Número da APR VERIFICAÇÃO

Check-list Guardião de Segurança

Nome da Atividade: Sim Não N/A N/C

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Verificado e certificado que todos envolvidos na atividade então

contemplado no campo de assinatura da (APR) Analise Preliminar
de Risco.
Verificado e certificado que a APR se encontra com a devida
revalidação referente o dia atual.
Verificado que todas ferramentas se encontra com a fita de
inspeção referente a cor do mês.
Verificado e certificado que a O.S encontra-se anexado na APR.
Verificado que todos na atividade tenha efetuado o devido
bloqueio.
Verificado e certificado que todos envolvidos na atividade têm o
devido conhecimento do ponto de emergência.
Verificado e certificado que todos responsável no campo de
assinatura na PET realizarão a devida assinatura.
LBJFSSO SEG NO 0061- Revisão: 29-6.3 A medição da pressão arterial deve ser realizada antes de iniciar N/A OK
o trabalho em altura, e as medições devem ser registradas no Anexo 7 - Planilha de Controle de aferição de
pressão. A operacionalização das medições de pressão deve ser determinada pela Medicina do Trabalho da
unidade, sendo de responsabilidade da Medicina do Trabalho a avaliação da aptidão e a gestão dos casos
de alteração da pressão arterial.
1º DIA 2º DIA 3º DIA 4º DIA 5º DIA
validação

validação

validação

validação

validação
Ass. da

Ass. da

Ass. da

Ass. da

Ass. da
P.A P.A P.A P.A P.A
NOME
DATA DATA DATA DATA DATA

Nome: Responsável pela Validação Data

Nome:
Nome:
Nome:
Nome:
Nome:
Descrição do desvio/pontos de observação: