CARDIOLOGIA 1

TRATAMENTO DE ICC o
o
USAR SE TIVER INSUFICIENCIA RENAL
No ínicio da doença: Sistema simpático deixa paciente compensado
o Medidas Gerais o Diminui mortalidade
o Reabilitação cardíaca: - Bisoprolol
- Melhora capacidade funcional - Caverdilol 12/12h
- Melhora qualidade de vida - Succinato de Metropolol
- Miopatia esquelética - Nebivolol (depende se pct > 70 anos, diminui mortalidade)
- Reduzir novas internações o NÃO são todos iguais
o Treinamento físico NÃO reduz mortalidade o Bloqueia ação de noradrenalina
o IC Sistólica: apenas esses se beneficiam de remédios que diminuem o Maior risco de morte: ATENOLOL
mortalidade. o NUNCA retirar medicamento (mesmo que não tiver sintoma, tira
o NÃO se dar remédio para IC Diastólica SEM SINTOMAS progressão e diminui mortalidade)
o Começo por qual? Estudo CIBIS-III : TANTO FAZ
o Problema de começar com os 2: hipotensão
INIBIDORES DE ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (IECA) o Bisoprolol: Dose inicial – 1,25; Dose máx – 10
o Diminuem a mortalidade em todas as classes de NYHA
o Dilata artéria e veia ANTAGONISTA DE ALDESTERONA
o Aumenta sobrevida, diminui internação o Esprironolactona
o O organismo não se acostuma com os IECAs (NÃO precisa aumentar dose) RALES (NYHA III E IV) SE TIVER SINTOMAS
o Iniciar com doses reduzidas (pois abaixa pressão) e aumenta a cada duas - Pode causar: Ginecomastia bilateral dolorosa
semanas. o Esplerenona
o Observar níveis séricos de K+ (potássio) e creatinina - Emphases HF (NYHA II)
o Inibe aldosterona
o TODOS os IECAs são bons
o Potassio > 5,5 mEq/L? NÃO USAR
o Efeitos colaterais: o HIDRALAZINA +NITRATO: PCT negro
- Angioedema e tosse seca Tem que ta usando IECA e B-bloqueador
- Alterações na pele
BLOQUEADORES DOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (BRA)
- Hiperpotassemia
TODO medicamento que atua no sistema renina-angiotensina- aldosterona o Não há evidência que é melhor que IECA
AUMENTA potássio. o Indicação: na TOSSE SECA com IECA
o Aumenta concentração de bradicinina, causando tosse seca.
o Hipercalemia
o Aumento de potássio > 5,5: risco de arritmia maligna
o SÓ SE DAR BRA DEPOIS DE TENTAR IECA ANTES
o Creatinina > 30% dos seu valor basal: insuficiência renal
- Candesartana
BETA BLOQUEADORES - Valsartana são os únicos que diminuem mortalidade
CARDIOLOGIA 2

- Losartana
o Diminui mortalidade: IVABRADINA
o REGRAS PARA USAR:
1. Classe funcional II-IV
2. Terapia otimizada [(IECA u BRA) + BB]
3. FC> = 70 bpm
4. Ritmo sinusal
o Medicamentos apenas para os sintomas

DIURÉTICOS

o Paciente com IC e retenção hídrica

o Controlar peso do pct (diário)
o Furosemida ou Hidroclorotiazida
o Digital (Digoxina)
- CUIDADO, muito potente. Pode matar!
- EM ÚLTIMO CASO

** Molécula pura: substância formada por 1 único tipo de molécula

** Entresto: molécula que atua nos 2 sistemas que ocasiona IC.