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Expectativas de resultados versus álcool, maconha e tabaco – Pedroso et al.

Artigo de revisão

Expectativas de resultados frente ao uso


de álcool, maconha e tabaco

Rosemeri Siqueira Pedroso*


Margareth da Silva Oliveira**
Renata Brasil Araujo***
Maria da Graça Castro****
Wilson Vieira Melo†

INTRODUÇÃO expectativas quanto ao efeito das drogas, tendo


em vista não só a intervenção como a
As expectativas do efeito das drogas são prevenção?
fundamentais no desenvolvimento do abuso e O comportamento cognitivo ou
dependência de substâncias, sendo importante informacional associa-se ao que a pessoa
o estudo aprofundado, abordando as diferentes “conhece” ou “espera” que aconteça, como
substâncias psicoativas. Brown 1 avaliou o resultado de um determinado comportamento.
envolvimento de cada expectativa no processo Já o comportamento motivacional ou de
de mudança do comportamento dependente, incentivo envolve o desejo e o valor de reforço
abordando esse tema a partir de alguns do resultado ou efeito esperado. As
questionamentos: 1. Qual a expectativa do expectativas de resultados positivos podem
efeito da droga? 2. Como as expectativas se surgir a partir da exposição a estímulos
relacionam com o desenvolvimento do condicionados, associados com expectativas
comportamento aditivo? 3. Como incorporar as anteriores em relação a droga, dependência
física, crenças pessoais e culturais sobre os
efeitos da droga e fatores situacionais/
Artigo baseado na dissertação de mestrado “Expectativas de resultados
frente ao uso de maconha: validação do Marijuana Expectancy
ambientais2.
Questionnaire”, defendida em 1º de março de 2005 no Programa de Pós- Essas expectativas referentes ao uso das
Graduação em Psicologia – Mestrado em Psicologia Clínica, Pontifícia substâncias psicoativas são importantes no
Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS.
tratamento e prognóstico dos dependentes
* Psicóloga, Mestre em Psicologia Clínica, PUCRS, Porto Alegre, RS.
químicos, sendo útil estudá-las, relacionando-
** Psicóloga, Doutora em Ciências da Saúde, Universidade Federal de São
Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP. as às diferentes drogas, amostras e
*** Psicóloga, Doutora em Psicologia, PUCRS, Porto Alegre, RS. populações. Assim, o objetivo deste trabalho é
**** Médica psiquiatra, Mestre em Psicologia Clínica, PUCRS, Porto apresentar uma revisão teórica a respeito do
Alegre, RS. construto “expectativas de resultados” frente ao
† Psicólogo, Mestre em Psicologia Clínica, PUCRS, Porto Alegre, RS. uso de álcool, cannabis e tabaco.

198 Recebido em 14/05/2005. Aceito em 03/07/2006.

Rev Psiquiatr RS maio/ago 2006;28(2):198-206


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MÉTODO Marlatt & Rohsenow5 discutem que poucos


estudos avaliam as expectativas preconcebidas
Foram realizadas buscas nas bases do indivíduo quanto ao álcool ou às outras
eletrônicas de dados: MEDLINE, PsycINFO, drogas. Estudos futuros a respeito da cessação
ProQuest, Ovid, LILACS e Cork, utilizando os do consumo de diferentes substâncias poderão
descritores belief, expectancy, expectation, avaliar atitudes antes do início desse processo,
drug e effect. separando 1) as expectativas quanto aos
efeitos e quanto à abstinência e 2) os sintomas
Critérios de inclusão propriamente ditos6.

- Artigos indexados, publicados Expectativas de resultados e uso de


basicamente entre os anos de 1991 e 2005; álcool
- Artigos não-indexados, livros e
dissertações de mestrado e doutorado, bem Darkes et al. 7 avaliaram o conceito da
como textos clássicos sobre o assunto, não expectativa, a partir dos trabalhos de Bolles8 e
importando a data de publicação. Tolman9, e relataram que os estudos empíricos
demonstram forte relação entre as expectativas
Critérios de exclusão positivas para os efeitos do álcool, mensuradas
por intermédio de instrumentos psicométricos,
Artigos que não abordaram, e as expectativas analisadas em auto-relatos
especificamente, as expectativas de resultados dos que consomem essa substância. Esses
relacionadas ao uso de substâncias autores ainda referem que as expectativas
psicoativas. positivas quanto ao uso de álcool são fatores
preditivos, tanto para o uso dessa substância
RESULTADOS entre adolescentes e adultos jovens como para
a diminuição dos níveis de consumo desses
Expectativas de resultados e indivíduos. Os participantes do estudo de
comportamento dependente Darkes et al.10 tiveram uma idade média de
18,38 anos, e 42% relataram história familiar de
Marlatt & Gordon2 definem as expectativas alcoolismo, relacionado ao pai ou à mãe
de resultados como crenças cognitivas, culturais biológicos, bem como confirmaram consumir
e pessoais acerca dos efeitos de determinada álcool com freqüências entre “raramente” e “18
droga que levam o sujeito a engajar-se no ou mais vezes por semana”, o que foi medido
comportamento dependente. Bandura 3 através das doses ingeridas e relatadas. Os
diferenciou dois tipos de expectativas achados sugerem que as expectativas positivas
relacionadas a qualquer forma de podem servir como uma rota para transmitir o
comportamento: as expectativas de eficácia – efeito de variáveis preditoras importantes na
que envolvem a capacidade para execução do determinação do consumo de álcool. Nesse
comportamento – e as expectativas de resultados processo, alguns possíveis antecedentes, tais
– relacionadas ao que se espera como sendo como a história familiar do alcoolismo e o
resultado do comportamento em questão. Ambos ambiente familiar, foram eliminados por não
os tipos de expectativas são importantes no apresentarem uma correlação significativa com
entendimento do processo de recaída, já que a variável consumo de álcool. Dessa forma, as
podem influenciar o desempenho de uma expectativas de resultados positivos podem ser
resposta de enfrentamento: resistir a uma compreendidas, para que seja avaliada uma
situação de risco torna-se mais provável quando grande variedade de riscos e fatores que
os resultados decorrentes dessa resistência impedem ou antecipam o início do consumo do
relacionam-se com benefícios, a longo prazo. álcool, podendo levar a um comportamento
No caso do uso de drogas, as expectativas dependente.
de resultados manifestam-se em diferentes Aarons et al.11 compararam as expectativas
sistemas de resposta: efeitos físicos (alterações de resultados frente ao álcool e a quantidade e
nas sensações e sentimentos associados com a forma de consumo dessa substância.
os efeitos fisiológicos da droga); efeitos Desenvolveram modelos da expectativa do
psicológicos (cognições e estados emocionais álcool usando um paradigma cognitivo onde as
alterados); e efeitos comportamentais expectativas são projetadas. A pesquisa foi
(mudanças nos atos e comportamento conduzida em uma grande universidade
manifesto) 4. pública, no sudeste dos EUA. Um total de 927 199

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universitários, homens e mulheres, entre 17 e Fortaleceu-se a opinião sobre os efeitos do


35 anos de idade, participaram do estudo. As álcool no comportamento, os modos e as
expectativas positivas quanto ao uso do álcool emoções, correlacionados com o consumo
estiveram associadas com consumo pesado dessa substância em adolescentes e adultos15.
dessa substância em um elevado número de A consistência de tal relacionamento, através
indivíduos, filhos de pais “bebedores- das pesquisas realizadas, evidencia que essas
problema”, o que pode indicar a importância da expectativas têm um papel na iniciação e na
exposição familiar, no caso de alcoolistas manutenção do comportamento aditivo de
graves, para o estabelecimento desse tipo de álcool12,16-18. A decisão de beber é influenciada,
crença. em parte, pela expectativa de que o álcool
As expectativas positivas do efeito do resultará em determinadas conseqüências
álcool podem ser avaliadas por meio das desejáveis, tais como a diminuição da tensão,
respostas em um instrumento como o Alcohol facilitação social e sexual. O comportamento de
Expectancy Questionnaire, assim como por beber é mantido, então, por essas expectativas
outras escalas que avaliem este mesmo fator12. positivas acerca do efeito do álcool, as quais,
Além disso, as expectativas do efeito do álcool assim como a experiência de beber, são
variam de acordo com a complexidade dos acumuladas ao longo do tempo, sendo, assim,
fatores de risco, devendo ser compreendidas provável que as expectativas positivas frente
pelo modelo multifatorial13. ao uso de álcool difiram com a idade14.
Segundo Leigh & Stacy14, é provável que o Oliveira & Werlang 19 desenvolveram a
relacionamento da expectativa de resultado versão brasileira do Inventário de Expectativas
frente ao uso de álcool difira com a idade. Esses e Crenças Pessoais Acerca do Álcool (IECPA).
autores examinaram a predição do Estudaram uma amostra de 502 sujeitos,
comportamento de beber, verificando as homens e mulheres, da comunidade, de
expectativas de resultados positivos e ambulatórios e hospitais, com idade entre 16 e
negativos em idades diferentes. Coletaram 74 anos. As autoras aplicaram o IECPA e
dados de 2.875 sujeitos, homens e mulheres, observaram que as médias das expectativas
com pelo menos 12 anos de idade. Verificaram acerca do uso de álcool cresceram à medida
hábitos de beber, incluindo perguntas sobre que o padrão de bebida era mais pesado, de
freqüência, quantidade mínima e quantidade acordo com a pontuação nos quatro grupos:
máxima, opinião sobre os efeitos e expectativas “não bebe ou ingere raramente”, “não
do álcool. Foi testada a relação entre a ultrapassa 80 g de álcool”, “bebe,
expectativa positiva e negativa e o sistematicamente, mais de 80 g de álcool
comportamento de beber em diferentes faixas absoluto”, “bebe sistematicamente mais de 80
etárias. A expectativa do resultado explicou g de álcool e já precisou ou está em tratamento”.
uma parcela maior da variação em beber entre O instrumento mais usado para medir as
participantes mais novos do que entre os mais expectativas dos adolescentes e dos adultos é
velhos. Os efeitos da privação da droga, em o questionário da expectativa do álcool (AEQ),
sua relação com a expectativa positiva, o qual tem versões separadas para
predisse bem mais o comportamento adolescentes e adultos. Enquanto a versão dos
dependente entre os participantes com idade adultos mede somente expectativas de efeitos
abaixo de 35 anos de idade, enquanto que, positivos, a versão dos adolescentes inclui os
para os participantes acima de 35 anos, a itens que medem efeitos negativos14.
expectativa negativa em relação ao Há mais de uma teoria que busca explicar o
comportamento dependente foi a mais comportamento de beber. De acordo com Oei &
expressiva. Entre dependentes de álcool, de Morawska20, a teoria da expectativa positiva do
forma geral, sem que haja uma separação por álcool eclode da teoria de aprendizagem social,
faixa etária, a expectativa positiva relacionada que supõe que atividades cognitivas, tais como
aos efeitos da privação da droga predominou antecipação, expectativa e memória sobre a
sobre a expectativa negativa. Esses resultados história do uso do álcool, modelam e podem
sugerem que a expectativa negativa prediz a determinar o comportamento dependente 21 .
abstinência, enquanto que a expectativa Outra teoria pressupõe que comportamentos e
positiva prediz o consumo de bebida entre os expectativas de jovens dependentes de álcool
dependentes. são determinados, principalmente, pelas
Em anos recentes, as expectativas de influências sociais da cultura, da família e dos
resultados emergiram como um conceito-chave parceiros. Mesmo a predisposição dos fatores
200 em modelos psicossociais do uso de álcool. individuais, deve-se salientar, irá sofrer a

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influência desses agentes sociais. O conceito Em geral, as mulheres vislumbram expectativas


de expectativas do álcool deriva de estudos de resultados positivos, de modo mais global,
que indicam que os efeitos do álcool não estão enquanto os homens focalizam-se na facilitação
ligados simplesmente a fatores fisiológicos, sexual. Ambos os gêneros, entretanto, parecem
mas aos fatores cognitivos, decorrentes das endossar fortemente as expectativas sociais20.
crenças e opiniões acerca dos efeitos dessa
substância. Por exemplo, os indivíduos que, Expectativas de resultado e uso de
recebendo um placebo, acreditam que maconha
consumiram o álcool, comportam-se de acordo
com as expectativas que têm quanto ao seu Schafer & Brown24 submeteram o Marijuana
efeito5. Expectancy Effect Questionnaire (MEEQ) a 704
O AEQ verifica a opinião sobre os efeitos estudantes de duas universidades do sul da
do álcool em vários aspectos do comportamento Califórnia. Cerca de 62% da amostra foram
e cognição15. Embora a distinção da expectativa mulheres, e a média de idade foi de 19,23 anos
do resultado e da expectativa de auto-eficácia (DP = 3,42), entre 17 e 54 anos. Quanto ao uso
fosse proposta por Bandura3 há mais de duas de substâncias, 295 estudantes (42%)
décadas, a maioria das pesquisas focalizou-se relataram usar maconha, em média sete vezes
unicamente nas expectativas de resultados, por mês (DP = 8,16). O MEEQ foi administrado
indicando serem essas as preditoras mais em grupo, junto com uma ficha com dados
importantes do consumo do álcool20,22,23. sociodemográficos e o registro habitual do uso
O efeito das expectativas no da droga. Nessa validação do MEEQ, as
comportamento de beber é baseado na propriedades psicométricas encontradas foram
informação sobre o álcool e nos seus efeitos, satisfatórias, indicando que o instrumento era
adquiridos na infância e na adolescência e adequado para avaliar crenças frente ao uso de
armazenados na memória, a longo prazo, no maconha.
formato de uma rede semântica10. Uma vez que Aarons et al.25 avaliaram as propriedades
essas expectativas se tornam estabelecidas, psicométricas do MEEQ, em um estudo
guiam o comportamento quando expostas ao longitudinal, utilizando uma amostra clínica e
álcool, de modo que um indivíduo pode produzir não-clínica de adolescentes. Confirmaram o
os efeitos previstos quando o álcool é MEEQ como uma escala confiável e fidedigna
consumido. Assim, a opinião do indivíduo sobre para o uso entre adolescentes (15 a 19 anos de
o poder do álcool pode mudar mais o idade). A consistência interna foi boa e
comportamento relacionado ao uso dessa semelhante aos achados de Schafer & Brown26,
substância do que as próprias ações quando validaram o MEEQ com uma amostra
fisiológicas12. O processamento automático de de adultos. O coeficiente de teste e reteste,
conseqüências do uso do álcool determina a após 2 anos, foi moderado, evidenciando a
escolha para usar a droga, bem como os noção de que as expectativas são geralmente
comportamentos que seguem a esse consumo. estáveis, podendo flutuar com as mudanças do
Conseqüentemente, quando o álcool é contexto social e do aprendizado sobre os
consumido, as expectativas são confirmadas, efeitos sociais e farmacológicos da droga.
sendo que as contingências ambientais e os Os adolescentes com maiores expectativas
efeitos fisiológicos reais de beber reforçam as para prejuízo cognitivo/comportamental e
expectativas de resultados sobre os efeitos do efeitos globais negativos apresentavam menor
álcool, fazendo com que a manutenção do probabilidade de uso de maconha, após 2 anos
consumo da substância dependa dessas de estudo, sugerindo que tais expectativas
expectativas, que estão sendo confirmadas ou podem prevenir o começo do uso de maconha
não20,23. no período da adolescência26.
Em geral, as expectativas positivas são Em geral, maiores pontuações nas escalas
mais preditoras do consumo do álcool para de expectativas negativas e maiores
adolescentes do que para adultos, o que talvez expectativas para prejuízo cognitivo/
reflita o significado das expectativas ao comportamental e efeitos globais negativos
comportamento, o qual varia de acordo com a estavam associadas com a cessação do uso de
idade12. maconha, enquanto que menores expectativas
As expectativas de prazeres sociais e negativas e menores expectativas de prejuízo
físicos foram associadas com indivíduos que cognitivo/comportamental e efeitos negativos
bebiam socialmente, os quais relataram a associavam-se à continuidade do uso dessa
expectativa de que o álcool reduziria a tensão1. substância. 201

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Os achados de Aarons et al. 21 20,99 anos), cujo consumo de maconha deveria


correlacionam as baixas expectativas para ter ocorrido no mínimo uma vez na vida, pois os
prejuízo cognitivo/comportamental e outros participantes responderam de acordo com sua
efeitos negativos com a abertura de uma porta experiência após ter fumado maconha. A
de entrada para o envolvimento com a garantia de sigilo, anonimato e princípios éticos
substância. Porém, esses dados encontrados da pesquisa facilitou as respostas desse grupo.
podem sugerir a busca de um potencial A organização e a ativação de expectativas da
estratégico para a prevenção do maconha evidenciaram variações para o nível
desenvolvimento e progresso seqüencial do uso de consumo da substância. Os consumidores
de maconha, à medida que as expectativas pesados de maconha apresentaram
negativas quanto ao uso de substâncias expectativas de relaxar e ficarem menos
venham a ser trabalhadas e reforçadas, em agitados, sendo os mais prováveis a ativarem
detrimento das expectativas positivas. expectativas positivas de relaxamento, melhor
Galen & Henderson27 validaram o MEEQ24 desempenho cognitivo e facilitação social. Os
estudando uma população clínica, cuja amostra não-usuários de maconha, entretanto,
constituiu-se de 149 homens, com idades entre enfatizaram uma dimensão de estar ciente
23 e 59 anos, internados para tratamento numa quanto ao uso e efeitos da maconha, sendo
clínica de dependência química (21 a 28 dias). mais provável ativarem expectativas negativas
Os não-usuários de maconha apresentaram do desempenho cognitivo e da facilitação
maiores expectativas de efeitos negativos do social. De acordo com os autores, os esforços
que os usuários. Quanto às expectativas de futuros, através desses testes padrões de
maior relaxamento e efeitos do craving, os prováveis mapas da ativação das expectativas
usuários apresentaram maiores pontuações do de resultados, podem ser bem-sucedidos para
que os não-usuários ou os que pararam de avaliar a mudança do comportamento frente ao
usar. Os achados sugerem também uma uso ou início do uso de maconha.
modificação da teoria que apresenta as Desenvolveu-se uma versão breve dos 70
expectativas negativas como fatores capazes itens do MEEQ para o uso com os adolescentes
de evitar o início do uso em não-usuários de internados. Um único item foi criado para
drogas, pois esse estudo demonstrou que os representar cada uma das seis subescalas do
usuários de maconha apresentam expectativas instrumento original. Cerca de 124
negativas globais mais baixas quando adolescentes completaram a versão breve do
comparados aos não-usuários. instrumento (MEEQ-B). As análises
Pesquisas têm demonstrado que os psicométricas sugeriram que o MEEQ-B teve
domínios das expectativas em relação ao uso dois fatores: um com 29% da variação das
de maconha são similares aos do álcool 28. respostas, acerca das expectativas positivas, e
Esses autores, usando uma metodologia a partir outro com 23% da variação nas respostas, para
do estudo de expectativas do álcool, modelaram as expectativas negativas. Além disso, as
uma rede semântica das expectativas da consistências internas de cada um desses
maconha armazenadas na memória. Traçaram fatores foram 61% e 38%, respectivamente.
as expectativas no formato e na preferência da Este estudo conclui que os pesquisadores
rede da memória, objetivando modelar trajetos devem continuar a usar a versão mais longa do
prováveis da ativação da expectativa. O instrumento, mas que a versão breve pode ser
instrumento utilizado para avaliar as útil como uma ferramenta clínica, para gerar a
expectativas frente ao uso de maconha foi discussão sobre expectativas do uso da
criado pelos autores, o Memory Model-Based maconha 29.
Marijuana Expectancy Questionnaire Stein et al.30 avaliaram as implicações do
(MMBMEQ), e aplicado em dois grupos. O grupo uso de maconha em adolescentes que estavam
1 foi constituído por 172 sujeitos, 105 mulheres em tratamento. Foram 82 adolescentes que
e 67 homens, entre 17 e 47 anos de idade (M = participaram do estudo randomizado, com taxas
20,97 anos), voluntários, estudantes de elevadas de uso de álcool, maconha e nicotina.
psicologia, cujo consumo de maconha variou O uso de maconha e nicotina estava associado
entre “nenhum uso” até “uso diário”. Foram 54 a taxas elevadas de sintomas depressivos. A
itens impessoais, que os participantes podiam respeito das expectativas do uso dessas
responder mesmo que nunca tivessem drogas, em geral, os adolescentes não
experimentado a droga. Já o grupo 2 foi esperavam que o álcool tivesse um grande
constituído por 754 voluntários, 539 mulheres e impacto em suas vidas, exceto quanto ao
202 215 homens, entre 17 e 50 anos de idade (M = incremento de coragem, sendo que os

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adolescentes sentiram-se confiantes em sua de suas expectativas, a fim de fazer mudanças


habilidade de resistir ao álcool. Entretanto, os permanentes em seu estilo de vida.
adolescentes esperavam que a maconha
tivesse um impacto positivo maior e um impacto DISCUSSÃO
negativo muito pequeno em suas vidas, não se
mostrando confiantes em suas habilidades de Apesar das limitações em termos de
resistir ao uso da maconha, embora muitos trabalhos que associam expectativas de
demonstrassem interesse operar em mudanças resultados e comportamento aditivo, os
nesse sentido. resultados encontrados na literatura revisada
Pedroso et al. 31 validaram a Marijuana demonstraram que os domínios das
Expectancy Questionnaire (MEQ) – Adaptação expectativas de resultados em relação ao uso
Brasileira. A amostra, por conveniência, foi de das diversas substâncias psicoativas são
400 sujeitos, homens (n = 217) e mulheres (n = similares28. Todavia, a totalidade deste estudo
183), entre 12 e 60 anos de idade (M = 25,41; demonstrou que é importante desenvolver e
DP = 9,42), usuários de maconha (n = 147) e validar instrumentos que mensurem,
não-usuários (n = 253). Dentre os usuários, 90 especificamente, as expectativas de resultados
eram dependentes de maconha, dos quais 56 diante do uso de diferentes substâncias
estavam internados. Na validação semântica, psicoativas, já que há evidências de que os
os pesquisadores utilizaram um comitê de efeitos subjetivos e comportamentais das
juízes especialistas e o brainstorming. O estudo drogas são influenciados pelas expectativas31.
apresentou α = 0, 89 para a escala com 78 itens As crenças têm sido estudadas como
e α = 0,89 para a escala reduzida, com 55 itens. indicadoras dos sentimentos das pessoas
Nessa amostra brasileira, aplicaram-se os 78 diante de suas experiências e do quanto isso se
itens, porém a análise estatística foi a partir da liga aos efeitos decorrentes do uso das drogas.
escala reduzida, pois as propriedades Torna-se necessário saber como as crenças
psicométricas foram similares. A validade são adquiridas e sustentadas, para, assim,
discriminante para a escala reduzida foi, entender como podem ser modificadas32.
estatisticamente, significativa (p = 0,001). A As expectativas de resultados podem ser
estabilidade temporal foi examinada numa entendidas como representações cognitivas de
amostra de 123 sujeitos, com o intervalo de aprendizado direto e vicário que criam uma rede
uma semana entre o teste e o reteste, indicando de memória, a qual pode ser ativada por fatores
um padrão consistente de resposta ao longo do relacionados com a droga. As expectativas de
tempo (r = 0,990). O MEQ – Adaptação resultados são ativadas e desencadeiam o
Brasileira apresentou bons resultados comportamento aditivo voluntário, onde o
psicométricos, podendo avaliar as expectativas sujeito decide usar a substância quando as
de resultados relacionadas ao uso de maconha. suas reações psicológicas antecipam a
compensação pelo uso da droga4.
Expectativas de resultados e uso de Observou-se, na literatura revisada, que as
tabaco expectativas podem servir como uma rota para
transmitir o efeito de variáveis antecedentes
Gilbert & Warburton 6 encontraram, importantes na conseqüência do consumo de
pesquisando fumantes, resultados que sugerem álcool 7. As expectativas positivas do álcool
que as crenças negativas a respeito do uso do associam-se com o consumo pesado dessa
tabaco têm uma associação com a abstinência, substância entre indivíduos com pais usuários
enquanto que as crenças nos efeitos de álcool, evidenciando a importância da
prazerosos estão relacionadas com o consumo exposição familiar, no caso de alcoolistas
dessa substância. A teoria clássica da retirada graves. Pesquisas empíricas demonstram que
da substância implica que os efeitos negativos as expectativas têm um papel na iniciação e na
da abstinência são universais e inevitáveis manutenção do comportamento dependente de
devido ao efeito farmacológico da remoção da álcool11,15,18.
nicotina. Esses efeitos irão interferir nas Este estudo demonstra que as expectativas
expectativas relacionadas ao uso do tabaco e, acerca do álcool podem manter o
conseqüentemente, no consumo dessa droga. comportamento de beber, na esperança de
Os pesquisadores concluíram, ainda, que alcançar os resultados desejados. Como as
técnicas da terapia cognitiva podem, expectativas sobre os efeitos do álcool, assim
enfatizando os resultados positivos da como a experiência de beber, são acumuladas
cessação, incentivar os pacientes na alteração ao longo do tempo, é provável que as 203

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expectativas de resultados frente ao uso de de droga. O álcool relacionado às expectativas


álcool difiram com a idade12,16-18. de resultados é o tema mais estudado. Por
No caso de indivíduos que bebem tratar-se de um tema que ainda carece de
socialmente, as expectativas de resultados em atenção nas pesquisas, a busca de artigos
relação ao uso de álcool associam-se ao prazer específicos nas bases de dados revelou apenas
social e físico, sendo que o efeito esperado três artigos acerca de expectativas de
relaciona-se à redução de tensão1. Quanto ao resultados relacionadas ao uso de maconha e
gênero e sua relação com as expectativas frente dois artigos relacionados ao uso de tabaco, não
ao uso de álcool, homens e mulheres endossam sendo encontrado nenhum artigo que se
expectativas sociais, porém as mulheres referisse ao uso de outras substâncias
apresentam mais expectativas de resultados psicoativas.
positivos no sentido global do funcionamento, A literatura encontrada demonstrou que as
enquanto que os homens focalizam-se na expectativas de resultados são determinadas a
facilitação social e sexual20. partir do que as pessoas acreditam acerca dos
Quanto ao uso de nicotina, as expectativas efeitos de determinada droga, sendo que os
associam-se ao prazer de fumar, havendo efeitos das substâncias psicoativas veiculados
variações entre indivíduos, porém com na mídia fazem com que as pessoas interajam
similaridades nesse processo. Indivíduos com com essas informações, constantemente
mais experiências negativas tendem a atribuí- observando e aprendendo comportamentos a
las à abstinência de nicotina. A ênfase dos partir das crenças em resultados positivos ou
resultados positivos da abstinência pode ser negativos.
trabalhada, utilizando-se a terapia cognitiva, Nem sempre os efeitos reais do uso das
com o objetivo de alterar expectativas, drogas correspondem aos efeitos esperados.
enfatizando os resultados positivos da Assim, as expectativas individuais serão o
cessação6. produto entre o efeito real e o efeito esperado
Pensa-se que pesquisas acerca da quanto ao consumo de cada substância. Dessa
construção e do papel das expectativas de forma, no processo de recaída, as expectativas
resultados no desenvolvimento do abuso de de resultados positivos podem ser mais
substâncias podem incrementar estratégias relevantes do que os próprios prejuízos
cognitivas e comportamentais que auxiliem na decorrentes do consumo da droga.
mudança dessas crenças e seus significados, O conceito de expectativas de resultados
facilitando, assim, a mudança do relacionadas ao uso de maconha assemelha-se
comportamento dependente. No entanto, os aos conceitos encontrados em relação a outras
artigos encontrados nos bancos de dados drogas, como o álcool e o tabaco, embora as
pesquisados não enfatizavam a aplicabilidade pesquisas revisadas demonstrem a importância
das expectativas na prevenção e mudança do de estudarem-se as particularidades
comportamento aditivo. Ainda são necessários específicas de cada droga.
estudos que venham complementar os achados Ainda é necessário caracterizar o construto
já existentes. A validação de instrumentos que expectativas de resultados frente ao uso de
mensurem as expectativas de resultados frente substâncias psicoativas, diversificando as
ao uso de substâncias psicoativas constitui-se amostras e utilizando populações específicas:
apenas no início do processo que poderá adolescentes, adultos, homens e mulheres.
auxiliar na prevenção do desenvolvimento e do Neste estudo, foram incluídos artigos
progresso seqüencial do uso de substâncias indexados nas bases de dados disponíveis na
psicoativas. E essas estratégias devem prever Internet, os quais contemplaram os descritores
a educação quanto aos efeitos negativos já citados na metodologia. No entanto, nenhum
ligados ao consumo das drogas, bem como contato foi realizado com os respectivos
reforçar as expectativas negativas a estes autores, a fim de saber se havia outros
associadas. trabalhos não-indexados, abordando o
construto pesquisado. Acredita-se que, num
CONCLUSÕES próximo momento, possa se realizar uma
revisão sistemática, um processo metodológico
Estudar a respeito do construto que evidencie o tema estudado de modo mais
expectativas de resultados frente ao uso de profundo.
substâncias psicoativas revelou a necessidade Todavia, observa-se na prática clínica e
de novas pesquisas envolvendo esse tema, nos artigos revisados nesta pesquisa que as
204 utilizando amostras variadas e diferentes tipos expectativas de resultados influenciam no início

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e na manutenção do comportamento 17. Goldman MS, Brown SA, Christiansen BA. Expectancy
theory: thinking about drinking. In: Blane HT, Leonard
dependente. Porém, o valor prático e ético do KE, eds. Psychological theories of drinking and
conhecimento do construto expectativas de alcoholism. New York: Guilford Press. 1987. p. 181-226.
resultados frente ao uso de substâncias 18. Maisto SA, Connors GJ, Sachs PR. Expectation as a
psicoativas ainda deve percorrer um longo mediator in alcohol intoxication: a reference level model.
Cognit Ther Res. 1981;5:1-18.
caminho, no que diz respeito às ações
19. Oliveira MS, Werlang BG. Inventário de expectativas e
profiláticas tão necessárias ao crescente uso crenças pessoais acerca do álcool (IECPA) - Versão
de drogas, bem como ao tratamento da brasileira adaptada. São Paulo: Casa do Psicólogo; 1993.
dependência química. 20. Oei TP, Morawska A. A cognitive model of binge drinking:
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self-efficacy. Addict Behav. 2004;29:159-79.
AGRADECIMENTOS 21. Abrams DB, Niaura RS. Social learning theory. In: Blane
HT, Leonard KE eds. Psychological theories of drinking
Ao CNPq - Conselho Nacional de and alcoholism. New York: Guilford Press; 1987. p. 131-
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22. Oei TP, Baldwin AR. Expectancy theory: a two-process
model of alcohol use and abuse. J Stud Alcohol.
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Alcoholism etiology and memory: broadening the scope
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Rev Psiquiatr RS maio/ago 2006;28(2):198-206


Expectativas de resultados versus álcool, maconha e tabaco – Pedroso et al.

no tratamento de dependentes químicos. Foram treatment of chemically dependent patients. Searches


realizadas buscas de artigos publicados nas bases de in the electronic databases MEDLINE, PsycINFO,
dados MEDLINE, PsycINFO, ProQuest, Ovid, LILACS ProQuest, Ovid, LILACS and Cork were carried out,
e Cork, usando os descritores belief, expectancy, using the following descriptors: belief, expectancy,
expectation, drugs, psychoactive e effect. Os expectation, drugs, psychoactive, and effect. Results
resultados demonstraram que as expectativas de showed that outcome expectancy considering the use
resultados frente ao uso dessas substâncias podem of those substances can be generated from: exposure
surgir de fontes como: exposição a estímulos to conditioning stimuli, physical dependence, personal
condicionados, dependência física, crenças pessoais and cultural beliefs, and situational and environmental
e culturais e fatores situacionais e ambientais. factors. In conclusion, there is the need of new
Conclui-se que ainda há necessidade de novas researches on expectancies related to psychoactive
pesquisas quanto às expectativas relacionadas às substances and age groups in order to have a better
diferentes substâncias psicoativas e faixas etárias understanding of this construct.
para uma melhor compreensão deste construto.
Keywords: Outcome expectancy, alcohol, cannabis,
Descritores: Expectativas de resultados, álcool, tobacco.
maconha, tabaco. Title: Outcome expectancy considering the use of
alcohol, cannabis and tobacco

ABSTRACT Correspondência:
Rosemeri Siqueira Pedroso
This article aims to perform a theoretical review Av. Azenha, 165/305 – Bairro Azenha
about the outcome expectancy construct considering CEP 90160-000 – Porto Alegre, RS
the use of alcohol, cannabis and tobacco. Outcome E-mail: rosemeripedroso@yahoo.com.br
expectancy is determined by people’s belief about the
effects of a drug. It is an important variable for the Copyright © Revista de Psiquiatria
do Rio Grande do Sul – SPRS

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