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ANDREIA DE SOUZA JANUZZI IDENTIFICADOR: 00060501601660002

R HILDEBRANDO DE OLIVEIRA 552 - PARQUE COPACABANA CPF 872.395.316-00


CEP 31.540-610 BELO HORIZONTE / MG
Valor Aproximado dos Tributos Lei 12.741/12 ISS R$ 3,82 PIS/COFINS R$ 4,55 #RECOMPOSICAO
REAJUSTE PARCELA-7/12
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Registro ANS: 459773097 - IDENTIF. CLIENTE: 00060501601660002 - COMP. 07/2021 - CNS: 706209515293660
Beneficiario Modulo Vigencia Valor Debito Credito Reajuste Total
ANDREIA DE SOUZA JANUZZI ASSISTENCIA MEDICA 25/11/13 311.60 0.00 0.00 0.00 314.94
REAJ RETROATIVO ENFER 0.00 3.34 0.00
REBECA FERREIRA ASSISTENCIA MEDICA 25/11/13 108.51 0.00 0.00 0.00 109.87
REAJ RETROATIVO ENFER 0.00 1.36 0.00
OBSERVACAO: Para consultar suas utilizacoes na integra acesse www.unimedbh.com.br, clique no menu
Central do cliente e depois em Extrato de Utilizacao.
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PAGAMENTO APOS VENCIMENTO NA REDE BANCARIA: CORRECAO MONETARIA CALCULADA PELO IGPM MES 5/2021
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ATE 16/06/2021 O TITULO COM VENCIMENTO EM 15/06/2021 ENCONTRAVA-SE EM ABERTO. CASO JA TENHA EFETUADO
O PAGAMENTO, PEDIMOS QUE LIGUE IMEDIATAMENTE PARA 08000 30 30 03.
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00060501601660002 Contrato vigente desde 25/11/2013
Titulo Situacao Data Vr Aberto Juros Multa Acresc. Vr Total
303248/V50 QUITADO 13/07/20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
828015/V50 QUITADO 03/08/20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
828016/V50 QUITADO 20/08/20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
977954/V50 QUITADO 17/09/20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
202721/V51 QUITADO 30/10/20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
425945/V51 QUITADO 11/12/20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
681217/V51 QUITADO 13/01/21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
905731/V51 QUITADO 08/03/21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
98992/V52 QUITADO 09/04/21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
324624/V52 QUITADO 30/04/21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
547576/V52 QUITADO 24/05/21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
772712/V52 QUITADO 07/06/21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
993605/V52 AB DESDE 15/06/21 424,81 0,42 8,50 0,63 434,36
Titulos com situacao ABERTO com encargos calculados ate a data de 18/06/2021
Para informacao sobre multa rescisoria: Consultar o seu contrato

756-0 ANS - N° 34.388-9


Recibo do Pagador
Beneficiário Nosso Número Vencimento
UNIMED BELO HORIZONTE COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO CNPJ 16.513.178/0001-76
RUA DOS INCONFIDENTES 44 FUNCIONARIOS BELO HORIZONTE MG 000002409953-8 15/07/2021
Data de Emissão Número do Documento Data do Processamento Agência/Código do Cedente (=) Valor do Documento em R$
18/06/2021 220034/V53 18/06/2021 4027-0 / 3001001-2 424,81

Pagador Autenticação Mecânica

(Corte aqui)

756-0 75691.40275 01002.904124 40995.380017 1 86820000042481


Local de Pagamento Vencimento
Pagável em qualquer agência bancária. 15/07/2021
Beneficiário Agência / Código do Cedente
UNIMED BELO HORIZONTE COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO CNPJ 16.513.178/0001-76
RUA DOS INCONFIDENTES 44 FUNCIONARIOS BELO HORIZONTE MG 4027-0 / 3001001-2
Data de Emissão Número do Documento Espécie Aceite Data do Processamento Nosso Número
18/06/2021 220034/V53 DM NÃO 18/06/2021 000002409953-8
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento em R$
01 R$ X 424,81 424,81
Instruções (todas as informações deste bloqueto são de exclusiva responsabilidade do cedente) (-) Desconto / Abatimento
APOS 13/10/2021 LIGUE 0800 030 30 03
JR R$ 0,14/DIA+CM R$ 0,58/DIA+MULTA R$ 8,50
PAGAMENTO APÓS VENCIMENTO NA REDE BANCARIA: CORREÇÃO MONETÁRIA CALCULADA PELO IGPM MÊS 5/2021 (-) Outras Deduções

(+) Mora / multa

(+) Outros Acréscimos


Confirme ao efeturar o Pagamento (CNPJ e Nome do Beneficiário)
(=) Valor Cobrado
Unidade cedente ANS - N° 34.388-9 424,81
Pagador ANDREIA DE SOUZA JANUZZI IDENTIFICADOR: 00060501601660002
R HILDEBRANDO DE OLIVEIRA 552 - PARQUE COPACABANA CPF 872.395.316-00
CEP 31.540-610 BELO HORIZONTE / MG

Pagador
15/07/2021 Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação

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