PREPARO PARA O ATO CIRÚRGICO E ATOS OPERATÓRIOS FUNDAMENTAIS

O ato cirúrgico consiste em três etapas fundamentais para a sua execução:

 O preparo da equipe cirúrgica

 as posições operatórias
 e a preparação do campo operatório

O preparo da equipe cirúrgica

Vestimentas: gorro, jaleco ou capote, calça, óculos, máscara, luvas, propés.

Lavagem e antissepsia: iniciar das mãos aos cotovelos, com uma cerda estéril e com uma
solução degermante, primeiro movimento começa no leito ingueal, interdigitais, palma,
dorsom punho, antebraço e cotovelo. Sempre realizando em único sentido. Deixando as mãos
elevadas, e será enxugadas quando entra na sala cirúrgica, quando a enfermeira abre os
pacotes contendo as compressas e o avental. Tempo total da escovação são de 5 minutos.

Posição operatória:

Posição decúbito dorsal (supina): é a mais utilizada em pacientes anestesiados.

Posição trendelemburg (elevação da pelve e dos membros inferiores): afastar alças e n deve
ser realizada quando contém derrame purulento. Compressão dos pulmões pelas vísceras
abdominais caídas.

Posição decúbito ventral: cirurgias de cabeça, coluna

Posição ginecológica (decúbito dorsal + pernas abertas: verificação do períneo.

Preparo do ato cirúrgico:

Realiza a assepsia no local da incisão cirúrgica

1º campo: será para colocar as peças esterilizadas.

2º campo: onde irá realizar a diérese.

3º campo: quando haverá a manipulação de órgãos contaminados.

Gesto cirúrgico: coordenação cerebral e trabalho manual.

Ato cirúrgico:

Dividido em 4 tempos:

 Diérese:, separação dos tecidos.

 Hemostasia
  Exérese (procedimento cirúrgico)
 síntese

DIÉRESE:

 CRUENTA: PERDA DE SANGUE.

 INCRUENTA: SEM PERDA DE SANGUE. (BISTURI ELÉTRICO, RAIO LASER E CRIOBISTURI).

HEMOSTASIA: (PRÉ-OPERATÓRIA, TEMPORÁRIA E DEFINITIVA)

 LIMPEZA DO LOCAL.
 EVITAR CHOQUE HIPOVOLÊMICO E HIPÓXIA.
 E COÁGULOS NO LOCAL.

ÉXERESE: MANOBRA CIRÚRGICA, OU SEJA, É O PRÓPRIO PROCEDIMENTO.

SÍNTESE: CONDIÇÃO PARA ESTABELECER A CICATRIZAÇÃO:

EVITAR ESPAÇOS MORTOS

ANTISSEPSIA E ASSEPSIA

HEMOSTASIA PERFEITA

TRAÇÃO MODERADA.

 AGULHA
 GRAMPOS
 GRAMPEADORES
 ADESIVOS.

INSTRUMENTAL CIRÚRGICO:

SÃO DIVIDIDOS DE ACORDO COM O ATO CIRÚRGICO.

 DIÉRESE
 PREENSÃO
 HEMOSTASIA
 ÉXERESE
 SÍNTESE
TIPO INSTRUMENTAL FUNÇÃO
Diérese Bisturi, Tesoura Corte e Divulsã o
Preensã o Pinças Manipulaçã o de
anatô micas e estruturas
dente de-rato
Hemostasia Pinças Kelly, Conter ou
Crille, Halsted prevenir
sangramentos

Exposiçã o Doyen, Farabeuf, Afastamento de

Volkman tecidos

Especial Pinças de Peculiar

Backaus, Duval,
Allis
Síntese Porta-agulha e Uniã o de tecidos
agulhas seccionados ou
ressacados

DIÉRESE:

 BISTURI: CABO 3 (9 AO 17 LÂMINA) E CABO 4 (18-50)

 TESOURA: MAYO E METZENBAUM

PREENSÃO:

 PINÇA DE ADSON (CIRURGIA PEDIÁTRICA) E (ATRAUMÁTICA)

 PINÇA ANATÔMICA (ATRAUMÁTICA)
 PINÇA DENTE DE RATO (TECIDOS MAIS GROSSEIROS) (TRAUMÁTICA) (APONEUROUSE
MUSCULAR)

EXPOSIÇÃO:

 AFASTADORES DE FARABEUF
 AFASTADOR DE VOLKMANN
 AFASTADOR DE DOYEN

HEMOSTASIA:

 PINÇA DE CRILE
 PINÇA DE KELLY
 PINÇA DE HALSTEAD OU MOSQUITO
 PINÇA DE MIXTER
 PINÇA DE KOCHER

INSTRUMENTOS ESPECIAIS:

 PINÇA DE ALLIS
 PINÇA DE DUVAL
 CLAMP INTESTINAL
 PINÇA DE BABCOCK

SÍNTESE:
  PORTA AGULHA: MATHIEU (ALICATE) E MAYO-HEGAR
 FIOS
 AGULHAS

PINÇAS DE CAMPO:

 PINÇA DE BACKHAUS

MESA DE INSTRUMENTAÇÃO

MÉDICO à DIREITA DO PACIENTE

ORDEM DE ORGANIZAÇÃO DA MESA É DA DIREITA PARA ESQUERDA

INSTRUMENTADOR DE FRENTE PARA O AUXILIAR.

ALGUNS MÉDICOS COLOCAM MESA MAYO NOS PÉS DO PACIENTE PARA FACILITAR ALGUMAS
MANIPULAÇÕES.

Fio e sutura:

Classificado: Estrutura, origem e sua capacidade de permanecer no tecido.

Estrutura:

 Monofilamentado (memória, pouca fricção), é o melhor.

  Multifilamentado: (pode contribuir para o crescimento bacteriano)

Permanecer no tecido:

 Absorvível reação de corpo estranho mais intensa. (catgut, dexon, poliglactina-vicryl)

 Inabsorvível (nylon, algodão, poliéster, seda, aço)

Sentido:

Longitudinal (de baixo para cima)

Horizontal (direita p esquedar, caso seja destro).

Circular (deve ser realizado proximal ao cirurgião)

Pegar a agulha com porta agulha a 90º graus.

Transfixação em 2 tempos, no entanto se a borda for macia, pode realizar em 1 tempo.