PERIODONTO NORMAL

pert = ao redor, em volta; odontos = dente

COMPREENDE:

• GENGIVA

• LIGAMENTO

• CEMENTO

• OSSO ALVEOLAR

ANATOMIA MACROSCÓPICAANATOMA

MACROSCÓPICA
MUCOSA ORAL
MUCOSA MASTIGATÓRIA
MUCOSA ESPECIALIZADA
MUCOSA DE REVESTIMENTO

• MUCOSA MASTIGATÓRIA:
- gengiva e revestimento do palato duro

• MUCOSA ESPECIALIZADA:
- recobre dorso da lingua
• MUCOSA REVESTIMENTO:
- parte restante cavidade oral

• A gengiva é a parte da mucosa mastigatória que cobre o

processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes.
• A linha mucogengival não está presente no palato já
que ele é coberto pelo mesmo tipo de mucosa
mastigatória.

• A gengiva livre (FG) tem consistência firme e compreende os aspectos

vestibular e lingual/palatino dos dentes, assim como as papilas
interdentais. Ela se extende da margem gengival até a ranhura gengival
livre, que coincide com a junção amelo-cementária.

• A linha muco gengival é mais visível na região de incisivos e pré-

molares inferiores.

A gengiva inserida vai da ranhura gengival livre (RGL), ou

do plano horizontal a nível da CEJ, até a linha
mucogengival onde ela se junta com a mucosa alveolar
(LMG).
A largura da gengiva inserida varia de acordo com a
região da boca.

Descrição da variação da largura da gengiva nas

diferentes regiões da boca.

A largura da gengiva inserida varia também de acordo

com o indivíduo.

• A forma das papilas interdentais é determinada

pelas relações de contacto entre os dentes, a largura
das superfícies proximais e o curso da junção amelo-
cementária.

A concavidade no formato da papila interdental

formada pela área de contato na região de molares e
pré-molares denomina-se “col”. As papilas nesta área
têm uma porção vestibular e outra lingual/palatina
separadas pelo região de col.

• As dimensões do col variam de acordo com a região

e dentes envolvidos

FORMAÇÃO

Gengiva: camada epitelial e tec. conjuntivo

Epitélio oral
• O epitélio cobrindo a gengiva livre diferencia-se em:

- epitélio oral (OE);

- epitélio sulcular oral (OSE);

- epitélio juncional (JE).

• As porções de tecido conjuntivo que se projetam

para dentro do epitélio chamam-se papilas de tecido
conjuntivo.

• Maquete representando o epitélio onde o tecido

conjuntivo foi removido. Cristas epiteliais.

• Aproximadamente 40% dos adultos apresenta

“stippling” na gengiva inserida.

• O epitélio oral é um epitélio escamoso,

estratificado, queratinizado que se divide em:

• 1- camada basal ; 2 – camada espinhosa; 3 -

camada granular; 4 - camada córnea.
• Quando as células da camada externa não
contêm núcleo o epitélio denomina-se ortoqueratinizado.

• Quando as células do epitélio mastigatório contêm

remanescentes do núcleo o epitélio denomina-se
paraqueratinizado.

• As células da camada basal são cilíndricas ou

cubóides e estão em contato com a membrana basal.
Tais células têm a capacidade de se dividir renovando o
epitélio.

• Após o processo de mitose a célula basal velha -

queratinócito - começa a atravessar o epitélio até a
camada córnea. Este processo leva aproximadamente 1
mês.

• A camada espinhosa é composta por 10-20 camadas

de células poliédricas, inseridas umas às outras por
desmossomos ( pares de hemidesmossomos) que se
encontram entre os processo citoplasmáticos das
células adjacentes.

• Os queratinócitos sofrem um processo de

diferenciação e especialização até chegarem à
superfície do epitélio.
• Na transição da camada granulosa para a camada
córnea ocorre a queratinização do citoplasma dos
queratinócitos (diferenciação).

• Além das células produtoras de queratina (90% do

total) o epitélio oral contém “células claras” :
-melanócitos, -células de Langerhans
-células não específicas.

• A área entre o dente e a gengiva denomina-se área

dento-gengival.

• O epitélio juncional é mais largo na sua porção

coronal e mais fino em direção à junção amelo-
cementária.

• LL - lâmina lúcida

• LD - lâmina densa

• AF - fibras de ancoragem

• HD - hemidesmossomos
Tecido conjuntivo

• O tecido conjuntivo é o tecido predominante da

gengiva e do ligamento periodontal. Seus componentes
são: fibras colágenas (60%), fibroblastos (5%), vasos,
nervos e matriz (35%).

• As células presentes no tecido conjuntivo são:

fibroblastos, mastócitos, macrófagos, granulócitos
neutrofílicos, linfócitos e células plasmáticas.

• O fibroblasto é o tipo de célula mais predominante

do tecido conjuntivo e é responsável pela produção de
várias fibras e pela síntese de matriz de tecido
conjuntivo.

• Os mastócitos produzem certos componentes da

matriz, além de substâncias vasoativas que controlam o
fluxo sanguíneo no tecido.

• Os macrófagos têm diferentes funções fagocíticas e

sintéticas. São derivados de monócitos do sangue que
migram para dentro do tecido conjuntivo.
Fibras do tecido conjuntivo

• As seguintes fibras são produzidas por fibroblastos :

fibras colágenas; fibras reticulinas, fibras oxitalânicas e
fibras elásticas.

• As fibras colágenas são produzidas pelos

fibroblastos, cementoblastos e osteoblastos.
• As fibras reticulínicas estão presentes nas
interfaces epitélio-tecido conjuntivo e endotélio- tecido
conjuntivo.

• As fibras oxitalânicas estão presentes na gengiva e

no ligamento periodontal. Sua função ainda é
desconhecida.

• As fibras elásticas do tecido conjuntivo da gengiva e

do ligamento periodontal somente estão presentes em
associação com vasos sanguíneos. Porém no tecido
conjuntivo da mucosa alveolar elas estão presentes em
grande número.
Feixes de fibras colágenas

• CF- fibras circulares

• DGF - fibras dento gengivais

• DPF - fibras dento periósteas

• TF - fibras transseptais

• Fibras transseptais na porção supra-alveolar da área

interdental.
Nervos
• O ligamento periodontal contém mecanoreceptores
sensíveis à dor, toque e pressão, assim como
proprioceptores que dão informação sobre movimentos e
posicionamentos.
Ligamento Periodontal

• O ligamento periodontal é o tecido conjuntivo

ricamente vascularizado e celular que circunda as raízes
dos dentes e o une o cemento radicular ao osso alveolar
propriamente dito.

• Tem como função distribuir e absorver forças ,

dando também mobilidade ao dente.
Tipos de fibras

• ACF - Fibras cresto alveolares

• HF - fibras horizontais

• OF - fibras oblíquas

• APF - fibras apicais

• O ligamento periodontal se forma

concomitantemente com o desenvolvimento da raíz e a
erupção do dente, e as estruturas de colágeno sofrem
constante remodelação.
• O desenvolvimento das fibras colágenas do osso
para o cemento, e vice-versa, acontece de forma
organizada e as principais fibras formam feixes
contínuos que vão de uma estrutura à outra.

• As fibras principais inseridas no cemento têm um

diâmetro menor mas são mais numerosas do que as
inseridas no osso alveolar.
Células do ligamento periodontal

• As células do ligamento periodontal são os

fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos,
osteoclastos, células epiteliais e células nervosas.
Cemento radicular

• É um tec. mineralizado especializado que reveste s

superficies radiculares e‚ ocasionalmente‚ pequenas
porções da coroa.

• Não contém vasos sanguineos e linfáticos‚ não tem

inervação‚ não sofre remodelação nem
reabsorção‚ porém se caracteriza por deposição
contínua.
Composição química

• Similar à do osso. Partes iguais por volume de

água, matriz orgânica e mineral.
65% da massa seca do cemento é composta de material
inorgânico ( cristais de hidroxiapatita).
• A matriz orgânica é formada por colágeno,
glicoproteínas e proteoglicanos.

Composição química

• A matriz orgânica é formada basicamente por

colágeno tipo I (90%), tipo III (5%) e proteinas não
colagenosas.

• O componente mineral é formado por hidroxiapatita

com pequenas quantidades de fosfato de cácio amorfo.
Cemento radicular
Tipos de cemento radicular

• Cemento acelular de fibras extrínsecas - Cobre

pequenas áreas de esmalte e dentina ao redor da junção
amelo- cementária. Este cemento é parte importante dos
tecidos de inserção e conecta o dente ao osso alveolar
propriamente dito.

• Cemento celular de fibras intrínsecas- Tem função

reparadora. Sua formação também se inicia perto da
ponta da raíz através da deposição de matriz por
cementoblastos. Os cementoblastos presos nas lacunas
de cemento mineralizado denominam-se cementócitos.

• Cemento celular estratificado misto – está presente

no terço apical das raízes e nas áreas de furca. Ele
contém tanto fibras extrínsecas quanto intrínsecas.
Fibras de Sharpey
OSSO ALVEOLAR

• OSSO ALVEOLAR
PROPRiAMENTE DiTO

• PROCESSO ALVEOLAR

• Vaso sanguíneos que se originam dos vasos no

ligamento periodontal passam a crista óssea alveolar e
irrigam a gengiva livre.

• Os pequenos nervos do periodonto seguem quase o

mesmo trajeto dos vasos sanguíneos. Os nervos entram
no periodonto através de pequenas perfurações na
parede do alvéolo (canais de Volkmann).
Osso alveolar

• O processo alveolar é composto pelas partes da

mandíbula e maxila que formam e dão suporte aos
alvéolos.

• O osso que cobre a raíz é mais espesso na palatina

• As paredes dos alvéolos são formadas por osso

compacto; enquanto as áreas entre os alvéolos e as
paredes de osso compacto são ocupadas por osso
esponjoso.
• Cortes no processo alveolar mandibular nos níveis
a) coronais e b) apicais das raízes mostram que o osso
da parede dos alvéolos (osso alveolar propriamente dito)
está normalmente em continuidade com o osso
compacto ( cortical óssea).

• O osso esponjoso contém trabéculas ósseas, cuja

arquitetura e tamanho são parcialmente determinadas
geneticamente e também como resultado da exposição à
diferentes forças.

• a) deiscência

• b) fenestração

• A unidade estrutural e metabólica básica do tecido

ósseo são os osteons (sistema Harversiano), estruturas
cilíndricas longitudinalmente orientadas formadas ao
redor dos canais Harversianos, que são responsáveis
pela nutrição.

• Durante o processo de maturação e mineralização

do osteóide alguns osteoblastos ficam presos na matriz
óssea. Esta células são denominadas osteócitos e se
comunicam com os osteoblastos através de canalículos.
• O osso alveolar está em constante renovação em
resposta à demandas funcionais. Durante este processo
de remodelação novos sistemas Harversianos são
formados e os antigos preenchidos por lamelas dispostas
em camadas concêntricas.

• Os osteoclastos (OCL) são responsáveis pela

reabsorção óssea e se aderem à superfície óssea (AB)
formando as lacunas de Howship.

FIM