Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
É a ciência que estuda os fenómenos psíquicos anómalos, fazendo parte de uma abordagem
científica e normalizadora.
É explicativa: procura as raízes dos comportamentos e da experiência consciente, onde
importa o conteúdo.
É descritiva: importa exatamente aquilo que está a acontecer, avaliando descritivamente a
experiência subjetiva do doente, havendo uma compreensão empática, onde importa a forma
como tudo acontece.
Fenomenologia: consiste na entrada na mente do doente, tentando experimentar o mesmo
que ele (empatia) e fazendo um inquérito dos sintomas.
Conceitos base:
1. Doença: é preciso uma causa
Perturbação: nem sempre há uma causa
2. Normas vs. Anormal: Normal individual (padrão do individuo), normal estatístico,
normal valorativo (noção do ideal e do bom) e normal tipológico (pertencente a uma
cultura).
3. Compreensível vs. Incompreensível
4. Empatia
5. Primário e secundário.
6. Forma e conteúdo
7. Objetividade (o que vemos) e subjetividade (o que interpretamos).
PSICOPATOLOGIA DA CONSCIÊNCIA
Apercebimento privado de experiências subjetivas, pensamentos e sentimentos (experiência
interna).
Conhecimento de um self consciente.
Dimensões: (aspetos qualitativos)
1. Vigília – sono
2. Lucidez – obnubilação (turvação)
3. Consciência do self
4. Consciente vs. Inconsciente (ausência de consciência)
PSICOPATOLOGIA DA ORIENTAÇÃO
Atenção e memória: ocorre num tempo, espaço e pode ser autopsíquica (orientação para uma
situação) e alopsíquica.
Causas: Demências, perturbações de ansiedade e alterações da consciência
PSICOPATOLOGIA SO INSIGHT
Autoconsciência é uma capacidade motora e é medida dimensionalmente e não a nível
categorial.
É uma função complexa: avaliação do estado interno e externo.
Double Book Keeping: capacidade de reconhecer como anormais determinadas
experiências no outro, mas não em si próprio.
Desenvolvimento deste conceito:
- Gestalt: insight como solução
- Definição clínica: compreensão da mudança interna no individuo.
- Jaspers: Capacidade do doente se extrair,
- 3 dimensões: reconhecimento, categorização e compreensão.
Etiologia:
- Preferência voluntária pela vivência psicótica
- Negação da doença (coping) – pessoas que têm lesões no lobo frontal.
- Alteração cognitiva (insight diminuído)
- Alterações dos mecanismos neuronais (diminuição da ativação do cíngulo posterior ou
precuneus).
B.
Erros sensoriais: ilusões, pseudoalucinações (sentidos dentro da esfera mental) e alucinações.
1. Ilusões: falsas interpretações (presença de forte emoção e deficientes condições de
perceção)
- Afetivas (condicionadas pelo estado de humor)
- De conclusão (condicionadas por hipoprosexia)
- Pareidolia (visualização de formas diferentes)
2. Alucinações (percepções sem objeto): origem fora da esfera mental (independente da
vontade). As alucinações típicas da esquizofrenia são auditivas e sob a forma de vozes. SÃO
SEMPRE SENTIDAS COMO VERDADEIRAS E REAIS
- Auditivas
-Visuais: zoopias (privação do álcool) e alucinações liliputianas (observar pessoas em escala
bastante pequena)
-Táteis
- Olfativas/gustativas: difíceis distinguir do delírio associado.
- Cenestésicas: sexto sentido
-Funcionais
- Extra compicas: fora do campo da percepção
-Reflexo
-Do adormecer (hipnagógicas) e do acordar (hipnopômpicas)
3.Imagens eidéticas (flashbulbs): aparecem na mente com muito detalhe
4.Alucionose: sem alteração do nível de consciência e fora da esfera corporal, mas é
reconhecido o seu caracter irreal.
PSICOPATOLOGIA DO PENSAMENTO
- Fantasias não direcionadas (importante para a modulação do comportamento)
- Racional ou conceptual (uso da lógica e do raciocínio par resolver problemas, sem fantasia)
- Imaginativo (fantasia e memória usadas de maneira construtiva)
Modelo de associações de Jaspers: um pensamento gera uma série de outros, mas apenas um
é escolhido:
- Constelação de pensamentos: conjunto possível de associações
- Tendência determinante: fluxo constante de pensamentos.
Perturbações:
CURSO
- Pensamento lentificado (bradipsiquismo): pensamento lento que se pode perder
- Pensamento inibido (subjetivo)
-Aceleração do pensamento (taquipsiquismo): enfraquecimento da tendência determinante.
-Pensamento digressivo: o pensamento muda constantemente: Fuga de ideias (caso extremo)
- Pensamento circunstanciado: fluxo de pensamento mais lento.
FORMA
- Interrupção do fluxo de pensamento: fusão, descarrilamento (quebra de associações),
mistura (amálgama desorganizada) e bloqueio do pensamento (interrupção súbita e
inexplicável.
-Perseveração: retém uma constelação
- Pensamento concreto: as expressões assumem significado literal.
- Perturbação da formação de conceitos: pensamento sobre-inclusivo (assíndese: conexão de
ideias não adequadas) e metonímias (expressões pouco precisas)
- Tangencialidade (respostas oblíquas ou irrelevantes)
-Falta de lógica: tirar conclusões absurdas
- Uso idiossincrático: interpretação muito própria.
- Associação por sons.
- Alogia: pobreza do pensamento expresso em palavras.
-Paralogia: introdução de coisas bizarras.
-Destruição da gramática: agramatismo (perda de partes do discurso), telegramese (perda de
advérbios) e paragramatismo.
-Parafrasia: substituição de palavras.
-Neologismos: invenção de uma palavra.
-Palavras aproximadas.
-Salada de palavras: palavras incompreensíveis. Verbigeração (repetição sem sentido),
palilalia (frequência crescente) e logodonia.
- Pensamento automático: pensamentos sucessivos que vão vivenciados como impostos e
incoercíveis.
CONTEÚDO
- Delírio: alteração da capacidade de avaliar a realidade
Jaspers: primário (incompreensível) e secundário (compreensível mediante o seu quadro)
Delírio primário: Humor delirante (algo está errado), perceção delirante (atribuição súbita),
intuição delirante (ocorre subitamente) e memória delirante (interpretação delirante de uma
memória)
- Crenças erróneas: Ideias sobrevalorizadas (provocam sofrimento e prejuízo funcional ao
doente e a terceiros) e ideias paranoides não delirantes (o próprio sente-se prejudicado)
POSSE
Sims (2001): Delírios de conteúdo do pensamento, obsessões e compulsões e controlo rígido
do pensamento e intolerância à variação.
- Passividade: sinais de primeira ordem de Schneider
Influenciamento do pensamento: pensamento imposto à força
Inserção do pensamento: colocação forçada
Roubo do pensamento: ideias nossas e retiradas à força através da leitura do pensamento.
Difusão do pensamento: pensamentos audíveis.
-Fobias: medo reconhecido como irracional.
-Obsessões: ideias que se impõem na mente
-Compulsões: atos que o doente não é capaz de não realizar.
- Sentimentos religiosos psicóticos/não psicóticos
PSICOPATOLOGIA DA VIVÊNCIA DO EU
Atividade: vivência associada à agência (agir)
Consistência/ coerência/ unidade: sensação de integridade
Identidade: a pessoa diz que já não é a mesma
Demarcação/limites
Vitalidade
Perturbações:
-Perturbação dissociativa de identidade (múltipla personalidade): alteração do ponto de vista
da consistência.
-Autoscopia: sentir que é um observador externo
- Sentimento de presença: sensação de que tem alguém próximo.
- Autoscopia negativa: a pessoa deixa de ver o seu corpo.
- Autoscopia interior: a pessoa vê o seu interior.
- Experiência extra-corpórea.
- Heartoscopy: alteração do pensamento e da percepção.
-Estado de possessão: a pessoa sente que está possuída.
Limites:
- Difusão do pensamento: vai para fora da mente.
- Roubo do pensamento: é roubado do interior.
- Inserção do pensamento: são colocados por outra pessoa.
-Vivências: êxtase (sensação de união com o mundo) e de passividade (somática, volitiva e
emocional).
Quadros clínicos individuais: despersonalização (distanciamento em relação ao próprio),
desrealização (sentimento de estranheza em relação ao mundo exterior), apropriação (sente o
que vê) e transitivismo (para o exterior).
2. Alterações de apetite:
Hiperfagia: aumento do apetite
Anorexia
Binge: ingestão superior (temporário e de culpa)
PSICOPATOLOGIA MOTORA
A.
Perturbações subjetivas: Alienação dos atos motores
- Cansaço
-Substâncias psicóticas
-POC (compulsão)
-Esquizofrenia
-Ansiedade
B.
Perturbações objetivas:
ADAPTATIVAS
1. Expressivos (diminuídos, exagerados, arrebatamento)
2. Reativos (diminuição-catatonia e exagero-ansiedade)
3. Dirigidos: Diminuição (inibição motora), obstrução (bloqueio motor), acinésia
(ausência total do movimento), maneirismos (movimentos repetitivos) e tremor de
intenções (tremor que surge quando se executam movimentos dirigidos).
NÃO ADAPTATIVOS
1. Espontâneos: atividade deslocada (padrão de comportamento que surge quando se
está incerto), tiques, tremor de repouso, torcicolo, movimentos coreicos (movimentos
involuntários breves e rápidos) e atetóides (fluxo contínuo de movimentos lentos),
catatonia paracinética (movimentos constantes, com esgares e sorrios exagerados) e
estereotipias (comportamentos repetitivos, sem objetivo aparente).
2. Induzidos: Obediência automática (bleuler), exopraxia (o doente imita ações simples
que vê), ecolália (o doente repete em forma de eco uma parte ou totalidade do que
ouviu), perserveração (logoclonia e palilalia), preensão forçada (repetições da
preensão depois de muitas instruções em sentido contrário), cooperação (o corpo do
doente por ser posto em qualquer posição com um pequeno esforço), oposição (os
doentes opõem-se a movimentos passivos com o mesmo grau de força que está a ser
aplicado), negativismo (resistência aparentemente imotivada a qualquer manobra
efetuada ao doente) e ambitendência (movimento dirigido a um objetivo, que sofre
avanços e recuos, nunca se chegando a concretizar).
Perturbações da postura:
- Postura maneirística: postura exagerada de uma postura normal, que torna estranha e
artificial, mas que não é conservada rigidamente.
- Postura estereotipada: postura anormal e inútil, mas que é conservada rigidamente.
- Almofada psicológica.
- Perseveração da postura: o doente mantém, por longos períodos, posturas provocadas.
Neurobiologia: Nos primeiros 3 anos de vida, o cérebro é o órgão que mais cresce. 90% do
desenvolvimento cerebral está completo aos 5 anos.
Lobo frontal -> Memória, comportamento, fala, emoções e cognição.
1. Desenvolvimento da memória:
- Primeira infância: memória implícita e não declarativa.
- Pré-escolar: memória a curto prazo e visão autocentrada.
- Idade escolar: memória explicita e declarativa.
Ansiedade: induzido por uma ameaça ao bom estar ou sobrevivência, ausência do controlo
do ambiente.
Sintomas somáticos: corpo como veículo primário de expressão das emoções e comunicação.