COLETIVO POR ADESÃO CENTRO-OESTE

A N S - Nº 42025-5
INTEGRADO TOTAL* PLENO TOTAL

STANDARD STANDARD EXECUTIVO

COPART. FIXA 1 S/ COPARTICIP. COPART. FIXA 1 S/ COPARTICIP. COPART. FIXA 1 S/ COPARTICIP.
FAIXA ETÁRIA TABELA ADESÃO FIXA 1 TAB. ADES. S/ COPART. TABELA ADESÃO TABELA ADESÃO TABELA ADESÃO FIXA 1 TAB. ADES. S/ COPART.

A N S - Nº 30209-1
00 a 18 R$ 132,22 R$ 211,55 R$ 171,83 R$ 274,92 R$ 223,37 R$ 357,40

19 a 23 R$ 137,50 R$ 220,01 R$ 178,70 R$ 285,91 R$ 232,31 R$ 371,70

24 a 28 R$ 137,50 R$ 220,01 R$ 178,70 R$ 285,91 R$ 232,31 R$ 371,70

Tabela válida até 11/2021

29 a 33 R$ 158,14 R$ 253,03 R$ 205,50 R$ 328,82 R$ 267,17 R$ 427,46

34 a 38 R$ 181,86 R$ 290,97 R$ 236,34 R$ 378,13 R$ 307,24 R$ 491,58

39 a 43 R$ 211,26 R$ 338,01 R$ 274,54 R$ 439,25 R$ 356,90 R$ 571,04

44 a 48 R$ 325,34 R$ 520,54 R$ 422,79 R$ 676,47 R$ 549,63 R$ 879,41

49 a 53 R$ 497,77 R$ 796,44 R$ 646,88 R$ 1.035,01 R$ 840,94 R$ 1.345,51

54 a 58 R$ 559,85 R$ 895,75 R$ 727,54 R$ 1.164,06 R$ 945,80 R$ 1.513,28

59 ou + R$ 792,74 R$ 1.268,38 R$ 1.030,20 R$ 1.648,32 R$ 1.339,27 R$ 2.142,82

Urgência, Emergência e
CONSULTA ELETIVA Acidentes Pessoais 24hs
R$ 20,55 24 horas após a vigência de Adesão.

CONSULTAS DE
Consultas Médicas,
Exames Médicos Simples
07
dias
PRONTO ATENDIMENTO
R$ 28,08 Exames de diagnósticos
Ultrassonografia, Eletrocardiograma, 60
Fisioterapia. dias

CO PARTICIPAÇÃO FIXA 1 Exames de Alta Complexidade

Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética,
EXAMES Vídeo Laparoscopia: diagnóstica e cirúrgica, Broncoscopia, 180
dias
Angiografias, Quimioterapia, Radioterapia, Litotripsia,
Diálise, Hemodiálise, Vasectomia, Laqueadura.
VALOR MÁXIMO 55%
R$ 4,11 Tratamentos e Terapias
Psicologia, Fonoaudiologia, Nutricionista e 180
dias
Terapia Ocupacional.
VALOR MÁXIMO 20%
R$ 10,29 Cirurgias, inclusive ambulatoriais
e Internações Hospitalares 180
dias
VALOR MÁXIMO 17%
R$ 24,77
Parto 300
dias
VALOR MÁXIMO 8%
R$ 61,98
Doenças e Lesões
Pré Existentes
720
dias
* NÃO HÁ COBRANÇA EM PROCEDIMENTO EM INTERNAÇÃO
* NÃO HÁ COBRANÇA DIÁRIA DE INTERNAÇÃO

PLANO ODONTOLÓGICO
COLETIVO POR ADESÃO

35,09
POR APENAS

R$
/mensal, consulte condições