GLICOPEPTÍDEOS

E GLICOPEPTÍDEOS
OXAZILIDINONAS
silvio_augusto_ccih@oi.com.br

GLICOPEPTÍDEOS VANCOMICINA

INTRODUÇÃO

VANCOMICINA •É um antibiótico glicopeptídeo descoberto em 1956

•É extraída de culturas de Streptomyces orientalis
•Evolução histórica
•O medicamento produzido hoje é mais puro que o original

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 VANCOMICINA VANCOMICINA
ESPECTRO DE AÇÃO ESPECTRO DE AÇÃO

Concentração Microrganismos Concentração Microrganismos

<5 mcg/ml Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis Peptococcus e Peptostreptococcus, Clostridium difficile
<5 mcg/ml e outros anaeróbios
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae,
entre 0,5 e 1,6 Corynebacterium diphteriae e outros difteróides, Chryseobacterium meningosepticum e
entre 16 e 25 mcg/ml Chryseobacterium indologens
mcg/ml Bacillus anthracis, Actinomyces, gonococo e
Streptococcus do grupo B

até 20 mcg/ml Streptococcus do grupo viridans

1,5 a 6,0 mcg/ml

Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium
até 100 mcg/ml

VANCOMICINA VANCOMICINA
RESISTÊNCIA RESISTÊNCIA

•Não apresenta resistência cruzada com outros antibióticos
•Resistência adquirida vem sendo recentemente observada
em amostras de Enterococcus faecalis e Enterococcus
faecium
•Mais recentemente ainda, a resistência à vancomicina foi
descrita em cepas de Staphylococcus haemolyticus e
Staphylococcus epidermidis
•Em 1992, Daum e col., em Chicago, comunicaram a
identificação de uma cepa de Staphylococcus aureus com
sensibilidade diminuída à droga
•Em 1996, no Japão, foi isolado de material clínico uma
cepa de Staphylococcus aureus com sensibilidade diminuída
à vancomicina (VISA)
•Posteriormente, foi relatado o isolamento de cepas de S.
aureus resistentes à droga (VRSA)
•Relação entre Enterococcus sp. e avoparcina na Europa
•Resistência adquirida à vancomicina e resistência às
penicilinas, eritromicina, clindamicina, sulfa-trimetoprim e
rifampicina

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 VANCOMICINA VANCOMICINA
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO

•É muito pouco absorvida por via oral •Após a administração de 500mg em adultos, por via EV
•Para efeito sistêmico, deve ser administrada por via Nível Sérico Tempo Decorrido
parenteral
50 mcg/ml uma hora
•Não deve ser administrada em cavidades serosas devido à sua
10 mcg/ml duas horas
ação irritante
3 mcg/ml seis horas

•A administração de 1,0 g de 12 em 12 horas mantém uma

concentração média de 6 a 14 mcg/ml
•A meia vida da vancomicina no plasma é de 6 a 8 horas, o que
permite o fracionamento da dose diária de 12/12 horas

VANCOMICINA VANCOMICINA
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO
•Concentração nos líquidos e tecidos orgânicos:
•Ligação às proteínas plasmáticas: 10% a 55%
1 a 7 mcg/ml líquor (com meningite)
•Não é metabolizada, eliminando-se em 24 horas por via renal,
2 a 5 mcg/ml bile por filtração glomerular, como droga ativa, mais de 80% da
dose administrada
4 a 8 mcg/ml líquidos pericárdico, pleural, sinovial e ascítico,
•Pequena quantidade é eliminada pela bile
fígado, pulmão, coração, aorta, interior de
abscessos, ossos infectados e não infectados •Nos pacientes com insuficiência renal, a vancomicina sofre
acúmulo, atingindo níveis tóxicos
100 a 300
urina •Em pacientes com câncer e insuficiência hepática tem sido
mcg/ml
também observado aumento da vida média da vancomicina
100 a 9.000 podendo haver acúmulo tóxico se mantida a administração em
fecal
mcg/ml doses habituais

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 VANCOMICINA VANCOMICINA
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES

•Principal indicação:
•Aminoglicosídeos –infecções estafilocócicas graves em pacientes alérgicos às penicilinas e
cefalosporinas
•Hidrocortisona
–infecções causadas por estafilococos resistentes à meticilina e à
•Cloranfenicol, meticilina e heparina oxacilina
•Colestiramina •Endocardites causadas por estafilococos coagulase-negativos
meticilina-resistentes em pacientes com próteses intracardíacas
DROGA DOSE TEMPO
vancomicina 30 a 40 mg/kg/dia de 12/12h pelo menos por 6 semanas
rifampicina 20 mg/kg/dia de 12/12h pelo menos por 6 semanas
gentamicina 4,5 mg/kg/dia de 8/8h pelo menos por 2 semanas

VANCOMICINA VANCOMICINA
INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES

•Endocardites causadas por Streptococcus viridans, pelo •Paciente neutropênico febril

Enterococcus sp. ou por outros estreptococcos
•Infecções graves por pneumococos multirresistentes
•Meningites por flavobactérias
•Profilaxia da endocardite bacteriana em pacientes alérgicos à
penicilina
•Profilaxia da infecção estafilocócica em cirurgia cardíaca,
neurológica ou ortopédica em pacientes alérgicos às penicilinas
•Enterocolite pelo Clostridium difficile
•Alternativa ao cotrimoxazol para o tratamento de sepse e
meningite causadas por Listeria monocytogenes em pacientes
alérgicos às penicilinas e sulfamídicos
•Infecções por Chryseobacterium meningosepticum ou
Chryseobacterium indologens

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 VANCOMICINA VANCOMICINA
INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES
DOSE E INTERVALO VIA POPULAÇÃO CLEARANCE DE CREATININA DOSE

30 mg/kg/dia de 12/12h IV Recém-nascidos 50 a 80 ml/min 1,0g IV de 12/12h ou 24/24h

Até 60 mg/kg/dia de 10 a 50 ml/min 1,0g IV de 24/24h ou 72/72h

IV Crianças com meningoencefalite
12/12h
30 a 40 mg/kg/dia de < 10 ml/min 1,0g IV de 72/72h
IV Adultos
12/12h

125 mg de 6/6h VO Colite pelo Clostridium difficile Hemodiálise 1 a 2,0g por semana

Intra- Diálise Peritoneal 0,5 a 1,0g por semana

10 a 20 mg de 24/24h Meningoencefalites
ventricular

VANCOMICINA VANCOMICINA
EFEITOS COLATERAIS EFEITOS COLATERAIS

•Dor e flebite •“Síndrome do Homem Vermelho”

•Febre, calafrios e sensação de formigamento pelo corpo
podem acontecer se a infusão da droga for rápida
•Leucopenia e eosinifilia (raros)
•Erupções cutâneas (4% a 5% dos pacientes)
•Náuseas
•Nefrotoxicidade (cerca de 5% dos pacientes)
•Ototoxicidade
–Caracterizada pelo surgimento de prurido, eritema, congestão e
angioedema do pescoço e tórax e, raramente, choque
–Esta reação está relacionada com a liberação e aumento da
concentração de histamina no plasma e ocorre com alguma freqüência
em adultos que recebem a dose de 1g, sendo menor sua ocorrência com
a dose de 500mg
–Se ocorrer a síndrome, deve-se suspender a infusão do medicamento e
aplicar um anti-histamínico
–Eventualmente, pode ser necessário o uso de um vasoconstritor, se
houver hipotensão grave

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 GLICOPEPTÍDEOS
TEICOPLANINA
TEICOPLANINA
ESPECTRO DE AÇÃO
•Estafilococos (S. aureus, S epidermidis, S. haemolyticus, S.
saprophyticus, S. hominis), inclusive as cepas produtoras de
beta-lactamases e as meticilina-resistentes
•Estreptococos dos grupos A, B, C, F e G e os estreptococos
viridans
•Pneumococos
•Corinebactérias (C. diphteriae e C. jeikeium)
•Listeria sp.
•Enterococos (E. faecium e E. faecalis)
•Cocos anaeróbios (Peptococcus e Peptostreptococcus)
•Clostrídios (C. perfringens e C. difficile)
TEICOPLANINA
INTRODUÇÃO
•A teicoplanina, inicialmente conhecida como teicomicina, foi
descoberta em 1978
•É obtida a partir da fermentação do Streptomyces
teichomyceticus
•Além da vancomicina, é o único antibiótico glicoprotéico
atualmente desenvolvido para uso clínico em humanos
•A teicoplanina diferencia-se da vancomicina principalmente
por sua farmacocinética mais favorável, apresentando meia-
vida sérica mais longa, que permite sua administração em dose
única diária
TEICOPLANINA
ESPECTRO DE AÇÃO
•Cerca de 90% das cepas de S. aureus, enterococos e
estreptococos são inibidos por concentrações da droga de 0,4
mcg/ml
•O S. epidermidis apresenta concentração inibitória de 1,6
mcg/ml
•A concentração inibitória contra o enterococos é menor que a
apresentada pela vancomicina
•Efeito pós-antibiótico:
–Contra estafilococos variável de 0,2 a 4,5 horas
–Contra o E. faecalis pode ser de até 10 horas
6
 TEICOPLANINA
RESISTÊNCIA
são naturalmente resistentes à teicoplanina, embora
Gram-negativos algumas cepas de Neisseria gonorrhoeae mostrem-se
sensíveis
resistência à teicoplanina vem sendo registrada em cepas
de enterococos portadores de um plasmídio que contém
genes de resistência para este antibiótico
mais recentemente vem sendo descrito o isolamento de
Gram-positivos amostras de S. haemolyticus e de S. epidermidis com
resistência cruzada à vancomicina e à teicoplanina
Kaatz e col. isolaram de uma paciente com endocardite
uma amostra de S. aureus que desenvolveu resistência à
teicoplanina durante o seu uso terapêutico
TEICOPLANINA
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO
•Não é absorvida por via oral, devendo ser administrada por
via parenteral para ter ação sistêmica
•É menos irritante que a vancomicina e pode ser utilizada por
via intramuscular
•Após a administração de uma dose de 3 mg/kg por via
intravenosa, o nível sérico situa-se em torno de 15 mcg/ml e
mantém-se entre 1 e 12 mcg/ml após 24 horas
•Apresenta meia-vida prolongada, em torno de 70 horas

TEICOPLANINA TEICOPLANINA
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO

•Ligação às proteínas plasmáticas: 90% •Atravessa a barreira placentária, mas não existem trabalhos
•Distribui-se em concentrações terapêuticas: sobre a importância clínica desta passagem
•Atinge concentração no leite materno, fato sem significado
amígdalas mucosa oral fígado vesícula biliar clínico por não ser absorvida por via oral
ossos e líquidos sinovial, pleural •A farmacocinética da droga em crianças e recém-nascidos é
pâncreas pulmões
articulações e peritoneal semelhante à dos indivíduos adultos
•A teicoplanina praticamente não é metabolizada (somente
•A droga não penetra em concentrações adequadas no líquido 5%), eliminando-se quase integralmente como substância ativa
cefalorraquidiano, mesmo em pacientes com meningite
•Sua excreção se faz por via renal, de maneira lenta, 25%
•É pequena a concentração da teicoplanina em tecido sendo eliminados em 24 horas, 48% em 96 horas e 59% após
gorduroso oito dias

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 TEICOPLANINA TEICOPLANINA
INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES
População Dose
•Principal emprego clínico: Recém-nascidos e •Dose inicial de 10 mg/kg a cada 12 horas, por 2 a 4 dias
–infecções estafilocócicas, incluindo pneumonias, celulites, crianças abaixo •Em seguida, dose de manutenção de 6 a 10 mg/kg, de
osteomielites, endocardites e sepses em pacientes alérgicos às de 12 anos acordo com a gravidade do caso, 1 vez ao dia
penicilinas
•Dose inicial de 6 mg/kg administrada por via intravenosa
–infecções causadas por estafilococos meticilina-resistentes Crianças com de 12/12 horas (12 mg/kg/dia) por 2 a 4 dias
mais de 12 anos
•Infecções enterocócicas em pacientes alérgicos à ampicilina ou •Em seguida, dose de manutenção de 6 mg/kg uma vez ao
de idade
nos casos de infecção determinada por enterococos resistentes dia, por via intravenosa ou intramuscular
às penicilinas •Dose inicial de 400mg de 12/12 horas, por 2 a 4 dias
Adultos
•Constitui uma alternativa terapêutica para a endocardite por •Dose de manutenção de 400mg uma vez ao dia
estreptococos do grupo viridans em pacientes com Pacientes com •Dose inicial de 18 mg/kg/dia de 12/12 horas por 2 a 4 dias
hipersensibilidade às penicilinas endocardite
estafilocócica •Dose de manutenção de 12 mg/kg/dia, de 12/12 horas

TEICOPLANINA TEICOPLANINA
INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES EFEITOS COLATERAIS
CLEARANCE DE CREATININA DOSE

50 a 80 ml/min Dose usual •Apresenta boa tolerância, tanto por via intravenosa como por
3 a 6 mg/kg/dia ou 6 mg/kg a
via intramuscular, sendo menos tóxica que a vancomicina
10 a 50 ml/min
cada 48 horas •Efeitos adversos têm sido relatados em menos de 5% dos
2 a 4 mg/kg/dia ou 6 mg/kg a pacientes:
< 10 ml/min
cada 72 horas –Erupção máculo-papular transitória
2 a 4 mg/kg/dia ou 6 mg/kg a –Exantema urticariforme
Hemodiálise
cada 72 horas –Febre
2 a 4 mg/kg/dia ou 6 mg/kg a –Leucopenia transitória
Diálise Peritoneal
cada 72 horas –Diminuição da audição para sons de alta freqüência

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 TEICOPLANINA
EFEITOS COLATERAIS

•Raramente pode causar o quadro da “síndrome do homem

vermelho” ao ser administrada por via intravenosa
•Não é indicada para a terapêutica de infecções na gestante,
OXAZILIDINONAS
nem na nutriz, exceto em situações clínicas em que o benefício
supere o risco de sua administração (nefro e neurotoxicidade
fetal)

OXAZOLIDINONAS LINEZOLIDA

INTRODUÇÃO

•A linezolida, conhecida inicialmente pela sigla U-100766,

LINEZOLIDA foi comunicada em 1996
•É a primeira oxazilidinona com ação antibacteriana a ser
lançada para uso clínico
•É uma inovação no campo da terapia antimicrobiana, por
pertencer a uma classe de antimicrobianos totalmente
distinta das anteriormente existentes

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 LINEZOLIDA LINEZOLIDA

ESPECTRO DE AÇÃO ESPECTRO DE AÇÃO

•A atividade antimicrobiana da linezolida abrange as •A droga é também ativa contra:

bactérias gram-positivas, inibindo 90% das cepas de –Streptococcus pyogenes
estreptococos, estafilococos e enterococos na concentração –Corynebacterium
inibitória mínima de 1 a 2 mcg/ml –Bacillus
•Estafilococos resistentes à oxacilina –Listeria monocytogenes
–Clostrídios (inclusive o Clostridium difficile)
•Pneumococos resistentes à penicilina
–Mycobacterium tuberculosis e micobactérias de crescimento
•Enterococos (E. faecium e E. faecalis) resistentes à rápido (tais como o M. fortuitum e o M. chelonae)
ampicilina e à vancomicina –Fusobacterium nucleatum
–Peptostreptococcus

LINEZOLIDA LINEZOLIDA

MECANISMO DE AÇÃO FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO

•Inibição da síntese protéica ao ligar-se à fração 50S do
ribossoma, deformando o RNA de transporte e inibindo
sua ligação ao ribossoma, desta forma impedindo o início
da formação do complexo peptídico
•A ação deste novo antimicrobiano produz efeito
bacteriostático sobre as bactérias sensíveis
•É rapidamente absorvida por via oral, atingindo concentração
sanguínea máxima em uma a duas horas
•Tem biodisponibilidade oral de 100%
•A administração junto com alimentos reduz a concentração
máxima em 23%, porém não afeta a atividade antimicrobiana
do fármaco

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 LINEZOLIDA
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO
•Com a administração oral de 625mg da linezolida duas vezes
ao dia:
–o pico máximo de concentração é de 18 mcg/ml
–é mantida a concentração sérica acima de 4 mcg/ml
• Por via intravenosa, a administração de 625mg duas vezes ao
dia durante sete dias produz:
–concentração sanguínea mantida acima de 4 mcg/ml
•Ligação às proteínas plasmáticas: 31%
LINEZOLIDA
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO
•É metabolizada por oxidação em pequena quantidade a um
derivado carboxílico sem ação antimicrobiana
•Sua eliminação se faz em 70% por via urinária,
aproximadamente 30% como droga não modificada e 40%
como metabólitos
•Parte do medicamento é eliminada por via biliar como
metabólitos
•Sua meia-vida sérica é de quatro a seis horas, o que possibilita
sua administração em doses duas vezes ao dia
LINEZOLIDA
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO
•Com exceção do tecido nervoso, testículos, olhos e ossos, esta
oxazilidinona distribui-se pelos líquidos e tecidos orgânicos,
atingindo concentrações superiores a 70% da presente no
plasma
•Em vegetações de endocardite, a linezolida atinge
concentração de cerca de 50% da presente no plasma
LINEZOLIDA
INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES
•É indicada nas infecções causadas por bactérias gram-
positivas:
–Pneumonia pneumocócica comunitária
–Infecções pulmonares e da pele e tecido subcutâneo causadas pelos
estafilococos sensíveis ou não à oxacilina
–Infecções causadas por enterococos, incluindo infecção urinária,
infecção intra-abdominal e sepse
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 LINEZOLIDA LINEZOLIDA
INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES
INDICAÇÕES CLÍNICAS E DOSES
CLEARANCE DE CREATININA DOSE

•A linezolida é utilizada em adultos na dose de 600mg de 12/12 50 a 80 ml/min Dose usual

horas, tanto por via intravenosa como por via oral
10 a 50 ml/min Dose usual
•Em crianças a dose é de 10 mg/kg a cada 12 horas
•Estudos realizados em animais não mostraram ação < 10 ml/min Dose usual
teratogênica da droga, mas não existem estudos sobre seu Dose usual (administrar dose pós-
emprego em gestantes Hemodiálise
diálise nos dias de hemodiálise)
•Estudos em animais revelam que esta oxazilidinona atinge
Diálise Peritoneal Sem informações
concentração no leite materno similar à existente no sangue

LINEZOLIDA LINEZOLIDA

EFEITOS COLATERAIS EFEITOS COLATERAIS

•A linezolida é bem tolerada •Efeitos adversos de maior gravidade (observados em menos de

•Efeitos adversos mais comuns: 1% dos pacientes tratados):
–Náuseas –Elevação de enzimas hepáticas
–Dor abdominal –Trombocitopenia
–Vômitos –Anemia
–Diarréia –Leucopenia
–Descoloração da língua –Pancreatite
–Cefaléia
–Alteração do paladar

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 LINEZOLIDA

EFEITOS COLATERAIS

•Reações dermatológicas alérgicas são igualmente raras

•A linezolida é um inibidor não-seletivo da monoamina oxidase
e pode causar elevação da pressão arterial, sobretudo se
CASO CLÍNICO
associada com substâncias adrenérgicas, com pseudoefedrina
ou fenilpropanolamina

CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO

•FOI VÍTIMA DE ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO HÁ 6

MESES, COM FRATURA EXPOSTA EM MEMBRO
PACIENTE COM 65 ANOS DE IDADE, DO SEXO INFERIOR DIREITO, SUBMETIDO A SÍNTESE
MASCULINO, RESIDENTE EM BELO CIRÚRGICA PELA ORTOPEDIA
HORIZONTE, PORTADOR DE DIABETES •VINHA EVOLUINDO SEM INTERCORRÊNCIAS
MELLITUS EM USO REGULAR DE INSULINA E QUANDO HÁ APROXIMADAMENTE 20 DIAS NOTOU O
DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA SURGIMENTO DE ÁREA DE HIPEREMIA E
CONTROLADA COM O USO DE HIPERTERMIA ADJACENTE À CICATRIZ CIRÚRGICA
MEDICAMENTOS, ALÉM DE INSUFICIÊNCIA SEGUIDA PELO INÍCIO DE DRENAGEM DE SECREÇÃO
PURULENTA ATRAVÉS DE UM ORIFÍCIO DA MESMA
RENAL CRÔNICA NÃO-DIALÍTICA

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 CASO CLÍNICO
•ALÉM DISSO, INICIOU TAMBÉM COM FEBRE
TERMOMETRADA, PROSTRAÇÃO E DIFICULDADE DE
CONTROLE GLICÊMICO, PROCURANDO ASSISTÊNCIA
MÉDICA
•FOI AVALIADO NO PRONTO SOCORRO E SUBMETIDO
A EXAMES LABORATORIAIS QUE EVIDENCIARAM:
–LEUCOCITOSE COM DESVIO PARA A ESQUERDA
–PCR ELEVADA
–DISFUNÇÃO RENAL
–HIPERGLICEMIA
•O PACIENTE FOI INTERNADO PARA PROPEDÊUTICA E
ACOMPANHAMENTO
CASO CLÍNICO
•FOI SUBMETIDO A RX DA PERNA DIREITA E COLETA
DE SWAB DA SECREÇÃO EM CICATRIZ CIRÚRGICA,
SENDO INICIADO CLINDAMICINA + CIPROFLOXACIN
•A CULTURA DA SECREÇÃO EVIDENCIOU A
PRESENÇA DE Staphylococcus aureus SENSÍVEL À
OXACILINA, TENDO SIDO MANTIDO O ESQUEMA
ANTIMICROBIANO
•EM DECORRÊNCIA DA AUSÊNCIA DE MELHORA
CLÍNICA COM O ESQUEMA ANTIMICROBIANO EM
USO, FOI SOLICITADO ACOMPANHAMENTO DA
INFECTOLOGIA
CASO CLÍNICO
•FOI SUBMETIDO A RX DA PERNA DIREITA E COLETA
DE SWAB DA SECREÇÃO EM CICATRIZ CIRÚRGICA,
SENDO INICIADO CLINDAMICINA + CIPROFLOXACIN
•A CULTURA DA SECREÇÃO EVIDENCIOU A
PRESENÇA DE Staphylococcus aureus SENSÍVEL À
OXACILINA, TENDO SIDO MANTIDO O ESQUEMA
ANTIMICROBIANO
•EM DECORRÊNCIA DA AUSÊNCIA DE MELHORA
CLÍNICA COM O ESQUEMA ANTIMICROBIANO EM
USO, FOI SOLICITADO ACOMPANHAMENTO DA
INFECTOLOGIA
CASO CLÍNICO
•FOI SUBMETIDO A RX DA PERNA DIREITA E COLETA
DE SWAB DA SECREÇÃO EM CICATRIZ CIRÚRGICA,
SENDO INICIADO CLINDAMICINA + CIPROFLOXACIN
•A CULTURA DA SECREÇÃO EVIDENCIOU A
PRESENÇA DE Staphylococcus aureus SENSÍVEL À
OXACILINA, TENDO SIDO MANTIDO O ESQUEMA
ANTIMICROBIANO
•EM DECORRÊNCIA DA AUSÊNCIA DE MELHORA
CLÍNICA COM O ESQUEMA ANTIMICROBIANO EM
USO, FOI SOLICITADO ACOMPANHAMENTO DA
INFECTOLOGIA
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 CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO

•APÓS A AVALIAÇÃO DO PACIENTE E DISCUSSÃO DO •APÓS A AVALIAÇÃO DO PACIENTE E DISCUSSÃO DO

CASO COM A ORTOPEDIA, FOI DEFINIDO SE
REALIZAR ABORDAGEM CIRÚRGICA DA PERNA
DIREITA
•FOI EFETUADO REMOÇÃO DO MATERIAL DE SÍNTESE
E DESBRIDAMENTO DE TECIDOS DESVITALIZADOS
COM A COLETA DE FRAGMENTO ÓSSEO QUE FOI
ENVIADO PARA CULTURA
•A CULTURA DE FRAGMENTO ÓSSEO EVIDENCIOU A
PRESENÇA DE Staphylococcus aureus RESISTENTE À
OXACILINA E AMINOGLICOSÍDEOS
CASO COM A ORTOPEDIA, FOI DEFINIDO SE
REALIZAR ABORDAGEM CIRÚRGICA DA PERNA
DIREITA
•FOI EFETUADO REMOÇÃO DO MATERIAL DE SÍNTESE
E DESBRIDAMENTO DE TECIDOS DESVITALIZADOS
COM A COLETA DE FRAGMENTO ÓSSEO QUE FOI
ENVIADO PARA CULTURA
•A CULTURA DE FRAGMENTO ÓSSEO EVIDENCIOU A
PRESENÇA DE Staphylococcus aureus RESISTENTE À
OXACILINA E AMINOGLICOSÍDEOS

CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO

•APÓS A AVALIAÇÃO DO PACIENTE E DISCUSSÃO DO •FOI OPTADO PELO AJUSTE DO ESQUEMA

CASO COM A ORTOPEDIA, FOI DEFINIDO SE ANTIMICROBIANO PARA TEICOPLANINA (6 MG/KG/
REALIZAR ABORDAGEM CIRÚRGICA DA PERNA DIA)
DIREITA •O PACIENTE VEM EVOLUINDO, NOS ÚLTIMOS DIAS,
•FOI EFETUADO REMOÇÃO DO MATERIAL DE SÍNTESE COM MELHORA CLÍNICA
E DESBRIDAMENTO DE TECIDOS DESVITALIZADOS
COM A COLETA DE FRAGMENTO ÓSSEO QUE FOI
ENVIADO PARA CULTURA
•A CULTURA DE FRAGMENTO ÓSSEO EVIDENCIOU A
PRESENÇA DE Staphylococcus aureus RESISTENTE À
OXACILINA E AMINOGLICOSÍDEOS

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 CASO CLÍNICO

•FOI OPTADO PELO AJUSTE DO ESQUEMA

ANTIMICROBIANO PARA TEICOPLANINA (6 MG/KG/
DIA)
•O PACIENTE VEM EVOLUINDO, NOS ÚLTIMOS DIAS,
COM MELHORA CLÍNICA

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