12. Sinto um desejo intenso por determinados alimentos

quando estou com o estômago vazio

13. Sinto como se meu corpo pedisse pode certos tipos

específicos de comida

30
14. Fico com tanta fome que meu estômago parece um
poço sem fundo

15. Quando como aquilo que estou desejando, eu me

sinto melhor

16. Quando consigo comer o alimento que estou

desejando, eu me sinto menos deprimido

17. Quando eu como a comida que estou desejando

muito, eu me sinto culpado

18. Sempre que eu começo a desejar uma determinada

comida, começo a fazer planos para conseguir comê-la

19. Comer me acalma

20. Quando estou chateado, com raiva ou triste, eu

tenho desejos por determinados alimentos

21. Eu sinto que fico menos ansioso depois que eu como

22. Quando consigo a comida que estou desejando, não

consigo me controlar para não comê-la
23. Quando estou desejando uma determinada comida,
geralmente tento comê-la o mais imediatamente que eu
puder.
24. Quando eu como as comidas que estou desejando,
eu me sinto ótimo

25. Não tenho força de vontade para resistir à minha

vontade de comer alimentos que estou desejando muito

26. Uma vez que começo a comer, tenho dificuldade de

conseguir parar

27. Não consigo parar de pensar em comer, não importa

o quanto eu me esforce

28. Gasto muito tempo pensando sobre qual será a

próxima coisa que eu irei comer

29. Se eu me deixo levar pela vontade de comer alguma

coisa que estou desejando muito, perco todo o controle

31
 30. Quando eu estou estressado, fico desejando
determinadas comidas

31. Eu sonho acordado pensando em comida

32. Quando estou desejando muito uma comida, fico só

pensando em comer aquilo, até que finalmente consiga
comer
33. Se eu estou desejando uma comida, os pensamentos
sobre isso ficam me consumindo

34. Minhas emoções geralmente me fazem querer

comer

35. Sempre que vou a uma festa com comida, acabo

comendo mais do que eu preciso

36. É difícil, para mim, resistir à tentação de comer

comidas apetitosas que estejam ao meu alcance

37. Quando estou com alguém que está comendo

demais, geralmente acabo comendo demais também

38. Quando como, me sinto reconfortado

39. Eu fico desejando determinadas comidas quando

estou chateado

Observação 1) Subescala “plano”: perguntas 5, 18 e 23; subescala “reforço positivo”: perguntas 9,

10, 15, 24 e 37; subescala “reforço negativo”: perguntas 16, 19 e 21; subescala “descontrole”:
perguntas 2, 3, 22, 25, 26 e 29; subescala “preocupação”: perguntas 6, 8, 27 e 28; subescala “fome”:
perguntas 11, 12, 13 e 14; subescala “emoção”: perguntas 20, 33, 38 e 39; subescala “gatilho”:
perguntas 1, 34, 35 e 36; subescala “culpa”: perguntas 4, 7 e 17.
Observação 2) Pontuação máxima total do FCQ-T: 234 pontos (variando de 39 a 234 pontos).

32
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BARROS, V. V. et al. Validity evidence of the brazilian version of the Mindful Attention Awareness
Scale (MAAS). Psicologia: Reflexão e Crítica, 28(1):87-95, 2015.

BECK, A. T.; EPSTEIN, N.; BROWN, G.; STEER, R. A. An inventory for measuring clinical anxiety.
Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56: 893-897, 1988.

BECK, A. T.; STEER, R. A.; BROWN, G. K. BDI-II: Beck Depression Inventory Manual. Psychological
Corporation. 1996.

BRANCO, L. M.; HILÁRIO, M. O. E.; CINTRA, I.P. Percepção e satisfação corporal em adolescentes
e a relação com seu estado nutricional. Revista de Psiquiatria Clínica, 33: 292-296, 2006.

BROWN, K. W.; RYAN, R. M. The benefits of being present: Mindfulness and its role in
psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology, 84(4): 822-848, 2003.

CEPEDA-BENITO, A.; GLEAVES, D. H.; FERNÁNDEZ, M. C.; VILA, J.; WILLIAMS, T. L.; REYNOSO, J.
The development and validation of Spanish versions of the state and trait food cravings
questionnaires. Behaviour Research and Therapy, 38(11) 1125-1138, 2000a.

CEPEDA-BENITO, A.; GLEAVES, D. H.; WILLIAMS, T. L.; ERATH, S. A. The development and
validation of the state and trait food-cravings questionnaires. Behavior therapy, 31(1): 151-173,
2000b.

COHEN, S.; KAMARCK, T.; MERMELSTEIN, R. A global measure of perceived stress. Journal of
Health and Social Behavior, 24: 385-396, 1986.

DE MEDEIROS, A. C. Q.; PEDROSA, L. F. C.; HUTZ, C. S.; YAMAMOTO, M. E. Brazilian version of

food cravings questionnaires: Psychometric properties and sex differences. Appetite, 105: 328-
333, 2016.

33
DIAS, J. C. R. et al. Escala de estresse percebido aplicada a estudantes universitárias: estudo de
validação. Psychology, Community & Health, 4(1): 1-13, 2015.

DONINI, L. M.; MARSILI, D.; GRAZIANI, M. P.; IMBRIALE, M.; CANNELLA C. Orthorexia nervosa: a
preliminary study with a proposal for diagnosis and an attempt to measure the dimension of the
phenomenon. Eat Weight Disord., 9(2): 151-157, 2004.

GOMES-OLIVEIRA et al. Validation of the Brazilian Portuguese version of the Beck Depression
Inventory-II in a community sample. Rev. Bras. Psiquiatr., 34 (4): 389-394, 2012.

HULBERT-WILLIAMS, L.; NICHOLLS, W.; JOY, J.; HULBERT-WILLIAMS, N. Initial Validation of the
Mindful Eating Scale. Mindfulness, 5(6): 719-729, 2013.

NATACCI, L. C.; FERREIRA JÚNIOR, M. The three factor eating questionnaire - R21: translation
and administration to Brazilian women. Rev. Nutr., 24 (3): 383-394, 2011.

PONTES, J.B.; MONTAGNER, M.I.; MONTAGNER, M.A. Orthorexia nervosa: cultural adaptation
of ortho-15. Demetra, 9(2): 533-548, 2014.

QUINTAO, S.; DELGADO, A. R.; PRIETO, G. Validity study of the Beck Anxiety Inventory
(Portuguese version) by the Rasch Rating Scale model. Psicol. Reflex. Crit., 26 (2): 305-310, 2013.

ROSA, M. A.; SLAVUTZKY, S. M.; PECHANSKY, F.; KESSLER, F. Development of a questionnaire to

evaluate sugar abuse and dependence. Cadernos de Saúde Pública, 24(8): 1869-1876, 2008.

ROSA, M.A.C. Dependência de Açúcares: investigação dos critérios de dependência do DSM-IV

adaptados para açúcar de adição [tese de doutorado]. Belo Horizonte: Faculdade de
Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais; 2011.

SALVO, V. L. M. A.; EPSTEIN, M.; QUINHONEIRO, D.; TEIXEIRA, P.; DEMARZO, M. Versão brasileira
da Mindful Eating Scale (MES). Disponível em: https://www.mindfulnessbrasil.com/know-
more/escalas-de-mindfulness/mes-mindful-eating-scale/

34