Programa de Pós-Graduação

em Saúde e Sociedade
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ANEXO I
(EDITAL Nº 004 / 2021 – PPGSS / UERN)
Processo Seletivo para candidatos a alunos especiais para o semestre 2021.2

- FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO / ANÁLISE DE CURRÍCULO –

 DADOS PESSOAIS
Nome Completo:
RG: CPF:
E-mail (s):
Telefone (s):
Formação profissional:
Link do lattes:

 DISCIPLINA (S) QUE DESEJA CURSAR COMO ALUNO ESPECIAL

EM 2021.1 (MÁXIMO 2 DISCIPLINAS)
1ª OPÇÃO:
2ª OPÇÃO:

GRUPO I - FORMAÇÃO ACADÊMICA

ATENÇÃO: Adicionar apenas as finalizadas até a data da seleção. Será pontuada apenas a
maior Titulação e uma única vez.
1.1. Residência Profissional (Adicionar título, Instituição, Orientador, Data da Obtenção do
Título)

1.2. Especialização (Adicionar título da especialização, Instituição, Orientador, Data da Obtenção

do Título)

1.3. Aperfeiçoamento (Adicionar título do aperfeiçoamento, Instituição onde foi realizado, Data
da finalização do aperfeiçoamento, mínimo de carga-horária no curso = 180h)

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GRUPO II - PRODUÇÃO TÉCNICA CIENTIFICA (2017-2021)

(Adicionar as mesmas informações contidas no Currículo Lattes)

2.1. Artigos completos publicados em periódicos indexados

Ex.: Autores: Thales Allyrio Araújo de Medeiros Fernandes; Jayra Juliana Paiva Alves; Maria de
Fátima Sonati
Título do Artigo: Socioeconomic and demographic characteristics of sickle cell disease patients from a low-
income region of northeastern Brazil.
Dados da Revista (Título do Periódico/Ano/Volume/Páginas): Revista Brasileira de Hematologia e
Hemoterapia (Impresso), 2015, v. 37, p. 172-177.

2.2. Artigos completos aceitos para publicação em periódicos indexados

Ex.: Autores: Thales Allyrio Araújo de Medeiros Fernandes; Jayra Juliana Paiva Alves; Maria de
Fátima Sonati
Título do Artigo: Socioeconomic and demographic characteristics of sickle cell disease patients from a low-
income region of northeastern Brazil.
Dados da Revista (Título do Periódico/Ano/Volume/Páginas): Revista Brasileira de Hematologia e
Hemoterapia (Impresso), 2015, v. 37, p. 172-177.

2.3. Livro Publicado com ISBN

Ex.: Autores: Thales Allyrio Araújo de Medeiros Fernandes; Jayra Juliana Paiva Alves; Maria de
Fátima Sonati
Título do Livro: Anemias Hemolíticas.
Dados da Revista (Editora/Ano): Editora Elsevier, 2016.

2.4. Capítulo de Livro Publicado com ISBN

Ex.: Autores: Thales Allyrio Araújo de Medeiros Fernandes; Jayra Juliana Paiva Alves; Maria de
Fátima Sonati
Título do Capítulo/Páginas: Doença Falciforme – Pág 125-140.
Título do Livro: Anemias Hemolíticas
Dados da Revista (Editora/Ano): Editora Elsevier, 2016

2.5. Patentes Internacionais Licenciadas

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2.6. Patentes Internacionais Depositadas / Registradas

2.7. Patentes Nacionais Licenciadas

2.8. Patentes Nacionais Depositadas / Registradas

2.9. Trabalho/Resumo publicados em anais de eventos internacionais

Ex.: Autores: Thales Allyrio Araújo de Medeiros Fernandes; Nascimento, Arthur Noronha Costa;
Lopes, Diogo Rosado.
Título do trabalho: Comparison of laboratory characteristics of patients with sickle cell disease.
Dados do Evento: II International Symposium of Pharmaceutical Sciences
Ano: 2016
Cidade: Natal-RN.

2.10. Trabalho/Resumo publicados em anais de eventos nacionais

Ex.: Autores: Fernandes, Thales Allyrio Araújo de Medeiros; Alves, Jayra Juliana Paiva ; Nascimento,
Arthur Noronha Costa
Título do trabalho: Haplótipos do cluster beta em pacientes com doença falciforme provenientes do
estado do Rio Grande do Norte.
Dados do Evento: HEMO 2016 - Congresso Brasileiro de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular,
2016, Rio de Janeiro.
Ano: 2016
Cidade: Brasília-DF.

2.11. Trabalho/Resumo publicados em anais de eventos regionais / locais

Ex.: Autores: Thales Allyrio Araújo de Medeiros Fernandes; Jayra Juliana Paiva Alves; Arthur
Noronha Costa Nascimento.
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Título do trabalho: Diagnóstico laboratorial de hemoglobinas anormais e talassemias em pacientes com

anemia e/ou hipocromia a esclarecer.
Dados do Evento: XXVII CIC Congresso de Iniciação Científica da UFRN
Ano: 2016
Local: Natal-RN.

GRUPO III - ATIVIDADES ACADÊMICAS (2017-2021)

3.1. Ensino na Graduação / Pós-Graduação

Semestre (s)
Disciplina Instituição
(Ex.: 2018.2)

3.2. Monitoria
Semestre (s)
Disciplina Instituição
(Ex.: 2018.2)

GRUPO IV – DEMAIS ATIVIDADES (2017-2021)

(Adicionar as mesmas informações contidas no Currículo Lattes)

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4.1. Orientações de TCC

4.2. Participação em banca de TCC

4.3. Participação em projetos de pesquisa (científica ou tecnológica)

institucionalizados concluídos (Obs.: A participação em projetos de pesquisa deverá ser
comprovada por meio de certificado/declaração emitidos pelas Pró-Reitorias das Instituições ou órgãos
equivalentes.)

4.4. Participação em projetos de extensão/docência institucionalizados

concluídos (Obs.: A participação em projetos de extensão deverá ser comprovada por meio de
certificado/declaração emitidos pelas Pró-Reitorias das Instituições ou órgãos equivalentes.)

4.5. Prêmios relacionados a atividades de Ciência e tecnologia (máximo 3

premiações)

Mossoró, de de 2021.

____________________________________________
Assinatura do (a) Candidato (a)

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