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° 32
DE LA RODILLA M AQUETACION:
Dr. Juan J. Martínez Galdames Beatriz García Martín
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N. 36 (Diciembre) Isabel Velasco Granados
COMPLICACIONES EN COORDINACION EDITORIAL:
OSTEOSINTESIS MIGUEL ANGEL GARCIA FERNANDEZ
Dr. Juan P. Zaera Polo
ONCOLOGIA CUTANEA
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CANIS ET FELIS N.° 32
ndice
STAFF
EDITORIAL
ÍNDICE DE COLABORADORES
ONCOLOGIA CUTANEA
CANIS ET FELIS N.° 32
ditorial
N el día a día de la consulta veterinaria, donde se exigen soluciones a todos los
problemas que se plantean, hablar de cáncer es hablar de diagnóstico, pronósti-
co y tratamiento. Y así se refleja en la mayoría de publicaciones sobre neoplasias
en animales domésticos, donde estos tres pilares básicos de la oncología se tra-
tan ampliamente. En cambio, para el patólogo que está al otro lado de la barrera
sin enfrentarse al cliente el problema del cáncer ya no se plantea de forma tan rigurosa. El
hecho de tratar con tejidos y no con mascotas acabe por inducir probablemente una visión
del cáncer diferente a la que pueda tener un veterinario clínico. De hecho, las preguntas
que muchas veces nos formulamos los patólogos sobre el cáncer tienen un enfoque distinto
al que se ofrece en las publicaciones sobre oncología clínica.
Estamos convencidos, sin embargo, que a pesar de esta discrepancia profesional, tanto la
práctica de la medicina clínica como la patología se exigen entre ambas una estrecha cola-
boración; extirpar un nódulo sin saber que se extirpa tiene el mismo sinsabor que diagnosti-
car una neoplasia sin conocer el cuadro clínico y su evolución. Desde esta perspectiva,
nuestra intención a la hora de elegir los temas de este monográfico sobre el cáncer cutáneo
ha sido la de ofrecer una serie de aspectos ligados a la patología tumoral, pero que espe-
ramos resulten de interés para el veterinario que afronta directamente el problema.
Los temas elegidos hacen referencia a aspectos prácticos y teóricos sobre las neoplasias
cutáneas en perros y gatos. En primer lugar, se ofrece una descripción sobre ejemplos prác-
ticos para interpretar citologías, una técnica diagnóstica muy práctica y sencilla cuyos pro-
blemas empiezan a la hora de interpretarla. En segundo lugar, se expone de forma muy
breve el principio de la carcinogénesis, con el fin de mostrar una explicación al motivo por
el cual aparece y cómo se desarrolla un cáncer cutáneo. Como sucede en todos los cam-
pos de la medicina, la oncología también es un área viva que se nutre continuamente de
información y nuevos datos, algunos de los cuales recogemos a modo de noticias breves en
el tercer capítulo. Aunque sin tratarse de tumores cutáneos, hacemos una revisión sobre
todos los síntomas que se manifiestan en la piel como consecuencia de neoplasias internas
(síndromes paraneoplásicos), un aspecto de la dermatología veterinaria del cual todavía no
se obtiene el partido del que disfruta en el caso de la dermatología humana para diagnosti-
car precozmente el cáncer. Finalmente, hemos creído interesante ofrecer información esta-
dística actual sobre la incidencia de las neoplasias cutáneas en España, información que
creemos puede contribuir a ampliar el grado de conocimiento sobre la epidemiología, inci-
dencia e incluso, en algunos casos, sobre la etiopatogenia de los tumores de piel en nues-
tros animales de compañía.
Dr. Miquel Vilafranca Compte
Dr. Jaume Altimira Palau
Histovet. Barcelona
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Datos clínicos
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TABLA I
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Grado de malignidad
La presencia de un mínimo de 3 de
las siguientes alteraciones nucleares
es altamente indicativa de malignidad
(estos criterios son también aplicables
a tumores no-cutáneos)
Macrocariosis
Anisocariosis
Lobulación núclear
Granulación de
cromatina nuclear
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Multinucleación
Mitosis
Anisonucleolosis
Macronucleolosis
Anisocitosis
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Macrocitosis
Hipercelularidad
Pleomorfismo
BIBLIOGRAFIA
1. C OWELL, R.L. y TYLER, R.D.: «Diagnostic cytology of the dog 2. PERMAN, V.; A LSAKER, R.D. y RIIS, R.C.: «Cytology of the dog and
and cat». American Veterinary Publications, Inc., 1989. cat». AAHA, 1979.
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p53
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Fig. 5.— La mutación parcial del gen p53 favorece la expansión clonal de estas células y aumenta con
ello las posibilidades de desarrollar el cáncer.
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BIBLIOGRAFIA
1. ANDERSON, M.W. y cols.: «Role of skin cancer association in the dog: a sors have identical p53 mutations in
proto-oncogene activation in carci- report of 3 cases» J. Cutan. Pathol. adjacent areas of clonally expanded
nogenesis». Environ. Health 8:434, 1981. non-neoplastic keratinocytes».
Perspect. 98:13, 1992. 15. M AYR, B. y cols.: «Sequence of an Oncogene 12:765, 1996.
2. BRASH, D.E. y cols.: «A role for sunlight exon of the canine p53 gene-muta- 27. SAGARTZ, J.E. y cols.: «p53 tumor
in skin cancer: UV-induced p53 tion in a papilloma». Br. Vet. J. suppresor protein overexpression in
mutations in squamous cell carcino- 150:81, 1994.
osteogenic tumors of dogs». Vet.
ma». Proc. Natl. Acad. Sci. USA 16. M AYR, B. y cols.: «Sequence of an
88:10124, 1991. exon of tumor suppresor p53 gene – Pathol. 33:213, 1996.
3. CARSON , D.A. y R IBEIRO , J.M.: a comparative study in domestic ani- 28. S UNDBERG, J.P. y cols.: «Involvement
«Apoptosis and disease». Lancet, mals: mutation in a feline solid mam- of canine oral papillomavirus in
341:1251, 1993. mary carcinoma». Br. Vet. J. generalized oral and cutaneous
4. DEVILEE, P. y cols.: «The canine p53 151:325, 1995. verrucosis in a Chinese Shar Pei
gene is subject to somatic mutations 17. MAYR, B., y cols.: «Mutations in dog». Vet. Pathol. 31:183, 1994
in thypoid carcinoma». Anticancer tumor suppressor gene p53 in two 29. T EIFKE, J.P. y L ÖHR, C.V.:
Res. 14: 2.039, 1994. feline fibrosarcomas». Br. Vet. J. «Immunohistochemical detection of
5. D ORN, C.R. y cols.: «Sunlight exposu- 151:707, 1995. p53 overexpression in paraffin wax-
re and the risk of developing cutane - 18. MARSHALL, C.J.: «Tumor suppressor embedded squamous cell carcino-
ous and oral squamous cell carcino- genes». Cell , 64:313, 1991.
mas of cattle, horses, cats and
mas in white cats». J. Natl. Cancer 19. MILL, A.B. y cols.: «Concurrent
dogs». J. Comp. Path. 114:205,
Inst. 46:1073, 1971. hypothyroidism, IgM deficiency,
6. FINLAY, C.A.: «Normal and malignant impaired T-cell mitogen response, 1996.
growth by p53». En: Benz, CC y Liu, and multifocal cutaneous squamous 30. VAN LEUWEN, I.S. y cols.: «p53 gene
ET eds. Oncogenes and tumor papillomas in a dog». Canine Pract. mutations in osteosarcomas in the
supressor genes in human malignan - 17:15, 1992. dog». Anticancer Res. 16:3737,
cies. Norwell, MA: Kluver Academic 20. M IYASHITA, T. y cols.: «Tumor supres- 1996.
Publishers, p.327, 1993. sor gene p53 is a regulator of bcl-2 31. VAN L EUWEN, I.S. y cols.: «p53 muta-
7. HARGIS, A.M. y cols.: «A retrospective and bax in gene expression in vi tro tions in mammary tumor cell lines
clinicopathological study of 212 and in vivo». Oncogene 9:1799, and corresponding tumor tissues in
dogs with cutaneous hemangiomas 1994. the dog». Cancer Lett. 111:173,
and hemangiosarcomas». Vet. 21. M OLES, J.P.: «p53 gene mutations in 1997
Pathol. 29: 316, 1992. human epithelial skin cancers».
32. V AUX, D. y cols.: «Bcl-2 gene pro-
8. HOLLSTEIN, M. y cols.: «p53 mutations Oncogene 8:853, 1993.
in human cancers». Science 22. NIKULA, K.J. y cols.: «Ultraviolet motes haemopoietic cell survival and
253:49, 1991. radiation, solar dermatosis, and cuta- cooperates with c-myc to immortalize
9. KAMB, A.: «Sun protection factor neous neoplasia in Beagle dogs». pre-B cells». Nature 335:440,
p53». Nature 372:730, 1994. Radiation Res. 129:11, 1992. 1988.
10. KRAEGEL, S.A. y cols.: «Sequence 23. O KUDA, M. y cols.: «Molecular clo- 33. WILLIAMS, G.T. y SMITH, C.A.:
analysis of canine p53 gene in the ning and chromosomal mapping of «Molecular regulation of apoptosis:
region of exons 3-8». Cancer Lett. feline p53 tumor suppressor gene». J. genetic controls on cell death». Cell
92:181, 1995. Vet. Med. Sci. 55:801, 1993. 74:777, 1993.
11. KRAEMER, K.H.: «Sunlight and skin 24. O KUDA, M. y cols.: «Cloning of feli- 34. W ONG, M. y G RUBER , J.: «Viral inte-
cancer: another link revealed». Proc. ne p53 tumor suppressor gen and its ractions with the p53 gene in human
Natl. Acad. Sci. USA 94:11, aberration in hematopoietic tumors».
cancer: NCI workshop». J. Natl.
1997. Int. J. Cancer 58:602, 1994.
Cancer Inst. 86:177, 1994.
12. LANE, D.P.: «p53, guardian of the 25. P ITOT, H.C. y DRAGAN, Y.P.: «Facts
genome». Nature 358:15, 1992. and theories concerning the mecha- 35. Z IEGLER, A. y cols.: «Mutation hots-
13. L EVINE, A.J. y cols: «The p53 tumor nisms of carcinogenesis». FASEB J. pots due to sunlight in the p53 gene
suppressor gene». Nature 351:453, 5:2280, 1993. of nonmelanoma skin cancers». Proc.
1991. 26. REN, Z.P. y cols.: «Human epidermal Natl. Acad. Sci. USA 90:4216,
14. M ADEWELL, B.R. y cols.: «Sunlight cancer and accompanying precur- 1993.
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incidencia en esta especie son el his- pronóstico para estas neoplasias es favorable, ya que
tiocitoma, el mastocitoma, el lipoma, en la mayoría de casos desaparecen espontáneamen-
los tumores de glándulas sebáceas y el te. Estudios recientes demuestran que los animales
schwannoma. Tan sólo un tercio de los inmunosuprimidos pueden estar predispuestos a sufrir
procesos neoplásicos en el perro mues- una infección por Papillomavirus10.
tran características histológicas de
malignidad y la proporción de neo- Otras presentaciones menos frecuentes son los
plasias con comportamiento localmen- papilomas cutáneos y los papilomas invertidos.
te agresivo y elevado potencial metas- Estos se presentan de forma aislada y, aunque exis-
tático es aún menor (ver tablas I)7,17. ten descripciones puntuales en la bibliografía de
transformación maligna, la extirpación quirúrgica es
Tumores epiteliales por lo general curativa. Clásicamente se han apli-
cado autovacunas para acelerar el proceso de cura-
Tumores benignos de ción. Sin embargo, debe hacerse mención de que
células escamosas se han descrito casos de desarrollo de carcinoma
de células escamosas en puntos de aplicación de la
Papilomatosis Oral Canina es la vacuna7.
única neoplasia cutánea canina de la
que se conoce una etiología vírica. Es Epitelioma intracutáneo cornificante/queratoacanto -
transmisible por contacto y se mani- ma. Este tumor benigno puede presentarse aislado,
fiesta por la aparición de múltiples aunque frecuentemente lo hace de forma múltiple y
formaciones verrucoides afectando afecta predominantemente las zonas dorsales del cue-
mucosas (principalmente la oral). El llo y tronco. La apariencia clínica es a menudo la de
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una masa con un poro central por el muy buen pronóstico, ya que muy raramente recidivan
que sale material pastoso (queratina tras la extirpación quirúrgica y no poseen potencial
degenerada)7,8. metastático7.
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cial metastático. Son frecuentes en la dan pie a recidivas locales. Este constituye el problema
mucosa oral, uniones mucocutáneas y clínico principal, ya que las metástasis (pulmonares) se
a nivel subungueal. Aproximadamente desarrollan en un bajo número de casos, y tienden a
un 10% de estas neoplasias afectan producirse solamente en los casos de crecimiento rápido
áreas cutáneas con pelo, y en esta- y características histológicas atípicas. Mientras que algu-
dios iniciales pueden presentar carac- nos de estos tipos tumorales presentan por lo general un
terísticas macroscópicas idénticas a comportamiento local moderadamente infiltrativo y no
las formas benignas7. poseen practicamente potencial metastático (hemangio -
pericitoma, neoplasias de vainas nerviosas -células de
Tumores mesenquimatosos Schwann- como el neurolemmoma, neurofibroma y el
schwannoma), otros pueden comportarse de forma más
Tumores de células fusiformes agresiva localmente, recidivan de forma rápida y pose-
en un potencial metastático discretamente superior (fibro -
Existe en la bibliografía una detalla- sarcoma, mixosarcoma, histiocitoma fibroso maligno).
da clasifición de estas neoplasias Este último grupo de neoplasias se originan a partir de
según su histomorfología y el tipo de fibroblastos y se cree que los distintos patrones histológi-
matriz extracelular que producen. La cos podrían en realidad representar manifestaciones de
mayoría de estas neoplasias son de un mismo tipo tumoral7,20.
origen fibroblástico y pueden por lo
tanto aparecer a nivel de dermis o Tumores de adipocitos
tejido subcutáneo.
La mayoría se comportan de forma benigna (lipoma),
Fibroma molle, fibroma durum y y sólo un bajo porcentaje de éstos se presentan de
mixoma: tumores de fibroblastos con forma múltiple. Algunos casos infiltran tejidos adyacen-
comportamiento benigno y muestran tes como las fascias o la musculatura estriada (lipoma
delimitación y consistencia variable infiltrativo), produciéndose recidivas locales de progre-
según las proporciones de colágeno sión lenta y sin potencial metastático. Las formas malig-
y mucina que producen. Muy rara- nas de los tumores de adipocitos (liposarcoma) crecen
mente recidivan tras la extirpación de forma rápida e invasiva hacia los tejidos vecinos,
quirúrgica8. aunque las recidivas locales tras una extirpación
amplia y las metástasis son infrecuentes7,8.
Sarcomas de tejidos blandos: neo-
plasias derivadas de células mesenqui- Tumores vasculares
matosas con características malignas.
Son tumores con comportamiento infil- Son neoplasias derivadas de las células endoteliales
trativo local, aunque su ritmo de creci- de los vasos. Se sabe que la exposición solar juega un
miento y potencial metastático son muy papel importante en la aparición y transformación
variables. En general, son tumores que maligna de estos tumores, produciéndose especialmen-
crecen de forma mal definida, infiltran- te en animales de capa de color claro, de pelo corto y
do o formando capas concéntricas, las en la piel expuesta más directamente a la luz solar. En
más externas de las cuales a menudo la forma benigna (hemangioma), estos tumores crecen
no son extirpadas quirúrgicamente y de forma aislada y delimitada y, gracias a su conteni-
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tan como nódulos o placas aisladas, que en muchos casos se comportan de forma infiltrati-
pero no es infrecuente la aparición de va y son de difícil delimitación quirúrgica. Las metásta-
múltiples crecimientos en un mismo sis tienden a producirse a los ganglios regionales y al
animal. Aunque pueden aparecer a bazo e hígado en estadios avanzados7.
cualquier edad, son más frecuentes a Se describen diversos síndromes paraneoplásicos
partir de los 4 años. En cachorros se asociados a estos tumores como consecuencia de la
observan a menudo múltiples focos liberación de sustancias biologicamente activas. Estos
de proliferación de mastocitos, aun- incluyen las ulceraciones gastroduodenales, hemorra-
que este fenómeno podría representar gias locales, retraso de cicatrización y, ocasionalmen-
un proceso no-neoplásico (hiperplási- te, shock anafiláctico 7,17.
co reactivo) similar a la urticaria pig -
mentosa de la especie humana 17. Linfoma cutáneo
Es una de las neoplasias de más fácil
diagnóstico citológico (ver artículo cito- La piel actúa como un verdadero órgano linfoide que
logías), aunque debe también realizar- participa en la defensa del organismo. Los linfomas
se un estudio histológico para poder (=linfosarcomas) cutáneos se originan a partir de las
evaluar todos los criterios de maligni- células linfoides asociadas a la piel (SALT). La presen-
dad del proceso (pleomorfismo, índice tación clínica de estas neoplasias es muy variable e
mitótico, infiltración). Existen distintas incluye la presencia de máculas, placas, nódulos, eri-
nomenclaturas en la literatura para la tema, ulceración, alopecias y proliferaciones papilo-
clasificación de los mastocitomas, matosas. Estas lesiones pueden ser aisladas, múltiples
basadas en sus características de dife- y progresan, pudiendo afectar amplias áreas cutá-
renciación citológica2,14. Aunque hay neas. En estadios más avanzados se afectan los gan-
una cierta correlación entre los distintos glios linfáticos periféricos y órganos internos como el
grados de diferenciación de estos hígado y el riñón. Algunos hallazgos hematológicos
tumores y su comportamiento clínico, (no siempre presentes) son anemia, linfopenia, linfoci-
las excepciones son frecuentes y es por tosis y neutrofilia 7.
lo tanto muy importante realizar un La presentación histopatológica es igualmente varia-
estudio clínico (localización, tamaño, ble. Actualmente se sabe que aquellas neoplasias que
delimitación, velocidad de crecimien- presentan epiteliotropismo (Mycosis Fungoides) se ori-
to, linfadenopatía regional) e histopa- ginan de linfocitos T, mientras que entre los no-epite-
tológico individualizado de cada caso liotrópicos predominan los de linfocitos T, aunque se
para establecer un tratamiento y pro- han observado también linfomas de células B4.
nóstico13,17. El pronóstico es grave a largo plazo, aunque existen
Estamos plenamente de acuerdo diferentes protocolos terapéuticos que pueden prolon-
con la afirmación de Goldschmidt y gar la vida del animal21.
Shofer: todos los tumores de mastoci -
tos deben ser considerados malignos Plasmocitoma
y todos tienen potencial, aunque
variable, para desarrollar crecimien - Se presenta en la gran mayoría de casos como un
tos multicéntricos y metastáticos. Las nódulo aislado, bien delimitado de los tejidos circun-
recidivas locales son frecuentes, ya dantes. El tumor se comporta de forma benigna y las
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recidivas son muy infrecuentes tras la pueden ser tratadas satisfactoriamente si se detectan
extirpación quirúrgica 7,22. en estadios iniciales de crecimiento (tabla II)6,7.
Un bajo porcentaje de plasmacito-
mas (alrededor del 3%) producen Tumores epiteliales
amiloide y recidivan después de la
extirpación quirúrgica. Muy ocasio- Carcinoma de células escamosas
nalmente pueden aparecer de forma
multifocal y afectar otros órganos Se sabe que en el desarrollo de este tipo de neopla-
como la médula ósea, por lo que es sias juega un papel importante la exposición cutánea
siempre conveniente realizar un segui- a la luz solar. Esta exposición provoca, en primera ins-
miento estricto después de la cirugía. tancia, alteraciones displásicas (pre-neoplásicas) en
Este seguimiento puede realizarse queratinocitos de la epidermis que reciben el nombre
mediante proteinogramas periódicos, de queratosis actínica17. La manifestación clinica de
puesto que estas neoplasias frecuen- esta entidad puede consistir en costras, escamas, ulce-
temente se caracterizan por causar raciones o placas en las áreas cutáneas menos prote-
una hipergammaglobulinemia mono- gidas (pabellones auriculares, plano nasal y hocico).
clonal7,22. Es altamente recomendable el estudio histológico de
estas lesiones, puesto que clínicamente no pueden dife-
ESPECIE FELINA renciarse del estadio neoplásico del proceso7,8.
La queratosis actínica puede progresar a carcinoma
En la especie felina los tumores cutá- de células escamosas (CCE). Esta neoplasia se divide,
neos se consideran, en estudios reali- según el grado de desarrollo, entre las que se encuen-
zados en EE. UU., los segundos en tran a nivel más superficial, sin penetrar la membrana
frecuencia tras los procesos neoplási- basal de la epidermis (CCE in situ) y las que muestran
cos hematopoyéticos3,15. Según comportamiento infiltrativo hacia la dermis (CCE inva -
nuestros datos, sin embargo, es posi- sivo). En estos estadios la neoplasia puede metastatizar
ble que en nuestro país sean los a nivel local y a órganos distantes8,22.
segundos en frecuencia después de
los de origen mamario. Las neopla- Enfermedad de Bowen (CCE
sias cutáneas con mayor incidencia in situ multicéntrico)
en esta especie son el carcinoma de
células escamosas, los sarcomas, el El CCE in situ multicéntrico es una entidad clínica
tumor de células basales y el tumor de infrecuente consistente en la aparición multifocal de
mastocitos7. En el gato, un porcenta- lesiones costrosas en forma de placas, a menudo alo-
je superior al 65% de las neoplasias pécicas, que preferentemente afectan a cabeza, cue-
cutáneas presentan características his- llo, área escapular, extremidades anteriores y dígitos.
tológicas malignas y se comportan de Estas lesiones, contrariamente a lo que ocurre en el
forma agresiva a nivel local, por lo CCE, tienden a localizarse en zonas pigmentadas con
que cobra una importancia destaca- pelo. Se sospecha la posibilidad de una etiología víri-
da su diagnóstico precoz y la toma ca o tóxica –como ha sido reconocido en la especie
de medidas terapéuticas, puesto que humana–, aunque ésta no ha sido demostrada hasta el
la gran mayoría de estas neoplasias momento en la especie felina. Las lesiones pueden per-
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manecer inactivas durante un largo destruir planos profundos y recidivan con mayor fre-
período de tiempo y ocasionalmente cuencia. Se ha demostrado que el pronóstico está en
se ha descrito transformación de estas función del grado de diferenciación histológica del
lesiones a CCE invasivo y aparición tumor: aquellos que muestran presencia de nidos celu-
de CCE oral asociado. En general, la lares con producción de perlas de queratina tienen un
extirpación quirúrgica completa es mejor pronóstico que los organizados en láminas y
curativa, aunque con frecuencia apa- cordones infiltrativos sin producción de queratina6.
recen nuevas lesiones 17.
Tumor de células basales
Carcinoma de células
escamosas (CCE Invasivo) Esta neoplasia se origina a partir de las células basa-
les pluripotenciales de los anejos cutáneos o de la epi-
Según el área geográfica, se consi- dermis, y tiende a aparecer en animales de 7 a 10
dera la primera o segunda neoplasia años. Algunos estudios consideran ésta la neoplasia
cutánea felina en incidencia. Consiste epitelial más frecuente en la especie felina. Se presen-
en la invasión de queratinocitos de la ta en la mayoría de casos en forma de masa aislada,
epidermis más allá de la membrana que puede ser pigmentada –a menudo contienen gran
basal, penetrando en la dermis, tejido cantidad de pigmento melánico– y alcanzar hasta 10
subcutáneo, ganglios regionales y cm de diámetro. A la palpación son masas compactas
órganos distantes como los pulmones y desplazables, no adheridas a planos profundos8,22.
en fases más avanzadas7. El comportamiento de estas neoplasias es casi siem-
Por tratarse de una neoplasia indu- pre benigno. Aunque pueden aparecer nuevos creci-
cida por la exposición solar, existe un mientos en zonas cercanas, la extirpación quirúrgica
riesgo 13 veces superior de apari- es curativa y muy raramente metastatizan. Como ocu-
ción en gatos blancos que en aque- rre en otros tipos tumorales, sin embargo, aquellos
llos con pigmentación cutánea. Las localizados en el área digital pueden comportarse de
lesiones tienden a aparecer preferen- forma más agresiva 8,22.
temente en pabellones auriculares,
hocico o plano nasal, y consisten en Tumores de glándulas ceruminosas
eritema e inflamación con costras que
p ro g resan a úlceras invasivas. Son tumores derivados de las glándulas sudoríparas
Pueden también aparecer en forma (apocrinas) especializadas del conducto auditivo exter-
de ulceraciones superficiales con bor- no y en la especie felina tienden a afectar animales de
des elevados6. edad avanzada y a comportarse de forma maligna
Aunque agresivos localmente, estos (adenocarcinoma). Se sospecha en su patogénesis del
tumores tardan en metastatizar, por lo papel de la irritación provocada por las otitis crónicas,
que en general la extirpación com- puesto que a menudo se asocia a esta patología, aun-
pleta del pabellón auricular en esta- que pueden también aparecer sin causa aparente6,22.
dios iniciales de desarrollo confiere La presentación clínica puede consistir en un cuadro
un buen pronóstico al animal. de prurito o supuración en el conducto auditivo y
Aquellos tumores invasivos localiza- puede visualizarse un crecimiento nodular, a menudo
dos en plano nasal u hocico pueden exofítico. A pesar de que los tumores benignos acos-
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desconoce aún la patogenia exacta tamos algunos consejos que esta Asociación propone
de estas neoplasias, un estudio y que creemos aplicables también a nuestro país6.
reciente ha demostrado que no se
encuentran asociadas a la presencia — Seguir los protocolos de vacunación especificados
de aluminio en el adyuvante, a la por la casa comercial.
casa comercial de la vacuna, a la vía — Realizar vacunaciones subcutáneas cuando sea
de administración (subcutánea o mus- posible. Las masas a este nivel se palpan con mayor
cular) ni a la presencia de infección facilidad y por lo tanto pueden ser detectadas en esta-
por el virus de la Inmunodeficiencia dios iniciales, facilitando la posibilidad de una extir-
Felina (FIV) o por el FeLV6,9. pación quirúrgica completa. Es preferible vacunar a
Actualmente se cree que la transfor- nivel de la extremidad. En el caso de recidivas, la
mación neoplásica puede ocurrir a amputación del miembro sería curativa.
partir de fibroblastos y miofibroblas- — Administrar las vacunaciones en áreas corporales
tos reactivos en inflamaciones cróni- distintas. Si se utiliza siempre un área para el mismo
cas locales inducidas por adyuvantes tipo vacunal, se podrá establecerse en el futuro una
vacunales, antígenos o ambos 11. relación entre tipo vacunal y aparición de sarcoma.
El intervalo entre la administración (Rabia: pierna derecha; FeLV: pierna izquierda; vacu-
de la vacuna y la aparición del tumor nas vivas modificadas: región interescapular).
oscila entre 3 meses y 3 años. — Utilizar vacunas sin adyuvantes (cuando sea posible).
Cuando aparece, crece de forma — Agitar el producto antes de la administración.
rápida, infiltrativa y muy raramente — Evitar vacunas con aluminio.
metastatiza16. A pesar de que la — Evitar vacunas combinadas.
extirpación quirúrgica puede ser cura-
tiva, son muy frecuentes las recidivas, Mastocitomas
incluso en casos en los que histológi-
camente se observa márgenes Esta neoplasia tiende a aparecer en animales de edad
amplios sin tejido tumoral. Esto puede media o avanzada (de 8 a 10 años). En la especie feli-
deberse a la presencia de distintos na existen dos presentaciones clínicas. La forma visceral
comportamientos en misma masa afecta principalmente órganos abdominales, aunque se
tumoral o al hecho de que con fre- han descrito también metástasis cutáneas y presentación
cuencia estas neoplasias presentan simultánea en órganos internos y piel. La forma cutánea
crecimientos "satélite", alejados de la se presenta afectando piel y tejido subcutáneo y se mani-
masa principal6. fiesta como una placa o nódulo que superficialmente
La Asociación Americana de puede mostrar alopecia o ulceración. En animales jóve-
Veterinarios Clínicos Felinos aconseja nes (edad inferior a 4 años) los mastocitomas cutáneos
continuar los protocolos habituales tienden a presentarse de forma aislada y pueden remitir
de vacunación de rabia y FeLV, dada espontáneamente. En animales de mayor edad se pre-
la baja incidencia de estas neopla- sentan predominantemente de forma aislada, aunque
sias en el total de la población vacu- aquellos con mayores signos histológicos de malignidad
nada y al elevado riesgo que supon- (atipia celular, mitosis) pueden aparecer distintos nódulos
dría su suspensión para la salud espaciados en el tiempo. Las recidivas locales tras la extir-
humana y felina. A continuación lis- pación quirúrgica son infrecuentes y sólo ocasionalmente
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ONCOLOGIA CUTANEA
BIBLIOGRAFIA
1. A FFOLTER, V.: «L'istiocitosi». 14.° 5. D ODDY, F.D. y cols.: «Feline fibrosar- to unlock factors related to feline
Congreso anual de la ESVD, Pisa. comas at vaccination sites and non- injection-site sarcomas». JAVMA,
113-117, 1997. vaccination sites». J. Comp. Path. 202:1551-1554, 1993.
2. BOSTOCK, D.E. y cols.: «The prognosis 114:165-174, 1996. 10. L E NET, J. L. y cols.: «Multiple pig-
following surgical removal of mas- 6. F OX, L.E.: «Feline cutaneous and sub- mented cutaneous papules associa-
tocytomas in the dog». J. Small Anim. cutaneous neoplasms». The Vet. Clin. ted with a novel canine
Pract. 14:27-40, 1973. North Am.- Sm. Anim. Pr. 25:961- Papillomavirus in an immunosupres-
3. BOSTOCK, D.E.: «Neoplasms of the 979, 1995. sed dog». Vet. Pathol. 34:8-14,
skin and subcutaneous tissues in 7. GOLDSCHMIDT, M.H. y SHOFER, F.S.: 1997.
dogs and cats». Br. Vet. J. 142:1-19, «Skin Tumours of the Dog and Cat». 11. MACY, D.W. y HENDRICK, M.J.: «The
1986. Pergamon Press, 1992. potential role of inflammation in the
4. DAY, M.J.: «Immunophenotypic cha- 8. G ROSS, T.L. y cols.: «Veterinar y development of postvaccinal sarco-
racterization of cutaneous lymphoid Dermatopathology». Ed. Mosby Year mas in cats». The Vet. Clin. North
neoplasia in the dog and cat». J. Book, 1992. Am-Sm. Anim. Pr. 26:103-109,
Comp. Path. 112:79-96, 1995. 9. K AHLER, S.: «Collective effort needed 1996.
i
ONCOLOGIA CUTANEA
12. M ARINO, D.J. y cols.: «Evaluation of ges for veterinary medicine». J. Natl. 20. WILLIAMS , M. McC. y MIDDLETON,
dogs with digit masses: 117 cases Cancer Inst. 50:457-466, 1973. D.J.: «Immunohistochemistry of cani-
(1981-1991)». JAVMA. 27:726- 16. RUDMANN, D.G. y cols.: «Pulmonar y ne cutaneous mesenchymal tumours».
728, 1995. and mediastinal metastases of a vac- Proc. del III Congreso Mundial de
13. McC AW, D.L. y cols.: «Response of cination-site sarcoma in a cat». Vet. Dermatología Veterinaria. p.90.
canine mast cell tumors to treatment Path. 33:466-469, 1996. Edinburgo, Escocia, septiembre,
with oral prednisone». J. Vet. Int. 17. S COTT, D.W. y cols.: «Small Animal 1996.
Med. 8:406-408, 1994. Dermatology». 5.a De. W.B. 21. WITHROW , S.J. y M ACE WEN, E.G.:
14. PATNAIK, A.K. y cols.: «Canine cutane- Saunders Company, 1995. «Small Animal Oncology». 2.a De.
ous mast cell tumours: Morfologic gra- 18. WEISS, E. y FRESE, K.: «Tumours of the W.B. Saunders Company, 1996.
dings and survival time in 83 dogs». skin». Bull. Wld. Hlth. Org. 50:79- 22. Y AGER , J.A. y Wi LCOCK, B.P.:
Vet. Pathol. 21:469-474, 1984. 100, 1974. «Color Atlas and Text of Surgical
15. PRIESTER, W.A.: «Skin tumours in 19. WEISS, E.: «Tumours of the soft Pathology of the Dog and Cat». Ed.
domestic animals: Data from 12 (mesenchymal) tissues». Bull. Wld. M o s b y - Year Book Europe Ltd.,
United States and Canadian colle- Hlth. Org. 50:101-110, 1974. 1994.
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ONCOLOGIA CUTANEA
UANDO nos enfrentamos a un proceso que afecta al tejido cutáneo, éste se suele
plantear como un problema exclusivamente dermatológico. Ahora bien, es posi-
ble que, en contadas ocasiones, algunas dermatopatías se desarrollen de forma
secundaria a procesos neoplásicos que afectan a órganos internos. Reconocer
en estos casos la lesión cutánea como una dermatopatía paraneoplásica no
sólo representa una valiosa herramienta de diagnóstico para detectar el cáncer cuando
todavía se encuentra en una fase incipiente de su desarrollo, sino que evita también plan-
tear un tratamiento para el que no existe solución. En este artículo se revisa el comporta-
miento de la piel como marcador de neoplasias internas, mediante la revisión de los sín-
dromes paraneoplásicos cutáneos y algunas formas peculiares de metástasis cutáneas
(neoplasias cutáneas secundarias).
cm), son consistentes y están adheri- deben encaminarse a determinar la presencia de neo-
das al tejido subcutáneo. En ocasio- plasias renales. La evaluación de la funcionalidad
nes, aparecen alopécicas y más rara- renal, los exámenes radiológicos o la ecografía pue-
mente ulceradas. Los animales afecta- den revelar la presencia de estas neoplasias. Sin
dos siempre son Pastores Alemanes o embargo, ante un diagnóstico precoz del síndrome, es
razas relacionadas (p.e., Alsacianos), relativamente frecuente que las neoplasias renales
sin predisposición de sexo. Aunque todavía no se hayan manifestado morfológicamente.
los nódulos pueden llegar a provocar Es por ello que estos animales deben someterse a un
cierto malestar, el estado general del exhaustivo seguimiento. En hembras, además de las
animal es completamente normal. neoplasias renales, también pueden aparecer de
El carácter distintivo del proceso forma adicional leiomiomas uterinos.
frente a otros diagnósticos diferencia- Hasta ahora se han descrito diferentes tipos de lesión
les es el curso progresivo de la lesión. renal asociada a la DN: quistes no neoplásicos, nódu-
Los nódulos se inician como forma- los hiperplásicos y displásicos, adenomas y cistadeno -
ciones solitarias, que progresan hasta carcinomas. Posteriormente se ha demostrado, sin
formar numerosas tumoraciones. embargo, que todo este espectro de lesiones corres-
Los análisis laboratoriales suelen ser ponde en realidad a diferentes estadíos del mismo
completamente normales (en algún tumor: un carcinoma renal cromofílico-eosinofílico, aná-
caso se observa azotemia). La biopsia logo a un oncocitoma25. Esta neoplasia se desarrolla
de estos nódulos revela una prolifera- de forma bilateral y puede metastatizar a vísceras
ción de colágeno maduro, que se dis- abdominales (bazo e intestino) 24.
pone de forma nodular en todo el espe- La etiopatogenia de la DN, y en concreto la interrela-
sor dérmico. No tiene carácter infiltrati- ción entre los nódulos cutáneos y la neoplasia renal, es
vo ni rasgos agresivos (necrosis). desconocida. Se ha conseguido determinar que el sín-
Con todos estos datos, cabe consi- drome tiene carácter hereditario, y se transmite a la des-
derar los siguientes diagnósticos dife- cendencia en un patrón autosómico dominante12. Es pro-
renciales: nevus (hamartoma) colage- bable que la neoplasia renal se desarrolle de forma pri-
noso, fibroma durum, dermatofibro- maria y estimule, a través de algún mecanismo paracri-
ma, displasia adnexal, hipertrofia no, las lesiones cutáneas, ya que la nefrectomía del riñón
cicatricial y dermatofibrosis nodular. más afectado por el tumor produjo en un caso la involu-
El fibroma, el dermatofibroma y la ción temporal de los nódulos cutáneos1. El papel atribui-
hipertrofia cicatricial suelen ser tumo- do en principio a TGF-β, una citoquina producida por
raciones únicas, mientras que el der- neoplasias renales que estimula la proliferación fibroblás-
matofibroma tiene un componente tica e inhibe la expresión de colagenasas, se ha puesto
epidérmico hiperplásico y displásico, en duda por estudios in vitro que demuestran niveles séri-
ausente en este caso. El nevus cola- cos de TGF-β en perros afectados por DN incluso más
genoso y la displasia adnexal pue- bajos que en perros normales26. Probablemente, el desa-
den presentarse de forma múltiple, rrollo de las lesiones cutáneas obedezca bien a otras cito-
pero afectan cualquier raza de perro quinas moduladoras de la matriz extracelular y que tam-
y con una distribución aleatoria. bién son secretadas por algunas neoplasias renales (p.e.,
Una vez obtenido un diagnóstico EGF), o bien a un incremento de los receptores para estas
presuntivo de DN, todos los estudios citoquinas en el tejido dérmico (TGF-β-R, EGF-R)14.
Paniculitis necrotizante
diseminada-Adenocarcinoma
pancreático
El pronóstico del cuadro es altamen- a neoplasias, sino que pueden ser debidas a procesos
te desfavorable, ya que estos perros hiperplásicos, degenerativos e incluso y iatrogénicos.
desarrollan carcinomas pancreáticos Todo ello confiere a las dermatopatías endocrinas un
agresivos. El mismo tipo de paniculi- valor escaso como marcadores de cáncer.
tis, sin embargo, también puede Por su extensión e inespecificidad, en este artículo úni-
observarse en casos de pancreatitis. camente se hace referencia de forma sucinta a todos
La relación entre la neoplasia pacre- aquellos tumores que se manifiestan en el tejido cutá-
ática y la paniculitis es desconocida. neo a través de su actividad hormonal, o a través del
Probablemente, la liberación de lipa- efecto que produce su crecimiento en la funcionalidad
sas a partir del tumor de páncreas exo- de órganos endocrinos (para mayor información sobre
crino (o la destrucción de tejido acinar las alteraciones cutáneas y el cuadro clínico, el autor
exocrino en el caso de la pancreatitis) refiere a los lectores a otras excelentes publicaciones
contribuyen a la degeneración del teji- sobre el tema) 7,20.
do graso subcutáneo. De hecho, los Las principales hormonas con capacidad de afectar
perros afectados por el síndrome mues- el tejido cutáneo y que son potencialmente secretadas
tran valores séricos de lipasa y amila- por neoplasias incluyen los glucocorticoides, los estró-
sa muy elevados. Ahora bien, aparen- genos y los andrógenos.
temente deben existir otros factores El Hiperadrenocorticismo (Síndrome de Cushing), pro-
(¿isquemia, trombosis ?) que contribu- vocado por un exceso de glucocorticoides circulantes,
yan también a la necrosis del panícu- induce múltiples alteraciones sistémicas y cutáneas
lo, ya que la paniculitis necrotizante no debido a la capacidad de estos metabolitos en aumen-
se desarrolla en todos los animales tar el catabolismo proteico, así como a sus efectos
que sufren pancreatitis, ni en todos los antienzimáticos y antimitóticos (fig. 3)9. El hipergluco-
casos de tumores pancreáticos.
Dermatopatías paraneoplásicas
de origen endocrino
(Endocrinopatías)
pruriginoso, las alopecias psicógenas ductos de degradación del tumor), es probable que el
o secundarias a un proceso de hiper- patomecanismo de este proceso guarde una estrecha
sensibilidad no se caracterizan por relación con la DNS, y vuelva a demostrar una vez
una depilación fácil del pelo, que a su más que el mantenimiento de la homeostasis del tejido
vez aparece fragmentado. El Efluvio cutáneo requiere una correcta funcionalidad hepática
Telogénico secundario a una situación y pancreática.
de estrés no muestra adelgazamiento
del espesor cutáneo, microscópica- MARCADORES CUTANEOS DE NEOPLASIAS
mente se observa una telogenización INTERNAS- TUMORES CUTANEOS
difusa sin reacción inflamatoria y se SECUNDARIOS
resuelve de forma espontánea. Estos
animales tampoco presentan síntomas En algunas ocasiones, determinadas neoplasias inter-
característicos de hipertiroidismo nas suelen metastatizar de forma preferente en locali-
(PD/PU, polifagia), y los niveles basa- zaciones muy concretas del tejido cutáneo, convirtien-
les de tiroxina son normales. El resto do a estas lesiones en "marcadores cutáneos" del tumor
de pruebas laboratoriales (raspados, original, el cual, en la mayoría de casos, todavía se
tricogramas, cultivos, biopsia) permiten mantiene subclínico. Algunas de estas metástasis cutá-
descartar otras causas de alopecia neas no tienen ni tan siquiera aspecto tumoral macros-
simétrica bilateral (Demodicosis, der - cópicamente (úlceras, eritemas, placas, etc.). En estos
matofitosis, alopecia areata). casos, es frecuente que el resultado de la biopsia des-
Tras la eutanasia, a la que se llega criba un tumor anaplásico (indiferenciado). Es impor-
por un deterioro grave y rápido del tante recordar que, por regla general, cuanto más
estado general, se detecta en la agresivo es un tumor, mayor capacidad de metástasis
mayoría de casos un adenocarcino- posee, aunque, al mismo tiempo, menor capacidad
ma (acinar o ductal) pancreático con retiene de poder replicar el aspecto exacto del tejido
metástasis a hígado, pleura y perito- original del cual procede y por lo tanto más indiferen-
neo3,16 y más raramente, un carcino- ciado aparecerá. Así pues, ante un diagnóstico de
ma colangiocelular hepático 16. tumor anaplásico, es aconsejable que el veterinario
El mecanismo de acción a través del considere siempre la posibilidad de que, en lugar de
cual estas neoplasias provocan el tratarse de una neoplasia primaria del tejido cutáneo,
cuadro de alopecia bilateral es des- se trate de una metástasis externa de un tumor interno
conocido. En ninguno de los anima- agresivo. En cualquier caso, el informe del patólogo
les afectados se ha podido demostrar debe alertar sobre esta posibilidad, y recomendar qué
una producción anormal de insulina, órgano(s) en concreto deben ser examinados a fondo.
glucagón, somatostatina o ACTH. Veamos a continuación algunas de estas "neoplasias
Teniendo en cuenta que la capacidad cutáneas secundarias".
degradadora del hígado puede En el gato, se han descrito lesiones nodulares subcu-
haberse visto comprometida no sólo táneas, localizadas y de consistencia elevada, en el
por el desarrollo de los tumores hepá- tejido dérmico de la región cervical21. El seguimiento
ticos, sino también por los mismo del caso demostró que estas lesiones correspondían a
tumores pancreáticos (a través de metástasis de adenocarcinomas mamarios y carcino-
mestástasis o por el exceso de pro- mas gástricos, marcadamente agresivos.
También en la región cervical, los veterinario no haya advertido todavía lesiones en las
carcinomas faríngeos en el perro pue- cadenas mamarias, que en estos momentos se encuen-
den provocar lesiones cutáneas tran todavía en forma de microtumoraciones. Las mis-
caracterizadas por pápulas, placas y mas lesiones en la región inguinal también pueden ser
nódulos en la región cervical21. producidas por carcinomas colónicos.
Una de las neoplasias cutáneas En casos de adenocarcinoma pancreático, carcinoma
secundarias más frecuentes tanto en yeyunal y teratoma, se han descrito nódulos cutáneos en
perros como en gatos corresponde a la región umbilical, tanto en perros como en gatos5.
la formación de lesiones ulcerativas o Algunos gatos con carcinomas broncogénicos o car -
nodulares en la región inguinal, con cinomas pulmonares de células escamosas asintomáti-
carácter edematoso, y que se desa- cos desarrollan lesiones ulcerativas y destructivas a
rrollan como consecuencia de metás- nivel digital, en ocasiones de forma múltiple (en varias
tasis de adenocarcinomas mamarios extremidades) (fig. 8) 22.
(pseudocelulitis, “carcinoma inflama- Finalmente, algunas leucemias (LLC) infiltran el tejido
torio”) (fig. 7)23. Es característico en cutáneo en perros (Leucemia cutis), provocando lesio-
estos casos que el animal haya sufri- nes en forma de máculas, pápulas, nódulos y úlceras
do neoplasias mamarias previas que en diversas localizaciones 11.
se creían resueltas, o que incluso el El motivo por el que se producen todas estas metástasis
de forma aparentemente caprichosa, siempre en la
misma localización, es desconocido. Es probable que
todo ello obedezca a una mezcla de factores anatómi-
cos, hemodinámicos e inmunológicos. Por ejemplo, las
metástasis de carcinomas mamarios y faríngeos pueden
tender a afectar la región axilar, inguinal y cervical a par-
tir de la red vascular linfática simplemente por motivos de
proximidad. Por otro lado, la intensa vascularización que
poseen los gatos a nivel digital para regular su tempera-
tura corporal puede representar un microambiente oxige-
nado con tal intensidad que favorezca la supervivencia
de las metástasis de carcinomas pulmonares (cabe recor-
dar que cuanto más agresivo es un tumor, mayor es su
metabolismo y por tanto mayor vascularización requiere
para su desarrollo). Finalmente, quizás el factor más
importante deba atribuirse a los marcadores de superficie
de las células endoteliales, los cuales rigen de forma
selectiva la adhesión de las células neoplásicas durante
la metástasis.
CONCLUSION
Fig. 7.— Metástasis de un adenocarcino-
ma mamario al tejido cutáneo A pesar del escaso número de SPCs conocidos en
axilar. animales domésticos, del conjunto de dermatopatías
BIBLIOGRAFIA
1. ATLEE , B.A.: Observación no publi- cats". J. Am. Anim. Hosp. Assoc. Am. Anim. Hosp. Assoc. 18:295,
cada. 30:557, 1994. 1982.
2. B OND, R. y cols.: «Metabolic epider- 4. CARPENTER , J.L. y HOLZWORTH, J.: 6. FAYRER-HOSKEN, R.A. y cols.: "Follicular
mal necrosis in two dogs with diffe- "Thymoma in 11 cats". J. Am. Vet. cystic ovaries and cystic endometrail
rent underlying diseases". Vet. Rec. , Med. Assoc. 181:248, 1982. hyperplasia in a bitch". J. Am. Vet.
136:466, 1995. 5. C ROWE, D.T. y TODOROFF , R.J.: Med. Assoc. 201:107, 1992.
3. BROOKS, D.G. y cols.: "Pancreatic "Umbilical masses and dicoulorations 7. F REINKEL, R.K.: «Cutaneous manifesta-
paraneoplastic alopecia in three as signs of intrabdominal disease". J. tions of endocrine disease». En:
Dermatology in general medicine. induction in dermatofibroma: a role ma with multiple digital metastases in
Fitzpatrick TB ed, New York, for the epidermal growth factor (EGF) a cat». J. Small. Anim. Pract.
McGraw-Hill Book Co., 1993. receptor». Am. J. Dermatopathol. 30:696, 1989.
8. G RIFFIN, C.: «Linear prepucial erythe- 19:35, 1997. 23. SUSANECK, S.J. y cols.: «Inflammatory
ma». Proceedings of the Annual 15. OLGIVIE , G.K.: «Paraneoplastic syn- mammary carcinoma in the dog» J.
Meeting of the American Academy dromes». En Wi t h ro w, S.J., Am. Anim. Hosp. Assoc. 19: 971,
of Veterinary Dermatology and McEwen, E.G. (eds): Clinical 1983.
American College of Veterinary Veterinary Oncology. Philadelphia, 24. SUTER, M. y cols.: «Generalized nodu-
Dermatology, 61, 1986. J.B. Lippincott, pp. 32-42, 1989. lar dermatofibrosis in six Alsatians».
9. GROSS, T.L. y IHRKE, P.J.: «Canine hype- 16. P ASCAL-TENORIO , A. y cols.: Vet. Pathol. 22:632, 1983.
radrecorticism». En: Veterinary der - «Paraneoplastic alopecia associated 25. V I L A F R A N C A, M. y cols.:
matopathology: a macroscopic and with internal malignancies in the " C h ro m o p h i l i c - e o s i n o p h i l i c
microscopic evaluation of canine cat». Vet. Dermatol. 8:47, 1997. (Oncocyte-like) renal cells carcinoma
and feline skin disease. St. Louis, 17. P OOLE, S. y F ENSKE, N.: «Cutaneous in a dog with nodular dermatofibro-
Mosby-Year Book, p. 275, 1992. markers of internal malignancy. sis". Vet. Pathol. 31:713, 1994.
10. G ROSS, T.L. y cols.: «Glucagon-pro- Malignant involvement of the skin 26. VILAFRANCA, M. Observaciones no
ducing pancreatic endocrine tumors and the genodermatoses». J. Am. publicadas.
in two dogs with superficial necroly- Acad. Dermatol. 28:1, 1993. 27. WEAVER, A.D.: "Survey with follow-
tic dermatitis». J. Am. Vet. Med. 18. P OOLE, S. y FENSKE, N.A.: up of 67 dogs with testicular Sertoli
Assoc. 197:1619, 1990. «Cutaneous markers of internal malig- cell tumors". Vet Rec. 113: 105,
11. L EIFER, C.E. y MATUS, R.E.: «Chronic nancy. II. Parenoplastic dermatoses 1983.
lymphocytic leukemia in the dog: 22 and environmental carcinogens». J . 28. Y AGER, J.A. y WILCOCK , B.P.:
cases (1974-1984)». J. Am. Vet. Am. Acad. Dermatol. 28:147, «Exfoliative dermatosis associated
Med. Assoc. 189:214, 1986. 1993. with feline thymoma». En: Color atlas
12. L IUM, B. y M OE, L.: «Hereditary mul- 19. SCOTT, D.W. y REIMERS, T.J.: «Tail and text of surgical pathology of the
tifocal renal cystadenocarcinomas gland and perianal gland hyperpla- dog and cat. Dermatopathology and
and nodular dermatofibrosis in the sia associated with testicular neopla- skin tumors. London, Mosby-Year
German Shepherd Dog: macrosco- sia and hypertestosteronemia in a Book Europe Ltd, 1994, p. 100.
pic and histopathological changes». dog». Canine Pract. 13:15, 1986. 29. YAGER, J.A. y W ILCOCK, B.P.:
Vet. Pathol. 22:44, 1985. 20. SCOTT, D.W. y cols.: «Endocrine "Panniculitis". En: Color atlas and text
13. MASON, K.V.: «Disseminated necroti- and metabolic diseases». En: Small of surgical pathology of the dog and
zing panniculitis associated with animal dermatology. Philadelphia, cat. Dermatopathology and skin
pancreatic carcinoma in a dog». W.B. Saunders, p.626, 1995. tumors. London, Mosby-Year Book
Proceedings of the Annual Meeting 21. SCOTT, D.W. y cols.: «Secondary Europe Ltd., p. 199, 1994.
of the American Academy of skin neoplasms». En: Small animal 30. Y AMINI, B. y cols.: «Ovarian steroid
Veterinary Dermatology and dermatology. 5ed. Philadelphia, cell tumor resembling luteoma asso-
American College of Veterinary W.B. Saunders, p.1096, 1995. ciated with hyperadrenocorticism
Dermatology. St. Louis: 61, 1989. 22. S COTT-MONCRIEFF, J.C. y cols.: (Cushing's disease) in a dog». Vet.
14. MORGAN, M.B. y cols: «Epithelial «Pulmonary squamous cell carcino- Pathol. 34:57, 1997.
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ONCOLOGIA CUTANEA
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ONCOLOGIA CUTANEA
estudio del carcinoma de células los que se citan porcentajes entre el 16 y el 26%1,2,5.
escamosas en el total de neoplasias Es muy probable que esta diferencia sea debida al
de origen epitelial, que puede deber- incremento en sarcomas asociados a vacunas ocurrido
se a una mayor exposición solar en en los ultimos años (los datos estadísticos de otros auto-
nuestro país. También es de destacar res que figuran en la tabla IV son anteriores a 1991).
que los procesos sarcomatosos (fibro -
sarcoma, schwannoma, histiocitoma TIPOS TUMORALES
fibroso maligno, hemangiosarcoma)
en nuestro estudio suponen aproxima- Aunque el bajo número de casos incluidos en nuestro
damente un 55% del total de tumores trabajo (especialmente de la especie felina) aconseja
cutáneos en el gato, muy por encima interpretar nuestros resultados con precaución, resulta
del reflejado en trabajos previos en interesante comparar estos datos con los obtenidos por
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ONCOLOGIA CUTANEA
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otros autores (tablas III y IV). Puede estudio en la Gran Bretaña actúa como centro de refe-
observarse que los porcentajes de los rencia no sólo para el diagnóstico sino también para
distintos tipos tumorales en el perro el tratamiento de procesos oncológicos. Este hecho jus-
son en esta especie muy similares a tificaría también el mayor porcentaje en sarcomas, lin-
los de estudios previos (tabla III). En fomas y mastocitomas respecto a otros grupos de tra-
prácticamente todos los estudios se bajo que realizan tan sólo análisis histológicos.
menciona el histiocitoma como la En la especie felina existen notables diferencias
neoplasia cutánea más frecuente, entre nuestros resultados y los obtenidos en estudios
exceptuando las cifras obtenidas por anteriores, respecto a las proporciones entre los dife-
Bostock en el Reino Unido. Esta dife- rentes grupos de tumores (tabla II) así como en las
rencia se debe muy probablemente a prevalencias de tumores concretos (tabla IV). Se ha
que el Instituto donde se realizó el mencionado y discutido ya en el apartado anterior el
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ONCOLOGIA CUTANEA
mayor número relativo en esta espe- obtenidos por otros autores en el continente americano
cie de sarcomas y carcinomas de y Gran Bretaña, se han detectado en la especie felina
células escamosas obtenido en nues- notables diferencias entre nuestros datos y los obteni-
tro estudio respecto a trabajos pre- dos en aquellos estudios. El incremento en la inciden-
vios. Los porcentajes en otros tipos cia de sarcomas felinos asociados a la administración
tumorales como el basalioma o el de vacunas subcutáneas justifica en gran parte estas
mastocitoma obtenidos en nuestro diferencias, puesto que los estudios mencionados
estudio son inferiores a los de otros recogen datos anteriores a la aparición de este fenó-
centros muy probablemente como meno. También la elevada insolación en nuestro ámbi-
consecuencia de la distorsión que to geográfico puede influir notablemente en la preva-
produce el elevado número de pro- lencia de ciertos tipos tumorales (p.ej., Carcinoma de
cesos sarcomatosos. células escamosas).
Aunque el número de casos incluidos en nuestro estu-
CONCLUSION dio es limitado, los datos obtenidos son de gran inte-
rés epidemiológico para conocer la influencia de posi-
Mientras que las prevalencias de los bles factores ambientales y poder estudiar, mediante la
distintos tipos tumorales en la especie realización de estudios periódicos, los posibles cam-
canina en España son similares a los bios en la prevalencia de los distintos tipos tumorales.
BIBLIOGRAFIA
1. BOSTOCK, D.E.: «Neoplasms of the skin 3. P RIESTER, W.A.: «Skin tumours in «Small Animal Oncology». 2.a De.
and subcutaneous tissues in dogs and domestic animals: Data from 12 W.B. Saunders Company, 1996.
cats». Br. Vet. J. 142:1-19, 1986. United Stated and Canadian colle- 5. YAGER , J.A. y WILCOCK, B.P.: «Color
2. GOLDSCHMIDT, M.H. y SHOFER, F.S.: ges for veterinary medicine». J. Natl. Atlas and Text of Surgical Pathology
«Skin Tumours of the Dog and Cat». Cancer Inst. 50:457-466, 1973. of the Dog and Cat». Ed. Mosby-
Pergamon Press, 1992. 4. WITHROW, S.J. y MACEWEN, E.G.: Year Book Europe Ltd., 1994.