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PROPOSTA DE SEGURO

SUHAI SEGURADORA S.A Proposta: 823828


CNPJ: 16825255000123 Data: 12/09/2020

DADOS DA PROPOSTA
Tipo de Seguro Ramo Produto Versão
Seguro Novo Automóvel SUHAI 1,00
Vigência: das 24h de 12/09/2020 às 24h de 12/09/2021
DADOS DO CORRETOR
SUSEP Nome Telefone E-Mail
202032669 SMC CORRETORA DE SEGUROS 1141790759 financeiro.hgrastreadores@gmail.com
LTDA - ME
Responsável pela Venda
HG RASTREADORES E ACESSORIOS LTDA

DADOS DO PROPONENTE
Nome/Razão Social Tipo Pessoa CPF/CNPJ
LUIZ ANTÔNIO CABRILHANA Física 07734851800
Tipo Documento Nº Documento Nascimento Gênero Estado Civil
RG 03/10/1959 Masculino Casado/União Estável
Endereço Nº Complemento Bairro
AVENIDA MIGUEL ACHIOLE DA 138 JARDIM SÃO PAULO(ZONA
FONSECA LESTE)
CEP Cidade UF País Telefone E-Mail
08461110 SÃO PAULO SP Brasil 11943155389 riva660@hotmail.com
ITEM 1 - DADOS DO VEICULO SEGURADO
Código FIPE Marca/Modelo do Veículo Ano Fabr./Modelo
827099-6 YAMAHA/YBR 150 FACTOR ED 2020/2021
Chassi Placa Capacidade Categoria
9C6RG3150M0042523 GEV3J98 2 Pessoas Bicicletas Motorizadas, Motocicletas, Motonetas
com Reboque ou SIDE-CAR, VESPACAR
Nacionais
Utilização Reg. Tarif./CEP Pernoite Zero KM Cor Placa Preta
Particular 51/08461110 Não Preta Não
Dispositivo Anti-Furto Tipo Instalação Disp.
Sem Rastreador Não Aplica

COBERTURAS CONTRATADAS
Cobertura LMI (R$) Prêmio (R$) Franquia (R$)
Assistência 24 horas Básica 0.00 0,00 0,00
Ind. Integral por Roubo/Furto ou por 95% V.M.R Fipe 1.028,92 0,00
Colisão/Danos
DADOS DO PERFIL

O veículo é guardado em garagem/estacionamento fechado na Sim, garagem na residência


residência?
Tipo de utilização Locomoção ida-retorno local fixo de
trabalho/lazer
Veículo é guardado em garagem/estacionamento fechado quando Utiliza para ir à faculdade/colégio, mas não
utilizado para ir à faculdade/colégio? guarda
Veículo é guardado em garagem/estacionamento fechado quando Utiliza e guarda no local de trabalho/serviços
utilizado para ir ao local de trabalho?

Respostas incorretas no PERFIL , idade, sexo, estado civil, utilização do veículo podem acarretar a perda
de direito à indenização em caso de sinistro

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PROPOSTA DE SEGURO
SUHAI SEGURADORA S.A Proposta: 823828
CNPJ: 16825255000123 Data: 12/09/2020

DEMONSTRATIVO DO PRÊMIO
Prêmio Líquido Juros (R$) IOF (R$) Prêmio Total (R$)
1.028,92 297,84 97,92 1.424,64

DADOS DE PAGAMENTO
Forma de Pagamento Nº Parcelas Valor da Parcela Valor Total
Boleto 12 118,72 1.424,64

(1) Ciente e de acordo que, quando contratação com sistema de rastreamento, o início da cobertura do seguro se dará a partir da data/hora da
efetivação da instalação do sistema de rastreamento. Caso a instalação não seja feita no prazo máximo de 15 dias a contar da data da
transmissão da proposta para a Seguradora, esta proposta estará automaticamente recusada.

(2) Declaro também que, quando instalado, no que couber a minha responsabilidade, manterei o sistema de rastreamento em perfeitas
condições, sendo que em caso de mau funcionamento, e desde que eu tenha conhecimento do fato, comprometo-me a comunicar imediatamente
á SUHAI,através do telefone 3003.0335, bem como encaminhar o veículo segurado a um dos pontos indicados por ela para ajuste ou, quando for
o caso, substituição do sistema.

(3) Ciente e de acordo que, quando contratação sem sistema de rastreamento, o início da cobertura do seguro se dará a partir da data/hora da
realização da Vistoria Prévia.

(4) Ciente e de acordo que, quando proposta com pagamento 1.a parcela antecipada, a cobertura será cancelada caso não efetivado o pagamento
no prazo previsto.

(5) Declaro estar ciente e expressamente autorizo a inclusão de todos os dados ora fornecidos e informações relacionadas ao presente

seguro, assim como todos os eventuais sinistros e ocorrências referentes ao mesmo, em banco de dados, inclusive da Seguradora, aos

quais a Seguradora poderá recorrer para análise de riscos atuais e futuros e na liquidação de sinistros. Ciente de que a aceitação do

seguro estará sujeita à análise de dados cadastrais, das condições de conservação do veículo e da efetivação de vistoria prévia ou

instalação de rastreador, quando exigidos.

(5) O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.

(6) O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de

seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.

(7) A inadimplência da primeira parcela do seguro implica na recusa desta Proposta de Adesão.

"O não cumprimento das ações declaradas nesta proposta poderá acarretar a perda de direito á indenização do seguro."

Estou de acordo com o recebimento de informações pela seguradora por SMS ou através do e-mail cadastrado: Sim ( ) Não ( ).

Cidade _________________, _____ de __________________, de_________.

Assinatura do Proponente ____________________________________________________________

Suhai Seguradora S/A - CNPJ 16.825.255/0001-23 - Processo SUSEP: 15414.900414/2013-79 - Registro eletrônico de produto SUSEP:

167860

Alameda Iraé, 523 - Moema - CEP 04075-000 - São Paulo/SP.

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