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TRANSTORNOS DO TRATO URINÁRIO EM CAVALOS-


Avanços em diagnósticos e tratamentos
Thomas J. Divers, DVM, DACVIM, DAVECC
Faculdade de Medicina Veterinária
Universidade Cornell, Ithaca, Nova York, EUA

Introdução- Drs. Lisle George e Robert Whitlock em 1976, durante minha residência, incentivaram
me desenvolver e se interessar pelo estudo de doenças do trato urinário em animais de grande porte. Eu sou grato a
a ele por me encorajar a fazê-lo. Nessas notas, darei uma breve visão geral da urinária eqüina
distúrbios do trato apontando algumas das descobertas ou observações feitas nos últimos 45
anos.

Insuficiência renal aguda / lesão renal aguda


Na maioria da literatura recente, o termo insuficiência renal aguda (IRA) foi substituído por
lesão renal aguda (IRA). Uma definição comumente usada de AKI é um aumento agudo no soro
creatinina de 0,3 mg / dl ou superior e oligúria. A mudança em termos de ARF para AKI é semântica
e, em minha opinião, não melhorou nossa compreensão ou manejo da doença. Uremia é
a condição clínica causada por insuficiência renal e acúmulo de produtos nocivos no sangue
associado ao declínio da função renal.
LRA levando a insuficiência renal e uremia pode resultar tanto de intrínseca (rim)
doença / disfunção ou obstrução / ruptura do trato urinário. Insuficiência renal aguda é mais
comum em animais de grande porte do que a insuficiência renal crônica (IRC) e muitas vezes podemos reverter a doença
processo em ARF. Causas intrínsecas de insuficiência renal aguda (IRA / IRA) incluem aqueles distúrbios que
causar reduções funcionais significativas na taxa de filtração glomerular (TFG), principalmente devido a
pressões de filtração glomerular anormais (comum com choque séptico) ou néfron morfológico
dano (comum com nefrotoxinas) ou ambos. A filtração glomerular eficaz é principalmente determinada
pelos seguintes fatores:
1 Pressão de perfusão no glomérulo, que é resultado do fluxo sanguíneo da artéria renal aferente
junto com os equilíbrios de pressão entre as arteríolas aferentes e eferentes.
2 Eficiência de filtração do glomérulo.

Em pacientes sépticos, com insuficiência cardíaca aguda ou choque hemorrágico, a isquemia é muitas vezes responsabilizada como o
causa desencadeante para o ARF. O fluxo sanguíneo renal reduzido (RBF) nesses pacientes tem sido
atribuída à vasoconstrição renal secundária à hipotensão sistêmica. No entanto, ARF / AKI tem
também ocorreu no contexto de uma circulação hiperdinâmica com RBF aumentado
( lembre-se de que RBF não é igual a TFG ). Em alguns casos de ARF, a diminuição da TFG pode ser
mais como resultado da dilatação inadequada da arteríola eferente ou endotelial vascular renal
disfunção e hiperemia renal podem existir nesses casos. Eu menciono isso porque eu acredito
ajuda a explicar por que a terapia com fluidos, embora seja a pedra angular do tratamento para rins nefrotóxicos
falha, pode não ser um tratamento bem-sucedido para IRA induzida por sepse / choque e os pacientes podem
continuar a ser oligúrico / anúrico, apesar da normovolemia sistêmica e do fluxo sanguíneo renal normal. No
além disso, nenhum tratamento medicamentoso isolado é consistentemente eficaz no tratamento desses casos oligúricos / anúricos;
a fisiopatologia renal nesses casos pode ser muito complexa para qualquer droga funcionar
consistentemente. Em muitos casos de IRA relacionada a sepse / choque séptico em cavalos, pode haver um mínimo
mudança morfológica na microscopia de luz do rim, apesar de fatores funcionais com risco de vida

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mudança morfológica na microscopia de luz do rim, apesar de fatores funcionais com risco de vida
alterar! Algumas das doenças mais comuns associadas a este tipo de ARF em cavalos são;
sepse generalizada (todas as idades, mas especialmente potros), diarreia aguda grave, risco de vida
hemorragia ou hemólise e anafilaxia.
Acredito também ser importante lembrar que em muitos casos de IRA intrínseca, especialmente
naqueles com necrose tubular, nem todos os néfrons são afetados igualmente ; alguns néfrons podem ser

não funcionais e se a membrana basal for perdida, eles permanecem não funcionais, outros néfrons
podem ser disfuncionais, mas se recuperam, enquanto outros podem estar relativamente inalterados e são responsáveis
para fornecer a maior parte da função renal (hiperdinâmica) durante a fase aguda da função renal
fracasso. O local mais comum para dano ao néfron em cavalos com IRA é o túbulo proximal;
glomerulopatias agudas são raras em cavalos! O dano tubular que causa AKI pode ser de
necrose ou apoptose que pode resultar de anormalidades no fluxo sanguíneo renal e peritubular,
acúmulo de toxinas, danos oxidativos e gesso tubular causando obstrução individual do néfron.
Os distúrbios tóxicos mais comuns que causam necrose tubular (NTA) são drogas nefrotóxicas (por exemplo,
aminoglicosídeos, tetraciclina (não minociclina ou doxiciclina), bifosfonatos e
nefrose mioglobinúrica ou hemoglobinúrica. Os dois últimos distúrbios também podem ter uma substancial
componente vasomotor da doença. Embora a morbidade e mortalidade possam ser altas na ATN
casos, a lesão tubular freqüentemente é reversível, dependendo se as células necróticas e
os cilindros intratubulares são removidos e permanece suficiente membrana basal da célula tubular renal
intacta. Se ocorrer necrose cortical renal, o prognóstico é sombrio!

Por último, separar a azotemia pré-renal da doença renal intrínseca (LRA) com azotemia é
nem sempre é fácil e ambos podem estar presentes no mesmo paciente. Gravidade específica da urina e
BUN: razões de Cr (ambas altas com azotemia pré-renal), enzimúria (raramente usada) e soro e urina
a descoberta de eletrólitos é útil para separar os dois. O exame citológico da urina também pode
ser útil, embora devido ao alto pH da urina dos herbívoros, os cilindros não são comumente vistos no
urina mesmo com necrose tubular. . Os valores sanguíneos para Dimetilarginina Simétrica (SDMA) são
relatado em cavalos normais (<14 μg / dL ), mas este ensaio raramente tem qualquer vantagem prática sobre
a creatinina sérica como medida da TFG e testes internos podem não estar disponíveis em muitos
clínicas equinas. O teste SDMA pode ser de valor clínico para avaliar a TFG em certas
Quarter Horse musculosos ou Warmbloods que normalmente podem ter valores de creatinina sérica ligeiramente
fora da faixa de referência normal. Os resultados de SDMA nesses cavalos podem ser úteis para compra
exames ou se esses cavalos estão sendo considerados para tratamento com um medicamento nefrotóxico.

Principais achados laboratoriais em cavalos com insuficiência renal aguda


• Disfunção em dois terços ou mais dos néfrons resultará em falha na eliminação de resíduos de urina
produtos, incluindo ureia e creatinina e incapacidade de diluir ou concentrar a urina de maneira adequada
(1,007-1,015 = isostenúria). Em cavalos com insuficiência renal peraguda, a gravidade específica da urina
pode ser até 1,022 por um breve período antes de cair na faixa de isostenúria clássica.
• Anormalidades eletrolíticas são comuns, incluindo: hipocloremia e hiponatremia. Isto é
provavelmente um resultado da diminuição da reabsorção tubular desses eletrólitos causada por
danos, altas taxas de fluxo nos néfrons mais funcionais e influências neuroendócrinas.
A hiponatremia pode ser dramática às vezes e a correção pode precisar ser gradual se o
o sódio é <125meq / l para prevenir a encefalopatia, embora eu raramente, ou nunca, tenha visto
a encefalopatia se desenvolve nesses casos após a correção rápida de hiponatremia grave.
• A concentração de potássio sérico é variável conforme diminui a ingestão de alimentos (devido à azotemia ou

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azotemia pré-renal! Além disso, e após o tratamento de muitos cavalos com colite aguda, alguns dos
que apresentam hipercalemia na apresentação, notei que se a hipercalemia não
resolver após algumas horas de terapia com fluidos agressiva, isso sugere que o cavalo tem IRA
e não “apenas” azotemia pré-renal.
• Os achados de ultrassom dos rins costumam ser normais com IRA / IRA, a menos que haja obstrução
é a causa. Se houver edema perirrenal acentuado ou os rins estiverem muito grandes na ultrassonografia
exame em cavalos com IRA, o prognóstico de recuperação deve ser reduzido. Com

nefrose mioglobinúria, a urina ficará descolorida e positiva para sangue oculto.


A proteinúria é geralmente mínima na maioria dos casos, a menos que seja um caso raro de doença aguda
glomerulopatia. A bacteriúria é incomum em cavalos com IRA, uma vez que a nefrite séptica aguda é
raro em cavalos adultos; potros podem ter nefrite séptica aguda devido à bacteremia (ou seja,
Actinobacillus spp.). Cavalos com IRA causada por L eptospira sp . (geralmente L. Pomona )
a infecção pode apresentar piúria sem bacteriúria observada no exame citológico de urina de rotina.

Sinais clínicos de insuficiência renal aguda :


• Freqüentemente, os sinais clínicos estão mais associados à doença predisponente (por exemplo, diarreia,
choque séptico) do que a insuficiência renal em si.
• A uremia causa anorexia e depressão e, ocasionalmente, encefalopatia urêmica, (sangue
amônia é elevada). Sinais de cólica estão presentes em alguns cavalos com IRA provavelmente em associação
com um rápido inchaço do rim; este não é um bom achado, pois esses casos provavelmente
têm IRA oligúrica ou anúrica.
• Os achados clínicos devido a insuficiência renal obstrutiva ou ruptura do trato urinário também incluem
estrangúria, distensão abdominal, cólica e achados dramáticos de ultrassom.
• Os achados clínicos de nefrite séptica aguda incluem febre e, em alguns casos, aumentada
os rins são observados no exame de ultrassom. Cavalos com IRA causada por Leptospira spp.
a infecção costuma ficar febril por pelo menos alguns dias antes dos sinais de IRA (depressão,
anorexia) ocorrer.

Tratamento da insuficiência renal aguda :


• Trate a doença inicial.
• Fatores pré-renais corretos (desidratação).
• Determine se o paciente é anúrico, oligúrico ou poliúrico. Se o paciente for poliúrico, o prognóstico
é melhor e o gerenciamento é muito mais fácil, mas nem sempre significa que o tratamento será
sucesso em restaurar a função renal. Para o paciente com IRA poliúrica, a fluidoterapia é o “ouro
tratamento padrão ”. A esperança é que a fluidoterapia restabeleça o fluxo sanguíneo renal e
pressões glomerulares, elimina detritos tubulares que irão melhorar ainda mais o glomerular
função e corrige anormalidades eletrolíticas. Embora solução salina administrada por via intravenosa,
incluindo hipertônica, a terapia muitas vezes tem sido uma terapia de sucesso para IRA equina, há
alguma preocupação sobre o uso de grandes volumes de fluidos salinos a 0,9% por vários dias em cavalos
com ARF. A administração de grandes volumes de fluidos com alto teor de cloreto pode causar
hipercloremia e acidose metabólica e hipercloremia persistente podem levar a doenças renais

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choque séptico e embora isso não tenha sido confirmado em cavalos, é provavelmente melhor evitar
amidos sintéticos em cavalos com ARF, pois podem causar nefrose osmótica.

Se o paciente for oligúrico ou, pior ainda, anúrico, após correção de fatores pré-renais, o prognóstico
é cauteloso ou pobre e a fluidoterapia por si só certamente não é o padrão “ouro”. Na verdade,
a superidratação levará a uma morte precoce! Vários medicamentos vasopressores têm sido usados para tentar
para melhorar a produção de urina em pacientes com IRA oligúrica ou anúrica, principalmente pelo ajuste intra-renal
hemodinâmica e função tubular, embora nenhum tenha alcançado significância estatística
em revisões de meta-análise! A noradrenalina tem sido minha droga vasopressora "favorita" para potros com
ARF oligúrico e hipotensão: se o potro for oligúrico / anúrico, mas normotenso, fenoldopam

(0,04 ug / kg / min) pode ser eficaz no aumento da produção de urina. Em cavalos adultos com
ARF oligúrico / anúrico que não respondeu à terapia com fluidos, frequentemente administro doses baixas
dopamina e usar vasopressina se a terapia com dopamina não aumentar a urina
volume. Estou bem ciente dos estudos de meta-análise que mostram que a dopamina em baixas doses não é
considerado eficaz em humanos com ARF, mas, o número e a sensibilidade dos dopaminérgicos
receptores que afetam a vasodilatação renal e a produção de urina parecem ser diferentes entre
humanos e cavalos, uma vez que dopamina e fenoldopam em baixas doses aumentam o RBF (dopamina)
e produção de urina (ambas as drogas) em cavalos e potros adultos. Não houve efeitos sistêmicos (HR,
SBP etc.) observado em cavalos saudáveis e potros com qualquer uma das drogas na dose baixa. eu tive
alguma sorte usando dopamina em cavalos adultos com IRA oligúrica / anúrica. Na prática equina, fazemos
não tem opções boas e prontamente disponíveis para diálise e se uma conversão de oligúria / anúria para
a poliúria não ocorre muito rapidamente (24-48 horas), então o prognóstico torna-se grave. Para potros
com hipotensão e IRA oligúrica / anúrica que são hipotensivas, apesar de cardiopatia adequada
pré-carga, tenho frequentemente combinado dobutamina com dopamina ou fenoldopam. Diuréticos devem ser
usado com cautela em ARF, pois não há evidências de que irão melhorar o resultado em outras espécies
com ARF. Às vezes, tento uma ou mais doses de furosemida em casos oligúricos refratários.
de frustração quando nada mais está aumentando a produção de urina.

As causas infecciosas de IRA não são comuns; mas em cavalos a leptospirose deve ser considerada.
Houve até surtos de febre e IRA em recém-nascidos e potros devido à Leptospira
pomona ( kennewicki ). O exame de urina frequentemente aumenta os leucócitos, mas nenhuma bactéria é vista na rotina
exame. Cavalos com Leptospira ARF terão alto nível de anticorpos de reação cruzada quando
testado porque a infecção e a febre precedem o início da insuficiência renal em vários dias. Beta lactam ou
As fluoroquinolonas são antibióticos comumente usados para o tratamento da leptospirose. Prognóstico para recuperação
é bom se o tratamento apropriado for fornecido.

Nota sobre o prognóstico : A insuficiência renal aguda intrínseca é relativamente comum em cavalos e com o

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A prevenção da IRA induzida por drogas é muito importante !!! - manter a hidratação durante
terapia com aminoglicosídeo ou tetraciclina, use a dose e intervalo corretos do medicamento, forneça
diurese se necessário e monitore de perto a creatinina sérica !. Se a creatinina sérica aumentar 0,3
mg / dl ou mais pode ser o momento para: uma mudança de medicamento, diurese de cloreto de sódio ou se o
medicamento neotóxico deve ser continuado o intervalo de administração deve ser prolongado e diurese
forneceu. Às vezes eu verifico os níveis mínimos de aminoglicosídeos para determinar se os níveis tóxicos são
ocorrendo. Os níveis de pico seriam verificados também para determinar se estamos administrando o suficiente
(níveis terapêuticos) do medicamento. O estado de hidratação de um paciente não pode ser superestimado, pois
a maioria dos casos de IRA relacionados a drogas nefrotóxicas que vi não eram porque uma droga era
sobredosagem, mas ocorreu devido à dosagem de droga de rotina em um paciente desidratado. Embora
Os AINEs muito raramente causam ARF por si próprios, eles podem predispor ao ARF quando
estão sendo usados aminoglicosídeos, tetraciclina, bisfosfonatos.

A insuficiência renal crônica devido a glomerulonefrite ou fibrose intersticial é menos comum em


cavalos do que a insuficiência renal aguda. A perda de peso é o sinal clínico mais comum de IRC, embora
poliúria e tártaro dentário excessivo podem ser observados. Edema periférico (devido a hipoproteinemia)
é frequentemente observada em casos de glomerulonefrite. Casos de glomerulonefrite podem ocorrer após
infecção estreptocócica, administração intravenosa de células-tronco alogênicas e a conseqüente imunidade
resposta, mas na maioria dos casos a causa predisponente exata não pode ser determinada. Bilateral
nefrólitos (principalmente devido à terapia com AINE em cavalos desidratados) são relativamente comuns em
cavalos de desempenho e as pedras podem causar insuficiência renal crônica devido a intermitência crônica
obstrução. A primeira série de casos de nefrolitíase / ureterolitíase bilateral causando insuficiência renal
foi relatado pelo Dr. Ehnen (VMD) et al. e trabalho investigativo histórico junto com a literatura
revisão de uma síndrome semelhante em pessoas foi convincente de que a administração de AINEs para
cavalos desidratados provavelmente foram os responsáveis pela síndrome. Foi hipotetizado que a crista renal
a necrose ocorre em associação com a desidratação concomitante e administração de AINE e então
as papilas renais necrosantes tornaram-se mineralizadas (principalmente carbonato de cálcio). Pode ser que um
pequena porcentagem de cavalos com necrose da crista renal são predispostos à formação de cálculos devido a
fatores de risco inerentes ou mais prováveis, como fatores anormais de solubilidade do cristal de urina
causando precipitação mineral ou falta de inibidores da formação de cristais.

A displasia renal também é uma condição relativamente comum em cavalos / burros e tem sido
relatado em recém-nascidos, potros e cavalos adultos jovens sem aparente predileção por raça ou
Gênero sexual. A maioria dos casos relatados anteriormente tinham achados clínicos e clínico-patológicos consistentes
com insuficiência renal, que incluía depressão, letargia e má economia com azotemia associada e

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as pedras melhorariam o prognóstico.

Doenças uretéricas em potros . Defeitos ureterais em potros jovens incluem ureter ectópico,
rasgos ureterais e hidroureteres. Ureter (es) ectópico (s) são mais comumente diagnosticados em potras e
causa escaldadura da urina como o sinal clínico predominante. O diagnóstico de ureter ectópico pode ser
confirmada por exame cistoscópico à procura de aberturas ureterais na bexiga e na
fluxo pulsátil normal de urina dos ureteres. Estudos de imagem de contraste também podem confirmar o
diagnóstico. Os tratamentos do ureter ectópico incluem: transposição cirúrgica do ureter ectópico para
a bexiga (Ureteroneocistostomia), um ureteral cistoscopicamente guiado recentemente descrito
ostioplastia ou remoção cirúrgica do ureter e rim do lado afetado. Embora
nefrectomia como parte do tratamento parece desnecessária, nos casos de pielonefrite
secundária à duração do ureter ectópico, essa costuma ser a opção mais prática. Assumindo
o rim correto é removido (!) e o outro rim é normal como esperado o soro
a creatinina aumenta aproximadamente 0,7 mg / dl imediatamente após a cirurgia, mas devido a

hipertrofia do rim oposto a creatinina eventual será apenas 0,2-0,3 mg / dl acima do


valor esperado com dois rins saudáveis funcionais. Ureteral (lágrimas) causando azotemia e
acúmulo de urina no espaço retroperitoneal ocorre em potros neonatais e têm idênticas
achados patológicos clínicos encontrados na bexiga rompida. A causa do (s) defeito (s) é
desconhecido, mas em aproximadamente 40% dos casos o defeito é bilateral. Ureter (es) rompido (s)
inicialmente causa acúmulo de urina no espaço retroperitoneal, às vezes causando estrangúria
e prolapso da mucosa vaginal em potras ou a membrana retroperitoneal pode romper causando
Uroperitônio “clássico”. Estes podem ser reparados cirurgicamente, mas os cateteres ureterais são frequentemente
necessário por vários dias no pós-operatório para evitar vazamento ureteral. Um terceiro problema ureteral em
potros neonatais é a inibição do fluxo ureteral de urina para a bexiga. Não está claro se este é um ureteral
disfunção da motilidade (mais provavelmente) ou uma anomalia anatômica na junção ureteral-vesicular. Esse
síndrome causa azotemia, hiponatremia e ureter (es) dilatado (s) e rim vistos na ultrassonografia
exame. Estes são muito difíceis de reparar, embora criem uma nova abertura ureteral no
bexiga por cistoscopia e cirurgia a laser ou ureteroneocistostomia pode funcionar? eu poderia
cuidado ao fazer este diagnóstico com base no exame de ultrassom sozinho em um potro reclinado em
fluidos intravenosos como distensão ureteral podem ser vistos sem relevância clínica em alguns
potros reclinados recebendo terapia com fluidos intravenosos.

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desconforto na bexiga. Admito que cateteres urinários podem não ser fáceis de colocar em potras ou de mantê-los
na bexiga de potros, mas muitas vezes são necessários para o cuidado adequado do paciente em doenças como
isso e no manejo de potros em estado crítico, a fim de prevenir a bexiga rompida ou medir
produção de urina em potros hipotensos ou em potros com IRA. Em potros sépticos hipotensivos, medindo
a produção de urina tem sido mais valiosa para mim no manejo de fluidos do potro do que tentar
monitorar a pressão venosa central.

Disfunção da bexiga

Infecções do trato urinário e incontinência não são tão comuns em cavalos como em
animais pequenos, mas os princípios para diagnóstico e tratamento são semelhantes entre as espécies.
Quando há suspeita de infecção do trato urinário, é importante solicitar a contagem da colônia no
amostra de urina anulada por cateterismo ou fluxo médio. A contagem de colônias ajudará a determinar a maioria

organismo significativo se mais de um for cultivado. Geldings e garanhões podem desenvolver urinário
incontinência devido à formação de cálculos sabulosos na bexiga e danos ao músculo detrusor;
a urina é inicialmente estéril, mas ficará infectada após o cateterismo. Éguas reprodutoras podem
desenvolver incontinência, cistite, cistite sabulosa ou pielonefrite após lesão uretral em
parto e infecções secundárias do trato urinário inferior.

A cistite sabulosa é uma condição comum em cavalos machos de meia-idade. Sinais clínicos
incluem gotejamento de urina por um período prolongado com dermatite de contato em muitos casos, mas
caso contrário, os cavalos estão com boa saúde e aparentemente não foram perturbados pela incontinência. Maneira de andar
déficits, tônus anal e da cauda anormal ou atrofia muscular são raros, a menos que seja um cavalo que tenha
sobreviveu à mielite por EHV-1 ou tem polineurite equi. O exame retal de cavalos afetados revela
uma bexiga urinária muito grande e após a expressão manual por reto apenas uma pequena quantidade de

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(estrangúria, polaciúria, distensão abdominal e depressão), creatinina sérica elevada e


anormalidades eletrolíticas frequentemente características (hiponatremia, hipocloremia e
hipercalemia) e achados ultrassonográficos usando uma sonda setorial ou linear. Ele pode ser necessário
compare a relação entre o fluido peritoneal e a creatinina sérica (> 2) para confirmar o diagnóstico. Cirúrgico
o reparo do defeito deve ser realizado após o tratamento médico para corrigir o eletrólito
anormalidades e hipotensão. Se o potássio estiver acentuadamente elevado e / ou abdômen
severamente distendido com a urina, eu recomendo colocar um cateter no abdômen para fornecer
drenagem adequada antes do potro ser anestesiado. O dreno não deve ser removido até
imediatamente antes da cirurgia, pois a remoção anterior resultará no acúmulo subcutâneo de
urina. A correção da hiponatremia e / ou hipercalemia deve ser realizada com
terapia com fluidos de volume. A hipercalemia e a hiponatremia podem ser corrigidas tratando o potro com
volume igual de dextrose a 5% misturada com bicarbonato de sódio a 2,5%; se o potássio é normal 0,9
% soro fisiológico pode ser administrado lentamente em vez disso. Se a hipercalemia for grave (> 8,0 mEq / L) e / ou
há alterações cardíacas em um ECG (intervalo PR prolongado, onda T com pico, P plano ou ausente
onda), o borogluconato de cálcio (30 ml) deve ser administrado com o primeiro ½ litro de fluidos (por exemplo,
Cloreto de sódio a 0,9%). Se a hiponatremia for grave (<115 mEq / L), o sódio deve ser idealmente
corrigido lentamente 2-3 mEq / L / hora, mas isso nem sempre é viável na prática equina e eu não sou
certeza de como isso é importante. O úraco, veia umbilical e / ou artérias umbilicais são freqüentemente
infectados em potros neonatais e essas estruturas devem ser avaliadas rotineiramente por ultrassom

exame. Grande edema no úraco pode ser resultado de hematoma, infecção ou ruptura de
o úraco com vazamento de urina por via subcutânea. Se houver acúmulo subcutâneo de
podem existir urina, hiponatremia leve, hipocloremia e azotemia. Remoção cirúrgica do
“Vazamento” de úraco às vezes é necessário, embora muitos muitas vezes possam ser tratados clinicamente com
cateter de demora, antibióticos e tamponamento quente na área afetada. Úraco patente é comum em
potros neonatais e podem ser observados nos primeiros dois dias em potros saudáveis ou podem

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Outras causas de hematúria


Geldings ou garanhões com hematúria no final da micção na maioria das vezes têm uma ("explosão" de
a mucosa dorsoproximal uretral); Eu não tenho conhecimento desta síndrome ocorrendo em outras
espécies. Este "rasgo" na mucosa uretral dorsal pélvica causa hematúria crônica (no final
de urinar) quando os músculos bulbouretrais se contraem e força o sangue através do rasgo para o
lúmen uretral. Procedimentos cirúrgicos de uretrotomia perineal ou espongiotomia do corpo que
envolve uma abordagem perineal como para uma UP, mas não realmente cortar a uretra foi
descrito. Após o procedimento, a pressão do músculo bulbouretral é diminuída durante
micção diminuindo o sangramento uretral que permite a cura do defeito. Hemorrágico
cistite pode ocorrer raramente devido à administração de AINE, neoplasia da bexiga ou causas idiopáticas.
O idiopático e o AINE induzem cistite de causa típica, lesões multifocais ou difusas observadas em
cistoscopia enquanto a neoplasia é mais comumente vista como uma massa. Exame endoscópico do
a bexiga é indicada nesses casos para descartar neoplasia e para visualizar: (1) O quadro hemorrágico
lesões na bexiga e (2) para confirmar que a urina que entra na bexiga a partir dos ureteres é
cor normal.
Ocasionalmente, cavalos adultos desenvolvem hematúria renal idiopática e pode ser tão persistente que
o rim é removido como último recurso. O carcinoma renal deve sempre ser considerado em idosos
cavalos com hematúria de origem renal. Teoricamente, eles poderiam ser removidos com sucesso, mas em
na vida real, a maioria já metastatizou antes de o diagnóstico ser feito.

A DP / UP psicogênica é comum em cavalos de demonstração e prazer que são, em sua maioria, estáveis

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-Beccati F, Cercone M, Angeli G, et al . Diagnóstico por imagem - uso de multifásico computadorizado


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